Всемирная организация здравоохранения ШЕСТИДЕСЯТАЯ СЕССИЯ ВСЕМИРНОЙ АССАМБЛЕИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ Пункт 11.4 предварительной повестки дня
A60/6 8 мая 2007 г.
Одиннадцатая общая программа работы: мониторинг осуществления Доклад Секретариата ВВЕДЕНИЕ Секретариат ВОЗ обязан осуществлять мониторинг прогресса Общей программы работы1. Для руководства процессом мониторинга были завершены определенные принципы и подготовлены рамки2. Мониторинг будет сосредоточен на тенденциях в глобальном здравоохранении, чтобы оценить адекватность международных ответных мер, а также на основных функциях ВОЗ, чтобы рассмотреть качество и сбалансированность работы ВОЗ и четко определить ее роль. Мониторинг глобальной повестки дня в области здравоохранения Показатели, связанные со стратегическими целями Среднесрочного стратегического плана на 2008-2013 гг., целевые задания и задачи, согласованные Ассамблеей здравоохранения, а также основные статистические данные ВОЗ будут использоваться для определения мер, предназначенных для мониторинга глобальной повестки дня в области здравоохранения. Доклады об этих тенденциях будут периодически представляться до 2015 года.
1.
2.
3. Показатели, которые будут использоваться для этой цели, были обсуждены с внешней консультативной группой3. Используя эту обратную связь, были определены критерии оценки качества имеющихся данных, которые включают измеримость, наличие, базовые тенденции, международное соответствие, рассмотрение на уровне коллег и последствия для ресурсов. Был определен основной комплект показателей, включая показатели, взятые из стратегических целей, содержащихся в Среднесрочном стратегическом плане, наряду с рядом общих для всех областей показателей, таких как ожидаемая продолжительность жизни, которые будут ежегодно представляться Ассамблее здравоохранения в качестве части доклада о статистических данных здравоохранения в мире. Этот основной комплект показателей охватит прогресс в областях содействия системам здравоохранения, доступа и охвата, факторов риска и результатов в отношении здоровья (см. Таблицу 1, ниже). 4. Ежегодно будет проводиться детальный анализ других отдельных областей глобальной повестки дня в области здравоохранения. Эти области будут выбраны в соответствии с мнениями руководящих органов и мнениями, существующими в системе Организации Объединенных Наций, и будут направлены на обеспечение последовательности и добавление стоимости существующим инициативам. 1 2 3
Документ А59/25, Приложение 2. См. документ А59/25 Add.2. Консультативный комитет по мониторингу здравоохранения и статистики (14-15 декабря 2006 г.).
A60/6
Таблица 1. Имеющиеся показатели для мониторинга глобальной повестки дня в области здравоохранения: резюме1 ВВОД/ПРОЦЕСС Общие расходы здравоохранения на душу населения Наличные расходы на здоровье и катастрофические расходы Плотность работников здравоохранения (врачи, медсестры/ акушерки) Наличие лекарствгенериков и цены на них ДОСТУП/ОХВАТ Доступ к воде и санитарии ФАКТОРЫ РИСКА Задержка роста ребенка/недостаточная масса тела Ожирение взрослых и избыточная масса тела у подростков и детей Использование твердых видов топлива СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ Ожидаемая продолжительность жизни Смертность взрослых и причины смерти среди взрослых Смертность в возрасте до пяти лет и причины смерти в детском возрасте Смертность в чрезвычайных ситуациях и в условиях кризисов ВИЧ-инфекция, туберкулез, психические заболевания: заболеваемость/ распространенность/ последствия Бремя болезней: ожидаемая продолжительность здоровой жизни, риски, связанные с окружающей средой, неинфекционные болезни, психические заболевания
Иммунизация: охват тремя дозами вакцины против дифтерии, столбняка и коклюша
Материнская помощь: квалифицированные акушерки
Планирование семьи: использование контрацептивов
ВИЧ/СПИД: предупреждение передачи ВИЧ от матери ребенку и наличие антиретровирусной терапии
Недостаточность питания в чрезвычайных ситуациях и в условиях кризисов Распространенность употребления табака
Туберкулез: степень успеха лечения под непосредственным наблюдением с помощью краткосрочного курса химиотерапии
Вредное употребление алкоголя
Малярия: использование надкроватных сеток, периодическое профилактическое лечение, разбрызгивание внутри помещений Охват лечением острых детских и хронических болезней
Аспекты справедливости, подлежащие использованию в соответствующих случаях: гендерные (достаток, социальное положение, географическое положение, возраст); социально-экономические (нищета, принадлежность к этнической группе, образование, маргинализация); возраст (детский, подростковый, пожилой).
1
2
A60/6
МОНИТОРИНГ ОСНОВНЫХ ФУНКЦИЙ ВОЗ
5.
Цель мониторинга основных функций ВОЗ заключается в следующем: •
обеспечение такого положения, при котором ВОЗ будет постоянно стремиться улучшать качество своей работы на всех трех уровнях Организации проведение во всей Организации оценки для определения, используются ли ресурсы ВОЗ таким образом, который дает возможность установить надлежащий баланс между основными функциями обеспечение выполнения Секретариатом своих обязательств перед государствамичленами и выполнение им своей роли в системе Организации Объединенных Наций, а также с партнерами в целом.
•
•
6. Работа ведется в два этапа. (1) Определение основных комплексных (общих для всех программ) "деловых процессов", которые необходимо усилить для того, чтобы ВОЗ стала эффективной в осуществлении своих основных функций. Они кратко изложены в Таблице 2, и некоторые основные вопросы обсуждаются ниже. Для этих процессов будут определены качественные критерии, чтобы дать возможность проведения регулярной оценки и анализа и обеспечить стабильное улучшение. (2) Для этих деловых процессов будут созданы механизмы мониторинга, с тем чтобы предоставить старшему руководству ВОЗ обновленную краткую информацию. Глобальная система управления и другие информационные системы и базы данных в ВОЗ будут пересмотрены для изучения вопроса о том, как их можно приспособить, чтобы предоставить основные качественные показатели руководителям вместе с другой информацией, связанной с эффективностью работы. Таблица 2. Основные комплексные действия, требующие общих стандартов качества и соответствующих информационных систем: резюме Обеспечение лидерства по вопросам, имеющим важное значение для здоровья, и участие в партнерствах, если необходимы совместные действия •
Принятие резолюций руководящими органами и улучшенный мониторинг их выполнения Мониторинг роли ВОЗ в партнерствах в области здравоохранения Общая система отчетности для деятельности ВОЗ, связанной с исследованиями в области здравоохранения Стандартные процедуры для проведения исследований и использования результатов Разработка и распространение технического руководства ВОЗ Мониторинг и обзор публикаций ВОЗ Механизмы для обеспечения внешней консультативной помощи Системы предварительной квалификации
•
Составление повестки дня в области научных исследований, а также стимулирование получения, преобразования и распространения ценных знаний
•
•
Установление норм и стандартов, содействие их применению и мониторинг их применения
•
• • •
3
A60/6
Оказание технической поддержки, стимулирование изменений и создание устойчивого институционального потенциала
• • •
Мониторинг ситуации и оценка тенденции в области здравоохранения
• •
Стратегическая информация для принятия решений в ВОЗ
•
• •
Доступ и использование национальных планов по созданию потенциала Мониторинг качества технической поддержки странам Базы данных опыта международных органов и сетей в области здравоохранения Централизованная система мониторинга качества медико-санитарной статистики Соблюдение "четырехэтапного" процесса (база данных, рассмотрение методов на уровне коллег, внешний опыт и проверка) Объединение информации о тенденциях в области здравоохранения на глобальном и региональном уровнях Информация Секретариата об эффективности деятельности Осуществление и поддержка стратегии ВОЗ по управлению рисками
Резюме основных комплексных действий по основным функциям 1. Обеспечение лидерства по вопросам, имеющим важное значение для здоровья, и участие в партнерствах, если необходимы совместные действия
7. В ходе недавних консультаций было отмечено, что ВОЗ необходимо разработать более структурированную систему обратной связи, помимо более официальных резолюций руководящих органов и мероприятий по стратегическому планированию. Обзор процесса составления резолюций и рассмотрение механизмов руководства других крупных международных организаций помогут сделать работу руководящих органов более эффективной1. Будут изучены способы повышения эффективности сотрудничества с гражданским обществом и корпоративным сектором. Разрабатывается такая политика в отношении партнерств, чтобы Организация могла активно участвовать в формировании существующих и новых партнерств от имени государств-членов. Будет активизирована работа, ведущаяся в отношении укрепления деятельности в страновых бюро. Организация примет активное участие в нынешней реформе системы Организации Объединенных Наций. 2. Составление повестки дня в области научных исследований, а также стимулирование получения, преобразования и распространения ценных знаний Под руководством внешней консультативной группы составляется стратегия в области научных исследований, с тем чтобы усилить координирующую роль ВОЗ в научных исследованиях, лучше использовать фактические данные научных исследований для основных политических решений, а также улучшить руководство и организацию деятельности по научным
8.
1
См. также документ EB121/5.
4
A60/6
исследованиям в Секретариате1. Создан потенциал управления знаниями, с тем чтобы улучшить поток знаний, связанных со здоровьем, в страны2. ККНИОЗ продолжит обеспечивать внешнее рассмотрение и консультативную помощь. 3. Установление норм и стандартов, содействие их применению и мониторинг их применения Создан механизм обзора для улучшения подготовки нормативного руководства. Необходима дальнейшая работа для обеспечения получения преимуществ от этого механизма для всего Секретариата и лучшего мониторинга использования руководства ВОЗ. Консультативные группы экспертов ВОЗ работают достаточно хорошо в некоторых областях, но эту работу необходимо регулярно рассматривать. Будут созданы механизмы для обеспечения транспарентности и качества выбора и состава группы внешних экспертов и знания ими процедур и политики ВОЗ. 4. Составление этических и основанных на фактических данных вариантов политики
9.
10. Государствам-членам необходимо адекватно предоставлять варианты политики для рассмотрения в различных местах. Это требует, чтобы ВОЗ оценивала осуществимость своего руководства в различных социально-экономических условиях, учитывая эффективность с точки зрения затрат, этические аспекты и аспекты справедливости. Эта область требует дальнейших консультаций в ВОЗ и с партнерами. 5. Оказание технической поддержки, стимулирование изменений, а также создание устойчивого институционального потенциала ВОЗ сосредоточится на укреплении национальных учреждений и систем посредством осуществления своей стратегической повестки дня по укреплению систем здравоохранения3. Она возьмет на себя лидирующую роль в определении общего понимания технической поддержки посредством создания межучрежденческих механизмов для мониторинга и оценки, а также посредством поощрения регулярного использования местного опыта и национальных учреждений в программах технической поддержки. ВОЗ будет укреплять свою работу с основными многосторонними учреждениями, работающими с правительствами в секторе здравоохранения, такими как ЮНИСЕФ, ЮНФПА, Всемирный банк, региональные банки развития и Европейская комиссия, с тем чтобы создать хорошую практику, укрепить сети опыта и согласовать подходы, основываясь на существующих альянсах и региональных инициативах. 6. Мониторинг ситуации и оценка тенденций в области здравоохранения
11.
ВОЗ продолжит улучшать применение наивысших стандартов для составления сравнимых оценок основных медико-санитарных статистических данных и получения утверждения стран посредством интерактивного консультативного процесса и создания потенциала. Внешний Консультативный комитет по мониторингу и статистике здравоохранения, который отчитывается перед Генеральным директором, будет внимательно следить за этим. ВОЗ будет основываться на 1 2 3
12.
См. документ A60/23. См. документ EBPBAC5/3. Документ ЕВ120/38.
5
A60/6
существующих сетях для улучшения объема и качества статистических данных о смертности и здоровье и для изучения вопроса о недостаточных инвестициях в оценку эффективности деятельности систем здравоохранения. ФОРМИРОВАНИЕ СТРАТЕГИЧЕСКОГО ИНТЕЛЛЕКТА ДЛЯ УЛУЧШЕНИЯ КАЧЕСТВА РАБОТЫ ВОЗ
13. Информационные системы ВОЗ получат дальнейшее развитие, с тем чтобы руководители не только имели доступ к информации о деятельности программ, которая будет предоставлена в Глобальной системе управления, но также понимали прогресс и качество важной перекрестной деятельности, находящейся в рамках их ответственности. ДЕЙСТВИЯ АССАМБЛЕИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
14.
Ассамблее здравоохранения предлагается принять к сведения изложенный выше доклад.
=
=
=
6