Wklyeptiem. Rec. 1 Releve epidem. hebd. /
337.348
N o . 32 ORGANISATION MONDIALE DE LA SANTÉ GENÈVE
WORLD HEALTH ORGANIZATION GENEVA
WEEKLY E P I D E M I O L O G I C A L RECORD RELEVE E P I D E M I O L O G I Q U E HEBDOMADAIRE Epidemiological notes on communicable diseases of international importance and information concerning the application of the International Sanitary Regulations Epidemiological Surveillance and Quarantine Unit Telegraphic Address: EPID N A TIO N S GENÈVE Telex 22335
Notes épidémiologiques sur des maladies transmissibles d’importance internationale et informations concernant l’application du Règlement sanitaire international Service de la Surveillance épidémiologique et de la Quarantaine Adresse télégraphique: EPIDNATIONS GENÈVE Télex 22335
7 AUGUST 1970
45th YEAR — 45e ANNÉE
7 AOÛT 1970
SMALLPOX SURVEILLANCE — SURVEILLANCE DE LA VARIOLE Fig. 1 Asia: Smallpox Incidence, 1967-1970 — Asie: Incidence de la variole, 1967-1970 C ases C as
The grey area represents the range between the highest and lowest incidence reported during the five-year period 1962-1966 — La zone en gris représente l’écart entre les incidences maximales et minimales observées au cours de la période 1962-1966.
Epidemiological notes contained in this number :
Informations épidémiologiques contenues dans ce numéro:
Influenza, Salmonella, Smallpox; Aedes aegypti at international airports. List of Infected Areas, p. 343.
Grippe, salmonella, variole; Aedes aegypti dans les aéroports internationaux. Liste des Territoires infectés p. 343.
SMALLPOX SURVEILLANCE — 1970 — SURVEILLANCE DE LA VARIOLE Table I. Provisional number of cases by week (including suspected cases and imported cases) — Reports received by 4 August 1970 Tableau 1. Nombre provisoire de cas par semaine (y compris cas suspects et importés) — Rapports reçus jusqu’au 4 août 1970 1970 Jan. 1-4 5-8 9-12 13-17 18-21 22-25 26 27 28 29 Feb. Fév. July — Juillet TO TA L to date à ce jour TO TA L sam e period même période TO TA L for year pour l’année M ar. April M ay Mai June Juin 1969
Country — Pays
AFRICA (W est and Central) A FR IQ U E (occidentale et centrale) .N igeria — N îg é ria ............................................... 4 26 — — 26 6 2 64 64 413 191
487 213
AFRICA (E ast and South) A FR IQ U E (orientale et méridionale) B u r u n d i ................................................................ Congo, Dem. Rcp. — Rép. dém ....................... Ethiopia — E th io p ie ........................................... __ 154 6 3 49 15 12 — • — — — — __ 15 237 103 — 663 26 2 — — _ 2 — — — __ 16 — 1 1 114 — — — — — — — — 8 — — — — — __ __ — 6 __ — — __ — — __ — — 85 97 42 1 31 46 __ — — 43 36 — 3 — — 16 — 110 — — — 92 1 — — 189 23 1 2 5 16 — 5 1 — — 145 1 1 _ 186 — — __ — — 14 51 11 5 99 4 124 70 4 — __ 167 78 1 825 89 516 187 1220 5 678 155
3 095 102 2 072 197 14
Kenya .................................................................... M a l a w i ................................................................ M o z a m b iq u e .......................................................
R w a n d a ................................................................ South Africa — Afrique du S u d ...................... Southern Rhodesia — Rhodésie du Sud . .
_
11 107 246 130
Sudan — Soudan ............................................... Tanzania, U nited Rep. — Tanzanie.Rép.-Unic U ganda — O u g a n d a ........................................... Zam bia — Z a m b i e ...........................................
— 24 86 8 9 1 38 — 58 5 11 21 — 2 __ 76 4 __ 153 4 — 6 4 15 3 4 33 644 16 8 19 15 41 23 7 — 67 3 3 82 __ 1 162 14 1 40 1 431 16 33 865 16 128 20 2 36 19 9 123 13 2 30 889 12 43 907
—
__
__
—
7 394“ i— 1 306 24 1 282 286 71 54 1531 — 1 531 308 112 197 2 140
I u> 00
SO U TH AMERICA A M É R IQ U E D U SUD A rgentina — Argentine .................................. Brazil — Brésil B a h i a ................................................................ Minas G é r a is ................................................... P a ra n à ................................................................
I
822 741 102 28 18 585 306 5 975 78 187 655 72 20 534 90 8 089 79 I 435 1 493 —. 603 42 846 b 250
Rio Grande do S u i ........................................... Sâo Paulo . . ............................................... Other States — Autres é t a t s ...................... 112 1 001 1
213 31 1
ASIA — ASIE A f g h a n i s t a n ........................................................ India — I n d e ........................................................ N epal — N é p a l ....................................................
1 142 265 9 626 359 2 210 —
2 041 3 628 — 36 —
E ast Pakistan — Pakistan o rie n ta l................. W est Pakistan — Pakistan occidental . . . Saudi A rabia — A rabie S a o u d i t e .................
178 744 1
263 387 —
116 262 —
25 649 —
—
— 27 —
— 14
1 350 2 666 12e
Indonesia — Indonésie West Java — Java o c c id e n ta l ...................... Centrai Java — Java c e n t r a l ...................... East Java — Java o r i e n t a i .......................... 1 125 1 155 8 5 — — 680 11 — 715 4 — 243 — —
—
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19 — —
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—
8 198 4 224 28 —
9 348 7 241 1 297 17
17 972 12 358 1 691 20
_ 232 489 102 460 — 4 335 3 571 65 688 14 — 4 501 3 819 6 340 275
_
_ 42 200
_ 160 526
_ 67 209
_ 59 4 — — 2 260 — 2 518 —
_ 22 6
_
_ 1 089 2 857 20 20 — — 21 800
K a lim a n ta n ........................................................ S u la w e s i ............................................................ ■ S u m a tra ............................................................
30 143 620 —
41 833 3 029
EU R O PE Fed. R ep. G erm any — Rép. féd. Allemagne
TO T A L
................................................................
23 698
53 822
a I n c lu d e s U r u g u a y (3 c a se s ) — C o m p r e n d U r u g u a y (3 c a s). b I n c lu d e s B u r m a (6 9 c a se s ) a n d Y e m e n (29 c a se s ) -— C o m p r e n d B ir m a n ie (6 9 c a s ) e t Y é m e n (2 9 c a s). _ , . O u a r a n ta i n e d e D ie d d a h c A ll w e re p a s s e n g e r s o f a s h ip a rr iv in g f r o m P a k is ta n a n d lim ite d t o J e d d a h Q u a r a n ti n e S ta tio n . — T o u s ces c a s é ta ie n t d e s p a s s a g e rs d ’u n n a v ir e e n p r o v e n a n c e d u P a k i s t a n ; ils f u re n t iso lé s a la o t a t i o n o e v i
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Through 4 August, 21 800 cases of smallpox had been reported to the Organization during 1970. This represents a decrease of 8% from the 23 698 cases recorded during the same period in 1969 and a decrease of 47% from the 41 116 cases recorded at this time in 1968. For the third year in succession, smallpox incidence in the coun tries of Asia shows a continuing decline despite far more complete notifications in Afghanistan, Indonesia, Nepal and Pakistan, all of which are now engaged in active surveillance programmes (Fig. 1). In Indonesia, endemic smallpox has now been virtually eliminated from Java, leaving only the islands of Sumatra and Sulawesi on which reside 29 million persons, 24% of the country’s total population. Reported cases from Nepal are limited to one southern district on the Indian border, and those in Afghanistan are mainly confined to provinces bordering West Pakistan. In India, however, surveillance activities arc limited and while noti fications are perhaps less complete-than in any other endemic country, the relative completeness of reporting is not believed to be significantly different than in past years. The reduction in incidence this year is thus believed to reflect, broadly, a steadily improving situation,
Au 4 août, 21 800 cas de variole avaient été signalés à l’Organisa tion depuis le début de 1970, soit une diminution de 8 % par rapport aux 23 698 cas signalés au cours de la même période en 1969 et de 47% par rapport aux 41 116 cas enregistrés à la même époque en 1968. L’incidence de la variole ne cesse de décliner depuis trois ans dans les pays d’Asie, bien que la notification soit faite d’une manière beaucoup plus complète en Afghanistan, en Indonésie, au Népal et au Pakistan, pays qui poursuivent à l’heure actuelle d’actifs pro grammes de surveillance (Fig. 7J. En Indonésie, la variole endémique est pratiquement éliminée de Java et elle ne subsiste que dans les îles de Sumatra et de Sulawesi, peuplées de 29 millions d’habitants, soit 24% de la population du pays. Au Népal, les cas signalés n’affectent qu’un district du sud à la frontière de l’Inde, et en Afghanistan, il se trouvent généralement limités aux provinces situées en bordure du Pakistan occidental. En Inde, par contre, les activités de surveillance sont limitées et, si les notifications sont peut-être moins complètes que dans tout autre pays où la maladie est endémique, on ne pense pas que des modifications significatives soient intervenues dans leur complétude par rapport aux années précédentes. Il semble donc que la baisse de l’incidence observée cette année reflète en gros une amélioration régulière de la situation.
Persistent Endemic Smallpox in Rural Areas — East Pakistan Persistance de la variole endémique dans les zones rurales — Pakistan oriental Densely crowded living conditions obviously provide the most favourable conditions for a disease such as smallpox which depends upon person-to-person transmission. In urban areas, endemic smallpox has been found to be sustained particularly among migrant groups living in densely crowded slums. From these crowded slums, the disease often spreads to neighbouring rural areas. A study in 1967 in a rural area of East Pakistan, 40 miles from Dacca, showed that the index cases in tivo-thirds of the outbreaks had acquired their infection in a city with a population of over 100 000. This study suggested that smallpox is a problem principally of the urban areas and that, if properly dealt with, endemic foci in the rural areas should be few in number. In East Pakistan this year, smallpox surveillance activities have been greatly intensified. Virtually every reported smallpox case is now investigated, its source of infection traced and containment action taken. Assistance in case detection is provided by malaria surveillance workers. At present, smallpox endemic foci are found only in the remote rural areas of the northern part of East Pakistan. However, the persistence of smallpox outbreaks in these remote sites is of particular interest. During epidemiological investigations, two areas were studied in detail: 1) Sribordi Thana, Jamalpur Sub-Division, and 2) Durgapur and Kalmakanda Thanas, Netrokona Sub-Division. These rural agricultural thanas are located near the Indian border in the northern part of East Pakistan, about 150 miles from Dacca. Approximately 200 000 persons live in each of the thanas and one million persons, in each sub-division. Although the population density is high (approximately 1 000 persons per square mile) the villages are small, consisting only of scattered compounds rather than a single group of contiguous houses. The roads are frequently crossed by irrigation canals and in Netrokona Subdivision most villages cannot be reached by car even during the dry season. During the rainy season, June to October, communication by road is virtually interrupted throughout the areas. Un habitat surpeuplé crée évidemment les conditions les plus favorables à la diffusion d ’une maladie comme la variole, dont la transmission se fait d’individu à individu. Dans les zones urbaines, la variole endémique sévit principalement parmi les groupes de migrants qui vivent dans des taudis encombrés. A partir de ces taudis, la maladie se propage souvent aux zones rurales proches. Une étude faite en 1967 dans une zone rurale du Pakistan oriental, à une soixantaine de kilomètres de Dacca, a montré que dans deux tiers des poussées de variole les premiers cas découverts avaient été infectés dans une ville de plus de 100 000 habitants. Cette étude conduit à penser que la variole est principalement un problème de zones urbaines et que, moyennant des mesures appropriées, les foyers endémiques des zones rurales devraient être moins nombreux. Au Pakistan oriental, les activités de surveillance de la variole ont été considérablement intensifiées cette année. A peu près tous les cas signalés font l’objet d ’une enquête. On retrouve la source de l’infection et des mesures d’endiguement sont prises. Les agents employés à la surveillance du paludisme aident au dépistage des cas. A l’heure actuelle, on ne trouve de foyers de variole endémique que dans les zones rurales lointaines du nord du Pakistan oriental. Toutefois, la persistance de flambées de variole en ces lieux éloignés présente un intérêt particulier. Deux régions ont été étudiées en détail au cours des enquêtes épidémiologiques: 1) le Thana de Sribordi dans la Subdivision de Jamalpur, et 2) les Thanas de Durgapur et de Kalmakanda dans la Subdivision de Netrokona. Ces thanas ruraux, dont la population vit de l’agriculture, sont situés près de la frontière de l’Inde, dans la partie nord du Pakistan oriental, à environ 250 km de Dacca. On compte environ 200 000 habitants dans chacun des thanas et un million dans chacune des subdivisions. En dépit d’une forte densité (environ 400 habitants au kilomètre carré), les villages sont petits et formés d’habitations dispersées plutôt que d’un groupe de maisons contiguës. Les routes sont fréquemment traversées par des canaux d ’irrigation et dans la Subdivision de Netrokona, il est impossible d’atteindre la plupart des villages en voiture, même pendant la saison sèche. Pendant la saison des pluies, de juin à octobre, les communications par la route sont pratiquement inter rompues dans l’ensemble de ces régions.
Smallpox Outbreaks In these sub-divisions, 13 smallpox outbreaks with a total of 149 cases were detected (Table 2). Outbreaks 1 to 8 occurred in Sribordi Thana, outbreaks 9 to 11 in Durgapur Thana and out breaks 12 and 13 in Kalmakanda Thana. The size of the individual outbreaks varied from 4 to 21 cases.
Poussées de variole Dans les subdivisions en question, on a observé 13 poussées de variole avec un total de 149 cas (Tableau 2). Les poussées 1 à 8 se sont produites dans le Thana de Sribordi, les poussées 9 à 11 dans le Thana de Durgapur et les poussées 12 et 13 dans le Thana de Kalmakanda: leur ampleur a varié de 4 à 21 cas.
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Table 2. Smallpox Outbreaks Detected by the Survey, East Pakistan, July 1969-March 1970 Tableau 2. Poussées de variole dépistées par l’enquête, Pakistan oriental, juillet 1969-mars 1970 Location — - Lieu Village & outbreak No. N° de ia poussée et du village No. of cases Population (estim.) Nombre de cas Period — Période
Thana
i 2 3 4 Sribordi 5 6 7 8
2 500 2 500 490 1 100 5 200 2 300 1 600 850
13 15 8 21 19 4 7 6
July-October 1969 Juillet-octobre 1969 October 1969-February 1970 Octobre 1969-février 1970 November-December 1969 Novembre-décembre 1969 December 1969-January 1970 Décembre 1969-janvier 1970 December 1969-February 1970 Décembre 1969-février 1970 January 1970 Janvier 1970 November 1969-February 1970 Novembre 1969-février 1970 January 1970 Janvier 1970 December 1969-February 1970 Décembre 1969-février 1970 December 1969-March 1970 Décembre 1969-mars 1970 February-March 1970 Février-mars 1970 December 1969-February 1970 Décembre 1969-février 1970 February-March 1970 Février-mars 1970
9 Durgapur 10 11
1 000 2 000 1 900
21 12 6
Kalmakanda
12 13
13 4
149
Inter-village Transmission — Sribordi Thana In Sribordi Thana, the eight affected villages are located within a three mile radius. Smallpox was introduced into the area some time before July 1969 and was maintained for over eight months, reaching a peak in incidence in January 1970 (Fig. 2). The fre quency of transmission was low during the rainy season (June to October) when communications were interrupted but it rapidly increased with the advent of the dry season. Outbreak 1 began in July 1969. The source of infection for this outbreak was not determined. Outbreak 2 occurred in an adjacent village. The first case, a 26-year-old unvaccinated man, had visited an infected house in the first village and two weeks later developed smallpox. Fourteen cases subsequently occurred in his village between October 1969 and February 1970. In village 3 which is about three miles away from village 2, the index case was a 12-year-old unvaccinated boy who worked in village 2. When he observed smallpox deaths in the village, he fled to his own village but subsequently developed smallpox. Seven additional cases occurred there in November and December 1969. The villages where outbreaks 4, 5 and 6 occurred all lie within a 1.5 mile radius and arc very near villages 1, 2 and 3. The first case in this series of outbreaks was a 26-year-old shopkeeper, who lived in village 4 and kept a shop in village 5. He died in December before the investigation, and his source of infection is not certain. Twenty additional cases occurred in village 4 in December 1969 and January 1970.
Transmission de la maladie entre tes villages — Thana de Sribordi Dans le Thana de Sribordi, les huit villages touchés sont situés dans une zone d’un rayon de 5 km. La variole y a été introduite un peu avant juillet 1969 et y a sévi pendant plus de huit mois avec une pointe d ’incidence en janvier 1970 (Fig. 2). La fréquence de la transmission a été faible pendant la saison des pluies (de juin à octobre), les communications étant interrompues, mais elle a rapi dement augmenté avec l’arrivée de la saison sèche. La poussée 1 a commencé en juillet 1969. La source de l’infection n ’a pas été déterminée. La poussée 2 a eu lieu dans un village adjacent. Le premier cas, un homme de 26 ans non vacciné, s’était rendu dans une maison infectée du premier village et il tomba malade deux semaines plus tard. Quatorze cas devaient se produire par la suite dans son village d’octobre 1969 à février 1970. Dans le village 3, à environ 5 km du village 2, le cas initial a été un garçon de 12 ans non vacciné qui travaillait au village 2. Voyant que des gens mouraient de la variole là où il travaillait, il s’enfuit dans son village, mais tomba malade. Sept autres cas se produisirent dans son village en novembre et décembre 1969. Les villages atteints par les poussées 4, 5 et 6 sont situés dans une zone de 2,5 km de rayon et sont très proches des villages 1, 2 et 3. Dans cette série de cas, la première personne atteinte a été un boutiquier âgé de 26 ans qui habitait dans le village 4 et avait sa boutique au village 5. Il est mort en décembre, avant l’enquête, et on ne sait pas avec certitude où il a contracté la maladie. Vingt autres cas së sont produits au village 4 en décembre 1969 et janvier 1970.
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Fig. 2 Smallpox Cases by Half-Month Periods — Sribordi Thana, East Pakistan, July 1969-February 1970 Cas de variole par période de quinze jours — Tbana de Sribordi, Pakistan oriental, juillet 1969-février 1970
The first case in village 5 was also a shopkeeper, a 25-year-old unvaccinated man, whose shop was located opposite to that of the index patient in village 4. He developed a fever about one week after the village 4 index case became ill and resumed work during the scabbing stage of the illness. Between December 1969 and February 1970, 18 additional cases occurred in village 5. The four cases in outbreak 6 lived in a compound within 200 yards of the infected compound in village 5. In nearby villages 7 and 8, the source of infection could not be traced. The first case in village 7 was a 19-year-old un vaccina ted housewife who denied contact with any vesicular disease. In outbreak 8, the first case was a 37-year-old unvaccinated female beggar who travelled from village to village in the area. It was impossible, however, to retrace her travels.
Le premier cas du village 5 était également un commerçant, homme de 25 ans non vacciné, dont la boutique se trouvait en face de celle du cas initial du village 4. Atteint de fièvre environ une semaine après que le cas initial du village 4 fut tombé malade, il reprit le travail au cours de la formation des croûtes. Dix-huit autres cas ont été enregistrés au village 5 de décembre 1969 à février 1970. Les quatre cas de la poussée 6 vivaient dans une habitation située à 200 mètres de l’habitation infectée du village 5. Dans les villages 7 et 8, situés à proximité, il n’a pas été possible de retrouver la source de l’infection. Le premier cas du village 7 était une ménagère de 19 ans non vaccinée qui avait déclaré n’avoir jamais eu de contacts avec des personnes présentant des pustules. Le cas initial de la flambée 8 était une mendiante de 37 ans non vaccinée qui se déplaçait dans la zone, de village en village. Il a été toutefois impossible de reconstituer ses déplacements.
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Intra-village Transmission — Durgapur Thana, Baramari Village In one village, Baramari (outbreak 9), the outbreak was particu larly interesting as a tenuous chain of transmission of smallpox was maintained for over three months. This village, with a population of 1 000, is situated near the border with India. The area is hilly and the compounds are scattered over one square mile usually in small groups of a few households. Twenty-one smallpox cases were detected which had occurred between early December 1969 and late February 1970. The infection started in one part of the village and spread gradually throughout the village reaching house holds at the opposite end of the village three months later. Surveys in surrounding villages showed that no cases had been introduced there during this entire period. In this outbreak, there were 60 household contacts of index cases ; vaccination histories were obtained for 48 ( Table 3 ) . Among 32 persons previously vaccinated, 6 cases occurred, all of whom were 25 years of age or older. Eight cases occurred among the un vaccinated group of 16 persons for an attack rate of 50%.
Transmission à l'intérieur des villages — Thana de Durgapur, village de Baramari Dans le village de Baramari (poussée 9), la maladie a présenté un intérêt particulier, car une faible chaîne de transmission de la variole s’y est maintenue pendant plus de trois mois. Ce village de 1 000 habitants est situé près de la frontière de l’Inde. La région est accidentée et les habitations composées de petits groupes réunissant quelques ménages, sont dispersées sur une superficie de 2,5 km2. On y a dépisté 21 cas de variole entre décembre 1969 et la fin de février 1970. L’infection, commencée à un bout du village, s’y est répandue progressivement, atteignant trois mois plus tard les habitants de l’autre extrémité. Les enquêtes faites dans les villages proches ont montré qu’aucun cas n’y avait été introduit pendant toute la période en cause. Lors de cette flambée, les cas initiaux ont eu 60 contacts dans leur ménage et 48 d’entre eux ont pu donner des informations sur leur état vaccinal (Tableau 3). Six cas, tous âgés de 25 ans et plus, ont été observés parmi 32 personnes précédemment vaccinées. Huit cas se sont produits parmi les 16 personnes non vaccinées, soit un taux d’atteinte de 50%.
Table 3. Attack Rate in 48 Family Contacts in Baramari Outbreak, East Pakistan, December 1969-Fcbruary 1970 Tableau 3. Taux d’atteinte parmi 48 contacts familiaux — Poussée de Baramari, Pakistan oriental, décembre 1969-février 1970 Vaccinated — Vaccinés Age N o. o f contacts N brede contacts . . . . . No. of cases N brc de cas Attack rate Taux d'atteinte (%) N ot vaccinated — N on vaccinés N o. o f contacts N bre de contacts N o. o f cases N brc de cas Attack rate Taux d'atteinte (%)
Under 14 years
—
Moins de 14 ans —
6 26 32
0 6* 6
0 23 19
h
5 3 8
45 60 50
15 years and over
15 ans et plus
5 16
T o tal ............................................................................ * Ages: 70, 70, 37, 35, 30, 25.
Distribution o f Cases by Age and Vaccination Status The distribution by age and vaccination status of the 149 cases observed during the survey is shown in Table 4. Of the 149 cases, 87 (58%) occurred in persons over 15 years of age; only 27 (18%) occurred among those less than 5 years of age; and 35 (24%) in the 5 to 14 year age group. There was no significant difference in the number of cases in males and females. The relatively high proportion of adult cases differs from the usual age distribution of smallpox cases observed in many endemic areas, where more than 80 % of the cases occur among those under 14 years of age. The vaccination status was determined for 141 of the 149 cases; 120 (85%) had no vaccination scar or history of vaccination. Of the 21 patients previously vaccinated, 18 were in the age group over 15 years of age and 14 of these were over 30. Scar surveys conducted in the affected and adjacent villages showed a generally low vaccination coverage. Of 3 082 persons examined, 25 % showed no scar of vaccination. In children under 4 years of age, 55 % had not been vaccinated; among those 5-14 years, 21 % had not been vaccinated; and among adults, 14% had never been vaccinated.
Répartition des cas par âge et état vaccinal La répartition par âge et état vaccinal des 149 cas observés au cours de l’enquête est indiquée au tableau 4. Sur les 149 cas, 87 (58%) avaient plus de 15 ans; 27 seulement (18%) avaient moins de 5 ans; 35 (24%) avaient de 5 à 14 ans. Il n ’y avait pas de différence significative entre les sexes. La proportion relativement élevée d’adultes ne correspond pas à la répartition des cas de variole qui a été observée dans beaucoup de régions d’endémie, où plus de 80% des cas avaient moins de 14 ans. L’état vaccinal a été déterminé pour 141 cas; 120 (85%) ne pré sentaient pas de cicatrices vaccinales et n ’avaient pas d ’antécédents vaccinaux. Dix-huit des 21 malades précédemment vaccinés avaient plus de 15 ans et 14 d ’entre eux en avaient plus de 30. L’observation des cicatrices vaccinales, dans les villages atteints et les villages proches, a fait généralement ressortir la faiblesse de la couverture vaccinale. Vingt-cinq pour cent des 3 082 personnes examinées ne présentaient aucune cicatrice de vaccination. Cinquante-cinq pour cent des enfants de moins de quatre ans n’avaient pas été vaccinés; parmi les enfants de 5 à 14 ans, 21 % n’avaient pas été vaccinés; 14% des adultes n ’avaient jamais été vaccinés.
Table 4. Cases by Age and Vaccination Status in Thirteen Outbreaks, East Pakistan, July 1969-March 1970 Tableau 4. Répartition des cas par âge et état vaccinal lors des treize poussées observées au Pakistan oriental, juillet 1969-mars 1970 N o. o f cases Age N ombre de cas
% by age par âge
Vaccination status — E tat vaccinal Vaccinated Vaccinés N ot vaccinated N on vaccinés Unknown Inconnu
< 4 .......................................................... 4 - 1 4 .......................................................... 15-29 .......................................................... 30 + .......................................................... Total ......................................................
27 35 43 44 149
18 24 28 30 100
î 2 4 14 21
25 32 37 26 120
î î 2 4 8
343
Discussion The investigations demonstrated that endemic foci could persist in geographically limited, remote rural areas for many months. In East Pakistan, therefore, it would appear that two patterns of endemic smallpox may be important. The first is related to urban areas in which the disease spreads from urban endemic foci to adjacent rural areas. In the presence of a reasonably high level of immunity, there is very limited further transmission. Such was observed in the previous survey in the Matlab area.1 The other pattern is as described above in which endemic foci persist for long periods in remote areas where visits by health personnel are in frequent, reporting of smallpox is incomplete, immunity is substan tially lower and where containment activities have been infrequently conducted. However, the spread of the disease may be very slow and, if a thorough search for these foci is actively conducted, it should not be difficult to detect such foci and to contain them. Containment measures in the course of these surveys consisted first of vaccination of the people in the affected compounds and then in adjacent compounds and villages. If such containment measures could have been carried out in July, or even as late as October, during the period of reduced transmission, most cases could have been prevented. The relatively high proportion of adult cases observed reflects, in part, the high proportion of susceptibles in this age group. The scar survey revealed that 14% of persons in the age group over 15 years did not show vaccination scars, a substantially higher percentage than the 5 % observed in the Matlab area. In addition, since the health services in these areas are limited, it is probable that most had not been revaccinated and thus had experienced a waning of immunity over many years. In all, one-third of the cases in adults over 30 years of age occurred among those who had received pri mary vaccination (Table 4). 1 See No. 51/52, 1969, pp. 669-676.
Discussion Les enquêtes ont montré que des foyers d’endémie peuvent per sister pendant de nombreux mois dans des zones rurales géographi quement limitées et lointaines. En ce qui concerne le Pakistan orien tal, il semble que deux types d’endémie variolique peuvent revêtir une certaine importance. Le premier concerne les zones urbaines où la maladie se propage depuis des foyers urbains d’endémie jusqu’aux zones rurales proches. Si le degré d’immunité est raisonnablement élevé, la transmission ultérieure est très limitée. Les mêmes observa tions avaient été faites lors de l’enquête précédente dans la zone de Matlab.1 L’autre type est celui qui a été décrit plus haut: les foyers d’endémie persistent pendant des périodes prolongées dans des zones lointaines où les visites du personnel sanitaire sont peu fréquentes, la notification de la variole est incomplète, l’immunité est beaucoup plus faible et les activités d ’endiguement sont espacées. Néanmoins, la propagation de la maladie peut être très lente et, avecune recherche active et approfondie des foyers, il ne devrait pas être difficile de les repérer et de les contenir. Les mesures d’endiguement prises au cours des enquêtes en ques tion ont consisté tout d’abord à vacciner la population des groupes d ’habitations affectés, puis la population des habitations et des villages proches. S’il avait été possible de prendre de telles mesures en juillet, ou même à une époque plus tardive, par exemple en octobre, lorsque la transmission est ralentie, la plupart des cas ne se seraient sans doute pas produits. La proportion relativement élevée de cas chez les adultes résulte en partie de la forte proportion d ’individus sensibles figurant dans ce groupe d’âges. L’enquête vaccinale a révélé que 14% des per sonnes de plus de 15 ans ne présentaient pas de cicatrices, ce qui représente un pourcentage sensiblement plus élevé que les 5% observés dans la région de Matlab; de plus, les services sanitaires étant peu développés dans ces régions, il est probable que la plupart des adultes n ’avaient pas été revaccinés, et ont subi par conséquent au cours des années un déclin de leur immunité. Dans une proportion d ’un tiers, les adultes de plus de 30 ans atteints par la maladie avaient reçu une primovaccination (Tableau 4). 1 Voir N» 51/52, 1969, pp. 669-676.
(Based on data supplied by the Smallpox Eradication Programme, East Pakistan — D ’après des données fournies par le Programme d’éradication de la variole, Pakistan oriental.)
Q l JARA NT! N A BLE DISEASES — MALADIES QUARANTENAIRES Infected Areas as on 6 August 1970 — Territoires infectés au 6 août 1970 For criteria used in compiling this list, see page 329 — Les critères appliqués pour la compilation de cette liste sont publiés à la page 329.
The complete list o f infected areas was last published in WER No. 31, page 331. It should be brought up to date by consulting the additional information published subsequently in the W ER, regarding areas to be added or removed. The complete list is usually published once a month.
La liste complète des territoires infectés a paru dans le R EH N° 31, page 331. Pour sa mise à jour, il y a lieu de consulter les Relevés publiés depuis lors, où figurent les listes de territoires à ajouter et à supprimer. La liste complète est généralement publiée une fois par mois.
CHOLERA — CHOLÉRA Asia — Asie INDIA — IN D E Bihar, State Patna, District Maharashtra, State Dhulia, District Poona, District Mysore, State Mysore, District Uttar Pradesh , State Etawah, District Lucknow, District Uttar Kashi, District
SM ALLPOX — VARIOLE Africa — Afrique SOUTH A FRICA A FRIQ U E D U SUD Transvaal, Province Bethal, District
Asia — Asie AFGHANISTAN Kabul (A) Zabul, Province
INDONESIA — INDONÉSIE Djawa-Barat, Province Sukabumi, Regency Sumatera-Utara, Province Labuhan-Batu, Regency Pematangsiantar, Regency
IN D IA — IN D E Kerala, State Cannanore, District PAKISTAN
America — Amérique BRAZIL — BRÉSIL Bahia, State
Rajasthan, State Dungarpur, District Uttar Pradesh, State Sitapur, District Rawalpindi, Division Jhelum, District
—
344
—
Notifications Received from 31 July to 6 August 1970 — Notifications reçues du 31 juillet au 6 août 1970
■
Area notified as infected on the date indicated — Circonscription notifiée comme infectée à la date donnée. ... Figures not yet received — Chiffres non encore disponibles C Cases — Cas D Deaths — Décès City X (A) Ville X (A) City Y (P) Ville Y (P) City X and the airport o f that city. Ville X et l’aéroport de cette ville.
i Imported cases — Cas importés p Preliminary figures — Chiffres préliminaires r Revised figures — Chiffres révisés s Suspected cases — Cas suspects means the city o f Rangoon with its port and its airport, signifie la ville de Rangoon avec son port et son aéroport. moans the city o f Karachi with its port (but without its airport), signifie la ville de Karachi avec son port (mais sans son aéroport).
Rangoon (PA)
Ex.: City Y and the port o f that city. Ville Y et le port de cette ville. Karachi (P) (excl. A)
PLAGUE - PESTE Asia — Asie C VIET-NAM, REP. D 26.VII-1.VIII IN D IA (could) — IN D E (suite)
C
D IN D O N ESIA (could.) IN D O N ÉSIE (suite)
C
D
C
D
5-11.VII
14-20.VI
21-27.VI
Madhya Pradesh, State Drug, D ........................ Orissa, State Ganjam, D ................... Tamil Nadu (ex Madras), State Madurai, D.................. 2 0 25 8 28.VI-4.VII 1 0
Danang ( P ) ............... Provinces Binh-Duong............... D inh-Tuong...............
4
0
Djawa-Barat, Province Regencies Sukabum i................... 1 T anggerang............... 22 Djawa-Tengah, Province Semarang (P), Regency 16
1 16 2
............ 18 7 ............
1 0 2 1
CHOLERA — CHOLÉRA Asia — Asie c BURM A — BIRM A N IE D 19-25. VII
Uttar Pradesh, State Districts Etawah ................... K a n p u r....................... M irz a p u r................... Uttar Kashi . . . . Tamil Nadu (ex Madras), State Dharmapuri, D. . . . 3 0 14-20. VI 1 1 54 42 0 1 6 20
Sulawesi-Selatan/Tenggara, Province Makasar (P), Regency. 2 0 Djakarta-Raya, Aut. Terr. ( excl. PA ) Regencies Djakarta-Barat (West). Djakarta-Pusat (Cen tral) ....................... Djakarta-Timur (East)
2
0
28.VI-4.VII
Pegu, Division Pegu, D.: Pegu . . . IN D E — IN D IA
3 8 2
1 0 0
13
0
21-27. VI
26.VII-1.VIII
Delhi (excl. A) . . .
.
3 0 12-18.VII
Maharashtra, State 1 Districts D h u lia ....................... Jalg ao n ....................... Bihar, State Champaran, D. . . . 3 3-9.V 2 1 1 0 0
PAKISTAN
5-11. VII
12-18.VII
Pondicherry (P) . . . Andhra Pradesh, State Districts H y d e ra b a d ............... Visakhapatnam . . . Delhi, Terr................ Maharashtra, State Districts B h i r ........................... N a g p u r....................... N anded....................... P a r b h a n i................... P o o n a ....................... Mysore State Mysore, D .................... Uttar Pradesh, State Districts Allahabad ................ Dehra D u n ............... L u ck n o w ................... Rae B a r e l i ...............
4
Chaîna (P)................... Is 3-9.V E a s t P a k is t a n
0
Is
0
I 0- 16.V
10-16.V
21 0 4 1 11 0
Chittagong, Division Noakhali, D .................0 Dacca, Division Districts Dacca (excl. Dacca (A)) 4 F a r id p u r ................... 63 0 Mymensingh . . . . Chittagong, Division Districts Comilla (Tippera) . . S y l h e t ....................... Dacca, Division Districts F a r id p u r ................... Mymensingh . . . . Khulna, Division Bakerganj, D ................
0
3
1
Bihar, State Patna, D ....................... Bihar, State Muzaffarpur, D. . . . C IN D O N ESIA IND O N ÉSIE D
6
0
26.IV-2.V
0 37 0
0 46 3
0 21 2
22 6 66 3 1 2
0 0 0 1 0 0
10 C
1 D
17-23.V
14-20.VI
21-27. VI
2 6
1 4
12-18.VII
Djakarta-Raya, Aut. Terr. (excl. PA) Regencies Djakarta-Barat (West). 6 Djakarta-Pusat (Central) ....................... 26 Djakarta-Timur (East) 7 0 0 0 4 18 3 0 1 0
11
0
8 28 5 17
4 9 0 5
1
0
1
0
—
345
SMALLPOX — VARIOLE Africa — Afrique C CONGO, DEM . REP./RÉP. DEM. IN D IA (contd) — IN D E (suite)
C
D PAKISTAN (contd. — suite) W e st P a k is t a n
C
D
28.VI-4.VU
D
28.VI-4.VII
Uttar Pradesh, State Sitapur, D .................... Kerala, State Cannanore, D.
(contd. — suite)
1
1
Kivu, Province
. . .
6 1
21-27. VI
Punjab, Province (contd. — suite) Lahore, Division Districts r i o - i 6 . v Lahore (excl. Lahore J 17-23.V ( A ) ) ................... ] [ 31.V-6.VI Sheikhupura . . . 13-23.V ( 26.IV.2.V S ia lk o t................... 1 | 10-16.V Multan, Division ( I
. . .
0
1
ETHIOPIA — ETHIOPIE
Addis Ababa (A)
17-23.V
2
0
Provinces Eritrea (excl. Asmara (A), Assab (PA) & Massawa (P)) . . 10-16.V H a r a r ................... 26.IV-23.V Kaffa....................... 17-23.V Tigre ................... 3-9.V W o l lo ................... 26.IV-9.V
1 2 39 4
1 3
0 0 0 0 0
Rajasthan, State Districts A l w a r ....................... B answ ara................... B ikaner....................... D u n g a r p u r ............... Nagaur ................... Rajasthan, State Churu, D...................... Bihar, State Champaran, D.
5 4 2
4 0 1
2 3 0 3 1 2
0
0 1 1 0 1
9 16
0 6
14-20.VI
Sahiwal, D ............... [ 7 0 I
10-16.V 17-23.V 24-30. V
1
1
2 4
2 0
10-16.V
Rawalpindi, Division Districts ( 24-30. V . . . • 31.V-6.VI ( 7-13.VI G u j r a t ................... 10-16.V f 17-23.V I J h e lu m ................... 24-30.V ][31.V-6.VI Rawalpindi (excl. f 10-16. V Rawalpindi (A) & < 17-23.V Islamabad) . . . i Campbclipur Sargodha, Division Sargodha, D. (excl. 1 10-16.V Sargodha (A)) . . '( 24-30.V 1 1 1 1 5 1 1 11 1 1 1 1 0 0 0 0 1 0
SOUTH AFRICA AFRIQUE DU SUD
26.VU-I.VIII
. . .
11
2
26.IV-2.V
Transvaal, Province Bethal, D...................... Potgietersrust, D. . . Waterberg, D. . . .
Bihar, State Muzaffarpur, D. . . . 5 10 2 0 0 0 INDONESIA — INDONÉSIE 12.VI-28.VII
51
15
America ■ — Amérique c BRAZIL — BRÉSIL
Djawa-Barat, Province Regencies B o g o r ................... 5-11. Vil Sukabum i................28.VI-4.VII Sulawesi-Seiatan/ Tenggara, Province Regencies Djeneponto . . . . 28.VI-4.VII 5-11. VII Gowa .................... ( 21-27.VI Makasar (P) . . . . 1 28.VI-4.VII { 5-11.VII 5-11.VII Pangkadjene . . . f 7-13.VI Polewali/Mamasa , J 14-20. VI 21.VI-18.VII
16 2
0 0
D 0 0 0 0 0 0
1 1
0 0
Sao Paulo (A) . . .
/ (
24-30. V 31.V-6.VI
1 4 1 8
States 1 14-20. VI Bahia ................... \ 28.VI-4.VII Santa Catarina . . 28.VI-4.VII Sao Paulo ............... 21-27.VI
2 1
28 3 2 11 2 4 4 1 0
5 0 1 0 0 0 0 0 0
LOUSE-BORNE TYPHUS FEVER TYPHUS À POUX Africa — Afrique C ETH IO PIA — ÉTHIO PIE D 29.III-23.V
Asia — Asie AFGHANISTAN
Kabul (A) Provinces G hazni.................................... Zabul ...................................
Sumatera-Utara, Province Regencies 121-27.VI 6 31.V-27.VI Asahan ............... \ 28.VI-4.VII 2 Labuhan-Batu . . 28. VI-4. VII 6 3 0 Pematangsiantar . . 21-27.VI 1 28.VI-4.VII 4 Simelungim . . . . 40 Tapanuli-Selatan . . 28.VI-4.VII 11 132 Tapanuli-Utara . . 28.VI-4.VII 20 C D PAKISTAN
Addis Ababa (A) . . Asmara ( A ) ................ 0 0 0 0 0 0 0 Provinces A ru si........................... B a i e ........................... B cgcm dir................... Eritrea (excl. Asmara (A), Assab (PA) & Massawa (P)) . . . Gamu-Gofa . . . . G o ja m ....................... H a r a r ....................... l l u b a b o r ................... K affa........................... Shoa (excl. Addis Ababa (A)) Tigre ....................... Wollega ...................
90 1 0
110 150 24
0 0 0
INDIA — IN D E
12-18. VII W e st P a k is t a n
Assam, State Sibsagar, D .................. Uttar Pradesh, State Agra, D..................................... Haryana, State . .
Madhya Pradesh, State East-Nimar, D. . . .
Punjab, Province Bahawalpur, Division Districts / 26.IV.-2.V 40 Bahawalnagar . . . 3-9.V ( 17-23.V 5-11.VII 24-30. V 138 28 Bahawalpur . . . . | 31.V-6.VI [ 7-13.VI 1 24-30.V Rahim Yar Khan. • 1 3I.V-6.VI 0 1 1 0
4 0 1 2 0 1 2 1
0 1 0 0 1 0 0 0
5 0 27 0 369 0 16 1 1 0 33 0 9 0 9 0 29 0
SOUTH AFRICA A FRIQ U E D U SUD
12.VI-24.VII
Cape o f Good Hope, Province Engcobo, D................. 2 0
—
346
—
LOUSE-BORNE TYPHUS FEVER (contd.) TYPHUS À POUX (suite) Europe C YUGOSLAVIA — YOUGOSLAVIE D
LOUSE-BORNE RELAPSING FEVER FIÈVRE RÉCURRENTE À POUX Africa — Afrique ETH IO PIA — ÉTHIO PIE C D 29. III -23.V
C l ETHIOPIA ( continued) — ÉTHIO PIE (suite) 29.111-23
11-20.VI
Bosnie & Herzégovine.
1
0
Addis Ababa (A) . . Provinces A ru si........................... B egem dir................... Gamu-Gofa . . . .
71 56 53 27
0 0
0 0
Provinces (contd.— suite) G o ja m ....................... I lu b a b o r ................... K affa........................... Shoa (excl. Addis Ababa (A)) Sidamo ................... Tigre ....................... Wollega ................... W o l l o ...................................
41 29 32 33 2 9 53
( J ( ( 1 l l 15i
Areas Removed from the Infected Area List between 31 July and 6 August 1970 Territoires supprimés de la liste des territoires infectés entre les 31 juillet et 6 août 1970 For criteria used in compiling this list, see page 329 — Les critères appliqués pour la compilation de cette liste sont publiés à la page 329.
PLAGUE — PESTE America — Amérique U N ITED STATES OF AM ERICA ÉTATS-UNIS D ’A M ÉRIQUE California, State Shasta, County
Rajshahi, Division Bogra, District Pabna, District Rajshahi, District
America — Amérique BRAZIL — BRÉSIL
Lampung, Province Lampung-Utara, Regency Riait, Province
Rio de Janeiro (PA) Guanabara, State Para, State Parana, State Rio de Janeiro, State
Indragiri, Regency Sulawesi-Se/atanjTenggara, Provinc Polewali/Mamasa, Regency Sumntera-Selatan, Province
YELLOW FEVER — FIÈVRE JAUNE New Mexico, State Sandoval, County America — Amérique
Palembang (P), Regency Asia — Asie
COLOMBIA — COLOMBIE CHOLERA — CHOLÉRA Asia — Asie BURM A — BIRM ANIE Moulmein (P) Kawthoolai, State Pa-an, D .: Pa-an Pegu, Division Hanthawaddy, District Tenasscrim, Division Moulmein, District Thatôn, District PAKISTAN SM ALLPOX — VARIOLE Dacca East Pakistan Khulna, Division Jessore, District Kushtia, District Patuakhali, District Africa — Afrique CONGO, D EM . REP./RÉP. DÉM . K inshasa (PA) IN D O N ESIA — IND O N ÉSIE Djawa-Barat, Province G arut, Regency Purwakarta, Regency Tjiandjur, Regency SOUTH A FR IC A A FR IQ U E D U SUD Cape o f Good Hope, Province Queenstown, District Wodehouse, District Antioquia, Dep. Puerto Berrio, Mun. Remedios, Mun. Bolivar, Dep. Simitî, Mun. M eta, Intendencia Villavicencio, Mun. Santander, Dep. Landazuri, Mun. Lebrija, Mun. San Vicente de Chucuri, Mun. IN D IA — IN D E PAKISTAN Gujarat, State Bhavnagar, District Bulsar, District Dangs, District Jam nagar, District Junagadh, District M ehsana. District Surendranagar, District Haryana, State Ambala, District Himachal Pradesh , Territory Simla, District West Bengal, State Cooch Behar, District 24-Parganas, District LOUSE-BORNE TYPHUS FEVER TYPHUS À POUX Africa — Afrique East Pakistan Rajshahi, Division Rangpur, District
SALMONELLA SURVEILLANCE F e d e r a l R e p u b l ic o f G e r m a n y . — At the beginning of July there was a S. enteritidis epidemic outbreak in Hamburg. The serotype was isolated from about 60 patients who fell ill very suddenly with serious clinical symptoms after eating an ice cream cake contaminated with S. enteritidis. The ice cream was prepared with an egg white product of which several batches were also shown to be contaminated with S. enteritidis.
SURVEILLANCE DES SALMONELLA R é p u b l iq u e f é d é r a l e d ’A l l e m a g n e . — Une poussée épidémique à S. enteritidis s’est produite début juillet à Hambourg. Le sérotype fut isolé chez 60 personnes environ qui tombèrent malades très brus quement et présentèrent des signes cliniques graves après avoir mangé un gâteau à la crème glacée; les prélèvements montrèrent que ce gâteau était contaminé par S. enteritidis. La crème glacée avait été préparée à l’aide d’un produit à base de blanc d’œuf dont plusieurs lots s’avérèrent également contaminés par S. enteritidis. Ce produit à base de blanc d’œuf provenait d ’une fabrique de Berlin qui en distribue dans toute la République fédérale d ’Alle magne. Les Services vétérinaires de Santé publique de Berlin ont arrêté la livraison des lots contaminés, qui furent tous identifiés et pasteurisés à nouveau d’une façon correcte. S. enteritidis est actuel lement le sérotype le plus fréquemment isolé dans toute la République fédérale.
This egg white product was produced by a factory in Berlin which supplies it throughout the Federal Republic of Germany. The Berlin Veterinary Public Health Services have stopped delivery of the contaminated batches which were all identified and again pasteurized in an adequate way. S. enteritidis is presently the most frequently isolated serotype in the whole Federal Republic.
—
347
INFLUENZA A u s t r a l ia (information dated 24 July 1970). — 1 Since 15 July, isolations of virus A2/Hong Kong/68 have been reported from the States of Western Australia and Tasmania, which means that infection due to this virus has now spread to all states. In Melbourne, the outbreak is continuing, but the morbidity remains moderate: about 5% of the staff of the “Commonwealth Serum Laboratories” seem to have been attacked by influenza with virus A2/Hong Kong/68 since 1 July; the staff is drawn from all over the city. In addition, there are respiratory infections associated with other viruses. All strains of virus A2/Hong Kong/68 isolated so far from patients from all parts of Australia are similar to the initial variant A2/Hong Kong/1/68, and not to the new variant A2/England/878/69.
GRIPPE A u s t r a l ie (information en date du 24 juillet 1970). — 1 Depuis le 15 juillet, on a notifié des isolements de virus A2/Hong Kong/68 dans les États d'Australie du Sud et de Tasmanie, ce qui signifie que l’infection due à ce virus s’est maintenant étendue à tous les états. A Melbourne, la poussée continue, mais la morbidité reste modérée : environ 5 % du personnel du « Commonwealth Serum Laboratories » semblent avoir été atteints par la grippe à virus A2/Hong Kong/68 depuis le Ie'' juillet; ce personnel est recruté dans tous les quartiers de la ville. En outre, on observe des infections respiratoires associées à d’autres virus. Toutes les souches de virus A2/Hong Kong/68 isolées jusqu’ici chez des malades de toutes les régions d ’Australie sont semblables à la variante initiale A2/Hong Kong/1/68, et non à la nouvelle variante A2/EngIand/878/69. 1 Voir N» 30, p. 321.
1 See No. 30, p. 321.
AEDES AEGYPTI AT INTERNATIONAL AIRPORTS — AEDES AEGYPTI DANS LES AÉROPORTS INTERNATIONAUX A number of health administrations have continued to give infor mation periodically on the extent to which their airports are kept free of Aedes aegypti and mosquito vectors of malaria and other diseases. The International Health Regulations, which come into effect on 1 January 1971, require, under Article 20, that each health administration shall furnish data to the Organization once a year on the extent to which its ports and airports are kept free from vectors of epidemiological significance in international traffic. The information summarized in Table 1 below covers the larger international airports for the period from the end of 1967 until the present.1 Some of the airports, such as those in Yugoslavia and Japan, are in areas now free of Aedes aegypti, since 1925 in southern Dalmatia and since 1945 in southern Japan. Other airports, such as those in north-east Africa, Israel and Kuwait are in areas where aegypti is disappearing or has disappeared; the reports from Sudan, from Eritrea (Ethiopia), and from the French Territory of the Afars and the Issas, where the entire town at which the airport is located has been surveyed, indicate freedom from aegypti at the major airports. Among the minor airports in this region (not listed in Table 1) the only positive ones were firstly El Geneina, in Sudan on the Chad border, at which the town was positive from August to October 1968, and secondly Tadjoura in the Territory of the Afars and the Issas, where aegypti finally disappeared from the town in the fourth quarter of 1968. Yet other airports are in territories moderately infested with A. aegypti. Such are the international airports in India, at which the central and protection areas have been successfully kept aegyptifree, except at Madras airport which is sometimes infested and sometimes free, and at Tiruchirapalli in south India which is still lightly infested. While Singapore has been kept free, Kuala Lumpur has remained infested around the airport perimeter. Maiduguri airport in north-eastern Nigeria falls in this category, and it was temporarily infested from July to August 1969, a period following the rainy season which witnessed a yellow-fever epidemic in an area of Nigeria 350 miles to the south-west. Several African airports are located in regions surrounded by forest or savannah naturally infested by A. aegypti4 , Kano, Lagos, Brazzaville and Pointe-Noire fall into this category. At these airports it has proved impossible to keep both the central and the protection area free of aegypti at all times. Finally, reports from New Zealand are of interest as aegypti does not exist in the area but could probably propagate if introduced. 1 See No. 48, 1967, p. 542.
Un certain nombre d ’administrations sanitaires ont continué à fournir régulièrement des indications sur la mesure dans laquelle leurs aéroports sont maintenus exempts d ’Aedes aegypti et d’autres moustiques vecteurs du paludisme ou d’autres maladies. L’article 20 du nouveau Règlement sanitaire international, qui doit entrer en vigueur le 1er janvier 1971, stipule que les adminis trations sanitaires sont tenues de fournir une fois par an à l’Orga nisation des renseignements indiquant dans quelle mesure leurs ports et aéroports sont maintenus exempts de vecteurs présentant une importance épidémiologique pour le trafic international. Dans le tableau 1 ci-après sont résumés des renseignements concer nant les aéroports internationaux les plus importants pour la période écoulée depuis la fin de 1967.1 Certains de ces aéroports — c’est le cas par exemple en Yougoslavie et au Japon — se trouvent dans des zones maintenant exemptes d ’Aedes aegypti (le sud de la Dalmatie depuis 1925 et le sud du Japon depuis 1945). Dans d’autres pays, par exemple dans le nordest de l’Afrique, en Israël et au Koweït, les aéroports se trouvent dans des zones où A. aegypti a disparu ou est en voie de disparition. Selon les rapports reçus du Soudan, de l’F.rythrée (Ethiopie) et du Territoire des Afars et des Issas, où les enquêtes ont porté dans chaque cas sur toute la ville dont dépend l’aéroport, les principaux aéroports sont exempts d ’A. aegypti. Pour ce qui est des petits aéroports de cette région (non mentionnés dans le tableau i), les seuls où l’on ait observé A. aegypti sont El Geneina, au Soudan, à la frontière du Tchad, où le moustique a été signalé dans la ville d’août à octobre 1968, et Tadjoura dans le Territoire des Afars et des Issas, où il a disparu de la ville au cours du quatrième tri mestre de 1968. D ’autres aéroports sont situés sur des territoires modérément infestés par A. aegypti. C’est le cas des aéroports internationaux en Inde où l’on est parvenu à éliminer le moustique des zones cen trales et des zones de protection, à l’exception de l’aéroport de Madras, qui est tantôt exempt du vecteur tantôt infesté, et de Tiruchirapalli dans l’Inde du sud, qui demeure légèrement infesté. A. aegypti a été éliminé à Singapour, mais Kuala Lumpur est resté infesté en dehors du périmètre de l’aéroport. Dans le nord-est du Nigéria, il en va de même pour l’aéroport de Maiduguri: on y a enregistré une infestation temporaire de juillet à août 1969, après la saison des pluies, au moment où une épidémie de fièvre jaune a sévi dans une région du Nigéria située à environ 560 kilomètres au sud-ouest. Plusieurs aéroports africains se trouvent dans des régions entou rées de forêts ou de savanes naturellement infestées par A. aegypti: c’est le cas par exemple de Kano, Lagos, Brazzaville et PointeNoire. Dans ces aéroports, il s’est révélé impossible de maintenir la zone centrale et la zone de protection constamment exemptes du moustique. Enfin, les rapports de Nouvelle-Zélande ont ceci d’intéressant qu’ils concernent une région exempte d ’A. aegypti, mais où le moustique pourrait probablement se propager s’il était introduit. 'V o ir N» 48, 1967, p. 542.
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Table 1. Reports of Aedes aegypti Found in and around Airports Tableau 1. Présence d ’Aedes aegypti notifiés sur les aéroports ou dans leur voisinage Airport Protection area * area9 Zone de Zone de l'aéroport1 protection 2 AFRIQUE Ethiopia — Ethiopie A sm ara................... . . Assab ................... . . M a ssa w a ................ . . I-XII.68 I-XII.68 I-XII.68 _ — — __ — — Bombay (Sta Cruz) . Calcutta (Dum Dum) Delhi (Palam) . . . M ad ras................ . Tiruchirapalli . . . . . . . . ASIA India — Inde X.68-XII.69 X.68-XII.69 X.68-XII.69 X-XII.68 I-1X.69 X-XU.69 X.68-XII.69 — —
Airport Aéroport AFRICA
Period Période
A irport A éroport
Period Période
A irport Protection area 2 area 1 Zone de Zone de l’a é ro p o rt1 protection 9
ASIE
French Territory of the Afars and the Issas Territoire français des Afars et des Issas Djibouti (Ambouli) . . . VII.67-III.70 Kenya Nairobi (Embakasi) . . . Mombasa (Port Reitz) . . X-XII.68 VI.68 Aedes Index 0.08 % — — — — . . . . .
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— — L&A — L&A L
Israel — Israël Lodd (Lydda) . . . . . X.67-III.70 _ _
Japan — Japon A m a m i................ Kagoshima . . . Osaka (Itami) . . Tokyo (Hanida) . . . . . . . . . . . . VII.67-III.70 VII.67-III.70 VII.67-III.70 VII.67-III.70 — — — — —
Morocco — Maroc Casablanca ( A n f a ) ................ . . X.67-IX.69 (Nouasseur) . . . . I-VI.70 Nigeria — Nigéria K a n o ....................... . . X.67-III.68 IV-IX.68 X-XII.68 VII.69-III.70 X.67-XII.67 I.68-III.68 IV-VI.68 VII-IX.68 X-XII.68 1V.69-III.70 X.67-XII.6S VII-IX.69 X.69-III.70
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Kuwait — Koweït _ — — — L — L — L L — L &A — __ L L &A — — — — — — — — L — K u w a it................ . . . X.67-VI.70 Malaisie I-III.69 __ L _ _
Malaysia Kuala Lumpur . . .
Lagos (Ikeia)
. . . . .
Singapore — Singapour Singapore . . . . . . . X.67-IX.69 — —
Maiduguri
. . . .
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EUROPE Yugoslavia — Yougoslavie Belgrade ............... . . Dubrovnik . . . . . . S p l i t ................... . . Z a g r e b ............... . . . . . . VII.66-XII.69 X.68-XII.69 VII.66-XII.69 X.68-XII.69 — —
EUROPE
People’s Republic of the Congo — République populaire du Congo Brazzaville (Maya-Maya) Pointe-Noire . . . . . X-XTI.67 I.68-III.70 X-XII.67 I-III.68 IV-XII.68 I-VI.69 I-III.70 L — L &A L &A L &A L &A L &A _ L &A L L &A A L &A L
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OCEANIA New Zealand — Nouvelle-Zélande _ Auckland International . X.67-III.70 — . Christchurch . . . . . X.67-III.70 — O h a k e a ................ . . . X.67-III.70 — Whenuapai . . . . . . X.67-III.70
OCÉANIE _ — —
Sudan — Soudan Port Sudan . . . . J u b a ....................... K a s s a la ................... Khartoum . . . . . . . . . . . . VIII.67-III.69 VIII.67-III.69 VIII.67-III.69 VIII.67-III.69
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1 Airport area is the area within the line (perimeter) enclosing the airport buildings, runways and aircraft parking facilities — La zone de l’aéroport est la zone comprise dans le périmètre qui englobe les bâtiments de l'aéroport, les pistes et les aires de stationnement. 2 Protection area is the area extending for at least 400 meters around and beyond the airport area — La zone de protection est la zone qui s’étend sur 400 mètres au moins autour et au-delà de la zone de l’aéroport. A Adults — Adultes. L Larvae — Larves. — Nil — Nul.