出生过早：早产行动十年。 发现和行动

出生过早 早产行动十年 发现和行动 ii 出生过早：早产行动十年。 发现和行动 [Born too soon: decade of action on preterm birth. Findings and actions] ISBN 978-92-4-008311-0（网络版） ISBN 978-92-4-008312-7（印刷版） © 世界卫生组织 2023年 保留部分版权。本作品可在知识共享署名——非商业性使用——相同方式共享3.0政府间组织（CC BY-NC-SA 3.0 IGO; https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/3.0/igo/deed.zh）许可协议下使用。 根据该许可协议条款，可为非商业目的复制、重新分发和改写本作品，但须按以下说明妥善引用。在对本作品进行 任何使用时，均不得暗示世卫组织认可任何特定组织、产品或服务。不允许使用世卫组织的标识。如果改写本作 品，则必须根据相同或同等的知识共享许可协议对改写后的作品发放许可。如果对本作品进行翻译，则应与建议 的引用格式一道添加下述免责声明：“本译文不由世界卫生组织（世卫组织）翻译，世卫组织不对此译文的内容或 准确性负责。原始英文版本为应遵守的正本”。 与许可协议下出现的争端有关的任何调解应根据世界知识产权组织调解规则进行 （http://www.wipo.int/amc/ en/mediation/rules/）。 建议的引用格式。出生过早：早产行动十年。 发现和行动 [Born too soon: decade of action on preterm birth. Findings and actions]。日内瓦：世界卫生组织；2023年。许可协议：CC BY-NC-SA 3.0 IGO。 在版编目（CIP）数据。在版编目数据可查阅https://iris.who.int/?locale-attribute=zh& 。 销售、版权和许可。购买世卫组织出版物，参见https://www.who.int/publications/book-orders。提交商业使用请 求和查询版权及许可情况，参见https://www.who.int/zh/copyright。 第三方材料。如果希望重新使用本作品中属于第三方的材料，如表格、图形或图像等，应自行决定这种重新使用是 否需要获得许可，并相应从版权所有方获取这一许可。因侵犯本作品中任何属于第三方所有的内容而导致的索赔 风险完全由使用者承担。 一般免责声明。本出版物采用的名称和陈述的材料并不代表世卫组织对任何国家、领地、城市或地区或其当局的 合法地位，或关于边界或分界线的规定有任何意见。地图上的虚线表示可能尚未完全达成一致的大致边界线。 凡提及某些公司或某些制造商的产品时，并不意味着它们已为世卫组织所认可或推荐，或比其它未提及的同类公 司或产品更好。除差错和疏忽外，凡专利产品名称均冠以大写字母，以示区别。 世卫组织已采取一切合理的预防措施来核实本出版物中包含的信息。但是，已出版材料的分发无任何明确或含蓄 的保证。解释和使用材料的责任取决于读者。世卫组织对于因使用这些材料造成的损失不承担责任。 设计和布局：Future by Design 封面照片：Colin Crowley/救助儿童会 母亲拥抱早产儿，巴西 照片提供：Glaucia Galvao 伙伴关系的力量 2012年的《出生过早》报告引发了一场运动来加快对早产、孕产妇和新生儿健康的行动，更广泛地说，这是一场在向可持 续发展目标过渡的过程中的运动。十年过去了，超过70个组织齐心协力，共同编写了一份更新版的《出生过早》报告。我们 问道，过去十年中有了哪些变化，又有哪些是未改变的？我们如何在未来十年加快行动？ 本报告由来自46个国家的140多位人士编写，涉及各国政府、民间社会、包括家长团体、卫生保健专业协会、青年、学术界 和研究组织、多边组织、捐助方和基金会以及私营部门。父母们和各个家庭分享了他们关于早产的深刻个人经历，触动心 灵地提醒我们，在每一个统计数据的背后，都是一个家庭和一个社区深受影响的故事，而且这样的影响往往是持续一生 的。 这份报告证明了伙伴关系的力量。我们团结一致，为数百万婴儿、妇女和家庭共同呼吁一个更健康、更公平的未来。 致谢 本报告总结了《出生过早：早产行动十年》中呼吁的发现和行 动。孕产妇、新生儿和儿童健康伙伴关系（PMNCH）与世卫组 织、联合国儿基会、人口基金以及许多其他伙伴密切合作， 协调了报告的编写工作。完整的致谢名单可在报告全文中找 到，网址为www.borntoosoonaction.org。 由Anshu Banerjee(世卫组织，瑞士)和Queen Dube(马拉维 卫生部)担任高级领导，Bo Jakobson(国际妇产科联盟FIGO， 瑞典)和Karen Walker (国际新生儿护士会COINN，澳大利亚) 共同担任主席的全球咨询小组为编写完整报告提供了战略 指导。 本报告的执行编辑是Anna Gruending（PMNCH，法国），Bo Jacobsson（FIGO，瑞典），Etienne V Langlois（PMNCH，加拿 大）和Joy E Lawn（LSHTM，英国）。 宣传和交流小组由Mercy Juma（英国广播公司BBC，肯尼亚） 和Elo Otobo（救助儿童会，联合王国）共同担任主席。 在完整报告中介绍了来自家长和早产幸存者的故事，并在本 报告的封底上列出了一些较短的故事。Mercy Juma (BBC， 肯尼亚)和Mary Kinney(南非西开普省大学)在人类故事工 作组的支持下领导了这些故事的编写。该工作者成员包括 Elena Ateva(白丝带联盟，美国)、Omkar Basnet(黄金社区， 尼泊尔)、Olufunke Bolaji(尼日利亚Ido-Ekiti联邦教学医院) 、Denise Leao Suguitani(巴西早产儿父母协会，巴西)、Silke Mader (EFCNI，德国)、Doris Mollel (Doris Mollel基金会,坦桑 尼亚联合共和国)、Samwel Makyao (Doris Mollel基金会，坦 桑尼亚联合共和国)、Marleen Temmerman(肯尼亚阿迦汗大 学)、Petra ten - hope Bender(联合国人口基金，瑞士)、Karen Walker (COINN，澳大利亚)。这些成员中的许多人在他们的 家长团体网络中广泛征求意见，确定这些故事的主人公。谨 此对这些家庭和其他愿意分享他们个人见证的人士表示最 深的谢意。 计大数，促行动 每2秒，就有一名出生过早的婴儿。每 40秒，就有一名这样的婴儿死亡。 • 在过去十年中，有1.52亿婴儿出生过早。 • 早产是儿童死亡的主要原因，占五岁以下儿童 死亡的近五分之一。 • 根据高收入和中高收入地区的数据，每4个死产 中就有3个是早产儿。 在过去十年中，没有区域在降低早产率 方面取得可衡量的进展。 • 2020年，估计有1340万早产儿。 • 2020年，全球早产率为9.9%。与之相比，2010年 为9.8%。 • 所有区域的早产率也没有变化，包括负担最 重的区域（南亚：2010年为13.3%，2020年为 13.2%，撒哈拉以南非洲：2010年和2020年均为 10.1%）。 • 只有少数国家在降低早产率方面取得了进 展，10年内变化不大，为5%，每年仅为0.5%。 • 在有可靠趋势数据的13个国家，早产率正在上 升；52个国家没有发生可衡量的变化。 不平等导致早产儿的生存差距令人无 法接受。大多数早产死亡和残疾是可以 预防的。 • 在高收入国家，每10名极早产儿（<28周）中有9 名存活；在低收入国家，只有不到十分之一的极 早产儿能够存活。 • 在全球范围内，85%的早产发生在32-37周之 间。此时，即使没有新生儿重症监护，早产儿通 常也可以存活，但在资源匮乏的环境中，这一年 龄组的死亡人数仍然太多。 • 在包括高收入国家在内的所有国家，按种族分 列以及最贫穷和最边缘化群体的结果都存在不 可接受的差距。 各种挑战不成比例地影响着最脆弱的 公民。 • “四个C”——冲突、气候变化、COVID-19和生活 成本危机——加剧了所有国家最脆弱妇女和婴 儿面临的威胁。 • 在受人道主义危机影响的10个最脆弱的国家 中，有120万过早出生的婴儿，在这些国家，获得 母婴护理特别具有挑战性。 • 气候科学越来越多地揭示出气候变化对孕妇、 死产和早产的直接和间接影响。需要加大投资 力度，专门降低风险，并在应对气候突发情况的 政策和规划方案中更加关注妇女和婴儿。 1 也门早产儿，联合国儿基会 度产前保健访问，白丝带联盟 过去十年的进展，以及失去的阵地 出生过早：变化的十年 十年前，一个由不同合作伙伴组成的全球联盟齐聚一 堂，发布了《出生过早：有关早产问题的全球行动报告》 (1)。该报告引发了一场运动并催化了行动，为加快进展 提供机会。 政策：可持续发展目标（SDG）包括了有史以来 第一个新生儿生存目标和重述的到2030年孕产 妇和儿童生存目标，《妇女、儿童和青少年健康 全球战略》则包括了减少死产的目标(2)。 计划：各国成功地通过了关于新生儿和孕产妇 健康的决议，包括《每个新生儿行动计划》和《终 止可预防的孕产妇死亡倡议》。大多数国家都制 定了死亡率目标，许多国家制定了国家和国家 以下各级的政策和计划。 地点：分娩和婴儿接受护理的地方已经发生了 变化，目前全球80%的分娩发生在卫生机构。 创新：新的证据和创新已反映在世界卫生组织 （WHO）领导的经更新的全球指南中。 家长的力量：家长团体和卫生保健专业协会成 倍增加，并建立了强大的全球网络倡导变革。 尽管发生了这些转变，过去十年的进展还是不够快或 足够深远，无法对早产和受影响者的生存产生实际影 响。在过去十年中，有1.52亿婴儿过早出生。每年仍有 450多万妇女和婴儿死亡，包括230万新生儿死亡、190 万死产和28.7万孕产妇死亡(3,4)。“四个C”——冲突、气 候变化、COVID-19和生活成本危机——加剧了现有的 不平等，给那些已经面临极端脆弱性的人带来了生死 攸关的挑战。 出生过早：为今后十年做出改变 当此重要时刻，来自46个国家的70多个组织齐聚一 堂，共同编写了一份经更新的《出生过早》报告。本报告 突出了各国取得的成就，这些成就可以为进一步的进 展提供信息并进行启发。它将早产议程植根于可持续 发展目标，认识到孕产妇和新生儿健康方面的进展还 取决于跨部门的合作。而且，它认识到将受影响的社 区——妇女、婴儿及其家庭——置于中心位置并把他们 作为真正的合作伙伴进行合作的重要性。 《出生过早：早产行动十年》展望未来，制定雄心勃勃 的议程以减轻早产负担，使每个妇女和每个新生儿，即 使面临早产，也能生存和发展，使各国能够实现并超越 其各项可持续发展目标具体目标。 在这个敏感时期，对正确护理的投资可以释放比生命 过程中任何其他时间更多的人力资本，从而支持现在 就进行投资的理由，从投资的每一美元中获得可观的 人力和经济回报。 2 也门早产儿，联合国儿基会 在喀麦隆，Doris Andongoba 正在练习袋鼠妈妈式护理。她两周大的 双胞胎Gabriel和Michael在34周时出生。 早产“趋平”，阻碍人类潜力和国家进 步 早产：家庭、社区和社会巨大和无法接受的负 担 在世界范围内，每10个婴儿中就有1个是早产儿（妊 娠<37周），即每两秒钟就有一名。出生过早会对婴 儿、他们的家庭、社区和社会造成毁灭性的后果。据估 计，2020年有近100万新生儿死于早产并发症（每40秒 就有一名），还有数百万新生儿在伴随他们及其家人的 一生的残疾中活了下来。早产是5岁以下儿童的单一最 大杀手(3)，新生儿疾病是人力资本损失的主要原因，这 一状况自1990年以来没有变化（图1）(5)。早产给人类 和经济造成的负担是惊人的。 3 1 ���� 主要原因 年 (残疾调 整生命年百 分比) ���� 主要原因 年(残疾调 整生命年百 分比) 新生儿疾病（��.�） 5 卒中（�.�） 8 道路伤害（�.�） 9 麻疹（�.�） 6 先天性出生缺陷（�.�） 2 下呼吸道感染（�.�） 3 腹泻性疾病（�.�） 4 缺血性心脏病（�.�） 7 结核病（�.�） 10 疟疾（�.�） 1 新生儿疾病（�.�） 5 腹泻性疾病（�.�） 8 糖尿病（�.�） 7 道路伤害（�.�） 10 先天性出生缺陷（�.�） 6 慢性阻塞性肺部疾病（�.�） 2 缺血性心脏病（�.�） 3 卒中（�.�） 9 下背疼痛（�.�） 4 下呼吸道感染（�.�） 南亚 3 350 100 3 913 200 5 250 400 4 778 900 西亚和北非 年份 撒哈拉以南非洲 东亚、东南亚和大洋洲（不包括澳大利 亚和新西兰） 北美、澳大利亚和新西兰、中亚和欧洲 拉美和加勒比 20202019201820172016201520142013201220112010 0 10 8 6 4 2 14 12 2 113 600 1 717 600 1 130 900 1 039 000 1 057 600994 500 955 900 870 000 每 年 早 产 数（ 百 万 ） ����年早产总数：����万 ����年早产总数：����万 图 1. 1990年和2019年新生儿疾病:疾病负担的主要原因 图 2. 2010-2020年各可持续发展目标区域每年早产数趋势 本图显示了使用残疾调整生命年(DALYs)衡量的所有年龄段人力资本损失的全球排名。一个DALY代表相当于一年完全健康的损失。来源：VoS T et al. (5) 数据来自世卫组织和联合国儿基会早产估计。来源：Lawn et al. (7) 在过去十年中，早产率几乎没有变化（2020年为9.9%， 与之相比，2010年为9.8%），在一些国家，早产率正在 上升(6)。早产儿的绝对数量从2010年的1380万略微下 降到2020年的1340万，这主要是由于全球和许多区域 的出生人数减少（图2）(6,7)。 45 10 15 拉美和加勒比 西亚和北非 撒哈拉以南非洲 南亚 全球 东亚、东南亚及大洋洲(不包括澳大利 亚和新西兰) 北美、澳大利亚和新西兰、中亚和欧洲 0 早产儿数量（百万） 该区域出 生总数 早产率 （%） 134 767 100 9.9 13.2 10.1 6.8 9.1 7.9 8.9 36 099 100 38 819 300 25 256 000 11 648 900 13 139 200 9 804 800 早产<��周 早产��- <��周 早产��- <��周 孟加拉国 ��.� 马拉维 ��.� 巴基斯坦 ��.� 印度 ��.� 南非 ��.� 早产率前�国 印度 � ��� ��� 巴基斯坦 ��� ��� 尼日利亚 ��� ��� 中国 ��� ��� 埃塞俄比亚 ��� ��� 早产数前�国�� - <��% � - <��% <�% 非世卫组织会员国 不适用 �� - <��% 0 2000 40001000 km 图 3. 2020年按胎龄和区域分列的早产情况 图 4. 2020年国家级估计早产率和数量 来源：世卫组织和联合国儿基会的早产估计。Chuma et al. (5) 来源：联合国儿基会和世卫组织估计的早产情况。Chuma et al. (5) 2020年，孟加拉国的估计早产率最高（16.2%），其次 是马拉维（14.5%）和巴基斯坦（14.4%）（图4）。希腊 （11.6%）和美利坚合众国（10.0%）等高收入国家的估 计早产率也很高。2020年，近一半（45%）的早产儿出生 在五个国家：印度、巴基斯坦、尼日利亚、中国和埃塞俄 比亚(6)。 毁灭性后果，不可接受的不平等 世界各地早产儿的生存机会存在巨大的不平等，这是 可以而且必须加以解决的。在高收入国家，每10名极早 产儿（<28周）中有9名存活；而在低收入国家，只有不 到十分之一的极早产儿能够存活。在包括高收入国家 在内的所有国家，按种族分列以及最贫穷和最边缘化 群体的结局存在不可接受的差距。2020年，估计有包括 120万早产儿在内的1140万新生儿出生在受人道主义 危机影响的10个最脆弱的国家，那里的妇女和婴儿在 获得护理，特别是更高层次的护理方面面临更严重的 挑战。 世界各地和各国早产情况 早产率因区域而异，南亚（13.2%）和撒哈拉以南非洲 （10.1%）的早产率最高。这两个区域合计占全球早产 的65%以上，而且在过去十年中，早产率未出现可衡量 的变化（图3）。 5轨道1：通过维护妇女权利和确保她 们获得受尊重、高质量的卫生保健来 预防早产 预防早产方面的进展是可以而且必须加快实 现的。这意味着更果断地采取已知的早产危 险因素干预措施，并更战略性地投资于研究， 特别是在负担最重的环境中。 必须让妇女能获得一整套高质量、受尊重的 性、生殖健康和孕产保健服务。将这些服务有 效纳入全民健康覆盖（UHC）至关重要。需要 加强努力，缩小整个护理过程中的覆盖面和 质量差距，即使在最困难和最脆弱的环境中 也是如此。所有国家都需要把重点放在使妇 女能够选择计划生育方面，明确努力使青少 年和其他服务不足的人群获得服务。需要在 包括助产服务在内的孕产妇保健方面增加投 资，并使所有人都能获得受尊重的医护。 过去十年在更有效地利用预防、延缓和管理 早产的工具方面取得了重要进展。对即将早 产的妇女适当使用产前皮质类固醇可能会产 生重大影响，但覆盖率仍然很低。感染是造成 早产的一个原因，需要优先考虑已知的干预 措施，例如对于疟疾的间歇性推定治疗和使 用经杀虫剂处理的蚊帐，以及包括新疫苗在 内的孕产妇免疫接种。在解决可能导致早产 的非医学指征剖腹产流行问题方面，也有新 的见解。对于辅助生殖技术的监管也是保护 妇女及其婴儿健康的关键。所有这些进步必 须更好地大规模实施，以造福世界各地的妇 女及其婴儿。 预防早产 · 为所有妇女和少女提供高质量和尊重 她们的护理，包括 ◦孕前护理，包括计划生育 ◦产前保健 ◦分娩护理，包括减少由提供者发 起的分娩，除非医学上有必要 ·部门间干预措施⸺如营养、女童教育、 减缓气候变化等。 改善新生儿护理 早产儿死亡率和残疾率有所下降 · 为每个新生儿提供以家庭为中心的高质 量、尊重他们的护理，包括 ◦基本新生儿护理，特别是新生儿复 苏和喂养支持 ◦袋鼠妈妈护理 ◦低体重和患病新生儿护理，特别是 患有呼吸窘迫综合征、感染和黄疸 的新生儿 ◦新生儿重症监护 早产率有所降低 处理早产 · 使用胎儿皮质类固醇 · 使用安胎药延缓产程 · 使用抗生素应对未足月胎膜 早破 图 5. 减轻早产负担并释放人力资本的两个轨道。 通过规划方案化的投资转变进展 数据发人深省，挑战巨大，但它们不一定是塑造世界妇女、婴儿及其家庭的未来的力量。 从过去十年中吸取的经验教训告诉我们，改变是可能的。未来十年的行动需要侧重于两 个优先轨道（图5）和四个关键行动。我们可以共同实现快速变革，以减轻未来十年的早 产负担，并优化对妇女和婴儿的高质量护理。 6妇女和青少年有权成为开发和提供服务的积 极伙伴，以满足其需求，包括在设施中提供足 够的空间和隐私。他们的观点和声音必须得 到尊重。 轨道2：为脆弱的低体重和患病新生 儿提供高质量的护理 在过去十年中，一些国家已经表明，通过投资 和高度重视实施是可以降低新生儿死亡率 的。在新生儿生存方面取得最迅速进展的10 个国家在过去十年中大大降低了新生儿死亡 率；所有这些国家都迅速增加了对低体重和 患病新生儿(SSNC)护理的覆盖率(8)。如果这 种护理能够普及，覆盖95%的需用者，每年就 可以挽救75万人的生命，并可以预防许多残 疾。这一来自综合护理的收益包括减少早产 和其他疾病造成的新生儿死亡。 估计每年有3000万低体重和患病新生儿患 有危及生命的疾病，需要在医院住院治疗，其 中一半是早产儿。2025年的“每个新生儿行 动计划”目标是使>80%的地区或同等的次 国家级规划单位至少有一家医疗机构提供2 级SSNC，以家庭为中心，有随访，有运转良好 的往返于一级和三级医疗机构之间的转诊服 务。这种护理必须包括对需要呼吸支持的早 产儿的持续气道正压通气。 “逐个处理”的方法行不通——这需要一个由 政府主导的系统化方法，并得到家庭、社区、 专业协会、政治家和企业界的广泛参与和支 持。世卫组织和联合国儿童基金会具体列出 了卫生系统中需要改进的10个组成部分，强 调以家庭为中心的高质量住院护理需要适当 的空间、适当的人员(特别是更多的新生儿护 士)、适当的设备和适当的数据来监测和改进 护理(9)。通过实施最近的循证创新措施（这 样的措施也赋能于家庭），例如更早的袋鼠妈 妈式护理，所有国家都可以取得更快的进展 (8,9)。 迫切需要对包括冲突地区和边缘化人口在内 的SSNC进行更雄心勃勃、更坚定的投资。这 种投资已被证明能产生可观的回报。据计算， 在南亚，在扩大循证的一揽子干预措施以挽 救新生儿的生命方面，每投入1美元可获得 2-17美元的回报(10)。在坦桑尼亚，一项保守 的投资方案显示出类似的前景，即在146家设 有新生儿护理室的地区医院开展母婴护理服 务，具有巨大的潜在投资回报。所需的投资不 小，但回报更是巨大。 只有各国现在就采取系统性的本地行动，在 每个国家的每个地区改善新生儿护理室，才 能产生影响并实现将新生儿死亡率降至每 1000例活产儿12例以下的SDG具体目标。各 国共同学习可以为世界各地的高负担人群带 来关键的创新。 部门间行动：加以整合，产生影响 今天，在气候和经济危机日益严重，以及出现新的和更 多的冲突和流行病的背景下，我们重新认识到，卫生部 门内的行动是必不可少的，但这还不够：我们还需要采 取更有力的部门间行动，以实现与健康相关的各项目 标。我们对跨部门行动减轻早产负担的潜力的理解在 过去十年中有所扩大，本报告将其概述为“五个E”（图 6）。 例如，过去十年的证据表明，气候变化对怀孕产生了无 数直接和间接的影响，导致死产、早产和胎龄小。需要 进行更多的投资专门减缓风险，并在应对气候突发情 况的政策和规划方案中更加关注妇女和婴儿。 经济和社会保护措施对早产儿家庭至关重要，对他们 来说，自付费用可能很多。在2022年接受调查的106个 国家中，超过一半（59个国家）没有覆盖所有孕妇和母 亲的保险计划(11)。尽管财政拮据，对于各国来说，这是 一个特别重要的投资于全民健康覆盖的时刻，应优先 考虑将覆盖面扩大到最脆弱的人群，以便他们能够根 据需要而不是支付能力获得卫生服务。延长育儿假是 另一项重要的社会保护措施。这可以减轻家长的负担 并支持母乳喂养，是对所有新生儿的高影响力干预措 施，对早产儿和脆弱新生儿尤其重要。 权利和尊重：以人为本的响应 在过去十年中，人们日益认识到，维护权利和尊重妇 女、婴儿、家长和家庭以及卫生保健提供者对于良好的 健康和福祉、更强大的卫生系统和社会进步至关重要。 在世界范围内，以尊重的方式提供护理的趋势日益增 强，重点是尊重产妇的护理和以家庭为中心的婴儿、妇 女和家庭护理。父母作为孩子的照顾者和早产儿行动 的倡导者的关键作用已得到承认，即使在许多情况下 与他们进行有意义的合作还有很长的路要走。 确保早产预防和护理方面的权利和尊重，需要在整个 护理过程中、跨部门采取行动，并在妇女、家庭和卫生 保健专业人员以及支持他们的社区和系统之间建立强 有力的伙伴关系。为了实施尊重和基于权利的早产儿 护理，本报告呼吁采取四个转变： 扩大尊重关怀的规模； 赋权妇女和家庭并与之合作； 解决卫生保健提供者、特别是助产士和护士 短缺的问题，保护他们的权利； 加强卫生体系内的问责制 7 教育 环境 经济 平等和权利 突发事件 孕前 怀 孕 生 产 和 分 娩 新 生 儿 /产 后 儿 童 期 青 少 年 期 成年期 代际影响 图 6. 部门间对早产影响的 “5 Es” 为未来十年的进步做好准备 自第一份报告《出生过早：早产行动十年》发布以来的 十年表明，我们已准备好在实施已知和具有成本效益 的解决方案方面取得进展。齐心协力，我们可以确保每 一位妇女都能获得高质量的性、生殖和孕产期保健， 确保每一个过早出生的婴儿——以及其他脆弱的新生 儿——都能生存和茁壮成长。 为了实现这一愿景，我们需要最高级别的领导力以及 强大和被授权的基层运动，从而： 增加投资 加速实施 更好地与其他部门整合 充分利用创新。 每个人都要发挥自己的作用。我们现在有能力确保每 一个出生过早的婴儿——以及其他脆弱的新生儿——能 够生存和茁壮成长。但是，这需要投入精力和采取行 动，力度如同上一代人在预防和治疗HIV/艾滋病方面 的水平。我们能够而且必须做出更多努力，预防早产， 为世界各地的所有妇女和少女在分娩前后和分娩期间 提供高质量的、尊重她们的护理，并更好地应对卫生部 门以外的机会和威胁。 这些行动将为改善世界各地的健康和人力资本做出巨 大贡献，使各国能够实现孕产妇和新生儿健康的可持 续发展目标。2030年即将来临，此时不采取行动的代价 实在太大。这项投资将会把数百万家庭从心碎中拯救 出来，并创造更强大、更健康的社会，带来重大的经济 和社会转变。 我们现在的行动决定着下一代的生活。 参考文献 此摘要中的内容来自完整报告，其中包括更多参考文献。此处无法显示全部参考文献。 8 1. 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(https://www.who.int/publications/i/item/9789240073678). 当17岁的Ashley发现自己怀孕时，她感到“茫然” 。Ashley在怀孕28周后因腹痛住院，并在30周时生下 了女儿Ainsley。在孩子出生六周后，Ashley参加了全 国性的中学考试。Ainsley现在6个月大了，尽管有一 些呼吸并发症，但茁壮成长。Ashley说:“不要因为一 个女孩怀孕早就把她一笔勾销。”“怀孕早是令人沮 丧和紧张的，但这不是生命的终结。” Gabriela和Jerome很高兴欢迎他们的第三个孩子 加入这个家庭。不幸的是，Gabriela早产分娩，而他 们的儿子Jalen死产，死于一种被称为乙型链球菌或 GBS的常见细菌。“我抱着希望，从未想过听到‘没有 心跳’。”这一痛苦的经历使Gabriela和Jerome意识 到，遭受胎儿或婴儿死亡的家庭缺乏资源。为了纪念 Jalen，他们成立了一个组织来帮助其他受影响的家 庭。 Katherine于2020年2月早产，她的儿子Santiago 在25周时出生。由于COVID-19 大流行，她的丈夫 Pablo在她分娩期间和分娩后与妻子和儿子的接触 受到限制。“他们不让我见我的儿子。只有妈妈们和 女人可以进入那个区域，男人不许进。我感到很无 力。”Santiago在4个月大时出院，后来被诊断出患有 脑瘫和韦斯特综合症。今天，他的父母享受着每一刻 和每个里程碑。 Anita在怀孕七个月时生下了Abhishek和Koresh； 由于以前流产过，她担心会再有这样的遭遇。这对双 胞胎男孩被送往Bharatpur医院的新生儿重症监护 室。Anita能够提供袋鼠妈妈式护理和母乳喂养两个 婴儿：“卫生工作者过去常常来看我和照顾我的孩子 们。当我感觉不舒服时，他们帮助了我，他们帮助我 产奶和给孩子们喂奶。” 结识来自肯 尼亚的 结识来自美国的 结识来自哥斯达 黎加的 结识来自尼泊尔的Ainsley Jalen Santiago Abhishek 和 Koresh Ashley和她的女儿Ainsley Anita和她的儿子 们 Abhishek 和Koresh 纪念Jalen Santiago在新生儿重症监护 室 #BornTooSoon 请访问www.borntoosoonaction.org获取完整报告。