Whip EpUan. Sec. . No. 46 - 12 Nov. 1976
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Retevé épidim. hebd. N* 46 - 12 nov. 1976
VIRAL HAEMORRHAGIC FEVER Z a ire . — The Ministry o f Health arranged for an international commission to assist in the control and further understanding of the outbreak of haemorrhagic fever which began on 3 September 1976 in the village of Yambuku in Yandongi community in the zone of Bumba in Equateur Province. By 1 November, at least 358 cases of which 325 were fatal * had occurred in an area o f approximately 13 000 km®. Movement of persons into and out o f the area has been strictly controlled since the disease was first reported. Public health teams have visited the area several times, including the village of Yambuku where the epidemic originated and which is the site of a large mission hospital. Every effort has been made to explain to the local authorities and to the people the essential sanitary and isolation measures and to assist in implementing them.
FIÈVRE HÉMORRAGIQUE D’ORIGINE VIRALE
Z aïre . — Le Ministère de la Santé a demandé à une commission internationale d ’aider à combattre et à élucider l’épidémie de fièvre hémorragique qui a commencé le 3 septembre 1976 dans le village de Yambuku (municipalité de Yandongi, zone de Bumba, province de l’Equateur). Au 1er novembre, on dénombrait au moins 358 cas, dont 325 mortels *, dans une région d ’environ 13 000 km®. Le mouve ment des personnes à l ’entrée et à la sortie de la région est strictement contrôlé depuis que la maladie a été signalée. Des équipes de santé publique se sont rendues à diverses reprises dans la région et notam ment dans le village de Yambuku oh l’épidémie a pris naissance et où se trouve un important hôpital de mission. Tout a été mis en œuvre pour expliquer aux autorités locales et à la population les mesures essentielles d ’hygiène et d ’isolement à prendre et pour les aider à les appliquer. Une infirmière évacuée de Yambuku à Kinshasa le 23 septembre A nurse was evacuated from Yambuku to Kinshasa on 23 Sep tember and died on 6 October. A companion who cared for her est morte le 6 octobre. Une personne qui l’accompagnait est tombée fell ill on 8 October and died on 14 October. A nurse at the malade le 8 octobre et est morte le 14 octobre. Une infirmière de hospital where these two cases were treated fell ill on 13 October l’hôpital où ces deux cas étaient traités est tombée malade le 13 octo and died on 20 October. Intensive control measures were under bre et est morte le 20 octobre. Des mesures rigoureuses ont été prises taken in Kinshasa, including the isolation o f 24 primary contacts à Kinshasa, où l’on a notamment isolé 24 contacts primaires pen dant 21 jours, et il n ’y a pas eu de propagation ultérieure de la for 21 days, and no subsequent spread has occurred. maladie. Une enquête faite dans la municipalité de Yandongi a révélé un An investigation in the Yandongi community has revealed an attack rate of eight per 1000 population. The secondary attack taux d ’atteinte de huit pour 1 000 habitants. Le taux d ’atteinte secon rate amongst families in rural villages is about 15 %, which suggests daire dans les familles des villages est d ’environ 15%, ce qui fait that the virus is not as highly transmissible as was previously thought. penser que le virus n ’est pas aussi fortement transmissible qu’on Although information is incomplete, the epidemic appears to be l ’avait cru tout d ’abord. Bien que les informations disponibles soient diminishing due to selective isolation of patients, families and vil incomplètes, il semble que l’épidémie décline à la suite de l’isolement lages affected with the disease. House-to-house visits in the infected sélectif des malades, des familles et des villages affectés. Dans la area by active surveillance teams have been in operation and, in région en cause, des équipes de surveillance active procèdent à des the period 25 October to 1 November, eight cases and seven deaths visites maison par maison; huit cas et sept décès ont été notifiés have been reported from the epidemic zone. Four persons with dans la région pendant la période du 25 octobre au 1“ novembre. antibodies to the causative agent have been identified by fluorescent Des épreuves d’immunofluorescence pratiquées à Kinshasa ont per antibody tests done in Kinshasa, and two units of immune serum mis d’identifier quatre personnes présentant des anticorps spéci fiques, et l’on a obtenu deux unités d ’immunsérum. have been obtained. L’examen au microscope électronique de spécimens prélevés sur Electron microscopy o f specimens from acute cases and cell cultures has revealed Margurg-like virus particles up to 3 000 nm in des cas aigus et de cultures cellulaires a mis en évidence des particules length and 100 nm in diameter with typical internal cross striations.1 virales analogues au virus de Marburg allant jusqu’à 3 000 nm On 14 and 15 October, reciprocal indirect fluorescent antibody tests de long et 100 nm de diamètre et présentant des stries internes trans at the Center for Disease Control, Atlanta, showed the agent to versales typiques.1 Des épreuves d'immunofluorescence indirecte be a new virus (Table 1). Guinea pig and human convalescent croisée effectuées le 14 et le 15 octobre au Centerfo r Disease Control sera for Marburg virus had titres of greater than 1/640 and 1/128 ( CDC) d ’Atlanta ont montré que l’agent en cause était un nouveau to that agent but less than 1/10 to the virus from patient E.a A virus (Tableau 1). Les sérums de convalescents, cobayes et humains, convalescent serum from another Zairian patient, however, reacted atteints du virus de Marburg présentaient des titres supérieurs à to the titre of 1/256 against the E strain but only 1/4 against Marburg 1/640 et 1/128 à l’égard de l ’agent en cause, mais inférieurs à 1/10 à virus. One week later a guinea pig serum raised against the new l’égard du virus provenant du malade E.® Far contre, un sérum d’un agent gave a similar reaction. Morphologically and immuno- autre convalescent du Zaïre a présenté un titre de 1/256 contre la logically this virus is completely distinct from Lassa virus, another souche E mais de 1/4 seulement contre le virus de Marburg. Une semaine plus tard, le sérum d’un cobaye préparé contre le nouvel cause of a similar syndrome in Africa. agent a présenté une réaction semblable. Sur le double plan morpho logique et immunologique, cet agent est tout à fait distinct du virus de Lassa, responsable d ’un syndrome analogue en Afrique.
Table 1. Immunofluorescence Tests for Identity of New Haemorrhagic Fever Virus, Zaire, 1976 Tableau 1. Epreuves d’immunofluorescence pour l’identification du nouveau virus de la fièvre hémorragique, Zaïre, 1976 Antisera Tmmnn<£mm Antigens Zaire Virus E * Antigènes Virus E * du Zaire
Marburg
Marburg (human) — Marburg (humain) . . . Marburg (guinea pig) — Marburg (cobaye) . . Zaire (human) — Zaire (humain) ................... Zaire (guinea pig) — Zaïre ( c o b a y e ) ............... Sudan 1976 (human) — Soudan 1976 (humain)
1:128 > 1 :6 4 0 1:4 1:2 1 :2
< 1 :1 0 < 1 :1 0 1:256 1:256 1:16
1 See No. 42. p. 327. • Identification initial given to the Kinshasa patient in CDC laboratory. * E ditorial N ote . — Subsequent investigations have shown that the case-fatality ratio is very much less than indicated at the time the above mentioned figures were available.
1 Voir N “ 42, p. 327. ’ Initiale d'identification attribuée par le laboratoire du CDC au malade de Kinshasa. * N ote de la R édaction . — Des enquêtes ultérieures ont montré que le taux de létalité est très inférieur à celui qui a été indiqué au moment où l’on a connu les chiffres mentionnés ci-dessus.