-
447
-
AUSTRALIA (HEPATITIS-ASSOCIATED) ANTIGEN SURVEILLANCE SURVEILLANCE DE L ’ANTIGÈNE AUSTRALIA (ASSOCIÉ A L’HÉPATITE) U nited K in g d o m — l a instituting a screening process at the Glasgow and West of Scotland Blood Transfusion Service it was decided to test donations not only for Australia (hepatitis-associated) (HA) antigen but also for its antibody This could help detect the potentially dangerous donor still harbouring the infective agent Secondly, the finding of antibody would provide more antisera for use in subsequent tests Finally, donors with antibody could pro vide a human IgG immunoglobulin against HA antigen for pro phylaxis R oyaume -U n i — Lorsque la recherche de 1’antigene Australia (associé a l’hepatite) (antigène AH) dans le sang des donneurs a été instituée au Glasgow and West o f Scotland Blood Transfusion Service, il a été décidé de rechercher également l’andcorps correspondant Cela pouvait, a-t-on estimé, aider à dépister les donneurs poten tiellement dangereux hébergeant encore l’agent infectant De plus, la decouverte de l’anticorps permettrait de disposer de quantités plus importantes d’antiserum a employer lors d’épreuves ultérieures Enfin, les donneurs porteurs de l’anticorps pourraient fournir une immunoglobuline humaine IgG utilisable à des fins de prophylaxie Pendant une premiere penode de six mois et demi, on a mené une action de dépistage limitée en appliquant la technique de l’immunodiffusion (ID) Pour 12 492 lots de sang expertises, l’antigene AH a été trouvé dans 14, soit dans 1 lot sur 892 L’anticorps n’a été decele que chez un seul donneur mais en recourant à la plasmapherese il a etc possible de préparer, a partir du matériel provenant de ce sujet, suffisamment d’antiserum pour commencer a éprouver systématique ment le sang de tous les donneurs La technique plus rapide de l’immunoélectro-osmophorèse (IEOP) a alors été employee et en six mois et demi, elle a été appliquée a 59 905 lots, dans 53 desquels l’antigene AH a été mis en evidence (soit une proportion de 1 pour 1130) L’anticorps a été trouvé dans 38 lots, c’est-à-dire dans un lot sur 1576, ce qui constitue une différence remarquable par rapport à la sene précédente II a été possible de comparer les techniques l’une à l’autre, 5 643 serums de la séné ID ayant ete conservés pour être soumis a l’épreuve IEOP Les résultats ont été les suivants ID IEOP Presence de l’antigène 9 10 Présence de l’anticorps 1 14
During the initial six and a half months of partial screening using an lmmuno-diffusion (ID) technique 12 492 donations were tested HA antigen was found in 14 î e 1 in 892 Only one donor with antibody was found but by plasmapheresis it was possible to prepare sufficient antiserum from him to begin total screening The more rapid technique of immunodcctro-osmophoresis (IEOP) was introduced and in six and a half months of total screening 59 905 donations were tested and HA antigen detected m 53 1 e 1 in 1130 A striking difference from the earlier senes was the finding of 38 antibody-positive donations, î e 1 in 1 576 A comparison of techniques was possible as 5 643 preserved donor sera originally tested by ID were available for re-testing by IEOP with the folowing results' ID 9 1 IEOP 10 14
Antigen positive Antibody posiüvc
The donor population was studied to determine factors which may relate to incidence. All donors were voluntary and unpaid and included some men m institutions The incidence of antigen or antibody positives in this latter group (19 from 1 992 donors) was significantly higher than that found in men not in institutions (78 from 49 879 donors) If the group of institutionalized males is removed from the whole senes, the antigen incidence m males is higher than in females but not significantly so, the incidence of antibody-positives was almost the same in the two sexes, and even marginally higher in females than males
At the stage when 80 000 donations had been tested, 130 donors had been found positive for either HA antigen or its antibody At the time of donation none of these 130 positive individuals admitted to having had an illness characterized by jaundice or to having receiv ed a blood transfusion On subsequent questioning only three admitted to having an illness several years ago which might have been hepatitis Positive donors were removed from the panel but as many as possible were followed. Apart from one 18-year-old donor who was incubating hepatitis and whose antigenaemia was transient those that were re-examined remained well although persistently positive for HA antigen or antibody Cases of HA antigen-positive hepatitis, however, still occur in recipients of so-called negative blood donations In the year 1 September 1970 to 31 August 1971 the Regional Virus Laboratory, Ruchdl Hospital, has received specimens from HA antigen tests from 957 patients in die West of Scotland with suspected hepatitis Of 53 patients found HA antigen-positive eight had received blood transfusions within the previous six months These cases suggest that either the tests used for screening donors are not sufficiently sensitive or there are portals of entry for the infective agent other than donor blood
On a étudié la population de donneurs en vue de déterminer les facteurs pouvant être en rapport avec l’mcidence. Cette population se composait uniquement de volontaires non rémunérés II y avait un certain nombre d’hommes vivant dans des établissements Parmi les membres de ce dermer groupe, la proportion des porteurs de l’anti gene ou de l’anticorps était significativement plus forte (19 pour 1992 donneurs) que parmi les hommes ne vivant pas dans un éta blissement (78 pour 49 879 donneurs). Si l’on fait abstraction du groupe en question, l’mcidence de l’antiegne apparaît plus élevee pour les hommes que pour les femmes, mais la différence n’est pas significative. Par contre, l’mcidence de l’anticorps a ete à peu près la même dans les deux sexes, et même legerement supérieure chez les femmes Pour 80 000 lots de sang examines, on a compte 130 donneurs porteurs soit de l’antigene AH, soit de son anticorps Au moment du prelevement de sang, aucun de ces 130 sujets n’avait déclaré avoir souffert d’une maladie caractérisée par un ictere ou avoir reçu une transfusion sanguine. Par la suite, trois seulement ont reconnu avoir eu, plusieurs années auparavant, une maladie qui aurait pu être une hépatite Les sujets positifs ont été exclus du groupe des donneurs, mais dans tous les cas ou c’était possible, ils ont été suivis Sauf l’un d’eux, âge de 18 ans qui se trouvait en période d'incubation d’une hépatite et dont l’antigénémie était transitoire, tous ceux qu’on a reexaminés ultérieurement étaient alors en bonne santé, bien que toujours porteurs de l’antigene AH ou de son anneoprs Des cas d’hépatite avec presence de l’antigène Australia continuent de se produire chez des personnes recevant des transfusions d’un sang présumé négatif. En un an, du l tr septembre 1970 au 31 août 1971, il est parvenu au Regional Virus Laboratory ( Ruchdl Hospital) des échantillons provenant de 957 malades de l’ouest de l’Ecosse soupçonnés d’être atteints d’hépatite, qui avaient été soumis à des epreuves de recherche de l’antigène AH. Sur 53 malades effectivement trouves porteurs de l’antigene, huit avaient reçu des transfusions sanguines dans les six mois precedents Cette constatation laisse penser que les tests utilisés pour trier les donneurs ne sont pas assez sensibles ou qu’il y a des voies de pénétration de l’agent infectant autres que le sang des donneurs
(Based on/D’apres Communicable Diseases Scotland, 1971,71/36, Dr J Wallace, and/et 71/37, Dr Constance A C. Ross )