ACQUIRED IMMUNODEFICIENCY SYNDROME (AIDS) Situation in Europe as of 31 December 1985 Since the last report,1 2 more countries, Ireland and Portugal, have started to report on AIDS and there are now 23 countries regularly participating in the surveillance of AIDS in Europe. The data received at the end o f December showed that the epidemic is continuing to spread, particularly among intravenous drug abusers. The percentage of cases linked to blood products and blood transfusions has remained stable since surveillance started. As of 31 December 1985, a total o f2 006 cases of AIDS had been reported. O f these, 407 were new cases declared in the last quarter of 1985, i.e. an average of 31 new cases per week. The greatest increases were observed in France, Italy, and the United Kingdom. Overall, the cumulative number of cases increased by 159% in the 17 countnes reporting at the end of December 1984, and doubled in the first 8 months of 1985 (Table 1).
SYNDROME DTMMUNODÉFICIT ACQUIS (SIDA) Situation en Europe au 31 décembre 1985 Depuis le dernier rapport,1 2 nouveaux pays, l’Irlande et le Portugal, ont signalé des cas de SIDA et i|,y a désormais 33 pays qui participent régulièrement à la surveillance du^ID A en Europe. Les données reçues à la fin décembre ont montré que l’épidémie continue à se propager, en particulier chez les toxicomanes utilisant la voie intraveineuse. Le pour centage de cas liés aux transfusions de sang et de dérivés sanguins est resté stable depuis le début de la surveillance. Au 31 décembre 1985, on avait, répertorié un total de 2 006 cas de SIDA. Parmi ceux-ci 407 s’étaient déclarés au cours du dernier trimestre 1985, ce qui donne en moyenne 31 cas nouveaux par semaine. Les aug mentations les plus importantes ont été observées en France, en Italie et au Royaume-Uni. Dans les 17 pays qui collaboraient déjà avec le Centre en décembre 1984, le nombre total de cas notifiésa augmenté de 15996et a doublé au cours des 8 premiers mois de 1985 (Tableau 1).
Table 1. Total number of AIDS cases reported by 31 December 1985 in 23 European countries Tableau 1. Nombre total de cas de SIDA rapportés au 31 décembre 1985 par 23 pays européens Country — Pays Austria — A u tr ic h e ......................................... ............................................ Belgium — B elg iq u e................ ........................................................................... Czechoslovakia — Tchécoslovaquie ......................................................... Denmark — D a n e m a rk ..................................................................................... Finland — F in la n d e ...............................................................................• F r a n c e .................................................................................................................... Germany, Federal Republic o f — Allemagne, République fédérale d’ . Greece — G r è c e ................................................................................................. Hungary — H o n g rie ........................................................................................... Iceland — Islande ............................................................................................... Ireland — I r l a n d e ..................................................................... ........................ Italy — I t a l i e .................................................................................................... L u x e m b o u rg .................................................................. * .................. ... N etherlands — P a y s -B a s .................................................................................. Norway — N o rv è g e ........................................................................................... Poland — P o lo g n e ............................................ .................................. . P o rtu g a l......................................... ...................... ..................................... Spam — Espagne .........................................- .................................................. Sweden — Suède . . . . . . . . ............................................... ............... Switzerland — Suisse ........................................................................... ............ U nited Kingdom — R o y a u m e - U n i.............................................................. USSR - U R S S ........................................................... ..................................... Yugoslavia — Y o u g o slav ie .........................................- .................................. Total ..................................................... - .................. ........................................ Deccmber/decembre 1984 13 65 — 34 5 260 135 6 — — — 14 42 5 — 18 16 41 108 — June/juin 1983 18 99 — 48 6 392 220 9 — — — 52 1 66 h
Septeraber/septembre 1985 23 118 — 57 10 466 295 10 — — — 92 3 83 14 — t 63 36 77 225 — 1 1573
December/décembre 1985 28 139 68 10 573 377 13 8 140 3 98 17 18 83 42 100 287 2 2 006 -
— 38 27 63 176 — ““ 1 226
762
Data no; received. — Données non reçues. 1VoirN°2. 1986.pp.S-7
' See No. 2. 1986. pp.S-7. Epidemiological noies contained in ibis issue -
Informations épidémiologiques contenues dans ce numéro;
Acquired immunodeficiency syndrome.(AIDS), Expanded Programme on Immunization, Rabies, vector control. List of newly infected areas, p. 132.
Lutte antivectorielle, programme élargi de vaccination, rage, syn drome d’immunodéfidt acquis (SIDA). Liste des zones nouvellement infectées, p. 132,
Widy EpuUm Rec. No 17 -2 5 ApnJ 1986
126
-
Releve epidétn. hebd. N° 17 - 25 avril 1986
Clinical picture Sixty-six per cent (1327) ofthe cases presented with one or more opportunistic infections, 20% (392 cases) with Kaposi’s sarcoma and 12% (246 cases) with both opportunistic infections and Kaposi’s sarcoma. Forty-one patients had other diagnoses such as progressive multifocal leukoencephalopathy, lymphoma of the brain or non-Hodgkin’s lymphoma The highest case-fatality rate (66%) was noted in this group, followed by patients with both
Tableau clinique Soixante-six pour cent des cas (1 327) ont présenté une ou plusieurs infections opportunistes, 20% (392) un sarcome de Kaposi et 12% (246) des infections opportunistes et un sarcome de Kaposi. D’autres diagnos tics ont été posés pour 41 malades: leucoencéphalopathie multifocale progressive, lymphome cérébral ou lymphome non hodgkinien. Le taux de létalité le plus élevé (66%) a été relevé dans ce groupe; viennent ensuite les malades qui présentaient des infections opportunistes et un sarcome
Table 2. Distribution of AIDS cases and number of deaths by 6-month period of diagnosis in 23 European countries, 31 December 1985 Tableau 2. 'Répartition des cas çleSIDA et nombre de décès par semestre de diagnostic dans 23 pays européens, 31 décembre 1985 6-momh period — Semestre de diagnostic Before 1981 — A vant 1981 ............................................ 1981 : Jân -June — Janv.-juin ......................................... july-D ec — Juit -déc. . . . . ................ 1982: Jan.-June — Janv.-jum ............................... July-Dec. — Juil.-déc. . . ......................... 1983: Jan -June — J a n v . - j u i n ......................................... -July-Dec. — Jink-dec................................................. 1984: Jan.-June - Janv,-juin ......................................... July-Dec. — Juil.-déc........................... .................. 1985: Jan.-June — Janv.-juin ......................................... July-Dec. — Juil - d é c ........................................ . Unknown — Inconnu ..................................... T otal . , . . , .................................................................. Number of cases Nombre de cas ■n 8 15 29 53 120 143 222 337 518 515 24 2006
Number of deaths Nombre de décès 14 6 12 24
Case-làtality nue Taux de leialue ' % 63.6 75.0 80.0 82.8 88.7 80.0 81.8 62.6 60.8 40.0 24.6 458 50.1
47 96 117 139 205 207 127 11 1005
Table 3. Distribution of AIDS cases among Africans in Europe by country of origin and country of diagnosis, 31 December 1985 Tableau 3. Répartition des cas de SIDA parmi les ressortissants africains en Europe, par pays d’origine et pays de diagnostic, 31 décembre 1985 Country of diagnosis -- Pays de diagnostic Countr) of ongm Pays d’ongine Germany, Federal Republic of Allemagne, République federate d’ — i United Kingdom RoyaumeUm
Belgium Belgique
Finland Finlande
France
Greece Grece
Italy Italie
Swiueriand Suisse
Yugoslavia Yougoslavie
Tool
Algeria —. Algérie . ................... A n g o la ....................... Burundi . . ................................... Cameroon — Cam eroun . . . Cape Verde — Cap-Vert .... Central African Republic — République c e n tra fn c ia n e ................... Chad — Tchad ...................... Congo ...................... ... . Egvpl - E g y p te ................................ G a b o n ............................................... G h a n a ............................................... Kenya . ...................................... M a d a g a s c a r...................................... Mali . . ................................ Morocco — M a r o c ...................... Nam ibia — N a m ib ie ...................... Rwanda ................................... S e n ^ a l — S é n é g a l ......................... Togo ............................................ Tunisia — T u n i s i e ............. U ganda— Ouganda . . . . Zaire — Zaire ............. ... . . . Zam bia — Zam bie ................... Total . ...................................
_ — 4 — v — 1 —
—
_ _ _ _ _ _
2 i _ 3 1 3 1 13 1 3 __ l 2
_ _ _ _ _ — _
_ _ _ _ _ _ i _ _ _ —
_ _ _ — _
_ _ _ _. _
_ —
2 î
_ _
_ —
— _ i i _ _ i _ _ _
—
5 3 1 3 3 15 1 4 2
_ _ _ _ — _
_ _ _ _
_ _ i
_ _ _
_ 1 — 1 1 _ 5 l — _
_
_ — _ _ _ _
_ i _ _
_ _ _ _
_ _ _ i i
_ _ _ i _ _
_ — _ _
_ _ _ _
_ _ _
_ _ _ _ 9
_ _ — _
_ _ _ _ i _
81 95
_ _ _ _ i i
_ _
24 57
_ i i
_ _ _ t 2
_ _
_ i i
_
_ _ _ i
1 1 3 1 1 5 2 Î
5
1 1 115 3 175
10
3
Table 4. Distribution of AIDS cases by age group and sex in 23 European countries, 31 December 1985 Tableau 4. Répartition des cas de SIDA par groupe d’âge et par sexe dans 23 pays européens, 31 décembre 1985 Total Age group — Groupe d’âge Males Hommes n 14 4 6 12 364 762 459 151 31 18 1832 Females Femmes 13 9 1 0 l 70 46 17 11 5 1 174 No. Nombre 24 23 5 6 13 434 808 476 162 36 19 2 006 % 1.2 1.1
0-11 m onths/m ois ................... ........................ ...... 1-4 years/ans ............................. 5-9 years/ans . ............................................................ 10-14 years/ans . . . . ..................................................... 15-19 years/ans ..................................................................... 20-29 y e a r s /a n s ........................................................ ... 30-39 y e a r s /a n s ................ . . . ................................ -4 0 -4 9 -years/ans . ............................................... 50-59 y e a r s /a n s ..................................................................... 6 0 + years/ans ..................................................................... Unknown — Inconnu ........................................................ T otal .-............. ... ■................ .....................................
0.2 03 0.6 21.7 408 23.7 8.1
18 08
100.0
WklyEpuUm Rec *No. 17 -2 5 Apnl 1986
127
-
Relevé èptdim. heàd *N* 17 - 2$ avni 1986
opportunistic infections and Kaposi’s sarcoma (61%), oppor tunistic infections alone (53%) and Kaposi’s sarcoma alone (28%). So far, 1 005 o f the 2 006 AIDS patients reported in Europe have died (Table!). Geographical origin O f the 2 006 cases reported in the WHO European Region, 279 occurred in persons of other geographical origin. Most cases (175) were from the African (Table 3) and American continents (94 cases). Five originated from Asia and 2 from Oceania; for the remaining 3 cases, the country of origin was not known. The majority lived m Europe before onset o f illness but about one-third came to Europe after the first symptoms had appeared. Distribution of cases by sex, age and risk group The sex distribution showed that over 90% of the cases were in mates and 96% o f all cases were in adults aged 20-49 years (Table 4) Among the 1 698 cases in Europeans for whom the risk group had been assessed, 1 279 cases (75%) were homosexuals or bisexuals, 147 drug abusers and 35 homosexual drug abusers. Sixty-eight cases were haemophiliacs and for 45 cases the only risk factor was blood transfusion. For 124 cases (7%) no risk factor was found compared with 183 (71%) among the 258 cases in nonEuropeans for whom the risk group had been assessed. Most (71%) of the 58 cases in children under 15 years o f age had parents with AIDS or belonging to a high-risk group for AIDS; 16 paediatric cases were linked to contaminated blood or blood products and 1 was not attributed to any risk factor. The distribution by nsk group is illustrated in Fig. 1. Although it may not be possible to make a precise comparison between the countries because of differences in data collection or the small number of cases in some, a few observations can be made; AIDS patients among male homosexuals accounted for 60-90% of the total number of cases in 12 out of 18 countries. In 3 they accounted for about 50% (Greece, Ireland, Yugoslavia) and in the
de Kaposi (61%), des infections opportunistes seules (53%) et un sarcome de Kaposi seul (28%). Jusqu'ici, 1005 des 2 006malades atteints de SIDA répertoriés en Europe sont décédés (tableau 2). Origine géographique Sur les 2 006 cas signalés dans la Région européenne, 279 se sont déclarés chez des sujets appartenant à d’autres régions géographiques. La plupart d’entre eux venaient d’Afrique (175) (tableaus) et d'Amérique (94). Cinq cas étaient originaires d’Asie et 2 d'Océanie; pour les 3 cas restants, le pays d’origine n’est pas connu. La majorité de ces malades vivaient en Europe avant que la maladie ne se déclare, mais environ un tiers étaient arrivés en Europe après l’appantion des premiers symp tômes. Répartition des cas par sexe, par âge et par groupe à risque La réparnuon par sexe et par âge a montré que plus (Je 90% des cas se sont déclarés chez des hommes et 96% chez des adultes âgés de 20 à 49 ans (tableau 4). Parmi les 1 698 cas d’européens dont on a cherché l’appar tenance à un groupe à risque, 1279 (75%) étaient des homosexuels ou des bisexuels, 147 des toxicomanes-çt 35 des toxicomanes homosexuels. Soixante-huit malades étaient hémophiles et pour 45 autres le seul facteur de risque était la transfusion sanguine. Aucun facteur de risque n’a été trouvé dans 7% des cas (124 malades) contre 71% (183 malades) chez les 258 non-européens dont on avait cherché le groupe à risque. La plupart (71%) des 58 enfants malades âgés de moins de 15 ansavaient des parents atteints de SIDA ou appartenant àdesgroupesà haut risque de SIDA ; 16 cas pédiatriques étaient liés à un contact avec du sang ou des dérivés sanguins contaminés et dans 1 cas, aucun facteur de risque n’a pu être trouvé. La répartition par groupe à risque est illustrée sur lafigure l. Bien qu’il ne soit pas toujours possible d’effectuer une comparaison précise entre pays en raison des differences au niveau de la collecte des données ou du petit nombre de cas enregistrés dans certains pays, on peut faire quelques observations: Les homosexuels masculins atteints deSIDA représentent 60 à 90% du nombre total des cas dans 12 des 18 pays. Dans 3 pays ils en représentent 50% (Grèce, Irlande, Yougoslavie) et dans les 3 pays restants (Belgique,
Fig. J AIDS; Distribution of risk groups by country, 18 European countries, 31 December 1985 SIDA: Répartition des groupes à risque par pays, 18 pays européens, 31 décembre 1985 Others/unknown Autres/inconnus Haemophiliacs Hémophiles
Wkly Efudem Rec. No. 1 7-25 Apnl 1996
-
128
-
Reieve èpidém hebd N° 17 - 25 avnl 1986
remaining 3 (Belgium, Italy, Spain) ifejs group represented less than,50% o f the cases. Patients not belonging to any identified risk group represent the second hugest category; in Belgium, Fiance and Switzerland this could be explained by the high proportion of patients originating from regions where AIDS occurs outside the main nsk groups. Nine countries reported cases for which the only risk factor was drug addiction and it was the largest group in Italy and Spain. These 2 countries together1 accounted for 45% of the cases reported among heterosexual drug addicts in December 1984 and for 67% in December 1985. In Europe as a whole, the number of patients in this group increased from 10 cases (declared by 7 countries) at the end of 1984 to 148 cases (declared by 9 countries) at the end o f 1985. Their proportion o f the total number o f AIDS cases increased from 1% at the end o f 1984 to 7% at the end of 1985.
Italie, Espagne) moins de 50%. Les malades n’appartenant à aucun des groupes à risque identifiés constituent la deuxième grande catégorie, ce qui peut s’expliquer en Belgique, en France et en Suisse par la forte proportion de malades provenant de pays où le SIDA se déclare en dehors des principaux groupes à risque. Neuf pays ont signalé des cas dont le seul facteur de risque était la toxicomanie; les toxicomanes constituaient le groupe le plus important en Italie et en Espagne. Ensemble, ces deux pays comptaient 45% des cas signalés chez les toxicomanes hétérosexuels en décembre 1984 et 67% en décembre 1985. Sur l’ensemble de l’Europe, le nombre de malades appartenant à ce groupe est passé de 10 cas (déclarés par 7 pays) à la fin 1984 à 148 cas (déclarés par 9 pays) à la fin 1985. Par rapport au nombre total des cas de SIDA leur proportion est passée de 1% à la fin 1984 à 7% à la fin 1985.
(Based on/D’apres: Report o f the WHO Collaborating Centre o AIDS/Rapport du Centre collaborateur de TOMS sur le SIDA, Pans.)