Rapport d'activités : période de janvier 1999 - août 1999, Togo

Onchocerciasis Control Programme in West Africa Programme de lutte contre I'onchocercose en Afrique de I'Ouest JOINT PROGRAMME COMMITTEE Office of the Chairman COMITE CONJOINT DU PROGRAMME Vingtième session La Ha),e. 6-8 décembre 1999 Point 6 de I'ordre du jour provisoire JPC. CCP RAPPORT D'ACTIVITES (Période dejanvier 1999 - août 1999) TOGO COMITE CONJOINT DU PROGRAMME Bureau du Président JPC20.7 Q) FRANÇAIS SEULEMENT Septembre 1999 JPC2O-7(:) MINISTERE DE LA SANTE DIRECTION GENERALE DE I-,/I SANTE DIRECTION 'TS^SOIN§ DE SANTE PRIMAIRES PROGRAMME NATIONAL DE LUTTE CONTRE L'ONCHOCERCOSE AU TOGO RAPPORT D'ACTIVITES Période de janvier 1999 - août 1999 ( 20è Session du JPC 1999 ) Présenté par: Dr Assirnawè PANA ( MPH I Août 99 Introduction Les actiütés de luffe contre l'onchocercose au Togo s'articulent autour de deux objectifs opérationnels- Il s'agit de : - décentraliser la surveillance épidémiologique de l'onchocercose - assurer la mise en æuvre du Traitement à f ivermectrine sous Directives Communautaires ( TIDC ) Aux actiütés de mise en Guvre du TIDC et de décentralisation de la surveillance épidémiologique s'ajoutent celles de I'IEC et d'appui gestionnaire. Il faut noter que l'intégration des actiütés de lutte contre l'onchocercose au Togo est effective par la programmation de ces dernières dans les plans des formations sanitaires 0t l'utilisation des ressources de l'Etat pour leur exécution notamment les ressources humaines et matérielles. L'Zones couvertes Lazone onchocerquienne du Togo est subdiüsée en deux parties : La première dénommée Aire initiale ou zone de conüôle située au Nord du pays couvfe environ l8oookmz. Elle est arrosée par le fleuve Oti et ses affluents ( Kara, Kéran, Mô ) La deuxième située au Sud du pays baigne dans deux groupes de bassins qui sont : Le bassin du Mono avec ses affluents ( Anié, Amou, Ogou, et Chra.) - Les bassins de Zio, Yoto et Haho. A ces bassins s'ajoutent les rivières de Gban-Houo, Wawa et Asukawkaw. Cette par4e s'appelle lazone d'extension Sud et couvre 23000km2. Les deux zones réunies couwent 41000km2 des 56000km2 du territoire Togolais. 2 - Présentation des activités et résultats techniques 2-1 - Surveillance épidémiologique Du 10 mai au 7 juin 1999 une enquête d'évaluation épidémiologique a été réalisée dfns 23 villages de la zone d'extension Sud. Deux méthodes ont été utilisées pour la recherche des onchocerquiens dans les populations examinées. I1 s'agit de la biopsie cutanée et le pansement à la Diéthyl carbamazine ( DEC ) Les résultats de cette évaluation se présentent comme suit : - sv 7921persotrnes recensées, 4602 ontété examinées soit un taux de présentationrde 580Â. - Parmi les 4602 personnes examinées 75 sont déclarées positives à l'onchocerca volvulus. - le test à la DEC a été administré à 1267 personnes parmi lesquelles 15 ont réagS, positivement. - la variation de la prévalence brute est de lyo à9% à la biopsie, elle varie de ÙYo àt5o au pansement à la DEC. Les données détaillées par üllage sont récapitulées dans le tableau suivant : Date Villages Bassins Biopsie cutanée DEC ( Patch Test ) Recen. Exam Posit. Prév. brute Exam Positifs Préval t4t5tss I *,I r6tstes I I r t8t5t99 il 2015199 I 22t5t99 il I 24lsl99 ll I 27ls/99 illl 29ls/99 ttil 3ÿ5199 il I 02t6199 I 04/6199 tl I 06t6199 Wétropé Kpodji -Kopé Siyrmè Amouta Kpodji Zogbégan-Oga Tetéiou Safou Kopé Kpativémè Illougba Gamè-Akèmè N'Ko-Kopé Alibi I Landa -Mono Souroutawi Tigbada Hèzoudè Bodowda Bongoloyo Djomé I Goubi Samayi Agou. Namba Amou Haho Mono Amou Mono Vy'awa Mono Amou Mono Anié Mono Mono Mono Mono Mono Anié Mono Mono Mono Mono Ogou Mono Ogou 25r 280 497 268 330 231 2t9 155 292 2t8 538 43 6299 342 583 305 433 257 166 I so+ I ssz 1394 I +zs I I I I 1s2 224 274 150 t49 176 84 115 97 t69 344 39 294 242 3t4 176 232 183 116 lvz lzts lzse lno I I I 00 09 06 00 07 00 03 02 02 00 08 00 0l 00 00 00 00 16 00 05 00 t08 los 0% 4% 2% 0% 5% 0% 5% 2% 2% 0% 2% 0% 0,34 yo 0o/o 0o/o 0% 0% 9% 0% 5o/o 0% 3% 2o/o r io 138 '1* lll 00 t5-4 120 2t_9 I03 194 02 00 o-' 00 00 ,: 00 00 05 00 zito 0% 4 olo 0% ,ï: 0% Y q,siv" 0o/o - TOTAL 23 6 7921 4602 75 ÿ9 0 1267 15 O-5 o/o Tableau I: Résultats techniques de 1'évaluation épidémiologique simple et du test à la DEC dans les bassins de Mono, Anié et Amou du 14 Mai au 06 Juin 1999 . Rec. : recensés Exam. : Examinés Prév. = Prévalence Posit. : Positifs DEC : Di-Ethyl Carbamazine Résultats de l'enouête de migration sur les positifs Sur les 75 cas positifs, 6l sont des résidents soit 81 % ; 14 cas positifs ne sont pas résidents soit lgYo . ITableau comparatif des prévalences brutes des évaluations épidémiologiques ilmpl-es clans-l'extension Sud des 23 villaees de 1977 à 1999. Villages Années d'évaluation Taux de Prévalence brute 47o/o 28,9yo 00ÂAmouta 1980 1994 t999 Safou Kopé Atiba 1990 t999 6ty, 20 Illougba t977 t999 60,60/0 Oo/" 48,40 0o/o Wétropé 989 999 Kpodji Kopé 1981 1999 40,3o 4o/o Siyimè 1989 1999 59,60 ?,o/" Kpodji 1989 t999 60,lyo 50 Zogbégan Oga t977 1999 62,4yo Oo/" Tététou t977 1999 78,ïyo 5Y" Kpativémé 1990 t999 s3% 2r Gamè Akèmè 1990 t999 74% 2o/" 64,60/0 0% N'Ko Kopé 1990 t999 Alibi 1 1989 1999 59,20 O 14o/" Landa -Mono 1989 1999 620 0% 59,6yo Oo/" Souroutawi 1989 1999 59,lo/" 0% Tigbada 1980 t999 Bodowda 1990 1999 65,70 9o/" Bongoloyo 1989 1999 64,40 00/, Djomé I 1977 1999 67% 50 Goubi 1980 1999 14,8lo 0% Samayi 1989 1999 63,80 30 Agoumana Nmaba 1989 t999 57,10/o 2% Remarques ' e.r but ( anné e 1977 ) et celles de lggg,nous conclure qu'il y u *. régression des taux de prévalence dans ces üllages ( de ldrLà moins de l%dans la plupart des üllages en 1999 ). NB- Les données présentées concernent la survèillance active. Quant à la surveillance passive elle s'effeôt , d*r les formations sanitaires dotées de laboratoire mais les âonnées ne sont pas encore disponibles' 2 - 2- Traitement à l'ivermectine Il s,agit principalement du traitement à f ivermectine sous directives communautaires' Les ror,és de traitement couwentZSpréfectures sur 30 que compte notre pays. Les résultats partiels de janüer à août 1999 se présentent comme suit: - Sur S)q+ viltages ( fermes et hameaux )prévus 3057 ont été couverts soit une couverture géograPhique de 58oÂ. - La couverture thèrapeutique est de 670 soit 1.053.370 pelsonnes traitées sur 1.570.929 recensées. - nne quantité de 2.847.934 comprimés d'ivermectine dosée à 3mg a été distribuée Il est à noter qu'il s'agit de résultats très partiels du fait que tous les rapports des districts ne sont pas parvenus à la coordination' TABLEAU II : Récapitulatif du Traitement à l'Ivermectine sous Directives Çsmmunautaires en 1999 POPULATION COMP. DISTRIB. REGION VILLAGES PREVUS COUVERTS o/o RECENSEE TRAITEE o/o SAVANES 760 138 r8% I 30595 91926 7ÙYo r12.360 369.423 78o/o 1.013.390KARA 1409 r277 9lo/o 47t.969 CENTRALE 757 249 33% t87.324 134.860 72% 390.214 PLATEAUX l 535 817 53% 482.452 286.207 59o/o 781.749 MARITIME 833 576 69% 298.589 t70.954 57% 550.221 TOTAL 5294 3057 58o/o 1.510.929 1.053370 67o/o 2.841.9s4 Résultats techniques partiels du TlDc AU Togo en i999 En dehors du TIDC, le traitement passif s'effectue dans toutes les formations sanitair6s mais les données ne sont pas encore parvenues à la coordination nationale. Savanes 2-3- Gestion de l'ivermectine La coordination Nationare a disposé pour cette année de 7 .509.500 comprimés dosés à 3mg- Elle a distribué 4.477.500 donti.g+1.934 justifiés. Le stock actuel de 3'032'000 coriprimés réservés pour le deuxième tour de traitement de la région de la Kara' La répartition des comprimés est résumée dans le tableau suivant' III - Activités IEC Les activités de sensibilisation et de mobilisation ont été réalisées dans les formations sanitaires et dans l"szlüllages évalués. Du 10/05/99 au 7106199 I'ENET a sensibilisé les populations de 23 üllug* dÀs l'extension sud lors de l'évaluation épidémiologique ii-pt. et DEC ( Patch Test ). Les actiütés de sensibilisation et de mobilisation sociale des populations se sont poursuiües dans t. rittug. de sangain- Lao dans la Préfecture de la Binah avec une démonsfiation d,une caùerie éducative sur re TIDC par ra communauté elle-mêmele 12 aoît 199910rs de la visite du chef de la communitutio' de l'ocP Monsieur Paul Richard. IV - Appui à la gestion du Programme 4 -1- La coordination L'harmonisation des activités de lutte confre l'onchocercose est assurée par la coordination nationale, mais celle -ci a des difficultés énormes liées à l'absence d'un budget propre de fonctionnement' 4 - 2 Réunions La coordination nationale a eu à participer à deux réunions: - la réunion des coordonnateurs nationaux à ouaga du 1"' au 2 juin 1999 ' -laréuniondeshydrobiologistesàLomédu3au5mars|999. A ruSTIFIERCOMP.RECUS 498.140t12.360SAVANES 1 0133901.017.500 390.214832.500 s98.251781.7 49 550.22r 2.847.9344.477.500 t- I -l---- I 4-2 Suivi/suPervision Cette année l'Equipe Nationale n'a pas encore réalisé cette activité. Mais dans les districts et USP, eile^est intégrée aux autres actiütés. I1 est à signaler qu'e[[e est insuffisamment menée à cause de la rareté des ressources. 4 -3 Formation / recYclage Dans le cadre de la décentralisation des activités de la surveillance épidémiologique 25 techniciens des équipes régionales ont été formés et recyclés de même que 4 membres de l'Equipe Nationale. par ailleurs trois membres de l'équipe nationale ont bénéficié d'une formation sur la gestion des données informatiques de I'OCP. 4 -4 - Renforcement de t'équipement existant L,Equipe Nationale d'Evaluatiôn ôt de Traitement ( ENET ) a été dotée de 10 nouveaux lits de camp avec houses et d'un groupe électrogène' 4-5 AppuilÏnancier La formation / recyclage des Equipes Régionales et l'évaluation épidémiologique ont eté réalisées grâce à l'appui de I'OCP' 4 - 6 Appü de I'Etat Togolais La contribution financière de l'Etat togolais est estimée à 16'899'706 Fcfa' soitù'lzo/o ; du budget alloué à la santé en 1999' - Il est à noter qu'en plus des frais récurrents il faut ajouter les salaires des agents de r l'Etat intervenant dans les activités de luffe conte l'onchocercose' 4- 7 Coopération technique OMS / Togo En 1999I'AFRO - POC a âppuyé les actiütés du Programme National de Lutte confre l'Onchocercose ( pNLO ) "*. io.ooo sus ( 9.96.000 F CFA ) v - Difficultés et approches de solution' ÿ1 Décentralisation de la surveillance épidémiologique __ La formation des Equipes Régionales au Togo est réalisée mais elles ne sont pas opérationnelles, f*i. àu matàriel technique nécessaire à l'exécution des actiütés' S-2- Collecte des données de Ia surveillance épidémiologique passive Le dépistage des cas d,onchocercose a été faitdans toutes les formations sanitaires mai$ les donnéer rr. ,oot pas toujours acheminées à la coordination nationale' Un effort reste à faire dans la collectË des dônnées de la surveillance épidémiologique passive et l'acheminement des rapports vers la Coordination Nationale' 5-3- DilÏicultés liées au TIDC La mise en æuvre du TIDC est effective dans toutes les régions d" quyt-. ^^ Une fois encore +.Jgiorrs ont envoyé des rapports partiels à cause des difficultés de collecte et acheminement des données' 5-4- Le traitement Passif Les difficultés de collecte des données liées au traitement passif sont pareilles à celles rencontrées dans la surveillance épidémiologique passive. 5.5.IEC Le manque de support et de prospectus pose de problèmes à l'exécution de cette actiüté' vr - Perspectives. Les persperltir., du Programme National de Lutte contre l'Onchocercose sont les suivantes: - Renforcer le système de collecte et d'acheminement des données' - Renforcer te suivi / supervision' - Impliquer davantage lès communautés aux actiütés du TIDC. - Mobiliser les ressources locales' - Améliorer |a couverture géographique et |a couverture thérapeutique' - Pérenniser le TIDC. VU. CONCLUSION L,évaluation épidémiologique effectuée dans l'extension sud du pays montre que les prévalences sont en nette regression dans les villages évalués . La mise en æ,we du TIDC est effective sur touté l',étendue de la zone couverte mais il manque d. *oy"ns po* a§suref le suiü / supervision peflnanent des activités' pour pérenniser les acquis de rocp, le pNio a besoin d'un renforcement d'allocation des ressoruces ou d'un financement extérieur' €:e§ :rXH cd l-,,1 -H^tr q.» -à !i6.Ëo,5Uê:EÔ] aûQ,O)È a)X -i t)(, l<B O(J?'E r-fi H< (-)ÉoÉ E o Ob(, 'E bÈ"r i:.^ () .r ÈE ô.= OÈ* E r* â6§.6 F d:'6 ôOiË ô o! <)- () cËsg âë a= . F,l rv 6)E o.l'o ,a rr);B=!E ^ - {:uo ()(,Ei ü E'e se §(r{iéEid(.) e9i1 =E5ô'âo'tri 8É .pÊâs:Ë EsrËë rr'1 .C)H8 à4. (n C) C) (À cd (À () t< èoE (.) É lol() IEIÈl0t l.à IJ ü)l .(1)l +J cË oo (h() a d ((^) +) (r.) (n(l) .(.) t{= éaôi G)E} E (AÉ(l)o) s2Ë5 = o.o)E ôO !+.,!9'É E hË v1 auàH a!)c) olo.Àlii{Ht- .t< ) tlt o.tri (â - É-9Qô-F.I()(l) ()(t) oo b3 o5(§ci vo ctâ ^ C§ C)Ê.Ë(l)C) o+)()() q)Ë É(d 9- .EE èo() .(I)É tr 'i< .c) (l) a () o(ÉÈ É o) rt I(nla) lrltloIO Irq () (r)(l) p6a oÈ <À 0) (n o) € (L,IE l(l)lào ICËlôolÊIH êi Ê< *]a() n3 ü)() cd àD ot<È a(l) .d (r)(l) p C§(À oa(À c)t< (À(l) .(,) ôD\c) (n(.) () Li (À q) G)o l(Dl9I t) lx Irq aüDriti (J -âzH a C) (Ë o 'o\() (.)Ë (Ë o +) cÉ o,) .a (A <l) (r) o(l) (n C€ v)() (n o aÉ C§ (l) H o(l) tr C) 6)l+,lO. IElololel() lc,lLrtÉl4 I0)I l-{lôr a I cd U) ôD o a C) l.r(§À (r) 0) ra (htro) 'â .ts cB 6)-r €E (h l-o)= (Ëo()o 0.) o (h t<()À (l) Uâ F (l) C)L6) IE l0)l()Ir-t> l8lcl6)t,tu)l.È I r<rtz. <h C)È^. 3.9 .()}J a.2 €:Ëo)b€É() 96H'e .9 c-,ôÉ lar.9 l-., (s 19 ÿt.Ëlg 6lÊ.'trtsElc€ lÊ 6Jlb€lr u)l.= o.) lE'eld).=t€ \lPhllJ û) C) oa tr()(r) p o à a 0) () o CË t<\0) ao êiê"J U) G)Él- | -o)l+) lÉ t=l6)l€lo,lolc€ lÈt-lL{I 0.) I o.r tËt0) t> u) f-1Flrt t-,(Q êo 3 (E L e)(+r ah tr ê) o +. GL ê0\(D ti a o +r ê)(J t o(,) oL cgo Ég +.tr GL tr U) (J o rr) tQ)t ê0 lr (r) ê) 0) F d: oz .9ê()ÉEH<h(, .() E.BËE ."^6 g .bAâHËù 9€ E .2 .u c)cË çi .6)EET Ë ,99Ë o,3?.4 Ê 9EâT.P †a E o z ( C^)(,dV(Dê --, O. X '= 4 ôl) rÏ .ts '9 H t HË '9fr qË àÊ =àdEëeE-rÊ oa § *^É()= .=(l)(Ë()FÉE8 7)a €E .a .9(l)üi '9'5 = .a) ov z§§,(I) V'Fco6 É(l),rs râ .:< ii €'Ë à lE"u gtibE a(l) .o) t<oId \() o U) ü,(l) oÉ G!U' É a o) (l)tl o(-) (l) 6)Ë a o) €o \c) ItslaI o-)IJ \() a oo() d è0 o o o+.É(l) (l) o CB .ID P"E 5si, 0) () a(l)È .!) € CËü) a() p lolÉlcID \() a oo (l) è0 o o \c) €È\0) (l) o cB .rD g"E trlei7)([) C)Ë a()È \0) b 6U' !^É (À (l) pÉlolÉlclp C) ok(l) o(l) (l) € ogad& tç gc) -cË+rtu Ê..9 .r) Fa A :9 q:E'F9= E oË()C)rCËbE Ar\.rq éËet dg Êr 'âP 9 .Ê-H b ËEÈE o =o6)(t) o'E =o(,, X 0()4,(r€rY o(l)c)St a.A s.Ë too(I)E ()_O= ü)É'o 3ooo . 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