2006, 81, 309–316
No. 32
Weekly epidemiological record Relevé épidémiologique hebdomadaire 11 AUGUST 2006, 81st YEAR / 11 AOÛT 2006, 81e ANNÉE No. 32, 2006, 81, 309–316 http://www.who.int/wer
Contents 309 Global leprosy situation, 2006 316 International Health Regulations
Global leprosy situation, 2006 Introduction The Global Strategy for Further Reducing the Leprosy Burden and Sustaining Leprosy Control Activities (Plan Period: 2006–2010) has evolved from the WHO Strategic Plan for the Elimination of Leprosy 2000–2005. The new strategy has been developed to address the remaining challenges that endemic countries are likely to face in providing services for people affected by leprosy under conditions of low prevalence. The emphasis remains on providing high-quality diagnostic services and treatment services using multidrug therapy, and ensuring that they are equitably distributed, affordable and easily accessible. The strategy has been widely accepted and endorsed by all partners. It is expected that the concerted efforts of all stakeholders will ensure that gains made by the elimination strategy will be sustained and the disease burden will continue to reduce over the coming years. It is clear that new and cost-effective tools will be needed to embark on a strategy to eradicate the disease. At present, the necessary tools are not available.
Le point sur la lèpre dans le monde, 2006 Introduction La stratégie mondiale d’allègement de la charge hansénienne et de maintien des activités de lutte contre la lèpre (période du plan: 2006-2010) s’inscrit dans le prolongement du plan stratégique OMS pour l’élimination de la lèpre 20002005. Il s’agit, au moyen de cette nouvelle stratégie, de s’atteler aux difficultés restantes qui pourraient entraver, dans les pays d’endémie, la prestation de services aux personnes touchées par la lèpre là où la prévalence est faible. On continue de privilégier la fourniture de services diagnostiques de qualité et de services de traitement basés sur la polychimiothérapie, en s’assurant qu’ils sont équitablement répartis, d’un coût abordable et aisément accessibles. Généralement acceptée, la stratégie a reçu l’aval de tous les partenaires. Vu les efforts concertés déployés par tous les acteurs concernés, les avancées à porter au crédit de la stratégie pour l’élimination devraient être préservées et la charge de morbidité devrait continuer de baisser ces prochaines années. Il apparaît clairement que des outils nouveaux et économiquement efficaces seront nécessaires pour mettre en œuvre une stratégie d’éradication de la maladie. Les instruments indispensables, à ce jour, ne sont pas disponibles. L’OMS continuera d’encourager les pays d’endémie qui n’ont pas encore atteint la cible de l’élimination à réaliser cet objectif au cours de ces prochaines années. Elle aidera tous les pays d’endémie à intégrer les activités de lutte antilépreuse dans les services de santé généraux et elle privilégiera tout spécialement l’amélioration de la qualité des services, la gratuité de la polychimiothérapie, la promotion des bonnes pratiques d’enregistrement, le renforcement des capacités et des compétences dans les programmes intégrés, l’amélioration de la sensibilisation de la communauté, et l’amélioration du suivi, de l’encadrement et de l’évaluation de la situation dans les pays d’endémie. 309
Sommaire 309 Le point sur la lèpre dans le monde, 2006 316 Règlement sanitaire international
WORLD HEALTH ORGANIZATION Geneva ORGANISATION MONDIALE DE LA SANTÉ Genève Annual subscription / Abonnement annuel Sw. fr. / Fr. s. 334.– 08.2006 ISSN 0049-8114 Printed in Switzerland
WHO will continue to encourage endemic countries that have not yet reached the elimination target to achieve this goal within the next few years. It will support all endemic countries in their efforts to integrate leprosy control activities into general health-care services and will place a special emphasis on improving the quality of services, providing multidrug therapy free of charge, promoting good registration practices, building capacity and competence within integrated programmes, improving community awareness, and improving the monitoring, supervision and evaluation of the leprosy situation in endemic countries.
Source of data Reports for the global statistics were received from 115 countries and territories, including 36 countries or territories in the African Region, 22 in the Region of the Americas, 11 in the South-East Asia Region, 20 in the Eastern Mediterranean Region and 26 in the Western Pacific Region. Table 1 presents, for each WHO region, the country-specific data on registered prevalence, and the number of new cases detected, new cases of multibacillary (MB) leprosy, new cases among females, new cases among children, and grade 2 disabilities among new cases, as well as the absolute number of relapses reported by countries during the year. Rates were calculated based on population data for the year 2005 from the United Nations Population Division.1
Origine des données Cent quinze pays et territoires ont envoyé des rapports pour l’établissement des statistiques mondiales, dont 36 pays ou territoires de la Région de l’Afrique, 22 de la Région des Amériques, 11 de la Région de l’Asie du Sud-Est, 20 de la Région de la Méditerranée orientale et 26 de la Région du Pacifique occidental. Le Tableau 1 donne, pour chaque Région, les données par pays relatives à la prévalence enregistrée et le nombre des cas nouvellement dépistés, le nombre des nouveaux cas de lèpre multibacillaire (MB), des nouveaux cas chez les femmes, des nouveaux cas chez les enfants, et des incapacités de niveau 2 parmi les nouveaux cas, ainsi que le nombre total de rechutes signalées par les pays pendant l’année. Les taux ont été calculés sur la base des données démographiques pour 2005 fournies par la Division des Nations Unies pour la population.1 1
1
United Nations. World population prospects: the 2004 revision. New York, United Nations Population Division, 2005 (POP.DB.WPP.Rev.2004.2.F10; available at http:// esa.un.org/unpp/index.asp?panel=4).
Organisation des Nations Unies. World population prospects: the 2004 revision. New York, Division des Nations Unies pour la population, 2005 (POP.DB.WPP.Rev.2004.2.F10; http://esa.un.org/unpp/ index.asp?panel=4)
Table 1 Global leprosy situation, by WHO region and country/territory (excluding the European Region), beginning 2006 Tableau 1 La lèpre dans le monde, par Région OMS et par pays/territoire (à l’exception de l’Europe), début 2006 WHO region and country/territory Région OMS et pays/territoire Registered prevalencea/ Prévalence enregistréea No. of newly No. of new No. of new No. of new cases No. of new No. of detected casesb/ cases MBc/ female among children/ cases with relapsese/ Cas nouvellement Nouveaux cases/Nouveaux Nouveaux G2Dd/Nouveaux Rechutes e dépistésb cas MBc cas femmes cas enfants cas incapacité 2d
African/Afrique Algeria/Algérie 0 Angola 1 449 Benin/Bénin 306 Botswana 6 Burkina Faso 882 Burundi 509 Cameroon/Cameroun 537 Cape Verde/Cap Vert 15 Central African Republic/ République centrafricaine 315 Chad 786 Comoros 72 Congo 215 Democratic Republic of the Congo/ République démocratique du Congo 9 785 Ethiopia/Ethiopie 5 277 Eritrea/Erythrée 8 Gabon 45 Ghana 762 Guinea/Guinée 712 Guinea-Bissau/Guinée-Bissau 80 Kenya 180 Lesotho 12 Liberia 292 Madagascar 2 094 Mali 484 Mauritania/Mauritanie 64 Mozambique 4 889 Nigeria/Nigéria 4 544 Rwanda 38 Sao Tome/Sao Tome-et-Principe 0 Senegal/Sénégal 427 Seychelles 2 Sierra Leone 526 United Republic of Tanzania/ République unie de Tanzanie 4 190 Togo 166 Uganda/Ouganda 607 Zambia/Zambie 554 Total 40 830 310
0 1 877 397 5 872 293 537 2 252 367 133 207 10 737 4 698 8 30 803 980 64 158 7 267 2 709 537 115 5 371 5 024 61 0 356 1 777 4 237 188 552 192 42 814
0 1 426 238 3 628 234 412 2 158 275 30 149 5 963 4 157 5 28 624 642 45 146 7 170 2 021 369 64 3 364 4 346 40 0 263 1 354 2 863 141 379 153 29 700
0 865 173 2 NR 67 NR 0 151 77 60 88
0 168 43 0 45 25 63 0 30 14 52 19 1 308 324 0 1 87 88 5 5 1 79 394 NR 0 563 471 6 0 42 0 27 322 16 70 37 4 305
0 183 86 1 121 62 27 0 41 52 4 35 1 051 589 1 5 25 108 12 16 0 NR 246 NR 22 445 586 13 0 64 0 53 407 32 50 NR 4 337
0 0 0 0 0 0 NR f 0 2 0 0 0 2 261 4 2 0 NR 0 13 2 1 NR 0 NR 45 490 11 0 21 1 0 47 2 3 0 907
1 473 5 10 392 NR 28 74 3 NR 658 NR 0 NR 2 799 33 0 139 0 164 1 815 80 308 NR 9 464
WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD, NO. 31, 4 AUGUST 2006
Americas/Amériques Argentina/Argentine 775 Brazil/Brésil 27 313 Bolivia/Bolivie NR Chile/Chili NR Colombia/Colombie 1 017 Costa Rica 33 Cuba 226 Dominican Republic/ République dominicaine 301 Ecuador/Equateur 178 El Salvador 10 Guatemala 6 Guyana/Guyane NR Jamaica/Jamaïque 19 Mexico/Mexique 776 Panama 9 Paraguay 735 Peru/Pérou 26 Saint Lucia/Sainte-Lucie NR Suriname/Suriname 37 Trinidad and Tobago/Trinité et Tobago 46 Uruguay 8 Venezuela/Vénézuela 1 389 Total 32 904 South-East Asia/Asie du Sud-Est Bangladesh 6 198 Bhutan/Bhoutan 36 Democratic People’s Republic of Korea/République populaire démocratique de Corée 0 India/Inde 95 150 Indonesia/Indonésie 21 537 Maldives 10 Myanmar 2 679 Nepal/Népal 4 921 Sri Lanka 1 296 Thailand/Thaïlande 1 306 Timor-Leste 289 Total 133 422 Eastern Mediterranean/Méditerrannée orientale Afghanistan 29 Bahrain/Bahreïn 0 Djibouti 6 Egypt/Egypte 2 118 Iraq NR Islamic Republic of Iran/République islamique d’Iran NR Jordan/Jordanie 0 Kuwait/Koweït NR Lebanon/Liban 14 Morocco/Maroc 300 Oman 7 Pakistan 969 West Bank and Gaza Strip/Cisjordanie et Bande de Gaza 0 Saudi Arabia/Arabie saoudite 10 Somalia/Somalie 138 Sudan/Soudan NR Syrian Arab Republic/République arabe syrienne 7 Tunisia/Tunisie 3 United Arab Emirates/Emirats arabes NR Yemen/Yémen 423 Total 4 024 Western Pacific/Pacifique occidental Brunei/Brunéi 1 Cambodia/Cambodge 348 China/Chine 3 171 RELEVE EPIDEMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE, No 31, 4 AOÛT 2006
484 38 410 114 1 585 11 208 155 116 6 3 28 9 289 3 480 26 5 42 31 6 768 41 780
348 19 515 41 0 402 8 173 99 73 4 3 19 6 218 2 373 19 3 22 15 6 496 21 845
198 17 796 47 1 0 6 93 78 41 3 0 13 2 108 0 187 12 2 12 11 2 261 18 873
5 3 259 11 0 19 0 8 25 0 0 0 5 1 8 0 19 2 0 7 7 0 56 3 432
8 1 890 2 0 57 3 7 5 0 4 0 4 3 32 0 38 1 0 3 1 2 47 2 107
11 1 433 1 0 35 0 5 2 3 0 0 NR 2 43 1 0 55 NR 0 2 2 32 1 627
7 882 15
3 018 15
3 316 1
807 0
650 2
NR NR
0 161 457 19 695 15 3 571 6 150 1 924 638 288 201 635
0 73 149 15 639 1 2 175 3 369 803 414 212 98 795
0 53 083 NR 6 1 910 808 234 61 59 419
0 16 112 1 790 4 226 333 202 32 15 19 521
0 3 015 1 722 0 346 227 109 77 61 6 209
NR NR NR NR 0 NR 4 NR NR 4
31 0 0 1 134 0 79 0 6 0 43 5 551 0 30 62 782 7 1 7 395 3 133
23 0 0 991 0 44 0 4 0 27 2 451 0 18 46 720 3 1 NR 231 2 561
11 0 0 401 0 37 0 1 0 18 2 214 0 10 25 220 1 1 NR 113 1 054
0 0 0 88 0 5 0 0 0 7 0 40 0 0 11 32 0 0 1 43 227
8 0 0 30 0 23 0 0 0 7 0 110 0 4 8 86 2 0 NR 57 335
0 0 0 5 0 0 0 0 0 0 0 26 0 0 0 0 0 2 NR 11 44
1 429 1 658
0 299 1 477
1 121 511
0 39 35
0 62 353
0 0 168 311
China, Hong Kong Special Administrative Region/ Chine, région administrative spéciale de Hong Kong 32 Cook Islands/Iles Cook 0 Fiji/Fidji 5 French Polynesia/Polynésie française 16 Guam 9 Japan/Japon NR Kiribati 19 Republic of Korea/République de Corée 420 Lao People’s Democratic Republic/ République démocratique populaire lao140 Malaysia/Malaysie NR Mongolia/Mongolie 0 Micronesia, Federated States of/Etats fédérés de Micronésie 158 Niue 0 Palau/Palaos 2 Papua New Guinea/Papouasie Nouvelle-Guinée 536 Philippines 3 096 Samoa 5 Singapore/Singapour 25 Solomon Islands/Iles Salomon 21 Tonga 0 Tuvalu 0 Vanuatu 0 Viet Nam 642 Total a b c d e f
4 0 4 10 6 6 34 15 143 263 0 260 0 2 381 3 130 7 13 25 0 0 0 746 7 137
4 0 3 5 6 5 11 15 109 177 0 77 0 2 204 2 951 7 7 16 0 0 0 452 5 827
3 0 0 4 1 1 18 9 50 82 0 94 0 2 134 NR 0 NR 12 0 0 0 269 1 312
0 0 1 0 1 0 11 1 8 16 0 84 0 0 109 159 2 NR 7 0 0 0 47 520
0 0 0 0 0 0 0 4 20 8 0 2 0 0 55 46 2 NR 0 0 0 0 121 673
3 0 1 2 0 0 0 5 0 12 0 3 0 0 0 5 0 0 0 0 0 0 2 201
8 646
Prevalence at beginning of 2006/Prévalence début 2006 Detection of new cases during 2005/Détection de nouveaux cas en 2005 MB = multibacillary leprosy/MB = lèpre multibacillaire New G2D = grade 2 disabilities among new cases/Nouveaux G2D = incapacité niveau 2 parmi les nouveaux cas Relapses occurring during the year/Rechutes survenues pendant l’année NR = not reported/ND = non déclaré
Leprosy burden As shown in Table 2, the global registered prevalence of leprosy at the beginning of 2006 was 219 826 cases. The number of new cases reported during 2005 was 296 499. The global detection of new cases continues to show a sharp decline: the number of new cases reported fell by more than 110 000 cases (27%) during 2005 compared with the number of new cases reported during 2004.
Charge de morbidité hansénienne Comme le montre le Tableau 2, la prévalence enregistrée de la lèpre à l’échelle mondiale début 2006 était de 219 826 cas. Le nombre des nouveaux cas déclarés en 2005 était de 296 499. Le nombre des nouveaux cas dépistés dans le monde continue d’accuser un recul sensible: le nombre des nouveaux cas déclarés en 2005 a baissé de 27% (plus de 110 000 cas) par rapport à 2004.
Table 2 Global leprosy situation, by WHO region (excluding the European Region), beginning 2006 Tableau 2 La lèpre dans le monde, par Région OMS (à l’exception de l’Europe), début 2006 WHO regiona Registered prevalenceb at beginning of 2006 African/Afrique 40 830 (0.56) Americas/Amériques 32 904 ( 0.39) South-East Asia/Asie du Sud-Est 133 422 (0.81) Eastern Mediterranean/Méditerranée orientale 4 024 (0.09) Western Pacific/Pacifique occidental 8 646 (0.05) Total 219 826 a
New cases reportedc during 2005 42 814 (5.92) 41 780 (4.98) 201 635 (12.17) 3 133 (0.67) 7 137 (0.41) 296 499
b c
United Nations. World population prospects: the 2004 revision. New York, United Nations Population Division, 2005 (POP.DB.WPP.Rev.2004.2.F10; available at http://esa.un.org/unpp/ index.asp?panel=4)./Organisation des Nations Unies. World population prospects : the 2004 revision. New York, Division des Nations Unies pour la Population, 2005 (POP.DB.WPP.Rev.2004.2.F10 ; http://esa.un.org/unpp/index.asp?panel=4). Prevalence rates are shown in parentheses as the number of cases per 10 000 population./Les taux de prévalence sont indiqués entre parenthèses comme le nombre de cas pour 10 000 habitants. Case-detection rates are shown in parentheses as the number of cases per 100 000 population./Les taux de dépistage des cas sont donnés entre parenthèses comme le nombre de cas pour 100 000 habitants.
312
WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD, NO. 31, 4 AUGUST 2006
Table 3 shows that global annual detection has been declining since 2001. The African Region reported an 8.7% decline in the number of new cases detection during 2005 compared with 2004. The comparable figure for the Region of the Americas was 20.1%; for the South-East Asia Region it was 32.5%; and for the Eastern Mediterranean Region it was 7.6%. The Western Pacific Region, however, reported a 14.8% increase in new cases during the same period.
Le Tableau 3 indique que le nombre annuel des cas dépistés dans le monde est en recul depuis 2001. La Région de l’Afrique a signalé une baisse de 8,7% du nombre des nouveaux cas dépistés en 2005 par rapport à 2004. Le chiffre correspondant pour la Région des Amériques était de 20,1%; de 32,5% pour la Région de l’Asie du Sud-Est; et de 7,6% pour la Région de la Méditerranée orientale. La Région du Pacifique occidental, cependant, a fait état d’une hausse de 14,8% des nouveaux cas pendant la même période.
Table 3 Trends in the detection of new cases 2001–2005, by WHO region (excluding the European Region) Tableau 3 Nombre de nouveaux cas dépistés: évolution entre 2001 et 2005, par Région OMS (à l’exception de l’Europe) No. of new cases detected during the year/Nouveaux cas dépistés pendant l’année WHO region African/Afrique Americas/Amériques South-East Asia/Asie du Sud-Est Eastern Mediterranean/Méditerranée orientale Western Pacific/Pacifique occidental Total 2001 39 612 42 830 668 658 4 758 7 404 763 262 2002 48 248 39 939 520 632 4 665 7 154 620 638 2003 47 006 52 435 405 147 3 940 6 190 514 718 2004 46 918 52 662 298 603 3 392 6 216 407 791 2005 42 814 41 780 201 635 3 133 7 137 296 499
Table 4 describes the leprosy situation in the 6 major endemic countries where the goal of elimination has not yet been achieved. Together, these countries account for about 23% of all new cases detected during 2005 and 24% of registered cases at the beginning of 2006. These 6 countries are Brazil, the Democratic Republic of the Congo, Madagascar, Mozambique, Nepal and the United Republic of Tanzania.
La situation dans les 6 grands pays d’endémie où l’objectif de l’élimination de la lèpre n’a pas encore été réalisé est décrite au Tableau 4. Ces 6 pays totalisent quelque 23% de tous les nouveaux cas dépistés en 2005, et 24% des cas enregistrés début 2006. Il s’agit des pays suivants: Brésil, Madagascar, Mozambique, Népal, République démocratique du Congo et République-Unie de Tanzanie.
Table 4 Countries that have not yet reached the elimination target Tableau 4 Pays qui n’ont pas encore atteint la cible de l’élimination Country Registered prevalencea Beginning Beginning Beginning of 2004/ of 2005/ of 2006/ Début 2004 Début 2005 Début 2006 79 908 (4.6) 6 891 (1.3) 5 514 (3.4) 6 810 (3.4) 7 549 (3.1) 5 420 (1.6) 112 092 30 693 (1.7) 10 530 (1.9) 4 610 (2.5) 4 692 (2.4) 4 699 (1.8) 4 777 (1.3) 60 001 27 313 (1.5) 9 785 (1.7) 2 094 (1.1) 4 889 (2.5) 4 921 (1.8) 4 190 (1.1) 53 192 No. of new cases detectedb During During During 2003/ 2004/ 2005/ En 2003 En 2004 En 2005 49 206 (28.6) 7 165 (13.5) 5 104 (31.1) 5 907 (29.4) 8 046 (32.9) 5 279 (15.4) 80 707 49 384 (26.9) 11 781 (21.1) 3 710 (20.5) 4 266 (22.0) 6 958 (26.2) 5 190 (13.8) 81 289 38 410 (20.6) 10 737 (18.7) 2 709 (14.6) 5 371 (27.1) 6 150 (22.7) 4 237 (11.1) 67 614
Brazil/Brésil Democratic Republic of the Congo/ République démocratique du Congo Madagascar Mozambique Nepalc/Népal United Republic of Tanzania/ République-unie de Tanzanie Total a b c
Values are number of cases (prevalence rate per 10 000 population)/Les chiffres correspondent au nombre des cas (taux de prévalence pour 10 000 habitants). Values are number of cases detected (rate per 100 000 population)/Les chiffres correspondent au nombre des cas dépistés (taux pour 100 000 habitants). Detection reported from mid-November 2004 to mid-November 2005/Cas déclarés entre mi-novembre 2004 et mi-novembre 2005.
Table 5 shows the 17 countries where $1000 new cases were reported during 2005. These 17 countries account for 94% of all new cases detected globally. Since 2002, the trend in detection has been increasing in the Democratic Republic of the Congo, Indonesia and the Philippines. RELEVE EPIDEMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE, No 31, 4 AOÛT 2006
Le Tableau 5 présente les 17 pays qui ont déclaré $1000 nouveaux cas en 2005. Ces 17 pays totalisent 94% de tous les nouveaux cas dépistés à l’échelle mondiale. Depuis 2002, la tendance concernant le nombre des cas dépistés est à la hausse en République démocratique du Congo, en Indonésie et aux Philippines. 313
Table 5 Detection of new cases in 17 countries reporting $1000 new cases during 2005, compared with 1993, 2002, 2003 and 2004 Tableau 5 Nouveaux cas dépistés dans 17 pays ayant déclaré $1000 cas nouveaux en 2005, par rapport à 1993, 2002, 2003 et 2004 No. of new cases detected/Nombre de nouveaux cas dépistés Country 1993 Angola 339 Bangladesh 6 943 Brazil/Brésil 34 235 China/Chine 3 755 Democratic Republic of the Congo/République démocratique du Congo 3 927 Egypt/Egypte 1 042 Ethiopia/Ethiopie 4 090 India/Inde 456 000 Indonesia/Indonésie 12 638 Madagascar 740 Mozambique 1 930 Myanmar 12 018 Nepal/Népal 6 152 Nigeria/Nigéria 4 381 Philippines 3 442 Sri Lanka 944 United Republic of Tanzania/République-unie de Tanzanie 2 731 Total (% global total / % du total mondial) Global total/Total mondial 555 307 (94%) 590 933 2002 4 272 9 844 38 365 1 646 5 037 1 318 4 632 473 658 12 377 5 482 5 830 7 386 13 830 5 078 2 479 2 214 6 497 599 945 (97%) 620 638 2003 2 933 8 712 49 206 1 404 7 165 1 412 5 193 367 143 14 641 5 104 5 907 3 808 8 046 4 799 2 397 1 925 5 279 495 074 (96%) 514 718 2004 2 109 8 242 49 384 1 499 11 781 1 216 4 787 260 063 16 549 3 710 4 266 3 748 6 958 5 276 2 254 1 995 5 190 389 027 (95%) 407 791 2005 1 877 7 882 38 410 1 658 10 737 1 134 4 698 161 457 19 695 2 709 5 371 3 571 6 150 5 024 3 130 1 924 4 237 279 664 (94%) 296 499
The profile of newly detected cases in countries in each of the WHO regions is shown in Table 6. Countries in all regions reported a wide range of proportions of MB cases among newly detected cases. In the African Region, the proportion of cases with MB leprosy ranged from 23% in the Comoros to 92% in Kenya. In the Region of the Americas, it ranged from 36% in Bolivia to 83% in Cuba. In the Eastern Mediterranean Region, it ranged from 58% in Yemen to 92% in Sudan. The South-East Asia Region reported proportions ranging from 38% in Bangladesh to 79% in Indonesia. The Western Pacific Region reported proportions ranging from 30% in the Federated States of Micronesia to 94% in the Philippines.
Le Tableau 6 donne le profil des cas nouvellement dépistés dans les pays de chacune des Régions de l’OMS. Les pays de toutes les Régions ont signalé une forte proportion des cas de lèpre MB parmi les cas nouvellement dépistés. Dans la Région de l’Afrique, la proportion des cas de lèpre MB oscillait entre 23% aux Comores et 92% au Kenya. Dans la Région des Amériques, elle allait de 36% en Bolivie à 83% à Cuba. Dans la Région de la Méditerranée orientale, elle allait de 58% au Yémen à 92% au Soudan. La Région de l’Asie du Sud-Est a signalé des proportions s’étendant de 38% au Bangladesh à 79% en Indonésie. Les proportions déclarées dans la Région du Pacifique occidental allaient de 30% dans les Etats fédérés de Micronésie à 94% aux Philippines.
Table 6 Profile of newly detected cases reported by countries (with $100 new cases), by WHO region Tableau 6 Profil des cas nouvellement dépistés par pays (signalant $100 nouveaux cas), par Région OMS Newly detected cases/Cas nouvellement dépistés WHO region/ Région OMS % multibacillary % females in countries % children in countries leprosy in countries with highest and with highest and with highest and lowest proportions/ lowest proportions/ lowest proportions/ % des femmes dans les % des enfants dans les % des cas de lèpre pays où la proportion est pays où la proportion multibacillaire dans les la plus élevée et dans les est la plus élevée et pays où la proportion pays où la proportion est dans les pays où la est la plus élevée et la plus faible proportion est la plus faible dans les pays où la proportion est la plus faible Comoros/Comores: 22.6 Kenya: 92.4 Bolivia/Bolivie: 36.0 Cuba: 83.2 Bangladesh: 38.3 Indonesia/Indonésie: 79.4 Yemen/Yémen: 58.5 Sudan/Soudan: 92.1 FSM/E.f.M:c 29.6 Philippines: 94.3 Chad/Tchad: 21 CAR/RCA:a 59.9 Venezuela: 34 Dom. Rep./Rép. dom.:b 50.3 Timor-Leste: 21.2 Bangladesh: 42.1 Sudan/Soudan: 28.1 Pakistan: 38.8 Cambodia/Cambodge: 28.2 FSM/E.f.M:c 36.2 Kenya: 3.2 Comoros/Comores: 39.1 Argentina/Argentine: 1 Dom. Rep./Rép. dom.: 16 Thailand/Thaïlande: 5.0 Sri Lanka: 10.5 Sudan/Soudan: 4.1 Yemen/Yémen: 10.9 China/Chine: 2.1 FSM/E.f.M:c 32.3 % grade 2 disabilities in countries with highest and lowest proportions/% des incapacités de niveau 2 dans les pays où la proportion est la plus élevée et dans les pays où la proportion est la plus faible Comoros/Comores: 3 Benin/Bénin: 21.7 Argentina/Argentine: 1.7 Mexico/Mexique: 11.1 India/Inde: 1.9 Timor-Leste: 21.2 Egypt/Egypte: 2.7 Pakistan: 20 FSM/E.f.M:c 0.8 China/Chine: 21.3
African/Afrique Americas/Amériques South-East Asia/Asie du Sud-Est Eastern Mediterranean/ Méditerranée orientale Western Pacific/Pacifique occidental a b c
CAR = Central African Republic/RCA = République centrafricaine Dom. Rep. = Dominican Republic/Rép. Dom. = République dominicaine FSM = Federated States of Micronesia/E.f.M. = Etats fédérés de Micronésie
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WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD, NO. 31, 4 AUGUST 2006
The proportion of females among newly detected cases in the African Region ranged from 21% in Chad to 60% in the Central African Republic. In the Region of the Americas, it ranged from 34% in Venezuela to 50% in the Dominican Republic. In the South-East Asia Region, it ranged from 21% in Timor-Leste to 42% in Bangladesh. In the Eastern Mediterranean Region, it ranged from 28% in Sudan to 39% in Pakistan; and in the Western Pacific Region, it ranged from 28% in Cambodia to 36% in the Federated States of Micronesia. A wide variation was also seen in terms of the proportion of children among newly detected cases, especially in the African Region, the Region of the Americas and the Western Pacific Region. The proportion of children among newly detected cases in the African Region ranged from 3% in Kenya to 39% in the Comoros. In the Region of the Americas, it ranged from 1% in Argentina to 16% in the Dominican Republic; and in the Western Pacific Region, it ranged from 2.1% in China to 32% in the Federated States of Micronesia. However, less variation was observed in the South-East Asia and Eastern Mediterranean regions, with Thailand reporting a proportion of 5%, Sri Lanka 11%, Pakistan 4% and Yemen 11%. Similarly, the proportion of cases with grade 2 disabilities among newly detected cases varied widely across all regions. In the African Region, it ranged from 3% in the Comoros to 21% in Benin; and in the Region of the Americas, it varied from 2% in Argentina to 11% in Mexico. In the South-East Asia Region, it varied from 2% in India to 21% in Timor-Leste. In the Western Pacific Region, the Federated States of Micronesia reported that 1% of newly detected cases had grade 2 disabilities, and in China the proportion was 21%.
La proportion des femmes parmi les cas nouvellement dépistés dans la Région de l’Afrique s’étendait de 21% au Tchad à 60% en République centrafricaine. Dans la Région des Amériques, elle allait de 34% au Venezuela à 50% en République dominicaine. Dans la Région de l’Asie du Sud-Est, elle allait de 21% à TimorLeste à 42% au Bangladesh. Dans la Région de la Méditerranée orientale, elle allait de 28% au Soudan à 39% au Püakistan; et dans la Région du Pacifique occidental, l’éventail allait de 28% au Cambodge à 36% dans les Etats fédérés de Micronésie. La proportion des enfants parmi les cas nouvellement dépistés était aussi très variable, notamment dans les Régions de l’Afrique, des Amériques et du Pacifique occidental. La proportion des enfants parmi les cas nouvellement dépistés dans la Région de l’Afrique oscillait entre 3% au Kenya et 39% aux Comores. Dans la Région des Amériques, elle allait de 1% en Argentine à 16% en République dominicaine et, dans la Région du Pacifique occidental, elle allait de 2,1% en Chine à 32% dans les Etats fédérés de Micronésie. Une variation moins sensible a toutefois été observée dans les Régions de l’Asie du Sud-Est et de la Méditerranée orientale, la Thaïlande ayant déclaré une proportion de 5%, Sri Lanka de 11%, le Pakistan de 4% et le Yémen de 11%. De même, la proportion des cas présentant une incapacité de niveau 2 parmi les cas nouvellement dépistés variait sensiblement entre les Régions. Dans la Région de l’Afrique, elle allait de 3% aux Comores à 21% au Bénin et, dans la Région des Amériques, elle allait de 2% en Argentine à 11% au Mexique. Dans la Région de l’Asie du Sud-Est, l’éventail s’étendait de 2% en Inde à 21% au Timor-Leste. Dans la Région du Pacifique occidental, les Etats fédérés de Micronésie ont signalé que 1% des cas nouvellement dépistés présentaient une incapacité de niveau 2, cette proportion étant de 21% en Chine.
Conclusion Early case detection and treatment with multidrug therapy (MDT) remains the cornerstone of leprosy control. An integrated approach that uses primary health-care workers to deliver easily accessible leprosy services at a health facility near patients’ homes will continue to be the key strategy. This will also ensure the sustainability of services in the future. The role of referral centres will become important as the number of newly detected cases declines further; their role will be especially important in supporting peripherallevel, health facilities to provide high-quality case diagnosis and management. The challenge will be to establish these facilities as part of an integrated system that provides referral services for other diseases in the area; and to ensure that such services are within easy reach of individual patients, that they are affordable and that their services are effective. WHO will continue to promote and strengthen partnerships to sustain leprosy control services for affected communities. Working in collaboration with national programmes, WHO will continue to provide technical support and assistance to countries where the disease is endemic to develop national plans to sustain leprosy control services. This will be carried out in close collaboration with various partners working in the country. As in the past, drugs for MDT will be supplied free of charge to all leprosy-endemic Member States. RELEVE EPIDEMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE, No 31, 4 AOÛT 2006
Conclusion La lutte contre la lèpre reste fondée sur le dépistage précoce des cas et la polychimiothérapie (PCT). L’approche intégrée reposant sur la prestation de services antilépreux aisément accessibles par des agents de soins santé primaires dans des établissements de soins proches du domicile des malades demeurera la principale stratégie. C’est également ainsi que sera assurée la pérennité des services. Les centres d’aiguillage joueront un rôle croissant à mesure que baissera le nombre des nouveaux cas dépistés; ils aideront en particulier les services de santé périphériques à assurer un diagnostic et une prise en charge des cas de qualité. La difficulté sera d’inscrire ces services dans le cadre d’un système intégré assurant les transferts locaux pour d’autres maladies, et de veiller à ce que ces services soient à la portée de tous les malades, qu’ils soient d’un coût abordable et que les soins dispensés soient efficaces. L’OMS continuera de promouvoir et de renforcer les partenariats destinés à soutenir les services de lutte antilépreuse pour les communautés touchées. En collaboration avec les programmes nationaux, l’OMS continuera d’apporter un appui technique et d’aider les pays où la maladie est endémique à établir des plans nationaux pour soutenir les services de lutte antilépreuse. Ces activités seront mises en œuvre en étroite collaboration avec divers partenaires actifs dans le pays. Comme par le passé, les médicaments sur lesquels repose la PCT seront distribués gratuitement à tous les Etats Membres où la lèpre est endémique. 315
The worldwide declining trend observed in the number of newly detected cases is expected to continue. Among newly detected cases, the proportion with grade 2 disabilities, the proportion of children and the proportion of females will be closely monitored as part of the global strategy: the profile of new cases will be one of the main indicators used to assess progress and the quality of control activities, along with treatment completion rates and cure rates. As the gains made so far are consolidated and emphasis is placed on sustaining high-quality services at the peripheral level, the disease burden in endemic countries is expected to decline further. Ⅲ
Il est prévu que la tendance à la baisse observée à l’échelle mondiale concernant le nombre des cas nouvellement dépistés se maintiendra. Dans le cadre de la stratégie mondiale, on suivra de près la proportion des cas présentant une incapacité de niveau 2, la proportion des enfants et la proportion des femmes parmi les cas nouvellement dépistés: le profil des nouveaux cas sera l’un des principaux indicateurs utilisés pour évaluer les progrès et la qualité des activités de lutte, avec les taux de complications consécutives au traitement et les taux de guérison. A mesure que les acquis sont consolidés et qu’on s’attache à soutenir les services de qualité au niveau périphérique, la charge de morbidité dans les pays d’endémie continuera de baisser. Ⅲ
WHO web sites on infectious diseases – updated on 11 August 2006* Sites internet de l'OMS sur les maladies infectieuses – mis à jour le 11 août 2006* Avian influenza Buruli ulcer *Cholera Deliberate use of biological and chemical agents Dengue (DengueNet) Eradication/elimination programmes Filariasis Geographical information systems (GIS) Global atlas of infectious diseases WHO Global Outbreak Alert and Response Network (GOARN) Health topics Influenza Influenza network (FluNet) Integrated management of childhood illness International Health Regulations International travel and health Intestinal parasites Leishmaniasis Leprosy Lymphatic filariasis Malaria Neglected diseases Outbreaks *Poliomyelitis Rabies network (RABNET) Report on infectious diseases Salmonella surveillance network Smallpox Schistosomiasis Surveillance and response Tropical disease research Tuberculosis *Vaccines Weekly Epidemiological Record WHO Office in Lyon WHO Pesticide Evaluation Scheme (WHOPES) WHO Mediterranean Centre, Tunis Yellow fever http://www.who.int/csr/disease/avian_influenza/en/index.html http://www.who.int/buruli http://www.who.int/topics/cholera/ http://www.who.int/csr/delibepidemics/ http://who.int/denguenet http://www.who.int/infectious-disease-news/ http://www.filariasis.org http://www.who.int/csr/mapping/ http://globalatlas.who.int http://www.who.int/csr/outbreaknetwork/en/ Grippe aviaire Ulcère de Buruli Choléra Usage délibéré d’agents chimiques et biologiques Dengue (DengueNet) Programmes d’éradication/élimination Filariose Systèmes d’information géographique Atlas mondial des maladies infectieuses Réseau mondial OMS d’alerte et d’action en cas d’épidémie (GOARN) http://www.who.int/topics La santé de A à Z http://www.who.int/csr/disease/influenza/en/ Grippe http://who.int/flunet Réseau grippe (FluNet) http://www.who.int/chd/ Prise en charge intégrée des maladies de l’enfance http://www.who.int/csr/ihr/en/ Règlement sanitaire international http://www.who.int/ith/ Voyages internationaux et santé http://www.who.int/wormcontrol/ Parasites intestinaux http://www.who.int/leishmaniasis Leishmaniose http://www.who.int/lep/ Lèpre http://www.who.int/lymphatic_filariasis/en/ Filiariose lymphatique http://www.who.int/malaria Paludisme http://www.who.int/neglected_diseases/en/ Maladies négligées http://www.who.int/csr/don Flambées d’épidémies http://www.polioeradication.org/casecount.asp Poliomyélite http://www.who.int/rabies Réseau rage (RABNET) http://www.who.int/infectious-disease-report/ Rapport sur les maladies infectieuses http://www.who.int/salmsurv Réseau de surveillance de la salmonellose http://www.who.int/csr/disease/smallpox/ Variole http://www.schisto.org Schistosomiase http://www.who.int/csr/ Surveillance et action http://www.who.int/tdr/ Recherche sur les maladies tropicales http://www.who.int/tb/ and/et http://www.stoptb.org Tuberculose http://www.who.int/immunization/en/ Vaccins http://www.who.int/wer/ Relevé épidémiologique hebdomadaire http://www.who.int/csr/labepidemiology Bureau de l’OMS à Lyon http://www.who.int/whopes Schéma OMS d’évaluation des pesticides (WHOPES) http://wmc.who.int Centre méditerranéen de l’OMS, Tunis http://www.who.int/csr/disease/yellowfev/en/index.html Fièvre jaune
INTERNATIONAL HEALTH REGULATIONS / RÈGLEMENT SANITAIRE INTERNATIONAL Notifications of diseases received from 4 to 10 August 2006 / Notifications de maladies reçues du 4 au 10 août 2006 Cholera / Choléra Africa / Afrique Cases / Deaths Cas / Décès Cases / Deaths Cas / Décès
Americas/Amériques
Angola 19-30.VII ........................................................ 1006 i=imported cases/cas importés
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Niger 10-17.VII ........................................................ 12
0
United States of America/ Etats-Unis d’Amérique 30.IV-02.V ........................................................ 1 (1 i)
Cases / Deaths Cas / Décès
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