Wkly Epidem. Rec *No. 1 4 -8 Apnl 1982
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Relevé èptdèm. hebd. N° 14 - 8 avril 1982
ANTHRAX SURVEILLANCE — Anthrax was made a notifiable industrial disease under the Factories Acts in 1895 and in December 1960 became a notifiable disease under the Public Health A ct Therefore, although data are available which provide information about anthrax associated with certain factories since 1895, information about the morbidity o f the disease in the general population is only available since 1961. This report reviews these data and supplements them with information derived from laboratory reports for the period 1961-1980 in England and Wales. U n it e d
K in g d o m .
SURVEILLANCE DU CHARBON — Le charbon est devenu une maladie profession nelle à déclaration obligatoire aux termes des lois de 1895 sur les fabriques et usines et en décembre 1960 la loi de santé publique en a fait une maladie à déclaration obligatoire. Par conséquent, bien qu’on dispose depuis 1895 de données fournissant des informations sur les cas de charbon en rapport avec certaines usines,il a fallu attendre 1961 pour réunir des renseignements sur la morbidité charbonneuse dans la population générale. Le présent rapport passe en revue ces données en les complétant avec des informations extraites de rapports établis par des laboratoires de 1961 à 1980 en Angleterre et au Pays de Galles. R o y a u m e -U n l
Incidence Between 1961 and 1980 there were 93 cases o f anthrax notified under the Factories Acts, 72 o f which were in England and Wales and 21 in Scotland. In the same period there were 127 cases notified under the Public Health Act in England and Wales and 45 in Scotland. 80 cases were reported by laboratories in England and Wales.
Incidence De 1961 à 1980,93 cas de charbon ont été notifiés au titre des lois sur les fabriques et usines, dont 72 en Angleterre et au pays de Galles et 21 en Ecosse. Pendant la même période, 127 cas ont été notifiés au titre de la loi de santé publique en Angleterre et au Pays de Galles et 45 en Ecosse. Quatre-vingt cas ont été signalés par des laboratoires en Angleterre et au Pays de Galles. En Angleterre et au Pays de Galles, on a enregistré 145 cas avec 12 In England and Wales there were 145 cases and 12 deaths (T able 1); décès (Tableau 1)\ sur 22 (15%) cas non notifies au titre de la loi de of 22 (15%) cases not notified under the Public Health Act, 12 were santé publique, 12 l’ont été aux termes des lois sur les fabriques et notified under the Factories Acts and the remaining 10 were reported usines, les 10 autres ayant été signalés par des laboratoires. Parmi les by laboratories. O f the 145 cases 122 were associated with occupation, 145 cas, 122 étaient en rapport avec une activité professionnelle, 71 and 71 (58%) o f these were notified from industrial premises within (58%) de ceux-ci étant notifiés à partir de locaux industriels en appli the purview o f the Factories Acts ; o f the 51 (42%) not notified under cation des lois sur les fabriques et usines; sur les 51 (42%) cas non the Factories Acts, 45 were notified under the Public Health Act and notifiés au titre des lois sur les fabriques et usines, 45 l’étaient aux six were reported by laboratories. The number of cases declined from termes de la loi de santé publique et six étaient signalés par des 56 in the five year period 1961-1965 to 14 in 1976-1980 (Table 1); laboratoires. Le nombre des cas est tombé de 56 pendant la période only one case was reported in 1980. quinquennale 1961-1965 à 14en 1976-1980 (Tableau J); un seul casa été signalé en 1980. Table 1. Nnmber of Cases of Anthrax*, England and Wales (1961-1980) Tableau 1. Nombre de cas de charbon*, Angleterre et Pays de Galles (1961-1980) W ith O ccupational Exposure A vec exposition professionnelle W ool/H air/ Bristles L am e/cnn soies 1 9 6 1 -1 9 6 5 1 9 6 6 -1 9 7 0 1 9 7 1 -1 9 7 5 1 9 7 6 -1 9 8 0 ................................................................ ................................................................ . ................... ...................................... .............................. ... ....................... 17 (2 ) 4 (1 ) 1 3 2 5 (3 ) W ith N o Known Occupational Exposure Aucune exposition professionnelle connue 6 7 (1 ) 8 (5 ) 2 2 3 (6 )
T o tal
H tdes/Skm s Cuirs/peaux
O thers Autres
Total
8 2 2 3 15
2 5 (2 ) 4 2 (1 ) 9 6 8 2 (3 )
5 0 (4 ) 4 8 (2 ) 12 12 1 2 2 (6 )
56 55 20 14 145
(4 ) (3 ) (5 )
T o t a l ...........................................................................
(1 2 )
* Deaths in brackets — décès entre parenthèses.
Occupation The decline m incidence was most noticeable in the group occupa tionally exposed to wool, hair or bristles ; there were 17 cases in 19611965 but only three in 1976-1980 (Table 1). Most of the occupationally exposed cases worked in industries other than those traditionally associated with anthrax; of the 82 such cases, 32 were in the meat trade, IS worked handling bone meal and four handling sacks prob ably contaminated by bone meal. The remaining 31 comprised 12 farm or horticultural workers, nine dock workers or sailors, seven lorry drivers and three other workers. There were six deaths in this group (Table I). The ages of the 122 occupationally exposed cases ranged from 17-68 years, with 73 (60%) aged 15-44 years and 37 (30%) 45-64 years. There were 113 males and nine females; four o f the cases in females were reported in the wool and hair industry, two in industries processing or handling bone meal, one in a farmer’s wife handling contaminated animal feeding stuff, one in a sack machinist and one in a shop assistant handling leather goods. There was one fetal case o f pulmonary anthrax in a worker handling second-hand sacks contaminated by bone meal; the remaining 121 cases were of cutaneous anthrax. In58ofthese(48%)thelesionwason the arms or hands, m 52 (43%) on the neck or face and in other sites; thesitew asnot recorded in 12. The lesion was more often on the arms or hands than elsewhere m meat handlers and farm and horticultural workers, and more often on the face and neck in hair and wool workers, workers with bone meal and dock workers and sailors.
Exposition professionnelle C’est dans le groupe comportant une exposition professionnelle à la laine, au crin ou aux soies de porc que le déclin de l’incidence a été le plus frappant; alors qu’il y avait eu 17 cas de 1961 à 1965, trois seulement ont été signalés entre 1976 et 1980 (Tableau 1). La plupart des personnes ayant subi une exposition professionnelle travaillaient dans des industries autres que celles traditionnellement associées au charbon; sur les 82 cas de ce genre, 32 étaient dans la boucherie, 15 personnes manipulaient de la poudre d’os et quatre des sacs proba blement contaminés par de la poudre d’os. Parmi les 31 autres per sonnes, 12 travaillaient dans des exploitations agricoles ou horticoles, neuf étaient des dockers ou des matelots, sept des routiers et trois d’autres travailleurs. Il y a eu six décès dans ce groupe (Tableau 1J. L’âge des 122 personnes ayant subi une exposition professionnelle s’échelonnait entre 17 et 68 ans, 73 (60%) étant âgés d e l5 à4 4 a n set37 (30%) de 45 à 64 ans. On comptait 113 hommes et neuf femmes; parmi celles-ci quatre travaillaient dans l’industne de la laine et du crin, deux dans le traitement ou la manipulation de la poudre d’os, une était une femme d'agriculteur ayant manipulé des produits d ’alimen tation animale contaminés, une autre actionnait une machine d’ensachage et la dernière était employée dans une boutique de maroquine rie. Un cas mortel de charbon pulmonaire a été enregistré, s’agissant d’un ouvrier manipulant des sacs qui avaient été contaminés par de la poudre d’os; les 121 autres personnes étaient atteintes de charbon cutané. Chez 58 d’entre elles (48%), la lésion était sur les bras ou les mains, chez 52 (43%) elle était sur le cou ou le visage, ou ailleurs, et dans 12 cas la localisation n’était pas spécifiée. La lésion était plus souvent sur les bras ou les mains chez les bouchers et le personnel d’exploitations agricoles ou horticoles et plus souvent sur le visage et le cou chez les travailleurs de l’industrie de la laine et du crin, les ouvriers en contact avec la poudre d’os, et les dockers et matelots. Exposition non professionnelle On a enregistré 23 cas où il n’y avait aucune association avec l’activité professionnelle, dont 19 chez des hommes et quatre chez des femmes, l’âge s’échelonnant entre 15 et 68 ans, la plupart étant toutefois dans le groupe d’âge 15-44 ans. Il y a eu six décès (Ta bleau 1).
Non-occupational Exposure There were 23 cases in which there was no association with occu pation ; 19 of these were m males and four in females ; their ages ranged from 15-68 years but most were m the 15-44 year age group. There were six deaths (Table 1).
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The site o f the lesion was on the lace or neck in 12 cases and on the arms or hands in seven cases. These were two cases o f pulmonary anthrax and one septicaemia illness in which there was no local lesion ; these three cases died. In one case there was no record of the site o f the lesion. Q f the 23 cases IS (65%) were in persons who had handled bone meal in their gardensor who hadhad some other contact with bones or bone meal ; in one case there was a history of handling leather goods whilst abroad; in the other seven cases there was no biow n possible source of infection. Comment The number ofreported cases of anthrax declined four-fold between 1961-1965 and 1976-1980 (Table 1) and it is now a rare disease. The decline took place mainly in the 1970’s, but in the wool, hair and bristle industries, traditionally associated with the disuse, it took place m the mid-sixties, corresponding in time with the introduction of vaccination against anthrax for these workers in 1965. Bone meal still poses a risk both in industry and the general population but this has probably declined since the introduction oflabelllng ofthe unsterilised product in 1978.
La lésion était lncalisce-surlc visage ou lecou dans 12 cas et sur les bras ou les mains dans sept cas. 11 y a eu deux cas de charbon pul monaire et une septicémie sans lésion locale; ces trois personnes sont décédées. D ans un cas, la localisation de la lésion n ’a pas été enregis trée. Parmi ces 23 cas, 15 (65%) étaient des personnes qui avaient mani pulé de la poudre d’os dans leur jardin ou qui avaient eu quelque autre contact avec des os ou de la poudre d’os; une autre personne avait manipulé des articles de maroquinerie pendant un séjour à l’étranger; dans les sept autres cas, aucune source d’infection possible n’était connue. Commentaire Les cas de charbon notifiés étaient quatre fois moms nombreux en 1976-1980 qu’en 1961-1965 (Tableau 1) et cette maladie est désor mais rare. Le déclin s’est produit surtout pendant les années 1970, mais dans les industries de la laine, du. crin et des soies de porc, traditionnellement associées à co te maladie, il s’est amorcé dès le milieu des années I960, ce qui correspond à l’introduction de la vac cination anticharbonneuse pour cette catégorie de travailleurs en 1965. La poudre d’os constitue encore un risque, tant dans l’industrie que P O U T la pnpnfatimvgffnÉrwl^ maU ce p rehflhlftrfn»nl Hinvinué depuis l’introduction en 1978 de l’étiquetage de ce produit quand il n’est pas stérilisé.
(Baspd on/D’après; Communicable Disease Report, No. 81/46, 1981 ; Public Health Laboratory Service.)