المبادئ التوجيهية لمنظمة الصحة العالمية بشأن تدخالت الرعاية الذاتية المعنية بالصحة والعافية، مراجعة 2202 موجز تنفيذي
المبادئ التوجيهية لمنظمة الصحة العالمية بشأن تدخالت الرعاية الذاتية المعنية بالصحة والعافية، مراجعة 2202 موجز تنفيذي مصادر الصور vi gP: © oknehchsalG ayaksnipuS aliM/kcotsrettuhS، © kinvogroT nahtanoJ، © qcolliW aicirtaP/FECINU، © neijtkikoijN/FECINU المبادئ التوجيهية لمنظمة الصحة العالمية بشأن تدخالت الرعاية الذاتية المعنية بالصحة والعافية، مراجعة 2202: موجز تنفيذي ]yrammus evitucexe :noisiver 2202 ,gnieb-llew dna htlaeh rof snoitnevretni erac-fles no enilediug OHW[ 8-332500-4-29-879 NBSI (نسخة إلكترونية) 5-432500-4-29-879 NBSI (نسخة مطبوعة) © منظمة الصحة العالمية 2202 بعــض الحقــوق محفوظــة. هــذا المصنــف متــاح بمقتــى ترخيــص المشــاع الإبداعــي «نســب المصنــف – غــر تجــاري – المشــاركة بالمثــل 0.3 لفائــدة المنظمــات الحكوميــة الدوليــة» (ra.deed/ogi/0.3/as-cn-yb/sesnecil/gro.snommocevitaerc//:sptth ;OGI 0.3 AS-CN-YB CC). وبمقتــى هــذا الترخيــص يجــوز لكــم نســخ المصنــف وإعــادة توزيعــه وتحويــره للأغــراض غــر التجاريــة، شــريطة أن يتــم اقتبــاس المصنــف عــى النحــو الملائــم، كمــا هــو مبــّن أدنــاه. ولا ينبغــي في أي اســتخدام لهــذا المصنــف الإيحــاء بــأن المنظمــة (OHW) تعتمــد أي منظمــة أو منتجــات أو خدمــات محــددة. ولا ُيســمح باســتخدام شــعار المنظمــة (OHW). وإذا قمتــم بتحويــر هــذا المصنــف، فيجــب عندئــٍذ الحصــول عــى ترخيــص لمصنفكــم بمقتــى نفــس ترخيــص المشــاع الإبداعــي ((ecnecil snommoC evitaerC أو مــا يعادلــه. وإذا قمتــم بترجمــة المصنــف، فينبغــي إدراج بيــان إخــلاء المســؤولية التــالي مــع الاقتبــاس المقــترح: «هــذه الترجمــة ليســت مــن إعــداد منظمــة الصحــة العالميــة (المنظمــة (OHW)). والمنظمــة غــر مســؤولة عــن محتــوى هــذه الترجمــة أو دقتهــا. والإصــدار الأصــي بالإنكليزيــة هــو الإصــدار الملــزم وذو الحجيــة.» ويجب أن تتم أية وساطة فيما يتعلق بالمنازعات التي تنشأ في إطار هذا الترخيص وفقا ًلقواعد الوساطة للمنظمة العالمية للملكية الفكرية (/cma/tni.opiw.www//:ptth /selur/noitaidem/ne). الاقتباس المقترح. المبادئ التوجيهية لمنظمة الصحة العالمية بشأن تدخالت الرعاية الذاتية المعنية بالصحة والعافية، مراجعة 2202: موجز تنفيذي ]yrammus evitucexe :noisiver 2202 ,gnieb-llew dna htlaeh rof snoitnevretni erac-fles no enilediug OHW[ جنيف: منظمة الصحة العالمية: .2202 الترخيص: OGI 0.3 AS-CN-YB CC. بيانات الفهرسة أثناء النشر. بيانات الفهرسة أثناء النشر متاحة عى الرابط /siri/tni.ohw.sppa//:ptth. المبيعــات والحقــوق والترخيــص. لشــراء مطبوعــات المنظمــة (OHW) انظــر الرابــط /sredrokoob/tni.ohw.sppa//:sptth. ولتقديــم طلبــات الاســتخدام التجــاري والاستفســارات بشــأن الحقــوق والترخيــص، انظــر الرابــط thgirypoc/ra/tni.ohw.www//:sptth. مــواد الطــرف الثالــث. إذا رغبتــم في إعــادة اســتخدام مــواد واردة في هــذا المصنــف ومنســوبة إلى طــرف ثالــث، مثــل الجــداول أو الأشــكال أو الصــور، فعليكــم مســؤولية تحديــد مــا إذا كان يلــزم الحصــول عــى إذن لإعــادة الاســتخدام، والحصــول عــى إذن مــن صاحــب حقــوق المؤلــف. ويتحمــل المســتخدم وحــده مخاطــر أي مطالبــات تنشــأ نتيجــة انتهــاك أي عنصــر في المصنــف تعــود ملكيتــه لطــرف ثالــث. بيانــات عامــة لإخــاء المســؤولية. لا تنطــوي التســميات المســتخدمة في هــذا المطبــوع وطريقــة عــرض المــواد الــواردة فيــه، عــى أي رأي كان مــن جانــب المنظمــة (OHW) بشــأن الوضــع القانــوني لأي بلــد أو أرض أو مدينــة أو منطقــة أو لســلطات أي منهــا أو بشــأن تحديــد حدودهــا أو تخومهــا. وتشــكل الخطــوط المنقوطــة والخطــوط المتقطعــة عــى الخرائــط خطوطــا ً حدوديــة تقريبيــة قــد لا يوجــد بعــد اتفــاق كامــل بشــأنها. كما أن ذكر شــركات محددة أو منتجات جهات صانعة معينة لا يعني أن هذه الشــركات والمنتجات معتمدة أو موصى بها من جانب المنظمة (OHW)، تفضيلا ًلها عى ســواها مما يماثلها في الطابع ولم يرد ذكره. وفيما عدا الخطأ والســهو، ُتمّيز أســماء المنتجات المســجلة الملكية بالأحرف الاســتهلالية (في النص الإنكليزي). وقــد اتخــذت المنظمــة (OHW) كل الاحتياطــات المعقولــة للتحقــق مــن المعلومــات الــواردة في هــذا المطبــوع. ومــع ذلــك، فــإن المــواد المنشــورة ُتــوزع دون تقديــم أي نــوع مــن أنــواع الضمانــات، صريحــًة كانــت أم ضمنيــة. ويتحّمــل القــارئ وحــده المســؤولية عــن تفســر هــذه المــواد واســتعمالها. ولا تتحمــل المنظمــة (OHW) بــأي حــال مــن الأحــوال المســؤولية عــن الأضــرار التــي قــد تترتــب عــى اســتعمالها. جدول المحتوياتiii جدول المحتويات موجز تنفيذي 1 معلومات أساسية 1 الرعاية الصحية الأولية والتغطية الصحية الشاملة والمبادرات العالمية الأخرى 1 تحسن الصحة والعافية 2 الجوائح والسياقات الإنسانية 2 تعريف الرعاية الذاتية وتدخلات الرعاية الذاتية 2 غرض المبادئ التوجيهية وأهدافها 2 الإطار المفاهيمي لتدخلات الرعاية الذاتية 3 نطاق هذه المبادئ التوجيهية 3 إتاحة تدخلات الرعاية الذاتية واستخدامها والإقبال عليها من أجل الفئات السكانية المفتقرة إلى الخدمات الكافية 3 الجمهور المستهدف 5 عملية وضع المبادئ التوجيهية 5 إعداد خطة البحوث 5 تنفيذ المبادئ التوجيهية وإمكانية تطبيقها ورصدها وتقييمها 5 تحديث المبادئ التوجيهية 6 ملخص التوصيات وبيانات الممارسات الجيدة والاعتبارات الرئيسية 6 قائمة الأشكال والجداول الشكل 1. ربط تحسن الحصائل بتدخلات الرعاية الذاتية 1 الشكل 2. الأولويات الاستراتيجية وأهداف المليارات الثلاثة المستمدة من برنامج العمل العام الثالث عشر للمنظمة 2 الشكل 3. الرعاية الذاتية في سياق التدخلات المرتبطة بالنظم الصحية 3 الشكل 4. الإطار المفاهيمي لتدخلات الرعاية الذاتية 4 الجدول 1. التوصيات والاعتبارات الرئيسية بشأن تدخلات الرعاية الذاتية 6 الجدول 2. التوصيات وبيانات الممارسات الجيدة بشأن اعتبارات التنفيذ والاعتبارات البرامجية الخاصة بتدخلات الرعاية الذاتية 21 ُتستخدم هذه الرموز في المبادئ التوجيهية للإشارة إلى التوصيات والاعتبارات الرئيسية: بيانات الممارسات الجيدةالاعتبارات الرئيسيةالتوصيات القائمةالتوصيات الجديدة vi المبادئ التوجيهية لمنظمة الصحة العالمية بشأن تدخالت الرعاية الذاتية المعنية بالصحة والعافية، مراجعة 2202 موجز تنفيذي1 معلومات أساسية تدخلات الرعاية الذاتية هي في عداد أكثر النهج المشجعة والمحفزة لتحسن الصحة والعافيــة مــن منظــور النظــم الصحيــة ولصالــح المســتفيدين مــن هــذه التدخــلات. وَتِعــد تدخــلات الرعايــة الذاتيــة بــأن تكــون مفيــدة للجميــع وتقّربنــا مــن تحقيــق الرعايــة الصحية الشاملة. ويمكن أن تعزز هذه التدخلات القدرة عى الاختيار والاستقلالية عندمــا يســهل الحصــول عليهــا وتكــون مقبولــة وميســورة التكلفــة. وتمثــل دفعــة قويــة نحــو تعزيــز تقريــر المصــر والكفــاءة الذاتيــة والاســتقلالية والمشــاركة في ميــدان الصحــة لمقدمــي الرعايــة لأنفســهم وللآخريــن. وقــد يختلــف تقديــر المخاطــر والفوائــد باختــلاف السياقات والسكان غر أن تدخلات الرعاية الذاتية تنهض بمشاركة الأفراد النشطة في رعايتهــم الصحيــة بفضــل توفــر إرشــادات معياريــة مناســبة وبيئــة مواتيــة مأمونــة وداعمة وتعتبر وسيلة محفزة للمضي قدما ًفي تحسن الحصائل الصحية من خلال تنــاول مختلــف جوانــب الرعايــة الصحيــة عــى النحــو المبــن في الشــكل 1. ويُتوقــع تســجيل نقــص عــى الصعيــد العالمــي في عــدد العاملــن الصحيــن قــدره 81 مليــون شــخص بحلــول عــام 0302 حســب التقديــرات ويحتــاج عــدد قيــاسي مــن الأشــخاص يبلــغ 031 مليــون شــخص إلى المســاعدة الإنســانية وهنــاك جوائــح مثــل جائحــة كوفيــد-91 تهــدد العالــم. ولا يحصــل 004 مليــون شــخص عــى الأقــل في جميــع أنحــاء العالــم عــى أهــم الخدمــات الصحيــة الأساســية ويقــع 001 مليــون شــخص في براثــن الفقــر ســنويا ًلأنهــم يضطــرون إلى دفــع تكاليــف الرعايــة الصحيــة مــن أموالهــم الخاصــة. وعليــه، تمــس الحاجــة إلى إيجــاد اســتراتيجيات ابتكاريــة تتجــاوز نطــاق الاســتجابة التقليديــة لقطــاع الصحــة. ولهــذه التدخــلات صلــة أيضــا ً بجميــع المجالات الثلاثة المحددة في برنامج العمل العام الثالث عشر لمنظمة الصحة العالمية (المنظمــة) عــى النحــو الموضــح في الشــكل 2. وتــوصي المنظمــة كل بلــد وســياق اقتصــادي باعتماد تدخلات الرعاية الذاتية باعتبارها عناصر حاسمة في مسار تحقيق التغطية الصحيــة الشــاملة وتعزيــز الصحــة والحفــاظ عــى ســلامة العالــم وخدمــة الضعفــاء. الرعاية الصحية الأولية والتغطية الصحية الشاملة والمبادرات العالمية الأخرى ُيعترف بتدخلات الرعاية الذاتية بصفة متزايدة في إطار المبادرات العالمية، ولا ســيما للارتقــاء بالرعايــة الصحيــة الأوليــة. والعناصــر الرئيســية الثلاثــة للرعايــة الصحيــة الأوليــة الــوارد وصفهــا في إعــلان أســتانا لعــام 8102 هــي التاليــة: تلبيــة احتياجــات النــاس عــن طريــق إتاحــة خدمــات صحيــة شــاملة ومتكاملــة (بمــا في ذلــك خدمــات تعزيــز الصحــة وحمايتهــا والخدمــات الوقائيــة والعلاجيــة والتأهيليــة والملطفــة) طيلــة العمــر، بمنــح الأولويــة للرعايــة الأوليــة ووظائــف الصحــة العامــة الأساســية؛ التصــدي عــى نحــو منهجــي لمحــددات الصحــة الأوســع نطاقــا ً (بمــا في ذلــك العوامــل الاجتماعيــة والاقتصاديــة والبيئيــة إضافــًة إلى الخصائــص والســلوكيات الفرديــة) مــن خــلال اعتمــاد سياســات وإجــراءات مســندة بالبّينــات عــى صعيــد جميــع القطاعــات؛ تمكــن النــاس عــى صعيــد الأفــراد والأســر والمجتمعــات المحليــة كي يتمتعــوا بمســتوى الصحــة الأمثــل كمؤيديــن للسياســات التــي تعــزز الصحــة والعافيــة وتحميهمــا، وباعتبارهــم مشــاركن في تصميــم الخدمــات الصحيــة والاجتماعيــة، وبوصفهــم مقدمــي الرعايــة لأنفســهم وللآخريــن. والرعاية الصحية الأولية هي عنصر أساسي لتحقيق التغطية الصحية الشاملة مما ســيتطلب تحــولا ً نمطيــا ًفي توفــر الخدمــات الصحيــة، ويمكــن أن تســاهم تدخــلات الرعاية الذاتية مســاهمة ملحوظة في إحداث هذا التحول. والرعاية الذاتية المســاندة لتحقيــق التغطيــة الصحيــة الشــاملة تدعــم بدورهــا بلــوغ الغايــة 3-8 في إطــار الهــدف 3 من أهداف التنمية المستدامة (ضمان تمّتع الجميع بأنماط عيش صحية وبالرفاهية في جميــع الأعمــار). موجز تنفيذي الشكل 1: ربط تحسين الحصائل بتدخلات الرعاية الذاتية تحسين الحصائل تعزيز التغطية وإتاحة الخدمات الحد من أوجه التفاوت في مجال الصحة وتعزيز الإنصاف تعزيز جودة الخدمات تحسن حصائل الصحة وحقوق الإنسان والحصائل الاجتماعية خفــض التكاليــف وتعزيــز الكفــاءة في اســتخدام المــوارد والخدمــات في مجــال الرعايــة الصحيــة 2 المبادئ التوجيهية لمنظمة الصحة العالمية بشأن تدخالت الرعاية الذاتية المعنية بالصحة والعافية، مراجعة 2202 تحسين الصحة والعافية تمّكن تدخلات تعزيز الصحة الناس من زيادة تحكمهم في صحتهم. وتشمل طائفة واســعة مــن التدخــلات الاجتماعيــة والبيئيــة المصممــة لتعــود بالفائــدة عــى صحــة الأفــراد ونوعيــة حياتهــم وتحميهمــا بالتصــدي للأســباب الجذريــة لاعتــلال الصحــة والوقايــة منهــا وعــدم اقتصــار التركيــز عــى العــلاج والشــفاء فحســب. وتــوصي المنظمــة بتطبيــق مجموعــة مــن تدخــلات الرعايــة الذاتيــة مــن أجــل تعزيــز الصحــة (انظــر الشــكل 3) تشــمل تحســن التغذيــة والنشــاط البــدني إضافــة إلى عوامــل تمكينيــة أساســية مثــل التثقيــف الصحــي تــرسي الأســس لتعزيــز الصحــة. الجوائح والسياقات الإنسانية يمكــن أن ُترهــق قــدرات النظــم الصحيــة الراهنــة بســرعة ويُطلــب مــن الأفــراد والمجتمعــات في الغالــب وبشــكل لــم يســبق لــه مثيــل التدبــر العلاجــي للصحــة في الســياقات المتضررة من النزاعات والأزمات الإنســانية. وعندما تتاح تدخلات الرعاية الذاتيــة الجيــدة في الإطــار المــوصى بــه أو في «البيئــة المواتيــة» (عــى النحــو الموصــوف في الفصــل 2)، يمكــن للأفــراد والمجتمعــات الاســتفادة منهــا. ويــوصى بتطبيــق تدابــر الرعايــة الذاتيــة مثــل التباعــد البــدني وارتــداء الكمامــات والتقيــد بممارســات النظافــة الشــخصية الجيــدة وممارســتها عــى الصعيــد العالمــي كجــزء أســاسي مــن جهــود الاســتجابة إبــان الجوائــح مثــل جائحــة كوفيــد-91. وتغــر تدخــلات الرعايــة الذاتيــة طريقــة تصــور خدمــات الرعايــة الصحيــة وفهمهــا وإتاحتهــا وُتضــاف إلى العديــد مــن الأدويــة ووســائل التشــخيص والتكنولوجيــات الأخــرى المتاحــة للنــاس ليســتخدموها بأنفســهم. تعريف الرعاية الذاتية وتدخلات الرعاية الذاتية الرعايــة الذاتيــة هــي قــدرة الأفــراد والأســر والمجتمعــات عــى تعزيــز الصحــة والوقايــة مــن الأمــراض والحفــاظ عــى الصحــة ومواجهــة المــرض والإعاقــة بدعــم عامــل صحــي أو دون دعمــه. ويشــمل نطــاق الرعايــة الذاتيــة حســب هــذا التعريــف تعزيــز الصحــة والوقايــة مــن الأمــراض ومكافحتهــا والتطبيــب الــذاتي وتقديــم الرعايــة إلى الأشــخاص المعالــن والتمــاس الرعايــة في المستشــفيات أو الرعايــة المتخصصــة أو الرعايــة الأوليــة عنــد الضــرورة والتأهيــل، بمــا في ذلــك الرعايــة الملطفــة. وتدخــلات الرعايــة الذاتيــة هــي أدوات تدعــم الرعايــة الذاتيــة وتشــمل الأدويــة و/ أو الأجهــزة و/أو الوســائل التشــخيصية و/أو التدخــلات الرقميــة العاليــة الجــودة والمســندة بالبّينــات التــي يمكــن إتاحتهــا كليــا ًأو جزئيــا ًخــارج نطــاق الخدمــات الصحيــة الرســمية واســتخدامها بدعــم عامــل صحــي أو دون دعمــه. غرض المبادئ التوجيهية وأهدافها الغــرض المنشــود مــن هــذه المبــادئ التوجيهيــة هــو إتاحــة إرشــادات معياريــة مســندة بالبّينــات ســتدعم الأفــراد والمجتمعــات والبلــدان عــن طريــق خدمــات صحيــة جيــدة وتدخــلات للرعايــة الذاتيــة قائمــة عــى اســتراتيجيات للرعايــة الصحيــة الأوليــة ومجموعــات مــن الخدمــات الأساســية والشــاملة ونهــج مركــز عــى الأشــخاص. وتتمثل الأهداف المحددة لهذه المبادئ التوجيهية في إتاحة ما يي: توصيات مسندة بالبّينات بشأن تدخلات الرعاية الذاتية الرئيسية في مجــال الصحــة العامــة، بمــا في ذلــك مــن أجــل الارتقــاء بالصحــة والحقــوق الجنســية والإنجابيــة، بالتركيــز عــى الفئــات الســكانية التــي تفتقــر إلى الخدمــات الكافيــة والســياقات التــي تكــون نظمهــا الصحيــة محــدودة القــدرات والمــوارد؛ بيانــات الممارســات الجيــدة بشــأن المســائل الرئيســية البرامجيــة والتشــغيلية والمتعلقــة بتوفــر الخدمــات التــي يتعــن تناولهــا للنهــوض بإتاحــة تدخــلات الرعايــة الذاتيــة والإقبــال عليهــا واســتخدامها وتعزيــز ذلــك بشــكل مأمــون ومنصــف، بمــا في ذلــك مــن أجــل الارتقــاء بالصحــة والحقــوق الجنســية والإنجابيــة؛ اعتبارات رئيسية بشأن مواضيع محددة لتوجيه البحوث القادمة والعمليات المرتبطة بالمبادئ التوجيهية. الشكل 2: الأولويات الاستراتيجية وأهداف المليارات الثلاثة المستمدة من برنامج العمل العام الثالث عشر للمنظمة ملة التغطية الصحية الشا حية ص ئ ال طوار ال ية اف ع ال ة و ح ص ال حماية مليار شخص آخر على نحو أفضل من تمتُّع مليار شخص آخر بمزيد من استفادة مليار شخص آخر من موجز تنفيذي3 الإطار المفاهيمي لتدخلات الرعاية الذاتية يتيح الإطار المفاهيمي منطلقا ًلتناول مجال الرعاية الذاتية المتطور وتحديد تدخلات الرعايــة الذاتيــة لأغــراض التحديــث في المســتقبل. ويوضــح هــذا الإطــار (انظــر الشــكل 4) العناصــر الأساســية للنهــج «المركــز عــى الأشــخاص» ونهــج «النظــم الصحيــة» التــي يمكــن أن تدعــم اعتمــاد تدخــلات الرعايــة الذاتيــة والإقبــال عليهــا وتكثيفهــا. ونهــج الصحــة والعافيــة المركــز عــى الأشــخاص هــو في صميــم هــذا الإطــار. وترتكــز هــذه المبــادئ التوجيهيــة عــى نهــج معــزز وشــامل ومركــز عــى الأشــخاص للصحة والعافية يشــمل الصحة والحقوق الجنســية والإنجابية وتدعو إلى اعتماده. ويقــوم هــذا النهــج عــى المبــادئ الرئيســية لحقــوق الإنســان والأخلاقيــات والمســاواة بــن الجنســن. ويتطلــب التركيــز عــى الأشــخاص اعتمــاد نهــج كي لرعايــة كل شــخص وأخذ ظروف الأشخاص واحتياجاتهم ورغباتهم الفردية في جميع مراحل العمر في الحســبان ومراعــاة البيئــة التــي يعيشــون فيهــا. وتتيــح تدخــلات الرعايــة الذاتيــة في حــال وجودهــا في بيئــة مأمونــة وداعمــة فرصــة للمســاعدة عــى تعزيــز مشــاركة النــاس النشــطة في رعايتهــم الصحيــة، بمــا في ذلــك مشــاركة المــرضى. ومــن الأســاسي وجــود بيئــة مواتيــة مأمونــة وداعمــة لتيســر إتاحــة منتجــات وتدخــلات يمكن أن تحسن صحة السكان المهمشن والمفتقرين إلى الخدمات الكافية وعافيتهم والإقبــال عليهــا. ويجــب أن يكــون تقييــم بيئــة مواتيــة يمكــن أن تتــاح فيهــا تدخــلات الرعايــة الذاتيــة بطــرق مأمونــة ومناســبة وضمــان هــذه البيئــة عنصــرا ًأوليــا ًرئيســيا ًمــن أي اســتراتيجية لاعتمــاد هــذه التدخــلات أو تكثيفهــا. وهــذا أمــر ينبغــي أن يسترشــد بمواصفــات المســتفيدين المحتملــن والخدمــات المعروضــة عليهــم والإطــار القانــوني والســياسي الأوســع نطاقــا ًوالركائــز والعقبــات الهيكليــة. نطاق هذه المبادئ التوجيهية تجمــع هــذه المبــادئ التوجيهيــة التوصيــات الجديــدة والراهنــة الصــادرة عــن المنظمــة وبيانــات الممارســات الجيــدة والاعتبــارات الرئيســية بشــأن تدخــلات الرعايــة الذاتيــة لتعزيــز الصحــة. وتتصــل التوصيــات بتدخــلات صحيــة محــددة (انظــر الفصــل 3) بينمــا تتعلــق بيانــات الممارســات الجيــدة باعتبــارات التنفيــذ وبتهيئــة بيئــة مواتيــة والحفــاظ عليهــا بصفــة أعــم، وخصوصــا ً مــن أجــل الفئــات الســكانية المفتقــرة إلى الخدمــات الكافيــة (انظــر الفصــل 4 الــذي يتضّمــن أيضــا ً توصيتــن إضافيتــن). وتســتند هــذه الوثيقــة إلى إرشــادات عــام 9102 التــي كانــت أول مبــادئ توجيهيــة مــن هــذا القبيــل تصدر عن المنظمة. وتركز التوصيات الجديدة الواردة في هذه المبادئ التوجيهية عى تدخــلات الرعايــة الذاتيــة التــي ُتعتــبر في مرحلــة انتقــال مــن خدمــات يقدمهــا عاملــون صحيــون في المرافــق إلى خدمــات يعتمــد توفرهــا عــى نهــج الرعايــة الذاتيــة. وإذا توافــرت إرشــادات حاليــة للمنظمــة، تحيــل هــذه الوثيقــة المســتفيدين إلى هــذه المنشــورات الأخــرى للحصــول عــى معلومــات إضافيــة وإلى أدوات المنظمــة ووثائقهــا المعنيــة الأخــرى المتعلقــة بأنشــطة البرامــج. إتاحة تدخلات الرعاية الذاتية واستخدامها والإقبال عليها من أجل الفئات السكانية المفتقرة إلى الخدمات الكافية تتوطــن أوجــه الإجحــاف في مجــال الصحــة جميــع أنحــاء العالــم وتكــون معــدلات الأمــراض أعــى بكثــر لــدى الأفــراد والمجتمعــات الأشــد فقــرا ً وتهميشــا.ً الشكل 3: الرعاية الذاتية في سياق التدخلات المرتبطة بالنظم الصحية النظم الصحية الحياة اليومية الرعاية الذاتية التدبير العاجي الذاتي التطبيــب الــذاتي والعــلاج الــذاتي والفحــص الــذاتي والحقــن الــذاتي وتنــاول الأدويــة الــذاتي والاســتخدام الــذاتي الاختبار الذاتي أخــذ العينــات الذاتيــة والتحــري الــذاتي والتشــخيص الذاتي وجمــع العينــات الذاتيــة والرصــد الــذاتي التوعية الذاتية المســاعدة الذاتيــة والتثقيــف الــذاتي والتنظيــم الــذاتي والكفــاءة الذاتيــة وتقريــر المصر 4 المبادئ التوجيهية لمنظمة الصحة العالمية بشأن تدخالت الرعاية الذاتية المعنية بالصحة والعافية، مراجعة 2202 ويُحتمــل أن تــزداد مواطــن ضعــف مــن يفتقــر إلى الخدمــات الكافيــة مــن الأفــراد والمجتمعــات في عــدة ســياقات بســبب عوامــل مثــل التقــدم في الســن الــذي قــد يــؤدي إلى العزلــة الاجتماعيــة أو الفقــر الــذي يمكــن أن يفــضي إلى عيــش الأشــخاص في بيئــات ضــارة بالصحــة. وعليــه، لا يقتــضي جميــع الأفــراد والمجتمعــات الدعــم بالمســتوى ذاتــه لإتاحــة تدخــلات الرعايــة الذاتيــة والإقبــال عليهــا واســتخدامها. وتكتــي الروابــط المأمونــة والوطيــدة بــن الرعايــة الذاتيــة المســتقلة وإتاحــة خدمــات الرعايــة الصحيــة الجيدة لمن يرغب فيها أو يحتاج إليها أهمية حاسمة لتجنب الضرر. وعندما لا تقوم الرعاية الذاتية عى خيار إيجابي بل تكون مدفوعة بالخوف أو بعدم وجود خيارات بديلــة، فيمكــن أن تزيــد مواطــن الضعــف. ويعــد اســتخدام تدخــلات الرعايــة الذاتيــة والإقبــال عليهــا أمــرا ًطبيعيــا ًويمكــن أيضــا ً أن يطــرأ تغيــر في انتقــال المســؤولية بــن المســؤولية التامــة الواقعــة عــى المســتفيد والمســؤولية التامــة الواقعــة عــى العامــل الصحــي (أو في موضــع مــا عــى طــول هــذه السلســلة) مــع مــرور الوقــت بالنســبة إلى أي تدخــل وإلى مختلــف الفئــات الســكانية. ومــن الأســاسي ضمــان تنفيــذ القوانــن والسياســات القائمــة عــى حقــوق الإنســان بالكامــل عــبر برامــج الصحــة والحقــوق الجنســية والإنجابيــة لدعــم الصحــة وحقــوق الإنســان. الشكل 4: الإطار المفاهيمي لتدخلات الرعاية الذاتية المساءلة البيئة المواتية أماكن إتاحة الرعاية المبادئ الرئيسية الرعاية الذاتية لتعزيز الصحة والعافية مساءلة القطاع الخاص تدريب القوى العاملة الصحية تنظيم المنتجات والتدخلات الجيدة المنزل اعتماد نهج كلي الرعاية في جميع مراحل العمر حقوق الإنسان المساواة بين الجنسين الأخلاقيات مقدمو الرعاية أمن السلع مساءلة قطاع الصحة المساءلة الفرديـــة تمويــل الصحــة الطب التقليدي والممارسات الاجتماعية والثقافية الصيدليات الدعم النفسي والاجتماعي التثقيف الخدمات المجتمع المحلي الصحية التكنولوجيات والمنصات الرقمية وجود قوانين وسياسات داعمة التثقيف الصحي إمكانية اللجوء إلى القضاء الإعلام الحماية من العنف والإكراه والوصم والتمييز مساءلة الجهات المانحة مساءلة الحكومةالمساءلة الاجتماعية التمكين الاقتصادي (كالإسكان والأمن الغذائي والقدرة على دفع تكاليف الرعاية الصحية) المصدر: مقتبس بإذن من ناراسيمهان وآخرين (886l.jmb/6311.01:iod). موجز تنفيذي5 الجمهور المستهدف يتألــف الجمهــور الأولي الــذي تســتهدفه هــذه المبــادئ التوجيهيــة مــن واضعــي السياســات والباحثــن ومديــري البرامــج والعاملــن الصحيــن (بمــن فيهــم الصيادلــة) والمانحــن ومنظمــات المجتمــع المــدني المســؤولن عــن اتخــاذ القــرارات أو تقديــم المشــورة بشــأن توفــر تدخــلات الرعايــة الذاتيــة أو تعزيزهــا عــى المســتوين الوطنــي والــدولي. ويتكــّون الجمهــور الثانــوي المســتهدف مــن مصممــي المنتجــات. ويُتوقــع أيضــا ًأن تدعــم هــذه المبــادئ التوجيهيــة الجديــدة الأشــخاص الذيــن تعنيهــم التوصيــات أي مقدمــي الرعايــة لأنفســهم وللآخريــن. وستســتفيد الخدمــات والبرامــج الصحيــة في الســياقات القليلــة المــوارد أكــبر اســتفادة مــن الإرشــادات المقدمــة في هــذه الوثيقــة إذ تواجــه أكــبر التحديــات في توفــر خدمــات مكّيفــة مــع احتياجــات الفئــات الســكانية المفتقــرة إلى الخدمــات الكافيــة وحقوقهــا. ومــع ذلــك، تعــود هــذه المبــادئ التوجيهيــة بالفائــدة عــى جميــع الســياقات وينبغــي بالتالي أن ُتعتبر إرشادات عالمية. ويمكن للأقاليم والبلدان التابعة للمنظمة في إطار تنفيــذ هــذه التوصيــات المفيــدة عالميــا ًأن تكّيــف التوصيــات مــع الســياق المحــي، أخــذا ً في الحســبان الظــروف الاقتصاديــة والخدمــات الصحيــة ومرافــق الرعايــة الصحيــة القائمــة. عملية وضع المبادئ التوجيهية ُوضعــت هــذه المبــادئ التوجيهيــة وفقــا ً لمعايــر المنظمــة ومتطلباتهــا لوضــع المبــادئ التوجيهيــة وبإشــراف لجنــة اســتعراض المبــادئ التوجيهيــة التابعــة للمنظمــة. وتــولى الفريــق المعنــي بوضــع المبــادئ التوجيهيــة إعــداد جميــع التوصيــات الــواردة في هــذه المبــادئ التوجيهيــة ويّســر أخصــائيُّ منهجيــة المبــادئ التوجيهيــة إعدادهــا باســتخدام نهــج تصنيــف التوصيــات وتقديرهــا ووضعهــا وتقييمهــا. ويتضّمــن الملحــق 2 لهــذه الوثيقــة كامــل تفاصيــل المنهجيــة. وبوجــه خــاص، يصــف الجــزء 2-4 مــن الملحــق 2 طريقــة تحديــد المســائل التــي ينبغــي تناولهــا والتوصيــات المحــددة وبيانــات الممارســات الجيــدة التــي ينبغــي إدراجهــا في هــذه المبــادئ التوجيهيــة. إعداد خطة البحوث يمكن تصور البحوث القادمة في مجال الرعاية الذاتية في ظل مجالن واسعن هما: (1) تطوير تدخلات الرعاية الذاتية، (2) وتوفر هذه التدخلات. وســيكون تركيز البحوث بشــأن الكفاءة والمأمونية والتنفيذ وتوفر الرعاية مبنيا ًعى وجهــات نظــر الأفــراد و/أو الجماعــات و/أو المجتمعــات و/أو العاملــن الصحيــن و/ أو النظــم. ومــن هــذا المنطلــق، يتعــن إيــلاء العنايــة لمطابقــة اختيــار الحصائــل المزمــع قياســها مــع وجهــة النظــر المعنيــة. وينطبــق ذلــك أيضــا ً عــى الدراســات المتعلقــة بالتكاليــف والمردوديــة. ويتيــح اعتمــاد الصحــة الرقميــة والعلاجــات الرقميــة بصفــة متزايــدة في مجــال الرعايــة الذاتيــة فرصــا ًجديــدة لتوليــد بّينــات واقعيــة في الوقــت الفعــي إلا أنــه يتطلــب إدراج مســائل الخصوصيــة والأمــن وإدارة الهويــة في البحــوث الأخلاقيــة المتصلــة بالرعايــة الذاتيــة كجــزء لا يتجــزأ منهــا. وتكــون الشــفافية وثقافــة الثقــة والمنفعــة المتبادلــة بــن الأشــخاص الــذي يشــاركون في البحــوث والأشــخاص الذيــن يجرونهــا بالغــة الأهميــة لتهيئــة بيئــة مســتدامة للبحــوث. وقــد حــدد أعضــاء الفريــق المعنــي بوضــع المبــادئ التوجيهيــة أثنــاء عمليــة وضــع المبــادئ التوجيهيــة واجتمــاع الفريــق المعقــود عــى أســاس الحضــور الشــخصي فجــوات معرفيــة مهمــة يتعــن ســدها عــن طريــق إجــراء المزيــد مــن البحــوث الأوليــة. ويتنــاول الفصــل 5 مــن المبــادئ التوجيهيــة قيــود قاعــدة البّينــات الراهنــة ويعــرض أســئلة بحثيــة توضيحيــة متصلــة بالبيئــة المواتيــة للرعايــة الذاتيــة مــن أجــل تعزيــز الصحة والحقوق الجنسية والإنجابية وأسئلة لسد فجوات البحث المحددة المتعلقة بالتوصيات الجديدة الواردة في هذه المبادئ التوجيهية وأسئلة بحثية توضيحية عن تدخــلات الرعايــة الذاتيــة ذات الصلــة بالعديــد مــن مجــالات الحصائــل لقيــاس حقــوق الإنســان والإنصــاف. تنفيذ المبادئ التوجيهية وإمكانية تطبيقها ورصدها وتقييمها مــن المرجــح أن يقتــضي تنفيــذ التوصيــات وبيانــات الممارســات الجيــدة والاعتبــارات الرئيســية الــواردة في هــذه المبــادئ التوجيهيــة بفعاليــة إعــادة تنظيــم الرعايــة وإعــادة توزيــع مــوارد الرعايــة الصحيــة، وخصوصــا ً في البلــدان ذات الدخــل المنخفــض والمتوســط. وُتســتعرض العقبــات المحتملــة في الفصــل 6. وســتطبَّق اســتراتيجيات مختلفــة لضمــان تنفيــذ النهــج المركــز عــى الأشــخاص والمبــادئ الرئيســية التــي تدعــم هــذه المبــادئ التوجيهيــة والتصــدي للعقبــات في مجموعــة مــن الســياقات بهــدف تيســر تنفيــذ الإرشــادات. وســُرصد تنفيــذ هــذه التوصيــات وتأثرهــا عــى مســتوى الخدمــات الصحيــة وعــى الصعيديــن الإقليمــي والقطــري بنــاء عــى المؤشــرات الراهنــة. ومــع ذلــك، يتعــن إعــداد وسائل بديلة لتقييم تأثر التدخلات بمشاركة المجتمعات المعنية وبالتشديد الخاص عــى الإقبــال عــى التدخــلات واســتخدامها مــن جانــب الفئــات الســكانية المفتقــرة إلى الخدمــات الكافيــة نظــرا ًإلى ممارســة الرعايــة الذاتيــة في حيــز الحيــاة الخاصــة. 6 المبادئ التوجيهية لمنظمة الصحة العالمية بشأن تدخالت الرعاية الذاتية المعنية بالصحة والعافية، مراجعة 2202 التوصيات والاعتبارات الرئيسية(أ)التدخلات تحسين الرعاية قبل الولادة وأثناءها وبعدها التدخلات غير السريرية التي تستهدف النساء للحد من الولادات القيصرية التثقيف الصحي للمرأة عنصر أساسي من عناصر الرعاية قبل الولادة. ويوصى بالتدخلات التثقيفية وبرامج الدعم التالية للحد التوصية 1 من الولادات القيصرية من خلال الرصد والتقييم المستهدفن فقط. (توصية محددة السياق؛ وبينات ذات مستوى يقن منخفض) حلقات عمل تدريبية عن الولادة (يشمل المضمون دورات عن الخوف والألم أثناء الولادة، والأساليب الدوائية لتخفيف الألم التوصية 1أ وآثارها، والطرق غر الدوائية لتخفيف الألم وآثارها، ومزايا الولادة القيصرية والولادة المهبلية وعيوبها، ودواعي الولادة القيصرية وموانعها، في جملة أمور). (بينات ذات مستوى يقن من منخفض إلى متوسط) برنامج تدريبي للاسترخاء التطبيقي بقيادة ممرض (يشمل المضمون مناقشة جماعية بشأن مشاكل القلق والتوتر أثناء الحمل التوصية 1ب والغرض من الاسترخاء التطبيقي، وأساليب للتنفس العميق، في جملة أساليب أخرى للاسترخاء). (بينات ذات مستوى يقن من منخفض إلى متوسط) برنامج للوقاية النفسية والاجتماعية قائم عى الزوجن (يشمل المضمون الإدارة الذاتية العاطفية، وإدارة الصراع، وحل التوصية 1ج المشاكل، واستراتيجيات للتواصل والدعم المتبادل تعزز التنشئة المشتركة الإيجابية للطفل). ويشمل تعبر «الزوجن» في هذه التوصية الزوجن أو شخصن بينهما علاقة أولية أو أي شخصن آخرين تربطهما علاقة حميمة. (بينات ذات مستوى يقن من منخفض إلى متوسط) التثقيف النفي (يستهدف النساء اللواتي يشعرن بالخوف من الألم؛ ويشمل معلومات عن الخوف والقلق، والخوف من التوصية 1د الولادة، وإسواء ردود الفعل الفردية، ومراحل المخاض، والإجراءات الروتينية المتبعة في المستشفى، وعملية الولادة، وتخفيف الألم ]بقيادة معالج وقابلة[، في جملة مواضيع أخرى). (بينات ذات مستوى يقن من منخفض إلى متوسط) الجدول 1: التوصيات والاعتبارات الرئيسية بشأن تدخلات الرعاية الذاتية تحديث المبادئ التوجيهية تمثــل التوصيــات وبيانــات الممارســات الجيــدة والاعتبــارات الرئيســية المنشــورة في هــذه الوثيقــة مجموعــة فرعيــة مــن تدخــلات الرعايــة الذاتيــة ذات الأوليــة لتعزيــز الصحــة. وســتحدَّ ث هــذه المبــادئ التوجيهيــة ويوسَّ ــع نطاقهــا لــدى توافــر بّينــات جديــدة وبالاعتمــاد أيضــا ً عــى التقــدم المحــرز في السياســات والبرامــج. وتعتــبر هــذه المبــادئ التوجيهيــة «مبــادئ توجيهيــة قابلــة للتحديــث» ممــا سيســمح باســتعراض البّينــات والمعلومــات الجديــدة باســتمرار كي يتســنى إصــدار إرشــادات مناســبة في الوقــت المناســب واعتمادهــا وتنفيذهــا في البلــدان وفي البرامــج. ملخــص التوصيــات وبيانــات الممارســات الجيدة والاعتبارات الرئيســية يقــدم الجــدول 1 التوصيــات الجديــدة والراهنــة والاعتبــارات الرئيســية الجديــدة بشــأن تدخــلات الرعايــة الذاتيــة، بتغطيــة المواضيــع التاليــة: (1) تحســن الرعايــة قبــل الــولادة وأثناءهــا وبعدهــا؛ (2) وتقديــم خدمــات عاليــة الجــودة في مجــال تنظيــم الأســرة، بمــا في ذلــك خدمــات معالجــة العقــم؛ (3) والقضــاء عــى الإجهــاض غــر المأمــون؛ (4) ومكافحــة الأمــراض المنقولــة جنســيا ً(بمــا في ذلــك العــدوى بفــروس العــوز المناعــي البشري) وأمراض الجهاز التناسي وسرطان عنق الرحم وسائر الأمراض النسائية؛ (5) وتحســن الصحــة الجنســية؛ (6) والأمــراض غــر الســارية، بمــا في ذلــك أمــراض القلــب والأوعيــة الدمويــة والســكري. ويعرض الجدول 2 بيانات الممارسات الجيدة الجديدة والراهنة وتوصيتن جديدتن بشــأن تدخــلات الرعايــة الذاتيــة، بتغطيــة المواضيــع التاليــة: (1) اعتبــارات حقــوق الإنســان والمســاواة بــن الجنســن والإنصــاف؛ (2) والاعتبــارات الماليــة والاقتصاديــة؛ (3) واحتياجــات العاملــن الصحيــن في مجــال التدريــب؛ (4) واعتبــارات التنفيــذ الخاصــة بفئــات ســكانية معينــة؛ (5) وتدخــلات الصحــة الرقميــة؛ (6) والاعتبــارات البيئيــة. ويُشار إلى التوصيات أو بيانات الممارسات الجيدة أو الاعتبارات الرئيسية التي تكون جديدة. موجز تنفيذي7 التوصيات والاعتبارات الرئيسية(أ)التدخلات التدخلات الذاتية لدى ظهور أعراض فيزيولوجية شائعة لا يوصى عند النظر في التدخلات التثقيفية وبرامج الدعم باستخدام شكل تثقيفي معن (مثل كتيب أو مقاطع فيديو أو تمثيل التوصية 2 دور) باعتباره أكثر فعالية. التدخلات في حالات الغثيان والقيء يوصى باستخدام الزنجبيل و/أو البابونج و/أو الفيتامن 6B و/أو الوخز الإبري لتخفيف حالة الغثيان في مراحل الحمل الأولى، التوصية 3 حسب ما تفضله المرأة والخيارات المتاحة. التدخلات في حالات الحرقة في المعدة يوصى باتباع النصائح بشأن النظام الغذائي ونمط الحياة للوقاية من الحرقة في المعدة وتخفيفها أثناء الحمل. ويمكن اقتراح التوصية 4 مستحضرات مضادة للحموضة عى النساء اللواتي تظهر عليهن أعراض مزعجة يتعذر تخفيفها عن طريق تغير نمط الحياة. التدخلات في حالات تشنج الساق يمكــن اســتخدام المغنيزيــوم أو الكالســيوم أو اعتمــاد خيــارات علاجيــة غــر دوائيــة لتخفيــف تشــنجات الســاق أثنــاء الحمــل، حســب مــا التوصية 5 تفضلــه المــرأة والخيــارات المتاحة. التدخلات في حالات ألم أسفل الظهر والألم الحوضي يوصى بممارسة تمارين رياضية منتظمة طوال فترة الحمل للوقاية من ألم أسفل الظهر والألم الحوضي. وهناك عدد من التوصية 6 الخيارات العلاجية المختلفة التي يمكن استخدامها مثل العلاج الطبيعي والأحزمة الداعمة للظهر والوخز الإبري، حسب ما تفضله المرأة والخيارات المتاحة. التدخلات في حالات الإمساك يمكن استخدام نخالة القمح أو سائر مكملات الألياف لتخفيف الإمساك أثناء الحمل في حال عدم استجابة الوضع لتغير التوصية 7 النظام الغذائي، حسب ما تفضله المرأة والخيارات المتاحة. التدخلات في حالات الأوردة الدوالية والوذمة يمكــن اعتمــاد خيــارات غــر دوائيــة كاســتخدام الجــوارب الضاغطــة ورفــع الســاق والغمــر بالمــاء للتدبــر العلاجــي لحــالات الأوردة التوصية 8 الدواليــة والوذمــة أثنــاء الحمــل، حســب مــا تفضلــه المــرأة والخيــارات المتاحــة. الاستخدام الذاتي لدواء مخفف للألم للوقاية من التأخير في مرحلة المخاض الأولى لا يوصى باستخدام دواء مخفف للألم للوقاية من التأخر والحد من اللجوء إلى تسريع المخاض.التوصية 9 (توصية مشروطة؛ وبينات ذات مستوى يقن منخفض جدا)ً مكملات الحديد وحمض الفوليك توصي المنظمة بإتاحة الإدارة الذاتية لمكملات حمض الفوليك كخيار إضافي لتوفر مكملات حمض الفوليك بقيادة عامل صحي التوصية 01أ (جديدة) للنساء اللواتي يخططن للحمل في غضون الأشهر الثلاثة المقبلة. (توصية قوية؛ وبينات ذات مستوى يقن منخفض جدا)ً توصي المنظمة بإتاحة الإدارة الذاتية لمكملات الحديد وحمض الفوليك كخيار إضافي لتوفر مكملات حمض الفوليك بقيادة عامل التوصية 01ب (جديدة) صحي للنساء أثناء الحمل. (توصية قوية؛ وبينات ذات مستوى يقن منخفض جدا)ً توصي المنظمة بإتاحة الإدارة الذاتية لمكملات الحديد وحمض الفوليك كخيار إضافي لتوفر مكملات الحديد وحمض الفوليك التوصية 01ج (جديدة) بقيادة عامل صحي للنساء في فترة ما بعد الولادة. (توصية قوية؛ وبينات ذات مستوى يقن منخفض جدا)ً 8 المبادئ التوجيهية لمنظمة الصحة العالمية بشأن تدخالت الرعاية الذاتية المعنية بالصحة والعافية، مراجعة 2202 التوصيات والاعتبارات الرئيسية(أ)التدخلات الرصد الذاتي لضغط الدم أثناء الحمل تقترح المنظمة إتاحة الرصد الذاتي لضغط الدم أثناء الحمل كخيار إضافي لرصد ضغط الدم سريريا ًمن جانب العاملن الصحين التوصية 11 (جديدة) خلال الاتصالات قبل الولادة فقط، للنساء اللواتي يعانن من اضطرابات ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل. (توصية مشروطة؛ وبينات ذات مستوى يقن منخفض جدا)ً الاختبار الذاتي للكشف عن البيلة البروتينية أثناء الحمل قــد يكــون الاختبــار الــذاتي للبــول في المنــزل مقارنــة بالرعايــة داخــل المستشــفى للكشــف عــن البيلــة البروتينيــة مفيــدا ًإلى حــد مــا لــدى الاعتبار الرئيسي 1 (جديد) النســاء الحوامــل اللــواتي يعانــن مــن ارتفــاع ضغــط الــدم غــر المتعلــق بالبيلــة البروتينيــة إلا أنــه يتعــن عــى الأطبــاء الســريرين الموازنــة بــن هــذا التدخــل والعــبء الإضــافي الملقــى عــى كاهــل الفــرد. الرصد الذاتي لمستوى الغلوكوز في الدم أثناء الحمل توصي المنظمة بإتاحة الرصد الذاتي لمستوى الغلوكوز في الدم أثناء الحمل كخيار إضافي لرصد مستوى الغلوكوز في الدم سريريا ًالتوصية 21 (جديدة) من جانب العاملن الصحين خلال الاتصالات قبل الولادة، للنساء اللواتي ُشخصت إصابتهم بالسكري الحمي. (توصية قوية؛ وبينات ذات مستوى يقن منخفض جدا)ً تسجيل المرأة الحامل لملاحظاتها بهدف تحسين الانتفاع بالرعاية السابقة للولادة وجودتها توصي المنظمة بأن تسجل كل امرأة حامل ملاحظاتها أثناء الحمل بهدف تحسن استمرارية الرعاية وجودتها وتجربة الحمل.التوصية 31 تقديم خدمات عالية الجودة في مجال تنظيم الأسرة، بما في ذلك خدمات معالجة العقم وسائل منع الحمل بالحقن الذاتي ينبغي إتاحة وسائل منع الحمل بالحقن الذاتي كنهج إضافي لتوفر وسائل منع الحمل بواسطة الحقن للنساء في سن الإنجاب.التوصية 41 (توصية قوية؛ وبينات ذات مستوى يقن متوسط) الإدارة الذاتية لاستخدام وسائل منع الحمل من خلال إتاحة حبوب منع الحمل الفموية دون وصفة طبية ينبغي إتاحة حبوب منع الحمل الفموية دون وصفة طبية للنساء اللواتي يستخدمن هذه الحبوب.التوصية 51 (توصية قوية؛ وبينات ذات مستوى يقن منخفض جدا)ً إتاحة وسائل منع الحمل التداركي دون وصفة طبية توصي المنظمة بإتاحة حبوب منع الحمل التداركي دون وصفة طبية للنساء اللواتي يرغبن في استخدام وسائل منع الحمل التوصية 61 (جديدة) التداركي. (توصية قوية؛ وبينات ذات مستوى يقن متوسط) الفحص الذاتي باستخدام لوازم التنبؤ بالإباضة من أجل تنظيم الخصوبة ينبغي إتاحة لوازم التنبؤ بالإباضة في المنزل كنهج إضافي لإدارة الخصوبة للنساء اللواتي يحاولن الحمل.التوصية 71 (توصية قوية؛ وبينات ذات مستوى يقن منخفض) استخدام العوازل يكون الاستخدام المتسق والصحيح للعوازل الذكرية والأنثوية شديد الفعالية للوقاية من انتقال العدوى بفروس العوز المناعي التوصية 81 البشري جنسياً؛ والحد من خطر انتقال العدوى بفروس العوز المناعي البشري من الرجل إلى المرأة ومن المرأة إلى الرجل لدى الزوجن اللذين يكون أحدهما مصابا ًبالعدوى بهذا الفروس؛ والحد من الإصابة بأمراض أخرى منقولة جنسيا ًوالاعتلالات المرتبطة بها، بما في ذلك الثآليل التناسلية وسرطان عنق الرحم؛ والوقاية من الحمل العارض. يوصى بالاستخدام المتسق والصحيح للعوازل والمواد المزلقة المتوافقة مع العوازل لدى جميع الفئات السكانية الرئيسية للوقاية التوصية 91 من العدوى بفروس العوز المناعي البشري المنقولة جنسيا ًوالأمراض المنقولة جنسيا.ً (توصية قوية؛ وبينات ذات مستوى يقن متوسط) موجز تنفيذي9 التوصيات والاعتبارات الرئيسية(أ)التدخلات الإمداد بكمية من حبوب منع الحمل تكفي لمدة سنة واحدة، حسب ما تفضله المرأة والاستخدام المتوقع.التوصية 02أ يجب عى البرامج أو توازن بن الرغبة في إتاحة أقصى فرصة للمرأة للحصول عى حبوب منع الحمل والشواغل المتعلقة بإمدادت التوصية 02ب وسائل منع الحمل واللوجستيات. ينبغي أن يتسم نظام إعادة الإمداد بالمرونة حتى تتمكن المرأة من الحصول عى الكمية المطلوبة من حبوب منع الحمل بسهولة التوصية 02ج وفي الوقت اللازم. الاختبار الذاتي للحمل توصي المنظمة بإتاحة الاختبار الذاتي للحمل كخيار إضافي لاختبار الحمل بقيادة عامل صحي، للنساء اللاتي يرغبن اختبار الحمل.التوصية 12 (جديدة) (توصية قوية؛ وبينات ذات مستوى يقن منخفض جدا)ً القضاء على الإجهاض غير المأمون التدبير العلاجي الذاتي لعملية الإجهاض الدوائي في الأشهر الثلاثة الأولى يوصى بالتقييم الذاتي للأهلية للإجهاض الدوائي في إطار بحث دقيق.التوصية 22 يوصى بالتدبر العلاجي للإجهاض باستخدام دواءي الميفيبريستون والميزوبروستول دون إشراف مباشر من جانب عامل صحي في التوصية 32 ظل ظروف معينة. ونوصي بهذا الخيار في ظروف تتوافر في ظلها للنساء مصادر للحصول عى معلومات دقيقة وفرص للاستعانة بخدمات عامل صحي إذا احتجن إليها أو رغبن في الحصول عليها في أي مرحلة من مراحل عملية الإجهاض. يــوصى بالتقييــم الــذاتي لاكتمــال عمليــة الإجهــاض باســتخدام اختبــارات الحمــل وقوائــم مرجعيــة في ظــل ظــروف معينــة. ونــوصي بهــذا التوصية 42 الخيــار في ظــروف ُيســتخدم فيهــا دواءا الميفيبريســتون والميزوبروســتول وتتوافــر في ظلهــا للنســاء مصــادر للحصــول عــى معلومــات دقيقــة وفــرص للاســتعانة بخدمــات عامــل صحــي إذا احتجــن إليهــا أو رغــبن في الحصــول عليهــا في أي مرحلــة مــن مراحــل عمليــة الإجهــاض. بدء استخدام وسائل منع الحمل المعتمدة على الهرمونات بعد الإجهاض يوصى باستخدام وسائل منع الحمل بالحقن الذاتي في ظل ظروف معينة. ونوصي بهذا الخيار في سياقات تتوافر فيها آليات التوصية 52 لإتاحة المعلومات المناسبة والتدريب المناسب للمرأة وتكون فيها روابط الإحالة إلى عامل صحي وطيدة ويتسنى فيها ضمان الرصد والمتابعة. بالنسبة إلى النساء اللواتي يخضعن للإجهاض الدوائي باستخدام دواءي الميفيبريستون والميزوبروستول معا ًأو دواء التوصية 62 الميزوبروستول فقط ويرغبن في استخدام وسائل منع الحمل المعتمدة عى الهرمونات (حبوب منع الحمل الفموية أو لصقات منع الحمل أو حلقات منع الحمل أو غرائس منع الحمل أو حقن منع الحمل)، نقترح أن يتاح لهن خيار بدء استخدام وسائل منع الحمل المعتمدة عى الهرمونات ُبعيد تناول أول حبة من نظام الإجهاض الدوائي. مكافحة الأمراض المنقولة جنسيًا (بما في ذلك العدوى بفيروس العوز المناعي البشري) وأمراض الجهاز التناسلي وسرطان عنق الرحم وسائر الأمراض النسائية أخذ العينات الذاتية لفيروس الورم الحليمي البشري ينبغي إتاحة أخذ العينات الذاتية لفروس الورم الحليمي البشري كنهج إضافي لأخذ العينات في إطار خدمات فحص تحري التوصية 72 سرطان عنق الرحم للنساء اللاتي تتراوح أعمارهن بن 03 و06 سنة. (توصية قوية؛ وبينات ذات مستوى يقن متوسط) 01 المبادئ التوجيهية لمنظمة الصحة العالمية بشأن تدخالت الرعاية الذاتية المعنية بالصحة والعافية، مراجعة 2202 التوصيات والاعتبارات الرئيسية(أ)التدخلات جمع العينات الذاتية لأغراض الكشف عن الأمراض المنقولة جنسيًا ينبغي إتاحة جمع العينات الذاتية لأغراض الكشف عن النيسرية البنية والمتدثرة الحثرية كنهج إضافي لتوفر خدمات الكشف عن التوصية 82 الأمراض المنقولة جنسيا.ً (توصية قوية؛ وبينات ذات مستوى يقن متوسط) يمكن أن يؤخذ في الاعتبار جمع العينات الذاتية لأغراض الكشف عن اللولبية الشاحبة (الزهري) والمشعرة المهبلية كنهج إضافي التوصية 92 لتوفر خدمات الكشف عن الأمراض المنقولة جنسيا.ً (توصية مشروطة؛ وبينات ذات مستوى يقن منخفض) الاختبار الذاتي للكشف عن فيروس العوز المناعي البشري ينبغي اقتراح الاختبار الذاتي للكشف عن فروس العوز المناعي البشري كنهج إضافي لخدمات الكشف عن هذا الفروس.التوصية 03 (توصية قوية؛ وبينات ذات مستوى يقن متوسط) تمتع النساء المصابات بالعدوى بفيروس العوز المناعي البشري بالكفاءة الذاتية وتمكينهن ينبغي أن تتاح للنساء المصابات بالعدوى بفروس العوز المناعي البشري تدخلات متعلقة بالكفاءة الذاتية والتمكن في مجال التوصية 13 الصحة والحقوق الجنسية والإنجابية لتعزيز صحتهن إلى أقصى حد وإعمال حقوقهن. (توصية قوية؛ وبينات ذات مستوى يقن منخفض) إتاحة العلاج الوقائي قبل التعرض لفيروس العوز المناعي البشري في الصيدليات بهدف الوقاية من الفيروس بدء العلاج الوقائي قبل التعرض للفروس ومواصلته عبر الصيدليات:الاعتبار الرئيسي 2 (جديد) تــوصي المنظمــة بإتاحــة العــلاج الوقــائي الفمــوي قبــل التعــرض للفــروس وحلقــة دابيفريــن المهبليــة لمــن يكــون شــديد التعــرض لخطــر الإصابــة بالعــدوى بفــروس العــوز المناعــي البشــري. ومــن الضــروري إتاحــة العــلاج الوقــائي قبــل التعــرض للفــروس بشــكل منصــف وتوافــره إضافــة إلى توفــر المعلومــات عــن اســتخدامه لضمــان تعزيــز الإقبــال عليــه. ويمكن أن يتيح توفر العلاج الوقائي قبل التعرض للفروس عبر الصيدليات فرصة فريدة لتوسيع نطاق إتاحته في السياق المجتمعي. وينبغــي أن يضمــن أي نمــوذج لتوفــر العــلاج الوقــائي قبــل التعــرض للفــروس عــبر الصيدليــات التقيــد بالإجــراءات التــي تقترحهــا المنظمــة لبــدء هــذا العــلاج الوقــائي ومواصلتــه، بمــا يشــمل اختبــار الكشــف عــن فــروس العــوز المناعــي البشــري واختبــار الكرياتينــن والاختبــارات الأخــرى والإرشــاد حســب الاقتضــاء. وسيقتضي اتخاذ قرار إتاحة العلاج الوقائي قبل التعرض للفروس في الصيدليات المواءمة مع القوانن واللوائح المحلية وإرساء الروابط الملائمة بالنظام الصحي والمشاركة المجتمعية. تحسين الصحة الجنسية استخدام المواد المزلقة في إطار الصحة الجنسية توصي المنظمة بإتاحة المواد المزلقة لاستخدامها الاختياري خلال ممارسة النشاط الجني بن الأشخاص النشطن جنسيا.ًالتوصية 23 (جديدة) (توصية قوية؛ وبينات ذات مستوى يقن متوسط) الاستخدام الذاتي لهرمونات إثبات نوع الجنس لدى الأشخاص ذوي الهوية الجنسانية المغايرة والمختلفة تكتــي مبــادئ المســاواة بــن الجنســن وحقــوق الإنســان في إطــار توفــر هرمونــات جيــدة لإثبــات نــوع الجنــس أهميــة الاعتبار الرئيسي 3 (جديد) حاســمة لتوســيع نطــاق إتاحــة هــذا التدخــل المهــم والحــد مــن التمييــز القائــم عــى الهويــة الجنســانية. ويعيــش الأشــخاص ذوو الهويــة الجنســانية المغايــرة والمختلفــة في إطــار نظــم اجتماعيــة وقانونيــة واقتصاديــة وسياســية تجعلهــم شــديدي التعــرض لخطــر التمييــز والإقصــاء والفقــر والعنــف. وتمس الحاجة إلى إجراء بحوث تدعم إعداد إرشادات مسندة بالبّينات. موجز تنفيذي11 التوصيات والاعتبارات الرئيسية(أ)التدخلات الأمراض غير السارية، بما في ذلك أمراض القلب والأوعية الدموية والسكري أمراض القلب والأوعية الدموية القياس الذاتي لرصد ضغط الدم يوصى بالقياس الذاتي لرصد ضغط الدم من أجل التدبر العلاجي لارتفاع ضغط الدم لدى المرضى المناسبن إذا ثبتت القدرة عى التوصية 33 تحمل تكاليف التكنولوجيا المستخدمة. (توصية قوية؛ وبينات ذات مستوى يقن منخفض) الرصد الذاتي لتخثر الدم يوصى بالرصد الذاتي لتخثر الدم لدى المرضى المناسبن المعالجن بمضادات التخثر الفموية إذا ثبتت القدرة عى تحمل تكاليف التوصية 43 التكنولوجيا المستخدمة. (توصية ضعيفة؛ وبينات ذات مستوى يقن متوسط) يوصى بالرصد الذاتي لتخثر الدم والزيادة الذاتية للجرعات لدى المرضى الحاصلن عى العلاج بمضادات التخثر الفموية إذا كانت التوصية 53 هذه التدخلات ميسورة التكلفة ووفقا ًلخطة عمل متفق عليها مع أحد المهنين الصحين. (توصية مشروطة؛ وبينات ذات مستوى يقن متوسط) السكري الرصد الذاتي لمستوى الغلوكوز في الدم لا يوصى في الوقت الحالي بالرصد الذاتي لمستوى الغلوكوز في الدم في التدبر العلاجي للمرضى المصابن بالسكري من النمط 2 التوصية 63 وغر المعتمدين عى الإنسولن نظرا ًإلى عدم توافر بّينات كافية لدعم مثل هذه التوصية. (توصية مشروطة؛ وبينات ذات مستوى يقن متوسط) ينبغي أن ُيقترح عى الأشخاص المصابن بالسكري من النمط 1 والنمط 2 والمعتمدين عى الإنسولن الرصد الذاتي لمستوى التوصية 73 الغلوكوز في الدم حسب الاحتياجات السريرية الفردية. (توصية مشروطة؛ وبينات ذات مستوى يقن منخفض) (أ) لا يحــدَّ د مســتوى قــوة التوصيــات و/أو مســتوى اليقــن في البّينــات فيمــا يتعلــق ببعــض التوصيــات الراهنــة بســبب إعــداد هــذه التوصيــات قبــل الاســتخدام المنهجــي لنهــج تصنيــف التوصيــات وتقديرهــا ووضعهــا وتقييمهــا. وعندمــا تحــدَّ ث المبــادئ التوجيهيــة المعنيــة باســتخدام إطــار تصنيــف التوصيــات وتقديرهــا ووضعهــا وتقييمهــا، فســوف نحــّدث النــص بنــاء عــى ذلك. 21 المبادئ التوجيهية لمنظمة الصحة العالمية بشأن تدخالت الرعاية الذاتية المعنية بالصحة والعافية، مراجعة 2202 التوصيات وبيانات الممارسات الجيدةالتدخلات اعتبارات حقوق الإنسان والمساواة بين الجنسين والإنصاف بيان الممارسات الجيدة 1 (جديد) يجب أن تكون جميع تدخلات الرعاية الذاتية من أجل تعزيز الصحة مصحوبة بمعلومات دقيقة ومفهومة وقابلة للتطبيق ومتاحة بصيغ وأساليب ميسرة عن التدخل في حد ذاته وعن طريقة ربطه بخدمات الرعاية الصحية المعنية المعتمدة عى المجتمعات أو المرافق وعن فرصة التفاعل مع عامل صحي أو مع مؤيد مدرب من الأقران لدعم القرارات المتصلة بالتدخل واستخدامه. بيان الممارسات الجيدة 2 (جديد) ينبغــي أن يزيــد توفــر تدخــلات الرعايــة الذاتيــة مــن أجــل تعزيــز الصحــة خيــارات المســتفيدين بشــأن توقيــت التمــاس الرعايــة الصحيــة وطريقــة التماســها، بمــا في ذلــك منــح المرونــة في اختيــار التدخــلات وفي مســتوى المشــاركة مــع الخدمــات الصحيــة وطريقــة المشــاركة معهــا. بيان الممارسات الجيدة 3 (جديد) ينبغي أن تصمَّ م تدخلات الرعاية الذاتية من أجل تعزيز الصحة وآليات توفرها لتلبي احتياجات جميع الأشخاص بصرف النظر عن نوع جنسهم، بالاعتراف باحتمال وجود أوجه اختلاف في العقبات المواجهة عى مستوى الأفراد والمجتمعات للحصول عى تدخلات جيدة وفي الاحتياجات والأولويات وفي طبيعة الدعم اللازم وفي المراكز المفضلة للحصول عى التدخلات. بيان الممارسات الجيدة 4 (جديد) ينبغي للبلدان أن تستعرض القوانن والسياسات واللوائح وتنقحها عند الضرورة لتضمن توافر تدخلات الرعاية الذاتية الجيدة عى نطاق واسع في المجتمعات وإتاحتها للجميع دون تمييز عن طريق العاملن الصحين من القطاعن العام والخاص ومن المجتمعات وقبولها من جانب المستفيدين. الاعتبارات المالية والاقتصادية بيان الممارسات الجيدة 5 ينبغي ضمان إتاحة الخدمات الصحية وتدخلات الرعاية الذاتية الجيدة للسكان المهمشن والمفتقرين إلى الخدمات الكافية وتيسر حصولهم عليها وقدرتهم عى تحمل تكاليفها وقبولهم لها، عى أساس مبادئ أخلاقيات مهنة الطب؛ وتجنب الوصم والإكراه والعنف؛ وعدم التمييز؛ والحق في الصحة. احتياجات العاملين الصحيين في مجال التدريب بيان الممارسات الجيدة 6 (معدل) ينبغي توفر التعليم المتواصل المناسب للعاملن الصحين لضمان تمتعهم بالكفاءات المدعومة بالمعارف والمهارات والمواقف اللازمة لإتاحة تدخلات الرعاية الذاتية عى أساس الحق في الصحة والسرية وعدم التمييز. تفويض المهام الرشيد وتقاسمها بيان الممارسات الجيدة 7 ينبغي للبلدان، بالتعاون مع الجهات صاحبة المصلحة المعنية بما فيها فئات المرضى والمجتمعات، أن تأخذ في الاعتبار تنفيذ تدبر تفويض المهام الرشيد إلى الأفراد ومقدمي الرعاية والمجتمعات كأعضاء في الفريق الصحي و/أو توسيع نطاقه وتعزيزه بطرق فعالة تؤدي إلى تحقيق حصائل صحية منصفة. بيان الممارسات الجيدة 8 يمكــن تمكــن مقدمــي الرعايــة لأنفســهم وللآخريــن مــن غــر العاملــن الصحيــن المدربــن ليتولــوا تدبــر بعــض جوانــب الرعاية الصحية في ظــل مســؤولية عامــل صحــي، وخصوصــا ًفيمــا يتعلــق بالرعايــة الذاتيــة واســتخدام تدخــلات الرعايــة الذاتيــة، عنــد الاقتضــاء وفي إطــار نظــم صحيــة مأمونــة وداعمــة. الجدول 2: التوصيات وبيانات الممارسات الجيدة بشأن اعتبارات التنفيذ والاعتبارات البرامجية الخاصة بتدخلات الرعاية الذاتية موجز تنفيذي31 التوصيات وبيانات الممارسات الجيدةالتدخلات تدريب العاملين الصحيين القائم على الكفاءات بيان الممارسات الجيدة 9 (معدل) ينبغي للبلدان اعتماد نهج منهجي للتدريب المنسق والموحد والقائم عى الكفاءات الذي يكون مبنيا ًعى الاحتياجات ومعتمدا ً لتزويد العاملن الصحين بالكفاءات المناسبة من أجل ما يي: ينبغي للبلدان اعتماد نهج منهجي للتدريب المنسق والموحد والقائم عى الكفاءات الذي يكون مبنيا ًعى الاحتياجات ومعتمدا ً لتزويد العاملن الصحين بالكفاءات المناسبة من أجل ما يي: المشاركة في ممارسات الرعاية الذاتية التي تعزز القدرة النفسية عى الصمود والصحة والعافية ودعمها؛ تحديــد مــدى رغبــة الفــرد في الاضطــلاع بالرصــد الــذاتي والتدبــر العلاجــي الــذاتي في مجــال الرعايــة الصحيــة وقدرتــه عــى أداء هــذه المهــام؛ تعزيز إتاحة تدخلات الرعاية الذاتية واستخدامها الصحيح والإقبال عليها؛ تثقيف الأفراد لإعداد الأدوية أو العلاجات واستخدامها الذاتي. اعتبارات التنفيذ الخاصة بفئات سكانية معينة اعتبارات التنفيذ خلال الأزمات الإنسانية والأزمات الناجمة عن الجوائح توصي المنظمة بمنح الأولوية لخدمات الصحة الرقمية وتدخلات الرعاية الذاتية وتقاسم المهام والتوعية لضمان إتاحة الأدوية التوصية 83 ووسائل التشخيص والأجهزة والمعلومات والمشورة في حال تعطل توفر خدمات الصحة الجنسية والإنجابية في المرافق. توصي المنظمة بتكثيف التدابر المتعلقة بالصحة المهنية وسلامة الموظفن إلى أقصى حد، ولا سيما توفر الرعاية الصحية النفسية التوصية 93 والدعم النفي والاجتماعي والنهوض باستراتيجيات الرعاية الذاتية. النهج الشامل لجميع مراحل العمر بيان الممارسات الجيدة 01 ينبغي أن تكيَّف أنشطة التوعية بشأن تدخلات الرعاية الذاتية مع احتياجات الأشخاص المحددة في جميع مراحل العمر وفي مختلف السياقات والظروف وأن تعترف بحقهم في الصحة الجنسية والإنجابية طيلة العمر. اعتبارات التنفيذ الخاصة بالفئات السكانية المهمشة والمفتقرة إلى الخدمات الكافية بيان الممارسات الجيدة 11 (معدل) ينبغي أن يتمكن الأشخاص المنتمون إلى الفئات السكانية المهمشة والمفتقرة إلى الخدمات الكافية من التمتع بحياة جنسية كاملة وممتعة والحصول عى مجموعة من خيارات الصحة الإنجابية واختيارها. بيان الممارسات الجيدة 21 (معدل) ينبغــي للبلــدان أن تســعى إلى تنفيــذ قوانــن لمكافحــة التمييــز وتوفــر الحمايــة ُتســتمد مــن معايــر حقــوق الإنســان وإنفاذهــا مــن أجــل القضــاء عــى الوصــم والتمييــز والعنــف ضــد الفئــات الســكانية المهمشــة والمفتقــرة إلى الخدمــات الكافيــة. بيان الممارسات الجيدة 31 (جديد) يلزم إتاحة معلومات مسندة بالبّينات ومنتجات جيدة ومعدات معقمة للحقن للأشخاص ذوي الهوية الجنسانية المغايرة والمختلفة الذين يستخدمون بأنفسهم هرمونات إثبات نوع الجنس. 41 المبادئ التوجيهية لمنظمة الصحة العالمية بشأن تدخالت الرعاية الذاتية المعنية بالصحة والعافية، مراجعة 2202 مبادئ توجيهية قابلة للتحديث تتــاح هــذه المبــادئ التوجيهيــة القابلــة للتحديــث أيضــا ًعــى منصــة إلكترونيــة ســهلة الاســتخدام والتصفــح ستســمح باســتعراض البّينــات والمعلومــات الجديــدة باســتمرار. والنــص التفاعــي الشــبكي لهــذه المبــادئ التوجيهيــة القابلــة للتحديــث متــاح عــى الموقــع الإلكــتروني التــالي: Lg12rL/enilediug/#/gro.ppacigam.ppa//:sptth. والمبــادئ التوجيهيــة المعتمــدة عــى نهــج TRAMS (أي المســتندة إلى المعايــر والمقــروءة آليــا ً والمتكيفــة والقائمــة عــى المتطلبــات والقابلــة للاختبــار) لتدخــلات الرعايــة الذاتيــة المرتبطــة بالرعايــة قبــل الــولادة وتنظيــم الأســرة ومكافحــة العــدوى بفــروس العــوز المناعــي البشــري ومواضيــع أخــرى متاحــة عــى الموقــع الإلكــتروني التــالي: senilediug-trams/noitavonni-dna-htlaeh-latigid/smaet/tni.ohw.www//:sptth. التوصيات وبيانات الممارسات الجيدةالتدخلات تدخلات الصحة الرقمية بيان الممارسات الجيدة 41 (معدل) تتيح تدخلات الصحة الرقمية فرصا ًللنهوض بتدخلات الرعاية الذاتية وتوفر المعلومات عنها وإتاحة منتديات لمناقشتها. بيان الممارسات الجيدة 51 (معدل) يمكن إتاحة التطبيب عن ُبعد من المستفيد إلى مقدم الرعاية لدعم تدخلات الرعاية الذاتية بهدف تكملة الخدمات الصحية المباشرة. بيان الممارسات الجيدة 61 (معدل) إن الاتصالات الرقمية المركزة عى المستخدم من جانب العاملن الصحين بشأن تدخلات الرعاية الذاتية من شأنها أن تساعد في تنفيذ ورصد وتقييم الحصائل الصحية. الاعتبارات البيئية بيان الممارسات الجيدة 71 ينبغي تعزيز التخلص المأمون والآمن من النفايات الناشئة عن منتجات الرعاية الذاتية عى جميع المستويات. بيان الممارسات الجيدة 81 ينبغي للبلدان والجهات المانحة والجهات صاحبة المصلحة المعنية أن تسعى إلى شراء منتجات الرعاية الذاتية المفضلة بيئيا ًمن خلال اختيار إمدادت تكون أقل إهدارا ًأو يمكن إعادة تدويرها أو تنتج نفايات أقل خطورة أو عن طريق استخدام كميات أقل.
إدارة الصحة الجنسية والإنجابية والبحوث ذات الصلة منظمة الصحة العالمية العنوان: 02 aippA eunevA dnalreztiwS 72 aveneG 1121 البريد الإلكتروني: tni.ohw@htlaehevitcudorper tni.ohw@eracfles الموقع الإلكتروني: hcraeser-dna-htlaeh-evitcudorper-dna-lauxes/smaet/tni.ohw erac-fles/scipot-htlaeh/tni.ohw.www البرنامــج الخــاص للبحــث والتطويــر والتدريــب عــى البحــوث في مجــال الإنجــاب البشــري، المشــترك بــن برنامــج الأمــم المتحــدة الإنمــائي وصنــدوق الأمــم المتحــدة للســكان واليونيســف ومنظمــة الصحــة العالميــة والبنــك الــدولي