Rapport technique de projet TIDC Kasongo au Comité Consultatif Technique (CCT) : 1er janvier au 31 décembre 2010

PROJET TIDC KASONGO Mail : tidc.kasonso@smail.com arthurnondo35@vahoo.fr I PA TNO. RDC Nom du proiet . KASONGO T r l' t*. Amée d' bation: 2006II Année de démarrage: 2006 ANNEE Période d' activités (v9ts/4Nlr_EF) Année de finartcenrent d'.4POC'. (lSntourer d'un cercle) I 2 3 4 ISe Cn (]JUVre r Errtourerd'uncercle) I 2 3 4 -b t, t, a, 1, ài,i, ii ii,, i -- j '1ja;vièi â, ji-aèi;-biàrô io' A 6 7 8 e r0 1l 12 13 6 7 8 9 t0 ll t2 13 -Pàirini,aiieî 3tlU201t RECU LE Ministère de la Santé Programme africain de lutte contre l'onchocercosc (APOC) Programme de Donation de Mectizan (PDM) United Front Against fuverblindness (UFAR ) 2141 communautés méso et hyper endémiques I ü FIv" 2r]:! APi)li[: ,l{ RAPPORT TECHNIQUE ANNUEL DE PROJETAU COMITE CONSULTATIF TECHNIQUE (CCT) ^ô I o1-l ia j i <.r .\.dish -:JC) iai DELAI DE SOUMISSION: A la Direction d'APOC au plus tard Ie 3l ianvier pour la session CCIT de ma A la Direction d'APOC au plus tard le 31 iuillet pour la session CCI' de septembre PROGRAMME AFRICAIN DE LUTTE CONTRE L'ONCHOCERCOSE (APOC) A+ lû, a' r\t_t),t-,"{.", ( tlCn,r,, Fc,{ ïc., §t€. i1 ,*a t ,T -t t. OMS/APOC, l4 septembre 2009 I I I I I I I I I I I I) _) I I i i tl <-o'j' I&fr, ! :t.rPI'Gi{T' 1-i--C'}[:ifÇtri: .\:ti'"ii.i r. iI{: I''q{ i,ii- i '. I '- {.}l''it-i-[ i--t]\Sl- j-T,LTjF l-i .i_ il.]JIt.]itL ({ 'r E lqi H} #sSH r\,i Er i=\ Ë. lr',-iiiJ-ir'a:ii rlttreTÏût' illlÉ-.'Y-ûl.is iri.'fr iti ':a t-::i_ir-_r{}}.lt {,.ii Ei:iir:::l;- r.r T'sti rÈ i".tr i a fi |.1 r', i i; ,' jti. t, I li - .lt)'-::r., L.ii. .il: z::, i:i-' .. i.':.ti'.1i1.': .,., f\ -j .1 " I tt ï: i-:: i- 1r )'. t- ": .;ti , \\- l I l,- \l -.\ -t I _\- ,.J i' ç_,i /L; .; Tables des matières SUITE DONNEE AUX RECOMMANDATIONS DU CCT..... .......................7 1 .1 . lruroRnRrorus GrrurRR1ES............. .. ..... I 0 1.1.1 Description brève du projet . . . . . .. l0 1.1.2. Parlenariat.. .. . 15 1.2. Popu1aroN............... .. 18 2.1. Cer-pNonrER DES ACr-rvrlES ....................20 SEC'tlON 2: l\'lise en æuvre du TIDC........... 2t 2 1 . CRLTNoRTTR DES ACTrvrrES .... .... .................. 2 I 2.3. N4oetLtserroN, SENSIBILISiIITON ET EDLrc,\ f IoN EN lr'r;\'f IEI{E DI: Sr\N]'E EN I-/\\'Et,rR DES CONIN,IUNAUTES r\ RISQLTE .......26 2.4. [HtpltcRroN cor\tvruNAU rArRE ........28 2.5. RrNpoRcEl{ENT Drrs cApAcrrES ..... 30 2.6. TRrrtreuENTS ............. ...........33 2.6.1 C'hiffi'es dc truitcnrcnt.ÿ. .... .. . Ji 2.6.2. Qttellcs sonl les causes de l'ubs'ctttéi.çmc? . . .. 36 2.6.3 Quelle.s sont les raisons dc refu.s? .. . 36 2.6.4 Décrire brièvement lous les e.ffet.s sccondairc.y graÿes (ES(]) connus ou avéré.s qui sont.ÿurvenus au cours de la période couverte por ce rapporl, el.fournir au lableau 8 les informations requises sl eiles sonl disponibles ..... .. 36 2.6.5. Evolution de performonce du lraitemenl depuis le démurrage tlu projet TIDC' jusqu'à l'année en cours ............. J8 2.7. CorvtvnNoE, srocKAGE ET LIVRAISoN D'IvERNIECTINI: .......39 2.8. Auro-UoNIToRAGE coN,t\4UNAUTATRE ET REUNIoN DE pARTrrrs pRENAN'rES ...........42 2.9. SupeRvrsroN............... .. ..43 2.9.1. Fournir un organigrantnp de la hiérarchie t{e supct't'isior1....... . . . 43 2.9.2. Quelles étaient les principoux problèmes iclentifiés pentlunt lu supervision? 43 2.9.3. A-t-on utilisé une li.çte tle contrôle tle supervi,sion ? . . . . ... .11 Oui, celle de l'année antérieure. .. J1 2.9.4 Quels étaient les ré.çuhat.s à chaque nivcau de la mise cn æuyre du TIDC supervisé'? 14 2.9.5. A-t-on donné une retro-informulion aux personnes supervisées ? .... 4-l 2.9.6 Comtnent cette retro-information a-t-elle été utiIisée pour amélirtrer la per.formance globale du prolet '?...... . . ....... . . 41 SECTION 3: Support au TIDC3.1. EqureeueNr... .4545 3.3. AurRes FoRrvrES DE sourrEN coNrN,lLrNAUTArRE ...................50 3.4. DgppNsps pAR ACTrvrrE ............. ......50 4.1. REvues INTERNES, MoNtroReGE pARTrcrpATtF TNDEpENDAUT': EvaLuATroN DE DURA8rLrrE................ .. .........51 4.1.1 Le ntonitorage/évaluation a-t-il été effectué pendant la périodc de rapportagc'.) (cocher là oit cela est applicoble) . 5 I 4.1.2 Quelles étaient les recotnmandations?. .. . . ..... . .. i1 4. 1.3. Comment ont-eiles été mise.ç en application? . . . ... 5l a -) OMS/APOC, l4 septembre 2009

4.2. DuRRsrLtrE DES IRoJETS: eLAN ET oBJECTIFS FIXES (ost-tc,+rolRE EN I-'AN 3)....... 5l 4.2.1. Planification à tous les niveaux pertinenls ..-.--.......-.... 52 4.2.2. Fonds........ ......... .-........52 4.2.3. Moyens de transport (remplacement et entretien) -...... 52 4.2.4. Autres ressources .........-...-- 52 4.2.5. Quel est le niveau d'exécution du plan? --.. .. 524.3. INrecRartoN ............... .....................53 4.3. t. Mécanismes de livraison de I'lvermectine............ - .-... 53 4.3.2. Formation -- ....--... ... 53 4.3.3. Supervision et monitorage conjoinls at'ec tl'autres programme.ç....... -.. .. . ..53 4.3.4. Déblocage de fonds pour les actit,ités du projet .. .... .... . 54 4.3.5. Le TIDC est-il pris en cotnpte dans le budget des SSP'? . .. ..5'1 4.3.6. Décrire d'autres programmes utilisant la structure du TIDC et comment cela a été réalisé. Que/s onf été les acquis ? ... ... . . . . 5l 4.3.7. lndiquer /es aufres gueslions prises en compte dans l'intégration du TIDC. .. . . .. . 51 4.4. Rri'nEr{cHE opERATIoNNELLE................ ....... 58 4.4.1 Résunter cn ttne clemi-page au tttaximum, la.s !ruÿ(utx de recherclte opérationnelle entrepris dans lct zone cle projel ou cour,ÿ tla lu période L'ottvcrla par le rapporl. 58 4.4.2. Conmtent les résultut.s ont-ils été appliqué.t tlarts le cadre du projct'? . . ... j.Y SEC'IION 5: F-orces, faiblesses, défis et opportunités 58 4 OMS/APOC, I 4 septembre 2009

Acronymes APOC (Programme Africain de lutte contre l'Onchocercose OAT Objectif Annuel de Traitement OAF Objectif Annuel de Formation OBC Organisation à Base Communautaire DC Distributeur Communautaire TIDC Traitement par Ivermectine sous Directives Communautaires AMC Auto-Monitorage Communautaire LGA Local Govemnlent Area (Région sous administration locale) MINSAN Ministère de la Santé ONGD OrganisatiouNon-Gouvernementalede Dér'eloppentettt ONG Organisation Non-Gouvernemeutale G'INO Groupe dc Travail National de luttè contre l'Onchocercose SSP Soins de Santé Primaires REMO Rapid Epidemiological Mapping of Otrchocerciasis ESG Elfet Secondaire Grave RPP Réunion des Parties Prenantes CCT Comité Consultatif Technique (Groupe consultatif scientifique d'APOC) FDF Formateur des formateurs LTNICEF United Nations Children's Fund BUl- But Ultime de Traitement ON4S Organisation Mondiale de [a Santé 5 OMS/APOC, l4 septernbre 2009 Définitions (i) Pqpulation Totale: la population totale des communautés méso/hyper-endémiques dans la zone de projet (basée sur la REMO et le recensement) (ii) Population Eligible: correspond 84% de la population totale dans les communautés méso/hyper-endémiques de la zone du projet. (iii) Objectif Annuel de Traitement: (OAT): le nombre estimatif de personnes vivant dans les zones méso/hyper-endémiques qu'un projet TIDC a à traiter avec l'lvermectine au cours d'une année donnée. (iu) But Ultime de Traitement (BUT): nonrbre uraxirnurn de persourres à traiter chaclue année dans les zorles méso/hyper endénriques au sein de la zonc de projet. à atteindre finalement quand le projet aura réalisé la couverturc- géograpliique complète (normalement le projet doit atteindre le BUT à [a fln dc la 3"'"" annéc du projet). (v) Couverlure Thérapeutique nonrbre de personnes traitées all cours d'une année donnée sur la population totalc (cela doit être exprimé err pourcentage) (vi) Qoqvelture Géoeraphlsqe: nombre de communautés traitées au cours d'une année donnée sur le nombre total de communautés rnéso/hyper-errdérniques telles qu'identifiées par la REMO dans la zone de projet (cela doit être exprirné en pourcentage). (vii) Intégration: La fusion de deux ou plusieurs programmes de santé. en y, supprimant des barrières, afin de maximiser la rentabilité et permettre une collaboration libre et équitable. A titre d'exemple: prestation d'interventions sanitaires supplémentaires (à savoir la supplémentation en vitamine A. l'albendazole pour le traitement de la FL, l'identification de la cataracte, etc.) à travers le TIDC (en utilisant les mêmes systèmes, formations, supervision et personnel) afin de maximiser la rentabilité, et de donner aux colrmunautés les moyens (pleins pouvoirs) pour résoudre davantage leurs problèmes de santé. Ceci ne comprend pas des interventions ou activités entreprises par les distributeurs communautaires en dehors du TIDC. (viii) Durabilité: Les activités TIDC dans une zone donnée sont jugées DURABLES lorsqu'elles se poursuivent de façon efficace. qu'elles assurent un taux éler,é de ' couverture. qu'elles intègrent au sein des services de santé existants, qu'elles reflètent une lbrte appropriation cornmunautaire et ce. tout en utilisant les ressources mobilisées par Ia comlnunauté et le gouvernenrent. (ix) Auto-monitoraqe communautaire: Le processus par lequel la communauté est habilitée à superviser et à suivre la perfonnance du TIDC (ou tout autre programme d'intervention en matière de santé) afin de veiller à ce que le programme soit mis en ceuvre suivant l'objectif prér.u. Le processus cncourage la communauté à assumer la pleine responsabilité de la distribution d'lvermectine, et à effèctuer des changements si nécessaire. 6 OMS/APOC, l4 septembre 2009 tSUITE DONNEE AUX REGOMMANDATIONS DU CCT Remplir le tableau ci-dessous avec les recommandations du dernier CCT sur le projet et décrivez la manière dont elles ont été traitées. Session du CCT 30 7 Numéro de la Recorunm ndaliott darts Ie ralrport RECOMMANDATIONS DU CCT ACTIONS ENTREPRISES PAR LE PROJET RESERVEE UNIQUEMEN TAU CCT/DIRECTI ON APOC l3l. (i) a Tous les partenaires doiveut signer et approuver le rapport Recorrrnratrdatiou acceptée et r.nise en û)uvre par l'endossernent de toules les parties concentées (MIP, UFAR, PNLO et Coordination) 13l. (ii) a Refaire un résumé plus cortcis, en évitant de longs paragraphes et la répétition des concepts et arguments Recommandation cornpte pnse erl l3l. (iii) a Expliquer pourquoi seuletnent 1384 DC ont été formés et recyclés alors que le rédacteur du rapport fait allusion à un chiffre de 5014 Le budget cortsacré à forrnation n'a perrnis de recycler que les ll84 DC de Kasongo. qui avaient déjà une ancienneté de 4 ans alors que ceux des ZS nouvellement intégrées venaiettt d'être formés récemment. 13l. (iv) a Expliquer les raisons du retard de décaissement des fonds de I'APOC et l'approvisionnement en Mectizan plutôt que d'affirmer simplement que les procédures requises ont été respectées. La chaîne d'approvisionnement en fonds fiduciaires est longue et la province du Maniema ne dispose pas de banque pouvant recevoir des fonds erl international. Le sous-bureau qui nous approvisionne est situé à Kindu (350 Krn du siège du projet). I[ en est de mêrne du Mectizan qui est déposé par le transpofteur à Kindu. Ceci nous oblige d'effectuer des déplacements de 700 Krn A/R sur Kindu avant de commencer la distribution. l3r. (i) Trouver les voies et moyens d'éviter les retards dans l'accès aux fonds inscrits au budget. Les mécanismes de collecte des pièces justificatives dans les ZS ont été mis en place de manière à arnéliorer la promptitude dans l'expédition des rapports financiers vers APOC et tous les rappofts financiers ont été expédiés à temps. OMS/APOC, l4 septembre 2009 planifié de traiter 100% de communauté en 2010 rnais Kibombo et Tunda n'ont pu traiter, les résultats de REA/RAPLO n'aYant été rendus disponibles qu'à la fin de l'année. CePendant [e Projet a l'intention d'intégrer ces 2 ZS lus de 8 atrciennes- Le projet a en 201 I en atteindre 100% de couverture géograPhique et au moins 80% de couverture thérapeutique en 2010 Viser et l3l. (ii) De trouveaux DC et tous ancierrs ont été forrnésirecl'clés, le ratio DC/Personne à traiter est lrassé de 225 à 179. On trotera clue les ZS Kibornbo et Ttrnda les n'ont s forrné des DC Mettrc en Place un ratto pour 100 personnes de manière à iédrir. la chargc de travail des DC delDC l3r. (iii) Les réunions de PlaidoY'er otrt été tenues à totts les niveaux de la province mais les Prolncsses <J'appui du ministère provincial de la santé n'ont Pas encore été réalisées. Les efforts de plaidoYer se poursuivrortt jusqu'à ce que ces prornesses se coucrétisetrt. à plaider Pour [a budgétisation de fbnds Pour le TIDC dans le budget PMA du SSP Continuer I J l. (iv) Le mauagement APOC a un llouveau véhicule et une moto au projet grâce à notre plaidoyer, apPul'é Par UFAR' affecté Plaider avec les autres partenatres de I'APOC Pour un aPPui logistique aPProPrié, étant donné que Ie Projet en est à sa 4èrne année l3l. (r') (lreuillez ajouter des lignes cn cas de besoin) 8 OMS/APOC. l4 sePtembre 2009 Résumé anallrtique Rédiger e n une page au maximum un résumé analytique du rapport' l. [nformation de base sur les données de traitement et la population - Nombre total de communautés, de communautés traitées, population totale, BUT, OAT et personnes traitées. La populatrol totctle recensée ou cours tle I'année 2010 est de 1213760 La popttlation éligible au traitcment est 4e l0t955B soit 8l% cle la populatron totale. L'objeclif aruruel du traiteilrcnt uétéfixé cl B0% Le projet o trairé 839625 persorurcs, .soil ute cout'erture thérapeutiqtrc de 69.20À La couvertura géogruphiquc ast tle 85.7% soit lB35 comntunautés tr\itées sur le.s 2l4l Lc résultat ohtctru cst la-li'utt tle.s e/,forls renrurcluables des ECZ,9 et de I'implrcotton parsotrnclle de lo Dit,i.si<trt prL^,ittt,tttle tlc lu sttlté @PS) tlu l.[ttniemtt ct tle norra ()N"G lturlerrttirc dutts lo gasttttrt clcs octit,ités TIDC La,s efforts tla scttstbiltsttlion at tla pluitlol,ar', I'inrplicultott das utrtortîé:; poltttctt udntttri,slratit'c.ç el clc's ntctttltres tle ltt.société cn,ilc ttrtt é{uletttcnt permis l'ét'eil des cortscien('es el untélittré I'uclhésic»t dcs cotnnnülutttés utt lruitetttcttl 2. Ittfornruliorts de base sur les hrottt'cnrcnls de populotion' Les popttlolions des zortes cle surlé du projet Ku.songo sonl .sédutteu'es al tt'ottI L'otttltt uLrcutt ttto tt,t e ment rn i grctl o i r c. Données de formotiott - DC, agenls de santé, popularion tolale (conununauté) ptr DC fornü' Le personnel cles loules les zones de santé a été soitformé soit recyclé. - 890 nour''eeux DC et 4914 onciens onl étéfot'més/recyclés - 92 mentbre s des écluipes cqdre.s dc.ç zones de santé ont été fornté/recyclé.s - 1 73 personnels de FSPL ont été forntés (dont 57 nouveaux)' - La jornrutiort a porté sur Ia stratégie TIDC et philosophie APOC, l'lEC er la CCC, la gestion des ESG du Mectizan, I'auto monitorage comntunautaire, l'élabot'cttion des rapport.ÿ, etc. Dé/is et comruent ils ottt été relevés. l. Nort atteilte de couver[ure thérapeutiErc optmwte de 80%. des efforts serontfow'nis de nrunière à accroître lct sensibilisation tles communautés, à remettre à nit'eau le personnel des FSPL, à distribuer en période appropriée el à assurer une prise en charge correcte cles éventuels ESG. 2. Les pannes r'épétirives àe iotre téhicute; le plaidoyer et I'implication de la Dit'ision provinciale de la santé nous onl permis de sw'ntonter ces obstacle et cc, après multiples lentatives de répartttion dc nrttrc ponpe d'injection qui est lnrs service' 3. L'uccessibilité ctifJicile cle certaines cornntunaulés notomntertl dans les zones de sanfé de Pangi el Kantpene rtu faii de tlélabretnent at,ancé tles rotttc.s ct des c'hutes d'arbres. I'intplication de la DP§et I'ctppuiclela trottçonneuscdel'ONGMerlinnousonlétéd'ungrutdsecours. 4. Retarel aoii t" justificatiort des foncls mis à leur disposition, par les ECZS ' le plaidol'er pour I'intplicatiort personnelte du MIP et le dépêchenrcnl d'équipes pour lct recherche active des justi,ficotifs notts perntis de résoudre cat épineur problème'j. Fuiblesse clu rtttio DC lnnunes/DC .fernntes ; seulenrent 39% des D() sont fentnrcs. Des ffirts intportants sont en train d'êtra faits auprès des associaliotrs féntinines dtut.s le.s rcrritàires, afn d'une intplicatiotr significativa des ferunes our activités du TIDC Nous envisageorts égalentent d'àntante, cles pourparlers an,ec les représenlanls des comnutnautés à prédotitinances islomiques afin d'assouplissement des certaines barrières culturelles. 9 OMS/APOC, 14 sePtembre 2009 SECTION {: lnformations de Base 1.1. lnformationsGénérales 1.1.1 Description brève du Projet - Situationgéographique,topographie,climat - Localisation géographique et topographie L'aire du projet Kasongo se trouve dans la Province sanitaire du Maniema et comprend actuellement 10 ZS. Huit (8) ont procédé à la distribution et 2 n'ont pu traiter parce que nouvellement intégrées (Kibombo et Tunda). Les zones de santé qui sont répartres sur 4 territoires administratifs: le territoire de Kasongo ou se trouvent les zones de santé de Kasongo, Samba et Kunda ; le territoire de Kabambare ou il y a également trois Zones de santé (Kabambare, Lusangi et Saramabila), le territoire de Pangi qui compte les zones de santé de Kampene et Pangi et le territoire de Kibombo dans lequel se situent Kibombo et Tunda. Cetespace géographique sétend entre 3'et5'degrés latrtude Sud, entre 26" et 29,5'longitude Est. La population totale recensée en 2010 estde 1213760 personnes, reparties sur une superficie de 80 000 Km2, soit une densité de 15 habitants/Km2. D'une manière générale toutes les communautés sont soit méso soit hyper endémiques à l'onchocercose. ll n'y a pas de zone de traitement clinique. La prévalence moyenne est de 42,3% pour l'onchocercose et elle oscille autourde 40% pour la loase. ll s'agit donc d'une zone de Co-endémicité oncho-loase. - Climat Le climat est du type équatorial chaud. ll pleut pratiquement toute I'année. La partie Nord, couverte de forêt est arrosée tout au long de I'année avec une petite saison sèche estompée. Par contre, la partie sud connaît deux saisons plus distinctes : une saison de pluies qui va de septembre en mai, entrecoupée par une petite saison sèche de quatre à cinq semaines entre décembre et janvier, ainsi qu'une saison sèche franche, allant de mai en aoÛt. Compte tenu de l'état de délabrement de route et des saisons nos campagnes de distribution sont planifiées entre juin et juillet (grande saison sèche), puis entre novembre et décembre (petite saison sèche). Signalons qu'en cette année la distribution s'est déroulé en saison de pluie, dans un contexte de quasiimpréparation et de précipitation, de suite de l'arrivée tardive des fonds' - Population : activités, cultures et langues - Activités : Les principales activités de la population sont l'agriculture traditionnelle, de subsistance. La population produit essentiellement du riz, du manioc, du maïs, des arachides, et de la banane plantin Elle produit également de I'huile de palme pratique l'élevage du petit bétail et la pêche. l0 OMS/APOC, l4 septembre 2009 ll se pratique également le petit commerce entre les différentes communautés, ainsi qu'avec le nord de la province de Katanga, I'exploitation des matières premières dans les carrières de mines ayant été interdite par le pouvoir central. La quasi-totalité des ménages vivent avec moins d'un dollar par jour', et donc en dessous du seuil de pauvreté. Ceci rend difficile la participation communautaire au soutien de leurs DC. Cultures Au Maniema comme partout en RDC, la hiérarchie administrative va du Gouverneur de province aux chefs de localités, en passant par les administrateurs des territoires, les chefs des secteurs etdes groupements. En milieu rural, le pouvoir chevauche parfois cette organisation officielle et est puissamment exercée par le chef coutumier dont I'autorité limite parfois des entités administratives comme le clan ou village ou encore d'une ou plusieurs ethnies apparentées. Les communautés ethniques sont nombreuses et éparpillées, mars caractérisées par les mêmes mceurs et cultures. En termes d'importance démographiquo les Wazimba sont majoritaires, suivi des Bangubangu et les Rega qui peuplent les territoires de Kasongo, Kabambare et Pangi. ll n'existe pas des tabous ou interdits traditionnels à l'égard du [t/ectizan. Du point de vue religieux, les Musulmans sont majoritaires, suivis des chrétiens, dominés par l'église catholique. On y trouve aussi fortement représentés quelques communautés protestantes dont la CELPA (communautés des églises libres de la pentecôte) ainsi que de rares méthodistes, les Kimbanguistes etplusieurs églises de réveil. Le taux d'alphabétisation est faible et le niveau d'études dépasse rarement le diplôme d'Etat. La scolarisation des filles est encore plus faible, surtout dans les milieux ruraux où l'âge moyen de mariage de celles-ci est de 13 ans (Mics2). - Langue: - Le swahili est la langue commune, le français la langue officielle, parlée surtout dans les milleux professionnels et administratifs - Systèmes de communication ll y a 5 pistes d'atterrissage pouvant accueillir des avions de 2 tonnes, emménagées dans les chefs lieux des zones de santé de Kabambare, Kasongo, Kibombo, Kunda etSaramabila. Mais I'essentiel de communication se fait par voie routière. Les routes sont en très mauvais état de sorte que la jeep du projet a été immobilisée à seulement 35000 Km, la pompe d'injection ayantété mise hors service. Depuis l'an 2007, la couverture des ZS en réseau de téléphonie mobile GSM par les entreprises VODACOM et AIRTEL s'est nettement élargie. Actuellement plus de B0% du territoire du projet est accessible par téléphone. Seules quelques rares ZS comme Lusangi, Kabambare et Pangi recourent encore aux radiophonies HF a) Structure administrative La province du Maniema, dont le chef lieu est situé dans la ville de Kindu à 350 Km de Kasongo, est dirigée par un gouvernement provincial représenté par le gouverneur de province. Elle est I I OMS/APOC. 14 septembre 2009 subdivisée administrativement en districts, les districts en territoires(B). Les territoires sont à leur tour subdivisés en secteurs ou collectivités qui elles-mêmes regroupent un certain nombre des groupements. Les groupements comprennent les structures administratives de base que sont les localités. A chaque niveau se trouve un chef qul rend compte au niveau hiérarchique immédiatementsupérieur tel que le montre la flgure ci-dessous. Figure 1 : Organisation administrative de la province du Maniema Secteurs / Collectivités Villages b) Système sanitaire et prestation des services médicaux (donner le nombre de postes/centres de santé au niveau de la zone du projet, s'il y a lieu). 1 Gouvernement provincial Districts Territoires ents tés t2 OMS/APOC, l4 septembre 2009 Tableau 1a . Structures de santé du réseau TIDC Kasongo Toutes ces zones de santé sont méso ou hyper endémiques à l'onchocercose avec cependant une prévalence de la loase variable. Elle est plus élevée à la partie nord et sud, moins accentuée au centre et à l'est de l'aire du projet. Organigramme du système sanitaire d'une zone de santé et référence des malades Le système de santé est faite de manière que lorsqu'une personne tombe malade, elle est reçue dans une structure de santé de base (centre de santé) ; si son état de santé ne s'améliore pas, elle est alors référée à un centre de santé de référence (structure facultative) ou à I'HGR. Actuellement plusieurs CSR fonctionnent comme des hôpitaux secondaires, dotés pour certains d'un plateau technique acceptable etd'un personnel qualifié, dont parfois plusieurs médecins. ' Organes de gestion de zones de santé Tableau 2a : organes de gestion du système de santé au niveau opérationnel NO Structure 0rgane Président Fréquence de Réunion 1 lnspection provinciale médicale Bureau technique provincial Médecin inspecteur provincial Annuel 2 District sanitaire Bureau technique du district tvlédecin chef de district sanitaire Semestriel Zone de santé Conseil d'administration de la zone (CA) Médecin chef de zone de santé Annuel 4 Hôpital général de référence Comité de gestion de HGR MDH Mensuel tr .J CS/PS Comité de santé et comité de développement Présidentdu comité de santé ou du PS [t/ensuel 6 Cellule d'animateurs communautaires Groupe de relais communautaire lt/embre influentde la communauté Hebdomadaire District Zones de santé Nombre de Centres de Santé Nombre d'HGR/hôpitaux secondaires Nombre des postes de santé Nombre des lT Sud Maniema Kabambare 11 1 7 11 Kasonqo 20 1 19 20 Kunda 26 1 30 26 Lusanqi 1B 1 14 1B Samba 9 1 15 q Saramabila 1B 1 11 1B Kibombo 12 1 7 12 Tunda 11 1 5 11 Distrrct Centre Kampene ,IB 1 I 1B Pangi 14 1 13 14 TOTAL 157 10 118 157 l3 OMS/APOC, l4 septembre 2009 NB : La réception tardive des fonds empêche parfois la participation de la coordination à la réunion du bureau technique provincial et du district, qui se tiennent entre mars et avril et au cours desquelles se discutent les données des activités annuelles menées en province. Tableau 1 : Effectif du personnel de santé impliqué dans le TIDC (Veuillez ajouter des /rgnes si nécessaire) Commentaires Le personnel utilisé dans le TIDC est constitué des médecins, infirmiers et agents de santé communautaires, ainsi que les chargés de communication des centres de santé que nous avons capitalisés pour assurer l'éducation sanitaire en faveur du TIDC dans les communautés. La remarque importante est que la proportion du personnel impliqué dans le TIDC devient de plus en plus considérable dans les zones de santé. ll en est de même de tous les personnels administratifs du secteur santé, des membres des CODESA. Les représentants de la société civile, les animateurs communautaires ontété mis encore à contribution pendant la campagne comme ce fut le cas en 2009. Les personnels locaux, non directement liés au secteur santé comme les crieurs, les griots et autres conteurs ont participés également à la diffusion des messages en faveur du TIDC. Nous devons signaler néanmoins que l'Exécutif Provincial du Maniema vient de promulguer un arrêté de mise en place. Environ 7 I\ACZ de nos ZS ontété soit remplacés soit réaffectés ailleurs, et nous avons également reçu des nouveaux venus. Ce qui signifie un travail de formation pour toutes ces nouvelles équipes encore en 201 1. DistricULGA Effectifs du personnel de la santé impliqués dans le TIDC Nombre total du personnel de la santé au niveau de toute la zone du projet Effectifs du personnel de la santé impliqués dans le TIDC Pourcentage B:=Bzl Br -100 Bureau du District 12 12 100% Kabambare 120 77 64% Kampene 128 66 c.ao/JL IO Kasonqo 299 t/o 59% Kunda 403 299 74o/o Lusangi 178 109 610/o Samba 178 123 69% Saramabila 196 132 67Yo Pangi 122 qq BlYo Kibombo 157 99 63% Tunda 110 81 74% TOTAL 1 903 1273 67Yo t4 OMS/APOC, l4 septembre 2009 1.1.2. Partenariat C) Mentionner les partenaires impliqués dans la mise en ceuvre du projet à tous les niveaux [MINSAN, ONGD (nationale/internationale), communautés, organisations locales, etc.] La contribution d'UFAR quiest notre 0NG pa(enaire a été particulièrement appréciable. Bien d'efforts ont été fourni par ce partenaire pour améliorer la qualité du travail et les couvertures. La présence des ONG internationaux comme Care lnternational, Merlin ; ANAMI, CTB/PREP|CO2 et des ONG locales comme UWAKI/Maniema3 représente des opportunités certaines pour la durabilité du TIDC du projetTlDC Kasongo Une collaboration parfaite a été établie entre tous ces partenaires avec qui nous échangeons des informations lors des réunions de CClAa, CODA et autres forums de santé. - Décrire les relations de collaboration entre les paftenaires et indiquer clairement les domaines spécifiques d'activités (planification, supervision plaidoyer, planning, mobilisation etc., dans lequeltous les paftenaires sonf impliqués. ' Afia Na Maendeleo : traduisez Santé et développement 2 Coopératron Technique Belge/Projet de réhabilitation des pistes du Congo I Umoja Wa Wamawake Wakulima wa Kivu : Union des femmes cultivatrices du Kivu a Comité de Coordination Inter agence. 15 OMS/APOC, 14 septembre 2009 NIVEAU PARTENAIRES CENTRAL OMS, UFAR, PDM ET GOUVERNEMENT DE LA RDC INTERMEDIAIRE OMS, UFAR, PDM ET GOUVERNEMENT ZONES DE SANTE OMS, FOMETRO, CARE INTERNATIONAL, CONCERN ET GOUVERNEMENT, GTZ, MERLIN/UK PERTPHERTQU E (VTLLAGE) ONGDS LOCALES, ASSOCIATIONS FEMININES, UWAKI GOUVERNETVENT ET COMMUNAUTE DE BASE. PARTENAIRES DO|,IAINES D'I NTERVENTION ACTIVITES SPEC/F/QUES OMS/APOC Appui Technique et financier Plaidoyer, superuision PDIü Appui en Mectizan Comm ande, approvisionnement et gesfion lvlectizan ef ESG UFAR Appui Technique et financier (prime, équipement, tran spott) Pl ai d oye r, sensib/rsation, f on ction n em e nt, formation, superuision, appui logistique GOUVERNE|'IENT Appui en personnel, prime et sa/arres des agenfs, locaux, sécurisation du Mectizan, fourniture en eau et électricité Plaidoyer, mobilisation, formation, superuision, suivi et évaluation, COIül\IUNAUTES Appui en personnel (DC) Re ce n s em e nf, senslbi/isatl o n, f o rm ation, distribution du Mectizan, sulvi des ESG, élaboraûon et expédition des rapporls, Ah,4C, Irlotivation des DC Commentaires: Le projet dispose de plusieurs partenaires : L'OMS/APOC, le PDM (Merck&Dol), UFAR, le gouvernement central et les communautaires bénéficiaires au traitement. Nous nous réjouissons de la présence des partenaires d'appui aux zones de santé comme Merlin/UK, PARSS/GTZ, Care lnternational, ANAM ; Eglise de grâce, BDOM, etc. qui, indirectement, contribuent à l'implantation progressive du TIDC dans les ZS qu'ils appuient. C'est le cas de Merlin pour qui la gratuité des soins est assurée pour tous les cas urgents (comme les ESG), les femmes enceintes et les enfants de moins de 5 ans. L'appui des gouvernements central et provincial estencore insuffisant et ne s'est limité qu'aux salaires des agents (216). La contribution des communautés a été quasi nulle. - lndiquer les plans, s'il y en a, pour mobiliser les décideurs de l'EtaUde la région/du districUlGA, ONG, ONGD, CBO afin qu'ils apportent leur aide à la mise en æuvre du TIDC Le plan de mobilisation des décideurs a été révisé et maintenu en fonction du défi actuel : obtenir et maintenir une couverture thérapeutique de B0% et une couverture géographique de 100% en vu de ' préparer la durabilité du projet, en prévision du désengagement de APOC d'ici 2015. N" Cible Activités Résultats Responsables 1 Nouveau Gouverneur de Province ; Administrateurs des territoires ; Chefs de secteurs et des groupements ; Les responsables de la police et de l'armée, Les représentants du service de renseignement Mobilisation des communautés en faveur du TIDC dans les entités administratives respectives, Sensibilisation aux avantages du Mectizan ; Mobilisation sociale ; Approvisionnement de la ligne budgétaire votée en faveur du TIDC en 2008 Plaidoyer auprès des personnes influentes en vue d'une motivation des DC Le gouvernement provincial octroie à la coordination, via la DPS, les fonds qui ont été votés dans la ligne budgétaire pour la lutte contre l'onchocercose L'adhésion des communautés et leur assiduité au traitementsont maintenues ; Les communautés soutiennent les DC ; GTDO; Coordinateur du projet TIDC Animateurs communautaires, membres des CODESA 2 Nouveau Ministère Provinciale de la santé ; lvlédecin lnspecteur de province et médecins inspecteurs des Districts ; Médecins chefs de zones de santé et lnfirmiers superviseurs lntégration du TIDC dans le plan global des SSP ; Mobilisation des ressources pour pérenniser les activités en dehors de la période d'appui, Plaidoyer en faveur du TIDC dans les communautés de base Elaboration et adoption du plan de durabilité post-APOC Les activités de TIDC sont planifiées, exécutées et évaluées à tous les niveaux du système de santé, la supervision du niveau intermédiaire est assurée, ciblée et intégrée GTDO; MIP, MID Autres pr0grammes 16 OMS/APOC, l4 septembre 2009 3 Pasteurs, clergé et autres responsables des confessions religieuses ; Responsables des institutions d'enseignement primaires et secondaires , Représentants des associations féminines ; Membres de la société civile Sensibilisation des communautés sur les conséquences de l'onchocercose et les avantages du lVectizan, La sensibilisation sur les effets secondaires du Mectizan, sur les responsabilités communautaires dans le partenariatTlDC ; Dilfusion des messages en précampagne dans les écoles, églises, mosquées, etc. Les communautés adhèrent massivement au traitement, Les effets secondaires sont correctement pris en charge, les DC sont fidélisés et connaissent leurs devoirs ; Les communautés s'approprient le leadership du TIDC Coordonnateur du TIDC, Responsables des églises et institutions d'enseignement Equipes cadres des zones de santé Chefs de villages, de ménages La mobilisation des communautés locales pour l'appropriation des activités de TIDC par celles-ci ; Les communautés s'approprient le TIDC, font I'AMC et prennent des décisions réfléchies et orientées vers l'amélioration des CT et CG de leurs villages. Elles soutiennent les DC. Coordonnateur du projet TIDC, ECZS Chefs localités, infirmiers titulaires de Associations féminines, Organisation à Assise Communautaire à obédience féminine, Société civile Mobilisation en faveur d'une participation massive des femmes aux activités de TIDC La proportion des DC femmes s'est nettement améliorée, chaque village dispose d'au moins d'un DC femme. Responsable de la société civile, responsables des associations féminines, ECZS, coordination TIDC 4 5 Signalons que ce plan a été vulgarisé à chacun des niveaux de mise en ceuvre du TIDC, avec comme résultat I'implication des autorités et des ONG locales, qui se sont investi, notamment dans le renouvellement des DC dans les communautés ou les désertions étaient très prononcées. 17 OMS/APOC, l4 septembre 2009 Com utés et pul ation a risq ue dan S ensemble de la zone de projet,mun d po NO Zones de santé Population totale dans l'ensemble de la zone de l'aire du projet Total Villages dans les zones méso/hyper endémiques Population Totale dans la zone méso/hyper endémique But ultime de Traitement 1 Kabambare 99077 196 99077 83225 aL Kampene 121783 301 121783 102298 3 Kasongo 1 B1 BB5 2AO 1B1BB5 152783 4 Kunda 2 1 6936 273 21 6936 182226 6 Lusangi 137579 168 137579 1 1 5566 o Saramabila 126458 189 126458 106225 7 Samba 90091 173 90091 75676 B Kibombo 87857 174 87857 73800 I Pangi B1 185 176 81185 681 95 10 Tunda 70909 132 70909 59564 TOTAL 1213760 2141 1213760 1 01 9558 1.2. Population Tableau 2: Communautés et population à risque dans I'ensemble de la zone de projet, qu'elles soient traitées ou non pendant la période couverte par le rapport. (Veuillez ajouter des ltgnes si nécessaire) BUT = colcttlé cottlnte nontbre martmal de personnes à trotter anrurellentent dans las :oncs ntéso/hyper endénttques au setn de la zone de prolet, à atteindrefittslentent cluand le prolet aurd atteiti lr ror)r,nirrrc géographtque complète (norntolemcnt le prolat dott tttttttndre lc BUT à lafin de la 3"'n" annéa du Prolel)- y-a-t il eu un recensement pour le projet au cours de la période de rapporlage ? Our. Toutes les données démographiques des ZS traitées relèvent du recensement par les DC. Pour les zones non traitées, nous avons utilisé les données rssues du recensement fait par le Programme National de Lutte contre le Paludisme, avant la distribution des moustiquaires. Si la réponse est «Non», quelle est la source des données dans [e tableau ci-dessus ? Source : DC Autrc, à préciser: Dénombrement par le Programme National de Lutte cotrtrc le Paludisme Année:20 l0 l8 OMS/APOC, l4 septembre 2009 - Si vous utilisez le terme communauté ou village, définissez ce qui constitue la communauté ou le village. Cela aidera à comprendre le profil de la zone de Projet' Nous appelons un village, une agglomération d'au moins 500 à 1000 habitants voire plus, dirigée par un chef de village (un leader). ll fautcependantsignifierque les populations varient selon l'importance de chaque village. il existe des villages de 1000 personnes comme il y en a qui ne comptent que quelques ménages. En outre, dans le milieu urbain, les avenues ont été comptées comme des villages en vue de faciliter le travail des DC. S'il y a d'autres informations intéressantes sur la population dans la zone du projet, prière les ajouter ici. La zone de santé c'est une entité sanitaire géographiquement limitée, dont la population varie entre 50.000 et 200 000 habitants et qui coordonne les activités des postes de santé, des centres de santé etd'un hôpital général de référence Elle est dirigée par une équrpe cadre (ECZS) composée du Médecin chef de zone, le N/édecin directeur de I'HGR, de l'Administrateur Gestionnaire du bureau central, un lnfirmier superviseur et le Directeur de Nursing de l'HGR La population de l'aire du projet est très homogène et participe activement à l'enlèvement du Mectizan du centre de santé l9 OMS/APOC, l4 septembre 2009 SECTION 2: Mise en (Euvre du CDTI 2.1. Calendrier des activités Remplir le tableau 3, le calendrier d'activités pour les zones traitées dans l'année en cours, et indiquer quand les activités clés ont été mises en æuvre - le mois de démarrage et le mois d'achèvement. NB : ll sied de signaler que l'essentiel des activités du projet ont été menées de juillet à décembre, période à laquelle les fonds fiduciaires APOC nous sont parvenu. Par contre I'ESPM a commencé bien avant grâce au préfinancement obtenu du partenaire UFAR au début du mois de juin 20 OMS/APOC, l4 septembre 2009 O(\ (.) -o E O o.() v Q o o. (n z- o (-..l C. .9 .9. z(l) o_ =U) E(D 'â.(1) t =€ .', _(§ -o o)§ E o)(J -o)ô o) -o E o)(J .o)o o) -o E(D(J .c)ô G) -o E o)() -o)o o) -o E o)o -o)o o) -o E o)(J -o)ô o) -o E(1)(.) -o)ô E -oE o)o -(I)o c)(l)ç2(l)c .ut ç o)o== =c o() o) -oo(J o o) o oo o) _oo o r-) o) -oo oo E -oo(.)o c) -oo(.)o o) _o Eq) o z. o) _o E o)o -o)ô U)(lj)a UC co) .oE =(§ -d .e '-EË'Pô E o) '--()Ë =€ o) -«lE o) -oo C)o (I) -oo(J a^) o) _oo (J c) -oo (J LJ o) -oo q) -oo o G) ! E o)O .o)ô o) -oEq) O .(D O Eq)3 U)(I)C 'ôEq) oo o)§ E o)ê o)a E _oo O O) -oo() o o) _oo O o) -oo oo o) _oo(Jo 0) -o E o) o z. o) -.o Eq) o -C) -o f .q -(§ c) .9 Cq) Eq) <J) c o)()q) É- E(1) 'ô .oJ t =50)(§ - o) _o E o) o_ o)(./) q) o E(I) o_q) U) o) -o E o) o_ 0.)U) (l) -oE o) o_ o)U) (1) -o c O) o_ o) c/) o)§ E(I) o_ o) CJ) o) ! E o) o 0) c/) q) _o E(l) oz -c.(I) C9b -(-)U'C'6o Eoo c) -oE o) o- o)U) o) -o Eq) o) CO (l) -o E o) o_ c) @ G) _o E o) o_ o)U) o) _o E 0) o_ o)(/) q) -oE o) o- o) <,/) c) -o E o) o_ c)U) o) _o E o) o z. Co (! E o Ll- c) Eu)g'ô.6F 5-c (-) _(§ =o =o =o o fo =o =o o) _oo C)o =o =o q) Eoo)EO .-6Ë.oc oo o =o =o =o =o =o =o o) _oo oo =o =o a(l)aE'9 C= .og(§= .aE .E s8 Eq) 'ô-o Ê =€ o) -(U o) -oo oo o)§o oo Eoo oo (L) _o E o) o z. (l) _o E o) o z. o) -o E o) oz q) -oE G) o z. o) -o E 0)o -q) -o == : = o(l)c.- E(DC atro oçE (.) e = -) 3= _0) '- - <= o (= o <= o <= o o) _oo()o .C = - .g = - <t(9l -JlÈl 'El 6lôI o(:') co U)(§)< (§ 1' c =:< (§ _o E(§ U) 'o, C G'(n =J (U -o(§ E(§ (U U) o) (g ! E(g _o «J >z o)Cq) o_ E(§ :< 'ô c(§ o- o _o Eo -oÿ (§ -o C =I- o I(l) L JI o) t, o, .2 E .o, .c, Eo at .(l) o U' .d) .= 'E q)(J .\ G'(§U'3<1, e)oE .Q)cÈ «, = (/) uqLg<D =-.=-v)u </)EO)ÊÈ L(l).E U,O\ô-ON:S\(l,d .(l) \a(ù=\8 at,(ù* o)bo)U, .Po=g6 - (È\; (§U'-(l)=§ôoo_NaU, (D(l) .o) \TUJ_=&E U,€C, .otco .E(t)N>ç z1 :(l,qr -(§ .o, =>r -.C  .o(1 ô-(! aür'ÈE.()9P.eE ';ôo= tj,!È(§ «toq? OgD<e-(!) - (!., .-Trcâoôb Ë PE '=(r,Fc. E==q)EË ËS§ ô€:, "._.'=l -o- L') Plc u, llll .L'=-Ot - <1, )l (§l c{(Ii ÈFl oê l- =t, oL =I tr o o ,9 E N z o F o lu o Commentaires Les activités de sensibilisation des communautés ont été réalisées entre juin et Aout pour les anciennes zones de santé via les radios communautaires. La distribution s'est passée essentiellement au mois d'octobre pour toutes les zones, à l'exception de Pangi et Kampene dont les activités de distribution n'ont pu démarrer qu'en octobre pour s'achever en décembre. On remarquera également une fois de plus que le recensement a été couplé à la distribution pour réduire au maximum le travail des DC. Le personnel de toutes les zones de santé a été recyclé, de même que tous les DC. La supervision a porté essentiellement sur les activités de recensemenUdistribution, gestion des médicaments etdes ESG du Mectizan etdonc pendantla distribution. Les personnels sanitaires des zones de santé de Tunda ont pu bénéficier de la formation seulement sur fonds UFAR. Mais nous n'avons pas pu former des DC dans ces 2 ZS pourdes raisons évoquées plus haut 22 OMS/APOC, l4 septembre 2009 2.2. Plaidoyer lndiquer le nombre de décideurs politiques mobilisés à chacun des niveaux appropriés pendant l'année en cours; donner le/les motif(s) d'entreprendre le plaidoyer et les résultats. Mentionner les difficultés/contraintes rencontrées, et faire des suggestions en vue de l'amélioration du plaidoyer. Des réunions de plaidoyer ont été tenues dans toutes les zones de santé, non seulement par la coordination mais aussi par les équipes cadres des zones de santé. Niveau administrati f Nombre de décideurs contactés Raisons de la sensibilisation Conkaintes identifiées Résultats Provinctal 4 1 Rappel au nouveau mtntstre et l'autorrté provtncial sur les pnncrpes de partenanat ltant le gouvernement les ONG et L'O[VS/APOC et la posstbtlité du désengagement d'APOC d rci 2015 2 La problématrque de la motrvatron des DC Par les communautés 3 Améhoration de la contribution du gouvernement provtncial en faveur du TIDC 1, non mobrhsation des TESSOU TCES financrères promlses pour le soutren des actrvttés du TIDC en province, 2 Absence du GTPO au nrveau provincial, 3 lnsuffisance d'rnformation sur les princrpes de base du fonctionnement du TIDC 1 Adhéston de nouvelles autorttés de provtnce au programme , 2 lntégraton du TIDC dans le plan de développement santtatre . de la province 3 Promesse de fourntr des efforts en vue de contrtbuer au soutten du TIDC en renforçant le leadership des responsables des entités décentrahsées, 4 proposttion de contacter les leaders politiques de la province en vue de leur contribution au soutren du TIDC lntermédrair e 22 1 lntensificatron du plardoyer auprès de l'autonté sanitaire provinciale pour le soutien du TIDC, 2 Le respect du chronogramme des activités prévues dans le plan de développement provincial, en faveur du TIDC 3 La nécesstlé d'une supervision du ntveau rntermédiaire vers les prolets TIDC lnsuffisance, votre absence d'un budget approprié pour les sorties de supervtsi du niveau intermédiaire, 2 Multiplicitéd'acttvités surcharge du chronogramme (formattons, etc.) ; 3 lnsuffisance du personnel du niveau rntermédraire formé TIDC 1 1. Engagement en vue d'un matntien de contact avec I'APA en faveur d'une rntégration durable du TIDC dans la province , 2 Engagement à la supervtsion, tenue des revues semestnelles des actrvités TIDC, 3 Nécessrté de former du personnel du niveau intermédraire en TIDC 24 OMS/APOC, [4 septembre 2009 Périphérrqu (Dislrict, ZS) 14 1 lntensification du plaidoyer auprès des décideurs communaulaires en vue d'une motvation suffisante des DC , 2 lntensification de la sensibilisation des communautés sur l'assidurté au traitement, la motrvation des DC, I'appropriatron du TIDC et I AMC 3 Régularrté des supervrsions formatrves auprès des FSPL 1. Faible capacité managériale et gestionnaire ainsi que du leadership au niveau des ECZS; 2. Difficulté de produire localement du matériel approprié pour la sen sibilisation, 3. Multiplicité d'actrvrtés à mener par rapport au volume de IECZS composée de 5 personnes, 1 Engagement des MCZ à l'rntensification des séances d'ESPM ; 2 lntégration de TIDC dans les activités SSP au nrveau des ZS 3 Promesse de tenue des réunions d'auto monitorage communautarre 4 Supervision ciblées des activités TIDC dans les aires de santé 5 Recyclage du personnel de santé Vrllages 512 1 Onchocercose comme maladie, ses manifestaIons cliniques, ses comp|catrons et son impact socro-économrque 2 Le traitement par le Mectizan son importance, sa posologie et ses ESG 3 Durabrlrté du projet responsabilités des décideurs à tous les niveaux 4 Appropriation du leadershrp dans la geston du TIDC 5 Rôle des politico administratifs dans la pérennrsation des actrvrtés du TIDC dans l'aire du prolet , 6 L'assrdurté et l'adhésron des communautés au trartement i L'AMC et les responsabrhlés communautaires 8 Motrvatron des DC Réclamation de pnme d'une prime de la part de I OMS pour l'encouragement des DC. Comparaison du TIDC par les leaders communautatres aux aulres activités menées par les mêmes partenarres (OMS, Unicef ) et qui sontpayant (Journées nationales de vaccination, la supplémentatron en vitamine A et Mebendazole, etc ) Aucune AMC tenue par les ECZS et les lT Promesse de sensibiliser les communaulés sur la nécessité d'être assidu au traitement ; 2 Promesse de participation communautarre à la mise en æuvre du TIDC et à sa durabilité dans les différents villages ; 3 Particrpation satisfaisante de DC à la diskrbutron (> e0%) 4 Atternte des couvertures acceptables dans toutes les communautés, 1 25 OMS/APOC, l4 septembre 2009 2.3. Mobilisation, sensibilisation et éducation en matière de santé en faveur des communautés à risque Fournir des informations sur Utilisation des médias etlou d'autres systèmes locaux de diffusion d'informations Mobilisation et éducation en matière de santé des communautés, y compris les femmes et groupes minoritaires Réaction des communautésivil lages-ci bles Réalisations Les voies et mol,ens d'amplifier Ia mobilisation et la sensibilisation des communautés cibles. Nous avons eu recours, pour atteindre les communautés - Aux radios communautaires qui couvrent la quasi-totalité de l'aire du projet - A la troupe théâtrale et les calicots affichés, - A la diffusion des messages dans les églises par les pasteurs, Cheiks, et Curés des paroisses. - A l'organisation des caravanes motorisées dans les chefs lieux des ZS le jour du lancement de la distribution. - Aux projections cinématographiques en utilisant le LCD et le CD fourni par APOC. Au cours de ces séances étaient expliqués les signes de la maladie, le vecteur, le mode de transmission, le traitement ; les complications majeures de la maladie, les conséquences socioéconomiques, les responsabilités des communautés la nécessité de I'assiduité au traitement, ainsi que I'importance de I'implication des leaders et la tenue de I'AMC. - Ceci a permis une adhésion au traitement par les communautés et l'obtention des couvertures acceptables. - L'implication des leaders communautaires a joué un rÔle important. - La coordination se propose de publier, avec I'approbation des partenaires locaux, un bulletin de santé dans lequel les résultats de différentes activités menées seront expliqués aux décideurs communautaires, associations, leaders politiques etc. pour maintenir un partenariat agissant à la base. Réaction des communautés/villages'cibles - Amélioration notable des couvertures thérapeutiques et géographiques - Adhésion et l'assiduité des communautés au traitement - Engagement de la communauté dans la mise en æuvre du TIDC - L',implication des leaders communautaires a joué un rÔle important. 26 OMS/APOC, l4 septembre 2009 - Confiance au produit à cause d'une réduction significative des ESG, de la disparition des prurits et autres signes de la maladie. - Réclamation de primes de traitement par les DC - Encouragement à la prise, vu l'expulsion des nombreux vers intestinaux par les personnes traitées, surtout les enfants de moins de dix ans. - Aucune initiation à l'AMC Réalisations - Mise en place des comités de distributeurs, avec un président et deux vice-présidents, un secrétaire et un rapporteur, dans quelques aires de santé de la zone de santé de Kunda - Propositron d'octroyer des certificats de mérite aux DC de Kasongo (donné aux DC qut ayant participe à au moins trois distrrbutions consécutives) - Disponibilité des matériels de sensibilisation (Stylos au logo APOC et Badges UFAR) - Emission en faveur du TIDC à la radio RSM et RSMB ; - lmplication perceptible des décideurs communautaires pour la mise en ceuvre du TIDC dans la zone de santé de Kasongo ; - Amélioration notable des couvertures géographiques et thérapeutiques. - La participation de la quasi-totalité des DC qui ont été soit formés soit recyclés 21 OMS/APOC, l4 septembre 2009 2.4. lmplication communautaire Tableau 4: Participation communautaire au TIDC (Veuillez ajouter des ltgnes si nécessaire) District/LGA Nombre de com munautés/villages ayant des membres communautaires comme su perviseu rs Nombre de DC et de communautés impliqués Nombre de communautés /villages ayant des DC fem mes Nb Total dc conrmu nautés dans toute la zone du d rstrrc t/l-C r\ I] I Nombre ayant des mcnrbrcs de la corrrrnurtauté comnte s u pcrv r scu rs B, Pourcentage []n-- tss/ 81 * 100 DC honrmes B, DC fernntes []t Total Bc- B;+Bs Nombre de contrnunautés avant de DC lemrnes 13 1,, Pourcentage []rr= []roltsr*lo0 Kabambare 196 196 100 179 171 350 154 79Yo Kampene 301 301 100 201 109 310 208 69% Kasongo 359 359 100 98'1 458 1 439 302 84% Kunda 273 273 100 667 354 1021 233 Bs% Lusangi 168 168 100 481 293 774 136 B1% Saramabila 189 189 100 484 186 670 142 750/o Samba 173 173 100 210 530 740 129 750/o Kibombo 174 174 100 0 0 0 0 0% Pangi 176 176 100 33s 165 500 145 B2o/o Tunda 132 132 100 0 0 0 0 }Yo Total 2141 2141 100,00% 3538 2266 5804 1449 6B% Nous avons considéré les infirmiers titulaires comme des superviseurs communautaires dans la mesure où ils ont tous été lormés sur l'initiation à l'AMC et pourront, le moment venu, mettre en ceuvre cette activité Cornmentaires sur La participation des femmes de la communauté aux réunions d'éducation en matière de santé La participation féminine aux activités du TIDC s'est nettement améliorée au cours de I'année 2010 Elles assistent nombreuses aux réunions. Comment jugez-vous en général la participation des femmes de la communauté aux réunions quand les problèmes TIDC sont discutés (assiduité, participation à la discussion etc.). 28 OMS/APOC, l4 septernbre 2009 Elle est acceptable, à en juger leur implication dans la mobilisation, le recensement et la distribution du Mectizan. Néanmoins certaines barrières culturelles persistent encore, surtout dans les communautés à prédominance musulmane où les femmes sont sensées se rallier aux points de vue des hommes. - Autres questions La réclamation des perdiems par les DC reste la question épineuse. La relance des activités de vaccination contre la poliomyélite pendant 4 phases a perturbé sérieusement les plans de mise en æuvre des activités du TIDC. Les incitations données aux DC par les communautés La motivation des DC a été quasi nulle cette année, bien que ces derniers jouissent d'une grande estime de leur communauté pour le travail qu'ils accomplissent. Taux tl'abandon tles DC. L'abandon posc-t-il problème au projet? Si oui, comment est-il résolu? Non, Tous les DC ont été recyclés (au moins 90% des effectifs initiales) et ont participé aux activités. 29 OMS/APOC, l4 septembre 2009 2.5. Renforcement des capacités - Décrire le caractère adéquat du personnel compétent disponible à tous les niveaux. - Indiquer ce que le projet fait ou a I'intention de faire pour résoudre les cas d'affectations fréquentes du personnel formé. (La question la plus importante à aborder est celle relative aux mesures à prendre pour ossurer une mise en æuvre adéquate du TIDC là où il n'existe pas sffisamment de personnel qualifié ou si le personnel est fréquemment affecté au cours de la campagne). Tous les personnels des zones de santé ont été soit formés soit recyclés. Les permutations ou les nouvelles affectations qui ont eu lieu exigent que les nouvelles unités soient formées à leur tour du moins pour l'exercice 2011. 30 OMS/APOC, l4 septembre 2009 o\O(\ () ,o E 0) o.o s O o o. U) z. o aa =(o 0) .: C _(§ o) .9 E o) §i()èoc § .o)§'ô -. -o) -§ 'e ^,O !a 3p\§ C§(t ^a \A) !C§6 ^LP O_) t^l a§o) s:a =§ÿ§§6 : -o)§= -(û È(/J§\o)§ro- *qt$o)SCào ùN §!ô èq) \tn }L§(o à ct)< .û) iÈ §)\ .q)3.6 ù+qC -§o§:_ c) ,\Ô\ -x ^.fX. tttûo) ôo§JC -O O§o) So,>E -or,r *O- §)\ aù1 §JU - a§ *! aU \U a rt §J .§J '\ U t--.1 F L I () 0_) t/) E () 'ü x cÉ 0.) a 0)!)()i!* X o ËL ot! ,f,f _t)l(!t 6.)t -lol cdlFI o .é) U o q) z rîu U U II: U É F ô q § oz cî O cî OO c.) O o\ c1§ s@ Cf) : (r) rr) (..lO i_ OOO) (\ vr- t-- O rr)(o vc! O tr-\o O(o(o a O .+ F- Oc! r.-* O c! O O O o aOtr) O O O § æia T ô\ o\ æ \c .c o\ C! c§ .q) q) â\ =U oIt o oO rr) oO ra) oOO OO@ OO f..- OO 1..- O Oa rr) O ôl\o a o Lt- aaqJ() c§ ô.0 Q)ûL z =3lv o -- + U U 9 a c\ C! O c! C! O C\ c! O C! O c! c! O c! c! O C\ C! O C! O c\ C! O c! O c! al T ô\ G .o L() ô\ tr C\ c\ c! C\ C! C! c\ c\ c\J ôit o q,) a q) t i.o UF I '0., Yo çS () o z §t!,v -\J U ü §! 6. §! o c\l o) cO @ @ O O c\I @ C! (o c! (o C! O @ @ O @ @ O O) o) O l-- O f.- OC\ O O c! tr) O tr) c1t.- \o t-- ra \e o\ o\ o 6 c! rê) q) o <U C\ @ ocv @C\l @ @ O) f-- Oc! tr) lf)c- -= .6,) bO ir q)\ ZA =,Üo ri + ü U §9 q § § O F- cf) o O O o r-- co @ @ o O) O) O O o O O @ c! o o o @ O æ t- O F- ô.1 o\ o\ ra) ao § o I o G c( .é) () o\ JIÀ O O O @ O) O O O @ l-- ôlo\ -] a) .2 q) (§ _o E(§ -o(g >< o) C.(l) o- E(§ :< oO)co U)(§ :< (§ E C. =\z o, C,(§ a =J (§ -o(g E(§ L(§ U) (§ _o E(§ U) o _o Eo -oÿ 'ô c(§ o_ (§Ec =F J 3 F tagratres Typ" de formation DC Autres membres de la communauté ex: superviseurs communautaires Agents de Santé (structures sanitaires de première ligne) Agents du MINSAN ou autre Leaders Politiques Autres (précisez) Association s féminines et leaders des églises Gestion du Programme x x x x x x Comment condu ire l'éducation sanitaire x X x x x Prise e n charge des ESG x x x x x x AMC X X x x x x RPP x x x x x x Collecte des données x X x X Analyse des données x x x x Rédaction des rappotts x X X Autres (précisez) Tableau 6 Type de formation dispensée (Cocher les carrés où une formation spécifique a été dispensée au cottrs de la période de rapportoge) Autres commentatres Les formations ont été organisées dans toutes les zones de santé par les ECZS. Chaque niveau a bénéficié d'une remise à niveau et des unités llouvellement affectées ont pu être également formées. Du fait du nouvel arrêté de l'exécutif Provincial. un accent particulier sera mis sur le renforcement des capacités des nouveaux personnels affectés dans l'aire du projet en 2011. )L OMS/APOC, l4 septembre 2009 2,6. Traitements 2.6.1. Chiffres de traitements Si le projet n'atteint pas une couverture géographique de 100% et un taux de couverture thérapeutique minimum de 65%, ou si les taux de couverture ne sont pas stables, indiquez les raisons et les mesures prévues pour y remédier. Le projet n'a pu atteindre la couverture géographique maximale parce que deux zones de santé n'ont pas été traitées, parce que n'ayant pas bénéficié du financement APOC. Nous estimons qu'en 201'l tout sera mis en marche pour gagner ce pari. Néanmoins notre CT a fait un bond de 7 points par rapport à 2009. Notre taux de couverture thérapeutique est passé de 62.3'/o à 69.2o/o 33 OMS/APOC, l4 septembre 2009 OOôl q) _o E o- C)ô f U o o. CN o § cî § ?)q §)U§ v) U)§ à 1.i§ §) a N§ ù o an k C)() oN a/7() CN() o r, \,J o 1< ln (/) rtl () o E C) LF O O O O (\ o C{O O- 9tq.\ f^da) =X;-cüYir'.-e'o§Ë Ë: â y.ij q E.âô -0, 6 b-ou.r;ô f S.9 O O c\l O (\O O O.oL/ç -.u) ^qZ! (\ O ca @ co C\ t) or.c\ ÔI coco \o +r- Ncô E 9 sr.9 19É-ia N;ÊMesZFda.V. \'ô-?.Ë o'q) " ! c.)O c! O +r- co rJ- o, co co\o +\o c!\oO c! rn F-\o ca C{ c.J + tr) Xo 2'- t) c-.1 c\ O ao c\ O \o r- c\ ôl o:,O(\ m cô c{ o. a- m\o + -PusL= -adôQCô2aXIEE; ô\ OO O ô\ cô .O r- o\ OO o\ \9 ô\ o\ d co Ô\ a\ oi r-- -o o\ O e.l co s co j co o§+O .i r- sO @ s rn o- co ll { o-- =ub +9 :J.(') - (,F co o\ TNo O co OO r- O cor\ O rnô O tr) c\l\o m co ôl t) + t'- D- + or\ +t- rn + \o o.\tr) r\ 7)Aa Éo:Y À-od 7 oE 'o_ c7) F-O(\ r- \o co c{ t- co + o\+\o a- a\t I-r\o u) co È- c{\o(\ t-- \o(\ r- O LÔ rn + or'+n co rr ct\o O - a? .!vo 3cE 'æ É.: =Êd\)r.,\F o' o\O a- \o t-- co c{ \o co o\ ôl or\ trr rn F- co @ tJ.) +\o C\ t-- rn @ r- co tr') co co r- NO co r\ ÔIÊ tn @ co co Côl:iiooXr '- -I] o É;-Ë - q à.: ÉË x 3Ha,-'O= Hd, o (d O. o O a- ui @ O OO OOO Oil* q) o'A !.) + >!wiôo U{f ôo Ô\ c- O rn co co co Lr) co t-- c{ co or\ @ mt-\oo, d èO,^I q§'Ü -=o,É<d ÔYô- ; =-6t 6/. u;. + a- i \o r- ô.1 cô s N O cn tn co c.) t--ôl \o o.@ co a- \o : .leu 9artr ô'C.= =ê(Éaj,-\- +(\ @\o CD côt.- +r- r- c!co\o co tr) aô ao r- ô.1 6Ô(! ::,i o o o<' | É,,^ :ZE:§'E ZZi2!;9:j.- 6 N C ^È -§L 9 Ê :>-O E ô) cl) C) bo(É a .() oO o -o E -o oo (! o- F J FoF oà! oq (U :z (g ! ÿ bo (!q J g -o(§ E(!L (./) c6 -o E(§ t/) oL(§ -o E(U -o(u OJ 0) o. E(UV !(r o-tô\ o\O(\ o L -.o E() o.o : U o o. (n o c1 u) (1)(l)-o q2p(o6 9A a .q)ë '= q) ËR frruE (t) o) c. c» (§(§-O 9=U o= Ea(I)o - 'O)0).E C--ô(J -(§'= u)LC)()C o- =0J<,o -o -E AAc(n(U= .n '(D P(ut]-(l) u') Lct., -9 c) a'd(U C)OE .o.r €.6 =(g-o o) -t: (§u'6 .c)c (t9 ., rL-(o =(l)q) -o ii(l)o) -a-(J C,c- '=c 9'<->Xo)*- E .q) .9> U)';= E C.(§.O (l)= -o -o orEocc.O(I)o =(o CJ:- - .o) (l)'ô CLo)- Céo a-_ o-,= -o o-, -9 i(§ o)aË a a.- -^Q)q =LLX(§ :N(I =o()c)ô :o-(n -o o) OJ o)-cl -0) .E 3iÉ o)L )vo(n o_ o)3rnNL a€0)b ôbo-@o-qE;. coXL(n= =-o= €(§ àÏ a6 -o Eq *c.Eeo)00)E 3 \<ac 9.= Jf .0)= '(/,,'9 +Es ;U-=NJ o)s() :6 LUEs { -o-(o co-&s É. oE +(l)_o-) hE<r) =c.(§ *o) L -oiE §(TJE.E E a)u)=ô3d tsÊ au;o)L(I) (l) E'(U =E <u =H'o] -e E tr).(l)cr-o23 E.E(ucL._ E E $ 3 )!(,o- (D ;<g= C(J6qrtj Ëg()(o<D=o) -or.9 +9(u 'uoa-(J(u->- LLC) 'E E:ôq) -d(§(t-== bb ï6€E= :au);eç.E b o)U à a'a,E *,3 ( ) (uts. E;3q E Eô(ûO'.= :<nt(o!q<n(l)ct- (l) cr'= E=(n:o^(I)-o)() ô- Ob an(l) L(! C o) E Eo(J qÈ\ èo èo l-\ ;5 ôr9 UÈ L\ o-r:\()):'- UÈ(JsÈ ô!\x'i= @ùÈ =§\(J=q -ob! J-oi\uÈ= c:: e) -0J ! i -\: .r!§ l§= u\r: ô-l\>-ll =:!ô:.:@È: '(.) '= : =È .=6! ni l i =S!x3Ëü!* 4l-:L\d:C ^,È .i :lAIL\\ '/laÈ '-l È ! \tsü1.- + i '91 . T *§ Fl B r'§§ :l = '§ tàiill È §§!l o ..r {u!t o- Y !'ulÿlo, § *:tl -o \ § È ,l È è '§L -l v.f§' ;l ; § r-§ .ol 5 î è\ ôl à § T\zlz . )§ ' È {.e = §§ § L!È 3A i\!i .e§ È t.: :' §\ :=qS Sù ; §Ë È uS = .ê !§L§'::È 6) § 5 §jt § :\ .\§ *l §:t-u\ r rr.iJaa-Ir-l t\ t\ §'\r .o\!§ô\ § êêU (J () F 0)E 6 É o 0)F o F :- 0)! q) q tr() =^(J o\() I (ÉF O =I q() -(J o o L() J "lO]LI -ôl -lFI zt () 'a L or C) -o (.) oN oJ o z. fr.ld : cJ q '(.) 'a a a = o- q 1) a q 0,) = .g =.() C 0) () -c oq .(J E q .(.) = C E oo qJ -o o () -o E o z a .0) C§ o o o 0) -o o z 0) 'e ! 6)É oN ; (§ q (,) = '= .q) -o a 0.) L() o- -É oq .0) E q 'a) É E oo q 0) q (Ë -o q) o ç .9 o- o H O I q(.) .0) c! q 0) o k 0.) ol 6J -d ()ç -ol 5t zl () o- cd ôo o .0) ôo() L tr() Oo\ 0) -o I (- () o- d) o- ç .(-) () tr qJ =^OroOO\ q.) -o I (g L- 0.)l JIol EIol(6lLI b0ÔI .oJ I 5 0Jl orl5l ol Ël 0)Iôl (§l r-l .0)l -El;l(.)l LI )lfl 0)l =lolOI -l(Jl 'ul EI(Jl ol ol 0Jl -ül o.rl =lÊl 5t rr. I OO I .0.) L il La collaboration du chef de Sous-Bureau OMS/Maniema a été particulière, non seulement comme partenaire directe mais aussi dans l'approvisionnement en liquldes, médicaments et autres carburant pour les déplacements. 2.6.2. Quelles sont les causes de l'absentéisme? Le nombre des absents a sensiblement baissé, à cause de la prolongation de la durée de la campagne dans les anciennes zones de santé mais aussi grâce à la reprise du travail par l'ensemble des DC. Les vacances scolaires ont contribué en pa(ie à l'absentéisme dans les zones qui ont distribué en septembre. Pour les zones de santé dans lesquelles la distribution a eu lieu en décembre, la surveillance des champs de riz, la pêche des fretins doivent être considérées comme des raisons importantes. La distribution pendant la période de pluie a aussi perturbé le travail des certains DC notamment à Kampene et à Pangi 2.6.3. Quelles sont les raisons de refus? Le nombre'de personnes refusant le Mectizan a diminué sensiblement, surtout dans les anciennes ZS ou les effets secondaires graves sont devenus de moins en moins fréquents. C'est dans les zones de forêt qui distribuent pour la première fois que le taux de refus est le plus élevée, à cause des encéphalopathies post-thérapeutiques, notamment Pangi et Kampene 2.6.4. Décrire brièvement tous les effets secondaires graves (ESG) connus ou avérés qui sont sulryenus au cours de la période couverte par ce rapport, et fournir au tableau 8 les informations requises si ellcs sont disponibles. Lella parasitologue est-il/elle formé(e) ? Nous n'avons aucun parasitologue fortné. Le projet dispose-t-il d'un microscope '? Non Au cas oir le projet n'aurait pas eu de cas d'effets secondaires graves (ESG) pendant la période de rapportage, prière cocher dans la case ci-dessous. Aucun cas d'ESG à signaler a a a I 36 OMS/APOC, l4 septembre 2009 o\ ON (,) _o o o-o § (-) o o. <n z o t-- r-r ù \ \ ù 'ù V) §J\ \ 'ù * qù bo q §) \- v t!§ ù\ o o. o- Cdp q L o. (-) L OJ aU u 'o o L .(J o. (d E 0) o. a 'o oL o- o v) 0,a d (,/) I! a 0) Lèo an() L ! o (J oô1 î.J .U§ ïv) '§J6(d(J u) oo () -o F o o -o :joô o CÉo oo ôa@ o:rEÉzUÉ(§ cec3 ='EL'O , v6o OO :: èo *d 8e -o=^qéy d èIlo e!= =-L'. =,'ÿ'o 1j caP ^.-.:?D ^ -:,e -D-'' ,a_ =-..=A Dô-= -o- =!N z- u - cà u-l É! -u! N 2qo o E ,o o E an o E o/a(1) dJ a Z -É c o e3Ào o o o!= --o - o, (\ o .o E o o- § O(J o. CN o =o)o).- =o)Go <D _o(§c *o r§ i; c-g€ .sp É3(§o) .b -o -A - o.)E3 =NEs -6OCOC§ 0)-o +CO(§C-N C6 €e -- -o=E -o <nc -o€ (l)= -o -o a'E c. <n cg -o §c rO o)L =(§ - .(t c.* o)c -o o.l -Ç(D or '(D c F«o ruE cc) @.= o)-o -o)- c.acq)(§ ._ :-Ouo)Ë()0):(r)x 92 i\rU- O) ar L)- O- q.r -92- o-c,Èag €g a, o) I:-I €m(l)= >E 3E(J= AL(I)o) 'e3 J()9cs(§-Fo)E3g6 a)-a o) -(u'= 'ôcH ËoË(l) (l)§ E Eô C§E ECO EoO(r)=(J(J o)F æ aa L =tl-a=aà =coÙoo)O o o\tr)\ c! s u? (o s .qf s c? æ C.o (§ =o_o o_ ooilI uÏ uJè ul o) Ët-^o)<§ > /^i Y- =voO o s u? tr) O) s o) sq? r- æ s u?(o @ oo ll r UJ UJ [! o)g3ÉE^9 8-E =(IJoL r) .qJ --c o s\o sq tr) -oô\ a? (O àec\ O)(o TIJ Q)a -O(Da o=q)È br9çl!)(o Oo)-z. o- l'-s(O O)O) tr)(O l-.-Otr) c.)@tr)l'- l'- ôl o. û tu (l) --ts.-o 6 E.E E -O---o - §<F t'-(.o cf) so (o c7) so o(O co o tr) @@tr) co co cOOO r.-O) c.u)b3O(l)O-lE:tiÈg- BË § E E -o_r- E b tr) co O) O) c!O) rt-)@O) O) c!O) tr)O) (f) cf) æO) tr)O cO(o O(or- c.) (nq) o)(§ à an -o) =(§ C, =E Eo(J oo ll * UJ UJ lrl EFÉ< e9s3s(-) O soO àeoO o\(o- OO) àe\tr) co gÉ BË-o--rrf9§-'üuiui r\ -ot ul o) o s9 C\t s cci(o s(o_ s\tr) @ UJ o)=u) -o(§o) --co)a9, r (§ -o) €E=E2EË- o cr)(o co (o(o O)rr)(o tr) cr) co LU (l) -- =E 6ae E -ôe-o-§<t- c-)(o c.) cr)(o c7) (O(O c.)@ sc\ ëgËE+g E =Ë.uEE'++H=-Eô C\(o c! t- @ cf) C\t § c! LU LU z.z (o ooc! r-ooc! @ooc! o)Oo c\j O Oc! 2.7. Gommande, stockage et livraison d'lvermectine Le Mectizan@ est commandé/demandé par - (Veuillez cocher Ia bonne réponse) MINSAN I OMS tr UNICEF tr ONGD tr Autres (Veuillez préciser) Le Mectizan@ est livré par - (Veuillez cocher la bonne réponse) MINSAN tr OMS T UNICEF D ONGD tr Autres (Veui llez préciser) Veuillez décrire Ia procédure de commande du Mectizan(D et conlment il est livré aux communautés La Coordination TIDC Kasongo passe une commande, 6 mois avant la distribution prochaine, au [ilDP. Dès que les comprimés sont livrés à la coordination et inscrits dans les fiches de stock, chaque zone de santé passe sa commande et vientenlever la quantité requise pour la période. Ensuite lorsque le dépôtdu bureau eentral de la zone est approvisionné, chaque centre de sanlé passe sa commande, après recensement de la population de l'aire par les DC. Enfin ces derniers viennent enlever en définitive les comprimés du centre de santé pour les distribuer aux communautés, ménage par ménage etporte à porte, selon la durée que la communauté aura convenu pour cette fin. ll arrive cependant que pour des raisons pratiques, la coordination laisse elle-même les comprimés aux BCZS, surtout celles qui sont le long de la route Kindu- Kasongo (Pangi, Kampene, Kunda) afin d'éviter le double emploi et le gaspillage du carburant par les ZS Tableau l0: lnventaire du Mectizan@ (I,'euillez a.joulcr de.s lignes en cas de besoin) Etat/District/ LGA N"-b." d" *^prr*ét de Mectizanq En stock depuis l'année précédente Demandé Reçu UtiIiSé Perdu Gaspillé Périmé Restant Kabambare 621 300000 207500 1 89905 3211 I 0 14997 Kampene 28 350000 300000 250874 3254  0 45895 Kasongo 96 585 450000 41 0500 422058 2975 2 1575 80475 Kunda 1 13 938 700000 522400 558944 4251 7 1 000 72136 Lusangi 13163 300000 270000 256547 2145 4 0 24467 Saramabila 742 350000 300000 265421 1874 1 0 33446 Samba 32 856 250000 220000 187424 147 1 2 0 63959 Pangi 0 250000 200000 187542 1254 B 0 11196 Total 257933 2950000 2430400 2318715 20435 37 2575 346571 39 OMS/APOC, l4 septembre 2009 Commentaires Les données qui flgurent sur ce tableau émanent des rapports synthèse des bureaux centraux qui eux-mêmes compilent les données de la fiche synthèse du CS. Mais il s'avère que la somme des quantités que nous livrons aux BCZS ne correspond presque jamais avec la somme des quantités reçues par les centres de santé Ceci suppose que les quantités qui restent dans le dépôt des BCZS ne sont pas rapportées à la coordination et posent un sérieux problème pour la compréhension de ce tableau qui laisse croire que le reste des médicaments se trouvent aux BCZS, alors qu'ils sont éparpillés entre la coordination, le dépôt du BCZS et ceux du centre de santé. Aussi avons-nous proposé que la justification du lMectizan se fasse à chaque niveau et ce dans les moindres détails. On pourrait par exemple appliquer ce tableau à chacun de ces niveaux . Coordination, Dépôt BCZS, et Dépôt Centre de santé 40 OMS/APOC, 1,1 septembre 2009 Comment les comprimés d'Ivermectine restants sont-ils réceptionnés, et où sont-ils stockés? Après fermeture hermétique des boites qui ont été entamées, tous les comprimés qui reitent après distribution sont gardés dans les structures de santé : Coordination, bureau central de Ia zone de santé et centre de santé. Enumérer et décrire brièvement les activités menées dans le cadre de la distribution de I'Ivermectine qui sont entreprises par les agents de santé dans la zone du projet. 1. ESPM : Tous les personnel de santé ont participé à la diffusion des messages en faveur du TIDC chacun dans son aire. L'onchocercose, ses conséquences, son traitement et les responsabilités communautaires ne sont plus un secret dans le rayon d'action du projet Kasongo ; 2. L'organisation des réunions communautaires et choix des DC : dans la zone de santé de Pangi, des réunions communautaires ont été tenues et les lT ont orienté les communautés dans la sélection de leurs DC. 3. Formation du personnel des FSPL : elle a été assurée par les ECZS des zones traitées 4 Formation des DC : les personnels de santé, en l'occurrence les lT ont assuré une formation efficace des DC. Mais il s'est encore posé l'épineux problème de transcription des données, ce qui nous a obligés de convoquer les MCZ pour valider les données de leurs CS respectifs. 5. Recensement et distribution du Mectizan : les agents de santé ont supervisé aussi bien le recensement que la distribution du Mectizan ; 6. Gestion des ESG : tous les cas d'effets secondaires, simples ou graves ont été pris en charge gratuitement dans les centres de santé avant d'être référés à I'HGR. Cette prise en charge a été bien menée, bien que nous ayons enregistré un cas de décès dans la zone de santé de Kasongo qui, du reste, n'est pas lié directement à la prise du Mectizan. 7. Gestion du Mectizan : la gestion du Mectizan a fait I'objet d'une attention particulière pendant toute la période de distribution, même si pratiquemenl2o/o des comprimés ont été gaspillés eUou perdus. 8. Elaboration des rapports : les lT se sont investi suffisamment dans la correction des erreurs de remplissage commises par les DC. Les rapports de cette année ont été plus réalistes qu'ils ne I'ont été en 2OO7.ll faut sans doute louer I'implication des lT et autres cadres du bureau central, lors de l'élaboration des rapports synthèse des communautés par les DC. 9. lnitier I'AMC : cette activité n'a pas été menée faute d'un budget conséquent. Autres commentaires Nous apprécions le fait que le nombre d'ESG ait diminué sensiblement et cela améliore l'adhésion des communautés au traitement et réduit de ce fait et les nombre des refus et des absents, l'avantage de la prise étant devenue une réalité vécue presque dans tous les villages : disparition du prurit, des la gale filarienne, et surtout élimination des vers par les 5-'10 ans. 4l OMS/APOC, l4 septembre 2009 2.8. Auto-monitorage communautaire et Réunion de paÉies prenantes Y a-t-il eu de la formation (de formateurs) pour le compte de ['auto-monitorage communautaire dans lazone de projet? Nous devrions initier I'AMC dans 37 villages de la zone de santé de Kasongo mais nous n'avions pas eu de fonds pour ceteffet. Aucune réunion des parties prenantes n'a été organisée au cours de I'année. Préciser la datc. s'rl 1' cn a eu : Aucutle Tableau 1 l: Auto-lrouitoragc contnlunautaire et Réunion des Parties prenantes ft'euillez oiouter dc's lignes si nécessuire) Décrire comment les résultats de l'auto-monitorage collllllunautaire et des réunions de parties prenantes ont influé sur la mise en æuvre du projet ou comment ils pourraient être utilisés pendant le prochain cycle de traitement' DistricU LGA #Total de communautés/villages dans I'ensemble de la zone de projet Nb de Communautés ayant conduit I'auto monitorage (AMC) Nb de Communautés qui ont tenu une réunion des parties prenantes (RPP) Kabambare 196 0 0 Kampene 301 0 0 Kasongo 359 0 0 Kunda 273 U 0 Lusangi 168 0 n Saramabila 189 0 0 Samba 173 0 0 Kibombo 174 0 0 Pangi 176 0 0 Tunda 132 0 0 TOTAL 2141 0 0 42 OMS/APOC, l4 sePternbre 2009 2.9. Supervision 2.9.1. Fournir un organigramme de Ia hiérarchie de supervision. La Coordination du projet Kasongo a procédé à la supervision des activités TIDC dans 5 des 8 zones ayant distribué. Les 3 autres zones ont été supervisées par les ECZS et par le bureau du District sanitalre du Sud Maniema. Dans les communautés, ce sont les lT qui ont effectués des visites de supervision dans chaque village pendant toute la durée de distribution et ce jusqu'à 10 jours plus tard, à la recherche des ESG éventuels. 2.9.2. Quelles étaient les principaux problèmes identifiés pcndant Ia supen'ision? 'r Beaucoup des aires de santé et des villages n'ont pas pu atteindre les 80% de CT attendue ; d'absence et la récupération de refus dans certaines ZS particuliers pour superviser et évacuer les ESG dans les structures de prise en charge ; '/ Expédition à la coordination des données de traitement non analysées par les bureaux centraux. de santé précipitation GTNO/RDC lnspection sanrtaire Provinciale Coordinatron du Projet TIDC BC des Zones de Santé Centre de santé Villaqes TlDt 43 OMS/APOC, l4 septembre 2009 2.9.3. A-t-on utilisé une liste de contrôle de supervision ? Oui, celle de l'année antérieure 2.9.4. Quels étaient les résultats à chaque niveau de la mise en Guvre du TIDC supervisé? l. Supervision . Nous avons remarqué que beaucoup d'ECZS n'ont pas supervisé le déroulement des activités du TIDC, étant préoccupés par les journées nationales de vaccinations, organisées par I'OMS, pendant la même période ou I'on distribuait le Mectizan. 2. Rapports financiers la collecte des justificatifs et autres rapports d'activités dans les zones de santé n'a pas du tout été aisée. 3. Formation des DC : les lT ont assuré une formation des DC. 4 Recensement et distribution du Mectizan . les agents de santé (lT) ont supervisé aussi bien le recensement que la distribution du Mectizan ; la participation des DC à la distribution avoisinait le 90%, à cause de la Formation/Recyclage dont ils ont bénéficiés. 5. Gestion des ESG : Tous les cas d'effets secondaires, simples ou graves ont été pris en charge gratuitement dans les centres de santé avant d'être référés à I'HGR 6. Gestion du Mectizan: la gestion du Mectizan a fait l'objet d'une attention particulière pendant toute la période de distribution ll se pose cependant un sérieux problème, ce que les stocks physiques qui restent aux BCZS et non distnbuées aux centres de santé ne sont pas rapporté a la coordination, ce qui rend difficile la maitrise du nombre des comprimés qui restent sur l'ensemble de I'aire du projet. 1. Elaboration des rapports et monitorage des activités: les ECZS et les lT ne font pas le monitoring ni n'évaluent leurs propres données avant expédition, ce qui fait que certaines fiches contiennent des erreurs énormes qui imposent parfois le retour jusqu'aux fiches communautaires, voire les registres des DC pour être éclairé. 8. motivation des DC : la population a participé à la motivation des DC, bien qu'il y ait eu réticence dans certaines communautés et que le montant perçu soit insignifiant. 9. AMC : non tenue faute de budget. 2.9.5. A-t-on donné une retro-information aux personnes supervisées ? Un feed-back et une rétro information ont été faits à tous les niveaux supervisés, verbalement aux DC pendant la campagne, puis par écrit au bureau central et centres de santé visités. Des corrections nécessaires ont également été portées sur le champ dans les registres à problèmes. Nous voudrions remercier une fois de plus Dr Shungu pour son admirable courage pour avoir pu braver une route aussi difficile que celle de Pangi pour nous assister pendant la supervision. 2.g.6. Comment cette retro-information a-t-elle été utilisée pour améliorer la performance globale du Projet ? Des corrections conséquentes ont été faites, des briefings aux concernés afin d'assurer une intégration effective des activités dans la zone de santé et dans la communauté. Les ECZS ont alors rallongé la durée de la distribution, renforcé la supervision formative des lT et participe activement à la recherche des cas d'ESG. La preuve en est une amélioration nette des couvertures thérapeutiques dans presque toutes les zones de santé. 44 OMS/APOC, I 4 septembre 2009 SECTION 3: Support au TIDC 3.1 . Equipement Tableau t2 Situation des équipements (Veuillez ajouter de,s lignes si nécessaire) Véhicule Motocyclette(s) LCD T.V+ Magnétoscope Source Type d'équtpement APOC MINSAN DISTRICT/LGA ONGD Observation No Etatde marche N Etat de marc he No Etatde marche N Etat de marche dat H Etat de marche 1 lVauvais 2 1 Bon/ 1 Mauvars Bon Ordinateur (s) 1L Bon 1 En panne et rrréparable lmprimante(s) 1 Bon Photocopier (s) 1 mauvars It/achine(s) Fax 0 ND Autres 0 ND Gr. Electrogène 1 Mauvais Phonie 0 ND Rétroprojecteur 0 ND Radio portable 0 ND Appareil photo 0 ND 1 Bon 0 ND 1 Bon 1 Magnétoscope non utilisable Bicyclettes 0 ND Machine à écrire 0 ND Hors bord 0 ND Pirogue 0 ND Machine à relier 1 Bon Panneau 75W 0 ND Régulateur 30 A 0 ND Onduleur 900W 0 ND Deep Batteries 96A 0 ND Chargeur batterie 0 ND Téléphone satellitaire 1 Bon mais sans carte Srm Mobilier bureau 6 Bon 45 OMS/APOC, l4 septembre 2009 * Etat de marche des équipements (F:Fonctionnels, CNFR:Non-fonctionnel actuellement mais réparables, WO:Amortis). La présènce d'un hors-bord est d'une nécessité capitale pour couvrir les aires de santé riveraines, notamment dans les zones de santé de Tunda, Lusangi, Kasongo et Kibombo. ll en est de même d'une scie électrique (tronçonneuse) pour baliser la route en temps de pluie Comment le projet envisage-t-il d'assurer I'entretien et le remplacement des équipements et autres matériels existants? Le projet entretiendra son matériel roulant (véhicule et moto) dans le garage bien équipé du diocèse de Kasongo par l'entremise du chauffeur mécanicien. Les pièces de rechange devront cependant être achetées soit directement à Kinshasa, soit à Goma. Seulement d'autres matériels achetés ne sont pas adaptés au contexte, le cas du groupe électrogène à essence qui ne prend pas en charge les imprimantes, et Ie magnétoscope VHS dont l'utilisation est de plus en plus désuete, à cause de quasi disparition des cassettes VHS au profit des CD et DVD 3.2. Apports financiers des partenaires et communautés - Rernplir les tableaux l3a, l3b et l3c - Commelt les problènres de décaissement de lbnds de contlepartie orlt- ils été résolus ? Le projet Kasongo n'a pas reçu des fonds de contrepartie Autres commentaires Nous avons apprécié le fait qu'APOC ait consenti à octroyer les 70% de fonds alloués aux coordinations dès la première tranche mais néanmoins nous souhaiterions que des efforts soient faits dans le délai de mise à la disposition des fonds aux coordonnateurs pour permettre de travailler dans un climat de sérénité plutÔt que dans la précipitation. Signalons enfin que toute la province du Maniema ne dispose pas de banque commerciale du tout, poîvant réunir les conditions exigées par I'OMS pour un transfert international des fonds (SWIFT). Le iransfert des fonds via les antennes (Sous-bureaux de l'0MS) nous parait logique et réaliste. 46 OMS/APOC, l4 sePtembre 2009 o, O(\ q) _o E(J o-o =O o o. C) z. o tr- .T a() q U.YÉoJ dqJ O o-: AûÉ (.) o< 10) =a(JÊ -'Zo)< 0)L L aq)0)- qtaü7 .oJ .: -tç =Éal0.)tr ar=o)- cvC)() )OJ E "o(!. .c3 c1 o_ '() :j q-O()(n lor t; g-o (§(! o9()e - <-.16!,)(!d c'@ -() CüL()o. =()!L .i: @6d-)^ qF i;O -() Qa ^ (L) 4"- a,9-o eii r-6 1-:.: üEo .a? d)qL'O c'-q).a .(J; CJ I! <)a 6Jt-û o0) .CJ O. ..()J-o o o ôl o c,L .E c 6'Ë(! CL o oL f .G E o o E oo o '6 o .o o o o .! rrE (1,X§:E E tr)t{)O ro ,rtOOso$È- co ,lr)N(9 FH§.t<o: NÔISooBo, o) tr) Q-'æ to§to§ËHN Yr- (o lJ)-O(O i(.o üfiȧ otlô F-tr) o o ooooo ooo oooo ooo oooo o o .o) Gtr E E oo ooooo ooo oooo ooo oooo o OEoË ZtJoj ooooo ooo oooo ooo oooo o o oz o ourBSBHtr§63 OO)o)OS\to(o@(\\l(o C\l e..ltr)^^lr)couur) HpË o^o)o)o)Xcor.-?xes o§(ÿ) @ q, E o L o) a og, E Ê o lt c oo .o, o .9 o o s3 ooooo ooo oooo ooo =-o §- §vo.C lr)CO x (! c, .z ooo .(! o .6., o .9(E rJ .o E o c(E c o = E oF ooooo o oo o ooo o OO o ooo^oo(OucOS(Orlô oot r() o 'tr .9o ooooo ooo oooo ooo oooo o r .9 Ul .o É. ooooo ooo oooo ooo OOOO o Etr o oz ooooo ooo oooo ooo o o o,oo oo(o co,§(r)slr) oo§ rr) .0, o .F .o) c')!fo f.- (f) s ro o)F-- tr)- -- st- cO- rO<O-Ortr)tr)(oo(oNcOrt- rt ro ro rr,(o F-- ôt N§clI.) C.J lr)Cî@ O)r{.tfc,)@-(oo-@- tor-tON- N §t,- lr)lr)lJ)N-ry<o@coloo)lr)o r@r OOOOooootr)orooÿ§Nr r È-§- o) @(r)ln LrJÉ. F lrJ oo fo ul z o J c o Go b .o o § o G u,Èa 14 o .",vrz .C Ldgü OG!§58a- c.= o- -oo!.o ii = o oÈË oE à6-(§G=@-96 tlr64C=fGÈ! s 3 Ë E çXu tiÈ:-Nco§:< o ;.- - - o -.: Q- ' (t, '9 c(! ,È €.s oG ,. o (Ù IJG.O 9,* oi *; ùr;; §o)o) OGO.: oî § >,>. o83 E \\ jCC\ -9.9 .9à6Ë=.9EtrÊÈ> ËÈȧë ,P-.3ôI oi'ni o'-: = (4= 3 q.(, G:l-. '-L-<uo(§- 3_Ë; Ef 12 > o(/)>uri -t4 -Nc'l 5c.i c.i c, 3 rll ot l!, o P o o o a, v, a. o 9ô q,Èt E qErl,'PÜèo E §È §gi §r q) -.(, (l) 0)Ëg:F §Ë €: ,§ÈE9:ÊHEËËo,:Oo-i::i tnLJOrN f, :t o = 3 Ë o) E o)cc .o .q o- o- ooo- .\ o)(Ù-EO96 .oc è0) ü9 Ë-ôireG, (! o-.= o a-U) u 2 i .o, <. (,OrNô :,J"j-;3 J l- oF oz É. o a() li .o L a) -o ca rn o (/) L o o cJ a() o !- o. U) 0) a o () 'o 6() L .O o ,+ a o -o L o O aî ê);i7.Ü F(d o\ (\ 0) ! c OJ o.(J rf, O o o. a o @ <. o a a1)() .(J a() L .a) Eo ca a a.)t a LT oo a() ! a() a o (.) 'd A) 0) ! .0) o t*= cn o l< oU ra q) dF E§.Ë t*(,\t(9$(ooo§ ll)(oN@rO (o (o tr)- co- o- @NCOONN@so -OC{ @,@ ^ (o_ (o_ X co <.1)xNÔ{ --È.-co co @(otil {E-3og @$\t c oIL E '= (J Ë8 €< tE oooo ooooo oooOOOooooo o o)! J oooo ooooooooooo caoE.o ça ô(! o ooooo oooo ooooooo ooooooooo OEoî z<)oj rr) (o c\l_ F- l-- t o@@-§Pg3 lr)t- @$ @@o^^ot=u"t-(o(o ooo oo ^ooUO(\ c\lOO |r)tr) c")lr)lr, o oL(! C, oË(! e o o , G o c o E 6' o .9 «, o .o) o o(9 z o ssssoo)(o(,@(oNlr) sc.lc,OOOooo oooo 'c) o .9(! ost ooooo $ o u) o.^-§ o)lor(oYNO cO'FU) oooo ooo OOOE oF OOOOO ooooooooo ooooooooooo o .9o oooo OOOOooooooo (! .9 .(, É. ooooo o--.üO ).( tf) r(oYNO co' '-rr, § o lf)oooooooooo Ec o (! z OOOOO xl)(! d, 'É o 0, o ,(! o .o o .9 c, o .q, E g, c «, É, o = @ ro co c{ oo rO§ (o tr)C'l'-§ oÈ-\t(» c.{ lr)O)- t- r.-t-tr) co- ro- @_È-OÈ-@e{oro o) l{)gooS @@ * l'- ts- ËsË (, o) rr) ôl ns§s o Olooôl l! c o -o tr oo c o, ttt o 'È § o .o a- a- lt, ta*og3sO'(!a-(, .o Q': Jto C o) E 0)c c! tr) o o) c(D o) C 6.) c 0) E ti o (') r.t G o to 5 oq J F ol- oz É.(, !o-e I 9EHO'E È eë§r f q.r oo)q)Eoô * ëiiX=c>ô-do= oE(l)(ÙflEEË üo*;Orc!:§oo3 lrt o! |t, o P G o 0) o tt, a- q, o§ o o o o! o :a v, a J 3 g. a) o:l- zôG\[Ë; Eôsùç .t, rNcO 5 co c.; c.j ff '9 c(o o 0)! IC -- 0)\1 ortl (E ou) o0)E1' oo)o) o) «,(§(JE oooo) ooC=t- E E E; GùLt§33ç ^.0rirNj : ".i ôi ,o =v, § o G5 G .o UJÉ. F ul oo lo ulz o J Ic(§ô§ C=oo L-O(§:o!-: .oô=9.:l §.==o{Q-G.:!?E9GoËb.gi˧EU)o-ur:\-ôiciÿ'3ô - - -'- ,oa- 'v, o (! o È .o o o G t4 a ta ott,§ o\ o! G a- i o § tt, a o E o\ ôn (J -o 0) o.() § O o o. a o § @oo c{ o) r-ooô{ q oL (E c oË(§ê o o f .G E o c o E oo .9(!(J .6) o é, .: o.9 rrE OxE =L,,OETLtLtE< oo\t È.- o,o10 0ioi 'olc) 'ÿ(f) § rr) lco (Y)(o'@,lo N rôl IlJ) o c7) (9rr(l oo Ot @ oolr)(, c! oto tr) @ ioro o i- 10),t\rd) iO ilj)iË oti9g'3'Ë F-lf) o olÈ- o) o o,L a ooooo ooo oooo ooo ooo o o .o (ü cJ E E oo ooooo ooo ooooooN(\ ooo ooo oo§l OEOEZooj ooooo ooo oooo ooo ooo o o(9 z o ooo)oo) o cooc') co NtoorS(O ONÔIONÔIOOo)(r)tr)0 §oottr)ro@(oro lo ooo ooooooNf=o)NÔI l() lr) lô c,) 6' E 0,c L o) o o) aE c o alt L c oo .(1, o .9 o o ^ .6) à<E ooooo ooo oooo OOO Ësx o\(\ x (! o .z o oo ,«, o .o o .9(! o .o!, o c G c o = (! oF ooooo ooo OOOO ooo (o@ o)^o)lr)"lr) o) o) (o o)ln o) o oô ooooo ooo OOOO ooo ooo o Ë .9 o) .o, É. ooooo ooo oooo ooo ooo o Ë c o fi,z ooooo ooo oooo ooo (o (o o)^o)tr)"roo) o) @ o)(, o) .o u, .0, o)E t0 (f)tOtr)rq r'- @ C.l (O \t coco(oN(oN(oNcO@Nrr tf) (\tr)F-OO)OrNNT c9 ro co sN(o ()r.I)€)lr, f,§ë3 rr) -t- tôo)(ot cO r-l) tr)9Ë,ri!otvP3 ,co (1 o@æNOÔl cO O) t-f.- r O)È'- O F- (t, o§lÈ- cot uJÉ. F UJ oofo UIz o J '9 C(! o G E]ooc= o-OO .a'Ëëoo È ü .o .* -\:.-v:Y\ o;q!9Gaëb,!d˧>0)o-uli L lllj-NCo§:]6;;--oa-q § o G o t .o o, o § u) a tn o o{q,\ oÈ G a- i o G tn a o E E i o § o (§§(! .o IC(o a 0)D Ic -. oJLJ ô)O(§ oa oo)!o oo o) o,OG -6(J oooo) CC _.o9 3 P E;À--GËrsç ,F-^3I c.r e.i o =q E g,ç(,o.9- =L!\70(§-gE; Erl2 > o(,>uJi . t, rNco i c.jdc,jS u, ot u, 0)ùl $ o § 0) q) .9 a. o tP pEü E 9Ira'-Iüil-O, E Eù eë = ùr= o, €p€P '-C-CS§ E 9 -.\È-LJ §ô;0,: §ïE˧ LIOrN 5 rË * * 3 G o u, f o U, o 0) f(§ q) -c c) E o)o 2o 0)o>E-(!C :o) oo) .oL r{$ëd9 :?38 tl, = .= oo(,A-@ LU .o a-c! -. rO (r) I J F oF oz É, o a() -0) a 0.)tr ,o E(.) 'o ca a 0) cn t< o c1) C)t< ()ÿ 0. a(-) U) o ot a 0)ti (J ti a -o L o ? () r1 ()î: c€,r6 3.3. Autres formes de soutien communautaire - Décrire (indiquer les formes de contributions en nature s'il y en a) La contribution de la communauté au soutien des DC devientde moins en moins perceptible, en dehors de I'estime accordée aux DC. 3.4. Dépenses par activité - Indiquer dans le tableau 14, le montant dépensé au cours de la période couverte par Ie 1.uppô.t pour chaque activité citée. Inscrire les dépenses effectuées en dollars, sur la base du taux de change en cours des Nations Unies en monnaie locale. Indiquer [e taux de change appliqué ici I USD: 900 FC TOTALUFAR Partenaires locaux Ministère de la santé OIMS/ APOC Activité 00 00 0 Livraison du médicament de la zone du s GTNO au pointcentral d'enlèvementde la commun'auté iège du 1 500800 07000Mobilisation et éducation en matière de santé des communautés 670004700 20000Formation des DC t12174649 00 6568Formation du personnel de santé à tous les ntveaux 10354r352 090020rvision des DC et de la distribution 00 00o interne des activités TIDC ' GTDOMonito 5725,502845,5 2BBO0Visites de plaidoyer auprès des autorités politiques et de la santé 00 000Matériels IEC 00 o00de traitementFiches de résumés 3728315 o34130 Entretien du véhicule / tb lettes t92002000 t720Equipements de bureaux (ordinateurs, antes, cartouches, scanne etc 103301990 083400Assistance tech 0 I 52331 565136680Distribution du Mectizan et prise en charge des ESG 2812,5400 024L2,50Communication 0 t17602tB94t7 |5400Autres (fournitures de bureaux et salaires Ministère de la santé B i28018340 0575405400Total 0.096s (87FC)Cout par trartée 83962s onnes traitéesNombre total des 50 OMS/APOC, l4 sePtembre 2009 SECTION 4 : Durabilité du TIDG 4.1. Revues internes, Monitorage participatif indépendantl Evaluation de durabilité 4.1.1 Le monitorage/évaluation a-t-il été effectué pendant la période de rapportage? (cocher là où cela est applicable) Monitorage participatif indépendant après An 1 Evaluation à rni-parcours de la durabilité Ilvzrluation dc la durabilité après ,\n -5 iVlonitorage intcrtie par Ic GTNO Autre E,r,'aluation par d'autres partenaires 4.1.2. Quellcs étaient les recommanclations? Le Dr Shungu qui a visité 2 fois le projet au cours de l'année a recommandé la présence physique du coordonnateur lui-même dans toutes les zones de lancement initiales, surtout en zone de forêt et d'améliorer la gestion des ESG, éviter les décès, et améliorer les résultats, notamment à Pangi. Lors des conseils d'administration présidés par le Médecin lnspecteur Provincial, les données de TIDC ont fait l'objet d'évaluation par la division provinciale de la santé qui, à son tour a recommandé au projet : De plaidoyer auprès des ces partenaires en vue de renouveler les vélos des centres de santé , - De renouveler les registres des zones de santé ; - De rendre disponible les fonds et les médicaments à temps aux zones de santé. - D'accroître le plaidoyer auprès de l'0MS/APOC afin de la mise à disposition à temps des fonds destinés aux activités. 4.1.3. Comment ont-elles été mises en application? Compte tenue des activités de revue annuelle et du retard connu pour notre retour dans l'aire du projet, nous n'avons pas pu être présents lors du lancement officiel à Pangi. Mais nous les avons rejoints 3g /ème jour de la distribution, avec le directeur exécutif d'UFAR. Les 2 cas d'ESG trouvés sur place ont été bien pris en charge et sont sortis de l'hÔpital guéries. Les recommandations de la division provinciale seront prises en compte lors de l'élaboration du PAB 2012 entendu que celui de 2011 était déjà envoyé 4.2. Durabitité des proiets: plan et obiectifs fixés (obligatoire en l'An 3) Le projet a-t-il été évalué au cours de la période couverte par Ie rapport? NON Un plan de durabilité a-t-il été élaboré? 51 OMS/APOC. 14 sePtembre 2009 Oui, mais depuis 2009 et soumis au Management APOC Quand le plan de durabilité a-t-il été soumis? Décembre 2009 Quelles sont les dispositions prises pour pérenniser le TIDC à la fin du financement d'APOC' concernant: 4.2.t. Planification à tous les niveaux pertinents Les dispositions ont été prises de manières què la base de la planification soit les leaders communautaires qui devraient s'approprier l'activité, sous I'impulsion de l'lT. Ensuite, les données de centres de santé devront être compulsées aux cours d'une réunion de planification du bureau central, puis, une réunion de planification des activités de l'ensemble du projet sera organisée avec les ECZS, le District sanitaire du Sud lr/aniema et l'ensemble des pa(enaires. c'est de cette façon que nous estimons que le TIDC sera intégré dans le paquet mrnimum d'activités des soins de centres de santé et nous avons instruiiles MCZ et les lS de faire les supervisions intégrées et formatives pour cette fin' 4.2.2. Fonds Conformément aux recommandations des évaluateurs, un effort important de plaidoyer devrait être fait aussi bien par le GTNO que le GTPO pour une mobilisation durable des ressources locales en vue de soutenir le TIDC. Mais à l,heure actuelle, ra ligne budgétaire en rapport avec re financement de la coordination votée par re gouvernement provinciar n'est pas approvisionnée. il n'existe pas, à notre connaissance une rigne budgétaire spécifique en faveur du TrDC au niveau national, encore moins un plan de plaidoyer pour la mobilisation des ressources financières. Notre crainte est cependant que la faible mobilisation des ressources en faveur du TIDC par le gouvernement central, l'insuffisance de la participation communautaire, dont la traduction est I'abandon des DC, n,aient comme conséquence ultime que les performances actuelles du projet ne solent que superficieiles et non durabres, prêt à pronger, à r'issue du désengagement de I'oMS/APoc dont l'échéance a été fixée en 2015. 4.2.3. Moyens de transport (remplacement et entretien) La coordrnation devra entretenir ses engins rou^lantavec les moyens de bord, de même les ZS pour les motos mises à leur disPosition. Les partenaires appuyant d'autres activités de la ZS, pourront également remettre en état les engins roulant, dans la mesure où ces derniers contribueront à la supervision de leurs propres activités' ll faut signaler qu,il a toujours existé un partenariat efficace entre la population et les services de santé dans le sud Maniema. ll y a lieu de cependant de prévoir de nouvelles affectations, notamment un Hors-bord, une tronçonneuse, un nouveau véhicure et accessoires du fait de la superficie du projet et du nombre important des aires de santé situées le long du fleuve Congo 1.2.4. Autresressources Nous n'avons aucune autre source de financement' 1.2.5. Quel est le niveau d'exécution du plan? Jusque là la coordination n'a pas reçu de feed-back concernant l'acceptation ou non de notre plan de durabilité Par le management APOC 52 OMS/APOC, 14 sePtembre 2009 4.3. lntégration Définir le degré d'intégration du TIDC dans la structure de SSP et les plans établis pour réaliser une intégration complète: De manière significative, le TIDC est intégré dans les activités de routine des zones de santé du projet Kasongo. 4.3.1. Mécanismes de lil'raison de l'Ivermectine Nous avons planifié une intégration progressive des activités du TIDC dans le paquet minimum d'activités des soins de santé primaires des ZS et son appropriation par les communautés. Lorsque l,on considère le progrès réalisés par les zones de santé depuis la mise en æuvre en 2007 on se rend compte que les ECZS s'approprient progressivement le TIDC et que les activités de recensemenf et distribution pourront être menées avec succès dans les années à venir, le personnel ayant été recyclé Le lVlectizan est très bien adopté par les communautés, ce qui explique I'amélioratron des performances des ZS d'année en année et le maintien de la CG à 100% La prise en charge correcte des ESG s'avère cependant être un élément capital pour maintenir l'adhésion et I'assiduité des communautés au traitement' 4.3.2. Formation Une formation/Recyclage en cascade devra être organisée pour les ECZS et les lT pour toutes les activités TIDC après une certaine échéance. Les cadres du BCZ et leurs lT ont à leur tour formé les DC dans les communautés. Lors des supervisrons, une remise à niveau a été effectuée auprès des nouvelles unités. Cependant le maintien en place de I'ECZS est un atout majeur pour la pérennité des activités, même en dehors du financement de l'OlVlS/APOC. par contre le remplacement, les démissions ou les déplacements intempestifs du personnel peuvent compromettre la durabilité du TIDC. Nous pensons également qu'un recyclage biannuel des DC et leur affectation à des activités financées, autres que le TIDC (AVS, Vit A, Mll, Mebendazole, enquêtes, etc.) pour faire d'eux des relais communautaires polyvalents permettra leur fidélisation à la distribution du Mectizan. 1.3.3. Supen'ision et monitorage conjoints avec d'autres programmes Dans l,aire du projet Kasongo, ll est habituel et pratiquement un acquis que les supervisions soient intégrées. Ceci revient à dire qu'au cours d'une même sortie de supervision, le professionnel de santé supervise les activités de plusieurs programmes à la fois, TIDC y compris Les réunions d'évaluation se déroulant en présence de tous les partenaires de la zone de santé, il y a lieu que tout le monde soit informé des activités de tout le monde. Ceci permet la mise en commun des difficultés et l'identification des goulots d'étranglement de chaque ZS et proposer des pistes de solutions permettant de résoudre plusieurs problèmes au moindre coÛt. 53 OMS/APOC, t4 sePtembre 2009 4.3.4. Déblocage de fonds pour les activités du projet Les fonds utilisés pour les activités 2010 sont ceux obtenus de l'0MS/APOC et de notre partenaire UFAR. ll importe cependant de déplorer les décaissements tardifs des fonds APOC, ainsi que le non respect des lignes budgétaires et montants votés dans les DFC. Le transfert de ces fonds via les agences (faute d'une banque dans tout le Maniema) a entraîné un manque à gagner de quelque 1500 USD, toutes les deux tranches confondues. Tout en espérant que UFAR restera un partenaire permanent pour le projet et qu'il aura amélioré sa capacité à mobiliser les ressources, le reste des fonds ne pourront venir que du gouvernement, des bienfaiteurs communautaires et de la communauté elle même. 4.3.5. Le TIDC est-il pris en compte dans le budget des ssP? Les activités du TIDC sont incluses dans le plan de développement sanitaire de la province deputs l'instauration de la stratégie de Renforcement du Système de Sante (SRSS) en RDC Néanmoins jusqu,à ce jour le projet n'a bénéficié d'aucun fonds destiné à la lutte contre l'onchocercose La contribution du gouvernement se Imite à la paie des primes aux agents et au personnel d'appui, l,exonération des taxes sur le Mectizan, la dotation des locaux, l'approvisionnement en eau et électricité, etc. Au cours du plaidoyer cette année, nous avons demandé que soit inscrit dans le plan d'action provincial, une ligne budgétaire alloué à la lutte contre I'onchocercose' 4.3.6. Décrire d'autres programmes utilisant la structure du TIDC et comment cela a été réarisé' SffiÏ Ï:'.',:îi::riff';1u u,.,,u,. d'autres prosrammes utirisant re TrDC et comment cela a été réalisé. Quels ont été les acquis ? Pour chaque intervention listée dans le tableau '15, indlquer les rÔles des DC (recensement, mobilisation, distribution, collecte de données, stockage, ànlèvement de médicaments, renvoi des cas d'ESG etc') :::iliîï;:ffi iÏll'tr,ii:ix:TiÏï.ï'.ï'.§i::''1ff i.i@uvre simultanée ?) 4.3.7. lndiquer les autres questions prises en compte dans l'intégration du TIDC' Nous aurions aimé que la définition de l'intégration soit la même aussi bien pour les coordinations, les p.grurn*r, nationaux dont les activités peuvent être menées dans le cadre des MTN' etc' Les activités communautaires du secteur santé impliquant un personnel communautaires (relais, DC, paires éducateurs, etc.) sont pratiquement menées par les mêmes individus du village, quels que soient ies nors par lesquels ils sont désignés' c,est parfois te cnronogramme et"le nombre de passage, la durée des activités à mener qui rendent parfoii difficile la conjonction d'efforts pour faire d'une pierre d9y1 ou trois coups' Mais si par intégration on doit entendre la mise en æuvre conjointe, c'est à dire telle que définie dans la partie « définiflons » au point (vii) à la page 7 de ce canevas, ie crois que la route est encore longue. J'espère que l'échange d'expérience avec les pays qui ont réussi à mettre en place un système efficace de lutte contre tes uît'l en plus de l'oncho, pouirait'servir de repère pour d'autres PNLO à travers les pays APOC. 54 OMS/APOC, 14 sePtembre 2009 c\ 0,) -o Eq) o-() § O o o- (,/) z. o +(..l F d, q o-(') 'r- () Fâ o o- c O c0 ô -o ôq oo o É, -o 9! 6 9; -o L -o o- o 'o L I cJ _(É -ç 9o9-!"ù --o L .9E ^,1 L O ^ I ^! !Y^èOO C E:'E: ôou 9? O Y: cd'(J9Ë;eh .')ÿ q = [i * -.v! L €ë sr 9S\/ÉHÀ [;q -- o- u q?a.UrJzca=É:1=9ro EcE=>ld c cd o\-t-i '-'.. 9sl''i o o:: J ^ < .â, U Yoouu i1,:,v q û 6 -^^C =FüEëb^tY-.,-A or É cn-'- o 2rÈ (,) d . C-O ! d @ 9'- 6 L .. '-  q -: ? 6 - É'y *.à 3ÿ :; F JE O Oùô 5 q o7 u o @ @=> 'ü:; p€;f '-PUL-.-*Ëo9P-Yi^. 'o-9--:;C. "..-.h , ü àÉ5éË?îgPË u @ Ù:.- Ë .o.oo,^e/ .= --O; ..L o ". 'Ed: titii u - !o É o É o- i +111\Lr11^'/- a v)50ræÔ- 0) c) ê)! tt ê)()(t) l-à ç q) F d() ÔJ rr(o <r (Û oF (r) c{(o o,ct @ cf) ceso)t- c{ c.) F-(o co (o r- co c! c.) c9 .<f o, 1.- r.ro r-{ l-- c{(\ o) E E c) LL d)O O)G)(r)s o)§ c!@ (o qq) c 'o) (§ q) C coo o) o- q) -o ! z. o) E EoI @ c! c!F- rô æf) c-) c9so)r- or-(o @ c! (r) 1r) o) rr) c, cosO)r- l-. O r-{r\(\ c\j C! r-(O§ (g ot- c! c.)l--(o @ È- -) c\l o(.\l .{. o) r-iO sf O)N c{ kz O F- c.) c! c.) cr)$O)t- @ o) E E o)[L O)ÿc{ æ (.o o)§C{@ (o z. q) .c) -o.ô @q) c co@ q) o q) E o z- q)E EoI 6 6oo c-) c9§o) r.- C{ (r)(r) o)() ONs O) r{ s O)(\ a{ z (§ ot-- @ O F-(r) §§ Nr)s oo sN F.- o r- F.-r-o E Eq) Lr- o) O)(o C! N O) (oOO c\.1 æs c\ cî6 c\.1d)tr) o -q) f .q -o- ._E (-) o q) E -o z. E Eo - o o) O)oo co ON 6 s N O §tr)(o ()sc! c! (r)s c! c! .E(D s C\T s N $C{ s c! Lr) cr) co o .c) =(§ c f, E Eo(J o) -o -o z. -o) P,O s N s c{ <r- c! § c{ s C\t s C\ $ C{ O O O O Oc 'o.) co @(J .9 -o o)E o z. .o) EO O O O O O O (Ù a- q) .g a_ q)ô ,OQ (J COô aq) -o a o)ôt 6665 G =è 9oôi! 6(/) F.o=ul -,O GD X,6--É:'c==oEËEe596Eüco90 zo aa _ o'- c:.12 ! o o"X o i6 - 4-D4 0 H'ô Xl Cfo- Eàne=oÉÉô6 Éz É.z. =(o o) oN(U E c o) _oq) o) -o co'- -@ 5(§@'=ôb (D @q) o)(I] C -(,) E @_(l)-E> ;i d) 9b Ffô€ .aa ôE (§ -=C fq)(o- >.6 XC ro)F.gE EÈËE '--=6 -+f 6=-ô È a-= cc@ld)o(§à(/)(Jbù x =(tr o)C È(o 't (§ o)D Go'- =o 5(§a.= Od) a c(o C c) Xl(U o o_ = Ccoo (§ (g :q!-o=CC(l)E@< =p oo 9-aC=G- 6F oÇo '!lp6 9à '=> 8Hr ocfOe oO c) O drÉÉ c9 orÇsy t- o) .EE o)E6.: cc .oR fq) €E -e9o- a o) -op cOÔN:(§ =D -oc - o)a;oô-(§ a ) -o_ -q)ocE(§ == €q5N@(§ôà o $ o., -oëà =E _d5 =-9aô> a aaDq) .o) CC c, ol : -q)f^L -o= @ -> a c-G o)(I) d)= o PH!2(§È IOE a '- s5< c= .b> Ëq) a- </) ô a tc c oo =-9 o > - o c= =oôod⧠- a ÈP c=o: èo6EÈ>GUo-L q) f3 o) '- o)o=Orf .0)- (§(J o) @o OJ o =OCo o) fÇgE .Ya(,E :>rU-J o)o(§ Eo @o .2 =Oa q) o .gE c t=ot3P q) E @ E = «J o_ o) E -@ -(f =(§ o_ co '= =C. (E o)Ç -o) o-a -(g q) = (\ O -o E() o.(J .i- (-) o o. a o 6 6o o -ü ü 6 .o o E E(É L èo o L ê- = x oo ,at '6 c G, .= u- x oEOd,9l =._ é+a =.,6E u- o E:'UJË Ë, xX X xx -atE=E6.,, ôGCG' e âë x XX XX (l, E') §.ts= 'E< o = Xx Xxx E .o .9 È(l, o =6 Xx xX X o 5 -o .9o c xX X 3,96'=Y(l,=3- Ë6o- Xx XX XX Ë .r, o'=ÀE€Ë c uJo xxx XXX 6' I c o, d, .9 = €.S 5 e ËE* e a Xxx Xx É.z a x x +-- x X XX nz a X X X X x X >< o!o = o .o) = () o,E o '= .oÈ U'E «tE tn .(l, a «, c. =E E oo u,d, ! '6 E(! .L ]n o E(! co co 'a «,o .E s o- U'(1,E c .9C .o,É q) = o)E a C(§ C o) <@uo) EE .oc 6 .:l !a i6 ! -q)'@+ C:)3E aa q) -_ o) Coo o) (§ E 0)o Co (§ c O(§ a @q) -(§ =o. .F a = E o)E co'- =! -aôl. q) Eô oq) a .,= ! @ o) .q) -- C o) co (§ cq) E .q) o-o =<J) a a o) C(§ =o .N (§ o- =-o Co = -o .9ô a o N(§ -o c c) _oo o) ! C '- f, _o aô a 6N(§ ! c o) -oF o) co'- = _o .9o a 0)C 0) E c) q) o Co =! .@o a co 'uÉ o, Èo c:-! o, o-]- o)C fo o)! LrJ o_ o)()(§ (§ (§(_) I o) E- '(.) .0) o-a .(§ o o) = q) EoE =E o- co '= .C =c(§ o) EoEo(§ t-- o)a(IJ '=Eo@o .9 -co(n aq) o .§E. c .=oÈ 3E o)f .E (§ .C o_ E) (D o .9 (§ tL q) ao(J 0)ooE(J Co o,Ë = o! o o o) .(1, .E(J §t) U\§r (\ q' §)L Q 6-) ad() ti 6) o O (-) t-..1 () tr +)o t-{lJa d +) da +) (n() ts H cOtr ô0 otrA. C)() l.rlJ tn () GF aCommentaires: La communauté a participé à plusieurs activités du secteur santé. De toutes activités de masse qui ont été menées par les communautés, la distribution de la vitamine A, du Mebendazole, des moustiquaires imprégnées, ainsi que la vaccination d'enfants contre la poliomyélite sont celles qui s'apparentent le mieux à la structure du TIDC : la planification, la mise en æuvre et l'évaluation de ces activités associent les communautés de base' Leur périodicité également est proche de celle de la distribution du Mectizan mais aussi les stratégies utilisées pour atteindre les cibles, (porte à porte) I'utilisation des relais communautaires (DC) et la possibilité d'évaluer les activités avec les professionnels de santé. La différence est probablement le fait que toutes ces activités en dehors du TIDC sont rémunératrices et peuvent être bi voire tri-annuelle. parler de la mise en ceuvre conjointe serait peut-être aller vite en besogne, mats la deuxième et la troisième phase de la campagne de vaccrnation contre la polio ont été couplées à la drstribution du Mectizan dans les zones de santé de Samba, Kasongo, Lusangi et Kampene et cela a été un succès En effet, les MCZS de ces zones de santé ont proflté de Ia rémunération de la vaccination pour ' demander aux DC de distribu'er simultanément le Mectizan' ll nous semble que si les calendriers de ces deux programmes s'adaptaient, ces genres d'expérience seraient à encourager, l'essentiel étant de trouver quelque motivation que ce soit pour encourager les DC à continuer leur travail et maintenir de bonnes couvertures. Aussi les DC ont-ils été utilisés dans toutes les phases de la préparation et de la mise en ceuvre de ces activités. Le rapportage non plus n'a posé aucun problème d'autant qu'il ne s'agissait que d'un simple pointage et une seulecopie à remettre à l'lT, contrairement à la fiche communautaire et au registre du TIDC qui demandentbeaucoup d'écriture, voire des calculs' L'autre difficulté a été liée au fait que la campagne vPo ne dure pas autant de jours que celle du l/ectizan, et donc les DC devaient prolonger leur travail au delà des trois jours, voire continuer plusieurs Semaines, à la recherche des absents et essayer des convaincre des refus' euelques DC ont également été associés à la distribution du Mebendazole (il faudra rappeler que ce sont pratiquement les mêmes personnes qui sont appelées différemment selon les partenaires ou programmes: DC, paires éducateurs, relais communautaires, etc. qui exécutent la plupartdes taches à caractère sanitaire dans leurs communautés et sont reconnues comme des volontaires). Le rôle des comités de santé a été également déterminant en faveur des DC dans certaines aires de santé, notamment dans la zone de santé de Kunda, où il a été décidé de sélectionner d'abord les DC comme distributeur des moustiquaires avant d'engager d'autres personnes du fait qu'eux étaient dé1à des volontaires dans le TIDC. 57 OMS/APOC, l4 sePtembre 2009 4.4. Recherche oPérationnelle 4.4.1. Résumer en une demi-page au maximum' les travaux de recherche opérationnelleentrep.i,jun,lazonedeprojetaucoursdelapériode couverte Par le raPPort' Le projet a éraboré un protocore de recherche opérationnere qui a été soumis au conseiller techniques d,Apoc, sur une etude des mécanismes communautaires à mettre en prace afin de fidéliser des distributeurs afin d'urrur.,. la pérennité du TIDC dans le projet Kasongo au delà de I'appui de I'OMS 4.4.2.Commentlesrésultatsont-ilsétéappliquésdanslccadreduprojet? Nous n,avons pas encore obtenu une réponse officielre de l'otr/S/Apoc, bien que les démarches aient pu avancer pendant r, àrtri. tàmps avec re, càn..'*ers techniques d'APOC basés en RDC' SEGTION 5: Forces, faiblesses' défis et opportunités _ cliter les tbrces et làiblesses du processus de rnise eu ceuvre du TIDC' Forces -lntégrationduTIDCdanslesplansopérationnelsdeszonesdesanté - Appropriation suffisante des activités TIDC par les ECZS' - Amélioration importante des moyens rogltiq"t des zones de santé par le proiet PARSS _ rmprication directe du Médecin rnspectJur provinciare dans ra gestion des activités du TlDc -EngagementdetautoritepoliticoadministrativedanslesoutienduTIDC - fngrô.ment de la population aux activités du TIDC ; _ Amélioration progressive des couvertures géographiques et thérapeutiques - Responsabilisatiàn des villageois dans l'exécution du Prolet ' - lmplications des leaders de i'opinion dans les activités TIDC -lntégrationduT|DCdanslepaquetminimumdesSSPdanslesZonesdeSantéduProjet - Présence d'un personnel formé/recyclé à tous les niveaux I Faiblesses t Retard important connu dans la mise en æuvre des activités Nonatteintedescouverturesidéalesattendues/ZSnonintégrées Réclamation de la Prime Par les DC lnsuffisance du matériel de sensrbilisation Faible taux de participation de la communauté pour la motivation des DC ; Faible implication des femmes dans les activités ; Absence des rignes budgétaires du Gouvernement et de ra province pour ra durabilité des activités iiiJ:$ des compétences vourues pour 'entretien de matériers de bureautrque ; Faible motivation du personnel de santé I 58 OMS/APOC, l4 sePtembre 2009 a- Citer les défis et dire comment ils ont été relevés' 6. Panne de notre véhicule qui nous a imposé des locations des véhicules des particuliers et ce après multiples tentatives de réparation. 7. La distribution du Mectizan pendant la période de pluie, notamment dans les zones de santé de Pangi, où des chutes d'arbres et le délabrement de la route ont été d'énormes obstacles que nous avons pu surmonter grâce à I'appui de la tronçonneuse de I'ONG Merlin 8. Retard dans la justification des fonds à leurs dispositions par les ECZS, qui nous a contraints à la recherche active des justificatifs afin de répondre à temps aux exigences financières des partenaires. 9. Début des activités au delà du second semestre de l'année, avec comme conséquence la précipitation des choses, la distribution pendant la saison de pluie et la prolongation démesurée de durée de la campagne. Opportunités Présence des autres partenaires du secteur santé ; Elargissement éventuel du TIDC aux autres maladies tropicales négligées ; Amélioration de la situation salariale des agents par le gouvernement central , L'implication très significative de notre partenaire dans la lutte contre I'onchocercose Nous avons écrit une requête pour mener des enquêtes REA/RAPLOA dans les zones de santé de Kindu, Kailo et Alunguli et Kalima, dans le District centre du Maniema. Non seulement les archives historiques évoquent la présence de la maladie dans la contrée mais aussi ; il a été noté, lors des travaux pratiques dirigés par Dr Samuel lors de la formation des enquêteurs de RAPLOA et REA pour Kibombo et Tunda en 2009, que dans I'aire de santé située à seulement 19 Km de la ville Kindu, la prévalence des nodules était de plus de 20%.Ce qui suppose que notre hypothèse de l'existence de la maladie dans ces zones de santé est fort plausible. REMERCIEMENTS Nous tenons à remercier tous les partenaires, nationaux et internationaux ainsi que toutes les personnes tant physiques que morales qui se sont impliqué, de quelque manière que ce soit, à la mise en ceuvre des activités TIDC au cours de I'année 2010, afin que nous obtenions le résultat auquel nous sommes parvenus. 1 2 ? 4 SECTION 6: Particularités du projet/divers a a 59 OMS/APOC, l4 septembre 2009