RDC Sank 2 : rapport technique annuel de projet au Comité Consultatif Technique (CCT) deuxième année, 01/04/2005 au 31/03/2006

REPUBLTQLIE DEMOCRATTQUE DU CONGO MINISTERE DE LA SANTE PROGRAMME NATIONAL DE LUTTE CONTRE L'ONCHOCERCOSE PROJET TIDC SANKURU nkqf g@yah-o_o,.-t ORIGINAL :Anglais PAYS,GTNO: RDC Nom du oroiet : RDC SANK? Année d'aoprobation I I I I I I I I I I -1 2001 Année de démarraoe: 2OO2 Période couverte oar le raooort (Mois tAnnée): OL/Oa| 2OO5 AU 3I/O3/2OOG ;a i t--l 4 t_lAnnée de mise en æuvre raooortée: i lCctclter la case correspondante) Date de soumission: 37/O7/2006 fr 7 d v 1U ONGD partenaire: CBM&CRS CO,V60 Z OMSiAPOC, 24 novembre 2004 I ,, I I I I I â tû !{it t r RAPPORT TECHNIQUE ANNUEL DU PROJET TIDC SANKURU AU COMTTE CONSULTATTF TECHNTQUE (CCT) DEUXIEME ANNEE PROGRAMME AFRICAIN DE LUTTE CONTRE L'ONCHOCERCOSE (APOC) 1., t, I È v OMS/APOC, 24 novembre 2004 I t § I t t RAPPORT TECHNIQUE ANNUEL DE PROJET AU coMrTE coNsuLTATrF TECHNTQUE (CCT) DELAI DE SOUMISSION: A la Direction d'APOC au plus tard le 31 ianvier pour la session CCT de mars .4 !: Direction d'APOC au plus tard le 31 iuillet pour la session CCT de seotembre PROGRAMME AFRICAIN DE LUTTE CONTRE L',ONCHOCERCOSE (APOC) i l t OMS/APOC, 24 novembre 2004 RAPPORT TECHNIQUE ANNUEL DE PROJET AU COMITE CONSULTATIF TECHNIQUE (CCT) ENDOSSEMENT Prière confirmer que vous avez Iu ce rapport en signant à l'endroit apProPrié. Autori er ce ra ort: Pays DU CONGO -rlouE Coordonnateur Médecin Représentant ONGD Rapport rédigé par. GESHAYI A '.À t'Lùl Ci" 1>ùI ,,.#t, Hi.r ll ?2 L .l;l l,. Date: Nom: Dr OLIVIER Signature: Date: ... .'4i Ç!3 " t,-- ( r';litr'>.,'"I ignature: ..)J -1, _it I I { , i.a-r.i Nom: Mr NGOY (CBM/ RDC.; Signature: A a3:S:-DT. Date: Nom : Dr 'Ës Dr ttt-c- :tl .'\ 6rrrT 1l SAi{l(,;:f(r, PR c \ AS,( de e OMS/APOC, 24 novembre 2004 t- t) i)Ë I * i I\u IJt I II Tables des matières 9Acronymes Définitions. 10 SUTIE DODII{EE ÀIIx RECOMMÀNDÀTIONS DU CCT............. Ll. INrop.uanoNs GTNSRAI-ES ..,........ Description brève du proiet 1 . 1 . 2. Pa rtena riat..... .... .... L,2. PopuurtoN............. 2.2. CelrruorurR DES ACTIVITES2.2. PuroovrR 2.3. MoatusarloN, SENSIBILISATION ET EDUCATION EN MATIERE DE SANTE EN FAVEUR DES COMMUNAUTES A RISQUE.. 2.4. IIwI-IcRUoNCoMMUNAUTAIRE. . 2.5. RrruroRceMENT DES cAPACITES. 2.6. TRRrreurrurs 2.6. 1. Chiffres de tra itements...... 2.6.2. Quelles sont les causes de l'absentéisme?.... ...2.6.3. Quelles sont les raisons de refus?...............2.6.4. Décrire brièvement tous les effets secondaires graves connus ou avérés qui sont survenus au cours de la période couverte par ce rapport, et fournir au tableau B les informations requises si elles sont disponibles........ 2.6.5. Evotution de performance du traitement depuis le démarrage du projet TIDC jusqu'à l'année en cours -....................21 2.8. AuTo MoNIToRAGE CoMMUNAUTAIRE TT RTuruION DE PARTIES PRENANTES.29 2,8. AuTo-}4oI.IIToRAGE CoMMUNAUTAIRE ET RTuIITOI.I DE PARTIES PRENANTES Ennnr-n ! Srcxnr NoN DEFINI. 2.9. SuprRvtslott . ERREUR ! StcxnrNoNDEFINI. 2.9.1. Fournir un organigramme de la hiérarchie de supenrision. Eneur ! Signet non déftni 2.9.2. Quelles étaient les principaux problèmes identifiés pendant Ia supervision?............-.". .......Erreur ! Signet non défini, 2.9.3. A-t.oî1 utilisé une liste de contrôle de superuision 7 Erreurl Signet non définl 2.9.4. Quels étaient les résultats à chaque niveau de la mise en æuvre du TIDC supervisé?............... Erreur ! Signet non üfini 2.9.5. A-t-on donné une retro-information aux personnes supervisées ?......... ........Erreur ! Signet non üfini 2.9.6. Comment cette retro-information a-t-elle été utilisée pour améliorer la performance globale du projet ?........ûrreur ! Signet nonüfinl SECTION3: Support eu TIDC....... 323.1. Equrerurrur....... ..... .. .......32 3.2. AppORTS FINANCIERS DES PARTENAIRES ET COMMUNAUTES....... ......33 3.3. AurnrS FORMES DE SOUTIEN COMMUNAUTAIRE... .......35 3.4. Drpenses pAR ACTrvrrE........... ...................35 4.1. Rrvurs INTERNES, MorurroRncE pARTrcrpATrF TNDEnENDATT; EvnluATIoN DE DURABrUTE.......... .................36 1 2 2 2 8 2 3 6 7 ..8 t0 13 18 18 22 22 T/L OMS/APOC, 24 novembre 2004 I ! ï .t T I 4.1.1 Le monitorage/évaluation a-t-il été effectué pendant la période de rapportage? (cocher là où cela est applicable) 364.1.2. Quelles étaient les recommandations? .Eneur ! Signet non défini4.1.3, Comment ont-elles été mises en application?Eneur ! Signet non définL 4.2. DunagtlrrE DES pRo]ETS: eLAN ET oBJECTIFS FIXES (oaucarorRr eru l'Al,r3) Ennrun ! Srcum NoN DEFrNr. 4.2.1. Planification à tous les niveaux pertinenB.....Erreur ! Signet non déJinL 4.2.2. Fonds...... '.....Eneur ! Signet non déJini4.2.3. Moyens de transport (remplacement et entretien)........ Eneur ! Signet non déJini- 4,2,4. Autres re5sources............... Erreur ! Signet non déJini4.2.5. Quel est le niveau d'exécution du plan?..........Brreur ! Signa non déJini- 4.3. IttrecRRuoN.,.. .. EnRnuR ! Srcmr NoNDEFTNT.4.3.1. Mécanismes de livraison de l'ivermectine.... .............3d4.3.2. Formation......... Erreur ! Signct non défini.4.3.3. Supervision et monitorage conjoints avec d'autresprogrammes.... Eneur ! Signet non défini4.3.4. Déblocage de fonds pour les activités du projet..Erreur ! Signet non délinl 4.3.5. Le TIDC est-il pris en compte dans le budget des SSP? Eneur ! Signa non défini 4.3.6. Décrire d'autres programmes utilisant la structure du TIDC et comment cela a été réalisé. Quels ont été les acquis ?..- Eteur ! Signet non délïnl 4.3.7. Indiguer les autres questions prises en compte dans l'intégration du T|DC....... .. ...Erreur ! Signa non défini 4.4. RecnERCHE oPERATIoNNELLE . ... 4I4.4.1. Résumer en une demi-page au maximum, les travaux de recherche opérationnelle entrepris dans Ia zone de projet au cours de la période couverte par le rapport. . .......... ...414.4.2. Comment les résultats ont-ils été appliqués dans le cadre duprojet? Emeur ! Signet non déftnl SECTION 5: Forces, faiblerses, défi! ct opportunitâ. ... 42 SECTION 6: Particularités du proiet/tlirerr F rr,'nt ' qtÿ-nL't llon ,litlltl i I i I a'-/.- OMS/APOC, 24 novembre 2004 tl Acronymes APOC Programme Africain de lutte contre I'Onchocercose OAT Objectif Annuel de Traitement OAF Objectif Annuel de Formation OBC Organisation à Base Communautaire DC Distributeur Communautaire TIDC Traitement par Ivermectine sous Directives Communautaires AMC Auto Monitorage Communautaire LGA Local Gouvernent Area (Région sous administration locale) MINSAN Ministère de la Santé ONGD Organisation Non Gouvernementale de Développement ONG Organisation Non Gouvernementale GTNO Groupe de Travail National de lutte contre l'Onchocercose SSP Soins de Santé Primaires REMO Rapid Epidemiological Mapping of Onchocerciasis ESG Effet Secondaire Grave RPP Réunion des Parties Prenantes CCT Comité Consultatif Technique (Groupe consultatif scientifique d'APOC) FDF Formateur des formateurs UNICEF United Nations Children's Fund BUT But Ultime de Traitement OMS Organisation Mondiale de la Santé AAC Assistant Administratif comptable TSO Technicien supérieur d'ophaltomologie ,93 OMS/APOC, 24 novembre 2004 T I a II t E Définitions (i) ( ii) ( iii) (v) (viii) (ix) Population Totale: la population totale des communautés méso/hyær endémiques dans la zone de projet (basée sur la REMO et le recensement). Pooulation Eligible: correspond 84o/o de la population totale dans les communautés méso/hyper endémiques de la zone du projet. objectif Annuel de Traitement: (oAT): le nombre estimatif de personnes vivant dans les zones méso/hyper endémiques qu'un projet TIDC a à traiter avec l'Ivermectine au cours d'une année donnée. (iv) But Ultime de Traitement (BUT): nombre maximum de personnes à traiter chaque année dans les zones méso/hyper endémiques au sein de la zonede projet, à atteindre finalement quand le projet aura réalisé la couvefture géographique complète (normalement le projet doit atteindre le BUT à la fin de la 3h année du projet). Couverture Thérapeutique: nombre de personnes traitées au cours d'une année donnée sur la population totale (cela doit être exprimé en pourcentage) (vi) Couverture Géographioue: nombre de communautés traitées au coursd'une année donnée sur le nombre total de communautés méso/hyper endémiques telles qu'identifiées par la REMO dans la zone de projet (cela doit être exprimé en pourcentage). (vii) Intéoration: La fusion de deux ou plusieurs programmes de santé, en y supprimant des barrières, afin de maximiser la rentabilité et permettre une collaboration libre et équitable. A titre d'exemple: prestation d'interventions sanitaires supplémentaires (à savoir la supplémentation en vitamine A, l'albendazole pour le traitement de la FL, l'identification de la cataracte, etc.) à travers le TIDC (en utilisant les mêmes systèmes, formations, supervision et personnel) afin de maximiser la rentabilité, et de donner aux communautés les moyens (pleins pouvoirs) pour résoudre davantage leurs problèmes de santé. Ceci ne comprend pas des interventions ou activités entreprises par les distributeurs communautaires en dehors du TIDC. I a Durabilité: Les activités TIDC dans une zone donnée sont jugées DURABLES Lorsqu'elles se poursuivent de façon efficace, qu'elles assurent un taux élevé de couverture, qu'elles intègrent au sein des services de santé existants, qu'elles reflètent une forte appropriation communautaire et ce, tout en utilisant les ressources mobilisées par la communauté et le gouvernement. Auto monitorage communautaire: Le processus par lequel la communauté est Habilitée à superuiser et à suivre la performance du TIDC (ou tout autre programme d'interuention en matière de santé) afin de veiller à ce que le programme soit mis en ceuvre suivant l'objectif prévu. Le processus encourage la communauté à assumer la pleine responsabilité de la distribution d'Ivermectine, et à effectuer des changements si nécessaire. eÿ OMS/APOC, 24 novembre 2004 Tt t t I .+ aôl E .o I o -+ c.,l oÈ (nÀo .(I, Pc(I, :f, .ga .E Eo u(J§E u.(u )F,ca(§.oô6 -'(l) :r .a) L'ctno iuf -g$.9 -ocî E (,LOo ot o_ 8.6 u)lJ(u.> p(,tUC(II €s '9o 'oE8§ '-.o !DQ oü >L{oO 9u?0,e>Z$ .o o oo.o o o ËEÊEË;g ;ËEË;ËË 3:EE§g:, r;; ië Ë gË EUlr+riu< H <u.^ g-o .$c;E gËs a l*sË:ôË.5 ËËIË˧Ëi .E'.^Ë'8ER I r dï; ÈË Ër;;Ë::i i#ËgËËËË ocr)(, .o,oo l'Ë,I d€ $ t ., (/}ï:(uL^ E.E I s'ËË>z F,6 u e LUlolgcr(Dl_o =EE!qE*i oI *à E e EËEEË E d.gc=OX -E odôoro- .= Otq?È(o ll,J =I EEË qo r!c,L.l f '-- .T E.E eË rE u sË; .2 I lo.0)6 6'E E ;ëaio (,J o - (Uq o- ur.o q >ccÉ-c. ;§Ès or x* ocn f (u= -r (§O > o =IUÉ. (U o !n(u .o Ê C oE(, -9 L o l ot-ù,(u l- L f, oo a .E L f oL -o) 'o L'c o utt o It-(u (, o) i\ ta Ë { c § aÀ k) % ÈNI{ E fI{t '!) § tt U\ FI(J =ô o z ot{F o2 E E o(J UJ É, x = ul UI z zo..ês urO Fla 5Boo È i tii t4I ü T t r ȧ˧ âE§3tù' f\ U("UR \ g HË Ee .0,EoË -.Eg;lE-o .= -c rE FË-gEt tr oo-EË 5EËE LFL '= Etl E s-P Ç = f f lgooooIL ELl,l O à !rdFEP s§ sa U r{q iË [€E A E È.fi€ 5 Et ài - oE'a E E6 I à NÈ e.^€ ËgËuËt lrll O+rEoô 1çü E Ë$f t§ E9ë oZ Ei#f t c{E§Ë $*r€ sïeE ËËEÊ .=9'BtrÈfcotu O ôFËO.É oà Èo No r\o .+ oaôt C)Èr .Ô ti o) o =fê.1 oÀ\ cnÀ U R\§t>§hl\\i§ÊutqIÈ!l §§ F\ U U e hl\ § Ë a^f.l tr J) -T o .z ùJLI({, a = C o 'o E lo ocf, .l! u)(u E E oL vt .q, L o f E ï;Ë :",ËuË :eïpE EËÈes §Ë ËrË Fi;s* Ë€ gëE-Ë;s:t iË ËËÊil.r9ÊeË 68 Ë tËrË tü"-E EË EËEË;;I::§;î ËËËEgËE;˧ÈËË'EüÈ=E.E-âB5E lgÏËËiËtrËtË +HaËsËËËËE+E 'âËË Ë "g !.oXÈ or'J> E EE o E:sr Ë;§r:r,trrrc .ïÊs l'Ee E "69 o E9 E=È,pE E.P Ë "E00,ulu=(J o oE u gH:3ËËË àB Ë ïË ËËËÏi lâ i *ËËsg'Ë :e a9p§Por€ o€ 'E .Ë +a Ë g ÉE o ; E:I ssEsi€Ë ËE,f;Ë iliiËtËïËgËËg i*Eï È*E;;EËg =is:Ët.5fË sE;i iËx,Ë;Ëgrts3E:§88ËBeiE§ÊEsfi qJ L fI Eo ,a E Po (u -(u +J o.(I] UU f§ c o !(I, T)c(I, E E o(, od üËE§ts Er- u g<C) iCLO.tr Y?\IÀE8G.5 g üË? .Ë >;lBu E - If Ë Ës ru t+.ôË +e ÊEË sE 8€.E rËBrË E ôq.àË EfrX5ËUE;69 P c o Eg of at tr o .(, oPtr tuL olâ -o .85)rz r() oL{, o>êE urGtr Ëe +, E=tbotrub -.c .s5|rlu ?>69EË Fr IÈ \ l.r{ § ,\ f.)q ÈNLr F tt ,5 u§ U\ Er\Fr §r<\,s§ seI Ir]q oà Èt\ æ Ào Ào : àI ; tfi û T t I T È = c-l Es I o =+c\ a- (n 2,o Âu êE Èà NÈ\U rù r§È§§ §§lrrivItr § lrt tr l.l{ E § ç^t)ô § N E ztrl h u \ U\ r-? \ co) oco,E :l o9E Egb:9 - -È Ë €'E E E Ë.9trc !Ë3 .."6 uffi Egn= 5 Ei1 NL u)va0,t- m ÜEUI O O(T U.o Es pËgË € ü of; 53E 'if L);E ËUl- L- oE *).a 'Ëh ËB 's5E ,iac,È,^ c(9ois: €H Ëo"'Ë g: oEse oëE h à s sË E x q'Eq, BË 8:ËE§gs Ë ËËË fi;Ë g, *E$-§ * oE€e -oul o :Ëgsg ËîEee Ë g§.§ l,G,(,80I .sBe Ë ü€ tn .(u v L) IJ(o (, oï) C o U r§ L ol -o L'c ;fo o- f .o) l- o_ Po olE) -o f, E ouCoo .ct -(E .(, a{ C§ oE ol- f o(J f|o .o a -o L +, .9 E ah(o o- L'cp c .() l-,c(g o 0,E tJl oc oN E E 0) I o(J u(I) (o .o uc .g(/) oE ooco N lxlf,l(uE (U l, o. E ou +Jo 'ô t_ o. oJ l (/) .o +J '5 oo oE loE Pco E o u(J vc 'o E f, s 't thL)Eq, l- .c, Eo (n o oc(o E UIPC(o +Jc o(/) .(u L ,o ,o L u)l_l 0) (1, È ft- +-,V, .s +)Co +,(u +to at- o- f|o t- oË o o- o-(o +Jc(u .z o 1C vl fg '= o- o.§ +, G) (, o(O L. @(l) L f,(h U'o .o .9 b '(, coti +,c o E E o th il- :,(/) Ptr o(n p U L lJ .9 E :f E +,(u t/)(u lg ,o .E ot- o- u) .o +, 'tr oLt f{o tt1(u J o o o(JI t) o EE o EEË>= LÊËg ilt " bc àEu .= oI,lEL a3 "r.9ËEs E;.8 *Ë= Eo EJ' I Lt- Ë(, E€s z §§s §ü §xIkl( oà t\6 Èo I t I t iI t t r 1. Information de base sur les données de traitement et la population, nombre total de communautés, des communautés traitées, population totàle, OUT, OAT et personnes traitées. IL VARIABLES ProJet TIDC SANKURU on A 778 848Ultime de 654 232 Annuel itement 136 46t Nombre de Comm L29r N re de Traitées 1 re 27o/oCouverture 77,690/o 2. rnformation de base sur les mouvements de population La population de l'aire du projet est sédentaire et se déplace depuislongtemps d'un village à un autre à la recherche de terres fertiles et actuellement à la recherche de carrière de dramant le tong de rivière à courant rapide qui égorge les diamants. Depuis cinq ans, elle est en perpétuel mouvement du fait de la guerre et de l'insécurité mais actuellement on assiste à un retour massif de lapopulation depuis la signature des accords entre les parties jadis en conflits. 3. Données de formation: DCs, agents de santé, poputation totale (communauté) par DC formé DESIGNATION Nombre de Zones de nté Ide Centre Santé 140 268 2716 Nombre d'agents de Santé Nombre de Distributeu Communautaires DC totale rDC 250 Nombre de DC r Communauté 2,5 4. Les défis et comment ils ont été relevés Solution rLa coordination nationale a engage un nouveau assistant administratif comptable et qui a été formé a cet enet NC 1 ls Instabilité du Personnel au niveau du pro3etpour cause de maladie de I'AAC et de l'infirmière TSO pour non prise en cha r9e NG CRS z Non libé ration des fonds par l'une de I'ONGpartenaire CRS CONGO, conséquence l'infirmière TSO engagé au projet par CRS a suspendu ses prestations jusqu'à ce jour. Plaidoyer actif a été fait au près de la hiérarchie de CRS CONGOpar le secrétariat exécutif du GTNO, jusqu'à la fin de l'année Ifdu projet, nous n?vons pas obtenu le financement souscrit le ftenaire CRS. 3 Non obtention de la deuxième avance de fond de I'OMS/APOC pour la réalisation des activités planifiées pour te deuxième semestre de l'année II du projet L'utilisation efficiente de la contribution du partenaire CB14 au budget du projet nous apermis de réaliser les activités DI ++ OMS/APOC, 24 novembre 2004 n SECTION l: Information de Base l.{. lnformations Générales Description brève du projet Le projet TIDC Sankuru couvre le district administratif du SANKURU qui fait partie de la province du Kasaï oriental de la République Démocratique du Congo, il s'étend entre les 2 et 5 degré de latitude sud,22 et 25 degré de longitude Est avec une fif*UL* Xnrdil TIDC SANKURU l(iluubo .- illtrfli tHmbù 1,t,.,. i Lryut. . Superficie : 114.331 Km2 r Population Totale : 1338 882 . Densité : 11,3 habitants au km2 2. Climat Il est de type chaud et humide. La partie nord couverte de foret est arrosée tout au long de l'année avec une petite saison sèche estompée. Par contre, la partie sud connaît deux saisons plus distinctes, une saison de pluie qui va de septembre en mai entre coupé par une saison sèche de quatre semaines entre Janvier et Février, ainsi qu'une saison sèche franche allant de Mai en Août 3. Population: activités, cultures, langue Activités : Agriculture, pêche, élevage de petits bétails pour ia subsrstan(:e, commerce arnbulant et l'exploitation artisarrale de diamant a a . Culture Elle est bantoue avec mariage mono et polygamique, La majorité de la population est analphabète. Le régime patriarcal en règle pour la majorité des clans de l'aire duprojet . Langue La langue du travail et de l'enseignement est le français, suivi par le Otetela langue vernaculaire, Tshiluba, songe lingara, et parfois le swahili Iz OMS/APOC, 24 novembre 2004 1 !I ItI t t f 5. Systèmes de communication a)Les routes sont en état de délabrement avancé Les ponts et les bacs sont vétustes et délabrés à certains endroits et rendent impossible le passage de véhicule *+ I 1 J \ b) Les radiophonies remises par les partenaires CRS/CONGO dans le cadre du projet de revitalisation des soins de santé primaires dans certaines zones de santé peu desservies de l'aire du projet, de l'OMS,des programmes de santé du rninistère de la santé et des égtises ainsi que des privés relient la base au Siège du projet. c) La communication par téléohones mobiles est effective dans certains grands centres et chefs-lieux des zones de certaines zones de senté de l'aire du projet grâce aux sociétés CELTEL et VODACOM. d) Les oorteurs manuels des courriers sont également utilisés. Toutes ces opportunités ont une influence positive dans la promptitude de rapport d'adivités de la base ÿers la eoordination du projet. f. r9 OMS/APOC, 24 novembre 2004 :__-. --t ÉË 3ii 3â.7 '._-t-'-.- \ vii---;* ! à .E :, / j+ T ù #é I Structure administrative District de TS HILENGE District Sankuru Ville de Mbuji Mayi tlttrl-- District KABINDA T.OIUET,A LOMELA -l I I .t [<ATAKO KATAKO D]ALONDJEKA VILLAGE. TIDC KOLE \,/ILLAGE TIDC VILL,A.Gt TIDC 1+'ILLAüE TIDC VILLAGE TIDC \.ILLAGË TIDC ttttlr LtrKO i loolr LI,tsEFI] LUSA.illBO i _ÿ LODJA CMENDJADI Itttti]L 1 I I I t I I I g REPUBLIQUE DE MOCRATIQUE DU CONGO 11 PROVINCES PROVINCE DU KASAI ORIENTAL 62 146 249 279 213 1 :, itÈ itj L T I T L29t .4 /\9 OMS/APOC, 24 novembre 2004 t__ *"-.1 I I i .._l I I I I _.t .t système sanitaire et pïestalîon des seruices médicaux (donner le nombre de postes/centres de santé au niveau de la zone du projet, s'il y a lieu). a) Circuit de référence et de délivrance des soins N'8. Une personne malade est reçue dans un poste de santé et/ou dans le centre de santé ; si la situation ne s'améliore pas celui-ci sera transféré dans un échelon(CSR et/ou HGR) pour une meilleure prise en charge. b) Nombre de centres / postes de santé Nombre de Postes de sarrté 18 sont les centres ef posfes de santé endémiques à l'onchocercose. z o N E D E s A N T E B c z s 0l(9 .L cs PS CAC POPULATION Zone de santé Nombre Centre de Santé Nombre d'hôpitaux Généraux/Secondaire DIKUNGU TSHUMBE t7 L4 _1 1 10 MINGA 18 2 L7 OTOTO L7 1 L4 VANGAKETE t4 1 10 LUSAMBO L4 1 10 PANIA MUTOMBO 10 1 I WEMBONYAMA 15 1 L7 TSHUDI LOTO 11 1 10 BENADIBELE 10 1 10 Total 140 11 t24 N.B. Ce ,S n4 OMÿAPOC, 24 novembre 2004 a c) Organe de gestion de zone de santé 3 Zone de santé I 4 5 6 Hôpital Général de Référence HGR Comité de Gestion de la Zone de santé (COGE) Organe de Participation Communautaire OPACO Médecin Chef de zone de santé (MCZ) Mensuelle Mensuelle Hebdomadaire Membre Influent de Hebdomadaire la Communauté No Structure Organe President Fréquence de tenue des reunions 1 Province Sanitaire Bureau Technique Provincial (BTP) Médecin Inspecteur Provincial(MIP) Semestrielle 2 District sanitaire Bureau Technique de District (BTD) Médecin Inspecteur de District Semestrielle Conseil d'Administration de la zS (CA) Médecin Inspecteur de Province ou de District Semestrielle Centre de Santé / Poste de santé Comité de gestion de I'HGR Comité de santé/Comité de Développement COSA CODEV Médecin Directeur Membre Influent de la Communauté=Aire de santé Poste dAnimation Sanitaire i' "6 AL OMS/APOC, 24 novembre 2004 !r * I ,t q t I" rI *t T @:EffectifsdupersonneldesantéimpliquésdansleTIDC(Veuillez ajouter des lignes si nécessaires) Dans le cadre de l'intégration des activités TIDC dans le paquet minimum des soins de santé primaire en vue de faciliter la durabilité du projet, nous conjuguons les efforts dans le sens d'impliquer tous les professionnels de santé dans les activités TIDC en particulier et sanitaire en général. En outre la supervision intégrée dans les aires de santé, au niveau des bureaux centraux et des réunions de monitorage mensuel sont les éléments de l'intégration des activités TIDC dans le paquet minimum des activités de !'aire de santé de la zone de santé. Zone de santé Effectifs du personnel de la santé impliqués dans le TIDC. Nombre total du personnel de la santé au niveau de toute la zone du projet B1 Effectifs du personnel de la santé impliqués dans le TIDC Bz Pourcentage Br=Bz/ Br *100 DIKU NGU 349 349 100o/o TSHUMBE 131 131 100o/o WEM BONYAMA 278 278 100o/o MINGA 273 273 100o/o OTOTO varvcÀxrir LUSAMBO 80 80 100o/o 97 97 100o/o 116 t 116 100o/o MPANTA MUTOMBO 40 40 100o/o TSHUDI LOTO 141 141 100o/o BENA DIBELE 65 65 100o/o TOTAL t57A 1570 100ÿo -7 A3 OMS/APOC, 24 novembre 2004 1.1.2.Partenariat Mentionner les partenaires impliqués dans la mise en æuvre du projet à tous les niveaux IMINSAN, ONGD (nationale/internationale), communautés, organisations locales, etc.] Décrire les relations de collaboration entre les partenaires, et indiquer clairement les domaines spécifiques d'activités (planification, supervision, plaidoyer, planning, mobilisation, etc..) dans lesquels tous les paftenaires sont impliqués. Partenaires Domaines d'intervention 1 oMS/APOC Appui technique et financier Evaluation a a CBM/CRS PDM GOUVERNEMENT BDOMs COMMUNAI,,TES a a a a . Appui financier et logistique . Suivi des activités Appui en Mectizan@ Prise en charge des ESG Suivi des cas des ESG Assistance technique, sécurité Mectizan@ Plaidoyer Planification Supervision Suivi Approvisionnement en Mectizan@ Evaluation a A i institutionnel et ist ue . Recensernent, . Retrait ou enlèvenrent du Mectizan'"' . Distribution du Mectizan@ . Gestion de Mectizan@ . Elaboration et expé(ition de rappoft vers le CS a Motivation de Distributeurs Communautai 6 No Niveau Partenaires 1 Central oMS/APOC, CBM, CRS, PDM, IMA/SANKU, LION',S CLUB, Gouvernement 2 District OMS/APOC, CBM/CRS, PDM, BDOM/TSHUMBE & KOLE 3 Zone de santé OMS/APOC, CBM/CRS, PDM, BDOMÆSHUMBE&KOLE 4 Communautés oMS/APOC, communautés CBM/CRS, PDM, BDOM/TSHUMBE, 2 3 4 5 .r Aq OMS/APOC, 24 novembre 2004 a a a 1 -i , I & II t-i z o tr sÉ. UIa m o E oço -E.E6.9EE(u.oÀ(r Ëoça -EE6.U,Eoo.oÈ(r c o Eo EË 8..u .o eo{)É. Ê oz aÉ.f TUFo 6g'E o-E ttt E'O o &n EE 6Ëi gË o otr E'eal(,,(Uc6 E bg6l Ee 6 E"o-l- E6 '3r..rÉ9lrl > ÿ6ËeÈ tf&9 '5()^- flÊËt o!o 'Ë .o o- |r)oo§(o bo6>(E Ëo_ 8> a ,H. 3* s€g sg§Yio.9A J-,na ËEË;r*ËËu PdgËÊPB_E€ a EoËb .9a)à =-§Ùo!4(§ > Hil a lr)ooN @o a a lJ)ooC! ÔJ Hea 3 '=o).L rF ËËËËEtr co .E ot- üto:àEË E.Eo ôEÈ ü)'o aa a o o -.uJg oBt;5 I -oo"' §Jb9çü F. .9 ro.Ë p - Ë BEË*ËEôBE È 3J, a a UJF t- C) IU o tut- É. l-- U) 6ONgL)E>.?raO - E(l):= sg;ë Ë €E E#piii =(L -actUo- ts6) P .or oo!(§ e§ a uJJ(D 6 EU >= t-o Co SE d-'g ^o 'Eitr o) ü, oL Ef(§Ee5FoE =?! LE6E ,ï-9 8 oi. +-- r..r Ic)o =>IL tr (, IUz Fz ru =ruFÉ. oÀ =oo {rÜt EËSI B0 - UrN8s p §HaboPOEôëE:soxo o=ôl cF oÜ,g)<Jo ::lON s -ËtE .6È 8= .9=dPYqËFËE *g=EE ar(J^L- ;-E H E.UJU ËEZ' E8EF cüto{) 'E.=o> .g*gË hxo-6 9otro(Eh §"8 ooc EË iË.== ;sfrËc olu oc{)Et §ËËE oz §t o.j u) .+aoôl 0.) .o () o !+ c.l oÊ" (Aào !r) î + c rË o ooU dz o d(9 z o d(9 J ü 'tr +, .9E E cI ol .(U l- ((, oE o +J 9 oE at- f, oE 'o '(l}rrEô(,f oF -lbo .eE ;à Ed .Eiooo o-.9 -tr c§ o49 >o =pbol- EEo ^r-rê5 olio6 o_go .sgE:Èo I t t t f , a i I t+ a c\ c) s Èt G) o r+ e.il doÂ. rr) o 'ÿ I +)o 'a t-À oE oE oN (§ o 1J rF ol- o. -e:c Eb 1C 'uê) F.e,aoC(/)boU q.1 ,o,[(I,'tr bo.E-' 'ô o.t op c, o.uf .E 3'g(gô =N>lI, o- -vllc'oto .oEp- JolI'jf, =(orllLOtroôo.U19 a;g; .l-, l, .EOo+)CEp8fr â= Uc O.O) ËsËEN(/) :OEHUlov (,.-(Ucio E.E EoE ourL o, o.L - or.^t{oti sr'- E Ef(o =oir3«lf ,i a(.r) à, .([, tr c L oo(, .q, LÈ oL ,Pf Iô '5 o rl, (u Ol(§t o o. o-(o L (uÇ oE o L .(u o. (I, (l) D oLf oU f(§ +-,o 'ô l- o. -o, Lf o o. Pco E ottco(J or- c l fo a-, I .o I ôo § a. 5È q, .o e§o q, E ,o(n (§ oÈ È§ o 4ù t-5a o pÈc 0) +., +.r G{, ob {a(, P a. où c(u Eo aÊL o € qJ ,e a EoU of, Ec a. §§to .o ùr P5tqJ f, olJ r§ {J c o{.r +J a P5 G o§ a.g Èco5§ ,L§ o Eo G PÈc q, a{ {r\o P a. (uE otro N lB oÈ c o(4 f .ù \o a-\cè(4 .(u E (4 oq o N(â o UIc(§È{, co Eg of,cc(§\q,È § -rù l,lo cco Po a. Q)È (ùÈ xo E Pa Eo c o E EoLr I l-§ a o!o t- .o o. «, *atr oEc o o- C otr f, o th o .= .I,l- P Pc .9 oo ag I =q (, oL Ct (u E o c o N G ot 0) EaÈ9r 0, .\ of§ §u o'9c\ €'ù 9E H§E- (^ ,(Il 0)ÊÈo\ '- lU6§fogô' o.N ar§oÈ ,-: .ü §rùr>f,\- toEt:fOtro- =o-tr oL(Jo L|! nit ol-g dbd3 'el I tr o +r G fê oÀ N r{ I I I I I l I t + o:ts o,^È o tsE :oEd = ovd!È f4 ^tq N o rOto ro ÿr\ o. \rtt NN F{ oiot slr)\ rrl @ t(,| üi N or(Yl a.: @UI (rl ol tri$ o ro\ Or§ Or OrH d;tt (ÿl(fl ^tt rJt ro o bc ËrëÉ E x€Ë .o tr6F (rt lr) ta){(o lo N or 'j ç Gl ç' rO F!À oi oi({ t\ rô r;(,r N rô oio lnI o' tO rlo cq ot T) ro({ ôl o; rô oo(r) ti lrt otl € oNt\ beP-o-3o o >-!a N F SF6L sgEi ,qEÈ' tr)(rro rO(f) rO Ol H d\t H rat\to(o a{o Ol r'. d Or @ @o(ÿ)§ pË ^ôa .xo à , Soctro ,39 §cq}.o o a.lo aî Ol t\ Ol OlNH (- @ rO\rlr) o N ta)ll-o$ <- N U)Ë m .l rr)ÿ\f) ôi{ a{ \D i$ § \) t @@fî lr) ù ooH @H ,.o N N st ca !...§ Ot Or l-. Ol F\tt tr-) o f, ogC- R5 op o@CL mO E* 6!ôoI-O '-o, E (o .9Ë!Uob' *oà -A =J9.gEôE9n˧ c o lJ') o') d tf'(?) d Ol c.l a1ôt @ E oz eË €i REf,:, o.9ocFc, ,AË F o§ È. I o olf.. (o tr) ol\t ('l N $o H @ LÔo {- d siN o È-. ar) d rô o @ NÈ d N tô o rO o @ t.. @N o ô.JtÈ str, @ co \o$ lJ) lr) Ol @(o\t o1' E 8.9 o ,g lEÂE ËgrËt FlIi lr1{o rOt\q rlÀ tÈ(rl {:lo GlÀ Ol oi ôa À rl6 o ol À n oio r{ r)q oto €q Glt) lo lT r{ qi ln o (n À lr) oçIt o 1\ Ëltt f(, z ,Y H a ut o EfIoF E z oa Ellt 3 c, z tra E oFoFo lrl hY |!, z oÉ E o3 oE E oF:, E FIz À E oFo Èt ofToF uJ tuo!{o z ut6 Fltt oÉ,À FoF !+ ôl C)k €ri I o -f, c.l do o" anào o It,o }l\ {h) Ct +ic ol- .c) Lr|-ü (,)1 c .§o th(J o oE c o +J|o Et- olt A ulN oE o .9o .odIE=ÈoFh uù)L-Az 'E< LH E< .-r oE8r E8 .§z.tr<tsooflLJ Ila o .O, tr tr GL otl o o l= o{,Ë ùa(J§E' ooE' o L{, o- -c,i l{Fê(J Jt oL 3g tr o o .9 =ôl z ot{l-ulrro I1 Ii f t I I t r oL o = L .0, IL tr oFl d{, o o z +au o +,(3 o tr '5 Fl o fFI +J 'tr 'Ë E E(,o)E A:Ë .e,b Ea-gEeËtÊ 96 otÉvcL(u= g-gEs 8EE EE Hs ü gà95Y856ËqüEE = bE.s b.H aËË5ËEÉtllù (otU>- /\A- A A. I f 11, Ef thg(t, E (u IJ c iEc r|- too o. .E !- fE c FIF{ z J UIê o ulFFI l-lFu 1 (/l oorPOr(1,qrlE=ao vËËF i o:(rb:ÉpFa.z'ôôN ':-f(Jllr*lcOtE.-'.}u ;EËE(oEoPî .U) -. .= o.E =6ts *F ='i+.- i:Ë HÉfi EH.E Së I .,. çË.q ô ",.9Ë.Hi È*àËEü5 fi"8fi*s,E3,r' A-A.A.AA 0)c oN oE(n N(J dt oE th 0)t-E rI,(J oE c o L' .o Et-o TL o)E ozF(9 (t)E EC3r EËg EuEÈ oL4 '60; h3-O o-r! Eg= otb-J, (, .!f r^Eq o,LL u!É sEO<E >ruË E=.e ù, L l!, .=lo o o *1.-.EE=eüÈËgEfi ,. AA oz t--(, f(o EfoEo E IL g tr o z Fl N (Ylo to L .<f oaôl (.)k -oÈ(., oÉ!+ôl doÊr (t)ào .-2 \ lr (U6 oEo; P; Ë Ë ËgË Ë(/) (.r)(J > (l)i E5u :E x?e 3; E=Ë E .-E^ ) L) .a- .-- PÊ €aE à .g .oo= I Ë ËaËËih .9=.gsEÊ'e E 3€ E€ s fi,iE * §,r' AA-AA :i J z rl :l(! o oroÜ ; -.(U- yËEp boh ô E UTl!IJornrn 6Ë8E P 't nË P ul: = i|-(l)+rO- s ...E#a â Ë€EggË Ë€iËËË Eg 3 EECF€ E E FË^. H I E 8È8.Ë0, o o, o= xFEul o-dutug) AAA Ë P i r IË € Ë;lEEN: r,lC(E!1oli9E EEEEô=Trç :s E Ë .!2 ê 'lJ lo =Jro.9-o,F P.- JfDU o--otn!I E.orË Ë o) .9Ë|o *o Eô,, Ë +, O oË fç oo- EË oEb c lE o FE:9 E I§gE˧ËËË AA-/. A (u : E E.gu :] ËgËîËËiË Ë Ë =xi Ë*= Ë ' E-ieË*'Ë,e' E*sËËËsËËesËE* A A A A A /^^l^^A- Ifto rOo o -+a <Dôl G) -oÉ (t) oE c.t (-) oo. cJ)ào ,f| + \ f .It 6 =c cf(o 8bo.'o(§cl- tU r.E at1 tÈ \o) =*t PELoo .aEo +i6q Ë '99 urËr €e * Ë #Ëgllt )-a .9 q EE "EÉ"üEÉËçÉ à€9(,lrJ.üCIdd A AA l(, E :)oEo E !- o UE|Itc rL t o o- o.|EL f E C o f,(I, o, f(ng ît) E t- o 'o ClI,c rÈ uI.rlLl'.t H HF o'Ef cEOE '64 't :lJb8o. cLfx ul ur AA .(uqY JJ liEl! c,u) ÈeEE u)co,c)EN cooo ' -3.8 Eëôü(J .- ;E(uO ctlOU' EËo,X #E JZ n (l)ut ulEEi Ë H-ËN üÊtrE vt .o=s,g E iË;s E 3ap € e BxË ËrrËËg ', ËgE§F l" A A A oz F.(, a(§ 6 f(/I co E L _o bE{J r§)ê Ê,Eu+J .9à uo_o$ o-of cEOE 'a.9(r'= eo (Eo cr.iû = 3* >ulu, A A AA g c E -(U(/ttE Éo§9,, !.n-9d9 e 3u E .99 - .llÊo €Ë§ü o'aE EêtDE c-E s.9 o.9Ë cP- ti or'ü E lË'Ë#lE r{ c ls.E ,B .ul clGl Ë ooq lg Eo I E .o, ct xtu A (UE tht o o. o. lI, e o E o,t- CL lttoEs cOOr= DJô--o o, 'È .8Ëldo I la ozF(9 f r! E3ûEo E o Uc 00o (rro oFl r{?l f{ AAA Ë. o ,4t .efooET -i. oêl c;) *.§ (ù, o =c.t t, LJô- (t)ào U N\a .o +, .o o .o P +)E of(, o 13 a(u El- 0) +J c o C o :0 Nr- 98. .s' d o- roôe r:l cqJgco -o thE .E](o .08 o-cq)P(- -I-C u.r:Er3, 8 çEEü: .oJ u' +ifis;X.o-cFUI|J 'Ofo(olJ.o l_\qJ L +, +r '<D OE.6E9ar,9(./)cx "OO:lÈ,^o >.ü<l +fÈio(J >-tE.r= O E H: -Ul^o (l).XA';ElJXiod EËp50 .6Fç , .. L'LC)rr- :f, o,ocr.! ofi (I,lJvU- .=I-l.,| *9o a) trp =F( a,q É > ;.9 t- o) '5 E(o t-l t- o 't C(o FI r- o 't c .U r- o 't c(, t-q, '= c lo l- o 't c lu t-o 't E l§ l- o 't C|g tr o o È oÈ o o,EE o(J c o C, o!p5Ë2-u0, o, -t-o oPlJo oL -ooPIJo (l)t- -ooüo c,L -oo +,(Jo (l,t- -ooP(Jo c,t-o oL'(,o oL -o Eo oz E -o Eo oz o E o 4) .e€oJo- >1JÊ (u t-o E o(J .o o oL -o E oI 'oo ol_ -o E(U u .o o o)t- -o E(u(J 'oo ol-o E oU .o o oL cl EoU .o o t-(l, 't c .I, L o 't E(I, o C't, o .9Ü+tç EE EE .9.9ots 3r o E oUc oÊvt>ôEEE (U t-o E(u oZ ot- -oo +J(Jo C o E 0) .o .e5Ot! >-o (u t- -oo(,o Eo o +,uo oLooi-,IJo oLo oTJ()o ol- -oo +)(Jo (l, l- -oo +,(Jo o)t- -o E(u o z^ o!- -oo +)Uo ol-oo +tu c) oL -oo +)(Jo (u L -o E(u o z. oL -ool)(Jo (l) L -oo L.,o (u t- -o E o oz Lf o ,a o .9 - tr{, Et, o o(,(, É, €r o, E(u Ic oçoÈ o!:U oi- -o Eo+, o- o(n o,Lo E o +a o- o(/) oL -o E 0)1Jo o(, ot_ -o E o +1 o. o Lr) oL -o E oà, o- oa oL -o E(I) Po oa (u l- -oo +)U o (u\-oo +J() o o E o .o) e€ oag àEC a-) <l o +) <J o l-, <:J o P <= o o l +to f +J <J o +J(:] o tr o o trÊ oIL I SFC9 -9ccÔ!O =EE +,o =f +Jo =5 +,a :l +J -9 f - .E = 1)o f, +-)o f,.Ef c o E o .o, .e€o.oET t- .9 c(o t- o '= L(o l- o't E(t, t- o 't c(I, t-l t-q) ,' c(o ,-t l- o '5 E(o FI L .9 E(o l- o 't c(o l, e,! o cËOJ 'Eg IEE ,i= ÂEtg E(U u oS eF 6= '=tsg :oc2-u(u 'ô E 'ô E .s f '6 E 'ô = 'ô = .Ef .Ef, (,J +.t,E o ê =c,z :)vt{ê lrlE E3 oF - z oÉ =UI3 Izt{ = ot-oFo ur Ev((!, G oÉ E ofJ oo =oFD E r{2( ô. E oF oJ lrr lotfII lu) lF UJJ UJ tot{o z lrt6 |! o r(t) .Ë +,u o o ot o Lt cg oI N N I I t t t I t I t 2.2. Plaidoyer 2.2.L. Indiquer le nombre de décideurs politiques mobilisés à chacun des niveaux appropriés pendant l'année en cours; donner le/les motif(s) d'entreprendre le plaidoyer et les résultats. I ntermédiaire 30 -Onchocercose comme maladie, ses complications et son impact socio-économique -Mectizan@, son importance, sa posologie et ses ESG -Durabilité du projet -intégration des TIDC dans les activités sanitaires -rôle de des autorités politico administratifs dans les activités TIDC Périphérique (Villages, ) 1 285 Difficultés Contraintes -Onchocercose comme maladie, ses complications et son impact socio-économique -Mectizan@, son importance, sa posologie et ses ESG -Durabilité du projet -intégration des TIDC dans les activités sanitaires -rôle de politico administratif dans les activités TIDC -Implication totale et obligatoire du gouvernernent dans la lutte contre ce fléau aux conséquences socio -Engagement des autorités politiques et religieuses dans la sensibilisation des activités TIDC dans les ZS -intégration de TIDC dans les activités SSP au niveau des ZS -Supervision intégrée des activités sanitaires -participation de la communauté dans la mise en æuvre de la communauté Gouvernement (ministère de la santé et le GTNO) Gouvernement (ministère de la santé et le GTNO) 2.2.2. Les difficultés/contraintes rencontrées, et des suggestions en vue d'amélioration du Suggestions pour amelioration Responsables - t Itl Niveau Nombre de décideurs laRaisons de sensibilisation Résultats -Engagement des autorités politiques et religieuses dans la sensibilisation des activités TIDC dans la province -intégration de TIDC dans les activités SSP au niveaude l'inspection provinciale et de district sanitaire -Superuision intégrée des VI sani Absence de l'engagement pratique des autorités gouvernementales Manque de ressources financières pour appuyer la distribution (motivation et moyens de transport pour le personnel de santé et les distributeurs communautaires) -Motivation conséquente du personnel de santé par le gouvernement et la sensibilisation des villageois à prendre en charqe leurs DC Faible implication de la femme dans les activités TIDC -Plaidoyer actif et continu au près de leaders communautaires en vue d'augmenter la participation de femmes aux activites TIDC malgré les barrières coutumières -Sensibilisation ciblée des femmes autour de leur rôle sur le TIDC GTNO,GTDO,CooTd in ation du projet, MCZS,IT et DCs Z A4. OMS/APOC, 24 novembre 2004 l I ? 2.3. Mobilisation, sensibilisation et éducation en matière de santé en faveur des communautés à risque Fournir des informations sur: - Utilisation des médias eVou d'autres systèmes locaux de diffusion d'informations Dans l'aire du projet, avec l'installation et l'ouverture de plusieurs Radio communautaires dans l'aire du projet, il devient facile de véhiculer les messages de sensibilisation en rnatière de lutte contre l'onchocercose. Pour ce qui est de la couverture de ces médias, 8/L0 les zones de santé TIDC sont couvert à savoir DIKUNGU, TSHUMBE, WEMBONYAMA, MINGA, LUSAMBO, MPANIAMUTOMBO, OTOTO et de VANGAKETE Nous utilisons aussi certains canaux locaux entre autres, les églises, les assemblées de prières, les écoles,... - Type de matériel IEC utilisé Utilisation des différents matériels, médias et supports d,ESPM . Boite à image sur l'onchocercose . Affiches . Manuel de DC . Dépliants . Modules de formation et recyclage des acteurs de TIDC . Poèmes . Conférences-débats . T-shirt Mobilisation et éducation en matière de santé des communautés, y compris les femmes et rou minoritaires Nombre des DC femmes 13 112 -+ I -12 0 t2 0135 Méthodes : - Sensibilisation ciblée des femmes dans les villages au moment des réunions communautaires en vue d?ccroître leur participation au TIDC - Sensibilisation des femmes dans leurs associations à - assises communautaires, religieuses. - Plaidoyer des autorités politico-administratives, confessionnelles et coutumières pour expliquer la nécessité d'impliquer d'avantage les femmes dans le TIDC ce malgré certaines barrières coutumières. - Sensibilisation lorsde consultation prénatale et préscolaire Réoonse _Acceptation d'un-nombre assez élevé des femmes comme DC malgré les charges ménagères et de prise en charge de leur famille dans le contexte socio- économique qu'esü le nôtre. Desisnation Types media Zone de santé Nombre de villages avec DC femmes 13DIKUNGU Nombre de villages TIDC 183 TSHUMBE WEMBONYAMA MINGA OTOTO 105 L74 L32 79 13 18 6 9 18 6 9 13 LUSAMBO MPANIA MUTOMBO 78 0 0 TOTAL 1003 7t 7t YLL OMS/APOC, 24 novembre 2004 I t I t il Réaction des communautés/villages cibles - Engagement de la commu[auté dans la mise en ceuvre effective du TIDC - Réclamation par ta population de la reprise des activitei rlôô ircp.nor"s décidépar le GTNO et le management APOC suite aux ESG survenus dané le projet TIDCBAS-coNGo à tous te projet ayant !a même écotogie que le projet üoc ees -CONGO - Acceptation et assiduité au traitement Réalisations - Mise en æuvre des activités dans les villages de retraitement - Réalisation de bonnes couvertures thérapéutiques - Production et distribution de T-shirt au DCs Les voies et moyens d?mplifier la mobilisation et la sensibilisation des communautés cibles. Renforcer les capacités des équipes de coordinatron de prolet, des équipes cadres de BCZS et de centre de santé en IEC dans la lutte contre l'onchocercose Assurer la Motivation des agents de santé et des distributeurs communautaires Organiser la sensibilisation ciblée des communautés et personnes affichantle comportement négatif au TIDC t a a .yL3 OMS/APOC, 24 novembre 2004 Ii I il G Éo ôl ll) -ê'o oo o\ oÀ oE B s$ rl c\,1 s o s o s r,I m FI s @ FI s rn N s rl rl s \ 10 s -{ r\ É'uc o(Jl- =oÀ $Efo Gll. EH EE6!(lr €i ooÈsEglooz= T "J .(l, Pc G'a oE U}oc o lNlxtflolp tJt oU (/t c .I}E u) o\ot- Ol -o P .E .o +t .o o r§ CL Pcp c() o F o .o :{J E o o o * tô P Go(4 qJ U *q) c (4 t/) aJ §, u)I qJ 5 o È,r t\ QJ \) § o o F J o ol- '6 +) J tÎ,c o= Èe= 50IuÉ-3!t9 È(ooo. 3:qàrEOlo- .9.. E'rlÈfl - Gll a)l{H er l-l {- @ r{ r{Ft o o F{r\ ,.ScrËËo o ËE€ËEEËHoc.§Ë -Llr -8o (f) F{ \o ol (fI F{ ol r{ r\r! @ @(f) rl lf)(r) @\o\r Fl tn(n CN rls F\o(ÿ) o rO c{ r!N6oF ôt Fl o o Flr\ I rn Ti \o 01 @Flrflr{ u)r\ r,r.l F{os tr)$ rfl co rr) 11 orU)t t.rt olc\ o(o r{ NN t-{ tn$(o ô{ t^ c) E Eo I] ot U)q) E E o -C Uo U o oE o It E o z soo r'{ sooÈl soo Ft @|.. @r\ ô z. c{$ Fl oz (o\t F{ oo ol l d olôl r{ o a, .o E o tro o: €üË';!ôao.lg- cllâ BgEtr >o Sp GIE =lEEtr otsetr €8 l, â E o2 Ëu 's p iÈ,ËeE99o:E) Ee=E'* P ,,.9CO(!! oD sE og .C, ui6Ë o ,ËE3l-=N9É. EO)o+l(Jd ! o) Ol .§Pc ooL a o o- ! soo -{ soo r{ soo r{ soo F{ soo Fl 0r,l @ c! rf)lJ)o ri \r N r{ Orr\ (n @ Fl c{(fl Fl rno F{ $r\ÿl(,r|t\ r! ?{ rl ôl F{ Fl t.rt rf) F{ tn(fl Fl f(!, z DYt{ê qlÉ =3 IoF E z o ro E ur = (!, zl{ E ot-oF o IUF UJY (!, z oo E oDJ oB E ot- D E 1{ z À E * oF oJ t{ê3 I(,lF *J ur !0t{ê z uro J Fo F. (, +au ,Pti 6 L ( .+ aaôl E ,atr: c) oE!+ôl Q Ê{ (nào e t:.J fa EË ï ËE;EËE ËËg Ëx*- Ë+orfu :tË [ euuÈH ËË Ë §Ëi;âË * ËËË ÈËËË BË ËÊ q ËliËËrË ËËË ËË g ü ;sÈË E f ;+;iËË E+e ;:in ËH Ë:EËgËËtaiËË*ttiËËt*Ëa tIt Ë [fiËtil Ë*Ë Ë-nE Ë** ËEEEEËgËEiËEËEËËËHËiËi EIËEËEËËEE*ÏIËËË+ E iëü h; §ËeË,Ë tr '<f,I(\l g ,-o tri C:' o .+ôl da* v)ào sN @frl soo s oo a FI sôl rod rn sN T\ nt'r\ s rof'l sor\ I.Ô\r s .o. r!\r r+ rt r{ (/,aOUgtE .(,{§ =+rc 'EEo) >ùaE bsË5 \o Or l-.l r{cor.. Uo t-- :f o (Ut- f E Eo (u .9 E r§ ,{§ ttl o C'I ,§ 't th .o, a-,3 roc :l E Eo(J (l) If, Eo +, C, o. :qË t\,o (ü E oL)c TE Et-oto o- -o + =rI,o -o|E F. hN "1 -9"î)J co Co o E D(5 (/l ol(Jl+ -râ-(fl m {r} c! c{ .uI @ r{ {f,}r\ @ {t} @Êl F{ {t}r\$ {l} LN &oo {r}o\f(n (J o(î(u .(u .àËstr.(r,ËâË_o(oE EE cn(,joc .-L >(u $ r{ Fl "-{ N ô ço tY) (/)(u(fl(I, 't oE oL -o E oz crl@ Y4 rrlo r{ Or tr\ * f! fro F{ c{ r{ H lr) rrt F{ 00 !... e Or ol .o c(§ th oE vlocoN f(, zfY1{ o lrl to =f v,F E z o t0 E UI = (, zH = oF oF o lrJF UIY 19 z o r0 E a3J oÀt E oF3 = t{ z À E oz Fl c{ 01 t tr) \o r\ co J F oF LI { tr l1 :{i I \ofn 2.5. Renforcement des capacités - Décrire le caractère adéquat du personnel compétent disponible à tous les niveaux. Au niveau de l'aire du Projet, il y a un pêrsonnel compétent en place èt dans toutes les zones de santé, chacune dêntre elle, est dirigee par plus d'un médecin, des infirmiers et un personnel administratif suffisant pour rendre le travail demandé, toute fois un renforcement de capacité par des formations/recyclages en rapport avec le programme reste la clé de voûte de la réussite. Au niveau de la coordination, la formation/recyclage sur le Heath Mapper reste une préoccupation peftinente dans le but d'assurer d'une bonne gestion des données du programme ; cette formation pourra s'étendre au niveau de zone de santé. Pour les zones de santé une formation /recyclage reste toujours capital étant donné la dynamique au niveau du programme de lutte contre l'onchocercose qui se justifie dans le sens de la recherche des approches stratégiques en vue de l'atteinte des objectifs. Aussi, la formation devient un cadre. idéal pour orienter et former les acteurs TIDC dans la réalisation des activités, cela impose. un effoft d'adapter le contenu de formation par rapport aux directives et normes du programme. La formation sur l'Imprest sera intégrée dans le paquet nrinimum d'activité TIDC dans une ZS dans afin de garantir la gestion de fonds mis à la disposition de bureau central des zones de santé. Formation de cadres de BCZS (16 MCZS et 16 IS et Médecins coordonnateur dhutres programmes ü+ WHO/APOC, 19 October 2004 ll l: l) w ü OMS/APOC, 24 novembre 2004 r i 1 Indiquer ce que le projet fait ou a l'intention de fatre. ppur resoud-r,e..les casd'affiectations fr&iuentes du personnel formé. (La question la plus lmpiortànte "à aborder est celle relative aux mesures à prendre paur assurer une mise en æuvre adéquate duTIDC là où il n'existe pas suffisamment de personnel quatifié ou si le personnel estfréquemment affecté au courc de la t\ NN oFINm$cr)\to;,!i,;FUUJ,J. cf) m stoôôl 1.. G) -ôo oo ô\ C,oÀ o ts tr o ,L' IEg o .(l, L o! s r{ Fl o(o c! T\o(f)F{\t F{tn(1 @(o$ F{ rn rn(ÿ) (,\t)oq o oE oL .lt ro F{ r\No l4 d §3§= fi N I cr F{Fg o tr oE UIg (O tt ,g !J ol/l _g §t N(, 3 .sE .s Vt .(, E o §(, r(, E o o^{, o CN G Ut !,t o {, t! E o o o IE E v o o§l a q. oU o § o§ U' a l!\ i\i§I .(ù ÀJ(U (U r-.!cq) E(U ù- f, fù q oa tD OJ\ B (tI o L e!J \È Q,b 0)U _§ V)a§ ,§ q., Ot(ù U\Utg x5l§ Q) f, oè; @@ cf) Flt)(ÿ) @(o$ rnrf) Ol ;.1s n\o af) o(o r{ ôtr\ to F{ r\N oL 0,Po EL o IL 8E!r:5oGüt.; E6 €§Èo :€ .,i,G' oF U G i-q Ç; t"i \(J oq olr o o c e olr o (o Fl Fl r{ c)frt \o?-.|Uc! I i I 1 1 -lNI I Ol F{ o m o c.l r{ ^l Ol tr ff) o r\ c! O a{ $N Flm O tn< rf $ c{ C) t!i cf) llL1 ii i\i l-lNi {"ôlttlttt rooN æ rooN u)N F{ s to lo : tr o tug G r(J o! s IE o'à ..;F ij r=.: (§ Q)oè \§r (- r{ or! $ r+ Fî ?.1 r{ o N Nc! fr c\t c) r-. F: m (f rn ofÎ 01 r{ rl Fl o t-\rl trl r{ fo r{ r{ ÿ{ a{ rô ro Fl ÿ4 -l toot\ rô ôl Ft GO O .qJEË Go gtrooEl CN§ug o o ËÈsÊE tr :EË oIL o {*l €o -{ tFl oû!+ @ \tFi t'-rFi FlÈl ttN s ro to : tr o G .3 It, .{, o T' s \§t ü !t t§ oF ê.r o o = (§ $ \t o $ o \t § o $ § (fl ÿ{ § Fl rf) \t $ o $ \r o <- N N \td N(fl @ r{ gtroO.Oo|trIEFr§ (9 J 9r> ll.= 5.8zo oE olr o 'L" N N c! (\ r{ N ôt C\t rOr.{ (, J (, g ê f(, z vt{ê IIJ !Ê E =gt F E z o @ E UJ = (9 H = oFo ts o IIJ F" IIJv fJ , o Cq E U} J o <EF{Èzo <FÈfEE J F oF sooN c o *r Gg o \(U 0,u s q) .\ olâ t/)I\qJ§ U) 14 q)§ § (4I q) *J o 'È, N e s\f, § U o f- f ! oL J o o L o o .9 E§ oE x lE o c o tr o \o IJ x o c o o E olt IJI(§l (1)l -ol(§l FI i I I Tabteau 6: Type de formation dispensée (Cocher les carés où une formation spécifique a été dispensée au cours de la période de rapportage) Autres commentaires aires Type de formation DC Autres membres de la communautés ex: superviseurs communautai res Agents de Santé (structure S sanitaires de première lisne) Agents du MINSAN ou autre Leaders Politiques Autres (précisez) Gestion du Programme X X X X X Comment conduire l'éducation sanitaire X X X X Prise en charge des ESG -AMC x X X X X X X X X RPP X Collecte des données X X x X Analyse des données X X X Rédaction des rapports X X X X Autres (précisez) $,o WHO/APOC, 19 October 2004 i i I I ,, i'{ 2.6, Traitements 2.6.L. Chiffres de traitements - Si le projet n'atteint pas une couverture géographique de 100o/o et un taux de couverture thérapeutique minimum de 650/0, ou si leé taux de couverture ne sontpas stables, indiquez les raisons et les mesures prévues pour y remédier. Le projet TIDC Sankuru se trouve à son deuxième cycle de traitement. Actuellement leprojet a réalisé une couverture thérapeutique de 59,55% sur une couvefture de 27,4o/o.Cette situation s?xplique par le fait que nous n'avons pas intégré rei àaivités de lutte contre l'onchocercose dans les zones de santé de TSHUDI LOTô et BENA DIBELE, deux zOnes de co-endémicité oncho-loase de notre projet à cause de l'absence du financementqui avait été prévu pour la mise en æuvre des activités TIDC Aans lÀs co-endémicité oncho-loase. Pour y remédier les activités seront exécutées à l'an i Ou projet en vued'atteindre une couverture thérapeutique de plus de 650/o et plus sur une'geôgiarniquÀde 100o/o. 3L)8 OMS/APOC, 24 novembre 2004 a \) vt L LlrvL rU u\\ !d.ooôt() H -o E(.) o l+ ô.1 O oÀ (n à ^ Al na5 ÈffiOLzoe o o o o o o o o oo ,P Egts-oo§z.É rt rO tfl (,t\6 (o to i{N 6N ro (o ?{ o rÔ o(o ot\ ot ætt (r} o to t\Nq !\N xt Ë o.rë IL-L -" Hü E e [Es 0) P- 0) "o o gI c ro N rt oN !l to o| @ ut lnN d ffi L'tt\ o rn(ÿt çrtrt i'rr:!: -,4 ' , l':l rl, i .i.it:'t' j:;;:-i..j j ':t.:,\i'.,i ',r: i.:i:: l':'f ttl *,*.§i:J#; (o ia (o o\ l.D O q co f-.ÿ Olf.{ r,.- so tô Orln 'I ..''l',i i.l:r::, .ri t. :, i.:. t ..1 .1:i ti..;,r /1: .:. o.9 ==.P (Iiho ,Q s o.,o§UF.J' @ OJE =E-o =.oF Uî.- = L(I,9(DOJLzoo_! rt(À rO oi u) (1 æln c; rt N c1 +l clN c;rt u) aft o,l rO rfq t{ o rl ot F{q r{ lo rn <r ri ro orr uit ({ ;l(ÿI ri tr) ?{ rf o + rot oEE L9 .-_LüqbG' .91 É .: o- SEË8, Lr) r{ c"; rO ÔI æq ro tr) F{ @Nd <- o @ nr\ Ol oo 00 c.; t.\ @ rf) !{ l-(I) Or coo c.i lr} r{ r{q Ov § COq ro or <f coif(§ f c]-o ô_ (,) 0) :l .s' E .(u E(t)il Clr', oG) Ë*unus! L{t g9.oo:>Àh N È-c fÿ) rnn{ @ rof\o 'iN tfÀût + rO (Y' r\ o: El(\ d Io st Ot r\ u) oi G' ÿt rôï oi to æ æ §; ro ro ôl(\ oi 1l) o cÉ,rt ÈiItl æïq @ f(l)cr L.- :, .C+,O-b§ =R'gg,E oo rl 11 "tlf) Ol oo r{ C}O ri oO Fl oOÊt Oo r{ O O!i soq NN es ËtË ËE,EEE,E P.,ffi ff)@rt oorl OrN ÿr\r{ r\cf)Fl Nr{r{ to(aFl @N o o @O)gl E E s; E'*E€§ Ë -oo\oo ôr{ 00 t-l uto F{ Olr\ vNr{ Ntfl Fl ôt F{ rl trl (f) F{ @r\ c{ÿ rl r.o\r rl @ c! Fl vl o)Olg UI "o,u =.Ec J E E oU .9= X? al cl:o_f Eç à .qËÉ ë. -* EF È>Ë'P gS € ++89ç€RË-E,d 01 @ Fl tôoË{ OtN \fN r{ f'.(ÿ) il c! Fl r{ lo cf, Fl @N Nit rl roç ?{ oT @ôt Fl §L v5p\) U) { o .(ü rl,q) Eo N t)o U1o =o u)É Cd 'o ù a o l.r 4) 'IJ (, o rq (l) El o) Eo +.r dtr t-.l r.-l 5l Gll C)l .ol cll t-il J F o ut tuÉt{ o Z ul m oF o !{ o3 (rl o EI =ot- = E o @ E 0 oF oF o t{ E E z o @ E UJ = tuÉ E E tîtF f 19 z v l{ a u(J 'tr ,L) .9o (9 J .+oo(\ rl") r< .o C) o EI =tô.1d oÊi (r) o $ fl ooc5 Llu .O il-6a ';Ë b8$.'ülL o.9CE =.Ë Ulo| fL-3ioË ;e .etÔ crr(O.c, a-t(u(o EÈ (,(/l6q "ol LEJ '-(I,(UL -Pqo)Etr 8.€ ,I,LC .O rEf,o OE!oËsiso39gi oY (Uu .oo ur> =,qtur5 SEo.d o'6 CJ§ Ég oà -l§gh o! s8 Ee rREo§ü -(U<l) ooctEEc Ës c)fE(§ B.Ecc3E.; oEP u(fl= o9Ë 5 aHN rsÈt-L sg8 L) # t,U w %u ,rü%o Yb^ uo) \ qo. <o n*o : i i I I I Ioo .t I i C c r.: CÇ ttjF z{ VI tiJ o UJ z. oN E fl UJ :)g À{E(, olr,t, F UI trj § l-f t&t ô-{tr lelÀl- EIE Dl*tr IJJ ) eu i I II I I I Ii ! ,i l i l : I I .l Çooooooooclc,O(hæf\(orô$rn.i.tF{- l{ i 1 I : i i ; I I : i i i i i I i i! I i I I I t i I I I t I I I u 'r** ,%, -1o i : :.-. =fOa ê.1 0.)! ,otr (t) o .+ N() oÀ U) J§\ k c\l. qiogu -.= €g3: -LE; 6 gËt ËË art^Op\oc3 0E IR üEi§ FE E6àEEco-=o §ul.oo93ES È Eàe :O'IE :§dLôEuÇ-gE s 3 :Ë.iR3o16s Ë ËË.8,3 E EHq € Ë Ë; ig E TÊ;ro(l)'CÉ s *Ë RË q BiPh É E;§Ê § q +Eà -E ! g ËâË Ë ËËÈË ËTË sËc[E HËËHËEËËËt;I flHËHËH*HËtEigËs Ë: El Ë12 i e Eü"El El El El E HËËl ît trt trt =,,1 Ë [E elë 3 sËËrl Ë=EEhil e Ë k E Én sl Ë € Ï ÈrasYll 7 (,r îtËl s s e Ë ËI.E fl$t;r;rEËE'Egl € € .s Ê u uEË Ë Ë Ë Ë § § §â§ I <5 >p t= =-<eÈutzÉFt=53=g 'É=tt. (/l (t)G +,ç ot^ .§ (U(/lEO €Eoot'rJo or) !Ë G,Ul- PE oto0) =o-9c] .Ug EELcüs E(§ *rtcL 9sN9 'g -g cEr! rc "' tr 3s ça)U- 5ôNU) +Joc§OVIo-o EJOEogü §Ë(u(/)l- Io1Je üü €oo(Utts- AUtO=| HsEg(J Lte L,-o(I,U!> o! 'L, )co(U0- RrnËp -oUl- €g 6E u(n (iU f,la- +,OCLo o'àEOE 'j) E- o, =EgSr-r uia4!â< YltLl-'aaô92=EÉ3= !4 E Ë tË É. a{ :ri ,,jj 9a EEo.o o_ul9=as e frre É l, I I 2.6.2. Quelles sont les causes de l,absentéisme? 1. Non respect de Ia période de distribution choisie par ta communauté par certains Distributeurs communautaires2. Manque de confiance en la personne dè distributeur communautaire . La peur de développer les effets secondaires liés au traitement . Insuffisance de I'IEC en matière de lutte contre l,onchocercose . L'ignorance . Les mauvaises perceptions et croyances . Faible implication des autorités politico administrative . Insuffisance de suivi de la distribution par te personnel de santé . Mouvement et campement de la populationvers des mines de diamant difficilement accessibles l0.Convictions personnelles, religieuses ou coutumières 11.Le manque de suivi par les DC démotivés 2.6.3. Quelles sont les raisons de refus? 1. La peur des êffêt§ seeôRdâtrês Tîés âü tiaitement 2. L'ignorance 3. L'influence des expériences antérieures liées aux anciennes méthodes de traitement de lbnchocercose correctices. 2.6.4. Décrire brièvement tous les effets secondaires graves connus ou avérés qui sont survenus au cours de lapériode couverte par ce rapport, et fournir au tableau g tes informations requises si elles sont disponibtes. Au cas où le projet n'aurait pas eu de cas d'effets secondaires graves (ESG) pendant la période de rapportage, prière cocher dans ta case ci-dessous.. 35 3 4 5 6 7 B 9 Aucun cas d'ESG à signaler "{ OMS/APOC, 19 octobre 2004 ': i .Ëüô&F =pO \a &1'.tîôl .LJ\q) (§ a. È q) 'È \q) (r) QJ§ e\(u E§ =* P a UIooU\oq UI eCË § Ë:se§8a 6 ËLP-o.Ed I PO§-E IL6oor .0r 1J Odà_ EgE*ia ndEït .cr.9 :, !4 0- #E- o.,§ EE U.* ft'-.-!:!À ˧s Ëç -= d:(n c o Car VL ü.l,to:.§(! E* =Èô:,o tr c -Ë .b3E €si€ F! É C OE|o(Eas(,aJHt,>'troq (§q= u, c) E <ou o- E u) 5s E ËFEH €€ §ooE EËg oP E:Ë 5pIf, o xo ur ogl a\.* z. q) a-fi,o a) .,,L-o =o(-, o) 'oo l-ro, o- (o c ruaÊ cJ o- UI = =Eol- rf,. Co UI o(r) Jg (J alU U)(u rq Ol EP .= §n(o\- E,aà§(-, \,(u\ urg 145 ES9uEO ,nÈo§UE o o- @t Ë =l -ol o)l -ol rolFI + oô{ c»l-r .oo() o o\ \JoÊi o\< to !o rnN tY) Éù -tooôl ok -oc o) oÉ tt c\ doÊr v) o # 4,, $ fi-ôôN 'if - *§9Ë d.ÿs aÈ'â <c ïl 9crq0 5b'6 .9o() Ëo A.È6Ê3û.= é(l)Ël-; JLC F§B6 .E'9 i: .. 6: -o'l â:-Èd6 E.3uJpôE E EE E6.9'4, ôgEEE (l)(l3ar- Fl'tâÈ É Uo l-- . It- v! OJ ':îxq) .c) u .q) c o .al ! (§ UI ql ! v)oC oN e .g u! ê UJdàoJ o- É- oE U)o!q) o- Jo(, vl(u tt «u :l crc(1, UI o,E Eo !(I, .9(§ .o L§ +,(l) o =utd oE o(Jl t§c E E o (/) 4)Lq G rl OrNÊ{ ,o rl tO Nr! oE{) V' U)(§ o- v(, o) ''-r r§ :l E E oU oE (,} L -o E C q)J u o() L o- f ro o) E o o_ o Io(J tî,c l§! Uoo «E oto o- x o, oo L IE o- @o .q) L E I§ E- ü o o- E ! ooEf +, .c, (,l o!, c o (§ .9 o l- o) f -o Lg c o() oT] IE|§ =coU oE 3 o- o-j' u o q) § o_ =E o co E utfJ (I) 1] ôo o- 0, lt, (I, tl (§ olL o t! '= q .g Et .§ o- E o uJaEu 3! 1f, otr f E JJ(,l {o vl \rooN tr IU x o! trIt) o o q) "6 a1 a) 6 ri (l) (Ë tr ts oÉ .o! o ts E oo o .LH Q (l)() liq) u, o 't q) o N «, Fp Êq E '1, N trl I.IJ z z ü ul z z OF-OO BEI ooooc)co(o\tN o o +. o l'- C) oE e -o a- +J - -6 UI 6 -,oà14 lrJ t(i' c,l-Jÿ l-aôk§ =oi-oL) st\ o ol s ut rO Ol stq gl N .,'i :: i E.Ë I! UJ g Ë'8 o{1)(J -c s u? l\N sç. Nt\ s NN ol u) U.Êto âiHFXoÈ §'c:oc{§<È q, E G)L -o E oz (â Q) uaco)g.(l) o,*l!r(! G,).=o t \,.1 fvt(Y)q Or co o6q d to$ € m .f æ ro (Yt d .ï ô. C» Ê op ao J Ot ou ËË pëË d-§ R 3sOO \0Ju o- t--- E b r{ tO T to ao(Yl hlo ri to N F{ olrt ul Ol§(v) I I I I + (l urq ôtN @rfq c0 r\ r\ i* -tJ l: *" i_ tu-t Ëet"5 cr9ù oL-U soo ?{ so C} Fl €5 --Ql.i E tt, * §J E.g -Ltro6 P 9* '"> (,t " <-tHJOo.{](Jtrr sÊl frtç sooH s fÿl ÀN so r) hN !§_i P ES I^E, ÈF q?* E. E.BÜ.'E > ^g U()J oÈ or o(.1 C\| €gt ol ai EËE "EÊ o 1\ 6r o(r) N r{gl N ?{ (I, *˧ BËË r ËgËg* - Ëo(t ôt o({) N r.l olN r{ lltI! z. FlooN c{ooN (fl oo c! lfooN tnooôl È{2 - -d, ?)'ê) o.?!= oS) e)trq) ar'R0rsi€ .E -§ -q)as Sài6crLUl§r§. .+1§(JP ʧ re§OJRgËÈ-; _(l) €'g o, o' or3àlE"L(l)LÉoaitrNôsf, q) OE ut= fËÈôo9Eb Ë:-tuH EÔ(rêËorlE=lL>l+''51 Ë.sl oEl9ælH=go. berF= r.§ €r*uU "83al +tgE oÉ>6tu.Ë(€ t'i 1l ,i ÉlqEl({ E<I I I Ii i I 1 v o i 2.2. Cornmande, stockage et livraison de l'Ivermectine Mectizan@ .ommandé/demandé par - (veuillez cocher la réponæ appropriée) T.IINSAN I OMS N UNICEF flONGD tr Autre (veuillez préciser): Depuis lors et contrairement à la première année du projet les commandes sont effectuées par la coordination du projet sur la base des données fournies par les zones de santé. Mectizan@ livré par - (veuillez cocher la réponse appropriée) MINSAN tr OMS D UNICEF NONGD I Autre (veuillez préciser): A paftir de GOMA, la CARITAS se charge d'expédier le Mectizan@ par une agence de fret (privé) jusquhu siège du projet à LODIA. Mais actuellement nous pensons que la voie d'OMS/PNLO serait le rneilleur car effet, depuis la réunification du pays les vols commerciaux entre GOMA et LODIA (siège du prolet) deviennent rares. Circuit de commande et d'approvisionnement en Mectizan@ ZONES DE SANTE/DEPOT DU BCZS E 1 f VTLLAGES Circuit de Commande Mectizan@ Circuit dhpprovisionnement du Mectizan@' 98 PDM/MSD PROJET TIDC SANKURU/BDOM TSHUMBE DEPOT DU DISTICT CARiTAS GOMA/agence de fretGTNO/ PNLO CENTRE DE SANTE/POSTE DE SANTE I x OMS/APOC, 19 octobre 2004 t Commentaires : Pour la première et la deuxième année. nous avons reçu notre commande de J'lectizan@ via Caritas GOMA De la coordination du projet aux communautés bénéficiaires via les bureaux centraux de zones de santé et les centres de santé, un plan d'approvisionnement est élaboré et le transport est assuré par véhicule jusqu'aux bureaux centraux des zones de santé respectives où les routes sont encore praticables et par hors- bord pour la zone de santé de LUSAMBO et de MpANIA MUTOMBO De BCZS aux aires de santé, le transpoft du Mectizan@ est assuré par moto et/oupar vélos et puis les communautés/DC viennent assurer l'enlèvement du Mectizan@. Livraison du Mectizan@/Registres dans les BCZS par la Coordination x Transport du Mectizan par MOTO de la coordination au Bureau central oa â6 >- OMÿAPOC, 24 novembre 2004 Tableau 10: Inventaire du Mectizan@ (Veuillez ajouter des lignes en as de bæoin) Tableau 10: Inventaire du Mectizan@ En 2004, le projet a reçu un lot de Mectizan@ pour assurer la distribution mais hélas il y a eu une mesure de suspension des activités TIDC suite à la suruenue des effets secondaires graves au projet TIDC Bas congo. Une quantité susmentionnée dans le tableau ci-dessous a été utilisée pendant la distribution partielle organisée au pool de Lusambo et le stock restant non périmé a servi à la distribution de 2005. Tableau 1Oa : Inventaire de la distribution partielle de 2004 trtr*/Dietrir{-/E!9 V ÿ.vrr.!t/ LGA Nombre de compriméS lq,Iectlzên @ Demandé Reçu Utilisé Perdu Gaspillé Périmé Restant PROJETTIDC SANKURU 3.335.000 3.335.000 200.000 111.198 1814 0 0 86.988 MPANIA MUTOMBO 150.000 89.879 260 0 ü 59.86r TOI-AL SOLDE PRC]ET iJEPU I 146.849350.000 zot.o77 2074 0 0 2.985.000 Tableau lOb : Inventaire de la distribution de 2005 Etat/District/ LGA Nombre de comprimés de Mectizan@ Demandé Reçu Utilisê Perdu Gaspillé Périmé Restant PROJET TIDC SANKURU 2.985.OOO DIKUNGU 210.000 210.000 162.880 0 0 47.120 47.L20 TSHUMBE 210.000 210.000 175.000 165.000 81.067 500 0 0 U 44500 44.500 93.933 \^lEMBONYAMA 175.000 93.933 MINGA 365.350 365.350 284"4Lt ô 0 80.935 80.935 OTOTO 295.000 295.000 160.342 42.068 0 92.590 92.590 VANGAKETE 245.000 245.000 183.104 0 U 61.896 61.896 LUSAMBC 286.988 I I i I286.988 123.223 53 I ros.zr I| 2 " t53.712tt MPANIA MUTOMBO 209.861 209.861 105.000 42 0 104.81 9 104.819 HGR LOD]A 5.000 5000 4580 0 0 20 20 HGR KOLE 10.000 10.000 7875 0 0 2t25 2t25 TOTAL 1.891.849 1.891.849 L277482 42.663 0 691.650 691.650 I I I t -t -i iL * I t # qô .T OMS/APOC, 24 novembre 2004 ZSR LUSAMBO I i I I i Le taux d'utilisation de Mectizan@ par zone de santé UTILISATION DU MECTIZAN PAR ZONE DE SANTE :.: COMt!4ANDt :" UTlLlS[ i65350 TtJ f,,.1 l!5000 186188 IrÛ000 j10000 1.15000 l0!36 1 iffi;i&r !à#lr!,S 1:.ffi ëlBiffi _ }r,Sffi ffi T..r 'S* -J:{rk-Tffi r75000 ffii&kffi iii*,ff'-,S ffi :**Ë*'. r,$$ffi ffi .; :l a\ \) §\' a\' "$-' , \I. §* .§"(\' _ç ..i \t-\ '\ . .+-/', .{fi. î*lËn ffi N\'§ La moyenne de comprimé utilisé par personne traitée dans l'ensemble de zone de santé varie de 2,0 à 3,3 ZS UTILLISE Pers traitée Moyenne CE/personne it i I i -t. I :{ 5 ,} It t T r urL DIKUNGU TSHUMBE WEMBONYAMA MINGA OTOTO VANGAKETE LUSAMBO MPANIA MUTOMBO 162880 165000 81067 2844L1 160342 183104 123223 r05000 ,fta aa ,.o1846 61619 6745759694 so583 45447 37;,L2 2,7 3,3 2,0 2,8 2,6 2,7 2,7 2,8 x OMS/APOC, 24 novembre 2004 Comment les com primés d'Ivermectine restants sont-ils réceptionnés, et où sont-ils stockés? Les comprimés de Mectizan@ sont récupérés par les DC un mois après distribution et sont stockés au niveau de pharmacie de CS pour la prochaine distribution et servent pour le traitement des absents et des personnes devenues éligibles. Si les comprimés sont périmés, ils seront récupérés par les infirmiers titulaires de centre de santé qui les transmettront au bureau central pour la coordination. A chaque niveau sera établit un procès verbal. En fiî, les produits périmés seront incinérés sous la supervision de l'inspection médicale du district. Enumérer et décrire brièvement les activités menées dans le cadre de la distribution de l'Ivermectine qui sont entreprises par les agents de santé dans la zone du projet. 1. Assurer le transport du Mectizan du bureau central au centre de santé et éventuellement jusqu'au village si insécurité. 2. Former les DCs sur la gestion du Mectizan 3. Analyser les réquisitions soumises par les DCs 4. Faire le col lissage de Mectizan 5. Les MCZ, IS, IT sont impliqués dans la sensibilisation, l'approvisionnement, la gestion et le suivi des effets secondaires et la commande du Mectizan. 2.8, Auto monitorage communautaire et Réunion de parties prenantes Y a-t-il eu de la formation (de formateurs) pour le compte de l'Auto monitorage communautaire dans la zone de projet? Le Coordonnateur du Projet et le superviseur ont été formés au niveau central sur I'auto- monitorage communautaire. Lors de formation/recyclage réalisé à l'intention de tous les acteurs TIDC de l'aire du projet, la formation sur l'initiation de I'AMC a été dispensée dans le paquet des activités TIDC les résultants de l'activités sont attendus à la fin de la distribution mais malheureusement l'activité n'a pas été intégrée pour cet exercice de traitement. Tableau 11: Auto monitorage communautaire et Réunion des Parties prenantes (Veuillez a des si nécessaire Dlstrictl LGA #Totâl de commu nautés/villages dans l'ensemble de la zone de projet Nbre de Communautés qui ont tenu une réunion des parties prenantes (RPP) Nbre de eommunautés ayant conduit l'auto monitoraqe (AMC) DIKUNGU r§nuuEe WE}IBONYAMA 183 105 79 0 o 0 0 0 0 l,lINGA o o OTOTO 73? o o VANGAKETE t12 o o LUSAMBO 135 o o IiIPANIA TIUTOMBO 78 o o t+1- .8 OMS/APOC, 24 novembre 2004 I I I I I L74 Décrire comment les résultats de l'auto monitorage communautaire et des réunions de parties prenantes ont influé sur la mise en (Euvre du projet ou comment ils pourraient être utilisés pendant le prochain cycle de traitement. Malgré Ia formation dispensée sur la tenue de !'automonitorrage communautaire et la réunion de partie prenante, les zones de santé n'ont-pas intégrées l'activité pour cet exercice de traitement. Les concertations sont amorcées pour relancer les activités de I,AMC et de la RPP pour l'exercice prochain étant donné le caractère important de ces activités dans le processus de durabilité du TIDC. 2,9. Supervision 2.9.1. Fournir un organigramme de la hiérarchie de supervision. l- - - - - - -1 tLtI GTNO/RDC I1l 1 I i i i I I I I ,l I I I I I I I I I I -l I I lnspection Médicale de District Coordination du Projet TIDC I Bureaux Centraux des Zones de Santé I I H I I I 1ir.+---- iIr ll t' I I i I I I - ---" tl I I k-- --1 1lrl l1 I I I I Centre de santé t: l+Villages TIDC La supervision des activités TIDC est une activité intégrée, se réalise à tout le niveau. Il est prévu une superuision par trimestre par zone pour la Coordination du projet. Quant aux bureaux centraux, ils supervisent les CS une fois par mois et ces derniers, les ITS sont censés selon rythme prévu supervisés les distributeurs communautaires. Pendant la période de distribution de Mectizan@ les BCZSICS sont obligés d'accentuer les visites en priorisant les villages à problèmes. q3 2t t OMS/APOC, 24 novembre 2fi)4 I t<---- I I It- Ê: 2.9.2. Quels étaient les principaux problèmes identifiés pendant la supervisiont. Faible participation de femmes dans les activités TIDC 2. Faible taux de rétro information du bureau central vers les villages3. Faible capacité d'analyse et d'interprétation des données TIDC4. Faible contribution locale de la population pour la motivation des DC'5. Absence de planiftcation des àctiÿités dans plus de 50o/o de zones de santé6. IEC/Plaidoyer non organisé dans ceftains villages par le BCZS et centres de santé. 7. supervision non exécutée ni documentée dans quelques zones de santé A. absence d'esprit d'équipe dans certains Bureaux Centraux des Zones de Santé9. Inexistence du tableau mural des données et résultats 10. Non respect des normes de gestion du Mectizan dans certaines zones de santé 11. Faible taux de villages motivant les DC 2.9.3. A-t-on utilisé une liste de contrôle de supervision ? Oui, nous avons un canevas de supervision pour les villages, les CS et les BCZS. Ce canevas est disponible au près de responsables de l'activité. 2,9.4. Quels étaient les résultats à chaque niveau de la mise en æuvre du TIDC supervisé? NIVEAU RESTJLTATS 2.9.4. A-t-on donné une retro-information aux personnes supervisées ? Oui, il y a eu une rétro information et certains problèmes épinglés lors de notre supervision ont trouvé des solutions et ont été annélioré planification des résultats TIDC réalisée et les résuitats affichées au mur dans toutes les zones de santé intégration des activités TIDC dans le paquet minimum des soins de santé primaire canevas de supervision affiché dans toutes les zones Absence de plan de durabilité dans les zones de santé Bureau central de zones de santé Centre de santé formation réalisée pour les DC Présence de registres de recensement dans tous les centres de santé Dotation des matériels roulants (vélos dans quelques centres de santé) Registres de recensement dans tous les villages Connaissance de la maladie, de ces complications, la posologie de Mectizan@ et la gestion des ESG par les DC Village ttw 2v OMS/APOC, 24 novembre 2004 I SECTION 3: Support au TIDC 3.1. Equipement Tableau 12: Situation des équipements (Veuittez ajouter des liignes si-nécessaire) Etat de marche des équipements (F=Fonctionnels, CNFR=Non fonctionnel actuellement mais réparables, WO=Amortis). xLe projet dispose d'un Kit ordinateur complet (DESK TOP) reçu depuis 1998 et éprouve beaucoup des difficultés car le dit matériel est amorti et if nécessite un remplacement immédiat Comment le projet envisage-t-il d'assurer l'entretien et le remplacement des équipements et autres matériels existants? Le projet entretien ces matériels roulants dans deux garages équipé d'une main d'æuvre expefte : les Garages de la Procure du Diocèse de TSHUMBE et dellssôciation de lutte contre la faim, le chauffeur du projet est un mécanicien diplômé qui garantie le suivi de la rnaintenance des engins. Quant aux motos, l'entretien se fait sur place par un mécanicien diplômé en mécanique de lltelier VOX COLOR résidant à LODJA, cité abritant le siège duprojet. Pour le Kit informatique et bureautique l'entretien se fait dans des maisons spécialisées à Kinshasa (CANON) chez les Amis du SOFT WERE également installé à Kinshasa car en effet, localement il n'existe aucune maison spécialisée dans le domaine. Le remplacement de matériel se fait actuellement en adressant une demande auprès des partenaires du programme bien attendu, la demande de remplacement doit être appuyée par les documents et arguments prouvant l'utilisation du matériel ou des équipements. Par ailleurs, dans le cadre de la durabilité du programme le gouvernement doit assurer le remplacement de tous les matériels et équipements mis à la disposition du projet par les partenaires duprogramme. Source ïype d'équipement APOC MINSAN DISTRICT/LGA ONGD No Etat cie marche NO Etat de marche No No. Etat de marche 1. Véhicule 1 F 2. Motocyclette(s) I F WO 3. Hors bord 1 F.'. ' 4. Desk TOP* 1 wo 5. Lap TOP 1 CNFR 6- Imprimante(s) 1 CNFR 7. Photocopieur (s) 1 F 8. Machine(s) Fax 0 9. Autres a)Téléphone Iridium 1 F b) Phonies 2 F c)TV+magnétoscope 1 F d) GPS 5 F e)Installation sola ire 1 CNFR W I{ I J i {{ t T S'- I t 1 Etat de marche Un membre de la communauté assure le transport du Mectizan@ vers le village 3 jours 4.3.2.Formation La formation est organisée en cascade. Elle a lieu pour les personnels de santé impliqués dans le TIDC et les distributeurs communautaires tandis que pour le personnels nouvellement engagés, ils sont briffer au cours des réunions mensuelles et lors de visites de supervision mais aussi lors de réunion di: planihcation et d'évaluations des activités TIDC à chaque rrivcau.Ci-dessous le tableau resuir-lant le scliéura" de 1'erécution de la for lron. Métho de la zone de santé BCZS I Li-6 Site Participants Formateurs Contenu durée Personnel du projet Médecins provinciaux et cle districts Philosophie APOC et TIDC Planification- ESPM Supervision Monitorage Evaluation- dur-abilité rapportage principes gestionnaires prise en charge ES Collecte et analyse de données RPP&AMC andragogie discussion en groupes et en plénière 5 jours Siège du projet superviseurs responsables des autres programmes cle santé Autres niembi-es du BTP M planification - ESPM Supervision Monitorage Evaluation- durabilité rapportage prise en charge et référence des ES Collecte et analyse.de données RPP & AMC andragogie discussion en groupes mise en commun en plénière Agents de santé Membres de comités cle santé Médecins et superviseurs Education sanitaire et mobilisation sociale Recensement Procédure de distribution Elaboration de rapport Gestion du Mectizan@ AMC Village Distributeurs communautaires Chefs de villages Agents de santé Membres de comités de santé Demonstration 1-2 jours .29 OMS/APOC, 24 novembre 2004 :-.l:lir:1r' I I I I I I I I I I 4.3.3,supervision et monitorage conjoints avec d'autres programmes Au niveau de l'inspection Médicale du District, la supervision et monitorage bont intégrés ; !a récolte ainsi que l'analyse des données se fait pàr les coordonnateurs de programmes avec les cadres de BCZS supervisés sans distinction des programmes et le rapport est transmis à qui de droit. Ces supervisions intégrées se font sur la base d'un canevas intégrés. 4.3.4.Déblocage de fonds pour les activités du projet Les fonds disponibles sont ceux de l'oMS/APoc et de cBM/cRS- coNco. 4.3.5.Le TIDC est-il pris en compte dans le budget des SSp? Jusqu'à nos jours le Gouvernement n'a pas encore voté une ligne budgétaire en faveur du TIDC. 4.3,6. Décrire d'autres programmes utilisant la structure du TIDC et comment cela a été réalisé. Quels ont été les acquis ? Le projet de lutte contre l'onchocercose dispose d'un réseau des DCs qui joue un grand rôle dans la réalisation des activités au niveau communautaire. Les autres programmes utilisent ces distributeurs communautaire pour la réalisation de leur activités au niveau communautaire, c'est le cas du programme élargi de vaccination (PEV), le programme de lutte contre la tuberculose et la lèpre, le programme d'éradication de la poliomyélite appuyé par l'OMS, avec le programme national de la santé de la vision (PNSV),pour ce dernier les Dcs seront formés et utilisés pour la clétection de la cataracte. Les Distributeurs communautaires deviennent pour plusieurs programmes de santé au niveau communautaire un réseau incontournable et efficace pour l'exécution des activités à base communautaire. En effet les DCs deviennent de points de convergence de différents programmes qui les utilisent et ceci est un atout capital pour assurer la durabilité des différents programmes au niveau communautaire. Outre cela, à cause de la surcharge et le manque d'une motivation conséquente pour les DCs, il faut craindre l'inefficacité et surtout l'abandon du poste par des derniers. 4.3.7.Indiquer les autres questions prises en compte dans l'intégration du TIDC. Pour sa durabilité, II faut envisager I'intégration des autres activités dans le TIDC en vue de faire du TIDC le véhicule des autres interventions compatibles notamment : 1. La supplémentation de la Vitamine A pour les enfants de 0-59 mois, les femmes enceintes et allaitantes. 2. La distribution de l'albendazole pour le traitement de la filariose lymphatique 3. La distribution de préservatif par les distributeurs communautaires dans la lutte contre les infections sexuellement transmissibles et le VIH/sida, 4. De l'administration de Fansidar@ du Paludisme chez les femmes enceintes pour le traitement préventif intermittent à la 16iè'e "1 23ième semaine de la grossesser... 5. L'administration à base communautaire de la poly chimiothérapie (PCf) des cas de lèpres. Aq ++ oMStAPoc, 24 novembre 2oo4 a 1. ilil 1 T r 4.4. Recherche opérationnelle 4.4.t. Résumer en une demi-page au maximum, les travaux de recherche opérationnelle entrepris-dans la zone de projet au corrrs de la période " couvefte par le rapport. Une proposition de recherche opérationnelle sur les Facteurs explicatifs de la faible couverture thérapeutique au traitement à l'Ivermectine sous directive communautaire dans le projet de lutte contre l'onchocercose au SANKURU a été élaborée et nous saisissons de cette opportunité pour le soumettre au management APOC. Ci-dessous le résumé du protocole qui sera transmis en annexe du présent rapport techniqi.re. Résumé du Protocole Le PNLO de la RDC a l'instar des autres programmes de pays membres de IîPOC s'est assigné un objectif d'éliminer: l'onchocercose Gomrna problème de santé publique et frein au développement socio économique. Pour atteindre cet objectif chaque projet TIDC doit atteindi'e et maintenir une cüuverture thérapeutique annuelle comprise entre 65-850/o, laux de refus d'au mcins 1Oo/c et taux d'absence inférieur à 5%. Pour son premier exercice de traitement, le projet TIDC SANKURU a réalisé une couverture thérapeutique de 27 ,5o/o contre un taux de refus et d'absence au traitement successivement de 2,5o/o et LL,24o/o; ce malgré l'implication des autorités politico - administratives de l'aire du projet ; de leaders communautaires ainsi que la sensibilisation intensive menée par les personnels de santé dans les communautés touchées par l'onchocercose. Avec ce taux élevé de refus et d'absence au traitement , le projet couft le risque de ne pas atteindre l'objectif étant donné que les absents et les refus vont continuer à entretenir la propagation de la maladie au sein de la communauté, Une étude analytique transversale type CAP sera réalisée dans l'optique d'identifier les facteurs explicatifs de la faible couverture thérapeutique dans l'aire du projet. En effet, cette étude sera r'éalisé au près de 440 personnes recrutées dans les ménages selon un échantillonnage à plusieurc degrés seront interrogées sur la base d'un questionnaire écrit structuré. En plus une discussion sous forme cje focus group sera organisée dans huit villages pour recueillir les opinions de la population sur l'onchocercose Au terme de la collecte des données, une analyse fouillée sera réalisée pour déterminer la proportion des personnes qui ont réagi après la prise. Les raisons profondes de refus et d'absence au tiaiterÿiên[ à la base de la faible couverture thérapeutique seront identifiées ainsi qu'une meilleure compréhension de facteurs qui sous tendent à la bonne mise en ceuvre de TIDC dans l?ire du projet. Les recommandations adéquates seront formulées à tous tes acteurs impliqués dans la mise en æuvre des activités de lutte contre l'onchocercose en vue d'améliorer la couverture thérapeutique. tlt +f OMS/APOC, 24 novembre 2004 SECTION 5: Forces, faiblesses, défis et opportunités a)Forces l. Partenaires 1. Appui financier et logistique conséquent ayant permis la réalisation effective des activités planifiées pour la mise en oeuvre du présent cycle de traitement, 2. Approvisionnement régulier, à temps et en quantité suffisante du Mectizan@au projet, 3. Appui financier, technique et logistique à la réalisation des enquêtes couplées de RAPLOA/REA 4. Réalisation de l'étude de l'impact du programme au site de Lusambo "# :*,-;,o*''.sf .,!Hæ'l-i*Ë ;ùffitffi ;i r a Equipe d'Expert d'OMSIAPOC à LUSAMBO et ie Coordonnateur du Projet lors de la réalisataon de l'Etucle d'Impact sur le programme. (Aérodrome de LUSAMBO à 480 Km de LODJA, siège du prolet) 2. PHLO'COORDTNNATION DU PROJET 1. Appui à la formation/recyclage destiné aux personnels de santé impliqués dans le TIDC 2. Supervision formative au niveau de BCZS/CS et villages IDC 3. Appui technique et logistique à l'organisation de la campagne de distribution dans les communautés 4, Organisation de la réunion de validation des données avec les BCZS 5. La réalisation des enquêtes couplées de RAPLOA/REA dans l'aire du projet, 6. L'organisation des conférences débat sur l'onchocercose et ses conséquences socio-économiques en vue de mieux sensibilisés la population 7. Amélioration de la couverture géographique et thérapeutique des activités TIDC 3. BGZSTGS 1. Existence de micro planification des activités TIDC 2. l,a formation lrec'plage des acteurs TIDC réalisée avec satisfaction 3. La campagne de distribution organisée avec satisfaction, 4. Supervision de la distribution au niveau de communauté réalisée 5. La prise charge des effets secondaires modérés liés au traitement assuré efficacement, 4. Gommunautés 1. Bonne tenue de registre de recensement et de distribution 2. Respect strict de la posologie par les distributeurs communautaires 3. Amélioration de la participation de la femme dans les activités TIDC 4. Implication de leaders communautaires dans les activités TIDC 5. Acceptabilité et assiduité au traitement. -E t+5 oMÿAPoc, 24 novembre 2oo4 I ,.,:*..â, t $ âb) Faiblesses {. Âu managementÂPôC 1. Non"libération des fonds destinés à couvrir l'exécution des activités du deuxième semestre de lhnnée II du projet. 2. Existence d'une lourdeur administrative dans les étapes conduisant au décaissement de fons destiné à la réalisation des activités. 2. Aux partenaires GBiITGRS 1. Non libération des fonds souscrit par la partenaire CRS CONGO destinés à la réalisation des activités planifiées pour la deuxième année du pro:et 2. Faible taux de suivi des activités TIDC par les partenaires 3. La Goordinqtion {ç Proie( & te PNIO , ,,,, 1. Absence d'une ligne budgétaire du Gouvernement pour l'appui aux activités en vue de garantir la durabilité des activités du Projet 2. Faible appui logistique à la suoervision de BCZS 3. Instabilité du personnel pour raison des maladies et de l'absence de motivation 4. Insuffisance de supervision du GTNO au niveau du projet. 5. Tenue irrégulière de réunion de GTDO à cause de manque d'appui pour le deuxième semestre 4. Les bureaux centraux /GS de zone de santé 1. Insuffisance de la sensibilisation en matière de lutte contre l'onchocercose dans certains villages. 2. Faible appui du CS au village pour rendre opérationnelle le système de récupération pour le traitement des absents et de refus ainsi que des cas de contre indications relatives qui deviennent éligibles. 3. Mauvais archivage et suivi des cas des effets secondaires modérés 4. Faible taux de rétro information du bureau central vers les CS et villages 5. Insuffisance des aides audio- visuelle pour assurer la sensibilisation 6. Mauvaise tenue de la fiche stock de Mectizan@ dans certains bureaux centraux 7. Retard dans la transmission de rappoft dhctivités 8. RPP non tenue dans les BCZS/CS 5. Gommunautés 1. Réclamation de la prime par les Distributeurs Communautaires 2. Faible implication des femmes dans les activités TIDC 3. Faible taux de participation de la communauté pour la motivation des DC 4. Le fonctionnement inefficace du système de récupérationdes cas de refus et des absents au niveau communautaire 5. L'AI4C non réalisée dans les communautés bénéficiaires du traitement .* 5o OMS/APOC, 24 novembre 2004 c) Défis et dire comment ils ont été relevés Non obtention de la deuxième avance de fond de I'OMS/APOC pour la réalisation des activités planifiées pour le deuxième semestre de contribution du partenaire CBM au budget du projet nous a permis de réaliser au strict minimurn les activités planifiées. 3 l'année II du Pro SECTION 6: Particularités du projet/divers » Le projet a deux zones de santé qui présentent une co-endémicité oncho- loase par le partenaire CBM pour la prise en charge des affections oculaires dans le cadre de son appui dans programme de la santé de vision de 2020 des techniques médicales ] No Défis Solution 1 Instabilité du Personnel au niveau du projet pour cause de maladie de I'AAC et de l'infirmière TSO pour non prise en charge par I'ONG CRS " houveau assistant administratif comptable et qui a été formé a cet effet 2 Non libération des fonds par l'une de I'ONGD partenaire CRS CONGO, conséquence l'infirmière TSO engagé au projet par CRS a suspendu ses prestations jusqu'à cejour. la hiérarchie de CRS CONGO par le secrétariat exécutif du GTNO,jusqu'à la fin de l'année II du projet, nous n'avons pas obtenu le financement souscrit par le paftenaire CRS. A{ OMS/APOC, 24 novembre 20045rL