卫生人力资源以及联合国卫生就业和 经济增长问题高级别委员会的成果执行情况: 秘书处的报告

第七十届世界卫生大会 A70/18 临时议程项目 13.1 2017 年 5 月 15 日 卫生人力资源以及联合国卫生就业和 经济增长问题高级别委员会的成果执行情况 秘书处的报告 1. 执行委员会在第 140届会议上注意到本报告的前一版本并通过 EB140(3)号决定，要 求总干事与国际劳工组织、经合组织及相关区域和专门实体合作，并与会员国协商，完 成《2017-2021 年五年行动计划》并将行动计划草案提交第七十届世界卫生大会审议1。 本更新报告提供更多信息，包括为拟定五年行动计划开展的磋商进程（第 8段）和联合 国大会于 2016年 12月通过的 71/159号决议（全球卫生和外交政策：卫生领域就业和经 济增长）（第 10 段）。报告还包括题为《致力于促进健康》的 2017-2021 年五年行动计 划草案，该计划旨在支持根据《世卫组织卫生人力资源全球战略：卫生人力 2030》（2016 年 5月在WHA69.19号决议中获得通过）落实联合国卫生领域就业和经济增长高级别委 员会的建议。 2. 联合国大会在 70/183 号决议（2015 年）中要求探讨应对全球训练有素的卫生工作 人员短缺情况的办法，因此，联合国秘书长于 2016年 3 月 2日启动了高级别委员会。 其任务是提出建议以便激励和指导在卫生和社会部门创造至少 4000 万个新就业机会， 到 2030年时使卫生工作者短缺数量低于预期的 1800万人（主要是在低收入和中低收入 国家）。建立该委员会是一项战略性政治举措，旨在创造势头以推动实施世卫组织卫生 人力资源全球战略。 3. 该委员会由法国和南非总统担任主席，国际劳工组织总干事、经合组织秘书长和世 卫组织总干事担任副主席，于 2016年 9月 20日向联合国秘书长提交了题为《致力于健 康与经济增长：投资发展卫生人力资源》的报告2。委员会的这份报告通过 10项建议和 5项立即行动，为实施世卫组织卫生人力资源全球战略提供了必要的政治和跨部门动力， 同时特别关注《世界卫生组织全球卫生人员国际招聘行为守则》（于 2010年在WHA63.16 1 见文件 EB140/17、EB140(3)号决定和执行委员会第 140届会议摘要记录，第 8次会议（第 3部分）和第 9次 会议（文件 EB140/2017/REC/2）。 2 可自 http://www.who.int/hrh/com-heeg/获取（2017年 4月 5日访问）。 A70/18 2 号决议中获得通过）以及为支持全民健康覆盖改革卫生人力教育的必要性（WHA66.23 号决议（2013年））。 4. 本报告概述委员会的建议以及这些建议与卫生大会、联合国大会和联合国安全理事 会现有的决定和决议之间的联系。 委员会的建议和立即行动 5. 鉴于卫生人力对各相关可持续发展目标的实现都具有影响，因此从政府的教育、就 业、卫生、劳动和外交部门以及国际组织、卫生专业协会、工会、学术界和民间社会任 命了委员会委员。一个独立专家小组和一个由国际劳工组织、经合组织和世卫组织工作 人员组成的联合秘书处汇总了现有证据，并促进与多方开展了技术和在线磋商，包括与 会员国和其它相关利益攸关方进行了五次技术磋商，在线提交了 149份材料并编制了 17 份背景文件1。 6. 委员会的报告提出了来自卫生和社会部门的证据，从经济和劳动力角度出发，强调 这是今后的重要就业渠道，特别是对于妇女和青年人而言2。委员会的结论是，“在能够 明智地使用资源并具备正确的政策和促进因素的情况下，投资在卫生和社会部门开展教 育和创造就业机会将对包容性经济增长作出重要的积极贡献。” 7. 委员会提出六项改革全球卫生人力队伍的建议，以便能够满足实现可持续发展目标 的需要，重点关注以下领域：创造就业、性别和妇女权利、教育培训和技能、卫生服务 的提供和组织、技术、危机和人道主义环境。为促进实现这一改革，在财务和财政空间， 伙伴关系与合作，国际移徙，以及数据、信息和问责制等领域提出了另外四项建议。 8. 委员会强调要有紧迫感，确定了准备在 2016年 10月至 2018年 3月期间采取的五 项立即行动，包括制定五年行动计划，加强问责制，加速和逐步实施国家卫生人力账户， 建立机构间卫生人才市场数据交流机制，建立关于卫生工作者流动情况的国际平台以扩 大互惠，改革及大规模扩大专业、技术和职业教育和培训、技能和就业机会。2016 年 12月 14日和 15日在日内瓦举行了高级别部长级会议，以便提出行动建议并启动推进这 1 所有信息可自：http://www.who.int/hrh/com-heeg/获取（2017年 4月 5日访问）。 2 卫生领域就业和经济增长高级别委员会。《致力于健康与经济增长：投资发展卫生人力资源》日内瓦：世界卫 生组织；2016年（可自：http://apps.who.int/iris/bitstream/ 10665/250047/1/9789241511308-eng.pdf获取，2017年 4月 5 日访问）和委员会专家小组的最后报告（http://www.who.int/ hrh/com-heeg/reports/report-expert-group/en/，2017 年 4 月 5日访问）。 A70/18 3 些建议的磋商进程1。来自教育、卫生、劳动和外交部以及国际组织、民间社会、卫生 工作者组织和工会、私营部门、学术界和其它单位的 200余名代表出席会议，以积累促 进卫生和社会人力投资和行动的承诺和势头。会上提交了 26份承诺书。2016年 10月至 11月和 2017年 1月至 2月，与会员国和其它相关利益攸关方开展了两次在线磋商，为 编写和最终拟定五年行动计划征求意见。2017年 2月，在世卫组织办公地点与国际劳工 组织和经合组织为常驻日内瓦代表团卫生和劳工事务参赞举行了一次信息说明会。在两 次磋商进程中收到了 60 余份意见供制定五年行动计划参考。国际劳工组织、经合组织 及世卫组织联合审阅了相关意见，根据主题对其进行了分类，与最初的意见进行了对比 并在修改计划时予以考虑。 与世界卫生大会、联合国大会和联合国安全理事会现有决定之间的联系 9. 委员会的建议和立即行动进一步敦促实施世卫组织卫生人力资源全球战略以及卫 生大会以往关于卫生人力资源的各项决议2。这些建议和行动还呼吁进一步加强卫生大 会关于《国际卫生条例（2005）》的决议和关于人道主义环境与突发公共卫生事件的决 议中所内含的卫生人力资源方面3。委员会和五年行动计划草案强调，必须按照联合国 大会第 69/132号决议（2014年）和联合国安全理事会第 2175号（2014年）和第 2286 号（2016年）决议的要求，确保卫生工作者获得保护和安全。 10. 联合国大会在 71/159号决议（2016年）4中对委员会报告表示欢迎，并认识到“需 要审议其建议并根据建议采取行动，以期促进全球包容性经济增长和创造体面工作机 会，实现全民健康覆盖，以及需要有效执行《2030年可持续发展议程》和实现可持续发 展目标的各项具体目标”。大会鼓励会员国加强体制性机制，以协调部门间卫生人力议 程，并敦促其考虑委员会的建议。大会呼吁会员国在卫生和社会部门扩大投资并促进提 供适足报酬的体面工作，创造安全的工作环境和条件，有效维持并公平广泛地分配卫生 人力，加强优化现有卫生人力的能力，促进实现全民健康覆盖。大会还请秘书长与世界 卫生组织总干事和国际劳工组织总干事以及其他相关国际组织密切合作，向大会第七十 二届会议报告关于落实立即行动和五年行动计划的情况。 1 成果公布在世卫组织网站上：http://www.who.int/hrh/com-heeg/high-level_meeting/en/（2017年 4月 5日访问）。 2 通过《世界卫生组织全球卫生人员国际招聘行为守则》的 WHA63.16 号决议（2010 年），关于加强护理与助产服 务的WHA64.7号决议（2011年），以及关于改革卫生人力教育以支持全民健康覆盖的WHA66.23号决议（2013年）。 3 例如，关于增强国家卫生突发事件和灾害的管理能力以及卫生系统的应变能力的WHA64.10号决议（2011年）； 另见 WHA68(10)号决定（2015 年），其中有一部分涉及全球卫生应急队伍，还参见关于全球卫生应急队伍的文件 A68/27。 4《全球卫生和外交政策：卫生领域就业和经济增长》。 A70/18 4 11. 委员会的建议和立即行动与世卫组织支持全民健康覆盖的优先事项密切协调一致， 尤其与以人为本的综合卫生服务、满足突发事件防范和应对方面人力资源需求、人口结 构和流行病学变化（例如，人口老龄化和非传染性疾病越来越重要等）、世卫组织性别 战略和相关工作领域以及促进 2030年全民健康覆盖国际卫生伙伴关系具体挂钩1。 12. 委员会旨在通过其建议和立即行动在《2030年可持续发展议程》的各个方面取得进 展，尤其要推进可持续发展目标 1（在全世界消除一切形式的贫困）、3（确保健康的生 活方式，促进各年龄段人群的福祉）、4（确保包容和公平的优质教育，让全民终身享有 学习机会）、5（实现性别平等，增强所有妇女和女童的权能）和 8（促进持久、包容和 可持续的经济增长，促进充分的生产性就业和人人获得体面工作）。五年行动计划草案 的拟定以独特方式说明，要朝 2030 年议程目标取得有效进展需要开展哪些类型的跨机 构和跨部门合作。 卫生大会的行动 13. 请卫生大会注意本报告并审议 2017-2021年五年行动计划草案。 1 http://www.internationalhealthpartnership.net/en/（2016年 10月 20日访问）。 A70/18 5 附件 致力于健康 促进卫生领域就业和包容性经济增长的五年行动计划草案 （2017-2021 年） 摘要 一个愿景： 确保在得到加强的卫生系统内公平获得卫生工作者，加快朝实 现全民健康覆盖和《2030年可持续发展议程》目标取得进展 两个目的： 投资于全球卫生和社会人力队伍的扩大和转型 三家机构： 国际劳工组织、经济合作与发展组织和世界卫生组织 四个可持续发展目标： 目标 3：确保健康的生活方式，促进各年龄段人群的福祉；目标 4：确保包容和公平的优质教育，让全民终身享有学习机会；目 标 5：实现性别平等，增强所有妇女和女童的权能；目标 8：促 进持久、包容和可持续经济增长，促进充分的生产性就业和人 人获得体面工作 五个工作领域： 促进实施跨部门方法和由各国主导的行动，催化可持续投资、 能力建设和政策行动：(1)宣传倡导、社会对话和政策对话；(2) 数据、证据和问责；(3)教育、技能和工作机会；(4)供资和投资； (5)国际劳工流动。 A70/18 Annex 6 1. 背景 1. 在题为《致力于健康与经济 增长：投资发展卫生人力资源》 的报告中，卫生领域就业和经济 增长高级别委员会（以下简称 “委员会”）提出改革卫生和社 会人力促进实现《2030年可持续 发展议程》的 10项建议和 5项立 即行动1。落实这些建议和行动需 要会员国在卫生、教育、就业和 财政主管部门和国际社会领导下 采取改变行业面貌的干预措施和 行动。 2. 委员会破除了长久以来有关 投资发展卫生人力拖累经济的看 法。它发现，卫生人力投资加上 正确的政策行动可以在优质教 育、性别平等、体面工作、包容 性经济增长以及健康福祉等领域 释放巨大的社会经济效益。这种 观念变化为各国实施 2016年 5月 第六十九届世界卫生大会通过2 的《世卫组织卫生人力资源全球 战略：卫生人力 2030》3提供了新 的政治动力。 2015年 12月 17日，联合国大会通过 70/183 号决议“全球卫生和外交政策：加强国际卫生危 机管理”。联合国秘书长响应该决议，于 2016 年3月2日启动了卫生领域就业和经济增长高级 别委员会。 该委员会由法国总统奥朗德和南非总统祖 马担任主席，世卫组织总干事陈冯富珍、经合组 织秘书长古里亚和国际劳工组织总干事莱德担 任联合主席。2016年 9月 20日，委员会于联合 国大会期间在纽约提交首份报告。 联合国大会第 71届会议对委员会报告表示 欢迎1。大会敦促会员国考虑委员会建议，“包 括制定跨部门计划并投资促进卫生和社会部门 的教育并创造就业机会”，以“促进全球包容经 济增长、创造体面工作并实现全民健康覆盖”。 2017 年 1 月，世界卫生组织执行委员会第 140届会议审议了委员会报告并对其表示欢迎。 它要求世卫组织总干事与会员国合作采取落实 重要建议的措施。 1 卫生领域就业和经济增长高级别委员会。《致力于健康与经济增长：投资发展卫生人力资源》。认为： 世界卫生组织；2016年（http://www.世卫组织.int/hrh/com-heeg/reports，2017年 4月 5日访问）。 2 WHA69.19号决议。 3 可由 http://www.who.int/hrh/resources/pub_globstrathrh-2030/en/获取（2017年 4月 5日访问）。 Annex A70/18 7 3. 委员会认为，卫生和社会部门1是不断增长的主要就业来源，也是可以比大部分其 它行业和部门都能带来更多体面工作机会的战略领域，特别是对妇女和青年而言2。随 着人口增长和变化，估计到 2030 年对卫生工作者的需求差不多会翻一番，预计将创造 约 4000万个新卫生工作者岗位，其中主要在中上收入和高收入国家3。平均而言，每个 卫生和社会工作者岗位都得到更广泛卫生经济中至少两个其它职业就业岗位的支持，因 而在卫生和社会部门内外都有可能进一步创造就业机会。很少有经济部门还有能够带来 稳定增加体面工作的机会，特别是考虑到其它经济部门正由于技术的快速进步以及生产 和工作的组织方式发生变化而大量失去就业机会4。 4. 但在就业岗位增加的同时，根据《世卫组织卫生人力资源全球战略》，如果到 2030 年要实现并保持全民健康覆盖，还有可能出现 1800 万卫生工作者缺口，主要在低收入 和中等收入国家。如不实施有针对性的干预措施，资源缺乏国家的形势还可能恶化，因 为劳动力会愈发流向需求最大的国家，进而削弱本已脆弱的卫生系统。投资提高工作质 量，包括工作条件、劳动保护和工作中的权利，是把卫生工作者留在需要他们的地方的 关键。 5. 委员会呼吁立即采取能够改变格局的大胆措施，对现状提出挑战，并改变卫生和社 会人力发展的预测趋势。实现可持续的卫生和社会人力发展是跨部门努力的目标，需要 负责财政、劳动、教育、卫生、社会事务和外交的政府部门相互协调地发挥领导作用和 采取行动，也需要雇主与卫生工作者组织、专业协会和其它重要利益攸关方之间密切协 作。委员会提出了实现可持续发展目标过程中的十项建议和五项立即行动（表 1）。 1 注意五年行动计划草案包括卫生及卫生相关社会护理部门所有有助于促进改善健康福祉的职业，因而指的是参 与卫生保健所有可交付成果的卫生和社会人力。 2 《投资于护理经济：对七个经合组织国家就业刺激措施的性别分析（2016 年 3 月）》。布鲁塞尔：国际工会联 盟；2016年（http://www.ituc-csi.org/CareJobs，2016年 9月 5日访问）。 3 Liua JX、Goryakin Y、Maeda A、Bruckner TA、Scheffler RM。《2030年全球卫生人力市场预测》。政策研究工 作文件。报告编号WPS7790。华盛顿特区：世界银行；2016年（http://documents.worldbank.org/curated/en/54616147083 4083341/Global-health-workforce-labor-market-projections-for-2030，2017年 4月 5日访问）。 4 见国际劳工组织总干事的报告《劳动世界的未来百年举措》。会议文件。第 104 届国际劳工大会，2015 年 （http://www.ilo.org/ilc/ILCSessions/104/reports/reports-to-the-conference/WCMS_369026/lang--en/index.htm，2017 年 4 月 5 日访问）和《为不断变化的世界投资发展教育》。全球教育机会融资国际委员会。 2016 年 9 月。 （http://report.educationcommission.org/wp-content/uploads/2016/09/Learning_Generation_Full_Report.pdf，2016年 11月 30日访问）。 A70/18 Annex 8 表 1. 卫生领域就业和经济增长高级别委员会的建议和立即行动 建议 2018 年 3 月之前的立即行动 改 革 卫 生 人 力 队 伍 1. 刺激投资，以便在适当地点创造适当数量要求适当 技能的卫生部门体面就业机会，特别是为妇女和青年创 造机会。 2. 采取措施使妇女的领导地位机制化，处理教育和卫 生人才市场上的性别偏见和不公平问题并在卫生改革进 程中处理性别关切，从而扩大妇女的经济参与并加强对 妇女的赋权。 3. 扩大有变革能力的优质教育和终身学习，使所有卫 生工作者都具备符合人口健康需求的技能并能够在工作 中充分发挥潜能。 4. 改革以医院护理为核心的服务模式，重点关注预防 和高效提供优质、可负担、综合、以社区为基础、以人 为本的初级保健和门诊医疗，其中特别关注服务不足地 区。 5. 利用具有成本效益的信息通信技术加强健康教育、 以人为本的卫生服务和卫生信息系统。 6. 确保投资发展《国际卫生条例（2005）》核心能力， 包括发展国家和国际卫生工作者在紧急和长期人道主义 环境下和突发公共卫生事件中的技能。确保在所有环境 下保护所有卫生工作者和卫生设施，并确保其安全。 A. 确保做出承诺，促进跨 部门参与，制定行动计划 B. 激励问责、承诺和宣传 倡导 C. 在所有国家促进卫生人 才市场数据、分析和跟踪 D. 加快投资发展有变革能 力的教育、技能和创造就业机 会 E. 建立有关卫生工作者流 动的国际平台 促 进 性 变 化 7. 酌情从国内和国际、公共和私人来源筹集足够资金， 必要时考虑进行有广泛基础的卫生融资改革，以便投资 发展适当技能、体面工作条件和适当数量的卫生工作者。 8. 在国家、区域和国际层面促进跨部门合作；促进民 间社会、工会和其它卫生工作者组织及私营部门的参与； 协调国际合作支持投资发展卫生人力，并使之成为国家 卫生和教育战略和计划的一部分。 9. 推进国际承认卫生工作者执业资格，以优化技能使 用，增加卫生工作者移徙的好处并减少其负面影响，并 保护移民权利。 10. 使用统一指标体系和方法对卫生人才市场进行缜密 研究和分析，以加强证据、问责和行动。 Annex A70/18 9 6. 有效实施委员会的建议和立即行动并非只有一个路径。要使委员会建议产生实效， 其实施必须由会员国推动，并与国家和区域重点及卫生、社会保护、就业和经济增长相 关议程相协调并成为这些重点和议程的组成部分。必须通过与雇主及卫生和社会工作者 不断开展社会对话实施政策和行动。必须预测当前和未来趋势及需求并将其考虑在内， 以确保实现公平和包容，例如人口学和流行病学变化、移民流动、气候变化、获得卫生 服务方面的不公平、技术进步和社会经济变迁。投资的同时必须配合以变革议程和适当 政策，方能确保通过投资实现在适当地点为适当岗位配备适当技能的结果。 7. 国际劳工组织、经合组织和世卫组织主办了卫生领域就业和经济增长高级别部长会 （日内瓦，2016年 12月 14-15日），并在第一轮磋商中介绍了有关这三家机构如何支持 会员国将委员会建议转化为行动的计划草案。世卫组织执委会在 2017年 1月第 140届 会议上通过 EB140(3)号决定，要求总干事与国际劳工组织、经合组织及相关区域和专门 实体合作并与会员国磋商，在 2017 年 5 月第七十届世界卫生大会之前完成起草五年行 动计划的工作。 8. 在起草行动计划的过程中已经开展了两轮开放式磋商，在卫生领域就业和经济增长 高级别部长会议之前（2016年 10月 25日至 11月 11日）和之后（2016年 12月 15日 至 2017年 2月 17日）共收到 60余份意见。2017年 2月 9日，还召开信息说明会，与 80多名常驻联合国日内瓦办事处代表团代表讨论了行动计划草案。这一过程显示，大量 会员国和各部门利益攸关方正积极开展工作，准备在国家、区域和国际层面采纳并实施 委员会建议。 五年行动计划草案的目标 9. 五年行动计划是国际劳工组织、经合组织和世卫组织之间的联合跨部门工作规划， 对于支持会员国根据《世卫组织卫生人力资源全球战略》有效实施委员会建议至关重要。 计划旨在支持和促进由各国主导的实施工作，明确了三家机构将如何与会员国和重要利 益攸关方合作推动其根据国家、区域和全球计划和战略将委员会建议转化为行动。因此， 行动计划提供了国际机构间建立合作伙伴关系支持会员国实现 2030年议程的范例。 10. 行动计划并不指定会员国或重要利益攸关方应采取哪些行动落实委员会建议。相 反，它列出国际劳工组织、经合组织和世卫组织总体上要交付哪些成果，以响应来自会 员国、雇主和劳工组织及其他重要利益攸关方的要求和请求。适当时，相关组织也可应 会员国请求参与技术合作、召集和协调、能力建设、研究、促进投资和融资以及规范性 指导等工作。 A70/18 Annex 10 11. 五年行动计划的具体目标是： (a) 促进会员国采用跨部门综合协作方法并由本国主导采取行动，根据《世卫组织 卫生人力资源全球战略》推进委员会建议和立即行动； (b) 催化和激励在卫生和社会人力领域进行可预测和可持续的投资、机构能力建设 和变革性政策行动和实践，其中特别考虑最不可能实现全民健康覆盖和委员会建议 的重点国家1。 方法 12. 会员国和其它利益攸关方的领导和管理职能对于根据《世卫组织卫生人力资源全球 战略》并在通过该战略的WHA69.19号决议（2016年）和联合国大会 71/159号决议（2016 年）《全球卫生和外交政策：卫生领域就业和经济增长》指导下实施委员会建议至关重 要。所有利益攸关方均可发挥关键作用，并需要教育、卫生、劳动、财政和外交等各部 门合作，投资并改革当前的卫生人力模式，使之可持续且适合其用途。 13. 各国主导、全政府方式、社会对话和联系其他伙伴是实施委员会建议的必要基础。 通过本行动计划，国际劳工组织、经合组织和世卫组织与其它就 2030 年议程相关目标 （例如优质教育、青年就业、性别平等和可持续企业）开展工作的伙伴和全球倡议一道， 可以支持和促进由各国主导的行动。 14. 通过合作，国际劳工组织、经合组织和世卫组织将更能够与会员国合作，形成全面、 综合的跨部门卫生人力发展国家战略。通过发挥其召集作用并利用其数据和分析工作， 三个组织可以促进共同的三方社会对话2并改进卫生人才市场数据和证据，这些工作对 于形成新一代国家卫生人力战略并筹措国内、国际资金实施战略至关重要（图 1）。投资 再加上变革并扩大教育、技能和体面工作机会创造，将促进发展可持续的卫生人力队伍， 并在此过程中促进实现跨越目标 3、4、5、8的社会经济红利。 1 委员会报告将重点国家定义为最不可能实现全民健康覆盖和委员会建议的国家。各组织将拟定标准，各国可利 用有关标准确定是否有资格获得有针对性的强化支持。 2 社会对话包括政府、雇主和劳工代表之间就与经济和社会政策有关的共同感兴趣的问题进行的各种类型的谈 判、措施或简单的信息交流。 Annex A70/18 11 图 1. 变革理论 15. 五年行动计划展示国际劳工组织、经合组织和世卫组织将如何响应每项建议，以国 家、区域和全球层面一系列可交付成果支持会员国将建议转化为行动，并实现《世卫组 织卫生人力资源全球战略》和《加强护理和助产全球战略方向》1相关目标。这些可交 付成果将围绕对应现有全球战略和建议的五个工作领域组织，每年将通过业务计划过程 确定重点（表 2）。 表 2. 对应全球战略和建议的工作领域 工作领域 委员会建议和 立即行动 世卫组织 全球战略 目标 加强护理和 助产主题 领域的 战略方向 1. 宣传倡导、社会对话和政策对话。在全球、 区域和国家层面激发政治支持和势头，加强促进 投资和行动的社会对话和政策对话。 1–10, A, B 1, 2, 3, 4 2, 4 1 世卫组织。《加强护理和助产全球战略方向（2016-2020 年）》。日内瓦：世界卫生组织；2016 年（http://www. who.int/hrh/nursing_midwifery/global-strategy-midwifery-2016-2020/en/，2017年 4月 5日访问）。 共同三方 社会对话 改进卫生人才 市场数据、 分析和证据 可持续 国内和国际 投资 加强国家 卫生人力 战略 为实现可持续 卫生人力队伍 改革并扩大 教育、技能和 体面就业机会 良好 健康与福祉 优质教育 性别平等 体面工作和 经济增长 A70/18 Annex 12 工作领域 委员会建议和 立即行动 世卫组织 全球战略 目标 加强护理和 助产主题 领域的 战略方向 2. 数据、证据和问责。通过实施国家卫生人力 账户和全球卫生人才市场数据交换加强数据和 证据；通过监测、审查和行动加强问责；加强知 识管理。 10, C 3, 4 1, 2 3. 教育、技能和工作机会。加快实施跨部门国 家卫生人力战略，以实现可持续卫生人力队伍。 1–6, D 1, 2, 3 1, 3 4. 融资和投资。支持会员国通过融资改革及增 加国内国际资源催化可持续融资，进而增加对卫 生和社会人力的投资。 7, D 1, 2, 3 4 5. 国际劳工流动。促进政策对话、分析和机构 能力建设，以扩大国际劳工流动的互惠性。 9, E 1–4 16. 每个工作领域的活动包括：分析和研究、有关准则和国际劳工标准的建议、技术合 作、协调、知识管理、机构能力建设和筹措催化资源。将会编制业务计划，内容包括为 实现可交付成果所实施活动的规划细节、目标、时间框架、用于监测和评估的定性和定 量指标、每个机构的具体作用、与利益攸关方的合作以及国家、区域和国际层面的资源 需求。 17. 各工作领域之间存在重要的相互关联。在进行技术设计和制定业务计划时应将这些 相互关联考虑在内。例如，鼓励投资创造体面的卫生部门工作机会必须与改革和扩大教 育和终身学习的努力结合起来，同时需要考虑服务交付改革，并得到适当资金。 1. 重要原则 18. 实施五年行动计划将遵循如下重要原则： (a) 支持实现《2030年可持续发展议程》； (b) 遵循联合国大会决议、世界卫生大会决议、规范性框架和文书以及国际劳工标 准； (c) 由各国主导和驱动，各机构在国家、区域和全球层面上与各国政府、雇主和劳 工组织以及其他重要利益攸关方密切协商开展工作； Annex A70/18 13 (d) 重点关注在国家层面和重要部门内产生影响和实现切实结果； (e) 将立即行动与更长期的加强法律、政策和机构的行动结合起来； (f) 充分利用三家机构的机构授权、优势和增值活动并避免重复，包括利用现有倡 议、知识平台、网络和经验教训，特别是与教育和技能、性别平等、青年就业和体 面工作、突发卫生事件有关的； (g) 利用并继续发展可靠数据和分析，以监测国家、区域和全球层面的进展和影响。 2. 重要跨领域考虑 19. 支持五年行动计划和方法的重要跨领域考虑包括： (a) 劳动力市场方法。将在卫生和社会人力分析、行动和投资中应用劳动力市场方 法，充分考虑各部门的动态和驱动因素（图 2）。这种方法包括对照当前和未来人 口卫生和社会护理需求分析教育部门、入职前教育系统、可获得人力资源池（例如 人口学特征、技能和分布）、终身学习系统（例如持续专业发展和持续教育）、就 业和人力投资。可能需要一整套适当政策、改革、监管框架和激励措施来处理通过 劳动力市场分析发现的劳动力市场和公共政策失灵现象； (b) 各部门之间的一致性和协调行动。跨教育、卫生、社会、劳动、财政和外交部 门的相互协调的分析、行动和投资对于实现有效进展至关重要。确保各部门之间政 策保持协调一贯也非常重要； (c) 体面工作。卫生和社会人力投资和干预措施必须努力争取整个卫生经济中当前 和未来可以获得的所有工作机会均为体面工作。必须注意改善工作条件、工作稳定 性及职业卫生和安全，并有效承认和落实劳动权； (d) 性别平等。性别平等是一个跨领域目标，将在卫生和社会人力队伍性别角色转 换投资和行动中主流化。必须分析和纠正性别不平等现象；一个例子是在缺乏社会 保护和技能熟练的护理工作者时由妇女提供无偿护理服务。确保妇女在社会对话机 制中得到适当代表。加强和使用按性别分解的数据；将性别分析当成劳动力市场分 析必不可少的组成部分；制定并加强国家卫生人力战略、政策和投资，其中处理已 经发现的性别偏见和不平等问题，包括考虑妇女的安全、工作条件和流动性问题时 需要对性别敏感； A70/18 Annex 14 (e) 青年就业。将扩大改善青年教育质量、教育机会、人力资本、体面工作和职业 路径的机会。赋权青年和弱势群体，包括土著社区； (f) 社会对话。将加强政府、雇主和劳工以及其他相关卫生部门利益攸关方之间的 社会对话，使之成为卫生和社会人力政策制定进程的基础。社会对话促进凝聚共识， 对卫生部门改革有正面贡献，在发生结构性变化时尤为重要； (g) 以需求为基础、名实相副的卫生和社会人力队伍。卫生和社会人力投资和行动 必须响应人口当前和未来对全民健康覆盖和全球卫生安全的需求。政策应将人口结 构变化、技术变化、卫生和社会服务获取方面的不公平以及社会经济变迁考虑在内。 人力队伍的构成应侧重健康问题的社会决定因素、健康促进、疾病预防、初级保健 和以人为本、基于社区的综合服务；应包括所有类型的卫生和社会部门人力。迫切 需要与一系列利益攸关方建立伙伴关系并采取相互协调的公共行动，以制定有利于 刺激可持续卫生人力需求的劳动力市场政策，特别是在服务不足地区； (h) 扩大可获得机会并加强与现有倡议的联系。将通过可利用项目、合作和倡议尽 最大可能利用现有机会和机构间机制，并加强国际、南南和三角合作优化实施五年 行动计划的努力； (i) 可持续性。将宣传倡导并支持改革，支持更好地利用和管理现有融资机会。必 须扩大促进卫生人力投资的可持续融资战略，包括一般预算、累进税、社会健康保 险、专项资金和私营部门； (j) 公共卫生和长期突发事件以及人道主义环境。特别考虑卫生人才市场的具体情 况以及教育和培训卫生工作者、体面工作以及在公共卫生、长期突发事件和人道主 义环境下保护卫生工作者并确保其安全等领域的挑战。 Annex A70/18 15 图 2. 塑造卫生人才市场的公共政策抓手 * 供应合格且愿意工作的卫生和社会人力 ** 卫生及卫生相关社会护理部门对卫生和社会人力的需求 协调实施五年行动计划 20. 国际劳工组织、经合组织和世卫组织将通过高级管理层定期召开决策会监督并协调 实施五年行动计划（表 3）；正为此建立三个组织的指导委员会。联合技术秘书处将在指 导委员会指导下开展工作，负责制定年度业务计划并确保有效实施、沟通和知识管理、 利益攸关方管理、磋商进程、监测和评估以及报告。将把三个组织的专长组织为五个工 作领域，以便设计并实施在国家、区域和全球层面实施行动计划所需的技术战略。高级 别咨询委员会将提供战略意见和政治支持。 21. 有效实施五年行动计划需要跨部门和多利益攸关方参与和合作。将在实施五年行动 计划的过程中与会员国和重要利益攸关方开展定期磋商，以促进提出意见和进行技术交 流。在开展工作并利用现有机构能力给最有效、最高效实施行动计划带来附加值的过程 中，国际劳工组织、经合组织和世卫组织将探索在全球、区域和国家层面联系重要利益 攸关方。将建立网站，作为在线知识平台，以加强知识管理、协调、分析以及证据和最 佳实践的传播，为跨部门计划、行动和投资提供参考信息。 有关生产的政策  基础设施和材料  登记注册  选择学生  教职工 处理人员流入流出的政策  处理迁入和迁出  吸引失业卫生工作者  使卫生工作者回流卫生保健部门 处理分布不合理和 效率低问题的政策  提高劳动生产率和绩效  改善技能组合  将卫生工作者留在服务不足地区 监管私营部门的政策  管理双重执业  提高培训质量  强化服务交付 经济、人口和更广泛的社会驱动因素 教育部门 劳动力市场动态 高 中 具 备 安 全 、 有 效 、 以 人 为 本 卫 生 服 务 的 全 民 健 康 覆 盖 卫生教育 其它领域教育 合格卫生 工作者池* 海外 就业 失业 退出 劳动大军 卫生保健部门** 其它部门 具备交付优质 卫生服务能力的 卫生人力队伍 A70/18 Annex 16 22. 世卫组织应会员国请求协调的全球卫生人力网络1将成为在国家、区域和全球层面 实施五年行动计划过程中跨所有工作领域联系其它联合国机构、组织和跨部门利益攸关 方的机制。 23. 除少数可通过现有规划利用可获得机构资源实现的可交付成果外，要实现本行动计 划所列可交付成果，国际劳工组织、经合组织和世卫组织还需要更多资源。 监测、评估和报告 24. 如委员会报告所述，取得的成就将按照实现可持续发展目标 3、4、5、8 相关具体 目标和指标的进展程度衡量。将在制定定期监测、评估和报告年度业务计划的过程中拟 定包括定性和定量指标在内的一套过程衡量指标。 25. 根据联大 71/159 号决议要求，2017年 9月将提交首份有关落实立即行动和五年行 动计划的报告，供联合国大会第七十二届会议审议。年度进展报告和有关五年行动计划 执行情况的正式报告，将与有关《世卫组织卫生人力资源全球战略》实施情况报告协调 提交卫生大会。 表 3. 五年行动计划可交付成果2 跨领域立即行动 （2017 年至 2018 年 3 月） 可交付成果 牵头机构a 伙伴 1. 确保国际劳工组织、经合组织、世卫组 织、伙伴组织和国际决策论坛理事机构作出承 诺和表示支持。 国际劳工组织 经合组织 世卫组织 2. 在区域和国家论坛上通过建议 国际劳工组织 经合组织 世卫组织 3. 国际劳工组织改善卫生服务就业和工作 条件三方会议（日内瓦，2017 年 4 月 24-28 日）和第四届全球卫生人力资源论坛（都柏林， 2017 年 11 月 13-17 日）结论支持根据《世卫 组织卫生人力资源全球战略》实施委员会建议。 国际劳工组织 世卫组织 经合组织 4. 建立在线知识平台，加强跨部门知识管 理、协调、分析及证据和最佳实践的传播，以 便为卫生和社会人力计划、行动和投资提高参 考信息。 国际劳工组织 经合组织 世卫组织 1 见 http://www.who.int/hrh/network/en/（2017年 4月 17日访问）。 2 来自磋商进程的支持文件和常见问答可由世卫组织网站获得：http://who.int/hrh/com-heeg/action-plan-annexes/en/。 Annex A70/18 17 建议 可交付成果 牵头机构a 伙伴 1. 刺激投资，以便 在适当地点创造 适当数量要求适 当技能的卫生部 门体面就业机会， 特别是为妇女和 青年创造机会。 1.1 加强政府、雇主组织和工会及卫生和 社会部门其它重要利益攸关方的能力，建 立对话机制并参与社会对话进程。 国际劳工组织 1.2 作为加强或制定国家卫生人力战略的 一个措施，支持发展跨卫生、教育、财政和 劳动部门的国际、区域和国家级三方对话。 国际劳工组织 经合组织 世卫组织 1.3 支持开展劳动力市场、性别和财政空 间分析，加强机构能力，促进拟定政策方 案，为国家卫生人力战略、供资改革和投 资提供参考信息。 世卫组织 国际劳工组织 经合组织 1.4 利用技术援助和机构能力建设支持制 定并实施国家卫生人力战略、中期财政框架 和投资，以确保体面工作、性别转换方法以 及当前和未来均可持续的卫生人力队伍。 世卫组织 国际劳工组织 经合组织 1.5 促使国内资源和官方发展援助与国际 卫生人力战略和投资保持一致。 世卫组织 2. 采取措施使妇 女的领导地位机 制化，处理教育和 卫生人才市场上 的性别偏见和不 公平问题并在卫 生改革进程中处 理性别关切，从而 扩大妇女的经济 参与并加强对妇 女的赋权。 2.1 制定性别角色转换1的全球政策指导 文件，加快国家行动，在整个卫生和社会 人力队伍中分析并克服教育和卫生人才市 场上的性别偏见和不平等（例如：增加正 式教育机会；将无偿护理服务和非正式工 作转化为体面工作机会；同工同酬；体面 工作条件及职业安全和健康；促进无骚扰、 无歧视、无暴力就业；管理和领导岗位上 的平等代表权；社会保护/儿童护理和老年 人护理）。 国际劳工组织 经合组织 世卫组织 2.2 支持能力建设，以制定和实施性别角 色转换政策，克服教育和卫生人才市场中 的性别偏见和不平等。 国际劳工组织 世卫组织 1 性别角色转换思路寻求重新定义妇女和男性的性别角色和关系，以便改变不平等的性别关系，促进两性分担权 力、控制资源、决策和支持妇女权能，从而促进性别平等，实现积极的发展结果。 A70/18 Annex 18 建议 可交付成果 牵头机构a 伙伴 3. 扩大有变革能 力的优质教育和 终身学习，使所有 卫生工作者都具 备符合人口健康 需求的技能并能 够在工作中充分 发挥潜能。 3.1 改革并扩大教育、终身学习以及卫生 人力战略制定和实施过程中的跨部门协调。 世卫组织 国际劳工组织 经合组织 3.2 通过技术合作、机构能力建设和供资 大规模扩大对社会负责、具有变革能力的 专业、技术和职业教育和培训。 世卫组织 国际劳工组织 3.3 加强专业、技术和职业教育、培训和 终身学习系统，促进卫生和社会职业（包 括社区卫生工作者）实现以人为本的综合 服务。 世卫组织 国际劳工组织 经合组织 3.4 开发技能评估工具和方法，评估卫生 和社会人力队伍的技能，包括评估技能组 合、短缺和不匹配情况，以便使人力队伍 的技能更适合存在的工作计划和以人为本 的综合服务。 经合组织 国际劳工组织 世卫组织 4. 改革以医院护 理为核心的服务 模式，重点关注预 防和高效提供优 质、可负担、综合、 以社区为基础、以 人为本的初级保 健和门诊医疗，其 中特别关注服务 不足地区。 4.1 通过提供指导和开展机构能力建设改 进并支持治理、法规、认证和质量改进机 制，以确保安全、合乎伦理、有效、以人 为本的实践，从而保护公众利益和权利。 世卫组织 国际劳工组织 4.2 为提供跨专业教育和组织多学科护理 拟定指导文件，包括就实现以人为本的综 合服务所需的技能组合和能力提出建议。 世卫组织 经合组织 4.3 就确保初级卫生保健中有足够比例人 力并且分配得当使服务不足地区和边缘化 人群也能公平获得服务的措施（例如招聘 措施、教育方法、专业发展机会和激励结 构）发展证据和编写指导文件。 国际劳工组织 世卫组织 经合组织 5. 利用具有成本 效益的信息通信 技术加强健康教 育、以人为本的卫 生服务和卫生信 息系统。 5.1 确定和审查目标产品能够加强卫生工 作者教育、以人为本的卫生服务和卫生信 息系统的信息通信工具的有效性和效率标 准，并加以传播，促进各国接受。 世卫组织 Annex A70/18 19 建议 可交付成果 牵头机构a 伙伴 6. 确保投资发展 《国际卫生条例 （2005）》核心能 力，包括发展国家 和国际卫生工作 者在紧急和长期 人道主义环境下 和突发公共卫生 事件中的技能。确 保在所有环境下 保护所有卫生工 作者和卫生设施， 并确保其安全。 6.1 将全面实施《国际卫生条例（2005）》、 突发事件和灾害风险管理及应对能力的人 力战略纳入国家卫生人力和突发事件战略 并支持其实施。 世卫组织 国际劳工组织 6.2 加强有关改善所有环境下（包括人道 主义和突发事件环境下）卫生工作者的安 全和保护的指标体系、方法、做法、报告 和信息系统的证据和指导。 世卫组织 6.3 加强高风险国家保护卫生和应急援助 工作人员的职业卫生和安全的能力。 世卫组织 国际劳工组织 7. 酌情从国内和 国际、公共和私人 来源筹集足够资 金，必要时考虑进 行有广泛基础的 卫生融资改革，以 便投资发展适当 技能、体面工作条 件和适当数量的 卫生工作者。 7.1 制定并支持国家卫生人力战略及全 球、区域和国家机构融资改革，确定并承 诺足够预算资源用于投资发展变革性教 育、技能和创造就业机会。 世卫组织 国际劳工组织 7.2 增加用于扩大和改革卫生和社会人力 的可持续供资，特别是在那些全民健康覆 盖和委员会建议最不可能实现的国家。 世卫组织 国际劳工组织 7.3 加强相关机制，跟踪用于教育、就业、 性别、卫生和技能发展的官方发展援助是 否与国家卫生人力战略一致。 世卫组织 经合组织 7.4 审查并改进分析卫生和社会人力生产 率、绩效和工资的工具和方法。 世卫组织 国际劳工组织 经合组织 8. 在国家、区域和 国际层面促进跨 部门合作；促进民 间社会、工会和其 它卫生工作者组 织及私营部门的 参与；协调国际合 作支持投资发展 卫生人力，并使之 成为国家卫生和 教育战略和计划 的一部分。 8.1 联系全球卫生人力网络支持有关《世 卫组织卫生人力资源全球战略》的协调统 一和问责工作，支持与国际、区域和各国 利益攸关方一道实施委员会建议。 世卫组织 国际劳工组织 经合组织 8.2 为实施国家卫生人力战略加强跨部门 协作和协调，并加强相关部委（例如卫生、 社会、劳动、教育、财政和性别）、专业 协会、工会、民间社会（包括妇女的民间 社会组织）、雇主、私营部门、地方政府 主管部门、教育和培训机构以及其他利益 攸关方的能力。 国际劳工组织 世卫组织 8.3 全球卫生行动确保所有赠款和贷款均 包括卫生人力影响评估，并使捐款超越针 对具体疾病的在岗培训和激励措施与实施 国家卫生人力战略保持一致。 世卫组织 A70/18 Annex 20 建议 可交付成果 牵头机构a 伙伴 9. 推进国际承认 卫生工作者执业 资格，以优化技能 使用，增加卫生工 作者移徙的好处 并减少其负面影 响，并保护移民权 利。 9.1 建立平台，通过以下做法扩大国际卫 生工作者流动带来的好处： (a) 改善对劳工流动性的监测；在经 合组织/世卫组织/欧洲统计局成功合 作的基础上继续努力，逐步在国际上 扩大并实施国家卫生人力账户； (b) 加强有关人员流动、资格互认、 汇款、资源移转、良好实践和政策的 证据分析、知识交流和全球公共产品。 国际劳工组织 经合组织 世卫组织 9.2 加强现有文书并支持其实施，例如世 卫组织《全球卫生人员国际招聘行为准则》 和国际劳工组织 《移徙工人公约》；借鉴 其它国际文书的经验教训，促进就扩大互 惠的新创新和自愿承诺开展政策对话。 国际劳工组织 经合组织 世卫组织 9.3 改善对卫生工作者移徙的管理，通过 对来源国和目的地国政府、雇主、工人和 其它相关利益攸关方进行机构能力建设确 保互惠互利。 国际劳工组织 世卫组织 经合组织 10. 使用统一指 标体系和方法对 卫生人才市场进 行缜密研究和分 析，以加强证据、 问责和行动。 10.2 编写卫生人力监测、供资和问责报告。 世卫组织 国际劳工组织 经合组织 10.3 支持落实国家卫生人力账户和报告分 解数据，加强机构能力。 世卫组织 国际劳工组织 经合组织 10.4 建立并维护使用统一指标体系和定义 的机构间卫生人才市场全球数据交流机制。 世卫组织 国际劳工组织 经合组织 10.5 建立卫生人力研究议程，发展研究方 法，扩大证据基础，促进能够优化卫生人 力投资的社会经济回报的体面工作和有效 卫生人才市场干预措施。 世卫组织 国际劳工组织 经合组织 a 行动计划中指定的牵头机构承担或共担牵头协调和实施可交付结果的责任。指定为伙伴的机构发挥支持作用，为实 现可交付成果提供具体承诺。 = = =