VIRUS DISEASES SURVEILLANCE — Twenty-two diagnostic virology laboratories across the country actively contnbute reports of positive findings to the Labo ratory Centre for Disease Control in Ottawa as part of the WHO virus reporting system. It can be estimated that between 85 and 95% of all reports of positive laboratory diagnoses of viral diseases and other C anada.
SURVEILLANCE DES MALADIES À VIRUS — Dans le cadre du système de notification des maladies virales de l’OMS, 22 laboratoires de diagnostic virologique répartis dans tout le pays communiquent des rapports sur leurs résultats posi tifs au Laboratoire de lutte contre la maladie à Ottawa. On estime que ces rapports représentent 85 à 95% de tous les diagnostics en laboraCanada.
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Releve epidém. hebd. *N ®46 - 18 novembre 1983
diseases normally diagnosed in virus laboratories are included. These reports do not necessarily reflect relative incidence of disease but more likely reflect those occasions where the agents are considered to have serious consequences for the patient or are more difficult to diagnose without laboratory support. The data nevertheless establish a minimum baseline for numbers of occurrences of disease and can be useful epidemiologically because o f the documentation contained in the reports. The following presents some basic summations o f the data reported for 1981 and 1982. Herpes simplex, hepatitis B, rota- and adenoviruses, together with Chlamydia trachomatis, were the 5 most frequently diagnosed agents reported in 1981 and 1982. Herpes simplex virus (HSV) dominates laboratory findings in both years. The reports show an increase in the relative number and in the tvpmgofHSV, with 1l% ofthe 1981 and20% ofthe 1982 HSV repons typed as HSV 1 or HSV 2. At least 50% of the reports related to diseases of the skin, mucous membranes and the respiratory and gastrointestinal tracts. HSV (typed and not typed) accounted for over 7 5% of the repons involving skin and/or mucous membranes. There was a decrease during the winter months in the number of reports o f HSV isolated from the genital tract, a trend similar to that observed for other sexually trans mitted diseases. In 60% of the Chlamydia trachomatis reports the nature of the illness was not given; therefore, the association of this organism with diseases of the skin and/or mucous membranes may be underrepresented. However, over 85% of those chlamydial repons indicating specimen site were from the genital tract with threequarters of the diagnoses involving those aged 15-29 years. Gastrointestinal symptoms were the second most common clinical manifestations noted. Most o f these reports (67% in 1982 and 61% in 1981) cited rotavirus as the causative agent, with adenovirus (all types) second in frequency. The seasonal pattern of rotavirus reported is consistent with its known seasonal prevalence. Seventy-three per cent were confirmed in the months between December and April inclusive, with more than 97% of cases involving those < 4 years of age. Half of these were less than 1 year old.
toire de maladies virales et des autres maladies normalement diagnos tiquées dans des laboratoires de virologie. Ces rapports ne reflkent pas nécessairement l'incidence relative des maladies, mais plus vrai semblablement les cas où les agents sont jugés capables de consé quences sérieuses pour le malade ou sont plus difficiles à diagnosti quer sans le recours à des services de laboratoire. Ces communications fournissent cependant une base de référence pour le nombre des cas survenus et sont utiles sur le plan épidémiologique grâce à la docu mentation qui les accompagne. On trouvera ci-après des résumés des données notifiées pour 1981 et 1982. L’heipèsvirus simplex, le virus de l’hépatite B, les rotavirus et les adénovirus ainsi que Chlamydia trachomatis ont été les 5 agents les plus fréquemment diagnostiqués en 1981 et 1982. L’herpèsvirus simplex (HSV) vient en tête des résultats de labora toire pour les 2 années. Les rapports montrent une augmentation du nombre relatif de cas attribuables à l’HSV et de la fréquence des typages, 11% des rapports d’HSV de 1981 et 20% des rapports d’HSV de 1982 ayant été typés HSV 1 ou HSV 2. Au moins 50% des rapports avaient trait à des maladies de la peau, des muqueuses et des voies respiratoires et gastro-intestinales. L’HSV (typé et non typé) représentait plus de 75% des rapports qui concer naient la peau ou les muqueuses. Le nombre de rapports sur l’HSV isolé des voies génitales a diminué pendant l’hiver, tendance sem blable à celle observée pour les autres maladies transmises par voie sexuelle. Dans 60% des rapports sur Chlamydia trachomatis, la nature de la maladie n’était pas précisée; le lien entre ce microorganisme et les maladies de la peau ou des muqueuses est donc peut-être sousestimé. Cependant, plus de 85% des rapports sur Chlamydia indi quant le site de prélèvement précisaient que l’échantillon provenait des voies génitales; les trois quarts des diagnostics concernaient des personnes de 15 à 29 ans. Les symptômes gastro-intestinaux représentaient la deuxième manifestation clinique la plus fréquente. Le rotavirus était l’agent causal dans la plupart des rapports (67% en 1982 et 61% en 1981); il était suivi de l’adénovirus (tous les types). La variation saisonnière signalée pour le rotavirus est conforme à sa prévalence saisonnière connue. Soixante-treize pour cent des cas ont été confirmés entre décembre et avril inclusivement; plus de 97% d’entre eux concer naient des enfants de 4 ans ou moins dont la moitié avaient moins d’un an.
Table 1. Distribution of the Most Frequently Identified Agents by Age, Canada (1981 and 1982 Data Combined) Tableau 1. Répartition des agents les plus fréquemment identifiés selon l’âge, Canada (données de 1981 et 1982 combinées) Age Group — Groupe d’âge Agent < 6 mrayhc/ mois No. (%) 375 (20) 4 0 (2 ) 3 (< 1 ) 5 9 (3 ) 13 ( < 1 ) 9 « 1 ) 727 (38) 6-11 months/ mots No. (%) 485 (21) 3 (< D 3 « 1 ) 59 5 10 1 284 (3) (d ) (< 1 ) (55) 1-4 yean/ ant No. (%) 5-14 years/ ynt No. (%) 15-24 years/ ans No. (%) 8 0 (1 ) 1 4 0 8 (18) 758 (10) 3 167 762 332 6 (41) (10) (4) (d ) 25-59 years/ ans No. (%) 97 « 1 ) 1 284 (12) 525 (5) 4148 1 870 850 10 (39) (17) (8) (d ) > 6 0 years/ an$ No. (%) 16 (1) II « D 7 6 (6 ) 364 210 125 9 (28) (16) (10) (d )
A d en o v iru s — A d én o v iru s . . . . . . C hlam ydia trachom atis ................. E pstein-B arr V iru s — V iru s EpsteinB a rr . . ........................................ H erp es S im plex V irus — H erp èsv iru s sim p lex . ......................................... H e p a u u s B V irus — V irus d e l'h é p a tite B M ycoplasm a p n e u m o n ia e .................... R o ta v iru s ...................................................
781 (19) 2 (d ) 61 (1) 388 40 98 1 752 (9) (d ) (2) (42)
182 (7) 23 ( d ) 1 8 9 (7 ) 337 (13) 139 (5) 471 (18) 7 9 (3 )
Number of Reports — Nombre de rapp o r ts............................................ ...
19X 1
2 333
4125
2659
7770
10754
1288
Respiratory tract manifestations were cited in 11% (1982) and 15% (1981) o f all reports. Mycoplasma pneumoniae, adenoviruses and influenza A virus were the 3 most common agents in both years. The most notable changes between 1981 and 1982 occurred in the fre quency of influenza B and respiratory syncytial virus reports; the proportion of influenza B increased from 1% of all laboratory-confirmed cases of respiratory tract infection in 1981 to 8% in 1982 whereas the proportion o f RSV in this group o f infections decreased from 5% to 1%. Encephalitis and/or meningitis were cited in relatively few reports (168 in 1982 and 127 in 1981). The distribution o f associated etiolog ical agents for 1982 was as follows: coxsackievirus 46%, herpes sim plex virus 21%, coxsackie B4 13%, coxsackie A 7%, cytomegalovirus 6%, and mumps 6%. The distribution of the most frequently identified agents by age group is shown in Table 1 (1981 and 1982 data combined). Rotavi ruses and adenoviruses causing gastroenteritis were common m children under 4 years of age. For those 15-24 years of age, sexually transmitted agents (HSV and C. trachomatis) were prevalent. HSV was also the virus most frequently laboratory-diagnosed in the 2 older age groups. Data relating to laboratory-diagnosed vaccine preventable diseases and the age of onset of symptoms are shown in Table 2. Increased
Des manifestations au niveau des voies respiratoires ont été men tionnées dans 11% (1982) et 15% (1981) de tous les rapports. Les 3 agents les plus couramment identifiés au cours des 2 années ont été Mycoplasma pneumoniae, les adénovirus et le virus grippal A. C’est la fréquence des rapports sur le virus grippal B et le virus respiratoire syncytial qui a le plus notablement changé entre 1981 et 1982. Les cas d’infection à virus grippal B, qui représentaient en 19811 % de tous les cas d’infections des voies respiratoires confirmés en laboratoire, sont passés à 8% en 1982 alors que la proportion d’infections dues au virus respiratoire syncytial passait de 5 à 1%. L’encéphalite ou la méningite, voire les deux, ont été mentionnées dans relativement peu de rapports (168 en 1982 et 127 en 1981). En 1982, la répartition des agents étiologiques qui leur étaient associés était la suivante : virus coxsackie 46%, herpèsvirus simplex 21 %, virus coxsackie B 4 13%, virus coxsackie A 7%, cytomégalovirus 6% et virus ourhen 6%. Le Tableau 1 présente la répartition des agents les plus fréquem ment identifiés par groupe d’âge (données de 1981 et 1982 combinées). Les rotavirus et les adénovirus responsables de gastro-entérites étaient fréquents chez les moins de 4 ans. Chez les 15 à 24 ans, les agents transmis par voie sexuelle (HSV et C. trachomatis) étaient très courants. Le HSV était également le virus le plus fréquemment dia gnostiqué en laboratoire chez les 2 groupes les plus âgés. Le Tableau 2 contient les données relatives aux maladies diagnos tiquées en laboratoire qui peuvent être prévenues par la vaccination et
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Table 2. Distribution of Reports of Vaccine-Preventable Viral Diseases by Age, Canada (1981 ami 1982 Data Combined) Tableau 2. Répartition des rapports de maladies virales qui peuvent être prévenues par les vaccins selon l’âge, Canada (données de 1981 et 1982 combinées) Age group — Groupe d’âge Agent M easles — R o u g e o l e ............................... M u m p s — O reillo n s ............................... P o lio v iru s ................................................... R u b ella — R u b é o l e .................................. < 6 months/ mois 0 1 79 18 6-11 months/ mois i 2 35 6 1-4 yeara/ ans
5-14 years/ ans 30 139 8 109
15-24 years/ ans 23 46 1 235
25-59 years/ ans 28 66 1 226
ï»60 years/ ans
15 28 23 29
2 3 0 3
laboratory diagnoses o f rubella in the young adult and adult age groups may reflect the unvaccinated remnant o f the population as well as increased surveillance for rubella in the childbearing population. Iso lations o f polio strains in those under 11 months occurred mainly in association with primary oral vaccine administration and were oflen encountered in investigations o f gastrointestinal disease. Laboratory diagnosis o f mumps occurred most frequently in the 5- to 14-year-old age group, while more than half of the measles diagnoses were made in those over 14 years o f age.
l’âge où les symptômes apparaissent Une hausse du nombre de dia gnostics biologiques de rubéole chez les jeunes adultes et les adultes peut refléter la partie résiduelle non vaccinée de la population de même que la surveillance accrue de la rubéole chez les femmes enceintes. Les souches de poliovirus chez les moins de 11 mois ont été isolées surtout en association avec la primovaccination orale et ont souvent été rencontrées lors d’investigations relatives à une maladie gastro-intestinale. Le diagnostic biologique des oreillons a été plus fréquemment posé chez les 5 à 14 ans alors que plus de la moitié des diagnostics de rougeole concernaient les plus de 14 ans.
Fig. 1 Laboratory’ Reports of Measles, Mumps and Rubella By Month of Onset, Canada, 1980-1982 Rapports de laboratoire sur la rougeole, t e oreillons et la rubéole, par mois d’apparition, Canada, 1980-1982
The onset of measles and rubella, as d isposed in the laboratory (Fig, 1), generally follows the seasonal incidence seen in physician notifications of these diseases. (For comparison purposes, Fig. I includes 1980 data.) Significant outbreaks of measles occurred in the spring of 1980 and of rubella in the late spring of 1980 and 1982. Early 1983 reports indicate a resurgence of rubella, particularly in the wes tern part o f the country. Laboratory reports of mumps showed no consistent seasonal pattern.
Les cas de rougeole et de rubéole, tels que diagnostiqués en labo ratoire (Fig. I) suivent généralement l’incidence saisonnière notée dans les déclarations des médecins relatives à ces maladies. (A des fins de comparaison, la Fig. 1 inclut les données de 1980.) Des poussées importantes de rougeole sont survenues au printemps de 1980 alors que des poussées semblables de rubéole ont eu lieu à la fin du prin temps de 1980 et 1982. Les premiers rapports de 1983 révèlent une réapparition de la rubéole, surtout dans l’ouest du pays. Les rapports de laboratoire sur les oreillons ne montraient aucune évolution sai sonnière.
(Based on/D’après: Canada Diseases Weekly Report/Rapport hebdomadaire des maladies au Canada, Vol. 9, No. 34,1983, Health and Welfare/Santé et Bien-être social, Canada.)