Brucellosis in 1988 and 1989 F ra n c e . In 1988,204 cases ofhum an brucellosis were noti fied to the health authorities and 146 cases in 1989.1T he num ber of cases notified has been falling each year since 1978, but the decrease has been slower since 1984 (Fig. 1).
La brucellose en 1988 et 1989 F ra n c e . D eux cent quatre cas de brucellose hum aine ont été décla rés aux autorités sanitaires en 1988, et 146 cas en 1989.' Le nom bre de cas déclarés par an est en dim inution depuis 1978, mais cette décroissance se ralentit depuis 1984 (Fig. 1).
Fig. 1 Number of cases of human brucellosis notified in France between 1960 and 1989
Fig. 1 Nombre de cas de brucellose humaine dédorés en France eetre I960 et 1989
Detailed inform ation was available for 58% of cases in 1988 and 64% in 1989. All b u t 5 investigations correspond to notification criteria: clinical signs o f brucellosis in asso ciation with isolation of Brucella, or seroconversion. T he analysis covers 211 cases (60% of notified cases). Forty-two per cent of those affected are in occupations at risk for brucellosis. T he 2 m ost frequent occupations are farmers or shepherds (48 cases or 23%) and those who work with m eat, such as employees o f abattoirs or butchers (21 cases or 10%). Among the other occupations at risk, there are only 1 veterinarian and 3 laboratory technicians. Distribution by sex and age. Seventy-five per cent o f cases are males (sex rauo = 3.0). T he m ost severely affected age group is 30-39 years. In this group, the majority are people 1 See No. 22, 1989, pp. 169-170. 1 04
Des renseignements détaillés sont disponibles pour 58% des cas en 1988 et 64% en 1989. T outes les enquêtes sauf 5 correspondent aux critères de déclaration, à savoir signes cliniques de brucellose associés à un isolement de Brucella ou à une conversion sérologique. L’analyse porte sur 211 cas (60% des déclarations). Quarante-deux pour cent des personnes atteintes exercent une profession à risque pour la brucellose. Les 2 professions les plus fré quentes sont les agriculteurs ou les bergers (48 cas, soit 23%) et les professions en contact avec la viande telles qu’employés d’abattoirs ou bouchers (21 cas, soit 10%). Parm i les autres professions à risque, on ne trouve qu’un seul vétérinaire et 3 laborantins. Distribution par sexe et par âge. Soixante-quinze pour cent des cas sont de sexe masculin (rapport de masculinité = 3.0). Le groupe d’âge le plus touché est celui des 30 à 39 ans. H est constitué en ‘ Voir N* 22,1989, pp. 169-170.
WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD, Ho. 1 5 ,1 2 APRIL 1M l
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S E IM EPIDEHIOLOGIOIK HEBDOMADAIRE, N -1 5 ,1 2 A V K ll 1991
in occupations at risk for brucellosis. W here the origin of an infection is not occupational, the proportion of women rises (36%). The mode of contamination of people not in an occupation at risk for brucellosis is m ost often consum ption of unrip ened goat’s cheese (54%) followed by contact w ith infected animals (18% ), han dling of m anure (18%) or consumption of taw cow’s milk (5% ); it is unknown in 5% of cases. By frr the m ost frequent mode o f contam ination among agri cultural workers is contact w ith infected animals (56%), with consum ption of unripened cheese being responsible for only 6 out of 48 cases. Confirmation o f diagnosis is m ost often based on sero logical results (84%). Brucella was isolated in only 38 cases (18%). T he species was identified in 17 cases: B. melitensis (from sheep or goats: 15 cases) and B. abortus (from cattle: 2 cases). One case was diagnosed through iso lation of Brucella w ith negative serodiagnosis. Intraderm oreaction is rarely used for diagnosis (2%).
grande partie de personnes exerçant une profession à risque pour la brucellose. Lorsque l’origine de la contam ination est extrapro fessionnelle, la proportion de femmes augm ente (36%). Le mode de contamination des personnes n ’exerçant pas une pro fession à risque pour la brucellose est le plus souvent la consomma tion de fcomage .de chèvre fiais .(54% ), puis le contact avec les ani m aux infectés (18% ), la m anipulation de fum ier (18%) ou l’absorp tion de lait de vache cru (5%); il est inconnu dans 5% des cas. Le mode de contam ination des agriculteurs de loin le plus fréquent est le contact avec les animaux infectés (56% ), l’absorption de fromage frais n ’intervenant que dans 6 cas sur 48. La confirmation du diagnostic la plus fréquente est basée sur la sérologie (84%). Brucella n ’a été isolée que dans 38 cas (18%). L ’espèce a été précisée dans 17 cas: B . melitensis (origine ovine ou caprine: 15 cas) et B. abortus (origine bovine: 2 cas). L’isolement de Brucella avec sérodiagnostic négatif a perm is le diagnostic dans 1 cas. L ’intraderm oréaction est rarem ent utilisée pour le diagnostic (2%).
Brucellosis in cattle, sheep and goats Annual prevalence of the infection is calculated on herds and on individual animals. Annual prevalence rates for the whole country in 1989 were as follows: — for cattle: 0.58% of herds and 0.09% of animals; — for sheep: 1.77% of herds and 0.23% of animals; — for goats: 0.33% of herds and 0.10% of animals. Evolution of the infection shows a clear drop in the num ber o f cases among cattle, since, in 1968, it was estim ated that half the herds and a quarter of the animals were infected. In 1978, bovine brucellosis (B. abortus) was responsible for 21 000 abortions, almost 20% of the total. In 1989, there were 805 abortions due to brucellosis, or 1.4% of all abor tions notified. T he situation of brucellosis in goats (B. meli tensis) has also improved, though the same cannot be said for sheep (B. melitensis), even though the increase observed since 1989 is partly due to better screening, which now covers almost all flocks. Geographical distribution. Bovine brucellosis is now found mainly in the south and east o f the country; in 7 departm ents the disease is present in over 2% of herds of cattle. Regional disparities are larger still for sheep and goats. T he infection is particularly prevalent among sheep in the south of France. Cost of control Brucellosis control is expensive: 279 million francs in 1989. The m ost expensive item is the slaughtering of infected animals (47% ), followed by veteri nary costs (43%), and laboratory analyses (10%).
Brucellose bovine, ovine et caprine La prévalence annuelle de l’infection est calculée sur les troupeaux et sur les individus. Les taux de prévalence annuelle sur l’ensemble du territoire ont été, en 1989, les suivants: — pour les bovins: 0,58% des cheptels et 0,09% des animaux; — pour les ovins: 1,77% des cheptels et 0,23% des animaux; — pour les caprins: 0,33% des cheptels et 0,10% des animaux. L ’évolution de l’infection m ontre une nette dim inution chez les bovins puisqu’on estim ait, en 1968, que la m oitié des cheptels et le quart des animaux étaient infectés. En 1978, la brucellose bovine (B. abortus) a été à l’origine de 21 000 avortem ents, ce qui repré sentait près de 20% des avortements. En 1989, on a compté 805 avortements dus à la brucellose, soit 1,4% des avortements déclarés. La situation de la brucellose caprine (B. melitensis) s’am éliore éga lement, ce qui n ’est pas encore le cas des ovins (B. melitensis), même si l’augm entation observée en 1989 est due en partie à un meilleur dépistage qui touche m aintenant presque tous les troupeaux. Répartition géographique. La brucellose bovine est m aintenant surtout localisée au sud et à l’est du pays; dans 7 départem ents la maladie est encore présente dans plus de 2% des cheptels bovins. Les disparités régionales sont encore plus fortes pour les petits rum i nants. La prévalence de l’infection est particulièrem ent élevée chez les ovins du sud de la France. Coût de la lutte. La lutte contre la brucellose représente un effort financier im portant: 279 millions de francs en 1989. L’élimination des animaux contaminés constitue le prem ier poste de dépense (47% ), puis viennent les interventions des vétérinaires (43%) et les analyses de laboratoire (10%).
Comment T he num ber of reported cases of hum an brucellosis has been decreasing since 1978, although more slowly since 1984. T here is a similar pattern for animal brucellosis, par ticularly among catde. Domestic rum inants are the main source of human infection. Brucellosis, apart from its repercussions on public health, has a significant economic im pact because o f the consequent drop in catde productivity, especially in term s of reproduction (sterility, abortion, neonatal mortality). Furtherm ore, had it not been controlled, it would have se verely handicapped exports, a particularly serious issue in the European Economic Com munity (EEC). For these reasons, veterinary services have placed brucellosis among their priorities. Prophylaxis was initiated for cattle in 1968. It became compulsory for cattle in 1975, for goats in 1977 and for sheep in 1981. A t the beginning, prevention of brucellosis in catde depended on vaccination of young females and on prophy lactic measures: annual serological screening of all herds and elim ination of infected animals, screening of newly 105
Coauneotoire Le nom bre des cas de brucellose hum aine déclarés est en décrois sance depuis 1978, avec un ralentissem ent de cette dim inution depuis 1984. Cette évolution est comparable à celle de la brucellose animale, en particulier bovine. Les r um inants dom estiques constituent la source essentielle d’infection humaine. La brucellose, outre sa répercussion sur la santé publique, a un im pact économique im portant du frit de la baisse de productivité du cheptel qu’elle entraîne, en particulier des perform ances de reproduction (stérilité, avortem ent, m ortalité néo natale). D e plus, non m aîtrisée, elle aurait lourdem ent handicapé les exportations, ce qui aurait été particulièrem ent grave dans le contexte de la Com m unauté économique européenne (CEE). Telles sont les raisons qui ont incité les services vétérinaires à placer la brucellose parm i leurs priorités. Ainsi la prophylaxie a été intro duite pour l’espèce bovine en 1968. Elle est devenue obligatoire et généralisée pour cette espèce en 1975, pour les caprins en 1977 et pour les ovins en 1981. La prophylaxie de la brucellose bovine s’appuyait, au départ, sur une vaccination des jeunes femelles et sur des mesures de pro phylaxie sanitaire: dépistage sérologique annuel de l’ensemble du cheptel et élimination des animaux infectés; contrôle des animaux
WEEKLY EPIDW XKOGKAL R K 0 8D , IU . 1 5 ,1 2 AHUL 1991 •
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acquired animals, notification o f all abortions, accompanied by screening for infection. Improvement has been such that vaccination has been practically abandoned, and sanitary m easures, especially eradication measures, have been strengthened. F or small rum inants, prophylaxis is based on serological screening and elim ination of infected animals in three-quar ters of the departm ents. However, in the M editerranean regions and in transhum ance areas, prophylaxis is medical and sanitary (for goat species also). T he aim is to eradicate the disease from France, and from the whole of the EEC, which is participating finan cially. (Based on: Bulletin épidémiologique hebdom adaire N o. 36/ 1990; D irection générale de la Santé.)
introduits dans une exploitation; déclaration d e tous les avorte m ents, accompagnée de la recherche de l’infection. Actuellement, l'am élioration de la situation a conduit à abandonner pratiquem ent la vaccination et à renforcer les mesures sanitaires, notam m ent les mesures d’éradication. Pour les petits rum inants, la prophylaxie est basée sur le dépis tage sérologique et l’élimination des anim aux infectés dans les trois quarts des départem ents. Par contre, dans les régions m éditerra néennes et dans les zones de transhum ance, la prophylaxie est médi co-sanitaire, y compris pour l’espèce caprine. L’objectif en France est d’éradiquer cette m aladie, comme dans l’ensemble de la CEE, qui y participe financièrement. (D’après: Bulletin épidémiologique hebdom adaire N ” 36/1990; D irection générale de la Santé.)