SURVEILLANCE O F BOTULISM U nited States of America. — During the week of 9-16 April 1978, an outbreak of botulism involving 32 reported cases occurred in New Mexico, in a town of 40 000 situated dose to the Texas border. There were no deaths. Information concerning the first case reached the Center for Disease Control (C D Q on 10 ApriL Early on IS April a further two cases were reported and in the next 48 hours an additional 29 patients were admitted to hospitals in New Mexico and Texas. The patients ranged in age from ten to 72 years. There were 21 males and 11 females. Twenty patients were treated with botulinal antitoxin. An epidemiological investigation revealed that the first patient reported was a part-time employee in the restaurant of a private dub. All 32 patients had eaten at the club on 9,12, or 13 April. Illness was significantly associated with exposure to a salad bar (p c.O l) for the three meals. Epidemiological analysis further identified two items served at the salad bar on several days, potato salad and three-bean salad, as being associated with illness (p<.05), but neither was eaten by all patients. Incubation periods ranged from three days with a median of two days. Eleven patients eventually required intubation and mechanical respiration. Type A botulism toxin has been identified by CDC in serum specimens of two patients and by the Food and Drug Administration in the potato salad obtained from the incriminated restaurant. Further epidemiological and laboratory investigations are in progress. Editorial N ote : This is the second largest outbreak of botulism reported in the United States since recording began in 1899, and one of the rare large outbreaks ever reported from any country. Although an average of IS outbreaks occur each year in the United States, the typical outbreak has involved fewer than three individuals and usually has been related to home-canned products.
SURVEILLANCE DU BOTULISME E tats-Unis d ’A mérique. — Pendant la semaine du 9 an 16 avril 1978, une poussée de botulisme impliquant 32 cas déclarés s'est produite au Nouveau-Mexique, dans une ville de 40 000 habitants proche de la frontière du Texas. Il n ’y a pas eu de décès. Le premier cas a été porté à la connaissance du Centerfor Disease Control (CDC) le 10 avril. Le 15 avril, en début de journée, deux autres cas ont été signalés et, dans les 48 heures qui ont suivi, 29 autres patients ont été hospitalisés au Nouveau-Mexique et au Texas. Les âges des malades s’échelonnaient entre duc et 72 ans et on en comptait 21 du sexe masculin et 11 du sexe féminin. Vingt patients ont été traités avec des antitoxines botuliques. Une enquête épidémiologique a révélé que le premier patient déclaré travaillait à mi-temps dans le restaurant d ’un d u b privé. Les 32 patients avaient mangé au club, les 9 ,1 2 ou 13 avril. La maladie accusait une relation significative avec les trois séries de repas pris dans un bar servant des salades (p<0,01). Une analyse épidémiologique a montré par la suite que deux plats servis à ce bar plusieurs jouis, à savoir une salade de pommes de terre et trois salades de haricots, étaient liés à la maladie (p<0,05), mais ni l'un ni l’autre n ’avaient été mangés par tous les patients. La période d’incubation oscillait entre un et trois jours avec une médiane de deux jours. En définitive, 11 patients ont eu besoin d ’intubation et d ’assistance respiratoire. Des toxines botuliques du type A ont été décelées par le CDC dans des échantillons sériques de deux patients et par la Food and Drug Administration dans la salade de pommes de terre servie par le restaurant incriminé. D ’autres investigations épidémiologiques et de laboratoire sont en cours. N ote de la R édaction : Il s’agit de la deuxième poussée de botu lisme par ordre d ’importance signalée aux Etats-Unis depuis qu'a commencé la notification en 1899, et l’une des rares fortes poussées jamais enregistrée dans aucun pays. Bien qu’il se produise eu moyenne 15 poussées chaque année aux Etats-Unis, la poussée typique atteint moins de trois sujets et est généralement liée à des conserves ménagères. Dans la présente poussée, deux aliments distincts sont incriminés, mais aucun des deux n ’est responsable à lui seul de tous les cas, ce qui permet de penser soit à une contamination croisée, soit à l’adjonction d ’un ingrédient commun contaminé.
In the present outbreak two separate foods were incriminated, but neither separately accounted for all of the cases. This suggests either cross-contamination or the addition of a common con taminated ingredient.
(Based on/D ’après: Morbidity and Mortality, 1978,27, No. 16; US Center for Disease Control.)