Rapport technique annuel de projet TIDC Kasai au Comité Consultatif Technique(CCT) : 1er janvier au 31 décembre 2008

a' I I I I I I I I I ! I I ) E-mail : rdconchotidckas@yahoo.fr OzuGINAL : Anglais PAYS/GTNO: RDC i Nrà àî irii"l ' iroc KASÀi - It-ri Ann ,a robation: 1999 de démarrase: 2000 Période couverte oar e raDqort (Mois/Annéd: I 101/2008 to 12 ll2 12008 Année de mise en oeuvre 1T q I F I I cher la case ndan 2n 6n 3tr 4a 8tr7a 5n 9X E 10 Dote de Janvier 2009 QNCD partenaire: CBM r,-r- l.;fæ Iol /qo hrfrÉo toÀie Y[SJfone r{z i' ifi I..- ...--.- ii i,' i, ,' 1 o I i .l : ,r. ,. lr,-.^t I I ,.trl (- rr lr"- i---*'--- l \'L i I I I csÀ CoP Crlo10 bfr E?I OMS/APOC, 24 novembre 2004 ROJET TIDG KA I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I . t. , ,1,, ,.-:,,'1 .- | i ., {. TIDC KASAI 2008 RAPPORT TECHNIQUE ANNUEL DE PROJET AU COMITB CONSULTATIF TECHNIQUE (CCT) DELAI DE TIMISSION: A la Direction d'APOC au plus tard le 3l ianvier pour la session CCT de mars A la Direction d'APoC au plus tard le 31 iuillet pour la session CCT de septembre PROGRAMME AFRICAIN DE LUTTE coNTRE L'ONCHOCERCOSE (APOC) a 2 OMS/APOC, 24 nov embre 2004 RAPPORT TECHMQTIE AI\NIJEL DE PROJET AU coMrTE CoNSULTATTF TECHNTQTJE (CCT) ENDOSSEMENT Prière confirmé que yous avez lu ce rapport en signant à I'endroit approprié. Autorités devant signer ce rapport: Pays: RDC CoordonnateurNational: Nom: Dr ENGENDJO MBULA Signature: Date: . Médecin Inspecteur Provincial Nom : Dr J.B MWAMBA DIANGO Signature :. . . . . . . Date :. CoordonnateurOncho deZone: Nomt Df Georges MBUYI MULAMBA Signature: Date: . Représentant ONGD Nom:8. KABIBU BIMVULU Signature: Date Rapport rédigé par: Nom i Dr Georges MBUYI MULAMBA Titre : COORDONATEUR ai DU PROJET Signature Date 3 OMS/APOC, 24 novembre 2004 Tables des matières SUITE DONNEE AUX RECOMMANDATIONS DU CCT............... Résumé anelytiquc..... 6 7 8 9 SECTION l: Informrtion de Basc l0l.l. INroRv.q.noNS GENERALES............ .................... l01.1.1 Description brève du projet... ........ ............ l01.1.2. Partenariat .................:.'. ..........-.. 121.2. PopulArroN ..... 14 2.1. CALENDRTER DEs AcrrvrrEs................ ...-. 112.2. PLepoyBR ...................... lg2.3. MostI.IsnttoN, sENSIBILISATIoN ET EDUCATIoN EN MATIERE DE sANTE EN FAvEUR DES COMMUNAUTES A ruSQUE...... ENNNUN ! SICNNT NON DEFINI.2.4. IuplrcarroN coMMUNAUTATRE ........202.5. R.eNroRcpueNT DES cApACrrES .......242.6. TRnrrpueNTS.............. ...................... 2g2.6.1. Chiffres de traitements............ ...................292.6.2. Quelles sont les causes de I'absentéisme? ................... j.52.6.3. Quelles sont les raisons de refus? Erreur ! signet non üfinL2.6.4. Décrire brièvement tous les effets secondaires graves connus ou avérés qui sont survenus au cours de la période couverte por ce rapport, etfournir au tableau I les informations requises si elles sont disponibles. ......... Erreur ! Signet non dcfinL2.6.5. Evolution de performance du traitement depuis le démarrage du projet TIDCjusqu'à l'année en cours 2.7. CovueNoE, srocKAGE ET LTvRAISoN D'IvERMECTINE...... 2.8. Aûro-voNIToRAGE coMMUNAUTATRE ET REUNToN DE pARTTES pRENANTES.... 2.9 SupeRvrstoN 2.9.1. Fournir un organigramme de lq hiérarchie de supervision. 2.9.2. Quelles étaient les principaux problèmes identifiés pendant la supervision? .422.9.3. A-t-on utiltsé une liste de contrôle de supervision ? ......... .............432.9.4. Quels étaient les résultats à chaque niveau de lo mise en æuÿre du TIDC supervisé? 43 2.9.5. A-t-on donné une retro-information aux personnes supervisées ?................... 43 2.9.6. Comment cette retro-information a-t-elle été utilisée pour améliorer la performonce globale du projet ? ............... ....................4j SECTION 3: Support eu TIDC........ 43 EqumEnanNT............ AppoRTs FINANCIERS DES pARTENAIRES ET coMMUNAUTES ............ Aurnrs FoRMES DE sourrEN coMMUNAUTATRE 3.4. DeppNses pAR ACTIVTTE 4.1. Revues INTERNES, MoNtroRaGE pARTrcrpATrF TNDEIENDAuT; EvaluATIoN DE DURABILITE 4.1.1 Le monitorage/évaluation o-t-tl été effectué pendant la période de rapportage? (cocher là où cela est applicable) ........... ...................45 4.1.2. Quelles étoient les recommandations? ....... 464.1.3. Comment ont-elles été mises en application? .......... ....4d 4.2. DuRestt.trB DES IRoJETS: rLAN ET oBJECTTFS FrxES (onlrcerorRE EN r,'AN 3)....... 46 4.2.1. Planification à tous les niveaux pertinents.. ................. 464.2.2. Fonds....... ............... 464.2.3. Moyens de transport (remplacement et entretien) ....... 46 4.2.4. Autres ressources .....................46 3.1 3.2. J.J. 43 44 45 45 45 4 OMS/APOC, 24 novembre 2004 .........41 a4.2.5. Quel est le niveau d'exécution du plan? .... 464.3. INTecRerroN ............... .....................47 4.3.1. Mécanismes de livraison de l'ivermectine ...................47 4.3.2. Formation ...............47 4.3.3. Supervision et monitorage conjoints avec d'autres progrqmmes....................47 4.3.4. Déblocage de fonds pour les activités du projet .......... 474.3.5. Le TIDC est-il pris en compte dans le budget des SSP? ................ 47 4.3.6. Décrtre d'autres progrommes utilisant la structure du TIDC et comment cela a été réalisé. Quels ont été les acquis ? .............:.: ..............474.3.7. Indiquer les autres questions prises en compte dans l'intégration du TIDC...47 4.4. RecHeRCHE opERATToNNELLE ..... 47 4.4.1. Résumer en une demi-page ou maximum, les travoux de recherche opérationnelle entrepris dans la zone de projet au cours de la période couverte par le rapport............ 48 4.4.2. Comment les résultats ont-ils été appliqués dans le cadre du projet?............. 48 5 OMS/APOC, 24 novembre 2004 Acronymes APOC @rogramme Africain de lutte contre l'Onchocercose OAT Objectif Annuel de Traitement OAF Objectif Annuel de Formation OBC Organisation à Base Communautaire DC Distributeur Communautaire TIDC Traitement par lvermectine sous Directives communautaires AMC Auto-Monitorage Communautaire LGA Local Government Area (Région sous administration locale) MINSANMinistère de la Santé ONGD OrganisationNon-GouvernementaledeDéveloppement ONG Organisation Non-Gouvernementale GTNO Groupe de Travail National de lutte contre I'Onchocercose SSP Soins de Santé Primaires REMO Rapid Epidemiological Mapping of Onchocerciasis ESG Effet Secondaire Grave RPP Réunion des Parties Prenantes CCT Comité Consultatif Technique (Groupe consultatif scientifique d'APOC) FDF Formateur des formateurs UNICEF United Nations Cfuildren's Fund BUT But Ultime de Traitement OMS Organisation Mondiale de la Santé o 6 OMS/APOC, 24 novembre 2004 Définitions (i) Population Totale: la population totale des communautés méso/hyper-endémiques dans la zone de projet (basée sur la REMO et le recensement). (ii) Population Eligible: correspond 84o de la population totale dans les communautés méso/hyper-endémiques de la zone du projet. (iii) Objectif Annuel de Traitement: (OAT): le nombrËLstimatif de personnes vivant dans les zones méso/hyper-endémiques qu'un projet TIDC a à traiter avec l'ivermectine au cours d'une année donnée. (iv) But Ultime de Traitement (BUT): nombre maximum de personnes à traiter chaque annee dans les zones méso/lryper endémiques au sein de la zone de projet, à atteindre finalement quand le projet aura réalisé la couverture géographique complèæ (normalement le projet doit atteindre le BUT à la fin de la 3è'" année du projet). (u) Couverture Thérapeutique: nombre de personnes traitées au cours d'une année donnée sur la population totale (cela doit être exprimé en pourcentage). (ui) Couverture Géoeraphiguçi nombre de communautés traitées au cours d'une année donnée sur le nombre total de communautés méso/hyper-endémiques telles qu'identifiées par la REMO dans la zone de projet (cela doit être exprimé en pourcentage). (vii) Intégration: La fusion de deux ou plusieurs programmes de santé, en y supprimant des barrières, afin de maximiser la rentabilité et permettre une collaboration libre et équitable. A titre d'exemple: prestation d'interventions sanitaires supplémentaires (à savoir la supplémentation en vitamine A, l'albendazole pour le traitement de la FL, l'identification de la cataracte, etc.) à travers le TIDC (en utilisant les mêmes systèmes, formations, supervision et personnel) afin de maximiser la rentabilité, et de donner aux communautés les moyens (pleins pouvoirs) pour résoudre davantage leurs problèmes de santé. Ceci ne comprend pas des interventions ou activités entreprises par les distributeurs communautaires en dehors du TIDC. (viii) Durabilité: Les activités TIDC dans une zone donnée sont jugées DURABLES lorsqu'elles se poursuivent de façon efficace, qu'elles assurent un taux élevé de couverture, qu'elles intègrent au sein des services de santé existants, qu'elles reflètent une forte appropriation communautaire et ce, tout en utilisant les ressources mobilisées par la communauté et le gouvemement. (ix) Auto-monitorage communautaire: Le processus par lequel la communauté est habilitée à superviser et à suivre la performance du TIDC (ou tout autre programme d'intervention en matière de santé) afin de veiller à ce que le programme soit mis en æuvre suivant l'objectif prévu. Le processus encourage la communauté à assumer la pleine responsabilité de la distribution d'Ivermectine, et à effectuer des changements si nécessaire. 7 OMS/APOC, 24 novembre 2ü)4 SUITE DONNEE AUX RECOMMANDATIONS DU CCT Remplir le tableau ci-dessous avec les recommandations du dernier CCT sur le projet et décrivez la manière dont elles ont été traitées. Session du CCT des en cas de beso 8 N" de la Recommandation dans le rapport RECOMMANDATIONS DU CCT ACTIONS ENTREPRISES PAR LE PROJET RESERVE UNIQUEMENTAU CCT/RIRECTION APOC I Le rapport doit montrer quelle activité a été couverte par les fonds fournis par I'ONGD, CBM ( $15570), qui devait figurer dans le tableau 14 C'était la prime des agents du projet NB : cette prime n'est pas allouée aux agents du pool de Mbujimayi à part le médecin superviseur 2 Renouveler le stock de matériel d'IEC Aucun fonds n'aété rendu disponible pour cela. Le plaidoyer auprès des partenaires n'a pas porté des fruits J ll devrait y avoir une meillewe gestion du Mectizan Lors de la formation/recyclage, un accent a été mis sur la gestion du Mectizan 4 Tout faire porrr recevoir le lot de Mectizan à temps pour le prochain cycle de traitemegrt La commande a été faite dans le temps voulu et espérons recevoir le Mectizan à temps 5 Renforcer la formation / le recyclage du personnel de santé périphérique sur la rédaction des rapports Le renforcement des capacités du personnel sur la rédaction des rapports a été fait dans les ZS où la formation a eu lieu et celles où la supervision a été réalisée. 6 Continuer à mobiliser et à sensibiliser les groupes de femmes en faveur du TIDC Malgré les lourdes charges de la femme dans nos coflrmunautés, la sensibilisation pour la mobilisation des femmes ne cesse de se faire 7 Intensifier les activités de plaidoyer auprès des responsables politiques et administratifs pour l'obtention de fonds pour le projet Des plaidoyers ont été faits auprès des ministres provinciaux de la santé publique des deux provinces de l'aire du projet en y laissant même des requêtes écrites. 8 Sensibiliser les communautés et leurs dirigeants à soutenir leurs DCs Le plaidoyer a été fait auprès des communautés et leurs dirigeants pour le soutien des DC OMS/APOC, 24 novembre 2004 aRésumé analytique Le Projet Kasar est constitué de 68 ZS reparties sur deux Provinces dont 44 au Kasaï Occidental et 24 au Kasar Oriental. Dans son ensemble, le Projet a 1079 CS/PS avec un effectif du personnel estimé à 6228 personnes dont près de 2585 sont impliquées dans le TIDC soit 4lo/o. La population totale du Projet est de près de 9431463 habitants repartis sw 9627 villages méso et hyper endémiques. L'implication communautaire est encore Eès faible car on trouve seulement 1890 villages ayant des membres de la communauté superviseurs des activités du TIDC soit 20yu lres villages avec DC femmes s'élèvent au nombre de 1755 soit 18%. Le renforcement des capacités a été le plus faible que le projet n'est jamais connu par rapport aux acteurs impliqués. Sur les 68ZS,la formation n'a eu lieu que dans 24 ZS dont 14 dans le Pool de Mbujimayi et l0 dans le Pool de Kananga. Au niveau des ECZ, seuls 103 personnes sur 333 prévues ont été formées/recyclées soit une réalisation de 3l%o, au niveau des CS, 389 agents sur 1096 soit une réalisation de 35.5% et pour ce qui est des DC, 5300DC ont été forméÿrecyclés sur les 18958 préwes soit une réalisation de28% ce qui représente une proportion de 1827 habitants pour un DC alors que les nornes voudraient qu'il y ait un DC pour 100 habitants. Si on devait s'en tenir aux nornes, le Projet Kasaï devra compter au moins 94316 DC pour une population estimée à 9431463 habitants. Ceci a des répercussions sur la promptitude dans la transmission des rapports- Sur les 6825,66 ont pu transmettre leurs rapports de distribution soit une complétude de 97%o pour l'ensemble du projet. 8875 villages ont été couverts sur 9627 qui couvrent l'aire du projet soit92,2o de couverture géographique. Les personnes traitées sont estimées à 6694686 sur 94314464 atlendues représentant une couverture thérapeutique de 71"Â. Comme toutes les années, la supplémentassions. à la vitamine A et le déparasitage au Mébendazole se sont déroulés normalement: 1831247 enfants agés de 6 à 59 mois ont été supplémentés soit 93.4%etl577l42.eniantsâgésde 12àsgmoisontétédéparasitéssoitunecouverturedegl.toÂ. Outre ces activités (distribution de l'lvermectine et supplémentassions & déparasitage), les DC ont dû réalisés d'autres activités communautaires dans le PEV à la recherche des perdus de vue et non atteints, la recherche des PFA, la distribution de la moustiquaire imprégnée d'insecticide, les sites communautaires des soins et tant d'autres. Alors que les couverhues étaient faibles en 2008 par manque de Mectizan, une très faible quantité a été reûouvé dans les ZS soit 118231 comprimés. La quantité reçue par les ZS pour la distribution de l'an 9 étant de 14614800 comprimés, le total au début de la distribution s'est élevé à 14733031 comprimés dont 13260916 ont été utilisés. Défis à relever -la démotivation des équipes cadres des zones de santé -l'adhésion de la majorité des corlmunautés par le renforcement de la ESPM -l'appropriation du TIDC par les communautés pour sa durabilité -la réalisation de l'auto monitorage Devant tous ces défis, nous comptons sur l'application des mesures prises par Ie Ministère de la santé publique dans le plan national de développement sanitaires 9 OMS/APOC, 24 novembre 2004 SECTION 1: lnformation de Base1.1. lnformationsGénérales 1.1.1. Description brève du projet A. Localisation qéoqraphique Le projet TIDC Kasar couwe les districts de la Lulu4 du Kasar, les villes de Tshikapa et Kananga dans la Province du Kasar Occidental et, les districts de Kabinda et Tshilenge ainsi que la ville de Mwene Ditu dans la Province du Kasar Oriental. B. Climat Le Kasaï connaît durant l'année deux saisons, à savoir la saison sèche qui dure 3 mois (Mai à Août) et la saison de pluie occupant le reste de l'année. C. Topographie Le projet Kasaï est limité : - Au Nord et Nord-est par les projets TIDC Equateur Kiri et Sankuru - A I'Ouest par le projet TIDC Bandundu - Au Sud par les projets TIDC Lualaba et Katanga Nord ainsi que la province angolaise de Lunda Nord - A l'Est par le Projet TIDC Kasongo D. Activités a E. Culture F. Langue : La langue principale est le Tshiluba, suivi du Swahili. Le Lingala et d'autres langues vernaculaires sont utilisés ça et là dans l'aire du projet. G. Système de communication depuis peu dans le cadre des « 5 chantiers de la République ». Beaucoup d'heures sont nécessaires pour franchir de petites distances ('10- 20km /heure véhicule tout tenain). (ZS d'llebo) H. Structure administrative Tableau 1. Nombre de zones de santé, CS/posfes de santé et Effectih du personnel de santé impliqués dans le TIDC Est bantous avec mariage mono et polygamique, Presque 215 de la population est analphabète. Régime patriarcat pour la majorité des clans ,vo Zones de santé CS lPostes de santé Effectif du personnel dans les zs Personnel de santé lmpliqué dans TIDC /o 1 Banga Lubaka 13 67 32 ..48 2 Bena leka 25 130 60 46 3 Bena Tshiadi 10 116 55 47 4 Bibanga 14 79 33 42 5 Bilomba 14 85 u 40 6 Bobozo 3 25 11 44 7 Bulape 16 112 37 33I Bunkonde 14 83 33 40 10 OMS/APOC, 24 novembre 2004 ao Cilundu 15 86 36 42 10 Dekese 19 102 43 42 11 Demba 22 123 49 40 12 Dibaya 19 107 42 39 13 llebo 6 39 35 90 14 Kabeya Kamuanga 15 81 35 43 '15 Kabinda 27 150 59 39 16 Kakenge 21 111 47 42 17 Kalambay 16 92 37 40 18 Kalenda 29 152 37 24 19 Kalomba 17 93 29 31 20 Kalonda-Est 22 108 50 46 21 Kalonda-Ouest 15 83 35 42 22 Kamana 23 126 51 40 23 Kamiji 10 72 u 75 24 Kamuesha 26 142 57 40 25 Kamonia 16 91 38 42 26 Kananga 4 32 13 4L 27 Kanda Kanda 16 89 37 42 28 Kanzala 6 34 17 50 29 Kasansa 17 88 39 44 30 Katende 13 73 31 42 31 Katoka 3 17 22 L29 32 Kitanqwa 24 135 53 39 33 Luambo 22 115 49 43 34 Lubao 15 97 35 36 35 Lubonday 19 109 43 39 36 Lubunga 10 61 25 47 37 Ludimbi Lukula 15 79 36 46 38 Luebo 27 148 59 40 39 Luiza 19 106 44 42 40 Lukonga 13 73 31 42 41 Luputa 30 183 65 36 42 Makota 3 18 11 61 43 Masuika 20 107 45 42 44 Miabi 14 77 33 43 45 Mikalay 25 110 55 50 46 Mikope 22 121 47 39 47 Muene Ditu 2 13 9 69 48 Mukumbi 16 99 37 37 49 Mulumba 6 45 17 38 50 Mushenge 23 122 51 42 1l OMS/APOC, 24 novembre 2004 5'l Mutena 12 68 29 43 52 Mutoto 14 79 33 42 53 Mweka 20 99 45 45 54 Mwetshi 9 53 23 43 55 Ndekesha 18 102 41 40 56 Ndesha 4 u 12 35 57 Ndjoko Punda 18 101 42 42 58 Nyanga 12 65 29 45 59 Tshibala 30 177 65 37 60 Tshikaji I 56 21 38 61 Tshikapa 10 69 25 36 62 Tshikula 16 92 37 40 63 Tshilenge 21 113 47 42 64 Tshishimbi 11 68 27 40 65 Tshitenge 16 95 37 39 66 Tshofa 17 99 39 67 Wikong 16 97 37 68 Yangala 29 155 63 4L TOTAL 1079 6228 2585 41% 3 38 L lnformation de base sur les mouvements de oopulation I'or; les colonies des champs poussant les populations à s'absenter des villages pendant une période assez prolongée et le Commerce ambulant. 1.1.2. Partenariat Mentionner les partenaires impliqués dans la mise en ceuvre du projet à tous les niveaux [MINSAN, ONGD (nationale/internationale), communautés, organisations locales, etc.] Décrire les relations de collaboration entre les partenaires, et indiquer clairement les domaines spécifiques d'activités (planification, supervision, plaidoyer, planning, mobrlisation, etc..) dans lesquels tous les partenaires sont impliqués. 1. lndiquer les plans, s'il y en a, pour mobiliser les décideurs de l'étaUde la régron/du districULGA, ONGD, ONG, afin qu'ils apportent leur aide à la mise en ceuvre du TIDC. a) Partenaires impliqués dans la mise en æuvre du projet à tous les niveaux [MINSAN, ONGD(nationale/internationale), communautés, organisations locales, etc. Niveau Partenaires Central OMS/APOC , CBM, PDM et GOUVERNEMENT Province Autorités sanitaires, équipe du projet, autorités politico- administratives District Sanitaire Personnel de santé, membres des comités de santé, les leaders d'opinion Zone de santé Membres des ECZ, personnel de santé, membres des comités de ganté, les leaders d'opinion Communautés La population b) Leurs domaines spécifiques d'activités (planification, supervision, plaidoyer, planning, etc...) dans lesquels tous les partenaires sont impliqués. mobilisation, t2 OMS/APOC, 24 novembre 2004 NO Partenaires Domaines d'intervention 1 OMS/APOC uitechn ue et financier 2 CBM financier 3 PDM en Mectizan 4 GOUVERNEMENT Régulation, logement, eau et électricité, planification, et monitorage, plaidoyer, mobilisation, évaluation, supervision gestion de rapports, approvisionnement en Mectizan, formation, recherche 5 COMMUNAUTE Recensement, retrait et distribution du Mectizan, élaboration des rapports, suivi des ESG, auto monitorage, prise en charge des DCs. c) Plan pour mobiliser les décideurs de l'EtaUde la Région/ Zone de santé, ONGD, ONG, CBO, afin qu'ils apportent leur aide à la mise en æuvre du TIDC. N" COMPORTEMENT NEGATIF CIBLE STRATEGIE ACTIVITES Période ACTEURS OBSERVA TION 1 Efficacité et efficience de la distribution du Mectizan Acteurs du terrain lntégration du TIDC dans le PMA -ESPM, recyclage, supervision, collecte des rapports Janvier à Décembre 2009 GTPO et D'autres programmes de santé Réalisation Mais Réun ion GTPO non tenue au cours de l'année 2 Gestion Mectizan du 44 zones de santé de Kananga et 24 de MbujiMay - intégration du Mectizan dans le SCAM Recherche desfonds pour appuyer la gestion et le transport du Mectizan Janvier à Sept 2009 GTPO Equipes projet, ECZ et lT Pas de fonds jusque là 13 OMS/APOC, 24 novembre 2004 '<faC)et q) L -.o Eq) oE -tC.l QoA. c/) à,a ro Ol r€l Fl(o F.l ln Ol str! OlFI oË(l) =oo oEo 'c{,o (I, co1'c(l) o- coc =o oo{) =(§ L c .9 oa oq) p :,o o o EL o!, (l, E oN s G)-113(l,.s =(t =qôa9€ G'\ 9oËEoÈ; o)= =a)qo .92 ÈL\ ,(§.E cf, .o.gE: =eô=o-d o< a{)ËËod+ =(tr§oÈ-oo(J(L rn Ol st N Ol rl .+tr) N o oJ oIoEc o oY c.it =l(§l(r)l -ol sl Ë, o g =ÊL oÀ ..i F. oÊQ .ov o-r Ë HO .EE =(1)Ë'E@t- (o !ô(r1 r.c,o F{ rlo o) rôr\ç{ lr)(o(n r{ @ q, æ æ(r) or N Oi @ G1(o lôooro roql N e{ æ r\ ægro æ OlNNo(n Fl F{ N F{ stoFl sf(ÿ) sff{l\ el c! Ol rc| Fl lr1 Fl Flr\ Fl r.o(Y) æ rrt æ(o Fl F{ ooôl ro Or Fl ln(O o) <to F{ st rn(O rl F{Èl rn st stF\o Fl (o lô(o F{(o r{ cdr2 Egid >,cr \H(€ () y"()Ë 5eEFNEd) s @(oôt (Oo sf otoôl (ÿ) ro æ ro Ot Flr\r\ el e{ rl æ(o o(o N Ol st rlr\ r\r\r-{o o| ro ç-{ sfro Ol st(fio aa rJ') F.l (r1 rn Ol(O c{ Fl ro æ rôoq, Fl r. Fl F{ Ol CO F{ ær\N rJ1oN Fl(oo(o sf Nt'\ rn (Y'r(f) N @ln Ortôl F{ c{ r\t Ol N(oÈl FlÈl Olr\r! Fl æ st sfN Ol r{ (É r!bg= P +1J -i'= () Hg § S§E-5. c)t Éo Ê.oÀ (d r'ooo-q =2.!] de e 6 ô.9-X! 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(§ -v.(u -o)J (§ o)co d) ovoJ oE o d) E .g -cU' F. oc odl oq c o -o i5 o -o EI GI oNo -oo G) ooo f d) op c o .YcJ c) =Ec :, o o al, o .Y oo o -o Eoo (§ o €o o -o -!P «,oc(I, f E(§Y o oooY (§o .EooY o)q o .VoY '= oo E o (§Y o -o E o oY o uJ IoEc o oV Olln rn Otr\ <tr\ F{(nËlË{ t(o(\ rl N ln ot Olr\o rl (o sl sf sto F{ @ æ@ot/) FI rr1 æo(Y)(o ç-{ c\,1(o r\ sf æ c{ rr)r{ sfF ro æOl(no rl sl N(o el ro FI c!(o @ F{ Ol lrlr. st æ stÉl oFI sl cn1\ F{ Ol(Y) fo slor{ r\ôlÊloFI FI r\o f{r\ r.o FI(o o(o r\FI sfql sfNf\tÈl l.\(o r\ rô rlç{ Ol O) sf æsl FI slor\ ol(\(\ æ rntn @(o ôl ql sf Or or(\ o(n æ F{ sl r\ sf rôT\ sf F{ rJ1Nr\(o(o rl ro (Y1oN (o rl|.\ =tOl r{(o F <f(f) rt sl F{(o ln c! (o(o r.r) æN r{ O)ôl(o OrN F{ (o sf ætô rl c{r- æoo F{ r.rtql(ÿ) oo æ (o Otr-(ÿ) N r{ o rltN Ol rl Ot rr) ro Olo F{ (o rn r-ro r\ r{ osl sf(o o c! 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ED(ll3 o9 .J(! =gË :rô .9sE ËE '= cL5f 8-ao (E=N --'7ofr Ea ,c =olsgË o Epg ,ËE E(J; =trÈ ËË6 oqlE d,>r ti:=E Egb L:reÿ-! .=oEX irE o (, -L E 'liE EË EE E§Eo oÈEN Ë=Eu =:E.rLE o.199§ gE Eo >o aq6 oo' AA>h tî= r1) Niveau administr atifs Nbre décide urs Motifs d'entreprend+e plaidoyer le Résultats Difficultés /Contraintes Suggestions Solutions possibles Province 6 -lmplication des autorités politiques dans la mise en ceuvre des activités du TIDC -Appui financier du TIDC -Rien à signaler Pas de fonds alloués au TIDC parles deux Gouvernements Provinciaux -Risque de ne pas mettre en æuvre le plan de durabilité -Sensibiliser leE APA sur la nécessitéà lutter contre l'Onchocercose et sur son impact socioéconomique néfaste pour les Icommunautés I i?§:}"tr";!!:ï#iDistricts et territoires: 30 -lmplication des APA dans la mise en æuvre des activités TIDC; -Soutien des DC -lnstruction à tous les chefs des groupements à soutenir les DC -Faible motivation des DC par les communautés. -Non allocation de fonds au TIDC -Démotivation des DC -Danger de mise en ceuvre du plan de durabilité du projet Sensibilisation des communautés pour l'appropriation du TIDC et I'importancede lutter contre l'onchocercose 2.2. Plaidoyer lndiquer le nombre des décideurs politiques mobilisés à chacun des niveaux appropriés pendant I'année en cours; donner le/les motif(s) d'entreprendre te plaidoyer et les résultaii. Mentionner lesdifficultés/contraintes rencontrées, et faire des suggestions en ,ue de I'arnélioration Ou ptaidoyer. 2-3. Mobilisation, sensibilisation et éducation en matière de santé en faveur des communautés à risque a) Utilisation des médias eÿou d'autres systèmes locaux de diffusion d'informations Les séances d'éducation et d'information des populations dans t'aire du projet se sont tenues à travers les chaines de radios et télévision se trouvant dans tes différentes contrées du projet Les crieurs et certains mobilisateurc sociaux sont aussi utilisés dans ta diffusion de l'information en rapport avec le TtbC b) Môbilisation et éducation en matière de santé des communautés, y compris les femmes etgroupes minoritaires : La mobilisation se fait à traverc les séances d'éducation sanitaires tenues par les lT et les réunions communautaires fenues par les leaders d'opinions avec la population ef les d istri b uteu rs com m u nautai res. c) Réaction des communautés/villages cibles : La communauté connaft la maladie et comment elle se traite et aussi est-ette assidue au traitement et la plupart des gents réclament le Mectizan quand arrive la période de distribution d) Réalisations: \ - . Recyclage des acteurs en techniques d,ESpM - Sensibilisation ciblée des groupes particutiers - Suivi par le personnel de santé et les DCs - Emissions radio télévisées sur I'Onchocercose et son traitement Les voies et moyens d'amplifler la mobilisation et la sensibilisation des communautés cibles: - Sensibilisation dans les églises, dans les écoles, dans les marchés et dans tes mouvements et mutuels de jeunes. - Octroi des dons en nature (cossette de manioc, orange,...) ou soutien moral des DC l8 OMS/APOC, 24 novembre 2004 so)ôl (f)c1 F\t I- Ic! F.ôl @(?, @ (f) $ t- F-N o) \fc{ $c{ o) lr)ÿ (o o o9oÈE"trob >o Eolloz9 G (f,(o F*s ôllr) @ (o (r, (f,ro lJ)§l to F- ôl(o (o ôl r r-(f) o(o rf)(f) .{t c! t(o @ l()ôl î o (o c{N @ r§ s(o(o o, (oN (a N @loôl lo(o N q)loôl r-- r.-N (o§s (oo(f) (a @ @llf .(l (o\flr) (oÈ-C! 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(La guesfion la plus impoftante à aborder est celle relative aux mesures à prendre pour assurer une mise en æuvre adéquate du TIDC là où iln'existe pas suffisamment de personnel qualifié ou si/e personnel est fréquemment affecté au cours de la campagne). / Actions contre les affectations fréquentes du personnel Suite au flux migratoire du personnel et aux affectations intempestives du personnel, le projet a toujours insisté auprès des ECZ de s'approprier des activités du TIDC et les intégrer au PMA pour qu'à chaque nouvelle affectation ou désertion d'un personnel, que I'ECZ puisse briefer celui qui entre en poste en attendant une formation formelle. Niveaux Personnel Compétence Province et districts médicaux Coordonnateur, Médecin superviseur du pool, -DataManager, Assistant comptable, médecins Planification, formation, supervision, sensibilisation, plaidoyer et rapportage Zones de santé Médecins, infirmiers, superviseurs, pharmaciens, Administrateur Gestionnaire Formation, supervision, Gestion de Médicament rapportage Centres de santé lnfirmiers et membres des CODESA Formation, supervision, gestion de médicaments et rapportage Villages DCs, villageois Distribution et rapportage 23 OMS/APOC, 24 novembre 2004 lol! od9ËE Ito frEo.= 8ËEt! oE .ctF: tstr :E E oF o (o rû o o o C',1ôl o o ôlC.,l c{ o rit\t tû o o o o)(f) o o t(oôt (0 l{) CO o o o o @§ o !)(J\ C)q)q o (f)t- (f) o o o t- a o ôl o @@ (f, o o N(o (f) o o (o N ôl o)C! o o o o @$ o oz o (f,s o o o rr) o o o (orr) o o @ôl o o (f)(O §(o o o o o o o o LL o s c! c{ (o rit ôl(o ô,t o o) o(o c{ C',1ôl @lr)ôl (o(o c! ôtNN (ot- c! s§s @o(9 ôl@ oo,(o oolr, $I-N \t(oN (o rr,(O sôlN ÔI CO o§ o@(r) @!t ôl§t ot, g. =o «,É =oOE' o'E E'6,st!Èü !, o ll E oz E oF o ôtN o o o (o o o oôl o c.) o o § o o [r)N (f) o o o o F- o {) o\oq) 0( o (o o o o o o o o) o f.- o o c.l o o COC\l o, o o o o lr) o o = o (o o o o @ o o o (o o o N o o ÔI C! o o o o ôl o o lJ. o @ ôtôt \f §t (f, (o (9ôl (f) oôl oN (a ôl o) s N(f) f-- lr)N (O sN c! c!(f) o È- @ o .0, E €ë 9egE sôt,Eqro A -.ntro ô-ÊzP Ë oo (§ oF o lr,ôl o o o cf, o o (o o ôtôl o o È.- o o (oN (os o o o o o $ C)\ooq o s o o o o o ôl o (o o o C! o o r.- o, o o o o \r o o = o N o o o ôt o o !t o o, o o rr) o o (o F-(f) o o o o o otL o Cf) lr, c! o s oF (o (o s (o O) ôlôl o) (o lr) t-§l §t (o o,ôl F.- c!N rr) (f,N (o Oot,.@ OE, E€ Ell z{go>à.9 à"ezo 6 oF o r- o o o $ o o l() o (o o o lf) o o § lr) o a o o \t o $ ()\o oq o s o o o (O o o (e o .{. o o N o o N (O o o o o $ o o>ef, o (f, o o o o o c\,1 o ôl o o (o o o N N o o o o o o LL o o |r, l{) rJ) (O lo r{) (o l() to lr) l'r) lr, lr) rr, l() lr, $ r() rr) lr) lr) r{) r(, r(, UJ ouJ IUFzzo<Ns) -v.olt ,J (E olc G(D (U .YoJ (u co co ! .§EoF oc o co o o)co € d) (§ -o E s d) oNo -oodl o o-o fd] oEcoYc =dt fEc J =o ooo .Y. oo o -o E oo o o €o o -o -o E oY o o -ctoY (UEc _o oY (l) o)É.ov(I,Y '= o -o Eo oY (uEco GY o -o E o oY o]U I(§Ec o oY o o) o IGEc o (§ Y oc o E(UY =E(EY (U E o EoY oz §t (o s to (o I- @ o, o §t r (f, §r rr, (o i- C» oc{ ôl ôl§l (r)§t §§t -ûoo e.l() L .-oÉ(l) og -rf e.l (-) o o< (n z,a -+(\ ô ot4 14 o o{,§ ltt t4 o§ B) to oÈ o § o 'è. 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Quelles sont les causes de l,absentéisme ? -la programmation de la campagne de distribution sans tenir compte des activités Principales des populations - les colonies des champs et les mines de diamant qui poussent les gents à rester longtemps en dehors de leurs domiciles ; - I'impression d'être déjà guériaprès plusieurs prises annuelles et régulières de traitement. 2.6rQ. Quelles sont les raisons de refus ? -la faible sensibilisation des populations sur I'importance de la prise de I'lvermectine ; - les us et coutumes dans certaines contrées ; - I'ignorance ; - Les sectes religieuses ; - les rumeurs sur les ESG. 2.6.4. Décrire brièvement tous les effets secondaires graves connus ou avérés qui sont survenus au cours de la période couverte par ce rapport, et fournir au tableau I les informations requises si elles sont disponibtes. Au cas où le projet n'aurait pas eu de cas d'effets secondaires graves (ESG) pendant la période de rapportage, prière cocher dans la case ci{essous.. Aucun cas d'ESG à signaler (0) 34 cî § .o o o. 5È o 'È s(a oÈ Q{)§f,z I \o (E \ ro(§ o \ rl o rl Gg § u,(r, q) o{)q U) q o§O) .4(l)È q) o(§. 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(o o(o(ot-$ oorf,(otr) oooo rr) ootr)(o @ ooaorr) ooos@ oolr) f.- oolo @(o c! oo ro(o(o oo ro o,F- c! ooo(f)lo oo 1r)(a oôl oooo(o ool()o@ N oololoo ooo c!§ôl ool{)t- @ oOOoO ca ootr)@@ ooro(o(a(a ooo .û§t cf) oolr) rr) ra) oolr)ôl N oo@tt r(0\r ro rr)(., c{ o (oo(o c{ o o o olo o o (f)(f)(o o o o F-(o(ÿ) o o @ c\l§§l o (oooI.- o r.- f--t- o r COôl@ oooo(o o oooo o, oooo(o o o o o ooto o,È-ôl ooo(9 r() o o o oolr, lf)o o o oooo rf,§ oooooN ooo ro @(a oooo rr) (f) oooo@ o ooo@ost- fF o TIJz tUf =oF IU :) E)Y) = (D =f,Jl = tJJ oz TU - U)f z IUFf oF oFf = Y tU 3 I CN uJY trJoz -U' IUoz ozfÈ oY o?oz oz z 5 e -oF = :z =oF È }z =U)F 5fY I U)F TIJ oz TIJJI U) 1- tLII U)F 6 = -U) -ol- TU ozlrjF - v)F oz oY = 5 oz J FoF - Comment les comprimés d'lvermectine restants sont-ils réceptionnés, et où sont-ils stockés? Après la distribution, Ies resfes des comprimés sont déposé.s au centre de santé qui te retoume au Bureau central de la zone pour le stockage au dépôt. - Enumérer et décrire brièvement les activités menées dans le cadre de la distribution de l'lvermectine qui sont entreprises par les agents de santé dans la zone du projet. 1) Micro planification de la distribution2l Evaluation de la campagne antérieure 3) Réunions communautaires de sensibilisation et mobilisation communautaire4l Recyclage des anciens DC / Formation de nouveaux DC5) Retrait du Mectizan de la zone par les centres de santé6) Enlèvement du Mectizan au GS par les DC7l Organisation de la campagne 8) Supervision de la distribution7l Rapportage 8) Réunion d'auto monitorage communautaire 2.8. Auto-monitorage communautaire et Réunion de parties prenantes Y a{-il eu de la formation (de formateurs) pour le compte de I'auto-monitorage communautaire dans la zone de projet? Non, la formation des formateurs de I'AMC n'a jamais eu lieu dans la zone du projet. Tableau 1 1: Auto-monitorage communautaire et Réunion des Parties prenantes (Veuillez ajouter des lignes si nécessaire) Décrire comment les résultats de I'auto-monitorage communautaire et des réunions de parties prenantes ont influé sur Ia mise en æuvre du projet ou comment ils pourraient être utilisés pendant le prochain cycle de traitement. 9. Supervision 2.9.1. Fournir un organigramme de la hiérarchie de supervision. N.B Les supervisions sont ciblées et intégrées à tous les niveaux de mise en ceuvre. La réussite dans la mise en æuvre du TIDC passe par la supervision des activités. Deux types de supervision sont à prendre en compte : la supervision des activités de soutien à la distribution et la supervisTon supplémentaire pendant la distribution. La première consiste en une supervision des BCZS vers les C.S et ceux-ci vers les communautés. Pendant la campagne de distribution, les équipes constituées descendent même dans les communautés afin d'identifier les problèmes pour les corriger. La supervision des activités TIDC est donc une supervision en cascade dont I'organigramme hiérarchique se présente de la manière suivante : GTNO/RDC DistricU LGA #Total de communautés/villages dans l'ensemble de la zone de proiet Nb de Communautés ayant conduit l'auto- monitorage (AMC) Nb de Communautés qui ont tenu une réunion des parties prenantes (RPP) NA NA NA NA NANA NA NA NA 40 OMS/APOC, 24 novembre 2004 Division Provinciale de la Santé/ Coordination du TIDC Bureaux-Centraux des Zones de Santé Centre de Santé/Poste de Santé CommunautésA/illr 2.9.2. Quelles étaient les principaux prob!èmes identifiés pendant la supervision? Quelques problèmes ont été identifiés au cours des supervisions effectuées dans les Zones de Santé. Nous citons parmi eux : l.Sur le plan Technique : 1. Absence totale de moyens de déplacement au niveau de certaines aires de Santé. 2. Mauvaise tenue de fiche de stock de Mectizan dans certaines aires de santé. 3. Faible capacité d'analyse et d'interprétation des données TIDC dans le chef de certains membres de l'équipe cadre de zone de santé 4. Faible taux de rétro information des ECZ vers les CS, 5. Non respect des normes de gestion du Mectizan dans certaines zones de santé surtout en fin campagne 6. Mauvais archivage des données de traitement dans certains centres de santé et BCZS 7. Absence de rapport narratif en rapport avec les activités réalisées (Supervision, distribution, sensibilisation, formation des infirmiers et de DC, dans certaines ZS. 8. lnefficacité du système de récupération des absents et refus dans les villages 9. Difficultés d'acéder dans certains villages pendant la saison de pluie ll. Sur le plan de la mobilisation sociale 1. lnsuffisance de supports IEC pour appuyer les séances d'anirnation communautaire 2. lnsuffisance de séance d'éducation sanitaire organisée dans les communautés 3. Présencé de cas d'absence, de refus et de résistance aux TIDC dans certains villages 4. Existence de rumeurs sur le Mectizan. 4l OMS/APOC, 24 novembre 2004 lll. Sur le plan de la participation communautaire On note une faible appropriation des activités du TIDC par les communautés caractérisée principalement par : 1. Une faible participation de la femme dans les activités TIDC 2. une faible contribution locale de la population pour la motivation des DC. 3. De plus en plus un désintéressement (abandon) des DC aux activités du TIDC 2.9.3. A-t-on utilisé une liste de contrôle de supervision ? Oui, il existe un canevas de supervision quiest utilisé pendant les supervisions des activités du TIDC. 2.9.4. Quels étaient les résuttats à chaque niveau de la mise en @uvre du TIDC supervisé? Les résultats obtenus à chaque niveau de la mise en æuvre du TIDC supervisé sont: . le renforcement des capacités de différents acteurs du TIDC supervisés ; . la remise à niveau de certains acteurs du TIDC ; . l'amélioration du rapportage et de l'archivage dans certaines Zones santé ; r l'amélioration de la couverture thérapeutique dans l'ensemble de l'aire du projet. 2.9.5. A-t-on donné une retro-information aux personnes supervisées ? Une retro-information a été faite aux acteurs du TIDC supervisés en les encourageant pour les points forts constatés et en formulant par la même occasion des recommandations sur les points à améliorer quiont tiré le projet vers le bas. 2.9.6. Comment cette retro-information a-t-elle été utilisée pour améliorer ta' performance gtobale du projet ? La plupart des supervisés ont capitalisé les différentes recommandations qui ont été formulées lors des supervisions ce qui a contribué à I'amélioration de la performance du projet de manière globale. 42 OMS/APOC, 24 novembre 2004 Etat de marche ObservationsNombreDésignation 1 dans chaque pool2 FVéhicule Toyota Hilux Poolde MbujiMayi1 CNFRlmprimante HP laser iet2400 F Poolde Mbuji Mayi1lmprimante HP laser jet2420 Kananga1 WOProiecteur LCD F ZS de Ndjoko Punda?1Moteur hors-bord F Kananga1Groupe électrogène YAMAHA CNFR Mbuji Mayi1groupe électrogène HONDA WO Kananga1Copieur CANON KananqaCNFR1Caméscope SONY 2 dans chaque poolCNFR4Motos YAMAHA DT 125 Kananga1 FPhonie CODAN mobile Mbuii Mayi1 FPhonie CODAN fixe Kananga1 FTéléviseur Philips CNFR Kananga1Maqnétoscope SHARP F Kananga1Chevalet de conférence SECTION 3: Support au TIDC 3.1. Equipement Situation des des si .Etat de marche des équipements (F=Fonctionnels, CNFR=Non -fonctionnel actuellement mais réparables, WO=Amortis). Comment le projet envisage-t-il d'assurer I'entretien et le remplacement des équipements et autres matériels existants? . Pour ce qui est de l'entretien du matériel roulant, le projet connait d'énormes difficultrés car le rnanque des frais de fonctionnement constitue le goulot d'étranglement pour la maintenance du matériel. Quant àu remplacement de ce matériel, aucun plan ni projet n'existe de la part du gouvernement. 43 OMS/APOC, 24 novembre 2004 Anl (lndiquer la péiode) An 8(lndiquer lapéiode) An 9(lndiquer lapériodel Donateur MONTANT TOTAL approuvé ($US) MONTANT TOTAL débtoqué rus$) MONTANT TOTAL approuvé ($US) MONTANT TOTAL débloqué ($US) MONTANT TOTAL Approuvé ($US) MI]NTANT TOTAL debloqué ($us1 Ministère de la Santé (Central+ Provincial/Etat)(Sa la ires et primes du personnel TrDC) 4800 3600 4920 3600 120000 113333 MINSAN (DistricUlGA) ONGD locale (s'ily en a) ONGD partenaire(s) CBM 19720,00 16320,00 15570,00 15570,00 16200 16200 Fonds Fiduciaire d'APOC a) 118 487 59447,82 327151 55 448 34057.12 u057,12 b) Communautés NATURE NATURE NATURE NATURE NATURE NATURE TOTAL 143007 79367,82 347641 74618 50257.12 163590,3 3.2. Apports financiers des partenaires et communautés financiers de tous les au cours des trois demières années En cas de problèmes de décaissement de fonds de contrepartie, comment sont-its résolus? En cas de pareille situation, le projet est contrain[ d'attendre car jusqu'à l'heure actuelle, aucun fonds n'est décaissé spécifiquement pour le TIDC par le Gouverne.ment congolals Autres commentaires En rapport avec la contribution gouvernementale, rien n'est jùsqu'à ce jour mais une prime mensuelle de risque et un salaire dérisoire sont accordés à tous les professionnels de santé et paramédicaux qui æuvrent dans les zones de santé. Bien que jugés insuffisante par les bénéficiaires, il y a lieu d'affirmer que cette prime permet actuellernent de maintenir tant bien que mal le personnel de santé en place et d'espérer la réactualisation de cette prime pour qu'elle soit réaliste. 3.3. Autres formes de soutien communautaire - Les communautés cotisenf les produits viviers et autres pour soutenir ta distibution et motiver les DC. - /es DC dans ceftains Centres de Santé bénéficient paffois des consultations et/ou des sorns médicaux gratuits là où les organes de pafticipation communautaires sont fonctionnets. 3.4. Dépenses par activité lndiquer dans le tableau 14, le montant dépensé au cours de la période couverte par le rapport pour chaque activité citée. lnscrire les dépenses effectuées en dollars, sur la base du taux de change en cours des Nations Unies en monnaie locale. lndiquer le taux de change appliqué ici. 44 OMS/APOC, 24 novembre 2004 Table 14: lndiquer combien le projet a dépensé pour chaque activité citée ci-dessous pendant la période couverte Par le raPPort Autres commentaires ou explications? SECTION 4: Revues des projets TIDC 4.1. Revues internes, Monitorage parti;ipatif indépendant; Evaluation de durabilité 4.1.1 Le monitorage/évaluation a-t-ilété effectué pendant la période de rapportage? (cocher là où cela est aPPlicable) Monitorage participatif indépendant après An 1 Evaluation à mi-parcours de la durabilité Evaluation de la durabilité après An 5 X Monitorage interne par le GTNO \ Autre Evaluation par d'autres partenaires Quelles étaient les recommandations? Continuer les efforts de sensibilisation des autorités politico-administratives pour I'ouverture d'une ligne budgétaire en faveur du TIDC. Sensibiliser les communautés en vue continuer leur soutien aux DCs, cela pour les communautés qui le font déjà et renforcer I'ESPM auprès des autres. Activité Dépenses APOC Dépenses GBM Livraison du médicament de la zone du siège du GTNO au point central d'enlèvement de la communauté 0.00 0.00 Mobilisation et éducation en matière de santé des communautés 0.00 0.00 Formation des DC 5,614.00 0.00 Formation du el de santé à tous les niveaux 13,305.14 0.00 rvision des DC et de la distribution 8,668.17 0.00 Mon interne des activités TIDC 0.00 0.00 ues et de la santéVisites de des autorités Matériels IEC Fiches de Résumé (rapport) de traitementu Entretien des Véhicules/ Distribution Mectizan et Prise en des ESM 3,996.27 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 2,316.30 0.00 0.00 PRIMES DU PERSONNEL 0.00 16,200.00 TOTAL 33,899.88 16,200.00 2009 34,O57.12 16,200.00 Solde 157,24 0.00 Nombre totalde personnes traitées 6694686 4.1.2. 45 OMS/APOC, 24 novembre 2004 4.1.3. Comment ont+lles été mises en application? Utilisation d'autres médias, correspondances administratives de rappel 4.2. Durabilité des proiets: plan et objectifs fixés (obligatoire en I'An3) Le projet a-t-il été évalué au cours de la période couverte par le rapport? Rl/ Non, le projet a déià été évalué depuis 2005 et se trouve dans la phase de durabilité. Mais il faut noter que vingt ZS du proiet ont moins de cinq ans pour avoir intégré le TIDC en 2007. Un plan de durabilité a{-il été élaboré? R/ OUI depuis longtemps Quand le plan de durabilité at-ilété soumis? R/Janvier 2004 puis janvier et Août 2005 Quelles sont les dispositions prises pour pérenniser le TIDC à la fin du financement d'APOC, concernant: 4.2.1. Planification à tous les niveaux pertinents Ious /es niveaux de mise en æuvre ont intégré le TIDC dans leurs plans d'action annuels et ou chronogrammes et aucun problème ne sera noté sur ce point. 4.2.2. Fonds En attendant l'apport du gouvernement et en se basant sur l'intégration, plusieurs oppoftunités se présentent et garantiront la poursuite des activités TIDC dans l'avenir : la lutte contre la cataracte où les DC seront utilisés dans le dépistage communautaire des affections oculaires ' I'intégration Ou lfiC dans la campagne de supplémentassions à la vitamine A et le déparasitage au Mébendazole. 4.2.3. Moyens de transport (remplacement et entretien) R/ Aucun plan de remplacement des matériels de transport 4.2.4. Autres ressources Les autres ressources n'elistent pas encore jusqu'à ce jour 4.2.5. uel est niveau d'exécution du ? 4.3. lntégration Définir le degré d'intégration du TIDC dans la structure de SSP et les plans établis pour réaliser.une intégration complète: 4.3.1. Mécanismes de livraison de I'lvermectine o Elaboration des commandes à partir de la base o Centralisation par la coordination du projet . Expédition de la commande auprès du PDM à Atlanta via le PNLO . Echanges de correspondances entre Projet et PDM . Approvisionnement du dépôt du projet par Merck & Dohme . Retrait du Mectizan au dépôt du projet par les zones de santé Domaines Réalisations Renforcement de capacités Les acteurs du TIDC ont été partiellement recyclés / formés car sur les 68 ZS de l'aire du Projet, la formation/recyclage n'a eu lieu que dans 24 ZS. Gestion du Mectizan Les outils de gestion sont disponibles et à jour dans certaines structures sanitaires et villages, les quantités utilisées sont dans la marge. Notons que dans certrins centres de santé, les outils de qestion sont inexistants Supervision / Suivi Les supervisions ciblées et intégrées sont d'application dans les zones de santé, centres de santé et villages à problèmes. 46 OMS/APOC, 24 novembre 2004 Retrait du Mectizan auprès de bureaux centraux par les infirmiers de centres de santé Enlèvement du Mectizan aux centres de santé par les DC pour distribution dans leurs villages 4.3.2. Formation La formation a lieu pour les nouveaux agents de santé et DC, tandis que les anciens sont recyclés au corlrs des réunions annuelles de planification et d'évaluations des activités TIDC à chaque niveau. 4.3.3. Supervision et monitorage conioints avec d'autres programmes La supervision comme nous l'avons signalé cidessus est ciblée et intégrées à celle des autres programmes dans le PMA mais la mise en ceuvre est encore à renforcer 4.3.4. Déblocage de fonds pour les activités du projet Les fonds actuels sont issus de I'OMS/APOC et de I'ONG CBM mais un petit problème se pose par rapport à la période de décaissement de fonds qui ne coïncide pas souvent à la période propice de distribution (saison sèche) où les DC sont plus ou moins libre 4.3.5. Le TIDC est-il pris en compte dans le budget des SSP ? Dans les différents budgets et plans d'action sanitaire de notre pays, le TIDC y apparaît parmi tant d'autres programmes, mais aucun fonds n'a jamais été débloqué. 4.3.6. Décrire d'autres programmes utitisant la structure du TIDC et comment cela a été réalisé. Quels ont été les ? NB : De plus en plus les activités de et déparasitage ne se font Plus synchroniquement avec la distribution de I'lvermectine. 4.3.7. lndiquer les autres questions prises en compte dans l'intégration du TIDC. Les activités clé du TIDC et celles additionnelles font parties du paquet minimum d'activités des Aires de Santé ; elles sont planifiées, coordonnées et supervisées dans le système des soins de santé primaires du pays. Le coût du traitement est réduit à un niveau supportable par les communautés. 4.4. Recherche opération nelle R/Rienàsignaler 4.4.2. Comment les résuttats ont-ils été appliqués dans le cadre du proiet? R/ Non apPlicable. \ a a AcquisRéalisationsProgramme Amélioration des couverturesLes deux phases sont réaliséesSupplémentation et déparasitage Pas d'acquis car pas de Prise en charge Lutte contre la cécité Sensibilisation, déPistage des personnes à troubles oculaires, recensement des Ayeqgleq _ Récupération des enfants et amélioration de la couverture vaccinale Recherche des perdus de vue et des non atteints PEV 47 OMS/APOC, 24 novembre 2004 Domaines Forces Faiblesses Défis Opportunités Processus de mise en æuvre -Planification, leadership, ESPM et formation, Obtention et gestion duMectizan sont intégrés dans le PAM -lmplication des autorités politico administratives, religieuses, des Médecins lnspecteurs Provinciaux, leaders communautaires etles membres des équipes cadres de zones de santé -Personnels de santé et DCs bien formés -Augmentation de participation féminine dans le TIDC -Faible implication des ECZ dans les activités du TIDC -lnsuffisance du matériel d'lEC pour les communautés. -Registres de distribution ne sont pas durables -Faible promptitude de rapports de Zones vers la Coordination du projet -Mauvais archivages des données au niveau des BCZS -Mauvaise tenue de fiche de stock de Mectizan dans certains bureaux centraux -Faible taux de participation de communautés dans la motivation des DCS -Appropriation du TIDC par les ECZ, les lT et les communautés -lntégration de la lutte contre la cataracte et de la supplémentation en Vitamine A dans le TIDC -lntégration des DCs dans les autres activités de santé motivant. Ressources matérielles, financières et humaines -Engagement des acteurs, existence des bureaux pour le programme, poursuite du financement par I'ONG Partenaire(CBM) -Appui financier et logistique pour la réalisation des activités par APOC -lnexistence jusqu'à présent de l'appui financier et en matériels par le Gouvernement, maigres salaires des agents, l'abolition de I'assistance {eehnique-pour-le personnel du projet par APOC, -Fonds mis à disposition non suffisant pour remettre à niveau tous les acteurs du TIDC sur toute l'étendue de I'aire du Projet -Amener les cornmunautés à rnotiver efficacement les DC -Financement des autres programmes de santé. -Le respect de timing de livraison de Mectizan -Disponibilité de Mectizan à temps et dans le délai Résultats -Amélioration des couvertures thérapeutique et géographique pour I'ensemble du projet. - 2 zones de santé n'ont pas rapporté Dekese (conflit inteme) et Mwetshi (mutation...) -lntégration du TIDC aux activités sanitaires -Couverture totale de toutes les68 zones en TIDC SECTION 5: Forces, faiblesses, défis et opportunités 1 48 OMS/APOC, 24 novembre 2004 aSECTION 6: Particularités du projeUdivers . AbsencÆ d'une ligne budgétaire gouvernementale destinée aux activités TIDC . lnsuffisance de visites de suivi et de supervision des activités sur terrain à cause de l'immensité de I'aire du projet et d'insuffisance de ressources financières. Fait à Mbuji Mayi, le 05 Mai 2010 Coordonnateur ai du Projet, Dr Georges MBUYI 49 OMS/APOC, 24 novembre 2004