Evaluation épidémiologique rapide de l’onchocercose (REA) et recensement de la ville de Malabo, l’île de Bioko (Guinée équatoriale) du 06 au 20 Octobre 2002

EVALUATION EPIDEMIOLOGIQUE RAPIDE DE. L'oNcHocERcosE (nen) ET REcENSEMENT DE LA VI LLE DE MALABO , L , I LE DE BIOKO(curNEE EeuATonrnle) DU 06 AV 20 oCTOBRE 2002 RAWORT DE MISSION ?ouR L,OR?AI\,ISA7ION MONDTALE DE LA SANTE( TROfi?AI,4I,4E AFRT#.TN DE LUTTE CONTRE L'oNCHoCTfrCoSE (A?oC) OUAqADOUqOU, tsIu(RI/.JNA TASO Par : L. Dr Peter ENYoNG (conseiller Temporaire, chef d'6quipe) 2. ossoNco EKANr charles (conseiller temporaire) 1. ADRESSES DES GONSEILLERS TEMPORAIRES Dr Peter ENYONG Tropical Medicine Research Station P.O. Box 55 Kumba, Gameroon T6!. : (237133s 54 231 ; 1237177 54 1o1 E-mai!: OSSONGO EKANI Gharles Programme National de Lutte contre ItOnchocercose MinistEre de la Sant6 Publique / DSG Yaound6, Gameroun T6l/Fax z (2371222 69 {O (Bureau) (2371231 A1 oo (Domicile) (2371776 63 66 (Portable) E.mail : charlesossongo@yahoo.fr TABLE DE MATIERES 1.0 INTRODUGTION 2.0 MATERIELS ET METHODES 2,1 Zone d'6tude 2,2 Formation et ex6cution du REA et Recensement 3.0 RESULTATS ET DISCUSSION 4,0 CONCLUSION 5.0 REFERENCES 5.0 REMERCIEMENTS 6.0 ANNEXES 6.1 Planning de travail 5.2 Croquis de sectorisation 6.3 Donn6es REA/ Recensement 6,4 Autorisation du Ministre de l'Int6rieur (Credential) 6.5 Liste des personnes form6es 8 8 10 10 11 {.O INTRODUCTION : ln Guin6e Equatoriale organise des traitements i l'ivermectine depuis 10 ans dans lTle de Bioko. Ces traitements r6alis6s par les 6quipes mobiles du Programme National de Lutte contre !'Onchocercose (Ministdre de la Sant6) 6taient bas6s sur les r6sultats des biopsies cutan6es exsangues (skin snip), r6alis6es dans ceftains villages. APOC a approuv6 en 1999, sur la base de ces donn6es parasitologiques, un projet TIDC dans ltle de Bioko. Toutefois, il manquait les donn6es recueillies par la m6thode REMO. Sans ces donn6es, il serait difflcile d'6'valuer l'efficacit6 du TIDC. Le pr6alable pour l'institution du TIDC 6tant la d6termination de !a r6paftition des communautds selon les niveaux d'end6micit6 a partir des donn6es du REMO, il s'est av6r6 n6cessaire pour le management APOC, de cr6er une base des donn6es fiables pour ce payS, i l'image des autres pays membres ; au cours d'une premidre mission, le recensement a 6t6 fait dans les communaut6s TIDC de l'ile de Bioko. Toutefois, la ville de Malabo renferme des populations victimes d'onchocercose non encore recens6e. En plus, ces populations ne sont pas tenues en compte dans le projet TIDC, dbi la justification de la pr6sente mission qui avait pour objectifs : - Planifier, ex6cuter et superuiser l'exercice REA et Recensement dans la ville de Malabo. Les r6sultats de l€tude devraient seruir i d6limiter les quartiers 6ligibles au traitement ir l'ivermectine sous directives communautaires (rrDc). 2.O MATERIELS ET METHODES : 2.L Zone d't6tude: la Guin6e Equatoriale est compos6e de 2 r6gions : une r6gion continentale encore appel6e Rio Muni et une r6gion insulaire comprenant les iles de Bioko et dAnnobon. Le REA et le recensement ont 6t6 r6alis6s dans l'ile de Bioko qui est une masse de terre dbrigine volcanique de 2.0t7 km, ; d'environ 72 km de long et 35 km de large. Bioko est situ6 dans le Golf de Guin6e au large des c6tes du Cameroun et du Gabon, entre 3015' et 3"45'de latitude Nord ; 8o25'et 8o55'de longitude Est. 6Cette ile est divis6e administrativement en 2 provinces : - Bioko nord, avec 2 districts : Malabo (la capitale du pays) et Baney; - Bioko sud, comprenant 2 districts : Luba et Riaba. Le relief de ltle est trds accident6 avec 3 montagnes principales qui sont les points les plus 6lev6s de ltle : le pic Basile au nord (3011 m) ; le pic de Biao (2009 m) et le cratdre volcanique de Luba (266L m) au Sud. Les pics sont reli6s par la d6pression de Musola (1000 m). Le climat est caract6ris6 par 2 saisons : une saison sdche, de novembre i mars et une saison des pluies d'avril i octobre. La temp6rature annuelle moyenne est de 25,1oC (minimum en septembre avec24"C et maximum en f6vrier avec 26,2oC). Le territoire de ltle est constitu6 de plus de 90 o/o de for6ts et presque la totalit6 des agglom6rations urbaines et rurales sont implant6es ou taill6es dans la for€t. On y trouve plusieurs esp6ces d'insectes vecteurs dont les Chrysops, Glossine, et Simulie. Le long des c6tes, !a for6t est moins dense suftout i cause de la culture du cacao et de caf6. La pluviom6trie est intense, avec des pr6cipitations variables du nord au sud. Cette pluviom6trie intense est i lbrigine du ravitaillement de fleuves et rividres. Les cours d'eau se dessdchent en saison sdche. Le flux migratoire est trds important dans la zone rurale qui se d6peuple au profit de la zone urbaine au point oU m6me ceftains villages ont 6t6 abandonn6s ou se trouvent parfois avec 3 i 5 habitants. La ville de Malabo est divis6e en quatre grands secteurs : Ela Nguema, Malabo Ciudad, Campo Yaunde et Casco Urbano. - Ela Nguema comprend 11 zones, - Malabo Ciudad compte 7 zones, - Campo Yaunder 4 zones - Casco Urbano 9 zones. (annexe 1) La ville est travers6e par quatre cours d'eau dont les principaux sont Rio Consul et Rio Borabaabo qui prennent tous leur source au pied du pic Basile (3011m). Le lit de ces cours d'eau est constitu6 des rochers dbrigine volcanique qui cr6ent des turbulences propices ir l'implantation des Similium yahenseforme Bioko. 72,2 Formation et ex6cution du REA /recensement dans la ville de Malabo, Aprds les visites de courtoisie aux responsables de !'OMS et du Ministdre de la Sant6 et du Bien Etre Socia! de la Guin6e Equatoriale, les consultants OMS/APOC ont, en collaboration avec les responsables du GTNO, 6labor6 un budget et un calendrier de travail qui ont 6t6 soumis ir IAPOC. Une formation de 2 jours a suivi. A la fin de cette formation, 31 zones ont 6t6 identifi6es pour le recensement et le REA i l'aide d'une cafte photo grammetrique ir l€chelle 1 :2000 en oxalide. La formation a commenc6 par un rappel sur l€pid6miologie, les manifestations cliniques et l'impact socio-6conomique de lbnchocercose. Les notions de cartographie 6pid6miologique rapide de lbnchocercose (REMO), l'ex6cution d'une enqu6te 6pid6miologique rapide (REA), (Ngoumou et Walsh, 1993, WHO/CONHO|93.4), ont 6t6 dispens6es au cours de la dernidre mission aux membres du GTNO. Ces derniers devant ex6cuter le REA au cours de la prdsente mission. Quant au recensement des populations dans les zones de la ville de Malabo, la tenue et l'utilisation du suppoft ont fait 6galement partie de la formation. Les s6ances pratiques ont 6t6 organis6es ir la fin de la formation pour s'assurer de la maitrise par les pafticipants du sujet abord6 (recensement). L'6tape suivante de la mission a 6t6 l'exercice d proprement parl6. 2 6quipes ont 6t6 constitu6es : la premidre comprenant 4 personnes pour !e REA et la seconde (31 recenseurs, 3 superviseurs) pour le recensement. En ce qui concerne le REA, 12 points ont 6t6 choisis le long des cours d'eau pr6cit6s. 30 a 50 sujets 6g6s d'au moins 20 ans ont 6t6 examin6s suivant la m6thode REMO/REA (1 et 2). Les coordonn6es g6ographiques ont 6t6 relev6es i l'aide des GPS. Les r6sultats de ces deux activit6s ont 6t6 enregistr6s sur des fiches des zones et de recensement. Les consultants ont particip6 a l'exercice comme enqu6teurs, recenseurs, facilitateurs et superuiseurs. Il est dr noter qu?vant d'entreprendre l'enqu6te sur Ie terrain, nous avons eu l'autorisation du Ministre de l'Int6rieur de la Guin6e Equatoriale (annexe) 3.O RESULTATS ET DISCUSSION Pour le recensement, trente et une zones 6taient d6coup6es dans la ville de Malabo. En ce qui concerne le REA, 12 points 6taient s6lectionn6s !e long des cours d'eau qui traversent la ville. Tous les points s6lectionn6s ont 6t6 visit6s. Les nodules onchocerquiens ont 6t6 obseru6s dans tous ces points. Hormis un point oir le taux de pr6valence 6tait de 33,3 o/o, tous les autres points avaient une pr6valence variant entre 40 et 50 o/o (tableau 1). Ces r6sultats indiquent que lbnchocercose est hyper end6mique dans la ville de Malabo. Nos r6sultats montrent que la population de Malabo s€lEvent i 51.691 habitants tout 6ge et sexe confondus. Ces r6sultats ne compoftent pas la population de la zone pr6sidentielle et le camp militaire de Mane-Ela, (zones de restriction) pour lesquels une autorisation sp6ciale du Ministdre de la D6fense 6tait requise. Il en a 6t6 de m6me des travailleurs vivant en permanence sur les plates formes p6trolifdres. La plus forte concentration des populations 6tait enregistrde dans le secteur de Casco Urbano (L5.922), suivie de Ela Nguema (13.694). Dans ces secteurs, il 6tait fr6quent de trouver 10 a 15 personnes vivant dans une habitation de 2 ou 3 pidces. 4.O CONCLUSION : Au terme de cette 6valuation 6pid6miologique rapide, nous pouvons dire que la ville de Malabo est hyper end6mique. En somme, aux regards des r6sultats obtenus dans la premiEre mission et la cette deuxidme mission, lbnchocercose demeure une pr6occupation importante de sant6 publique dans ltle de Bioko. En ce qui concerne le recensement, ce travail a montr6 que la population de Malabo est de 51.691 habitants. Cette population ne prend pas en compte les zones de restriction (la zone pr6sidentielle, le camp militaire Mane-Ela et les plates formes p6trolifdres). Dans ces derniEres, l'autorisation accord6e par le Ministre de l'Int6rieur devait 6tre accompagn6e par celle du Ministre de la D6fense dont la proc6dure dbbtention est particulidrement longue. Tableau 1 : Synthdse des r6sultats du REA dans la ville de Malabo selon les zones ( 06 au 20 octobre2OO2l Malabo 1. Nombre total de zones visit6es 12 2. Nombre de zones inaccessibles 0(0%) 3. Nombre de zones visit6es 12(100o/o) 4. Nombre de zones sans nodules 0(0%) 5. Nombre de zones avec nodules 12 fi00 o/o\ 3. R6partition des zones avec nodules suivant leur taux de Pr6valence 1-9 0(0%) 10-19 0(0%) 20-29 0(0%) 30-39 1 (8,3 %) >40 11 (gt ,6 o/o) OMS/APOC/GUI NEE EQUATORIALEI2OOZ 10 5.O REFERENCES : 1. Ngoumou,P & Walsh, JF (1993). A manua! of rapid epidemiological mapping of onchocerci asis( REMO). TD R/ TDE/ ONCHO/ 93, 4 2. WHO(1995). Supplementary guidelines for rapid epidemiological mapping of onchocerciasis(REMO) TD R/ TDE/ O NCHO/ 95, 7 6.0 REMERCIEMENTS : Nous sommes reconnaissants envers I'OMS/APOC qui nous a donn6 cette opportunit6 de contribuer i l'exercice de finalisation du REA/ recensement de la ville de Malabo. Nous souhaitons exprimer notre profonde gratitude au Repr6sentant de I'OMS i Malabo et Yaound6 pour leur assistance. Le succds de cet exercice a 6t6 facilit6 par l'engagement et l'implication des autorit6s du Ministdre de la Sant6 et du Bien Etre Social. Nous voulons aussi remercier !e Ministre de lllnt6rieur pour !'autorisation 6crite qu'il nous a accord6. Ce document nous a grandement facilit6 la t6che sur le terrain. Nos remerciements vont au Dr Anacleto Sima, Directeur Nationa! du Programme de Lutte contre l'Onchocercose, au personnel du Bureau de la reprdsentation de I'OMSi Malabo, au personnel travaillant dans le Programme National de Lutte contre l'Onchocercose (PNLO) de la Guin6e Equatoriale pour leur soutien, compr6hension et hospitalit6. Nous f6licitons 6galement les populations, qui nous ont facilit6 la tdche par leur adh6sion i l'exercice de finalisation du REA/recensement. Au Secr6tariat et i tous ceux qui ont contribu6 d'une fagon ou d'une autre i la r6alisation de cet exercice, nous disons Merci. ll 7.0 LISTE DES ANNEXES ; 7.1 Plonning de trovoil 7.2 Croquis de sectorisotion 7.3 Donndes REA/ Recensement 7.4 Autorisotion du Ministre del'I;ntdrieur (Credentiol) 7.5 Liste des personnes f ormdes: 6TNO Mqlsbo : 1. Dr Anocleto Simo Directeur Notionol du Progromme de Lutte contre l'Onchocercose Ministdre de lo Sontd et du Bien €tre Sociol Tdl/Fax. (?4o)9 0579 Policorpo Ricordo NCO6O Progromme Notionol de Lutte contre l'Onchocercose Ministdre de lo Sontd et du Bien €tre Sociol rel (?4o) 9 31.56/ 5 23 36 Rufino NGUEi A ANDEI E Programme Notiono! de Lutte contre l'Onchocercose Ministlre de lo Sontd et du Bien 6tre Sociol ral (240) 9 31.56/ 7 0t 24 RECENSEURS : 1. Esther NCHAMA 2. Juan Luis ALF'ONSO 3. Filiberto ESONO 4. Arcadio EDU 5. Faustino EDU 6. Sixta ABEGUE 7. Jose NDONG ABESO 8. Enrique MBA ONDO 9. Eduardo MEJIA 10. Trinidad CAPOTE 11. Rosendo CHALE 12. Marisol BIKIE 13. Antonino AI\IVENE 14. Sebastiin EVUNA 15. Teresa ADA EDU 16. Micaela AIIDEME 17. Marcela AIIDEME 18. Jose Maria ENEME 19. Ricardo NCOGO 20. Desiderio EDJOMO 2. 3. t2 21. 22. 23. 24. 25. 26. 27. 28. 29. 30. 31. Pablo ASUMU Gaudencia Bomaho LOPEO Lourdes BIBANG Mariluz NDONG EDU Joselina EYAIIG OBIANG Raquel Abuy OSA Maribel AYABA Valentina NSUE Efren OSA Justino NGUEMA Victoria Suarez