Organisation mondiale de la santé (OMS) · Journal articles

Weekly Epidemiological Record, 1982, vol. 57, 48 [full issue]

31 décembre 1982 Organisation mondiale de la santé

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Texte intégral

Wkly Epidem. Rec. * Relevé epidem. hebd. : 1982, 57, 369-376

No. 48 ORGANISATION MONDIALE DE LA SANTÉ GENÈVE

WORLD HEALTH ORGANIZATION GENEVA

WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD RELEVÉ ÉPIDÉMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE Epidemiological Surveillance o f Communicable Diseases Telegraphic Address: EPID NA T1Û N S G EN EV A Telex 27821 A u to m n e Telex Reply Service Telex 28150 Geneva with ZCZC and ENGL for a reply in English Service de la Surveillance épidémiologique des M aladies transmissibles Adresse télégraphique: EPEDNATIONS G E N È V E Télex 27821 Service automatique de réponse par telex Télex 28150 Genève suivi de ZCZC et FRAN pour une réponse en français

3 DECEMBER 1982

57* YEAR - 5 7 ' ANNÉE

3 DÉCEMBRE 1982

FUNCTIONING OF THE INTERNATIONAL HEALTH REGULATIONS FOR THE PERIOD 1 JANUARY TO 31 DECEMBER 1981 Introduction This report has been prepared in accordance with the provisions of Article 13, paragraph 2 of the International Health Regulations (IHR). It is presented in the Weekly Epidemiological Record (WER) in agree ment with Member States1 and the members o f the panel on Inter national Surveillance of Communicable Diseases. The report is dependent on information from national health administrations concerning diseases subject to the IHR and also those under international surveillance,1 2 The quality of the information with respect to some of the diseases has improved but there is still a con siderable delay before the data are received. This is reflected in the delay of the global summaries of these diseases on which the present report depends. Comments on any aspect of this report would be appreciated. Notifications and Epidemiological Information There were repoas from 94 States for the period 1 January to 31 December 1981 (Annex 1) compared with 70 in 1980. Although not specifically indicated as a difficulty by any country, the reluctance to notify the presence of a communicable disease situation promptly and completely to the extent that a is known is the most significant prob lem in the administration o f the IHR. The principal reason for this is the introduction of excessive meas ures, either trade restrictions or unnecessary requirements for travel lers, by some national health administrations. This occurs not only in response to a notification o f communicable disease but as a result of rumours which may or may not be well founded. Regrettably, it is often the very countries that do not report that tend to be the first to introduce such measures.

APPLICATION DU REGLEMENT SANITAIRE INTERNATIONAL PENDANT LA PÉRIODE DU 1 « JANVIER AU 31 DÉCEMBRE 1981 Introduction Le présent rapport a été établi conformément aux dispositions de l’article 13, paragraphe 2, du Règlement sanitaire international (RSI). Il est publié dans le Relevé épidémiologique hebdomadaire(REH) avec l'accord des Etats Membres1et des membres du tableau d’experts de la Surveillance internationale des Maladies transmissibles. Ce travail repose sur les renseignements fournis par les administra tions sanitaires nationales au sujet des maladies soumises au RSI et des maladies sous surveillance internationale.2Bien que la qualité des informations relatives à certaines de ces maladies se soit améliorée, il n’en reste pas moins que ces informations parviennent à l’OMS avec un grand retard, ce qui a pour effet de retarder l’établissement des résumés ayant trait à la situation mondiale des maladies en cause sur lesquels repose le présent rapport. Toute remarque sur tout aspect du rapport sera la bienvenue. Notifications et informations épidémiologiques Quatre-vingt-quatorze Etats ont fourni des rapports sur la période du 1er janvier au 31 décembre 1981 (Annexe I), contre 70 en 1980. Bien qu’aucun d’entre eux ne l’ait spécifiquement mentionnée comme une difficulté, la réticence à notifier la présence d’une maladie trans missible avec promptitude et avec tous les détails voulus est le pro blème le plus important que pose l’application du RSI. Cela tient principalement au frit que certaines administrations sanitaires nationales prennent des mesures excessives sous forme soit de restrictions à l’encontre du commerce, soit d’obligations mutiles imposées aux voyageurs. Il arrive qu’il en soit fait ainsi non seulement en réponse à la notification d’une maladie transmissible, mais aussi sur la base de rumeurs fondées ou non. Il est regrettable que les premiers pays à prendre de telles mesures soient souvent ceux-là même qui ne satisfont pas à leur obligation de notifier les maladies transmissibles. Malheureusement, aucune modification du RSI ne suffira à changer cette attitude. La crainte de faire fuir les touristes est une autre raison, bien com préhensible, qui incite les pays à s’abstenir de notifier les maladies transmissibles mais, paradoxalement, le silence est souvent pire que la notification car le voyageur préfère qu’on l’informe de la présence d’une maladie et de la manière de s’en protéger. C’est quand il existe un doute et surtout quand les media donnent une importance injus tifiée à la situation que les gens ont tendance à s’abstenir de voyager Quand l’Organisation mondiale de la Santé (OMS) reçoit rapidement une notification officielle, elle se trouve en mesure d’informer objec tivement tous les intéressés, y compris les media, et peut contribuer à éviter l’introduction de mesures excessives, ou à faire rapporter cellesci, afin que le mouvement des touristes puisse se poursuivre avec le minimum d’entraves. 1 Résolution WHA30.19, Trentième Assemblée mondiale de la Santé, Actes officiels de VOMS, N ° 240, p. 9 ! Résolutions WHA22.47 et WHA22.48. Actes officiels de I OMS, N ° 176. p 23-24.

Another understandable cause for non-reporting is the fear of losing tounst trade. Paradoxically, a failure to report disease often has a worse effect as the traveller prefers to be told a disease exists and how he can protect himself. If the traveller is in doubt whether a disease is present or not, particularly if the media give undue prominence to the situation, the tendency not to travel is greater. If the World Health Organization (WHO) is officially informed promptly it can provide objective clarification to those concerned, including the media, and can help to prevent the introduction of excessive measures or have them withdrawn so that the flow o f tourists can be maintained with a minimum of interference.

1 Resolution W H A 3019, Thirtieth World Health Assembly, WHO Official Records, No 240, p 9 2 Resolutions WHA2247 and WHA22.48, WHO Official Records, No. 176, p. 23-24

Epidemiological notes contained in dus number

Informations épidémiologiques contenues dans ce numéro*

Expanded Programme on Immunization, Gastroenteritis Surveillance, Influenza Surveillance, International Health Regulations. List of Infected Areas, p. 379.

Programme élargi de vaccination, Règlement sanitaire interna tional, surveillance de la grippe, surveillance des gastro entérites. Liste des zones infectées, p. 379.

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The Automatic Telex Reply Service (ATRS) There were no communicable disease situations o f major concern to international travel in 1981 and the usage o f the ATRS reflected this fact. It is believed that the number of users, 451 per month in 1981, would be increased if more information were provided by this service. Unfortunately, the tendency for some health administrations to over react discourages this practice at the present time. As the length of the ATRS message is limited it is better to use the WER where informa tion can be put in Rill epidemiological perspective rather than have a short note on the ATRS and risk causing unnecessary alarm.

This approach has a disadvantage as some administrations still do not appreciate the value o f the message “No new information" on the ATRS. It is in fact a confirmation that WHO has no official indication o f any urgent situation considered to be o f importance with respect to international travel The service is available 24 hours a day and the message can be updated at any time. Although the ATRS is best used on a daily basis there is a weekly summary which can be taken from Thursday 19 h 00 until Monday 09 h 00, Geneva time (Greenwich mean time + one hour). The ATRS is extremely simple and inexpensive if one has access to a telex machine. The method of operation and the relation o f the ATRS to other aspects of the dissemination of communicable disease information are given in Annex II The Weekly Epidemiological Record (WER) The WER together with the ATRS helps to meet the Organization’s obligations under the 1HR with respect to the provision of commu nicable disease information. From time to time it has been encouraging to have indications that the WER has been of service to a wide range of people in the health field. More recently an increasing number of health administrations have used the WER as a medium for sharing epidemiological aspects of their expanded programmes on immunization. There are other disease prevention and control programmes vital to the goal of health for all by the year 2000 and it is believed that the WER can do even more in providing up-to-date information which will be of value to those responsible at the country level for directing these programmes. Unfortunately there will be disappointment in the range of disease areas covered as the problems of individual national health admin istrations vary. To some extent, however, the remedy for this is in the hands of the nanonal health administrations themselves as both con tributions to the WER and comments on material presented will increase its value.

Service automatique de réponse par télex (SART) Aucune maladie transmissible n'a créé de situation préoccupante du point de vue des voyages internationaux en 1981 et l’utilisation qui a été faite du SART reflète bien cet état de choses. D'aucuns estiment qu’on pourrait augmenter le nombre des usagers — 451 par mois en 1981 — en élargissant l’éventail des informations fournies par le ser vice; malheureusement, la tendance de certaines administrations de la santé à réagir de façon excessive n’incite guère à le faire pour le moment. Etant donné que la longueur des messages du SART est limitée, il est préférable d’avoir recours au REH où il est possible de mettre la situation épidémiologique dans sa juste perspective, plutôt que de risquer de susciter des craintes injustifiées par un court message du SART. Cette approche présente un inconvénient ; en effet, certaines admi nistrations n’ont pas encore compris le sens du message «Pas de nouvelles informations». H s’agit en fait de la confirmation de ce que l’OMS n’a été officiellement informée d’aucune situation d’urgence jugée importante du point de vue des voyages internationaux. Le service fonctionne 24 heures sur 24 et le message peut être mis à jour à tout moment. La façon la plus profitable d’utiliser le SART, c’est d’y recourir quotidiennement, mais il existe un résumé hebdomadaire que l’on peut obtenir du jeudi 19 heures au lundi 9 heures, heure de Genève (heure universelle + une heure). Le SART est extrêmement simple et peu coûteux puisqu’il n’exige rien de plus que l’accès à une machine télex. Son mode de fonction nement et ses rapports avec d’autres aspects de la diffusion des ren seignements relatifs aux maladies transmissibles sont décrits dans YAnnexe II. Relevé épidémiologiqiie hebdomadaire (REH) Le REH, comme le SART, permet à l’OMS de s’acquitter des obli gations qui lui incombent aux termes du RS1 en ce qui concerne la fourniture de renseignements sur les maladies transmissibles. Apprendre de temps en temps que le REH avait rendu service à de très nombreuses personnes œuvrant dans le domaine de la santé n’a pas manqué d’être un encouragement Dernièrement, un nombre croissant d’administrations sanitaires l’ont utilisé comme moyen d’échanger des renseignements épidémiologiques sur leurs program mes élargis de vaccination. Il existe d’autres programmes d’action préventive et de lutte contre les maladies dont le rôle est essentiel pour l’instauration de la santé pour tous d’ici l’an 2000 et l’on estime que le REH pourrait faire plus encore pour fournir aux responsable de leur exécution dans les pays, les renseignements les plus récents dont ils ont besom. Malheureusement, l’éventail des maladies dont traite le REH ne peut manquer de décevoir certains lecteurs car toutes n’in téressent pas au même degré les diverses administrations sanitaires nationales. C’est toutefois aux administrations sanitaires nationales elles-mêmes qu’il incombe, dans une certaine mesure, de remédier à cette situation non seulement en envoyant des articles au REH, mais aussi en commentant les informations publiées, ce qui ne manquera pas d’accroître l’intérêt du Relevé, Ne sont publiées dans le REH que des informations communiquées ou confirmées par les administrations sanitaires nationales dont les rapports épidémiologiques nationaux constituent l’une des sources. L’Annexe III donne la liste des rapports que reçoit régulièrement la Division de la Surveillance épidémiologique et de l’Appréciation de la Situation sanitaire dans le Monde. L’un des principaux objectifs d’un rapport épidémiologique natio nal est la rétro-information qu’il fournit au personnel sanitaire natio nal de tous niveaux, aussi doit-il être rédigé dans la langue qui con vient le mieux pour cela. Les administrations sanitaires sont invitées à faire du matériel contenu dans le REH tout usage conforme à cette fin. Certificats de vaccination exigés dans les voyages internationaux et conseils d’hygiène à l’intention des voyageurs Il ressort des rapports reçus pour l’année 1981 qu’il y a eu moms de plaintes relatives aux certificats de vaccinations exigés dans les voya ges internationaux. En ce qui concerne les certificats de vaccination antivariolique, la situation s’est considérablement améliorée depuis le dernier rapport,3 mais il subsiste deux sources de difficultés qui doi vent continuer à retenir l’attention. D’une part, la pratique suivie à certains points d’entrée et, en particulier, dans les aéroports n’est pas conforme aux exigences de l'administration sanitaire concernée telles qu’elles ont été notifiées à l’OMS. D’autre part, les renseignements donnés dans les ambassades, consulats, hauts commissariats, etc. contredisent souvent ceux que les administrations sanitaires nationa les ont donnés à l’OMS, ce qui est encore plus grave. On s’efforce d’apporter une solution à tous les cas où les exigences en matière de vaccination font l’objet d’informations contradictoires et ceux qui mettent enjeu la vaccination antivariolique sont considérés comme extrêmement urgents et sérieux. 1 Voir N ° 49, 1981, p. 386.

Only information communicated or confirmed by national health administrations is published in the WER. National epidemiological reports are one source of such information and those currently received in the Division of Epidemiological Surveillance and Health Situation and Trend Assessment are listed in Annex III. One of the main purposes of a national epidemiological report is the feedback that it can provide to national health staff at all levels and consequently this should be in a language that does this most effec tively. Health administrations are encouraged to use material from the WER in any way to support this process. Vaccination Certificate Requirements for International Travel and Health Advice to Travellers The overall situation based on the reports received for 1981 is that fewer complaints are being received concerning vaccination certifi cate requirements. With respect to smallpox vaccination certificates there has been considerable improvement since the last report,3 but there are still two sources of difficulty which need continued attention. The procedure adopted at some points of entry and particularly air ports is not consistent with the requirements of national health administrations as notified to WHO. A greater source of difficulty is that many embassies, consulates, high commissions, etc., are still providing information which is quite often contradictory to that pro vided by national health administrations to WHO. An effort is made to resolve all instances of conflicting information with respect to vaccination certificate requirements and those situations involving smallpox certificates are considered extremely urgent and serious.

See No. 49,1981, p. 386.

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Cholera vaccination will not prevent the introduction o f the disease into any country. In addition, the 1HR were amended in 1973 so that a cholera vaccination certificate may no longer be required o f any trav eller. One state has estimated the population at risk as being the number o f returning nationals on commercial air carriers from Asia, Africa or Oceania. On this basis the chance of acquiring cholera appears to be in the order of one case per 500 000 returning travellers. At the end of 1981, there were still at least 25 countries wasting the valuable time of health staff and travellers by checking cholera vac cination certificates, a procedure which, as indicated above, is in excess of the IHR as in force for virtually all Member States o f WHO. This procedure can only give a false sense of security and cannot compensate in any way for the inadequacy or lack o f a surveillance mechanism for the early detection o f disease. Still more needs to be done in an organized and continuing manner by national health administrations to advise travellers o f the health risks when visiting other countries. This task needs to be approached m an imaginative way4* and involves the medical profession, tourist agencies, shipping companies, airline operators, the media and other bodies associated with the travelling publia The booklet Vaccination Certificate Requirementsfor International Travel and Health Advice lo Travellers is intended as a guide for national health administrations to produce material m the language and format which would have the greatest impact on the public for which they are responsible. Diseases subject to the IHR Plague In 1981, the few countries that did mention the disease in their report on the functioning of the IHR stressed that the cases were associated with enzootic foci and not linked with international travel in any way. Even allowing for incomplete reporting, the 191 cases notified to WHO m 1981s was the lowest total ever recorded. This should not diminish the conscientiousness with which surveillance activities are undertaken in the areas where enzootic foci are known to exist Wherever dense rodent populations are permitted to exist in villages and towns near enzootic foci, the risk of a spillover into the human population is always present. One Asian health administration set 1 756 traps on 69 randomly selected ships and caught one rat. On 60 ships applying for deratting exemption certificates no rats were caught in 1 110 traps and there was no sign of rats on investigation. In the same country, 4 965 traps were set in the main port area and 243 rats captured. There was no evidence of plague. The existing plague situation together with the ever improv ing overall environmental sanitation of ships, including the applica tion of precautionary measures, continue to support the beliefthat the disease is unlikely to be introduced into any country. The best defence continues to be well supervised vector and rodent surveillance and continued improvement of the overall sanitation of port and airport areas so that they are unattractive to rodents.

Nulle part la vaccination anticholérique ne peut empêcher l’intro duction de la maladie. En outre, le RSI a été amendé en 1973 de telle sorte qu’un certificat de vaccination anticholérique ne puisse plus être exigé d’aucun voyageur. 11 est un pays qui considère comme exposés au risque de choléra tous ceux de ses ressortissants qui rentrent d’Afrique, d’Asie ou d’Océanie par un vol commercial. Selon ce mode de calcul, le risque de contracter le choléra paraît être de l’ordre de 1 cas par 500 000 voyageurs rentrant au pays. A la fin de 1981, il restait encore au moins 25 pays qui faisaient perdre un temps précieux au personnel de santé et aux voyageurs en vérifiant les certificats de vaccination anticholérique. Comme cela a été dit plus haut, cette pratique dépasse les prescriptions du RSI tel qu’il est appliqué par la quasi-totalité des Etats Membres de l’OMS. Elle ne peut donner qu’un feux sentiment de sécurité et ne compense en aucune manière l’insuf fisance ou même l’absence d’un mécanisme de surveillance destiné à déceler à temps la présence de la maladie. Il reste encore beaucoup à faire aux administrations sanitaires nationales qui doivent s’efforcer en permanence et de façon ration nelle d’aviser les voyageurs des risques qu’ils courent en se rendant dans d’autres pays. Elles doivent faire preuve d’imagination4 et s’as surer le concours des agences de tourisme, des compagnies maritimes, aériennes et autres, des media et de tous autres organismes auxquels ont à faire les gens qui voyagent. La brochure intitulée Certificats de vaccination exigés dans les voyages internationaux et conseils de santé aux voyageurs doit aider les administrations sanitaires nationales à produire du matériel d’information dans la langue et sous la forme qui aura le plus d’impact sur le public dont elles ont la responsabilité. Maladies soumises au RSI Peste En 1981, les rares pays qui ont fait mention de la peste dans leur rapport sur l’application du RSI ont souligné qu’il s’agissait de cas associés à des foyers d’enzootie, sans jamais aucun Uen avec des voyages internationaux. Même si l’on tient compte du caractère incomplet de la notification, les 191 cas déclarés à l’OMS en 198 I s constituent le total le plus faible jamais enregistré. Ceci ne devrait diminuer en nen la rigueur avec laquelle sont menées les activités de surveillance dans les zones où se trouvent des foyers d’enzootie. Quant on laisse proliférer les rongeurs en groupes denses dans les villages ou les villes proches de foyers d’enzootie, il s’en suit toujours un risque de «débordement» dans la population humaine. L'administration sanitaire d'un pays d’Asie a fait poser 1 756 pièges dans 69 bateaux choisis au hasard : la prise n’a été que d’un seul rat. A bord de 60 bateaux qui avaient demandé à être exemptés de certificat de dératisation, aucun rat n’a été capturé dans les 1 100 pièges posés et l’on n’a pu en déceler aucune trace. Dans le même pays, les 4 965 pièges posés dans la principale installation portuaire ont permis la capture de 243 rats, sans que soit trouvée aucune trace de peste. La situation actuelle de la peste associée à l’amélioration constante de l’assainissement général à bord des navires — y compns l'application de mesures de précaution — continue à permettre de considérer comme tout à fait improbable l'introduction de la maladie dans un pays. La meilleure défense reste d’assurer la surveillance bien contrô lée des vecteurs et des rongeurs et d’améliorer l’assainissement général des zones portuaires et aéroportuaires afin de les rendre moins atti rantes pour les rongeurs. Choléra La situation générale en matière de choléra ne s’est guère modifiée entre 1980 et 19816 et il ne se produira aucun changement radical permanent tant qu’une amélioration de la salubrité de l’environne ment grâce à l’adduction d’eau saine et à l’élimination des déchets n’empêchera pas la maladie de subsister. Le développement du pro gramme de lutte contre les maladies diarrhéiques devrait donner aux administrations sanitaires une plus grande confiance dans la possibi lité de traiter le choléra et d’autres maladies gastro-intestinales. Quel ques pays en développement ont déjà pu mettre en place des méca nismes de surveillance ne nécessitant qu’un minimum de moyens financiers et de personnel. Le dépistage précoce des cas et la mise en œuvre rapide de procédés simples de lutte dont on dispose ont réduit la transmission à un niveau insignifiant Certaines administrations sanitaires ont cependant du mal à admet tre que l'introduction du choléra soit inévitable et gaspillent du per sonnel et de l’argent à faire appliquer des mesures dénuées de toute justification épidémiologique. Fièvre jaune En 1981,7 le nombre total des cas de fièvre jaune notifiés, soit 237, a été plus élevé qu’en 1980,“ mais sept pays seulement ont été touchés 4 Voir » Voir ‘ Voir 7 Voir ‘ Voir N° N» N» N» N° 23, 1979, p 180-181 38, pp 289-291. 17, p. 131-132. 39, pp. 297-301 33, 1981, pp. 257-261

Cholera The overall picture with respect to cholera did not change signifi cantly between 1980 and 19816, and there will be no permanent radical change until such time as an improved environmental situa tion with the provision o f safe water and sewage disposal makes it impossible for the disease to sustain itself. With the expansion of the Diarrhoeal Disease Control Programme there should be greater con fidence in the management of cholera and other gastrointestinal dis eases. Some developing countries have already been able to establish surveillance mechanisms with a minimum o f personnel and financial resources. Early detection o f cases and rapid implementation of known simple control methods has reduced transmission to negligible levels. Some health administrations however still have difficulty in accept ing the inevitability of the introduction of cholera and waste valuable personnel and financial resources on measures which have no epi demiological justification. Yellow Fever The total of 237 cases of yellow fever reported in 19817* was higher than the figure for 1980,* but only seven countries were involved * See No. • See No •See No 7 See No ‘ See No 23, 1979, p 180-181 38, pp. 289-291 17, p 131-132 39, pp, 297-301 33, 1981, pp 257-261

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compared with rune the previous year. Only two countries mentioned yellow fever cases m then- reports in relation to the functioning o f the IHR and this was to stress that international travel as such was not involved. Nevertheless, surveillance o f yellow fever should continue to be given high priority as an integral part of the overall disease surveil lance activities. It is well known that irrespective o f any attempt to try to keep a disease out of a country the likelihood or even certainty o f disease introduction exists. Therefore, it is not a question o f whether a country can afford to have surveillance activities but whether it can afford not to have them. The good surveillance system brings to light any travel-associated disease along with any other disease, and the related epidemiological investigation will assign an appropriate sig nificance to the "travel aspect” including, if necessary, the proposal of specific preventive measures either within the countiy, at its border or beyond, in collaboration with another national health administra tion. It should be stressed that the non-immumzed traveller is feeing a very real nsk of contracting yellow fever outside of the mam towns in those areas where virus activity has been known to occur. Recorded cases® prove that this can happen even if the visit is just for one day. On the other hand, there is no justification for compulsory immuni zation of a traveller coming from an area free of yellow fever who will stay in a mam town known to be free of transmission. It is important that a balance between these two situations be appreciated and maintamed. It is important in administering the control of vaccination certifi cate requirements for yellow fever that the epidemiological aspects be gi ven due consideration and the Organization will be happy to pro vide information which can help health administrations in this res pect Smallpox In May 1981, the Thirty-fourth World Health Assembly amended the IHR to remove smallpox from the diseases subject to the Regu lations 101 ; this amendment entered into force on 1January' 1982 for all WHO Members States bound by the Regulations. A third annotated edition of the IHR to reflect this amendment is in preparation. As indicated above, m spite of the very positive collaboration of national health administrations m withdrawing the requirement o f smallpox vaccination certificates for all travellers there are still occa sions when as a result of misunderstanding or ignorance a traveller is asked for proof of vaccination. With a view to overcoming this prob lem, it is requested that any traveller being asked for a smallpox vaccination certificate report this to his/her national health adminis tration. WHO would be pleased to cooperate with national health administrations in clarifying these reports. For the investigation to be effective these reports should be prompt and give details o f date, point of entry, time and manner of arrival and, if possible, the name o f the national official requiring the certificate.

contre neuf l’année précédente. Deux pays seulement ont signalé des cas de fièvre jaune dans leur rapport concernant l’application du RS1 et cela uniquement pour souligner que les voyages internationaux en tant que tels frétaient pas en cause. Néanmoins, la surveillance de la fièvre jaune doit continuer à bénéficier d ’un rang élevé de priorité en tant que partie intégrante des activités générales de surveillance des maladies. C’est un fait bien connu que, quels que soient les efforts déployés pour maintenir une maladie hors des frontières d’un pays, il n’en reste pas moms probable, ou même certain, qu’elle y sera introduite. C’est pourquoi la question qui se pose est de savoir non pas si un pays a les moyens d’organiser des activités de surveillance, mais s’il peut se permettre de s’en passer. Un bon système se surveillance décèle une maladie associée aux voyages en même temps que n’importe quelle autre et l’enquête épi démiologique qui sera menée fera sa juste place à l’aspect « voyage » et conduira, le cas échéant, à proposer des mesures spécifiques de pré vention à l’intérieur du pays, le long de ses frontières ou au-delà, en collaboration avec une autre administration sanitaire nationale. 11 convient de souligner que le voyageur non vacciné court un danger très réel de contracter la fièvre jaune s’il sort des grandes villes dans les régions où l’on sait que le vecteur a été actif. On connaît des cas9où il a suffi d’une seule journée pour que cela se produise. Rien ne justifie par contre que l’on impose à un voyageur l’obligation d’être vacciné s’il vient d’une région connue pour être exempte de fièvre jaune et s’il envisage de finie un séjour dans une grande ville où la transmission frexiste pas. Il importe d’adopter des règles d’exigibihté des certificats de vac cination antiamarile en rapport avec la situation épidémiologique. L’OMS se fera un plaisir de fournir aux administrations sanitaires les renseignements nécessaires pour les aider dans cette tâche. Variole En mai 1981, la Trente-quatrième Assemblée Mondiale de la Santé a amendé le Règlement sanitaire international de sorte que la variole ne figure plus au nombre des maladies qui lui sont soumises;1 0 cet amendement est entré en vigueur le ^ ja n v ie r 1982 pour tous les Etats Membres de l’OMS soumis au Règlement La troisième édition anno tée du RSI dans laquelle figurera cet amendement est en prépara tion. Comme cela a été dit plus h a u t bien que les administrations sani taires nationales aient eu une attitude très positive en renonçant à exiger des voyageurs des certificats de vaccination antivariolique, il arrive encore qu’à la suite d’un malentendu ou par ignorance un voyageur soit invité à présenter la preuve qu’il a été vacciné. Pour parvenir à résoudre ce problème, il est demandé à tout voyageur qui s’est vu réclamer un certificat de vaccination antivariolique de signa ler le fait à l’administration sanitaire de son pays. L’OMS est prête à coopérer avec les administrations sanitaires nationales afin de clari fier la situation. Pour que Ton puisse procéder à une enquête efficace, il faut que les rapports sur de tels cas soient envoyés rapidement et qu’ils donnent des précisions sur le point d’entrée, la date et l’heure et le mode d ’arrivée, sur le mode de transport et, si possible, sur l’identité du fonctionnaire national ayant demandé le certificat Maladies sous surveillance La préparation des résumés mondiaux concernant les maladies sous surveillance1 1est subordonnée à la promptitude de la notification par les pays. Les résumés perdent de leur valeur s’ils ne sont fondés que sur les données provenant d’un petit nombre de pays, mais la seule autre solution consiste à les préparer à la fin de l’année qui suit Tannée sur laquelle ils portent Cet état de choses traduit probablement la néces sité d’une meilleure coordination entre les services statistiques et épidémiologiques nationaux. La notion de surveillance utile suppose que la collecte des renseignements se fait en vue de la prise de mesures et ne consiste pas en un simple enregistrement systématique des nombres de cas qui, passant d’un échelon adm inistratif à l’autre, n’atteignent l’échelon central que bien des mois plus tard. La grippe a été généralement bénigne en 19811 2 sauf au Canada et aux Etats-Unis d’Amérique où des épidémies graves de grippe A (H3N2) ont entraîné une mortalité considérable. Une certaine activité grippale due à des virus B a été signalée. Comme les trois années précédentes, il est arrivé que des souches des sous-types H1N1 et H3N2 du virus A circulent en même temps mais, le plus souvent, celles d’un sous-type étaient responsables de l’essentiel de l’activité grippale, tandis que celles de l’autre ne se rencontraient que sporadi quement ou faisaient leur apparition à un autre moment de la saison grippale. La plupart des souches du virus A, sous-type H3N2, étudiées dans les centres collaborateurs OMS de référence et de recherche réagis» Voir N® 46, 1979, p. 359 et N® 45,1980, p. 348-349. » Résolution WHA34.13, WHA34/198I/REOI » Résolutions WHA2247 et WHA22.48. Actes officiels de VOMS, N® 176, p 23-24 u Voir N" 6, pp. 41-45.

Diseases under Surveillance The preparation of the world summaries of the diseases under sur veillance" is linked to the promptness with which the information from countries is received. The summaries lose their impact if pre pared from data from only a few countries but the only alternative is to prepare them late in the year following the one to which they refer. This perhaps reflects the need for greater coordination between epi demiological and statistical services within countries. The concept o f meaningful surveillance for the diseases concerned implies that infor mation has been collected for action and not merely a routine record ing o f numbers of cases which pass from one administrative level to another before reaching some central point many months after the event Influenza was in general mild in 19811 2except in the United States of America and Canada where severe epidemics of influenza A (H3N2) caused considerable mortality. Some activity due to influenza B viruses was reported. As in the previous three years there were occasions when influenza A viruses o f both H1N1 and H3N2 subtype circulated at the same time but most often those of one subtype were responsible for the main influenza activity, while those o f die other subtype were only observed sporadically or appeared in another part of the season. Most of the influenza A viruses o f the H3N2 subtype studied in the WHO Collaborating Centres for Reference and Research reacted with • Sec No. 46,1979, p. 359 and No. 45,1980, p. 348-349. 1 1 1Resolution WHA34.13, WHA34/1981/REC1. 1 1 Resolutions WHA22.47 and WHA22.48, WHO Official Record No. 176, p. 23-24. 11 See No. 6, pp. 41-45.

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sera prepared against A/Texas/1/77 (H3N2) or A/Bangkok/1/79 (H3N2), or equally well with both. O f the H1N1 strains investigated, 70% were o f the A/Eogland/330/80 (H1N1) variant, 13% were doser to A/India/6263 (H1N1), 9% were similar to A/Brazil/11/78 (H1N1) anda very few were A/USSR/90/77 (HlNl)-like. Almost all influenza B viruses investigated were similar to B/Singapore/222/79 but a few o f the older variants, more closely related to B/Hong Kong/5/72, were also found. The malaria situation is not improving and the data available1 3are in all probability an underestimate o f the true situation. Many coun tries do not report all the malarious areas and in some the case detection activities have been reduced drastically. For those countries which have been freed from malaria but which are still receptive, there is therefore a continued risk of malaria being reintroduced as an endemic disease if effective surveillance activities are not main tained. There is also a serious and continued risk for the non-immune person to be mfected when travelling in malarious countries. Some states have mentioned the attention being given to this important travel-related health problem. Providing advice on malaria prophy laxis is a joint responsibility of the countries of origin and destination of the traveller. Unfortunately this advice is not as simple as the average traveller believes it should be. The risk can be quite areaspecific, but very often unfortunately, neither the traveller, his travel agent nor his medical adviser can relate, with any precision, the pos sible risks to a given area. The picture is further complicated if parasite resistance to anti-malanal drugs is involved. Poliomyelitis was notified in 1981 by 118 countries representing 78% of the world population14. The total of33 870 cases is certainly an underestimate of the true incidence but still represents a very heavy toll in human terms. The total number o f reported cases for those 114 countries for which data are available for both years declined by 7% between 1980 and 1981. However, poliomyelitis shows evidence of secular variation in transmission, at least within regions, and it would be unwise therefore to make too much of such short-term changes. It is believed that a clearer and more reliable picture will emerge as the number and quality of national expanded programmes on immuni zation develop. It is again stressed that travellers from countries with a low inci dence of poliomyelitis should ensure that they have had a complete course of immunization and, if necessary, booster doses within an appropriate period. Louse-borne typhus and louse-borne relapsingfever have not been of any concern with respect to international travel for many years. These diseases are a problem m relatively confined areas in a very limited number of countries in Africa and South America. The Committee on International Surveillance of Communicable Diseases has stressed that the prompt reporting o f significant out breaks of any communicable disease irrespective o f whether it is on any particular list or not is the best foundation for international con trol. True cooperation through open and rapid interchange of informauon is possible only when national health administrations have confidence in their ability to detect a disease situation and control it. It is how quickly the problem is identified and the appropriate control measures implemented which is vital and this reflects the calibre of the national epidemiological service. The Health Situation and Trend Assessment Programme o f the Seventh General Programme of Work is intended to serve this cause.1 1 1 See No. 2S, pp. 209-213, No. 31. Tables 1 and 2. p. 234-235; No. 32, Table 3, p p 244-246; No. 33. Table 4, pp. 251-253 ; No. 34. Table 5, pp. 258-26!. No. 35. Map, p 268-269 “ SeeN o 4 0 ,pp 305-310.

saient en présence des sérums dirigés contre A/Texas/1/77 (H3N2) ou A/Bangkok/1/79 (H3N2), ou réagissaient également bien en présence de l’un et l’autre variant Parmi les souches H1N1 examinées, 70% étaient des souches du variant A/England/330/80 (H1N1), 13% étaient plus proches de A/India/6263 (H 1N 1), 9% étaient analogues à A/Bra2il/11/78 (H1N1) et un tout petit nombre était semblable à A/USSR/90/77 (H1N1). Presque tous les virus grippaux B examinés étaient analogues à B/Smgapore/222/79, mais on a aussi trouvé quel ques variants plus anciens, plus proches de B/Hong-Kong/5/72. La situation du paludisme ne s’améliore pas et, selon toute proba bilité, les données recueillies13sous-estiment la réalité. De nombreux pays envoient des rapports qui ne couvrent pas toutes les zones impa ludées et, dans d’autres, les activités de dépistage ont parfois été for tement réduites. Si l’on ne maintient pas une surveillance efficace, il existe un risque réel de réintroduction du paludisme sous forme endémique dans des pays qui ont été libérés de la maladie mais y sont encore réceptifs. En outre, les personnes non immunisées sont exposées à un risque grave et permanent d’infection quand elles voyagent dans des pays impaludés. Certains pays ont fait savoir qu’ils se préoccupaient de cet important problème de santé lié aux voyages. Informer et conseiller les voyageurs internationaux est une responsabilité qui incombe à la fois aux pays d’origine et aux pays de destination, mais ce n’est mal heureusement pas aussi simple que le croient la plupart des intéressés. Le risque peut être limité à une région précise mais, très souvent hélas, ni le voyageur, m son agence de voyages, ni son conseiller médical ne peuvent fournir une appréciation exacte des risques possibles dans une région donnée. Les choses se compliquent encore s’il existe une résistance du parasite aux médicaments antipaludiques. En 1981, un total de 33 870 cas de poliomyélite a été notifié par 118 pays représentant 78% de la population mondiale.1 4Il s’agit certaine ment d’une sous-estimation mais cela ne représente pas moins un lourd tribut en souffrance humaine. Entre 1980 et 1981, le nombre total des cas signalés par les 114 pays pour lesquels on dispose de données concernant ces deux années a diminué de 7%. Il semble toutefois, selon certains indices, que la transmission de la poliomyé lite soit soumise à des vanations séculaires, au moms à l'intérieur des régions, et il serait donc imprudent d’accorder trop d’importance à une évolution à si court terme. Il semble que l’on devrait obtenir un tableau plus clair et plus fiable au fur et à mesure qu’augmentent le nombre et la qualité des programmes élargis nationaux de vaccina tion. Il convient de réaffirmer que les voyageurs en provenance de régions à faible incidence de la poliomyélite devraient s’assurer qu’ils ont reçu une vaccination complète et, si nécessaire, des doses de rappel dans des délais appropriés. Le typhus à poux et la fièvre récurrente à poux ne présentent pas d’importance sur le plan des voyages internationaux depuis de nom breuses années. Ces maladies posent un problème dans certaines zones relativement limitées de quelques pays d’Afrique et d’Améri que du Sud. Le Comité de la surveillance internationale des maladies transmis sibles a souligné que la prompte notification des poussées importantes d’une maladie transmissible, qu’elle figure ou non sur telle ou telle liste, constitue le meilleur point de départ pour la lutte engagée contre elle, sur un plan international. Une véritable coopération par un échange d’informations ouvert et rapide n’est possible que si les administrations sanitaires nationales ont confiance en leur aptitude à dépister une maladie et à l’endiguer. C est la rapidité avec laquelle le problème est identifié et les mesures de lutte appropriées sont prises qui est essentielle et qui donne la mesure du service épidémiologique national. C est cette cause que doit servir le Programme d’appréciation de la situation sanitaire et de ses tendances inscrit dans le septième Pro gramme général de travail. « Voir N° 28, pp. 209-213; N° 31, Tableaux 1 el 2, p 234-235 ; N ° 32, Tableau 3, pp. 244-246; N ° 33, Tableau 4, p p 251-253; N° 34, Tableau S, p p 258-261; N» 35. Cane, p. 268-269. “ Voir N» 40, pp. 305-310.

Annex I States Reporting on the Functioning of the International Health Regulations for the period 1 January-31 December 1981 Annexe 1. Etats ayant fourni des renseignements sur le fonctionnement du Règlement sanitaire international pour la période 1er janvier-31 décembre 1981 Angola Argentina — Argentine Australia — Australie Austria — Autriche B ahram — Bahreïn Barbados — Barbade Belgium — Belgique Bolivia — Bolivie Botswana Brazil — Brésil Bulgaria — Bulgarie Burma — Birmanie Burundi P anarla

Ecuador — Equateur Egypt — Egypte B Salvador Ethiopia — Ethiopie Fiji — Fidji France Gabon Gambia — Gambie Germany, Federal Republic o f — Allemagne, République fédérale d’ Ghana

Central African Republic — République centrafricaine Clule - Chili Congo Costa Rica Cyprus — Chypre Denmark — Danemark Dominica — Dominique Dominican Republic — République dominicaine

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Greece — Grèce Grenada — Grenade Guatemala Guinea-Bissau — Guinée-Bissau Hungary — Hongrie India — Inde Iran Iraq Ireland — Irlande Israel — Israel Italy — Italie Jamaica — Jamaïque Japan — Japon Jordan — Jordanie Kenya Kuwait — Koweït Lebanon — Liban Liberia — Libéria Luxembourg Malaysia — Malaysie Mauritius — Maurice Mall Mexico — Mexique Monaco

Morocco — Maroc Nepal — Népal Netherlands — Pays-Bas New Zealand — Nouvelle-Zélande Niger Nigeria — Nigéna Norway — Norvège Oman Pakistan Paraguay Philippines Portugal Qatar Samoa Saudi Arabia — Arabie Saoudite Senegal — Sénégal Seychelles Sierra Leone Singapore — Singapour Solomon Islands — lies Salomon Spam — Espagne Sweden — Suède Switzerland — Suisse

Syrian Arab Republic — République arabe syrienne Togo Tonga Turkey — Turquie Union o f Soviet Socialist Republics — Union des Républiques socialistes soviétiques Umted Kingdom o f Great Britain and Northern Ireland — Royaume-Uni de Grande-Bretagne et d’Irlande du Nord Umted Repubhc o f Cameroon — RépubliqueUnie du Cameroun Umted Repubhc o f Tanzania — RépubliqueUrne de Tanzanie Umted States of America — Etats-Unis d’Amérique Venezuela — Vénézuéla Yemen — Yémen Yugoslavia — Yougoslavie Zaire — Zaire Zambia — Zambie Zimbabwe

Annex II WHO EPIDEMIOLOGICAL INFORMATION SERVICE TO MEMBER STATES Under Article 2 of its Constitution and Article 11 o f the Interna tional Health Regulations (1969), WHO is required to inform Mem ber States promptly of the occurrence o f communicable diseases of international importance. Information received at WHO Headquarters is made available by means of the Automatic Telex Reply Service and the Weekly Epide miological Record The six WHO Regional Offices which are m con tinuous contact with Member States and Headquarters ensure that communicable disease information of international importance witlun a region is conveyed to health administrations in the most appropriate manner. Automatic Telex Reply Service To inform Member States promptly of the occurrence o f commu nicable diseases of international importance, an Automatic Telex Reply Service (ATRS) operating from WHO Headquarters, Geneva, was established on 11 December 1972. There is an independent telex machine with its own call installed at WHO Headquarters. The epidemiological information received each day is recorded on punched tape and fed into the machine for auto matic transmission to any national health administration calling the appropriate telex number. As soon as the message is ended the machine is ready to transmit to the next caller. Each Friday, important information received during the week and intended for publication in the Weekly Epidemiological Record is summarized and fed into the machine for automatic transmission. This enables national health administrations to obtain the informa tion well before the Weekly Epidemiological Record teaches them.

Annexe II SERVICE OMS D’INFORMATION ÉPIDÉMIOLOGIQUE POUR LES ÉTATS MEMBRES Aux termes de l’article 2 de sa Constitution et de l’article 11 du Réglement sanitaire intemauonal (1969), l’OMS doit informer rapi dement les Etats Membres des cas de maladies transmissibles d’im portance internationale. L’mformation reçue au Siège de l’OMS est diffiisée par le Service automatique de réponse par télex et par le Relevé épidémiologique hebdomadaire. Les six Bureaux régionaux de l’OMS, qui sont en contact permanent avec les Etats Membres et avec le Siège, veillent à ce que l’information sur les maladies transmissibles d’importance internationale à l'intérieur d’une région soit transmise dans les meil leures conditions aux administrations sanitaires. Service automatique de réponse par télex Pour informer promptement les Etats Membres de l’appantion de cas de maladies transmissibles d’importance internationale. l’OMS assure depuis le 11 décembre 1972 à son Siège, à Genève, un service automatique de réponse par télex (SART). Un télescripteur indépendant, ayant son propre numéro d’appel, est installé au Siège. Les données épidémiologiques reçues quotidienne ment sont introduites dans l’appareil sous la forme d’une bande per forée et peuvent être automatiquement transmises à toute adminis tration sanitaire nationale qui appelle le numéro indiqué. Une fois le message achevé, l’appareil est à nouveau prêt pour une autre trans mission. Tous les vendredis, les renseignements importants reçus pendant la semaine et destinés à être publiés dans le Relevé épidémiologique hebdomadaire sont récapitulés et introduits dans l’appareil qui peut alors les transmettre automatiquement Les administrations sanitai res nationales ont ainsi la possibilité d’avoir ces renseignements bien avant que le Relevé épidémiologique hebdomadaire ne leur parvien ne. Processus d’appel Le service automatique de réponse par télex fonctionne vingt-qua tre heures sur vingt-quatre. 11suffit d’appeler le numéro de télex 28150 à Genève, de faire les échanges d'indicatifs et de composer sur le clavier le code ZCZC suivi d’un second code ENGL pour obtenir une réponse en anglais, ou du code FRAN pour une réponse en français. Le texte est automatiquement transmis au demandeur. Il importe de procéder exactement comme indiqué ci-dessus et d’attendre, sans nen faire d’autre, après avoir composé ENGL ou FRAN, smon la trans mission automatique se trouvera interrompue. La fin du message est indiquée par NNNN. L’opérateur appelant fait ensuite un nouvel échange d’indicatifs et coupe la communication. Les frais de location et de fonctionnement du téléscripteur sont supportés par l’Organisation. Les frais d’appel, modiques, sont à la charge des utilisateurs. Rappelons que si, dans des circonstances spéciales, des administra tions sanitaires avaient besoin de renseignements supplémentaires s’ajoutant à ceux que fournit le service automatique de réponse, elles peuvent téléphoner au Siège de l’OMS (Surveillance épidémiologique et Appréciation de la Situation sanitaire dans le Monde. Genève 91 32 58 pendant les heures de bureau et 91 2111 à tout moment), lui télégraphier (EPIDNATIONS GENÈVE), ou appeler par télex le N° 27821. Il est important de ne pas confondre ce dernier numéro avec celui du SART. Quand le numéro du SART est utilisé pour la trans mission d ’un message ordinaire, ce message nsque d’être retardé et même de ne pas être reçu.

Call Procedure The automatic telex reply service is available 24 hours a day. The information can be obtained simply by calling telex No. 28150 in Geneva, exchanging identification codes, and composing the symbol ZCZC followed by the symbol ENGL for a reply in English or the symbol FRAN for a reply m French. The message is then transmitted automatically to the caller. It is important that this procedure is fol lowed exactly and that the operator waits without any other action after composing ENGL or FRAN. Failure to do this will interrupt the automatic response. The end of the message is indicated by the sym bol NNNN. The operator making the call should then exchange iden tification codes once more and terminate the communication. The cost of hiring and operating the telex machine is borne by the Organization. The cost o f die calls, which is moderate, is borne by the callers. Health administrations are reminded that if, under special circum stances, they should require additional information, they can contact WHO Headquarters (Global Epidemiological Surveillance and Health Situation Assessment) either by telephone (Geneva 91 32 58 during office hours and 912111 at any time), by telegram (EPIDNATIONS GENEVA), or by telex No. 27821. It is important not to confuse this number with the ATRS number. Using the ATRS num ber for the normal transmission of messages may result in the delay or non-receipt of the message.

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Weekly Epidemiological Record The Weekly Epidemiological Record is published in English and French each Friday morning. One copy of this publication is sent to each national health administration by the fastest possible means. In addition, copies are despatched by airmail to all subscribers. The Weekly Epidemiological Record contains all the information that the Organization is required to provide under the International Health Regulations (1969), including the information already made available by the ATRS mentioned above. It also contains epidemio logical notes and brief reviews o f communicable diseases of interna tional importance. To enable the epidemiological information service to satisfy fully the requirements of Member States and to operate as efficiently as possible, it would be appreciated if national health administrations would inform the Organization (Global Epidemiological Surveillance and Health Situation Assessment) of any difficulties they may exper ience in receiving the information. It should be borne in mind that the value of the system depends primarily on the information received by WHO from Member States on the occurrence o f diseases of interna tional importance, in particular the three diseases subject to the Inter national Health Regulations (1969), i.e, plague, cholera, and yellow fever, and on the occurrence o f outbreaks o f the diseases mentioned m World Health Assembly resolutions WHA22.47 and 22.48, i.e. lousebome typhus, louse-bome relapsing fever, viral influenza, paralytic poliomyelitis and malaria. As a consequence of Resolution WHA34.13, smallpox which was removed from the IHR became a disease subject to international surveillance. Notifications of these diseases should be sent by telex, 27821, or by telegram to EPIDNATIONS GENEVA and should be supplemented as soon as possible by epidemiological reports concerning the geogra phical location, source and type o f disease, and the number o f cases and deaths. WHO hopes that, through the full cooperation of national health administrations, the epidemiological information service in this form will serve the best interests o f all Member States and Associate Mem bers of the Organization.

Relevé épidémiologique hebdomadaire Le Relevé épidémiologique hebdomadaire paraît en anglais et en français le vendredi matin. Un exemplaire en est envoyé à chaque administration sanitaire nationale par les moyens les plus rapides. En outre, la publication est expédiée par poste aérienne à tous les abon nés. Le Relevé épidémiologique hebdomadaire contient tous les rensei gnements que l'Organisation doit transmettre aux termes du Règle ment sanitaire international (1969), y compris ceux déjà communi qués par le Service automatique de réponse mentionné plus haut. Il contient également des notes épidémiologiques et de brèves études sur des maladies transmissibles d’importance internationale. Afin que le service d’information épidémiologique réponde pleine ment aux besoms des Etats Membres et fonctionne le plus efficace ment possible, l’OMS souhaite que les administrations sanitaires signalent au Service de la Surveillance épidémiologique et de l’Ap préciation de la Situation sanitaire dans le Monde toute difficulté éprouvée dans la réception des renseignements. Il convient de rappe ler à ce propos que la valeur du système dépend avant tout des don nées fournies à l’OMS par les Etats Membres au sujet des maladies d’importance internationale et en particulier des cas de trois maladies soumises au Règlement sanitaire international (1969) — peste, cho léra et fièvre jaune — ainsi que des poussées épidémiques des mala dies mentionnées dans les résolutions WHA22.47 et 22.48 de l’As semblée mondiale de la Santé (typhus à poux, fièvre récurrente à poux, grippe virale, poliomyélite paralytique et paludisme). En application de la Résolution WHA34.13 la vanole qui a été rayée du nombre des maladies soumises au RSI est désormais incluse dans les maladies sous surveillance internationale. Les notifications relatives à ces maladies doivent être faites par message télex (numéro 27821) ou par télégramme (EPIDNATIONS GENEVE) et être complétées dans les plus brefs délais par des.rap ports épidémiologiques indiquant la localisation géographique, l’origme et la forme de la maladie, ainsi que le nombre de cas et de décès. L’OMS espère que, grâce à l’entière collaboration des administra tions sanitaires nationales, son service d’information épidémiologi que fonctionnera au mieux des intérêts de tous les Membres et Mem bres associés de l’Organisation.

Annexe III.

Annex III National Weekly or Monthly Epidemiological Reports Received in the Unit of Global Epidemiological Surveillance and Health Situation Assessment1 Rapports épidémiologiques nationaux, hebdomadaires ou mensuels, reçus par l’unité Surveillance épidémiologique et Appréciation de la Situation sanitaire dans le Monde1 Bulletin épidémiologique (monthly — mensuel) Boletin Epidemiolôgico Nacional (monthly — mensuel) Communicable Diseases Intelligence (fortnightly — bimensuel) Public Health Directorate Monthly Bulletin (monthly — mensuel) Boletin Epidemiolôgico (monthly — mensuel) Monthly Epidemiological Bulletin (monthly — mensuel) Epidemiological Surveillance of Communicable Diseases Report (yearly — annuel) Boletim Epidemiolôgico (fortnightly — bimensuel) Canada Diseases Weekly Report/Rapport hebdomadaire des maladies au Canada (weekly — hebdomadaire) Boletin de Vigilancia Epidemiolôgico (monthly — mensuel) Boletin Epidemiolôgico Nacional (monthly — mensuel) Semana Epidemiologica (weekly — hebdomadaire) Boletin Epidemiolôgico (INHEM) (monthly — mensuel) Sundhedsstyrelsens Meldelesystem for Infektiose Sygdomme — EPI-NYT (weekly — hebdomadaire) Total de Casos Notificados de Enfennedades Transmisibles (monthly — mensuel) Boletin Epidemiolôgico Semanal (weekly — hebdomadaire) Reporte Epidemiolôgico Semanal (weekly — hebdomadaire) Bulletin épidémiologique hebdomadaire (weekly — hebdomadaire) Bundesgesundheitsblatt (fortnightly — bimensuel) Epidemiological Bulletin Boletin Mensual de Enfermedades Transmisibles (monthly — mensuel) Berna Epidemiologi (monthly — mensuel) Monthly Epidemiological Bulletin (monthly — mensuel) Bollettino Epidemiolôgico Nazionale (weekly — hebdomadaire) Monthly Epidemiological Report (monthly — mensuel) Penyata Epidemioloji Mingguan (weekly — hebdomadaire) SPM, Salud Publica Mexico (bi-monthly — bimestriel) Epidemiological Bulletin (quarterly — trimestriel) Staatstoezicht op de Volksgezondheid (monthly — mensuel) MSIS-Meldesystem for Infeksjonssykdommer (weekly — hebdomadaire) Boletin Epidemiolôgico (monthly — mensuel) EPINT — Selected Morbidity Statistics and Epidemiological Note (monthly — mensuel) 1Seuls figurent dans cette liste les rapports contenant des descriptions qui offrent un | intérêt épidémiologique-

Algeria — Algérie: Argentina — Argentine: Australia — Australie: Bahrain — Bahreïn: Bolivia — Bolivie: Botswana : Brazil — Brésil: Canada: Chile — Chib: Colombia — Colombie: Costa Rica: Cuba: Denmark — Danemark: Dominican Republic — République dominicaine : Ecuador — Equateur: El Salvador: France: Germany, Federal Rep. of — Allemagne, Rép. fédérale d’: Ghana: Honduras: Indonesia — Indonésie: Israel — Israël: Italy — Italie: Kuwait — Koweït: Malaysia — Malaisie: Mexico — Mexique: Nepal — Népal: Netherlands — Pays-Bas: Norway — Norvège: Panama: Papua New Guinea — Papouasie-NouvelleGuinée:

1 Only reports containing narrative of epidemiological interest have been included,

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Paraguay: Philippines: Singapore — Singapour: Spain — Espagne: Sri Lanka: Sunname: Sweden — Suède: Switzerland — Suisse: Tunisia — Tunisie: United Kingdom of Great Britain and Northern Ireland — Royaume-Uni de Grande-Bretagne et d’Irlande du Nord: United States of America and Outlying Territories— Etats-Unis d’Amérique et dépendances:

Boletin Estadistico-Epidemiolôgico (monthly — mensuel) Weekly DIC Bulletin (weekly — hebdomadaire) Epidemiological News Bulletin (monthly — mensuel) Boletin Epidemiolôgico Semanal (weekly - hebdomadaire) Weekly Epidemiological Report (weekly — hebdomadaire) Epidemiological Bulletin (quarterly — trimestriel) Epidem iologist bulletin (quarterly — trimestriel) Kommentar till veckorapporten samt epidemiologiska notiser (weekly — hebdomadaire) Bulletin de l’Office fédéral de l’Hygiène publique (weekly — hebdomadaire) Bulletin épidémiologique trimestriel (quarterly — trimestriel)

Communicable Disease Report (weekly — hebdomadaire) Communicable Diseases Scotland (weekly — hebdomadaire)

Venezuela — Vénézuéla: CAREC: O.C.C.G.E.: OCEAC: PAHO/WHO:

Morbidity and Mortality Weekly Report (weekly — hebdomadaire) CDC Veterinary Public Health Notes (monthly — mensuel) Informe Epidemiolôgico, Puerto Rico — Porto Rico (monthly — mensuel) Communicable Disease Bulletin, Trust Territory of the Pacific Islands — Territoire sous tutelle des Iles du Pacifique (monthly — mensuel) Boletin Epidemiolôgico Semanal (weekly — hebdomadaire) Boletin de Salud Publica (quarterly — trimestriel) Caribbean Epidemiology Centre (CAREC) Surveillance Report (monthly — mensuel) represents the contri bution of the National Health Administration of a number of countries in the Carribean Area Bulletin O.C.C.G.E. informations, Organisation de Coordination de Coopération pour la lutte contre les Grandes endémies, Bulletin d’informations techniques, statistiques, épidémiologiques en provenance des Etats membres de l’Afrique de l’ouest (bi-monthly — bimestriel) EPI-NOTES, Bulletin épidémiologique mensuel de l’Organisation de Coordination pour la lutte contre les Endémies en Afrique Centrale — OCEAC Monthly Epidemiological Bulletin (monthly — mensuel) Pan American Health Organization Epidemiological Bulletin (two-monthly — bimestriel) Border Epidemiological Bulletin (monthly — mensuel)

EXPANDED PROGRAMME ON IMMUNIZATION Poliomyelitis Prevalence Survey M a d a g a s c a r . — A survey of lower limb paralysis attributable to poliomyelitis was carried out in the town of Toliary.

PROGRAMME ÉLARGI DE VACCINATION Enquête sur la prévalence de la poliomyélite M a d a g a s c a r . — Une enquête sur les cas de paralysie des membres inférieurs imputables à la poliomyélite a été réalisée dans la ville de Toliary. Tous les enfants âgés de six à dix ans et fréquentant les 24 écoles de All children aged six to ten years attending 24 schools in the town la ville ont été examinés. Sur 6 810 élèves, on a recensé 28 cas de were examined for lameness. Of 6810 children, 28 were found to be claudicauon dont 24 ont été attribués à la poliomyélite, soit un taux de lame. The lameness was attributed to poliomyelitis in 24 cases, repreprévalence de 3,5 pour 1 000 dans ce groupe d’âge, ce qui donne un sentinga prevalence of 3.5 per 1 000 children in this age group, which taux moyen d’incidence annuelle de 21 pour 100 000 dans la popula translates into an average annual mcidence of 21 per 100 000 total population. tion générale. Ces 24 cas étaient également répartis entre les deux sexes. On a The sex ratio among the 24 cases was equal. The distribution o f site relevé douze atteintes paralytiques de la jambe droite et onze de la of paralysis showed the right leg affected in 12 cases and the left leg in 11. One child was affected m both legs. All but one of the children was jambe gauche. Un enfhnt était infirme des deux jambes. Tous les enfants sauf un étaient capables de marcher sans appareillage (cannes, able to walk without mechanical assistance (stick, leg braces, etc.). The attelles, etc.). La distribution des âges au début de la paralysie est distribution of age at onset o f paralysis is shown in Table 1. indiqué au Tableau 1. Table 1. Age at Onset of Paralytic Poliomyelitis, Toliary, Madagascar, 1981 Tableau 1, Age au début de la poliomyélite paralytique, Toliary, Madagascar, 1981 Age < 1 year — < 1 a n ................. .. .............. 1 year — 1 an ........................................... 2 years - 2 ans ........................................ 3 years — 3 ans ........................................ 4 years - 4 an s ............................ Number® Nombre de cas®

Cumulative % % cumules 45 68 77 82 100

10 5 2 1 4

® Information available on 22 o f the 24 cases. — Renseignements disponibles pour 22 des 24 cas.

Table 2. Number of Cases of Paralytic Poliomyelitis by Year, Toliary, Madagascar, 1970-1976 Tableau 2. Nombre annuel de cas de poliomyélite paralytique, Toliary, Madagascar, 1970-1976 Year Année N o. o f Polio Case(s)a N om bre d e cas de poliomyélite®

1970 1971 1972 1973 1974 1975 1976

......................................... ... ......................... ... . ......................................... ... .............................. ........................................... . .............................................................................. .......................................................................... . .......................... ... .......................... ... ................................................

i 2 3 2

6 6 2

a Information available on 22 o f the 24 cases. — Renseignements disponibles pour 22 des 24 cas.

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School attendance m Toliary is believed to be over 90%, which provides a good basis for such a survey. The organisers chose to ignore the bias inherent in the inability of severely crippled children to attend school. Although it had been believed that poliomyelitis was a stable endemic disease in Madagascar, evidence from this survey suggests that there may have been an increased incidence during 1974 and 1975 (Table 2). Editorial N ote : The unadjusted polio prevalence of 3.5 per 1 000 children aged from six to ten years can be compared with results from surveys in other African countries (Table 3).

Le taux de scolarisation dans la ville de Toliary est évalué à plus de 90%, ce qui constitue une bonne base pour ce type d’enquête. Les organisateurs ont choisi de négliger le biais éventuel constitué par le fait que les enfants gravement atteints ne peuvent aller à l'école. Alors que l’on pensait que la poliomyélite était une maladie endé mique stable à Madagascar, les résultats de cette enquête montrent que le taux d’incidence pourrait avoir augmenté en 1974 et 1975 (Tableau 2).

(Based on/D’après: Bulletin Trimestriel Prosanté Toliary, 1981, Tome II, No. 3, Madagascar.) Note de la R édaction : Le taux non corrigé de prévalence de 3,5 cas de poliomyélite par 1000 enfants âgés de six à dix ans peut être comparé aux résultats d’enquêtes conduites dans d’autres pays d’Afri que (Tableau 3). Table 3. Prevalence of Paralytic Poliomyelitis based on Lameness Surveys in Selected African Countries Tableau 3 Prevalence de la poliomyélite paralytique d’après des enquêtes sur les cas de claudication dans un certain nombre de pays africains Polio Prevalence per 1 000 Quldrai Taux de prevalence par 1 OOOeniants 2 -4 3.2 3.6 - 8.7 4.7 6 -7 6.5 8-12

Country Pays

Nigeria — N ig é n a ................................... Sw aziland................................................. .. United Rep. of Cameroon — Rép.-Ume du Cameroun . « ........................................ .. Gambia — G a m b ie ................................... G h a n a .......................................................... Malawi ....................................................... Ivory Coast — Côte-d’Ivoire . . . . . . .

Although lameness surveys do not provide data of high precision, the results from Madagascar indicate that here, as elsewhere in Africa, poliomyelitis is a significant problem. GASTROENTERITIS SURVEILLANCE U nited Kingdom. — Bacterial forms of gastroenteritis, particu larly due to infection by Campylobacter sp. and Salmonella sp. show little sign of abating in Scotland in 1982 from the evidence of labo ratory reports received at the Communicable Diseases Scotland (CDS) Unit during the first six months of the year. The total number o f cases o f Campylobacter gastroenteritis reported by week no. 28 (ending 17 July, 1982) was 1 155, compared with 1011 for the same period last year. The first quarter of 1982 was charac terised by two milk-borne outbreaks in Grampian and a hospital outbreak in Lanarkshire. During the second quarter outbreaks of apparent foodbome infection involved a residential home in Lanark shire, a hotel and a recreation centre in Highland. Household out breaks affected seeveral families in Edinburgh, one o f which was associated with the drinking o f unpasteurized milk when on holiday in S.W. England. The vast majonty of other infections occurred as spo radic cases with no apparent connection with each other. The total number of salmonella infections reported by week 28 was 856. This compatred with 739 for the same period in 1981, by the end of which the largest ever number of salmonella isolates from man was recorded in Scotland (2 526). The seasonal incidence of human salmonella infections has shown a particularly consistent pattern in Scotland in recent years, with 1982 showing a similar trend to date. An increasing number of salmonella infections have been reported during the second quarter of 1982, when the expected seasonal upsurge was also seen m imported cases among returning holiday makers and other travellers. The most frequently isolated serotypes identified are 5. typhimurium(\ 356), S. enteritidis(\2Q),S. virchow (95) and S. Stanley (44). Several other apparently foodbome outbreaks o f unknown etiology were also reported by community medicine specialists and environ mental health officers through the WHO Foodbome Surveillance Programme, which affected schools, hotels, hospitals and other resi dential establishments in different parts o f the country. Only one outbreak associated with Clostridium perfringens food poisoning was reported, which affected a residential home in Glasgow in March. The total number of isolations of Shigella sonnet reported up to week 28 this year was 73. This compares with 80 over the same period in 1981. There has been as yet no apparent reason for the current very low incidence in Sonne infections in Scotland, in marked contrast to previous years. The incidence of other forms of bacillary dysentery also continue at a very low level : Sh. Jlexneri (14), Sh. boydti (1) and Sh. dysentenae (2).

Bien que les enquêtes sur les cas de claudication ne fournissent pas de renseignements extrêmement précis, les résultats obtenus à Mada gascar montrent que dans ce pays comme ailleurs en Afrique, la poliomyélite est un problème im portant SURVEILLANCE DES GASTRO-ENTÉRITES n i . — Les formes bactériennes de gastro-entérite, en particulier les infections à Campylobacter sp et à Salmonella sp ne semblent pas diminuer en Ecosse en 1982, si l’on en juge d’après les rapports de laboratoire reçus par le Communicable Diseases Scotland Unit au cour des six premiers mois de l’année. Le nombre total de cas de gastro-entérite à Campylobacter signalés jusqu’à la 28e semaine (se terminant le 17 juillet 1982) a été de 1155 contre 1 011 pour la même période de l’année dernière. Le premier trimestre de 1982 s’est caractérisé par deux poussées transmises par le lait dans le Grampian et par une poussée nosocomiale dans le Lanarkshire. Au cours du deuxième trimestre, des poussées d ’infec tion apparemment d’origine alimentaire se sont produites parmi les pensionnaires d’une institution dans le Lanarkshire, et dans un hôtel et un centre récréatif dans le Highland. Des poussées familiales ont touché plusieurs ménages à Edimbourg; l’une d’elle était associée à l’ingestion de lait non pasteurisé pendant des vacances dans le sudouest de l’Angleterre. La grande majorité des autres cas se sont pro duits sporadiquement sans lien apparent les uns avec les autres. Le nombre total d’infections à Salmonella signalées jusqu’à la 28esemaine a été de 856, ce qui diffère peu des 739 cas enregistrés pendant la période correspondante en 1981, année à la fin de laquelle le plus grand nombre jamais encore obtenu d’isolements de Salmo nella chez l’homme a été enregistré en Ecosse (2 526). L’incidence saisonnière des salmonelloses humaines a présenté un tableau parti culièrement constant ces dernières années, la tendance étant la même jusqu'ici en 1982. Un nombre croissant de salmonelloses ont été signalées pendant le deuxième trimestre de 1982, où l’on a également observé la vague saisonnière habituelle de cas importés parmi les vacanciers et autres voyageurs de retour en Ecosse. Les sérotypes le plus fréquemment identifiés ont été 5. typhimurium (1 536), S, enteritidis (120), S. virchow (95) et 5. Stanley (44). Plusieurs autres poussées d’origine apparemment alimentaire et d’étiologie inconnue ont également été signalées par des spécialistes de médecine communautaire et des fonctionnaires de l’hygiène du milieu dans le cadre du Programme OMS de surveillance des maladies d’ori gine alimentaire. Ces poussées se sont produites dans des écoles, des hôtels, des hôpitaux et parmi les pensionnaires d’autres établisse ments dans différentes parties du pays. Une seule poussée d’infection à Clostridium perfringens, qui s’est produite parmi les pensionnaires d'une institution à Glasgow en mars, a été signalée. Le nombre total d’isolements de Shigella sonnei signalés jusqu’à la 28csemaine de 1982 a été de 73, soit à peu près la même chose (80) que pendant la période correspondante en 1981. On ne voit jusqu'ici aucune raison à la très faible incidence des infections à Sh. sonnei actuellement observée en Ecosse, et qui diffère considérablement de la situation les années précédentes. L’incidence d’autres formes de dysenterie bacillaire se maintient aussi à un niveau très faible: Sh. flexnert (14), Sh. boydti (1) et Sh. dysenteriae (2). R oyaum e-U

Wkly Epidem Rtc : No. 48 - 3 December 1982

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Fig 1 Gastroenteritis Scotland, 1980,1981,1982*. Etiological Agents by Serotype and Number of Isolates by Four-Weekly Periods. Gastro-entérite, Ecosse, 1980,1981,1982*. Agents étiologiques par séroptype et nombre d’isolements, par période de quatre semaines.

A. Campylobacter B. Salmonella C. Shigella sonnei

• Up to week 2 8 — Jusqu'à la 2 8 semaine

The incidence o f gastroenteritis in infants caused by Escherichia coll has shown some decrease during 1982 by week 28 with 233 iso lations compared with 283 over the same period last year.

L’incidence de la gastro-entérite infantile à Escherichia colt accuse une certaine diminution à la 28e semaine de 1982, avec 233 isole ments, contre 283 au cours de la même période l’année précédente.

(Based on/D’après: Communicable Diseases Scotland 82/30.)

PORTS DESIGNATED IN APPLICATION OF THE INTERNATIONAL HEALTH REGULATIONS Amendments to 1979 publication

PORTS NOTIFIÉS EN APPLICATION DU RÈGLEMENT SANITAIRE INTERNATIONAL Amendements à la publication de 1979

Chile - Chili Delete — Supprimer. Punta A r e n a s ....................... V alparaiso............................. Insert — Insérer: A n to fag asta.......................... Iquique ................................... Puerto M o n t t ....................... Punta A r e n a s .................... .. Valparaiso — San Antonio .

X X

X X X X X

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Relevé èpidém hebd. N° 48 - 3 décembre 1982

INFLUENZA SURVEILLANCE N ew Z e a l a n d (24 November 1982). —1Three strains of influenza A(H1N1) virus were isolated during localized outbreaks on the East Coast of North Island. The strains were preliminarily characterized as A/England/333/80-like. Some influenza activity was also detected in the Wellington area and two strains of influenza B/Singapore/222/79like virus were isolated. 1 See No 43, p. 335.

SURVEILLANCE DE LA GRIPPE (24 novembre 1982). —1 Trois souches du virus grippal A(H 1N 1) ont été isolées au cours de poussées localisées sur la côte est de North Island. Elles ont été initialement identifiées comme étant analogues à A/England/333/80. On a également noté une certaine activité grippale dans la région de Wellington et deux souches analogues au virus grippal B/Singapore/222/79 ont été iso lées. N o u v elle-Z éla n d e

1 Voir N ° 43, p. 335.

Infected Areas as on 2 December 1982 - Zones infectées au 2 décembre 1982 For enterra used m compiling dus list, see No. 38, page 296 - Les critères appliques pour la compilation de cette liste sont publiés dans le N° 38, page 296. X Newly reported areas - Nouvelles zones signalées.

PLAGUE - PESTE Africa — Afrique MADAGASCAR Antananarivo Province A mananari vo- ViUt 1er Arrondissement TANZANIA, UNITED REP. OF TANZANIE, REP.-UNIE DE Tanga Region Lushoto District z a i r e - Z a ïr e Haut-Zaïre Province America - Amérique BOLIVIA - BOLIVIE La Paz Department Franz Tamayo Province BRAZIL - BRÉSIL Ceara State Guaraciaba do Norte Mumcipio ipu Mumcipio Ipueras Mumcipio PERU - PÉROU Piura Department Huancabamba Province Huancabamba District Asia - Asie VIET NAM Dac Lac Province Gia Lai - Cfing Turn Province 1-âm Dông Province Pbu Khành Province

NIGERIA - NIGERIA Anambra State

Ikwo Local Goverment Area Borno State Kano Slate Lagos State Niger State Ondo State Akure Local Government Area RWANDA Gisenyt Region SOUTH AFRICA AFRIQUE DU SUD Northern Natal Province Northern Transvaal Province SWAZILAND SOUAZILAND South East Area TANZANIA, UNITED REP. OF TANZANIE, RÉP.-UNIE DE Arusha Region Arumeru Distnct Hanangi Distnct Monduli Distnct Dor es Salaam Region Dar es Salaam Distnct Dodoma Region Dodoma Distnct Kondoa Distnct Irtnga Region Innga Distnct Kilimanjaro Region Moshi Distnct Mwanga Distnct Mbeya Region Mbeya Distnct Mbozi Distnct Morogoro Region

CHOLERA - CHOLÉRA Africa - Afrique BENLN - BÉNIN Atlantique Province BURUNDI Bubanza Province Gihanga Arrondissement Kabulantwa Arrondissement Bujumbura Province Bujumbura Arrondissement Rushubi Arrondissement CAMEROON, UNITED REP. O F CAMEROUN, RÉP.-UNIE DU Cameroun Occidental Victoria Division Ttko (PA) Cameroun Oriental Mungo Département Nkongsamba Arrondissement GHANA Ashanti Region Brong-Ahafo Region Central Region Eastern Region Greater Accra (excL PA) Region Volta Region Western Region IVORY COAST - CÔTE D’IVOIRE Département de TOuesl Man S Prefecture KENYA Nyanza Province Kisumu District Siaja District South Nyanza District LIBERIA - LIBÉRIA Montserrado County Nimba County MOZAMBIQUE Gaza Province Chibuto Distnct Limpopo Distnct Maojacaze Distnct Xai-Xai Distnct Maputo Province Maputo City

Kilombcro Distnct Morogoro Distnct Mwanza Region Mwanza Distnct Sengerema Distnct Ukerewe Distnct Rukwa Region Sumbawanga District Tanga Region Lusotho Distnct Tanga Distnct UGANDA-OUGANDA Eastern Province Bugishu Distnct Bukedi (Tororo) Distnct Busoga D. : Mbale Municipality Sebei (Kapchorwa) District Teso (Kumi) Distnct Northern Province Gulu District Kitgum Distnct North Karamoja Distnct Z A ÏR E -Z A ÏR E Kivu Province Shaba Province ZAMBIA - ZAMBIE Luapula Province Kawambwa Distnct Mwense Distnct Nchelenge Distnct A s ia -A s k INDIA - INDE Andhra Pradesh State Hyderabad Distnct X Visakhapatnam (P) Delhi Territory Karnataka (Mysore) State Bangalore Distnct Chikmagalur Distnct Hassan Distnct Mysore Distnct Madhya Pradesh State Gwalior Distnct Indore Distnct Mandsaur Distnct Raipur District

Maharashtra State Ahmednagar Distnct Akola Distnct Amravati Distnct Aurangabad Distnct Bhir Distnct Buldhana Distnct Dhulia District Jalgaon Distnct Nagpur Distnct Nanded Distnct Nasik Distnct Osmanabad Distnct Parhham Distnct Pune (Poona) Distnct Sangli Distnct Sholapur Distnct Yeotmal Distnct Orissa State Balasore Distnct Cuttack Distnct Ganjam Distnct Tamil Nadu Slate Chingleput Distnct Dhaimapun Distnct Madras Corporation Madurai Distnct North Arcot Distnct Salem Distnct South Arcot District Thanjavur Distnct Tiruchirapalh Distnct Tirunelvdlt Distnct Uttar Pradesh State Agra Distnct Aligarh Distnct Allahabad Distnct Bara Banki Distnct Deona Distnct Etawah Distnct Gooda District Gorakhpur Distnct Kanpur Distnct Lucknow Distnct Mathura Distnct Mirzapur Distnct Moradabad District Muzzafomagar Distnct Pratapgarh Distnct Saharanpur Distnct Unnao Distnct Varanasi Distnct West Bengal State Calcutta Corporation

Maluku Tenggara Regency Maluku Utara Regency (excL port) Nusatenggara Barat Province Lombok Barat Regency Lombok Tengah Regency Lombok Timur Regency Nusatenggara Timur Alor Regency Flores Timur Regency IRAN Khuzestan Province MALAYSIA - MALAISIE Sabah X Kota Kinabalu District Tawau Distnct Sarawak Kuching Divison Lundu Distnct Limbang Division Limbang Distnct Sibu Division Binatang Distnct Oyat Dalai Distnct Sibu Distnct Simanggang Division Stmunjan Distnct PHILIPPINES Aklan Province Cebu Province Cotabato Province Davao City Iloilo Province Laguna Province Manila Metro Misamis Onental Province Mountain Province Palawan Provmce Quezon Province Samar Province Sulu Province Zamboanga d d Norte Province SRI LANKA Anuradhapura Health Division Jaffna Health Division X Kandy Health Division Matale Health Division Puualam Health Division THAILAND - THAÏLANDE Bangkok Metropolis Bang Kapi District Bang Khen Distnct Huai Kwang D istn a Nong Khaem D isu ia Phra Khanong Distnct INDONESIA - INDONÉSIE Rat Burana D istn a Jakarta Autonomous Capital Area Chon Bun Province Jakarta Barat (West) Municipality Choo Bun D istn a Jakarta Pusat (Central) Mumapahty Phanat Nikhom D istn a (excL Kemayoran airport) X Phan Tong D istn a Jakarta Selatan (South) Municipality Si Racha D istn a (excL emergency quarantine station) Nakhon Si Thammarat Province Jakarta Timur (East) M umapahty X Sichon D istn a (excL Halim Perdana Kusuma airport) Nomhabun Province Jakarta Utaia (North) M umapahty Bang Yai D istn a (excL seaports o f Tanjungpnok, Nonthabun D istn a Suadakdapa & Kahbaru) Pathum Tham Province Aceh Autonomous Area Lai Lum Kaeo Distnct Aceh Barat Regency Thanyabun Distnct Aceh Besar Regency Rayong Provmce Aceh Utara (P) Regency Klaeng Distnct Banda Aceh Mumapahty Samul Prakan Province Pidie Regency Bang Bo Distnct Bah Province Bang Pbh D istn a Jembrana Regency Phrapradaeng Distnct Jawa Bona Province Samul Prakan D istn a Bandung M umapahty Samut Sakhon Province Kumngan Regency Ban Phaeo Distnct Purwakarta Regency Samul Sakhon D istn a Serang Regency VIETNAM Kalimantan Tengah Province An G long Provmce Ban to Hulu Regency Dông Thap Province Ban to Utara Regency H iu Giang Provmce Kotawanngm Tim ur Regency Kien Giang Province Murung Raya Mumapahty Phu Khanh Provmce Maluku Province T P. H6 Chi Mmh Province Ambon (P) Mumapahty Tien Giang Provmce Maluku Tengah Regency

WUy Eptdem. See. ; No. 48 - 3 December 1982

380 Antonio Joào Municipio Campo Grande Mumcipio Cuiabfl Mumapio Jardim Municipio Sidrolândia M umapio Teranos Mumcipio Para State Altanura Mumcipio Roratma Territory X Ganmpo Mutum Mumcipio COLOMBIA - COLOMBIE Caqueti Imendencta Belen de los Andaquies Municipio San Vicente del Caguân Mumcipio Cundtnamarca Department Maya Mumapio Mela imendencta Cabuyaro Mumcipio La Pnmavera Mumcipio San Carlos de Guaroa Mumcipio PERU - PÉROU Cuzco Department Loreto Department Alto Amazonas Province Morona District Loreto Province

Relevé eptdém. hebd. . N° 48 - 3 décembre 1982

Oceania - Occaiic TRUST TERRITORY O F TH E PACIFIC ISLANDS TERRITOIRE SOUS TUTELLE DES ÎLES DU PACIFIQUE Truk State Moen capital Island Lagoon Islands Dublon Feûm Pis Romanum Toi Udot Uman

SUDAN - SOUDAN Territory South o f 12* N Territoire situé au sud du 12* NZ A ÏR E -Z A ÏR E Territory North o f 10* S. Territoire situé au nord du 10* S. Amenai - Amérique BOLIVIA - BOLIVIE Beni Department Itenez Province Cochabamba Department Chapare Province La Paz Department Nor Yungas Province Santa Cruz Department Andrés Ibanez Province Cordillera Province Florida Province Gutierrez Province Ichilo Province BRAZIL - BRÉSIL Maranhào State Grajau Mumcipio Lago da Pedra Mumcipio Mato Grosso State

YELLOW FEVER - FIÈVRE JAUNE Africa - Afrique ANGOLA GAMBIA - GAMBIE Upper River Division GHANA NIGERIA - NIGERIA Kaduna State

Tigre District Masai Castilla Province Xaquerana District Madré de Dios Department Tambopata Province Tambopata District San Martin Department Huallaga Province BeUavista District San Pedro District Lamas Province San Jose de Sisa District Martscal Caceres Province Juanjiu District Tocache District San Martin Province Tarapoto Dismet Tingo de Ponasa District Ucayali Department Atalaya Province Raymondi District

AUTOMATIC TELEX REPLY SERVICE for Latest Available Information on Communicable Diseases Telex Number 28150 Geneva Exchange identification codes and compose: 2XTZC ENGL (for reply in English) ZCZC FRAN (for reply in French)

SERVICE AUTOMATIQUE DE RÉPONSE PAR TÉLEX pour les dernières informations sur les maladies transmissibles Numéro de télex 28150 Genève Faire échange d’indicatifs et composer le code: ZCZC ENGL (pour une réponse en anglais) ZCZC FRAN (pour une réponse en français)

DISEASES SUBJECT TO THE REGULATION S - MALADIES SOUMISES AU RÈGLEMENT Notifications Received from 26 November to 2 December 1982 Notifications reçues du 26 niovembre au 2 décembre 1982 C D P A C ases-C as Deaths - Décès Port Airport - Aéroport Figures not yet received - Chiffres non encore disponibles j Imported cases - Cas importes r Revised figures - Chiffres révisés s Suspected cases - Cas suspectes C D 16-21X1

CHOLERA - CHOLÉRA Africa - Afrique MOZAMBIQUE ............... RWANDA ............... C D 14-20X 22 0

IRAN

19 MALAYSIA - MALAISIE

0 0 0

YELLOW FEVER - FIÈVRE JAUNE Africa - Afrique NIGERIA - NIGERIA * C D 1-30 VI

14-20JÜ

24 SRI LANKA

Lagos S ta t e ............................. Lagos S ta t e ............................. * Cases not confirmed / Cas non confirmés.

Or Or

0 0

2 6 IX-2 X 4 0

23 X-12JU

1-31 v

43 THAILAND - THAÏLANDE

19JX-23 IX

7-13 X

5 Asia - Asie IN D U - INDE '

0 Oceania - Océanie

C D 31 X-6.XI

..............................................

1 Figures for Visalchapatnam (P) only/Chiffres pour Visakhapatnam (P) seulement

TRUST TERRITORY OF TH E PACIFIC ISLANDS TERRITOIRE SOUS TUTELLE DES ÎLES DU PACIFIQUE

C D 18-24.XI

America - Amérique C BRAZIL - BRÉSIL D OcL'

...........

.......................... 1

Roraima Territory Ganmpo Mutum Mumcipio . Garimpo Mutum Mumcipio . 1 No details/ Pas de details.

2 Is

2 ls

1Including 31 conArmed cases/inclus 31 cas con&nnés.

Areas Removed from the Infected Area List between 26 November and 2 December 1982 Zones supprimées de la liste des zones infectées entre les 26 novembre et 2 décembre 1982 For cm ena used in compiling this list, see No. 38, page 296 - Les critères appliqués pour la compilation de cette liste sont publiés dans le N ° 38, page 296 CHOLERA - CHOLÉRA Aaln - Asie IRAN Khorasan Province MALAYSIA - MALAISIE Sabah Papar District Semporaa District Sarawak Stbu Division Julau District SRI LANKA Bamcaloa Health Division Vavumya Health Division THAILAND - THAÏLANDE Bangkok Metropolis Dusit District Phaya Thai District Nonihabun Province Pak Kiel District Pathum Thant Province Sam Khok District YELLOW FEVER - FIÈVRE JAUNE Africa - Afrique NIGERIA - NIGERIA Lagos Suite

Pnce of the Weekly Epidemiological Record Pnx du Relevé épidémiologique hebdomadaire Annual subscription - Abonnement annuel 7 800 X II82

.................... .................................... ............................................................

Fr. s. 100.-

PRINTED IN SWITZERLAND

Informations clés

Organisation Organisation mondiale de la santé (OMS)

Type de document Journal articles

Date d'adoption 31 décembre 1982

Source Organisation mondiale de la santé