ADVANCE COPY
Empowered lives. Resilient nations.
NONCOMMUNICABLE DISEASES: WHAT HEADS OF STATE AND GOVERNMENT NEED TO KNOW
Brief for Executive Branch
KEY POINTS • NCDs constitute one of the major challenges for development in the 21st century. • Premature deaths from NCDs, and their impacts, are mostly preventable. • Action on NCDs is not just the right thing to do – it makes economic sense. • There are five main priorities for Heads of State and Government in confronting NCDs: (i) provide leadership for NCD prevention and control as part of the development agenda; (ii) be held accountable for national progress on NCDs; (iii) fulfil obligations under the WHO Framework Convention on Tobacco Control; (iv) act to ensure no industry interference in government policymaking; and (v) hold the UN System and development partners accountable for providing support on NCD prevention and control. • Some Heads of State and Government are showing remarkable leadership in tackling NCDs… • …but in other cases progress has been insufficient and highly uneven.
NONCOMMUNICABLE DISEASES: WHAT HEADS OF STATE AND GOVERNMENT NEED TO KNOW Brief for Executive Branch
1. Noncommunicable diseases (NCDs) constitute one of the major challenges for development in the 21st century • There are four main NCDs: cardiovascular diseases (which include heart disease and strokes), cancers, diabetes and chronic respiratory disease. • NCDs are the single greatest cause of preventable illness, disability and mortality worldwide. They are responsible for 38 million deaths each year –almost 70 percent of deaths worldwide, and more than all other causes combined.1 • Every country should be concerned about NCDs. Nearly three-quarters of NCD deaths occur in low- and middle-income countries (LMICs). Over 80 percent of the 16 million annual premature NCD deaths (before the age of 70) occur in LMICs. 2
Sustainable Development Goal 3 on health and wellbeing includes targets on the prevention and control of NCDs. Achievement of these targets would deliver mutual gains across Agenda 2030, given the multidirectional relationship between NCDs, poverty, inequalities and other goals and targets.
early in primary care settings. Treatment at secondary and tertiary care is less cost-effective.4 • NCDs have significant social and economic consequences. NCDs reduce global and national economic output, strain health systems, drive individuals and households into poverty, and can hamper progress across the 2030 Agenda for Sustainable Development. 5
• Health costs from NCDs are a major burden on national budgets. It has been estimated that the direct annual cost of diabetes to the world is more than US$ 827 billion. 3 It is cost-effective to prevent NCDs through population-wide policies, and to detect and treat NCDs
LOST PRODUCTIVITY AND ECONOMIC HARM FROM NCDS Under a ‘business as usual’ scenario, cumulative economic losses to LMICs from the four main NCDs are estimated to surpass US$ 7 trillion between 2011-2025, equivalent to approximately 4 percent of their annual output in 2010.6 Mounting health care spending, if not managed, will hurt the sovereign creditworthiness of many countries.7 The World Economic Forum has declared NCDs a greater threat to global economic development than fiscal crises, natural disasters, and pandemic flu. A U.S. Council on Foreign Relations Independent Task Force cautions that NCDs will undercut US trade partners and allies, potentially reducing domestic support for foreign governments. 8
1
Global Burden of Disease 2013 Mortality and Causes of Death Collaborators (2015). “Global, regional, and national age–sex specific all-cause and cause-specific mortality for 240 causes of death, 1990–2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013.” Lancet , 385: 117–71. WHO (2015). “Noncommunicable diseases fact sheet.” [http://www.who.int/mediacentre/ factsheets/fs355/en/] WHO (2016). “Global Report on Diabetes.” [http://apps.who.int/iris/ Maher, D, Ford, N, and Unwin, N (2012). “Priorities for developing countries in the global NCD Alliance (2016). “NCDs across the SDGs: A call for an integrated approach.” [https://ncdalliance.org/sites/default/files/resource_files/ NCDs_Across_SDGs_Infog_A4USA_EN.pdf] WHO, WEF (2011). “From burden to “best buys”: reducing the economic impact of NCDs in LMICs.” [http://www.who.int/nmh/publications/best_buys_summary.pdf?ua=1] Standard & Poor’s (2012). “Mounting Medical Care Spending could be Harmful to the G-20’s Credit Health.” Global Credit Portal: RatingsDirect [http://www.iscintelligence.com/ archivos_subidos/s&p_health_creditworthiness.pdf] U.S. Council on Foreign Relations NCDs Task Force (2014). “The Emerging Global Health Crisis: Noncommunicable Diseases in Low– and Middle-Income Countries.” Independent Task Force Report No. 72. [http://www.cfr.org/diseases-noncommunicable/ emerging-global-health-crisis/p33883]
2 3 4 5
6 7
8
2
NONCOMMUNICABLE DISEASES: WHAT HEADS OF STATE AND GOVERNMENT NEED TO KNOW Brief for Executive Branch
2. Premature deaths from NCDs, and their impacts, are mostly preventable • Most premature deaths from NCDs are from four modifiable risk behaviours – tobacco use, harmful use of alcohol, physical inactivity and unhealthy diet. • Population exposure to these risk factors is determined largely by policies in ‘non-health sectors’ such as trade, labour, tax, urban planning and education. This makes achieving policy coherence critical for the prevention and control of NCDs. • Efforts centred on notions of personal irresponsibility will not work. • A number of proven interventions already exist that can reduce the number of people dying prematurely from NCDs while bringing benefits to entire governments. Even the poorest countries can afford these. Price and tax measures on tobacco and alcohol products as well as on unhealthy foods and beverages cost little to implement and are effective in reducing NCDs. Such measures can rapidly reduce consumption. They also bring significant resources to government. Raising cigarette excise by US$ 0.75 per pack in all countries would generate an extra US$ 141 billion in revenue globally; 9
“Can children be blamed for an addiction to nicotine when single cigarettes are sold at the gates of their schoolhouse? Can parents be blamed for their overweight children when cities have no green spaces or the crime rate is so high that children are not safe playing outdoors? For the millions of people living in so-called ‘urban food deserts,’ healthy eating is simply not an option.” WHO Director-General Margaret Chan, 2015
3. Action on NCDs is not just the right thing to do – it makes economic sense The costs of inaction on NCDs – to the health of people, companies and economies – far outweigh the investments required to stave off these costs and ensure healthy and productive societies.
countries are forgoing billions in
revenue by not taxing alcohol at higher rates.10 • Children warrant specific attention to set them on a healthy and productive life trajectory. Schools offer a major opportunity to reach children en masse; special efforts are needed to reach out-of-school youth. • Workplaces need to become healthier in order to maintain a productive workforce and grow economies. • The media have a crucial role to play in encouraging healthy behaviour. They must be engaged as an ally.
9 10
Goodchild, M, Perucic, A, and Nargis, N (2016). “Modelling the impact of raising tobacco taxes on public health and finance.” Bull World Health Organ, 94: 250–257. See Stenberg, K, et al. (2010). “Responding to the challenge of resource mobilization – mechanisms for raising additional domestic resources for health.” World Health Report. Background Paper 13. Geneva: WHO. [http://www.who.int/healthsystems/topics/financing/ healthreport/13Innovativedomfinancing.pdf]
3
NONCOMMUNICABLE DISEASES: WHAT HEADS OF STATE AND GOVERNMENT NEED TO KNOW Brief for Executive Branch
RETURN ON INVESTMENT FACTS
11
Fact 1. The economic consequences of NCDs are enormous. • Under a ‘business as usual’ scenario, cumulative economic losses to LMICs from the four main NCDs are estimated to surpass US$ 7 trillion between 2011-2025, equivalent to approximately 4 percent of their annual output in 2010. Fact 2. The costs of scaling-up NCD prevention and control are very low compared to their burden. • Population-based measures for reducing tobacco and harmful alcohol use, as well as unhealthy diet and physical inactivity, are estimated to cost US$ 2 billion per year for all LMICs – less than US$ 0.40 per person; • The most cost-effective NCD interventions for individuals cost US$ 11.4 billion per year for all LMICs (annual investment ranging from under US$ 1 per person in low-income countries to US$ 3 per person in upper middle-income countries). Fact 3. The returns on scaling up prevention and treatment are massive. • In economic terms, the returns will be many billions of dollars of additional output. For example, reducing death rates from ischaemic heart disease and stroke by 10 percent would reduce economic losses in LMICs by an estimated US$ 25 billion per year, which is three times greater than the investment needed for the measures to achieve these benefits; • In health terms, the returns on investment would be many millions of avoided premature deaths.
4. There are five main priorities for Heads of State and Government in confronting NCDs • Provide leadership for NCDs as part of the development agenda. NCDs are part of the Sustainable Development Goals. Heads of State and Government should ensure that the government is working as one to tackle NCDs. • Be held accountable for national progress on NCDs at the Third NCD High-level Meeting at the UN General Assembly in 2018. • Fulfil obligations under the WHO Framework Convention on Tobacco Control if the country is a Party to the Convention; if not a Party, strongly consider acceding. • Act to ensure no industry interference in government policymaking. Tobacco, food and alcohol industries often present governments with a number of false arguments as to why they should not tax health-harming products, restrict or prohibit the marketing of certain products, or otherwise take actions to promote health. • Hold the UN System and development partners accountable for providing support on NCDs.
11
WHO, WEF (2011). “From burden to “best buys”: reducing the economic impact of NCDs in LMICs.” [http://www.who.int/nmh/publications/best_buys_summary.pdf?ua=1]
Pro-poor taxation measures send a strong message that powerful groups, such as some industries, will not be allowed to monopolize the political process at the expense of those most vulnerable.
4
NONCOMMUNICABLE DISEASES: WHAT HEADS OF STATE AND GOVERNMENT NEED TO KNOW Brief for Executive Branch
5. Some Heads of State and Government are showing remarkable leadership in tackling NCDs… • 2012: Philippines President Benigno Aquino III passed the country’s landmark Sin Tax Reform Law, which taxes tobacco and alcohol and uses revenues to finance universal health coverage and better health care. 12
• 2016: Palau’s President Tommy E. Remengesau Jr. signed a law that sets aside 10 percent of revenues raised annually from alcohol and tobacco taxes to finance NCD prevention, through the country’s National Coordinating Mechanism. 15 • 2016: Uruguay scored a major legal victory against Phillip Morris International in relation to health warnings on cigarette packaging, setting a strong precedent that health does not submit to the profit motives of big industry. The Uruguay court case victory shows other countries that they too can stand up to big tobacco and win.
• 2013: Mexican President Enrique Peña Nieto pushed through a 1 peso per litre product-tax on sugar sweetened beverages, leading to a 12 percent decline in consumption by the end of 2014 with an even higher decline (17 percent) among low-income households. 13 The tax generated US$ 1.3 billion in revenue for the Mexican government in 2014. • 2015: United States of America (USA) Vice President Joe Biden, following the loss of his son to cancer, announced plans to scale up efforts to combat cancer and to find a cure. 14
12 13 14
Briefer on the Sin Tax Law [http://thepafp.org/wp-content/downloads/cpg/com/sintax.pdf] Colchero, MA, et al. (2016). “Beverage purchases from stores in Mexico under the excise tax on sugar sweetened beverages: observational studies.” BMJ, 352: h6704. Daily Beast (2016). “Joe Biden has already started the war on cancer.” [http://www. thedailybeast.com/articles/2016/01/27/joe-biden-has-already-started-the-war-on-cancer. html] Framework Convention Alliance (2016). “Palau tobacco tax to fight NCDs.” [http://www.fctc. org/fca-news/opinion-pieces/1397-palau-tobacco-tax-to-fight-ncds]
15
5
NONCOMMUNICABLE DISEASES: WHAT HEADS OF STATE AND GOVERNMENT NEED TO KNOW Brief for Executive Branch
6. …but in other cases progress has been insufficient and highly uneven A 2014 UN Comprehensive Review and Assessment of the progress made in the prevention and control of NCDs revealed progress to be “insufficient and highly uneven.” In the Outcome Document,16 countries committed to intensify their efforts.
HIGH-LEVEL POLITICAL COMMITMENT FOR ADDRESSING NCDS In September 2011, the United Nations General Assembly held a ‘High-level Meeting on the Prevention and Control of Noncommunicable Diseases’ — only the second time in its history that the General Assembly convened on a health issue (the first being on AIDS in 2001). In the resulting Political Declaration, Heads of State acknowledged that, “the global burden and threat of non-communicable diseases constitutes one of the major challenges for development in the twenty-first century....” They committed to develop multisectoral national policies and plans and to adopt whole-of-government and whole-of-society approaches in the NCD response. The 2030 Agenda for Sustainable Development, agreed by Heads of State in September 2015, recognizes NCDs as a barrier to sustainable development. Given the broad and interlinked agenda, and the interrelationship between NCDs and many other sustainable development issues, it is a once-in-a-generation opportunity for countries to push forward on their commitments.
16
A/RES/68/300. “Resolution adopted by the General Assembly on 10 July 2014: Outcome document of the high-level meeting of the General Assembly on the comprehensive review and assessment of the progress achieved in the prevention and control of noncommunicable diseases.” [http://www.who.int/nmh/events/2014/a-res-68-300.pdf?ua=1]
© World Health Organization and United Nations Development Programme 2016. All rights reserved. Development of this brief was coordinated by a joint WHO and UNDP team. This brief is for advocacy purposes and provides a set of options for action. It does not represent an official position of WHO or UNDP and has not been shared with their respective governing bodies. References to Member States and partners do not constitute or imply any endorsement whatsoever of this brief. WHO/NMH/NMA/16.92
6
Photo credits: Connor Ashleigh for AusAID - Embassy of Equatorial Guinea - H. Bjorkman - AMISOM - PMTCT - USDA - Design: paprika-annecy.com
Empowered lives. Resilient nations.
非传染性疾病： 国家和政府首脑需要 了解的情况
执行分支简报
要点 •• 非传染性疾病是21世纪发展工作面临的重大挑战之一。 •• 非传染性疾病造成的过早死亡及其影响大部分是可预防的。 •• 对非传染性疾病采取行动不仅是正确的做法， 而且具有经济意义。 •• 国家和政府首脑在应对非传染性疾病方面有五项主要重点： (i)作为发展议程的一部分， 为 非传染性疾病问题提供领导； (ii)对国家应对非传染性疾病的进展负责； (iii)履行 《世界卫 生组织烟草控制框架公约》 规定的义务； (iv)采取行动确保业界不得干扰政府的决策； 以 及(v)使联合国系统和发展伙伴负责对非传染性疾病问题提供支持。 •• 有些国家和政府首脑在应对非传染性疾病方面显示出显著的领导作用…… •• ……但在另一些案例中， 进展不够充分且很不平衡。
1. 非 传染性疾病是21世纪发展工作面 临的重大挑战之一 • 有四种主要的非传染性疾病： 心血管疾病 （ 包括心脏病和脑卒中） 、 癌症、 糖尿病和慢性 呼吸道疾病。 • 非传染性疾病是全世界可预防的疾病、 残疾 和死亡的最主要原因。 非传染性疾病每年造 成3800万例死亡—几乎占全世界死亡人数的 1 70%， 比其它所有原因的死亡总数还要多。 • 每个国家都应当关注非传染性疾病。 近四分 之三的非传染性疾病死亡病例发生在低收入 和中等收入国家。 在非传染性疾病每年造成 的1600万例过早死亡 （70岁之前） 中， 有80% 2 以上发生在低收入和中等收入国家。 • 非传染性疾病产生的卫生费用对国家预算造 成重大负担。 据估计， 糖尿病每年的全球直接 3 费用超过8270亿美元。 通过全人口范围的政 策预防非传染性疾病以及在初级保健设施中 尽早发现和治疗非传染性疾病， 具有很高的 成本效益。 在二级和三级设施中进行治疗的 4 成本效益较低。 关于健康和福祉的可持续发展目标3包含预防和控 制非传染性疾病的具体目标。 鉴于非传染性疾病、 贫穷、 不公平现象及其它目标和具体目标之间的多 方向联系， 实现这些具体目标将为整个2030年议程 提供共同效益。
非传染性疾病造成的生产力损失和经济危害 在 “一切照旧” 的场景中， 四种主要非传染性疾病对低 收入和中等收入国家造成的累计经济损失在2011-2025 年期间估计超过7万亿美元， 相当于这些国家2010 年 5 全年产出的约 4%。 如果不予处理， 不断增长的卫生保健支出将伤害许多 6 国家自主的信用信誉。 世界经济论坛宣布非传染性疾病对全球经济发展造成 的威胁比财政危机、 自然灾害和大流行性流感更大。 美国对外关系理事会的一个独立工作队告诫说， 非传 染性疾病将削弱美国贸易伙伴和盟友， 还有可能减少 7 国内对外国政府的支持。
• 非传染性疾病具有显著的社会和经济后果。 非 传染性疾病会减少全球和国家的经济产出， 对 卫生系统造成压力， 使个人和家庭坠入贫穷， 8 并可以阻碍2030年可持续发展议程的进展。
5 1 2013 年全球疾病负担： 死亡率和死亡原因协作者 （2015 年） 。 《全球、 区域和国家针对 240 种死亡原因 按年龄和性别分列的所有原因和特定原因死亡， 1990-2013 年： 2013 年全球疾病负担调查的系统分 析》 。 《柳叶刀》 ， 385: 117–71。 2 世卫组织 （2015 年） 。 非传染性疾病实况报道 [http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs355/en/] 3 世卫组织 （2016 年） 《全球糖尿病报告》 。 [http://apps.who.int/iris/ bitstream/10665/204871/1/9789241565257_eng.pdf] 4 Maher, D, Ford, N 和 Unwin, N （2012 年） 。 《发展中国家在全球非传染性疾病应对工作中的优先重点》 。 《全球化与卫生》 ， 8: 14。
6 7
8
非传染性疾病联盟 （2016 年） 。 《可持续发展目标中的非传染性疾病问题： 呼吁 采取综合方法》 。 [https://ncdalliance.org/sites/default/files/resource_files/ NCDs_Across_SDGs_Infog_A4USA_EN.pdf] 世卫组织， 世界经济论坛 （2011年） 。 《从负担到 “最合算措施 ”： 减轻非传染性疾病在低收入和中等收 入国家中的经济影响》 。 [http://www.who.int/nmh/publications/best_buys_summary.pdf?ua=1] 标准普尔 （2012 年） 。 《不断增长的医疗保健开支可以危害 20 国集团的信用健康》 。 全球信 用门户： RatingsDirect[http://www.iscintelligence.com/archivos_subidos/s&p_health_ creditworthiness.pdf] 美国对外关系理事会非传染性疾病问题工作队 （2014年） 。 《新出现的全球卫生危机： 低 收入和中等收入国家中的非传染性疾病》 。 独立工作队第 72号报告。 [http://www.cfr.org/ diseases-noncommunicable/emerging-global-health-crisis/p33883]
2
2. 非传染性疾病造成的过早死亡及其 影响大部分是可预防的 • 非传染性疾病造成的多数过早死亡是四种可 改变的风险行为引起的——烟草使用、 有害 使用酒精、 缺乏身体活动和不健康的饮食。 • 人口接触这些风险因素的程度主要取决于 “非 卫生部门” 的政策， 例如贸易、 劳动、 税务、 城 市规划和教育部门。 因此， 实现政策一致性对 预防和控制非传染性疾病至关重要。 • 以个人缺乏责任心的概念为中心开展工作， 将不会奏效。 • 已经存在若干行之有效的干预措施， 可以使 过早死于非传染性疾病的人数减少， 并同时 为整个政府带来惠益。 即使是最贫穷的国家 也可以负担得起。 • 对烟草和酒精产品以及不健康的食品和饮 料采取价格和税收措施， 实施成本很低并可 以有效地减少非传染性疾病。 这种措施可以 迅速降低消费量。 还可以为政府带来显著的 资源。 在所有国家使每包卷烟的消费税增加 0.75美元， 就可以在全球产生1410亿美元的 9 由于没有对酒精征收更高比率 额外收入 ； 的税， 各国放弃了数十亿美元的收入10 。 • 需要特别重视儿童， 使他们走上健康和有成 效生活的轨迹。 学校提供了重大的机会， 以 便接触成批的儿童； 需要作出特别努力， 接 触校外青少年。
• 工作场所必须变得更加健康， 以便维持具有生 产能力的劳动队伍并发展经济。 • 在鼓励健康行为方面， 媒体有关键性的作用。 它们必须作为盟友参与工作。
“难道可以责怪儿童尼古丁成瘾， 却不问学校门口就 有单支香烟在售卖？ 难道可以为儿童超重责怪其父母， 却不问城市中没有绿地， 或犯罪率过高， 儿童不能在户 外安全玩耍？ 对生活在所谓的 ‘城市食品荒漠’ 中的千 百万人来说， 健康饮食根本就不是一个选项。 ” – 世卫 组织总干事陈冯富珍博士， 2015年
9 Goodchild, M, Perucic, A 和 Nargis, N （2016 年） 。 《为提高烟草税对公共卫生和财政产生的影响进行 建模》 。 《世界卫生组织简报》 ， 94: 250–257。 10 见 Stenberg, K等 （2010 年） 。 《应对资源筹集的挑战—为健康筹集额外国内资源的机制》 。 《世界卫 生报告》 。 背景文件13。 日内瓦： 世卫组织。 [http://www.who.int/healthsystems/topics/financing/ healthreport/13Innovativedomfinancing.pdf]
3
3. 对 非传染性疾病采取行动不仅是正 确的做法，而且具有经济意义 对人民健康、 公司和经济而言， 对非传染性疾病 不采取行动所造成的费用远远超过避免这些费 用以及确保健康和有成效的社会所需的投资。
4. 国 家和政府首脑在应对非传染性 疾病方面有五项主要重点 (i) 作 为发展议程的一部分， 为非传染性疾病 问题提供领导。 非传染性疾病问题是可持 续发展目标的一部分。 国家和政府首脑应 当确保政府作为一个整体开展工作应对非 传染性疾病。 (ii) 在2018年联合国大会第三次非传染性疾 病问题高级别会议上对国家应对非传染 性疾病的进展负责。 (iii) 如果是 《世界卫生组织烟草控制框架公 约》 缔约方， 就要履行 《公约》 规定的义 务； 如果不是缔约方， 就要着重考虑加入。 (iv) 采取行动确保业界不得干扰政府的决策。 烟草、 食品和酒精行业常常向政府提出若 干虚假的理由， 说明政府为什么不应当对 有害健康的产品征税， 限制或禁止营销某 些产品， 或者采取其它行动促进健康。 (v) 使 联合国系统和发展伙伴负责对非传染性 疾病问题提供支持。
关于投资回报的事实11 事实1. 非传染性疾病的经济后果很严重。 •• 在 “一切照旧 ” 的场景中， 四种主要非传染性疾病对 低收入和中等收入国家造成的累计经济损失在20112025年期间估计超过7万亿美元， 相当于这些国家 2010 年全年产出的约 4%。 事实2. 与负担相比， 加强预防和控制非传染性疾病的 费用很低。 •• 为减少烟草和有害使用酒精以及不健康饮食和缺乏 身体活动采取以人口为基础的措施， 所有低收入和 中等收入国家估计每年将需要支出 20 亿美元 —人 均不足0.40美元； •• 关于对个人最具成本效益的非传染性疾病干预措施， 所有低收入和中等收入国家每年的费用为114亿美元 （年度投资范围从低收入国家的人均1美元， 到中上 收入国家的人均3美元） 。 事实3. 加强预防和治疗的回报极为巨大。 •• 在经济方面， 回报将达到数十亿美元的额外产出。 例如， 使缺血性心脏病和脑卒中的死亡率下降10% ， 估计可以使低收入和中等收入国家的经济损失每 年减少250 亿美元， 而这是采取措施实现这种效益 所需投资的三倍； •• 在卫生方面， 投资回报将是避免了数百万例过早 死亡。
有利于穷人的征税措施发出有力的讯息， 即将不允 许强大的团体， 例如某些行业， 在牺牲最脆弱人群利 益的同时垄断政治程序。
11 世卫组织， 世界经济论坛 （2011年） 。 《从负担到 “最合算措施”： 减轻非传染性疾病在低收入和中等收 入国家中的经济影响》 。 [http://www.who.int/nmh/publications/best_buys_summary.pdf?ua=1]
4
5. 有些国家和政府首脑在应对非传染 性疾病方面显示出显著的领导作 用…… • 2012年： 菲律宾总统贝尼尼奥 ·西梅翁· 科 胡昂科 ·阿基诺三世通过了该国具有里程碑 意义的 《罪恶税改革法案》 ， 征收烟草和酒 精税并将税收用于资助全民健康覆盖和更 12 好的卫生保健。 • 2013 年： 墨西哥总统恩里克·培尼亚·涅 托 推动 通 过了含 糖 饮料每 升1比 索 的产 品税， 到 2014年底使消费量下降12%， 而 13 在 低收 入 家 庭 中下 降得更多（ 17%） 。 在2014年， 该税为墨西哥政府产生了13亿美 元的收入。 在因癌症失去儿子之后， 美国副总 • 2015年： 统乔· 拜登宣布了加强努力应对癌症和寻找 14 治愈办法的计划。
• 2016年： 帕劳总统汤米 · E·雷蒙杰索签署了一 项法案， 通过该国的国家协调机制， 从酒精 和烟草税每年产生的收入中留出10%用于资 15 助非传染性疾病的预防。 • 2016年： 关于卷烟包装上的健康警示， 乌拉 圭赢得了对抗菲利浦 · 莫里斯国际公司的重 大法律胜利， 确立了有力的先例， 说明卫生 不会向工业巨头的利润动机低头。 乌拉圭的 法庭案例胜利向其它国家表明， 它们也可以 对抗烟草巨头并获得胜利。
12 《罪恶税法案》情况介绍 [http://thepafp.org/wp-content/downloads/cpg/com/sintax.pdf] 13 Colchero, MA 等 （2016 年） 。 《征收含糖饮料消费税后在墨西哥的商店购买饮料： 观察性研究》 。 《英 国医学杂志》 ， 352: h6704。 14 《每日野兽》 （2016 年） 。 《乔·拜登已经开始向癌症发起战争》 。 [http://www.thedailybeast.com/ articles/2016/01/27/joe-biden-has-already-started-the-war-on-cancer.html]
15 框架公约联盟 （2016 年） 。 《帕劳烟草税将抵御非传染性疾病》 。 [http://www.fctc.org/fca-news/opinion-pieces/1397-palau-tobacco-tax-to-fight-ncds]
5
非传染性疾病：国家和政府首脑需要了解的情况 执行分支简报
6. ……但在另一些案例中，进展不够充 分且很不平衡 2014年联合国对预防和控制非传染性疾病进展 情况的全面审查和评估表明进展“不够充分且很 16 不平衡”。 在成果文件中， 各国承诺强化努力。
应对非传染性疾病的高级别政治承诺 在2011年9月， 联合国大会召开了 “预防和控制非传染 性疾病问题高级别会议——在联大的历史上， 这仅是 第二次召开关于卫生问题的会议 （第一次是在2001年， 涉及艾滋病） 。 在产生的政治宣 言中， 各国家首脑意识到， “非传染性疾病的全球负担 和威胁是21世纪发展工作面临的重大挑战之一……” 。 他们承诺制定多部门的国家政策和计划并在非传染性 疾病应对工作中采取全政府范围和全社会范围的方法。 各国元首在2015年 9月商定的2030 年可持续发展议 程认识到非传染性疾病是实现可持续发展的障碍。 鉴 于议程的广泛性和相互关联性以及非传染性疾病与 许多其它可持续发展问题之间的相互联系， 这是各国 千载难逢的机会， 以便推动履行其承诺。
16 A/RES/68/300。 联大于2014年 7月10日通过的决议： 《全面审查和评估预防和控制非传染性疾病进展 的大会高级别会议成果文件》 。 [http://www.who.int/nmh/events/2014/a-res-68-300.pdf?ua=1]
© 世界卫生组织和联合国开发计划署2016年。 版权所有。 世卫组织和开发计划署的一个联合小组协调制定了本简报。 本简报用于宣传目的， 提供了 一套行动方案。 它不代表世卫组织或开发计划署的官方立场， 也未与各自相关的理事机构 分享。 凡提及会员国与合作伙伴时， 不构成或暗示对本简报的任何认可。 WHO/NMH/NMA/16.92
6
照片来源： AMISOM - Nigel （赞比亚） - 美国农业部 - 澳大利亚国际发展署的 Connor Ashleigh x 2 - 赤道几内亚使馆 - H Bjorkman （塔吉克斯坦） - 设计： www.paprika-annecy.com
Empowered lives. Resilient nations.
أ (غ� غ� السار ية ي المراض ي ُ املعدية) :ما الذي ي�تاج رؤساء الدول واحلكومات إىل معر فته إعالم للسلطة موجز ي التنفيذية
نقاط أساسية •تشكل األمراض غري السارية أحد أكرب التحديات املاثلة أمام التنمية يف القرن الحادي والعرشين. •ميكن يف الغالب األعم تاليف الوفيات املبكرة الناجمة عن األمراض غري السارية ،وآثارها. •ليست التدابري إزاء األمراض غري السارية العمل الصحيح الواجب اتخاذه فحسب بل أنها أمر صائب من الزاوية االقتصادية أيضا. •هناك خمس أولويات رئيسية لرؤساء الدول والحكومات يف مجابهة األمراض غري السارية وهي )1( :توفري القيادة لجهود الوقاية من األمراض غري السارية ومكافحتها كجزء من خطة التنمية؛ ( )2الخضوع للمساءلة بشأن التقدم الوطني املتعلق باألمراض غري السارية؛ ( )3الوفاء بااللتزامات يف ظل اتفاقية منظمة الصحة العاملية اإلطارية بشأن مكافحة التبغ؛ ( )4العمل لضامن عدم تدخل دوائر الصناعة يف عملية وضع السياسات الحكومية؛ ( )5اعتبار رشكاء منظومة األمم املتحدة والرشكاء اإلمنائيني مسؤولني عن توفري الدعم لجهود الوقاية من األمراض غري السارية ومكافحتها. •يُظهر بعض رؤساء الدول والحكومات سامت قيادية مرموقة يف مجابهة األمراض غري السارية... • ...غري أن التقدم مل يكن كافياً وكان متبايناً بشدة يف حاالت أخرى. • • • •
• •
ف النتاجية ض وأ�ار اقتصادية � القدرة إ خسائر ي أ غ� السارية بفعل المراض ي يف ظل سيناريو ’العمل كاملعتاد‘ فإن الخسائر االقتصادية التجميعية للبلدان املنخفضة واملتوسطة الدخل الناجمة عن األمراض غري السارية األربعة الرئيسية ستتجاوز حسب التقديرات 7تريليونات دوالر أمرييك بني عامي 2011و ،2025وهو ما يعادل نسبة تقرب 5 من 4يف املائة من الناتج السنوي لهذه البلدان عام .2010 وإذا مل تتم إدارة اإلنفاق املتصاعد عىل الرعاية الصحية فإنه 6 سيلحق الرضر بالجدارة االئتامنية السيادية للعديد من البلدان. واعترب املنتدى االقتصادي العاملي أن األمراض غري السارية تشكل خطرا ً عىل التنمية االقتصادية العاملية أعظم من األزمات املالية، والكوارث الطبيعية ،واإلنفلونزا الجائحة. وحذرت فرقة عمل مستقلة تابعة ملجلس العالقات الخارجية يف الواليات املتحدة من أن األمراض غري السارية ستوهن حلفاء الواليات املتحدة ورشكائها التجاريني ،مام ميكن أن يؤدي إىل 7 انخفاض الدعم املحيل للحكومات األجنبية.
.1تشكل األمراض غري السارية أحد أكرب التحديات املاثلة أمام التنمية يف القرن الحادي والعرشين •هناك أربعة أمراض غري سارية رئيسية هي :األمراض القلبية الوعائية (التي تتضمن مرض القلب والسكتات الدماغية) ،والرسطانات، ومرض السكري ،واملرض التنفيس املزمن. •متثل األمراض غري السارية السبب املنفرد األعظم للعلل ،واإلعاقات، والوفيات التي ميكن تالفيها عىل مستوى العامل .وهذه األمراض مسؤولة عن 38مليون وفاة كل سنة ،أي نحو 70يف املائة من حاالت الوفاة عىل مستوى العامل ،وأكرث مام هو ناجم عن كل 1 األسباب األخرى مجتمعة. •ينبغي أن ينشغل كل بلد بأمر األمراض غري السارية .وتقع نسبة تناهز ثالثة أرباع الوفيات الناجمة عن األمراض غري السارية يف البلدان املنخفضة واملتوسطة الدخل .وتحدث نسبة تزيد عن 80 يف املائة من الوفيات املبكرة (قبل سن السبعني) الناجمة عن تلك 2 األمراض والبالغ عددها 16مليون حالة سنوياً يف البلدان املذكورة. •تشكل التكاليف الصحية لألمراض غري السارية عبئاً جسيامً عىل امليزانيات الوطنية .وتشري التقديرات إىل أن التكلفة السنوية املبارشة ملرض السكري بالنسبة للعامل تزيد عن 827مليون دوالر أمرييك 3.وتتسم الوقاية من األمراض غري السارية عرب السياسات التي تغطي كل السكان وتكتشف وتعالج هذه األمراض يف وقت مبكر يف سياقات الرعاية األولية باملردودية .ويعترب العالج يف إطار 4 خدمات الرعاية الثانوية والثالثية أقل فعالية من حيث التكاليف. يشتمل هدف التنمية املستدامة 3بشأن الصحة والرفاهية عىل غايات تتعلق بالوقاية من األمراض غري السارية ومكافحتها .يشتمل هدف التنمية املستدامة 3بشأن الصحة والرفاهية عىل غايات تتعلق بالوقاية من األمراض غري السارية ومكافحتها .وسيؤدي إنجاز هذه الغايات إىل تحقيق مكاسب مشرتكة عىل امتداد خطة عام ،2030وذلك بالنظر إىل العالقة املتعددة االتجاهات بني األمراض غري السارية ،والفقر ،وأشكال عدم املساواة ،واألهداف والغايات األخرى.
•تخلِّف األمراض غري السارية عواقب اجتامعية واقتصادية خطرية. فهذه األمراض تؤدي إىل تخفيض الناتج االقتصادي العاملي والوطني، وتُجهد النظم الصحية ،وتدفع باألفراد واألرس إىل هاوية الفقر ،وميكن 8 أن تعيق التقدم عىل امتداد خطة عام 2030للتنمية املستدامة.
WHO, WEF (2011). “From burden to “best buys”: reducing the economic impact ”.of NCDs in LMICs http://www.who.int/nmh/publications/best_buys_summary.pdf?ua=1 Standard & Poor’s (2012). “Mounting Medical Care Spending could be Harmful to the G-20’s Credit Health.” Global Credit Portal: RatingsDirect http://www.iscintelligence.com/archivos_subidos/s&p_health_creditworthiness.pdf U.S. Council on Foreign Relations NCDs Task Force (2014). “The Emerging Global Health Crisis: Noncommunicable Diseases in Low– and Middle-Income .Countries.” Independent Task Force Report No. 72 http://www.cfr.org/diseases-noncommunicable/emerging-global-health-crisis/ p33883 ”.NCD Alliance (2016). “NCDs across the SDGs: A call for an integrated approach https://ncdalliance.org/sites/default/files/resource_files/ NCDs_Across_SDGs_EN_WEB_FV.pdf
5 6 7 Global Burden of Disease 2013 Mortality and Causes of Death Collaborators (2015). “Global, regional, and national age–sex specific all-cause and cause-specific mortality for 240 causes of death, 1990–2013: a systematic analysis for the Global .Burden of Disease Study 2013.” Lancet, 385: 117–71 منظمة الصحة العاملية ( .)2015صحيفة وقائع األمراض غري السارية []http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs355/ar منظمة الصحة العاملية (" )2016التقرير العاملي عن مرض السكري" ][http://apps.who.int/iris/bitstream/106659789241565257/1/204871/_eng.pdf Maher, D, Ford, N, and Unwin, N (2012). “Priorities for developing countries in the global response to non-communicable diseases.” Globalization and Health, .8: 14 1
2 3 4
8
2
•يتطلب األطفال اهتامماً خاصاً إلطالقهم يف مسار حياة صحية ومنتجة .وتتيح املدرسة فرصة عظيمة للوصول إىل األطفال كمجموعة؛ وتدعو الحاجة إىل التواصل مع الشباب غري املنخرطني يف املدارس. •ينبغي أن تغدو أماكن العمل أصح بغية الحفاظ عىل قوة عمل منتجة وتنمية االقتصادات. •تضطلع وسائل اإلعالم بدور حاسم يف تشجيع السلوك األصح .ومن الواجب إرشاك هذه الوسائل كحلفاء.
.2ميكن يف الغالب األعم تاليف الوفيات املبكرة الناجمة عن األمراض غري السارية ،وآثارها •ترجع معظم الوفيات املبكرة الناجمة عن األمراض غري السارية إىل أربعة سلوكيات خطرة قابلة للتعديل هي :تعاطي التبغ ،وتعاطي الكحول عىل نحو ضار ،والخمول البدين ،والنظام الغذايئ غري الصحي. •يتحدد مدى تعرض السكان إىل عوامل الخطر هذه عموماً بفعل سياسات معتمدة يف "قطاعات غري متعلقة بالصحة" مثل التجارة، والعمل ،والرضائب ،والتخطيط الحرضي ،والتعليم .وهذا ما يجعل من تحقيق اتساق السياسات عامالً حاسامً يف الوقاية من األمراض غري السارية ومكافحتها. •لن تنجح الجهود املتمحورة حول أفكار االستهتار الشخيص. مثبتة قامئة بالفعل ميكن أن تحد من عدد • هناك عدة تدخالت ُ الناس الذين يقضون نحبهم باكرا ً بسبب األمراض غري السارية وأن تأيت بالفوائد يف الوقت ذاته للحكومات برمتها .ومبقدور حتى البلدان األشد فقرا ً أن تتحمل تكلفة مثل هذه التدخالت. تتسم التدابري السعرية والرضيبية املتعلقة مبنتجات التبغ والكحول وكذلك األغذية واملرشوبات غري الصحية بقلة تكلفة تنفيذها وبفعاليتها يف الحد من األمراض غري السارية .ومبقدور مثل هذه التدابري أن تخفِّض برسعة من االستهالك .كام أنها تجلب موارد مهمة للحكومة .وستؤدي زيادة رسوم بيع السجائر مبقدار 0.75 دوالر أمرييك للعلبة الواحدة إىل إدرار إيرادات إضافية بقيمة 141 مليار دوالر أمرييك عىل املستوى العاملي؛ 9وتفقد البلدان مليارات الدوالرات من اإليرادات إلحجامها عن فرض معدالت أعىل من 10 الرضائب عىل الكحول. "هل ميكن توجيه اللوم لألطفال إلدمانهم عىل النيكوتني إذا ما كانت السجائر املنفردة تُباع عند بوابات مدارسهم؟ وهل ميكن توجيه اللوم إىل اآلباء واألمهات ألن أطفالهم زائدو الوزن حينام ال تتوافر مساحات خرضاء يف املدن وعندما يكون معدل الجرمية عالياً بحيث ال يكون من املأمون اللعب خارج املنزل؟ إن تناول األغذية الصحية للماليني من الناس الذين يعيشون فيام يُطلق عليه اسم "صحارى األغذية الحرضية" هو ببساطة خيار غري متاح" – املديرة العامة ملنظمة الصحة العاملية مارغريت تشان2015 ،
Goodchild, M, Perucic, A, and Nargis, N (2016). “Modelling the impact of 9 raising tobacco taxes on public health and finance.” Bull World Health Organ, .94: 250–257 10انظرStenberg, K, et al. (2010). “Responding to the challenge of resource : ”mobilization – mechanisms for raising additional domestic resources for health. .World Health Report. Background Paper 13. Geneva: WHO
3
.4هناك خمس أولويات رئيسية لرؤساء الدول والحكومات يف مجابهة األمراض غري السارية توفري القيادة لجهود الوقاية من األمراض غري السارية ومكافحتها كجزء من خطة التنمية .عىل رؤساء الدول والحكومات ضامن أن تعمل الحكومة ككل واحد يف مجابهة األمراض غري السارية. الخضوع للمساءلة بشأن التقدم الوطني املتعلق باألمراض غري السارية خالل االجتامع الرفيع املستوى الثالث املعني باألمراض يعقد أثناء الجمعية العامة لألمم املتحدة غري السارية الذي س ُ لعام .2018 الوفاء بااللتزامات يف ظل اتفاقية منظمة الصحة العاملية اإلطارية بشأن مكافحة التبغ إذا ما كان البلد طرفاً يف االتفاقية؛ وإذا مل يكن كذلك فإن عليه النظر بقوة يف االنضامم إليها. العمل لضامن عدم تدخل دوائر الصناعة يف عملية وضع السياسات الحكومية .وغالباً ما تطرح صناعات التبغ ،واألغذية ،والكحول عددا ً من الحجج الزائفة عىل الحكومات إلقناعها بعدم فرض الرضائب عىل املنتجات الضارة بالصحة ،أو تقييد أو حظر تسويق منتجات معينة ،أو اتخاذ تدابري بخالف ذلك لتعزيز الصحة. اعتبار رشكاء منظومة األمم املتحدة والرشكاء اإلمنائيني مسؤولني عن توفري الدعم بشأن األمراض غري السارية. ( )1 ( )2
.3ليست التدابري إزاء األمراض غري السارية العمل الصحيح الواجب اتخاذه فحسب بل أنها أمر صائب من الزاوية االقتصادية أيضا إن تكاليف اإلحجام عن اتخاذ تدابري بشأن األمراض غري السارية ،بالنسبة لصحة الناس ،والرشكات ،واالقتصادات ،تفوق كثريا ً مقادير االستثامرات الالزمة لتفادي هذه التكاليف وضامن مجتمعات صحية ومنتجة. 11
( )3 ( )4
( )5
تبعث التدابري الرضيبية املنارصة للفقراء برسالة قوية بأنه لن يُسمح للجامعات املتنفذة ،مثل بعض الصناعات ،بأن تحتكر العملية السياسية عىل حساب الرشائح األشد حرمانا.
أ غ� السارية فادحة الحقيقة :1العواقب االقتصادية للمراض ي • •يف ظل سيناريو ’العمل كاملعتاد‘ فإن الخسائر االقتصادية التجميعية للبلدان املنخفضة واملتوسطة الدخل الناجمة عن األمراض غري السارية األربعة الرئيسية ستتجاوز حسب التقديرات 7تريليونات دوالر أمرييك بني عامي 2011 و ،2025وهو ما يعادل نسبة تقرب من 4يف املائة من الناتج السنوي لهذه البلدان عام .2010 أ غ� الحقيقة :2تكاليف توسيع نطاق الوقاية من المراض ي السارية ومكافحتها منخفضة جد اً بالمقارنة مع عبئها. • •تقدر تكاليف اإلجراءات السكانية للحد من تعاطي التبغ وتعاطي الكحول عىل نحو ضار ،وكذلك النظام الغذايئ غري الصحي ،والخمول البدين ،بنحو ملياري دوالر أمرييك سنوياً لجميع الدول املنخفضة واملتوسطة الدخل ،أي أقل من 0.40دوالر أمرييك للشخص الواحد؛ • •تصل تكلفة تدخالت األمراض غري السارية الخاصة باألفراد واألفضل من حيث املردودية إىل 11.4مليار دوالر أمرييك سنوياً لكل البلدان املنخفضة واملتوسطة الدخل (استثامر سنوي يرتاوح بني أقل من 1دوالر أمرييك للشخص الواحد يف البلدان املنخفضة الدخل إىل 3دوالرات أمريكية للشخص الواحد يف بلدان الرشيحة العليا من الدخل املتوسط). ت المتأ� من توسيع نطاق الوقاية الحقيقة :3العائد ي والعالج هائل. • •من الزاوية االقتصادية فإن العوائد ستصل إىل العديد من املليارات من الدوالرات من الناتج اإلضايف .وعىل سبيل املثال فإن الحد من معدالت الوفيات الناجمة عن مرض القلب االحتشايئ والسكتات الدماغية بنسبة 10يف املائة سيؤدي إىل خفض الخسائر االقتصادية يف البلدان املنخفضة واملتوسطة الدخل مببلغ يقدر بنحو 25مليار دوالر أمرييك سنوياً ،وهو ما يزيد مبعدل ثالثة أضعاف عن االستثامر الالزم لإلجراءات الالزمة لتحقيق هذه املنافع؛ • •من الزاوية الصحية فإن عوائد االستثامر ستكون عىل شكل تجنب العديد من املاليني من الوفيات املبكرة.
حقائق عائد االستثمار
WHO, WEF (2011). “From burden to “best buys”: reducing the economic impact of 1 1 ”.NCDs in LMICs http://www.who.int/nmh/publications/best_buys_summary.pdf?ua=1
4
• :2016وقَّع تومي إي .رميينجيسو اإلبن رئيس باالو قانوناً لتخصيص املحصلة سنوياً من رضائب الكحول نسبة 10يف املائة من اإليرادات َّ والتبغ لتمويل أنشطة الوقاية من األمراض غري السارية ،وذلك عرب 15 آلية تنسيق وطنية يف البالد. • :2016أحزرت أوروغواي انتصارا ً قانونياً بارزا ً عىل رشكة فليب موريس الدولية فيام يتعلق بالتحذيرات الصحية عىل علب السجائر ،وسجلت سابقة قوية بأن قطاع الصحة ال يخضع للحوافز الربحية للصناعات الكبرية .ويوضح االنتصار يف الدعوى القضائية يف أوروغواي للبلدان األخرى أن مبقدورها أيضاً أن تقف يف وجه رشكات التبغ الكبرية وأن تربح.
يظهر بعض رؤساء الدول والحكومات سامت قيادية ُ .5 مرموقة يف مجابهة األمراض غري السارية... • :2012 :2012أصدر الرئيس الفلبيني بنيغنو أكينو الثالث القانون اإلصالحي البارز للبالد املتعلق بـ "رضائب بيع السلع الضارة" ،الذي يفرض رضائب عىل التبغ والكحول ويستخدم اإليرادات يف متويل 12 التغطية الصحية الشاملة وتحسني الرعاية الصحية. • :2013 :2013دفع الرئيس املكسييك إنريكه بينيو نييتو إىل إقرار رضيبة منتجات بقيمة 1بيزو عىل كل لرت من املرشوبات املحالة بالسكر ،مام أدى إىل انخفاض بنسبة 12يف املائة يف االستهالك بحلول نهاية عام ،2014بل وإىل نسبة انخفاض 13 أشد ( 17يف املائة) يف صفوف األرس ذات الدخل املنخفض. رت الرضيبة مبلغ 1.3مليار دوالر أمرييك من اإليرادات للحكومة ود َّ املكسيكية خالل عام .2014 • :2015أعلن جو بايدن نائب رئيس الواليات املتحدة ،بعد أن فقد ولده بسبب إصابته بالرسطان ،عن خطط لتصعيد الجهود الرامية 14 إىل مكافحة الرسطان وإيجاد عالج شاف له.
”.Palau tobacco tax to fight NCDs“ .)2016( Framework Convention Alliance 15 http://www.fctc.org/fca-news/ opinion-pieces/1397-palau-tobacco-tax-to-fight-ncds
Briefer on the Sin Tax Law http://thepafp.org/wp-content/downloads/cpg/com/ 1 2 sintax.pdf Beverage purchases from stores in Mexico under“ .)2016( .Colchero, MA, et al 13 ,the excise tax on sugar sweetened beverages: observational studies.” BMJ .h6704 :352 ”.Joe Biden has already started the war on cancer“ .)2016( Daily Beast 14 http://www.thedailybeast.com/articles/201627/01//joe-biden-has-alreadystarted-the-war-on-cancer.html
5
األمراض غري السارية (غري ا مل ُعدية) :ما الذي يحتاج رؤساء الدول والحكومات إىل معرفته موجز إعالمي للسلطة التنفيذية
عقدت الجمعية العامة لألمم املتحدة يف أيلول/سبتمرب 2011 ’اجتامعاً رفيع املستوى عن الوقاية من األمراض غري السارية ومكافحتها‘ ،وكانت هذه هي املرة الثانية فحسب التي تعقد فيها الجمعية العامة اجتامعاً بشأن مسألة صحية طيلة تاريخها (كانت املرة األوىل حول مرض اإليدز عام .)2011ويف اإلعالن السيايس الصادر عن هذا االجتامع أقر رؤساء الدول أن "عبء األمراض غري املعدية وخطرها عىل الصعيد العاملي ...يشكل أحد أكرب التحديات املاثلة أمام التنمية يف القرن الحادي والعرشين."... وقد التزموا بوضع سياسات وخطط وطنية متعددة القطاعات واعتامد نُهج عىل صعيد الحكومة ككل واملجتمع ككل يف االستجابة لألمراض غري السارية. وتقر خطة عام 2030للتنمية املستدامة ،التي وافق عليها رؤساء الدول يف أيلول/سبتمرب ،2015بأن األمراض غري السارية تشكل عائقاً أمام التنمية املستدامة .وبالنظر إىل هذه الخطة العريضة واملرتابطة ،وإىل العالقة املتبادلة بني األمراض غري السارية والعديد من املسائل األخرى للتنمية املستدامة فإن قيام البلدان بامليض قدماً عىل طريق الوفاء بالتزاماتها يشكل فرصة تأيت مرة واحدة كل جيل. Photo credits: AMISOM - Nigel (Zambia) - USDA - Connor Ashleigh for AusAID x 2 - Embassy of Equatorial Guinea - H Bjorkman (Tajikistan) - Design: www.paprika-annecy.com
تز سياس رفيع المستوى بمجابهة ال�ام ي أ غ� السارية المراض ي
....6غري أن التقدم مل يكن كافياً وكان متبايناً بشدة يف حاالت أخرى كشف االستعراض والتقييم الشامالن اللذان أجرتهام األمم املتحدة عام 2014للتقدم املحرز يف الوقاية من األمراض غري السارية ومكافحتها أن هذا التقدم " مل يكن كافيا وكان متباينا بشدة" .ويف الوثيقة الختامية 16،التزمت البلدان بتكثيف جهودها.
16القرار .300/68/A/RESقرار اتخذته الجمعية العامة لألمم املتحدة يف 10متوز/يوليو :2014الوثيقة الختامية الجتامع الجمعية العامة الرفيع املستوى املعني باالستعراض والتقييم الشاملني للتقدم املحرز يف الوقاية من األمراض غري املعدية ومكافحتها". ][http://www.who.int/nmh/events/2014/a-res-68300-.pdf?ua=1
© منظمة الصحة العاملية وبرنامج األمم املتحدة اإلمنايئ .2016جميع الحقوق محفوظة. توىل فريق مشرتك من منظمة الصحة العاملية وبرنامج األمم املتحدة اإلمنايئ وضع هذا املوجز اإلعالمي .واملوجز هذا مخصص ألغراض الدعوة وهو يوفر مجموعة من الخيارات للعمل .وال ميثل املوجز موقفاً رسمياً ملنظمة الصحة العاملية أو برنامج األمم املتحدة اإلمنايئ ومل يتم طرحه عىل األجهزة الرئاسية فيهام .كام ال تشكل اإلحاالت إىل الدول األعضاء والرشكاء أو تنطوي عىل تأييد بأي حال من األحوال لهذا املوجز. WHO/NMH/NMA/16.92
6