Plan d'action et budget pour 1999

JOINT PROGRAMME COMMITTEE Office of the Chairman Onchocerciasis Control Programme in West Africa Programme de Lutte contre I'Onchocercose en Afrique de I'Ouest JPC . CCP COMITE CONJOINT DU PROGRAMME Bureau du Président JPCI9.4 ORIGINAL: ANGLAIS Septembre 1998 COMITE CONJOINT DU PROGRAMME Dix-neuvième session Accra. 7 - 9 décembre 1998 Point I I de I'ordre du jour provisoire PLAN D'ACTION ET BUDGET POUR 1999 JPC19.4 PROGRAMME DE LUTTE CONTRE L'ONCHOCERCOSE Afrique de I'Ouest PLAN D'ACTION BUDGET POUR 1999 en ET ORGANISATION MONDIALE DE LA SANTE J6 15 1 2 3 4 TABLE DES MATIERES INTRODUCTION VUE D'ENSEMBLE DU PLAN D'ACTION VUE D'ENSEMBLE DU BUDGET 1999 PREVISIONS PAR ACTIVITE DU PROGRAMME (i) Page .15 ..20 .28 .30 .33 .38 .39 4.t. 4.2. 4.3. 4.4. 4.5. 4.6. 4.7. Unité de lutte antivectorielle Unité de planif,rcation, évaluation et transfert Projet de chimiothérapie Macrofil Bureau du Directeur . Unité d'administration et services de soutien Réunions stâtutaires Immobilisations ANNEXES I. ORGANIGRAMME DE L'OCP II. COUTS MOYENS UTILISES POUR LE CALCUL DU BUDGET M. EVOLUTION DU DOLLAR/CFA 1997 A 1998 Iv. COUT DU PERSONNEL DE 1992 A 1999 V. OPERATIONS AERIENNES DE 1992 A 1999 VI. CARTE - PLAN D'OPERATIONS DE VCU PROPOSE POUR 1999 CARTE - SECTEURS, SOUS-SECTEURS, BASES OPERATIONNELLES VCU POUR 1999 VIII. CARTE - ZONES PREVUES POUR LE TRAITEMENT A GRANDE ECHELLE A L'IVERMECTINE POUR 1999 Ix. PROJET DE CHIMIOTHERAPIE MACROFIL . X. EVOLUTION DU PARC AUTOMOBILE DE 1992 A T999 VII 42 43 44 45 46 47 48 49 50 53 (ii) TABLEAU I TABLEAU 5 LISTE DES TABLEAUX BUDGET PAR PROGRAMME D'ACTIVITE . . . BUDGET PAR RUBRIQUE DE DEPENSES BUDGET POUR 1999 - RECAPITULATION PAR PROGRAMME D'ACTIVITE ET PAR RUBRIQUE DE DEPENSES . . LUTTE ANTIVECTORIELLE PLANIFICATION, EVALUATION ET TRANSFERT . . . PROJET DE CHIMIOTHERAPIE MACROFIL Page TABLEAU 2. TABLEAU 3 TABLEAU 4 TABLEAU 6 TABLEAU 7. BUREAU DU DIRECTEUR TABLEAU 8. ADMINISTRATION ET SERVICES DE SOUTIEN TABLEAU 9. VUE D'ENSEMBLE DES COUTS ADMINISTRATIFS TABLEAU 10. REUNIONS STATUTAIRES TABLEAU 11. IMMOBILISATIONS l0 t2 t4 19 27 29 32 35 36 38 40 JPC I9.4 Page I 1. INTRODUCTION Le Plan d'Action et Budget pour 1999 a été préparé dans le même format général que celui de I'année précédente, en vue de faciliter les comparaisons. Il s'agit du second budget de la Phase V du Programme, qui est celle du désengagement progressif. Ce budget montre clairement que le Programme tire vers sa fin ainsi que I'indique la réduction continue des activités de lutte antivectorielle. Parallèlement, les Pays Participants renforcent leur capacité à détecter et à lutter efficacement contre la recrudescence de la maladie avec le soutien actif de I'unité de Planif,rcation, Evaluation et Transfert. Læ projet de budget 1999 s'élève à US$ 15.546.000, chiffre qui continue à refléter la forte tendance à la baisse des budgets des six dernières années. Ce montant comprend la provision destinée aux traitements saisonniers dans le bassin de la Sassandra conformément à la recommandation faite récemment par le Comité consultatif d'Experts, airsi qu'au recrutement d'un expert en santé publique suite à une recornmandation du Groupe d'Evaluation Externe approuvée par le CCP18. Ces deux mesures sont considérées comme étant essentielles pour mener le Programme à bonne fin et de la façon la plus harmonieuse possible. Bien que ce budget soit supérieur de 6,55% au montant préw pour 1999 dans le Plan d'Opérations de la Phase V, il est inférieur de 16,557o au budget de 1998 approuvé par le CCP I'année dernière. 1.1. Opérations de lutte antivectorielle Læ budget 1999 pour les activités de lutte antivectorielle tient compte de Ia cessation des traitements larvicides aériens dans l'extension sud en Côte d'Ivoire excepté dans le bassin de la Sassandra, et de leur continuation dans I'extension sud-est (Ghana, Togo, Bénin) et I'extension ouest (Guinée). Ce budget met également en évidence le principe de ne retenir pour utilisation en altemance que les quatre insecticides les plus performants sur le plan coût/effrcacité (temephos, pyraclofos, permetfuine et B.t. H-14). [æs coûs des opérations aériennes sont ceux indiqués dans le contrat de quatre ans à passer avec Evergreen Helicopters Inc et qui commence en 1999. Les activités de Surveillance écologique traditionnelle continueront et vont s'étendre pour inclure des études de l'influence de facteurs autres que les larvicides sur la qualité de l'environnement aquatique. 1.2. Activités de Planification, Evaluation et Transfert En 1999, cette unité disposera d'un budget de US$ 450.000 pour la formation qui sera à la base de toutes ses activités. Elle se consacrera à I'appui direct aux pays pour les rendre techniquement capables d'assurer la détection de toute recrudescence de l'onchocercose et de la maîtriser dans le cadre de leur système de santé. L'accent sera mis sur les activités liées au traitement par l'ivermectine sous directives cornmunautaires, à I'analyse et l'interprétation des données et à la recherche opérationnelle. La modélisation des différentes situations épidémiologiques avec le modèle ONCHOSIM se poursuivra, Les données supplémentaires collectées à partir de la surveillance épidémiologique dans la zone initiale du Programme serviront à tester et à valider les prédictions des simulations concernant Ia détection d'une recrudescence et son traitement par I'ivermectine. La formation des nationaux sera axée sur les disciplines suivantes: épidémiologie, santé publique, planification et gestion en matière de santé, éducation sanitaire, les statistiques et I'informatique. Le recyclage des communautés pour le traitement par I'ivermectine sous directives communautaires sera organisé. JPC I9.4 Page 2 1.3. Projet Macrofil Un exposé complet sur le Projet Macrofil est fait dans I'annexe IX (pages 50-52). En 1999,la contribution de I'OCP à ce projet s'élèvera à US$ 700.000 et une contribution d'un même montant est attendue de APOC et de TDR. Ce qui donne un total de US$ 2,1 millions. OCP continuera à financer les postes d'un scientifique et d'un(e) secrétaire. Autant que possible, les fonds OCP et APOC seront utilisés pour le développement préclinique et clinique de médicaments pour le traitement de I'onchocercose. A cet égard, la Moxidectine a été identifiée comme le composé le plus prometteur pour Ie développement d'un macrofilaricide en remplacement de I'UMF 078. læs fonds de TDR seront utilisés pour le financement de la recherche stratégique et de travaux fondamentaux concernant l'identification de cibles moléculaires pour la mise au point des médicaments. 1.4. Bureau du Directeur [æ Bureau du Directeur assurera la liaison avec les organes stâtutaires, les Donateurs, les Pays participants et la Communauté des Scientifiques. Son activité principale sera la gestion du programme et la mise en oeuvre de la politique générale. Cela implique la coordination de toutes Ies activités du programme incluant des contrats de recherches, les relations publiques et les réunions statutaires. Le Directeur de I'OCP a été nommé Directeur délégué du nouveau Programme APOC, depuis février 1996. Il a délégué les responsabilités de I'administration quotidienne dudit Programme au Coordonnateur du Bureau du Directeur, qui agit corlme Manager du Programme APOC. læ Programme APOC devra rembourser à I'OCP, 25 % du salaire du Directeur et75 % du salaire du Coordonnateur. 1.5. Services d'appü à l'administration et à la gestion L'unité d'Administration et services de soutien aura à gérer les budgets et les ressources humaines du Programme à mesure que celui-ci tend vers sa fin en 2002. Elle veillera tout particulièrement à ce que le Progranrme conserve la compétence nécessaire et à maintenir Ie moral du personnel. Il sera fait de plus en plus appel à des temporaires ou à des agents ayant des contrats de courte durée. Il est prévu d'instituer un prograrnme d'orientation et de conseil du personnel afin de préparer psychologiquement les employés à la fin du Programme qui a duré 25 ans et qui, pour certains, a été toute leur vie. Beaucoup de conseils pratiques seront donnés aux employés nationaux de façon à ce qu'ils puissent se préparer et affronter la vie lorsque I'OCP n'existera plus dans leur pays. L'utilisation de consultants à cet effet est envisagé pour la mise en oeuvre de ce prograrnme. Le Comité des Agences parrainantes a exprimé son inquiétude sur le fait que l'effectif du personnel du siège de I'OCP s'approche du niveau limite, au-dessous duquel la borme gestion du Programme serait compromise. JPC19.4 Page 3 2. VUE D'ENSEMBLE DU PLAN D'ACTION Le Plan d'Action présente les activités à mener par les différentes unités à savoir : les traitements larvicides, la planification, I'évaluation et le transfert aux pays de Ia responsabilité en matière de détection et de lutte contre la recrudescence, les activités de surveillance entomologique, l'évaluation épidémiologique, la distribution d'ivermectine, la recherche opérationnelle, la modélisation épidémiologique, le traitement des données et l'administration. 2.1. Bureau du Directeur En 1999, les décisions relatives aux principales orientations du Programme, les politiques générales et la gestion des activités continueront d'être du ressort du Bureau du Directeur. Le Directeur de I'OCP continuera à gérer les deux prograürmes OCP et APOC en 1999. Une secrétaire a été transférée d'une autre unité au bureau du Directeur et un poste des services généraux a été êlévê au niveau de professionnel national (NPO). En raison du volume croissant des documents à traduire pour les deux prograrilnes, un poste de traducteur de niveau professionnel national a étê créé en 1998. Enfin, le bureau de liaison de Genève sera maintenu et son corit continuera à être partagé avec le Bureau régional de I'OMS pour I'Afrique. 2.2. Lutte antivectorielle (VCtl) læ plan d'action pour les activités de lutte anti-vectorièlle figure sur une carte, à I'annexe VI, et peut se résumer cornme suit: en 1999 les activités de lutte anti-vectorielle auront pris fin dans l'aire initiale du Programme sauf dans deux foyers: la Dienkoa où l'équipe nationale du Burkina Faso effectue des traitements larvicides au sol, et Ie Kéran, Kara et Mô, affluens de I'Oti dans le nord du Togo. Les traitements aériens cesseront dans la zone de I'extension sud en Côte d'Ivoire à I'exception des traitements saisonniers dans le bassin de la Sassandra, mais continueront dans I'extension ouest (Guinée et Sierra Leone si la situation de sécurité redevenait normale) et dans I'extension sud-est (sud du Ghana, du Togo et du Bénin). Le principe de rotation des insecticides sera maintenu en 1999 et s'appuiera sur I'utilisation des quatre insecticides ayant un bon rapport prix/efficacité à savoir: le temephos, le pyraclofos, la permethrine et le bacillus thuringiensis H-14 (B.t.H-14). A partir de 1999, il n'y aura plus de secteurs ou sous-secteurs entomologiques OMS. L'Unité de Lutte Antivectorielle disposera de trois "Equipes Nationales", cinq "Bases Nationales", et 11 "Bases Opérationnelles". [-e nombre total des poins de capture entomologique sera ramené de 132 en 1998 à 116 en 1999. L'année 1999 sera la première année du contrat de quatre ans pour le traitement aérien passé avec Evergreen Helicopters Inc. La prolongation de ce contrat prend en compte les trois points essentiels suivants: (i) La cessation du traitement larvicide en Côte d'Ivoire à partir de janvier 1999,(ii) la stabilisation de la couverture larvaire entre 1999 et 2001, et (iii) la réduction sensible des opérations de traitement aérien en 2001. JPC19.4 Page 4 Il y aura une légère réduction des activités en matière de recherche appliquée en comparaison avec le niveau de 1998. La collaboration avec le laboratoire de biologie moléculaire de I'université d'Alabama à Birmingham (USA) et avec le laboratoire de biologie moléculaire de I'ORSTOM à Montpellier (France) sera maintenue au même niveau que pendant les années précédentes. I-a surveillance du milieu aquatique sera basée sur le prograrnme de travail établi par le Groupe écologique lors de sa i9ème session tenue à Odienné en février 1998. La surveillance normale des effets à long terme des insecticides les moins sélectifs sur la faune non-cible sera faite. Des érudes seront également conduites sur la qualité de l'habitat afin de mieux comprendre I'influence des facteurs autres que les larvicides sur les résultats de la surveillance de I'environnement aquatique. 2.3. L'unité de Planification, Evaluation et Transfert (PET) Au cours de I'année 1999, I'unité de Planification, Evaluation et Transfert (PET) apportera aux pays comme au cours des années précédentes, un soutien technique, logistique et financier. L'objectif général de cet appui est de rendre lesdits pays, techniquement capables d'assumer la responsabilité de la détection et de la lutte contre toute recrudescence de l'onchocercose dans le cadre de leurs systèmes nationaux de santé. Les effors déjà entrepris pour promouvoir le processus d'intégration et de maîtrise de la lutte contre I'onchocercose aux systèmes de santé seront renforcés. L'unité continuera d'apporter son appui aux pays dans les activités liées au traitement par I'ivermectine sous directives communautaires, à I'analyse et à I'interprétation des données, et à la recherche opérationnelle. L'objectif visé est de préserver I'amélioration de la santé et les acquis économiques découlant du Programme de lutte contre I'onchocercose. La distribution à grande échelle de l'ivermectine souS directives cornmunautaires se poursuivra en 1999 dans plus de 27.000 villages. Il est donc envisagé que plus de 9,5 millions de personnes seront traitées. Environ un tiers de ce chiffre représente les individus qui continuent à recevoir Ie traitement et qui vivent dans le zones précédemment à haut risque qui avaient besoin d'un traitement urgent. Le reste provient des zones à risque faible à modéré où le traitement à grande échelle par l'ivermectine est souhaitable, et pour lesquelles on profite de l'avantage offert par l'aproche plus pratique du TIDC. L'expérience des années précédentes a montré qu'il faudra un renforcement des qrmpagnes d'Information, d'Education et de Communication (IEC). L'unité apportera son appui à cette activité en collaboration étroite avec les experts nationaux/locaux. Les évaluations épidémiologiques programmées par l'unité seront effectuées par les équipes nationales, dans les différents bassins où I'arrêt des traitements larvicides est envisagé. Comme activités de suivi à l'étude sur les effets à long terme du traitement par l'lvermectine sur la transmission de la maladie, des évaluations semblables seront entreprises dans les zones où il n'y a que le traitement par Ivermectine. Des évaluations ophtalmologiques sont envisagées dans un certain nombre de villages de l'aire du Programme pour déterminer I'effet de l'association de la lutte antivectorielle et du traitement à I'ivermectine sur la transmission de I'infection et sur l'onchocercose oculaire. L'unité poursuivra le transfert progressif aux pays, des données épidémiologiques recueillies par I'OCP; la formation à la saisie et à la validation des données ainsi qu'à leur analyse et à leur interprétation. Les programmes de saisie et de validation des données seront testés et installés dans chaque pays pour permettre aux nationaux d'çtre totalement opérationnels et autonomes en matière de gestion de données. En 1999 la modélisation des différentes situatiors épidémiologiques se poursuivra au sein de I'OCP par I'utilisation du modèle ONCHOSIM. Les données de la surveillance épidémiologique dans l'aire initiale du Programme où le réservoir du parasite a été pratiquement éliminé, serviront à tester et à valider les prévisions des simulations, en particulier les prévisions sur la recrudescence et sa maîtrise par I'ivermectine. JPC19.4 Page 5 La formation sera le fondement de toutes les activités. L'unité orientera essentiellement son appui vers les disciplines suivantes : épidémiologie, santé publique, gestion des services de santé, éducation pour la santé, statistique et informatique. La formation supérieure se déroulera en général dans des institutions en Afrique. Les formations sur Ie terrain seront renforcées ainsi que I'organisation des séminaires et ateliers. Des recyclages se feront pour le traitement par l'ivermectine sous directives communautaires. 2.4. Projet de chimiothérapie Macrofil (MACROFIL) La découverte et la mise au point de médicaments macrofilaricides efficaces contre I'onchocercose et la filariose lymphatique demeurent l'objectif principal de Macrofil. En 1999 le projet sera financé à part égale, par OCP, APOC et TDR, chacun contribuant pour US$ 700.000. Les fonds OCP et APOC seront utilisés pour le développement préclinique et clinique de médicaments pour Ie traitement de I'onchocercose, tandis que les fonds de TDR serviront à la mise au point de médicaments contre la filariose lymphatique et à la recherche stratégique concernant l'identification de cibles moléculaires pour la mise au point des médicaments. La moxidectine a été identifiée comme le principal composé prometteur de substitution à I'UMF 078 pour le développement d'un macrofilaricide et les essais cliniques pourraient commencer au Centre de Recherche sur la Chimiothérapie de l'Onchocercose, au Ghana, en 1999. Au sein du Comité TDR de recherche de médicaments, de nouveaux composés seront obtenus et testés pour leur activité frlaricide. 2.5. Arlministration(ADM) L'unité d'Administration et services de soutien apportera l'appui nécessaire aux services techniques afin de les aider à réaliser les objectifs du Programme. Elle gèrera à cette fin les ressources humaines, financières et autres. Avec la fermeture des secteurs et sous-secteurs, le nombre du personnel travaillant sur le terrain diminue proportionnellement sans pour autant entraîner de problèmes opérationnels. Toutefois au Siège de I'OCP, le volume de travail augmente: réunions plus nombreuses, appui plus important de PET aux Pays participants, appui ad hoc au développement socio-économique et gestion des finances des Projes APOC. Iæ personnel de Ouagadougou se trouvera bientôt à la limite de sa capacité. Il sera fait alors appel à plus de recrutement de personnel temporaire et à court terme pour assumer au maximum les tâches nécessaires. Au niveau de la catégorie des professionnels, les nationaux (NPO) seront utilisés, et au niveau de la catégorie des Services Généraux, des contrats spéciaux compétitifs sur le plan salarial avec les entreprises privées de la place seront proposés (SSA nouvelle formule). L'effectif pour les deux catégories de personnel ci-dessus indiquées va certainement croître puisse qu'il remplacera les contrats à durée déterminée de type OMS qui seront abolis. Non seulement le Comité consultatif d'Experts, mais aussi le Comité des Agences parrainantes ont exprimé leur inquiétude sur I'effectif du personnel du Siège OCP qui approche du niveau critique où la bonne gestion du Programme et la qualité du rendement pourraient çtre menacées. L'année 1999 est la seconde année de la phase de désengagement progressif. Il faudra alors se placer dans une perspective de moyen terme (quatre ans) pour prendre les décisions relatives à la gestion des ressources. JPCI9.4 Page 6 3. VUE D'ENSEMBLE DU BTJDGET 1999 3.1. Structure générale Iæ PIan d'action et budget pour 1999 se répartit en "Programme d'activité" (Section 4.1. à 4.7) et en "rubriques de dépenses" qui sont les composantes des activités du Programme. Il est structuré conformément à I'organigramme de I'OCP qui figure en Annexe I. . Læ tableau I présente par activité du Programme un récapitulatif des déperses de chacune des années depuis 1994. I-a figure I est un diagramme en camembert du budget 1999 reparti en prograrnme d'activités. . Le tableau 2 présente le récapinrlatif par rubrique de dépenses pour chaque année depuis lgg4.l-a figure 2 montre un diagramme en camembert du budget 1999 reparti en rubriques de dépenses. . Le tableau 3 est une combinaison des tableaux 1 et 2 pour I'année 1999 : les rubriques de dépenses y sont indiquées pour chaque activité du Programme. 3.2. Remarques générales Au cours de la préparation du budget, les activités et les postes des diverses unités ont été re-examinés dans l'objectif de ne retenir que I'essentiel. Læ budget proposé pour 1999 est de US$ 15.546.000. Ce montant comprend la provision destinée à la poursuite des traitements saisormiers dans le bassin de la Sassandra conformément à la recommandation faite récemment par le Comité consultatif d'Experts, ainsi qu'au recrutement d'un expert en santé publique suite à uo" r""o*andation du Groupe d'Evaluation Externe approuvée par le CCP18. Ces deux mesures sont considérées comme étant essentielles pour mener le Programme à bonne fin et de la façon la plus harmonieuse possible. Bien que ce budget soit supérieur de 6,55% au montant prévu pour lqgg A.* le Plan d'Opérations de la Phase V, qui couvre la période 1998 à 2002, il èst infèrieur de 16,55% au budget de 1998 approuvé par le CCP l'année dernière. Il continue à refléter la forte tendance à la baisse des budgets de six dernières années. Les coûts moyens utilisés pour le calcul du budget sont indiqués dans I'Annexe II. Læs tendances du taux de change du dollar américain par rapport au franc C.F.A. en 1997 et 1998 figurent à I'Annexe IfI. Rubriques de dépenses L'examen des rubriques de dépenses indique les divers facteurs qui ont une incidence sur le niveau du budget. Ces rubriques sont passées en revue selon I'ordre observé au tableau 2. 3.3. 3.3.1. Services de Personnel Il y aura une légère réduction du nombre de postes en 1999 avec la suppression de 16 postes de la catégorie OMS-OCP (professionnels et agents des services généraux). Néanmoins des iemporaires seront recrutés sous contrats SSA ou NPO en cas de besoin. On procédera également à une redistribution des tâches. 1.a réduction progressive du personnel de 1993 à 1999 est présentée dans le tableau de la page suivante; elle indique une réduction du personnel de I'ordre de 33 % sur la periode. I-es frais prévisionnels de US$ 4.800.000 sont de 2l% inférieur au montant approuvé pour 1998. 900 BOO 700 600 500 400 300 200 100 19 7 JPC19.4 Pagel 19 Io 1 993 1 5 19 I1 19 o ffi'. ..ffi Pcrsonncl Naüonat ffi Pcrsonnel Harmonisé V,/ /) Pcrsonnel oMs/oNcHo Personnel SSA (nouvelle formule) Personnel national Pour une meilleure compréhension du tableau, les définitior§ suivantes sont données Personnel OMS/OCP Personnel Professionnel et agents des Services généraux dont les salaires et allocations sont payés suivant la grille salariale des Natiors Unies. Personnel SSA harmonisé Personnel des Services généraux dont les salaires sont payés par I'OMS-OCP suivant des grilles salariales compétitives par rapport à celles du secteur Privé. personnel des Equipes nationales de I'extension ouest dont les salaires et allocations sont payés par les gouvernements respectifs. L,OCp versera des indemnités forfaitaires individuelles au personnel harmonisé ainst qu'à celui des équipes nationales de l'extension ouest et couvrira les indemnités journalières de subsistance du personnel national de I'ensemble de l'aire du Programme lorsque celui-ci effectue une mission pour le compte du Programme' Personnel des Services généraux ayant changé de statut d,emploi au ler janvier L993 et dont les salaires et allocations sont payés par I'OMS/OCP en suivant les grilles de rémunération des différents Etats participants. 850 737 s70 834 620 JPC19.4 Page 8 3.3.2. Services de consultation Ces services comprennent les consultants auxquels I'OCP a recours, notarnment pour le renforcement des compétences techniques dans les pays, ainsi que les experts qui contribueront aux travaux effectués dans les domaines des insecticides, de I'entomologie, de I'hydrologie, de I'hydrobiologie et de la cytotaxonomie. Il convient de mentionner également, les professionnels à court terme aux activités du Programme et les experts en Santé Publique de haut niveau recommandés par le Groupe d'Evaluation Externe, recommandation approuvée par Ie CCP18. Læs prévisions de dépenses de US$ 873.000 sont de 9,72% inférieurs à celles de 1998. 3.3.3. Déplacements Des contrôles rigoureux seront faits à ce poste de dépenses 3.3.4. Contrats Ce volet comprend les contrats de recherche et les contrats de services signés avec les sociétés, les universités et autres institutions liées à des activités spécifiques de l'OCP, telles que la surveillance du milieu aquatique, la télétransmission par balises Argos, la maintenance des stations hydrologiques. Font également partie, certains contrats de recherche en rapport avec le projet de Chimiothérapie Macrofil. Les dépenses programmées pour ce volet sont de 3,65% inférieures à celles qui ont été approuvées pour 1998. 3.3.5. Opérations aériennes Le coût estimatif des operations aériennes en 1999 est de US$ 3.530.000. Cette estimation a été faite sur la base de la cessation des opérations aériennes en Côte d'Ivoire et en considérant les taux incorporés dans le nouveau contrat pour le traitement larvicide par voie aérienne. 3.3.6. Dépenses de fonctionnement Elles concernent les besoins logistiques du Programme (carburant pour véhicules, pieces de rechange) et les services liés aux infrastructures (électricité, eau, téléphone). Malgré I'accroissement du coût de ces services en général, le Programme devrait parvenir à réduire les dépenses y afférentes de28,69 7o par rapport à celles de 1998 en considérant la cessation des opérations à Bouaké. 3.3.7. Larvicides Après une analyse minutieuse des stocks de 1997 , du taux de leur utilisation, et de la prévision des activités de traitements larvicides pour 1998, l'estimation des dépenses pour I'achar de la quantité minimum de larvicides nécessaire en 1999 sera de US$ 2.321.000. 3.3.8. Approvisionnements Cette rubrique concerne la fourniture des articles consommables tels que le matériel de bureau ainsi que la supervision des petits contrats pour Ia sécurité, le nettoyage des locaux et la maintenance du matériel de bureau. Un budget réduit de 30,94 % par rapport à celui de 1998 est envisagé. JPCI9.4 Page 9 3.3.9. Réunions statutaires Le montant estimé pour cette rubrique est inférieur à celui de l'année précédente de 16,67% alors que les activités programmées restent les mêmes. Un contrôle rigoureux des dépenses devrait permettre de rester dans les limites de ce budget. Les réunions statutaires de I'APOC recevront le soutien qu'il faut des mêmes types de personnel OCP. 3.3.10. Bourses d'études et formation Cette rubrique continuera d'assurer le financement des bourses d'études en cours, les nouvelles bourses, la formation sur le lieu de travail et sur le terrain. Ces activités sont fondamentales pour accroître la capacité technique des pays à prendre en charge les activités résiduelles de la lutte contre I'onchocercose. Le coût estimatif est de US$450.000, qui est de 19,09% inférieur au montant approuvé pour 1998. 3.3.11. Eqüpes nationales Les gouvernements des pays de la zone d'extension ouest continuent de mettre sous la supervision technique du Programme, les équipes nationales pour entreprendre les activités de lutte antivectorielle telles que les traitements larvicides au sol et l'évaluation entomologique. Ces équipes sont également placées sous la supervision du Programme pour conduire l'évaluation épidémiologique, la sensibilisation et la distribution d'ivermectine. L'OCP apporte un appui technique et financier à ces activités. Le montant requis pour cette rubrique en 1999 est inférieur de 12,307o à celui de 1998 malgré la participation accrue des équipes nationales dans la distribution d'ivermectine et les responsabilités qu'elles assument dans la lutte contre l'onchocercose dans leurs pays. 3.4. Autres catégories S'agissant de I'appui administratif de Genève, le montant proposé est identique à celui de 1998. Quant aux coûts des immobilisations, ils sont inférieurs aux estimations de 1998 dans la continuité du processus de désengagement commencé en 1998. 3.5. Récapitulation du budget Les spécificités du budget proposé sont résumées dans les tableaux 1 à 3 et les graphiques I à 3 par "Programme d'activité" et par "rubrique de dépenses". Les tableaux 4 à 1l donnent les détails spécifiques sur chaque unité ou rubrique de dépenses. JPC19.4 Page 10 TABLEAU I BUDGET PAR PROGRAMME D'ACTIVITE(us $) '15.375.1' 1.047.685 190.151 1.177 .624 1.622.235 656.831 1.842.445 451.274 238.090 548.7æ Note lvermectine : 5.OOO.OOO de comprimés évalués à US $ 3 le comprimé, seront fournis gratuitement par Merck Sharp and Dohme Programme d'activité PHASË V PHASE IV Proposé 19S§ Approuvé 1998 Dépenses Réelles 1997 Dépenses Réelles 1 996 Dépenses Béelles 1995 Dépenses Réelles 1994 Lutte antivectorielle (Planification Evaluation et Transfert) P E T Evaluation épidémiologique Biostatistique & I nformatique Dévolution Projet de chimiothérapie Bureau du Directeur P ET Administration & services de soutien Soutien administratif à Genève Réunions statutaires lmmobilisations 9.955.000 1.919.0OO 475,OOO 250.OOO IOO.OO(} 15-546.060 12.109.000 2.123.000 700.000 947.O@ 1.708.000 475.000 300.000 267.000 18.629.000 't3.572.558 1.958.417 1.730.528 765.96-l 1 .715.580 311.467 206.201 851.853 13.985.652 1.703.297 1.747.6q) 1.4't 1.554 1.842.570 348.45'l 173.600 579.880 13.496.365 1.111.450 207jù5 1.006.895 1.779.421 718.s00 1.910.737 405.480 320.7æ 658.028 TOTAL 21.112.57'l 21.792.694 21.6',t4.710 23.150.289 .1 JPC19.4 Page I I FIGURE 1 BUDGET PAR PROGRAMME D'ACTIVITE - 1999 6 7I 5 4 3 2 1 (us $) 1 Lutte antivectorielle 9.955.000 2 Planification, Evaluation et Transfert 1 .919.000 3 Administration & Services de Soutien 1.278.000 4 Bureau du Directeur 869.000 5 Projet de Chimiothérapie (Macrofil) 700.000 6 Soutien Administratif à Genève 475.000 7 Réunions Statutaires 250.000 E lmmobilisations 100.000 (%) 64,04 12,34 8,22 5,59 4,50 3,06 1,61 0,64 TOTAL 15.546.000 100,00 ( JPC19.4 Page 12 TABLEAU 2 BUDGET PAR BUBRIQUE DE DEPENSES(us $) 7.166.100 1.O24.822 445.289 1.572.610 4.856.683 1.227.563 3.888.411 318.7æ 238.090 625.637 786.326 451.274 62.086 390.609 94.467 1.602 Bubrique de dépenses PHASE V PHASE IV Proposé 1999 Approuvé 1 998 Dépenses Réelles 't 997 Dépenses Réelles 1996 Dépenses Réelles 1 995 Dépenses Réelles 1 994 DEP ENSES RENOUVELABLES Services de personnel Consultants Déplacements Contrats (recherches & autres) Opérations aériennes Frais de fonctionnement Larvicides Approvisionnements Réunions statutaires Bourses d'études et formation Equipes nationales Soutien administratif à Genève 4.800.o00 87S.000 365.O00 502.000 3.530.OOO 9t7.OOO '2.321.OOO 183.000 250.000 4§O.OOO 700,o00 , 475.OOO 6.075.000 879.300 560.000 521.000 4.150.000 1.286.000 2.406.300 265.000 300.000 555.000 889.400 475.000 5.31'1.648 1.036.251 399.618 1.764.419 4.O93.475 1.344.247 3.774.667 544.873 206.201 422.767 1.051.085 311.467 6.395.360 1 .019.779 605.820 1.465.751 4.020.990 1.493.493 3.659.214 420.7æ 173.600 529.393 1.080.200 348.451 6.378.882 1.228.6æ 530.989 1 .523.133 3.895.615 1.710.656 3.096.100 491.791 320.7æ 536.214 838.429 405.480 Total partiel 't5.446.O0O 2.000 30.ooo 60.ooo 3.OOO 5.o00 18.362.000 20.260.718 21.212.814 20.956.682 22.601.525 IMMOEIILISATONS Equipement de bureau Equipement informatique Véhicules Equipement technique Bâtiments 20.000 50.000 97.000 80.000 20.000 34.269 90.10s 590.690 136.789 37.870 65.930 359.011 104.992 12.O77 31 .103 126.827 417.589 78.627 3.882 Total partiel 100.ooo 267.000 851.853 21.',t12.571 579.880 658.028 548.7æ TOTAL 15-546.OOO 18.629.000 21.792.694 21.614.710 23.150.289 L JPC19.4 Page 13 FIGURE 2 BUDGET PAR RUBRIQUE DE DEPENSES . 1999 10 11 12 13 7 (us $) 1 Services de personnel 4.800.000 2 Opérations aériennes 3.530.000 3 Larvicides 2.321.000 4 Frais de fonctionnement 917.000 5 Consultants 873.000 6 Equipes nationales 780.000 7 Contrats (recherches & autres) 502.000 B Soutien administratif à Genève 475.000 9 Bourses d'études et formation 450.000 10 Déplacements 365.000 11 Béunions statutaires 250.000 12 Approvisionnements 183.000 13 lmmobilisations 100.000 I B 1 6 5 4 3 2 (%) 30,87 22,71 14,93 5,90 5,62 5,02 3,23 3,05 2,89 2,35 1,61 1 ,18 0,64 TOTAL 15.546.000 100,00 JPC19.4 Page 14 TABLEAU 3 RECAPITULATIF PAR PROGBAMME D'ACTIVITE ET PAR RUBRIQUE DE DEPENSES(us $) Activité Rubrique de dépenses Bureau du Directeur Lutte anti- vectorielle Planification évaluation & Transfert Projet de chimio Adminis- tration 1 .017.000 50.000 24.000 142.Oæ 45.000 475.000 1.753.000 Total 1 999 4.800.000 873.000 365.000 502,OOO 3.s30.o00 917.OOO 2.32',1,OOO 183.OOO 250.OOO 450.OOG 780.OOO 475.OOO 15.44AOOO DEPENSES Services de personnel Consultants Déplacements Contrats(recherches & autres) Opérations aériennes Frais de fonctionnement Larvicides Approvisionnements Réunions statutaires Bourses d'études et formation Equipes nationales Soüien administratif à Genève 769.000 40.000 40.000 10.000 10.000 250.000 2.068.000 300.000 200.000 203.000 3.530.000 705.000 2.321.000 98.000 530.000 661.000 348.000 50.000 70.000 60.ooo 30.000 450.000 250.000 285.000 185.000 2s.000 205.000 Total partiel 1.119.000 9.955.000 1.919.0m 700.000 IMMOBILISAÏONS Equipement de bureau Equipement informatique Véhicules Equipement technique Bâtiments 3.000 3.OOO 1.500 1.000 4.000 60.000 't.500 1.000 20.000 5.000 2.000 30.oo0 60.oool : 3.OOO 5.OOO Total partiel 3.000 4.500 66.500 o 26.000 100.ooo TOTAL 1.122.000 9.959.500 1.985.500 700.000 1.779.000 15.546.O0O JPCI9.4 Page 15 4. PRBVISIONS PAR PROGRAMME D'ACTIVITE 4.1. Unité de lutte antivectorielle (VCtf 4.1.1. Zones à traiter (Annexe V[) Aire initiale Depuis l'arrêt des traitements larvicides sur la Kankélaba en juin 1997, il n'y a plus de rivière traitée par voie aérienne dans la zone initiale du Programme (les affluents de I'Oti, Kéran, Kara et Mô, étant considérés comme faisant partie de I'extension sud-est). Les traitements au sol continueront sur la Dienkoa sous la responsabilité de l'équipe nationale du Burkina Faso avec le soutien technique et financier de I'OCP. Extension sud en Côte d'Ivoire Les résultats des dernières enquêtes épidémiologiques réalisées sur la basse Comoé, le bas Nzi et le bas Bandama sont satisfaisants, ce qui conforte la décision d'arrêter les épandages aériens fin 1998 en Côte d'Ivoire excepté dans le bassin de la Sassandra. En raison de la taille de ces bassins (plus du quart des bassins actuellement traités), cette mesure aura en 1999 d'importantes répercussions sur le fonctionnement et le budget de I'unité de lutte antivectorielle. Extensions sud-est et ouest I-a couverture larvicide des bassins de I'extension sud-est restera inchangée en 1999. En extension ouest, les traitements au sol du Niger et de ses affIuents au niveau de Bamako continueront d'être assurés, comme en 1998, par l'équipe nationale du Mali moyennant l'assistance technique et financière de I'Unité de lutte antivectorielle. En Guinée, la couvernrre larvicide restera inchangée par rapport à 1998. Par contre, en Sierra [æone, la situation d'insécurité persiste toujours. En conséquence, I'EAC dans sa L9è'" session de juin a recommandé de ne plus reprendre les traitements larvicides dans ce pays quelle que soit l'évolution de la situation. Rappelons pour mémoire qu'aucune rivière de Sierra læone n'a êté traitée depuis avril 1994 (à l'exception de quelques semaines en 1997). 4.1.2. Larvicides Conformément à une recommandation du Plan d' Opérations pour la phase de retrait progressif, le principe de rotation des insecticides privilégiera à partir de 1999 quatre produits parmi les plus performants sur le plan coût / efficacité. il s'agit du téméphos, du pyraclofos, de la perméthrine et de Bacillus thuingiensis H-14 (8.t. H-14). Ce changement de stratégie est principalement lié à I'arrêt des traitements larvicides en Côte d'Ivoire, sur des bassins hydrologiques où la résistance au téméphos incitait à utiliser des insecticides de substitution moins efficaces cofilme l'étofenprox et le carbosulfan et, dans une moindre mesure, le phoxime. Cette stratégie ne devra pas toutefois exclure complètement ces trois produits auxquels on pourra toujours recourir en cas de nécessité. Le B.t. H-14, commercialisé sous l'appellation Vectobac, restera I'insecticide des faibles débits et ne sera guère utilisé au-delà de 15 m3/s (à moins toutefois d'une amélioration de ses performances). Des essais prometteurs réalisés en 1997 avec une autre formulation de B.t. H-14 (Teknar) laissent entrevoir son utilisation entre 15 et 70 m'/s en raison d'une portée supérieure (près du double) et d'une dose opérationnelle plus faible (trois quart de la dose actüelle). Nous nous efforcerors cependant de conserver les deux fournisseurs en raison des difficultés à maîtriser les paramètres de fermentation pour produire industriellement des lots de B.t. H-14 de qualité constante. JPC19.4 Page 16 Les besoins pour 1999 s'établissent comme suit - Téméphos - B.t. H-14 (Vectobac) - B.t. H-14 (Teknar) - Pyraclofos - Perméthrine - Phoxime 24 400 litres 100 000 litres 48 800 litres l4 000 litres 7 000 litres 8 000 litres (2 containers) (8 containers) (4 containers) (1 container)(l container) (2 containers) 4.1.3. Réseau d'évaluation entomologique Conformément au Plan d'Action de la phase de désengagement progressif, I'arrêt des traitements larvicides en Côte d'Ivoire entraînera la fermeture du secteur de Bouaké et de ses deux sous-secteurs, Bouaké et Odienné. læ laboratoire de biologie moléculaire sera transféré à partir du 1"'janvier 1999 à Ouagadougou et les autres activités de recherche seront redistribuées entre les bases de Kara et d'Odienné. Conformément au processus de retrait progressif entamé le l"' janvier 1998, les sous-secteurs de Kara, Atakpamé, Hohoe, Parakou et Bohicon de la zone Est acquerront un statut de Base Nationale (BN) avec des responsables sous contrat local de rype SSA. Ces Chefs BN seront rattachés directement à la chefferie de zone Est et non plus au secteur de Kara qui sera fermé au 31 décembre 1998. Il n'y aura par conséçent plus de secteurs ni de sous-secteurs entomologiques de type 'OMS" à partir de 1999 (annexe Vtr). L'unité de lutte antivectorielle sera alors représentée par trois secteurs type "équipe nationale" (Kankan, Faranah et Makeni), cinq Bases Nationales (Bohicon, Parakou, Atakpamé, Kara, Hohoe) et 11 Bases Opérationnelles (Bamako, Beyla, Dabola, Faranah, Kankan, Kerouane, Kissidougou, Kouroussa, Mamou, Makeni et Siguiri). Avec I'arrêt des traitemens larvicides en Côte d'Ivoire, le nombre de poins de capture visités régulièrement passera de I47 en 1998 à 124 en 1999. 4.1.4. Opérations aériennes (Annexe D En étroite collaboration avec le Programme, des négociations entre le bureau juridique du siège de I'OMS à Genève et la compagnie Evergreen Helicopter lnternational ont permis d'aboutir à un accord pour les quatre dernières années du Programme. Sur le plan technique, cet accord tient compte de trois faits essentiels, à savoir i) I'arrêt des traitements larvicides en Côte d'Ivoire à compter du 1- janvier 1999, ii) la stabilisation de la couverture larvicide entre 1999 et 2001 et iii) la réduction importante des opérations aériennes en 2002. 4.1.5. Recherche appliquée En 1999, les activités de recherches sur les irsecticides seront en légère diminution par rapport à 1998. L'élaboration de formulations génétiquement recombinées de B.t. H-14 ainsi qü U mise au point d'une technique hémolytique de contrôle de qualité des lots opérationnels se poursuivront en collaboration avec l'unité des bactéries entomopathogènes de I'Instirut Pasieur de Paris. [æs résultats obtenus en 1999 devront toutefois être examinés avec attention car l'avenir de cette collaboration, qui se concrétise sous la forme d'un Accord de Service Technique, dépendra du degré d'avancement des travaux. JPC19.4 Page 17 En ce qui concerne les activités du laboratoire d'ADN, les collaborations avec le laboratoire de biologie moléculaire de l'Université d'Alabama à Birmingham (USA) et le laboratoire de biologie moléculaire de I'ORSTOM à Montpellier (France) vont se poursuivre au même niveau que les années précédentes. 4.1.6. Surveillance de l'environnement aquatique Elle se poursuivra en se basant sur Ie programme de travail établi par le Groupe Ecologique lors de sa 1ÿ Session qui s'est tenue à Odienné en février 1998. Outre les activités ordinaires de surveillance des effets à long terme des larvicides les moirs sélectifs sur la faune aquatique non-cible, l'étude de la qualité de l'habitat sera introduite pour mieux apprécier I'influence des facteurs autres que les larvicides sur les résultats de la surveillance de I'environnement aquatique. Avec I'arrêt des traitements sur de nombreux cours d'eau, I'accent sera mis sur l'évaluation de la recolonisation de ces cours d'eau par les invertébrés essentiellement, et dans une moindre mesure par les poissons. Il est probable que la surveillance se poursuivra en Côte d'Ivoire, au Ghana et en Guinée mais sera interrompue en Sierra læone où les nombreuses suspensiors de collectes de données, pour cause d'insécurité, rendent les données pratiquement inexploitables. Le progralnme de travail comportera d'importantes activités de valorisation et de promotion des travaux réalisés par I'OCP dans le domaine de la sélection des larvicides et de la surveillance de I'environnement aquatique. 4.1.7. Contrats de recherche Les contrats de recherche se limiteront à ceux établis en 1998 avec I'Institut Pasteur de Paris (8.t. H-14),l'Université d'Alabama à Birmingham (sondes d'ADN) et le laboratoire ORSTOM de Montpellier (ADN microsatellites). Comme pour 1998, un montant réservé à des études spéciales sera prévu en 1999, pour initier notarffnent des études entomologiques plus poussées sur le haut bassin du Niger en Guinée et sur les affluents de I'Oti au Togo. 4.1.8. Contrats de service Comme les années précédentes, des contrats de service seront passés avec les organismes travaillant dans le domaine de I'hydrobiologie (analyse des données, aide aux équipes nationales) et de l'hydrologie (télétransmission, maintenance du réseau hydrologique). L'arrêt en 1999 des traitements larvicides en Côte d'Ivoire entraînera une réduction importante du nombre des télébalises hydrologiques qui, quel que soit leur devenir, ne seront plus exploitées par le Prograrnme. C'est ainsi que seulement 54 balises en service "backup", soit 11 plates-formes hydrologiques (10,8 PfT) couvriront le réseau hydrologique des bassins des extensions ouest et sud-est en 1999. JPC19.4 Page 18 4.1.9. Personnel Le nombre d'agens sous contrat OMS (Professionnels et Services Généraux) diminuera en 1999 de 24 postes par rapport à 1998, comme le montre le tableau ci-apres. comme I'année précédente, cette diminution sera en partie compensée par la création de 13 postes sous contrat local de niveau 4 à 7. 4.1.10.Consultânts En 1999, les scientifiques effectuant un séjour de moins de trente jours au sein du programme n'auront plus un statut de consultant mais celui de conseiller temporaire. Des contrats de type CSA seront également proposés pour l'hydrobiologie pour effectuer un contrôle ae quàUte des études de I'habitat et pour apporter une aide au Coordonnateur de la Surveillance Èydrobiologique dans les investigations à mener sur les cours d'eau non traités. - Insecticides (conseiller temporaire) - Stratégie de lutte (conseiller temporaire) - Cytotaxonomie (conseiller temporaire) 20 jours 2l jours 21 jours Total conseiller temPoraire : 2 mois - Hydrobiologie (tYPe CSA) 2 mois 4.l.Ll. Budget Le budget 1999 prévu pour I'unité de lutte antivectorielle (VCU) s'élève à us$ 9.95s.000. OMS/OCP Professionnels P6-D2 P4-P5 P1-P3 STP Services Généraux Sous-Total OMS SSA 'Harmonisé" "Nouvelle formule" Total partiel SSA Nationaux TOTAL r999 1998 1997 1996 1995 1994 1993 1992 ; 3 5 27 1 5 4 5 48 1 5 5 5 56 1 5 5 5 65 1 6 5 7 83 1 8 6 6 11 0 1 8 5 7 11 0 1 9 8 4 36 1 39 63 72 81 102 13r 131 383 106 z7 130 t3 130 154 185 210 223 4 t28 143 1 54 I)4 rô) zIT 223 zt3 2M 247 260 259 299 290 274 400 450 4s3 49s s46 640 644 657 TABLEAU 4 LUTTE ANTIVECTORIELLE (us $) JPC19.4 Page l9 Rubrique de dépenses PHASE V PHASE IV Proposé 1 999 Approuvé 1 998 Dépenses réelles 1 997 Dépenses réelles 1 996 Dépenses réelles 1 995 Dépenses réelles 1 994 SERVICES DE PEBSONNEL Personnel OMS / OCP Chef unité VCU Spécialistes scientif iq ues r îinistrateurstechniques Assistants administratifs, Commis, Sténodacÿlographes et auùes Services Généraux Personnel SSA SSA harmonisé SSA nouvelle lormule Personnel temporaire 145.O00 435.000 345.O00 540-OOO '424-OOO I68.OOO 11.Ô00 155.000 725.OOO 510.000 980.000 520.000 78.000 12.000 Tota! partiel 2^O68.OOO 2.980.000 2.946.689 3.461.038 3.397.974 4.133.798 300.000 200.000 3.530-OOO 203.OOO 530.OOO 705.000 2.321.0o0 98.000 405.300 340.000 4.150,000 177.000 509.400 1.001 .o00 2.406.300 140.000 419.398 253.937 4.093.475 326.018 625.895 885.365 3.774.667 247.114 375.174 326.432 4.020.990 173.185 591 .815 1 .136.498 3.659.214 241.306 578.383 326.600 3.895.615 221.897 451 .464 1.270.281 3.096.100 258.051 477.759 295.075 4.856.683 194.627 489.938 855.348 3.888.41 1 183.51 1 Total Partiel 7.887.000 9.955.000 9.129.000 10.625.869 10.524.614 10.098.391 11.241 .352 TOTAL 12.109.000 13.572.558 13.985.652 13.496.365 15.375.150 Consultants Déplacements -pérations aériennes Contacts (recherches & auùes) Equipes nationales Frais de lonctionnement Larvièides Approvisionnements JPC19.4 Page 20 4.2. Unité de "PlanifTcation, Evaluation et Transfert (PET)" 4.2.1. Introduction Les activités de I'Unité de Planification, Evaluation et Transfert (PET) pour ['année 1999, seront centrées comme I'année précédente, sur I'appui direct aux pays participants, en particulier dans les domaines du transfert d'outils de diagnostic, la consolidation de l'orientation vers le Traitement par I'Ivermectine sous Directives Communautaires (TIDC), le transfert des capacités techniques appropriées pour l'évaluation et la surveillance épidémiologiques et la gestion des données. L'Unité fournira également un appui pour les activités entomologiques liées au maintien des activités résiduelles de I'OCP. Comme le processus de décentralisation et d'intégration des activités de lutte contre I'onchocercose dans les systèmes sanitaires nationaux s'accélère, I'Unité renforcera les compétences nationales dans le domaine des campagnes d'Information, d'Education, et de Communication (IEC). Un accent particulier sera mis sur le transfert de compétences en matière de gestion des données. Iæs pays recevront la logistique et l'appui financiers nécessaires leur permettant de s'approprier ces techniques et ces compétences. La formation sera nécessaire pour toutes les catégories d'agents de la santé aux différens niveaux des services de santé. la formation supérieure classique mettra I'accent sur l'épidémiologie, la santé publique, l'éducation sanitaire, la planification et la gestion en matière de santé. l-a formation pratique et Ie recyclage dans les méthodes simples d'évaluation et de surveillance épidémiologiques sur le terrain du personnel de niveau intermédiaire des districts déjà en cours, se poursuivra. Cette démarche pelmettra de disposer dans les pays, d'un personnel ayant les compétences appropriées pour une surveillance épidémiologique décentralisée de I'onchocercose. L'Unité formera également le personnel des pays dans les méthodes de surveillance entomologiques. L'Unité continuera de mesurer I'impact des activités de lutte à travers des évaluations épidémiologiques. En outre, elle supervisera et veillera à ce que le traitement des malades par la distribution d'ivermectine, I'analyse et I'interprétation des données, la recherche opérationnelle et I'assistance informatique soient adaptées aux réalités des quatre dernières années de la Phase de désengagement progressif de I'OCP. L'Unité établira une liaison plus étroite avec les services d'éducation sanitaire des pays participants, dans le but d'élaborer des matériels pour les campagnes d'[EC et pour renforcer ces campagnes à tous les niveaux y compris les niveaux gouvernemental et communautaire' L'Objectif de cette tâche est de familiariser les acteurs de la lutte avec la nouvelle approche TIDC et la surveillance/évaluation épidémiologique décentralisée et intégrée. En collaboration avec I'OMS-AFRO et les pays participants, I'Unité jouera un rôle de catalyseur dans I'iruégration du TIDC et des activités de surveillance/évaluation épidémiologiques décentralisées dans les systèmes de prestation de soins de santé des pays côncernés. Cette collaboration portera une attention particulière sur I'intégration de Ia surveillance de l'onchocercose dans les divisions de surveillance et de lutte contre les grandes endémies des ministères nationaux de la santé. JPCI9.4 Page 2l 4.2,2. Plans d'action spéciliques Evaluations épidémiolog iques Suite à la décision d'interrompre les traitements larvicides, des villages de surveillance épidémiologique seront sélectionnés en collaboration avec la coordination nationale, pour faire partie du réseau de villages où seront menées des activités de surveillance. L'unité apportera son appui sous forme de supervision, de contrôle de la qualité, de logistique et de financement aux équipes natiornles en vue d'effectuer les évaluations suivantes: - évaluation des villages dans les zones où l'arrêt définitif des traitements larvicides est prévu. Iæs bassins concernés sont ceux du Bas Bandama, du N'Zi, et de la Comoé en Côte-d'Ivoire. D'autres bassins où seront menées des évaluations épidémiologiques sont le Niger près de Bamako et ses affluents, Dylamba, Faya et Fié. - évaluations pour mesurer l'impact de la lutte anti-vectorielle associée au traitement par I'ivermectine sur: (a) la transmission de I'infection, et (b) sur les maladies oculaires dues à l'onchocercose. Des consultants venant des pays participans seront cornme par le passé sollicités pour effectr:er des examens et des enquêtes ophtalmologiques, qui comprendront là où cela est nécessaire, des documentations photographiques et des enregistrements angiographiques; - poursuite de l'évaluation épidémiologique générale de I'ensemble de I'aire du Programme pour faire le point sur la sinration épidémiologique globale à la Phase Finale du Programme. Cela comprendra des enquêtes sur les migrations dans des foyers sélectionnés ou dans certains des "foyers résiduels". Iæs études sur I'acide désoxyribonucléique (ADI.[) pour I'identification des souches d'onchocerques à partir de microfrlaires obtenues lors des évaluations épidémiologiques se poursuivront au laboratoire ADN de I'OCP. Ces études seront très importantes pour déterminer la nature de I'infection rencontrée encore dans certains "foyers résiduels". Le laboratoire prendra en charge la formation de biologistes moléculaires de certains pays participants à ces méthodes actuellement mises au point à Bouaké en vtre d'aider à la surveillance épidémiologique. L'affina§e d'outils alternatifs de diagnostic communautaire pour la surveillance/évaluation épidémiologiques, se poursuivra. A cet égard, I'accent sera davantage mis sur a) I'homologation du test de pansement à la diéthylcarbamazine (DEC) qui sera introduit dans tous les pays en association avec le test de la biopsie cutanée, b) la recherche d'un "excipient" localement efficace du DEC pour remplacer la crème Nivéa utilisée actuellement, et I'amélioration du test de grattage de la Chaîne de Réaction Polymerase (PCR). 4.2.3. Distribution drivermectine Ia distribution à grande échelle de l'ivermectine se poursuivra. Elle sera entièrement basée sur l'approche sous directives communautaires qui aura déjà été instaurée dans la plupart des bassins des Pays Participans. EIle sera entreprise dans les zones d'extension airsi que dans des zones précises de I'Aire Initiale du Programme. D'autres bassins seront également soumis au traitement au sud de la Côte-d'Ivoire, au Ghana et en Guinée. En outre, après avoir couvert toutes les personnes vivant dans les zones gravement ou moyennement menacées de cécité onchocerquienne, le traitement s'étendra à toutes les personnes vivant dans les "zones d'endémie". Cela permettra d'augmenter sensiblement le nombre de villages à traiter. Il est préw que plus de 27.000 villages seront sous traitement en 1999, et Ie nombre de personnes à traiter augmentera d'environ un million en plus des neuf millions envisagés pour 1998. JPCI9.4 Page 22 L'Unité continuera d'assurer le suivi régulier des campagnes de distribution d'ivermectine. A cette fin, il sera fait recours aux agents de terrain de I'Unité de Lutte anti- vectorielle (VCU) ainsi qu'à des observateurs indépendants externes. Une évaluation indépendante du TIDC instaurée depuis 1997, sera effectuée par une équipe composée d'un épidémiologiste consultant, un membre de PET, un sociologue et de coordonnateurs nationaux. L'installation du TIDC qui a commencé en 1997 est prévue pour s'achever d'ici la fin de 1998. L'année t999 verra le recyclage des distributeurs corffnunautaires et la consolidation de cette approche de traitement à grande échelle par I'ivermectine. Les équipes nationales et les infirmiers formés dans les districs concernés, en collaboration avec des Organisations Non- Gouvernementales, dispenseront la formation et le recyclage des distributeurs communautaires. L'Unité fournira un appui technique, logistique et financier pour cette formation. Aucun effet indésirable grave de I'utilisation de l'ivermectine n'a été noté au cours de ces dernières années. Cependant, la surveillance et la documentation sur les cas de réactions indésirables à l'ivermectine seront poursuivies. læs services des unités sanitaires périphériques seront sollicités, étant donné qu'ils sont responsables de la supervision immédiate du TIDC. 4.2.4 Activités entomologiques L'Unité PET poursuivra son prograrnme de transfert aux pays des activités entomologiques simples nécessaires à la lutte et la surveillance entomologique. Elle fournira un appui et une formation en matière de traitement larvicide au sol pour permettre aux pays de mener les activités entomologiques minimum nécessaires, dans des zones précises qui ont besoin de ce type d'intervention. En outre, I'Unité renforcera les activités nationales de sensibilisation sur le caractere inoffensif des mouches qui reviennent dans certaines zones après I'arrêt des traitements larvicides. 4.2.5. Gestion des données La formation des nationaux à I'analyse et à I'interprétation des données d'enquête recueillies pendant les évaluations épidémiologiques et les activités de surveillance épidémiologiques menées par le personnel national après la fin de la lutte antivectorielle, cônstitueront une priorité de I'Unité pendant l'année 1999. Les programmes de saisie et de validation des données qui ont été installés en 1998 dans chacun des pays pour les rendre totalement opérationnels et autonomes en matière de gestion des données, seront actualisés. Par ailleurs, I'unité continuera le trarsfert de la grande masse de données épidémiologiques et entomologiques accumulées aux Pays Participants avec la formation nécessaire pour les aider à accéiler à ces données et à les utiliser. I: formation des nationaux se poursuivra dans I'utilisation des logiciels de cartographie et du système mondial de positionnement pour la localisation des villages sur Ie terrain. Pour cette formation, des contrats seront établis avec des experts en la matière en cas de besoin. Ainsi, les compétences en matière de gestion des bases de données épidémiologiques et entomologiques à I'aidè du Système d'Information Géographique (SIG) seront transférées aux pays. Pour ce faire, l'équipement informatique installé dans les pays par I'OCP sera largement utilisé par les équipes nationales dans cette activité de formation. Les banques de données SIG seront mises à jour et vérifiées par I'OCP et les PaYs. JPC 19.4 Page 23 L'unité effectuera I'analyse et l'interprétation courantes des données de I'évaluation épidémiologique et entomologique du Programme. Cette démarche vise essentiellement I'étude de I'impact à moyen et long termes de I'association de la distribution d'ivermectine et des épandages larvicides sur la transmission et les affections oculaires. La saisie des données et I'analyse seront effectuées par des agents de I'OCP, ceux des pays concernés, et un personnel temporaire sera recruté pour aider en cas de besoin. La supervision et la coordination de la mise en place des banques de données sur la recherche opérationnelle, les opérations aériennes, I'administration et la documentation se poursuivront. La modélisation épidémiologique continuera de jouer un rôle important dans l'interprétation des résultas de la surveillance épidémiologique. læs résultats des bassins de I'aire initiale où les traitements larvicides ont cessé, seront testés et comparés aux tendances prévisionnelles générées par ONCHOSIM. Les évaluation prospectives des différentes stratégies OCP basées sur la modélisation épidémiologique seront affinées au fur et à mesure que de nouveaux résultats épidémiologiques seront disponibles, notamment pour ce qui concerne la détection de la recrudescence et le suivi de la distribution de I'ivermectine et son impact sur la transmission. En outre, I'estimation des autres paramètres importans (critères entomologiques, migration, etc.) de la recrudescence de I'infection onchocerquienne sera poursuivie, en tenant compte des observations faites sur le terrain. A cet effet, un contrat sera signé avec I'Université Erasmus de Rotterdam où un grand nombre de simulations seront exécutées afin de continuer la validation des paramètres importants du modèle à la lumière des nouveaux résultas épidémiologiques. 4.2.6. Eqüpes nationales et personnel médical national des centres de santé L'Unité apportera son soutien au personnel médical des pays, ainsi qu'aux agents cornmunautaires dans les activités courantes de terrain en ce qui concerne l'évaluation épidémiologique, la distribution d'ivermectine et la sensibilisation. [æs équipes nationales dans les onze pays participants sont actuellement composées d'un coordonnateur, de son adjoint et de six autres techniciens qui sont sollicités pour des tâches spécifiques. Elles seront chargées de la formation pratique des agents de district pour la surveillance épidémiologique et du contrôle de qualité de l'évaluation qui sera menée par les équipes décentralisées. Avec la décentralisation totale de la distribution d'ivermectine, les médecins et les infirmiers des centres de santé locaux seront chargés de la supervision du TIDC dans leurs districs respectifs. Afin de consolider le TIDC, les membres de l'équipe nationale seront sollicités pour effectuer des visites supplémentaires de supervision, ainsi que pour adopter des mesures correctives et procéder au recyclage des distributeurs communau[aires en cas de besoin. En ce qui concerne la lutte résiduelle dans le bassin de la Dienkoa au Burkina Faso, une équipe entomologique nationale basée à Bobo-Dioulasso bénéficiera de I'appui de I'unité à travers un Accord de Service Technique avec Ie pays. JPCIg.4 Page24 4.2.7. Personnel Le personnel de I'Unité de Planification, Evaluation et Transfert est présenté dans le tableau ci-dessous. L'expertise de toutes les autres unités du Programme sera sollicitée selon leur domaine pour foumir un appui à l'Unité. Celle-ci aura recours en particulier, aux chefs de zone de VCU et à leur personnel entomologique pour exécuter son prograrnme d'information et de sensibilisation des autorités et de la population locales. En outre, les agents de terrain de VCU seront employés pour la formation des nationaux et des communautés aux techniques de traitements larvicides au sol, de même que pour le suivi du traitement par I'ivermectine. PERSONNEL DE L'UNITE DE PLANIFICATION, EVALUATION ET TRANSFERT 1999 4.2.8. Consultants Un accent particulier sera mis sur les interventions IEC. A cet effet, des experts dans ce domaine venant des pays participants seront sollicités pour élaborer des matériels de formation appropriés pour mener cette activité. Des experts en sciences sociales et comportementales bénéfrcieront de contrats pour des études spécifiques dans le cadre du soutien de I'Unité à la recherche operationnelle. Læs énrdes préwes comprennent les mouvements migratoires humains généraux sur de grands parcours de I'Aire Initiale du Programme, I'impact des différents supports utilisés pour la sensibilisation des communautés rurales, et I'acceptabilité des méthodes de diagnostic au sein des communautés choisies pour la surveillance épidémiologique après la frn de la lutte antivectorielle. Ils entreprendront également des études de suivi sur le système de distribution d'ivermectine ainsi que des études pour s'assurer de la perception des communautés sur les nuisances causées par les simulies. Læs services d'un expert principal en santé public seront engagés pour aider à l'intégration des activités résiduelles de lutte dans les services sanitaires nationaux. Des ophtalmologistes consultants seront également engagés pour l'évaluation détaillée des villages de I'aire du Programme. En cas de besoin, I'Unité aura recours au personnel temporaire des services généraux pour aider au suivi de I'ivermectine et à l'évaluation épidémiologique notamment pour Ie contrôle de qualité, la saisie des données, le traitement et I'analyse des données ainsi que l'évaluation ophtalmologique. 1998 2 3 7 1995 3 1 4 15 r994 4 2 4 16 2 24 814 1997 r996 3 t2 t2 21 23 26 733 70 70 70 70 70 3 5 78 77 73 73 70 90 89 94 96 96 Professionnels P4-P5 y2-P3 STP (court-terme) Services Généraux Total Partiel (i) SSA harmonisé (ii) SSA nouvelle formule Personnel national Total Partiel TOTAL IJPC19.4 Page 25 Quarante-deux mois de consulration de niveau professionnel et neuf agents de la catégorie des services généraux, tous souscontrat de type SSA, ont été réservés dans le budget de I'unité pour 1999. 4.2.9. Déplacements Un montant de US$ 50.000 sera nécessaire en 1999 pour les missions du personnel professionnel et les voyages des coordonnateurs nationaux ainsi que de certains de leurs assistants, no[arnment à Ouagadougou pour passer en revue et planifier des activités spécifiques avec I'OCP. 4.2.10. Contrats de service Un contrat de service d'un montant de US$ 20.000 sera signé avec I'Université ERASMUS de Rotterdam pour soutenir les activités de modélisation épidémiologique. En outre, un montant de US$ 15.000 sera nécessaire pour la recherche sur les différents tests diagnostiques, et un montant de US$ 5.000 sera nécessaire pour couvrir le coût des contrats de service locaux pour la mise à jour du logiciel de transfert des données épidémiologiques aux Pays Participants. Les contrats de formation à I'utilisation du Système d'Information Géographique (SIG) nécessiteront un montant de US$ 30.000. 4.2.11. Formation la formation dans ces disciplines sera dispensée par l'octroi de bourses de formation supérieure dans des instirutions africaines et à travers la formation sur le tas, en cours d'emploi et sur le terrain. Des cours de recyclage sous forme de séminaires et d'ateliers seront organisés. Cela s'inscrit dans la politique de I'OCP de transfert des compétences et des techniques appropriées aux pays. Une attention particulière sera accordée aux disciplines suivantes: l'épidémiologie, la santé publique, la planification et la gestion des services de santé, l'éducation sanitaire, la statistique et la gestion des données. I.a priorité sera accordée à la formation épidémiologique, en particulier au niveau district. L'Unité entreprendra des consultations avec les pays en we de la création de ce qui va constituer la "masse critique" d'agents formés dans ces disciplines. Un montant de US$ 450.000 sera nécessaire en 1999 pour frnancer de nouvelles bourses, la formation pratique sur le terrain ainsi que pour parachever les bourses en cours. 4.2.12. Gestion inforrratique l: sous-unité "Biostatistiques et système d'lnformation (BIS)" continuera la supervision de Ia formation en informatique du personnel de I'OCP et celui des Pays Participants. Cette sous- unité sera également responsable de I'exécution des tâches courantes indispensables au fonctionnement du système informatique de l'OCP. L'accent sera mis en 1999 sur le transfert des données aux Pays Participants dans les ordirnteurs installés dans ces pays par I'OCP en 1998. L'apurement et la mise à jour des données et des prograrrrmes informatiques constitueront une partie essentielle des activités de la sous-unité BIS. A cette fin, une formation ciblée d'agents nationaux sélectionnés dans les Pays Participants sera effectuée pour leur permettre de poursuivre I'analyse autonome des données. JPC19.4 Page26 Le réseau informatique local installé au siège de I'OCP est maintenant fonctionnel mais sa bonne maintenance demande des ressources humaines et financières. Le logiciel nécessaire à la gestion financière du Programme sera fonctionnel sur ce réseau à I'intention du personnel du bureau des finances. Ainsi, il est prévu qu'en 1999, plus d'une douzaine d'ordinateurs obsolètes devront être remplacés par des ordinateurs à microprocesseur Pentium pour I'utilisation du nouveau système d'exploitation à savoir Windows NT. Le coût de I'investissement ci-dessus s'élève à US$ 30.000 plus US$ 25.000 pour les consommables et les logiciels. 4.2.13. Budget Compte tenu de ce qui précède, le budget proposé pour I'Unité de Planification, Evaluation et Transfert pour l'année 1999 est de US$ 1.919.000. JPC19.4 Page 27 TABLEAU 5 PIÂNIFICATION EVALUATION ET TRANSFERT(us $) U Rubrique de dépenses PHASE V PHASE IV Proposé Approuvé Dépenses réelles Dépenses réelles 998 1 996 145.OOO t45.OOO 195.OOO 40.ooo ' 60,000 40,o00 145.000 145.000 195.000 40.000 60.000 40.000 12.000 30.0003ô.000 SEBVICES DE PERSONNEL Personnel OMS / OCP Chef unité EPI Analyste statisticien Professionnel temp. (STP) Commis et dactylographe Techniciens de labo. Assistant administratif Personnel SSA SSA harmonisé SSA nowelle formule Personnel temporaire Total partiel 66r.O00 667.000 497.6U 538.001 Consultants Déplacements Frais de fonctionnement Approvisionnements Contrats (Autres) Equipes nationales Bourses d'études et formation 34E.OOO 50.ooo 60.00o 30.ooo 70.o00 250.000 450.000 1.258.O00 231.000 80.000 70.000 40.000 100.000 380.000 555.000 295.787 50.870 157.039 63.763 45.3'.t7 425.190 422.767 390.298 91.782 117j44 60.886 16.801 488.385 Total partiel 1.456.000 1.460.733 1 .165.296 TOTAL 1.919.OOO 2.123.000 't.958.417 1.703.297 JPCIg.4 Page 28 4.3. Projet de Chimiothérapie Macrofîl (Macrofil) 4.3.1 Objectifs du Projet Macrofil pour 1999 L'objectif prioritaire du projet Macrofil continue d'être le développement de médicamenrs adulticides sfirs et efficaces (macrofilaricides) contre I'onchocercose et la filariose lymphatique. En raison de I'incorporation de la filariose lymphatique, le Prograrnme spécial de Recherche et de Formation concernant les Maladies Tropicales (TDR) apporte une contribution financière supplémentaire. Lors de la réunion du Comité Conjoint du Programme en décembre 1996 à Cotonou, il a été reconnu qu'un macrofilaricide srir et efficace permettrait un meilleur traitement thérapeutique de I'onchocercose que I'ivermectine aussi bien pendant l'existence de I'OCP qu'après. Un macrofilaricide utilisable sur le terrain devrait aussi réduire la durée d'intervention. En outre, I'apparition d'une résistance à I'ivermectine serait désastreuse pour un programme de lutte reposant sur ce seul médicament. læ comité a par conséquent approuvé la proposition de financement du projet Macrofil au- delà de 1997 par OCP, APOC et TDR, avec la contribution de I'OCP qui sera aussi longtemps que possible, orientée vers le développement préclinique et clinique des médicaments contre l'onchocercose et d'un test de détection de la résistance à I'ivermectine. [a poursuite du soutien de I'OCP dépendait d'une recommandation positive du Groupe d'Evaluation Externe de 1997, recommandation qui a êté faite au CCP en décembre 1997 et qui a été approuvée. 4.3.2. Activités La description complète du Projet Macrofil co-financé par les programmes ci-dessus mentionnés, se trouve à l'annexe IX, pages 50 à 52. Elle indique que la moxidectine a été identifiée comme composé principal prometteur de substitution au benzimidazole UMF 078 pour le développement d'un nouveau macrofiliaricide. Le centre de Recherche Chimiothérapique de l'onchocercose,(OCRC) au Ghana continuera de mener les énrdes cliniques sur I'association des médicaments; les centres de criblage des médicaments continueront de produire un nombre plus élevé d'essais primaires à grand débit et les recherches fondamentales seront soutenues afin de détecter le(s) mécanisme(s) de la résistance à I'ivermectine chez les nématodes parasites. 4.3.3. Budget En 1999, le Projet Macrofil sera financé à parts égales par OCP, APOC et TDR, chacun contribuant pour US$ 700.000, soit un total de US$ 2,1 millions. Les postes d'un expert scientifique de grade P5 et d'un(e) secrétaire de grade (G5) ainsi que les coûts du centre de Recherche Chimiothérapique (OCRC) au Ghana continueront d'être directement financés par I'OCP au titre de sa contribution. JPC19.4 Page29 TABLEAU 6 PROJET DE CHIMIOTHERAPIE MACROFIL(us $) SERVICES DE PERSONNEL Personnel OMS OCP Specialiste scientifique Secrétaire (1) Les coûts des réunions sont inclus dans u Consultants/Conseillers temporaires', PHASE V 11 PHASE IV Proposé Approuvé 1998 Dépenses réelles Dépenses réelles 1996 Dépenses réelles 1995 Dépenses réelles 1994 '180,O00 105,000 180,0æ 105,000 Rubrique de dépenses Total partiel 285.O00 285,000 249,67s 242,912 195,505 Consultants/Conseillers temp. (1 ) Déplacements Contrats de recherche Approvisionnements Autres activités 185,000 2E.000 205,OOO 't50,000 25,000 220,Oæ 20,000 165,005 164,406 7,046 1,362,676 21,395 10,000 196,505 15,255 1,223,4æ 32,791 30,0o0 218,695 11,004 1,258,009 28,801 20,000 144,643 17,055 1,220,833 24,199 20,000 Total partiel 415,OOO 415,000 1,565,523 1,498,O15 1,s36,509 1,426,7æ TOTAL 700,000700.000 1,730,s28 1,747,6æ 1,779,421 1,622,235 JPCIg.4 Page 30 4.4. Bureau du Directeur 4.4.1. Activités Le Bureau du Directeur assurera la liaison étroite avec les organes statutaires, les Donateurs, les Pays Participants et la communauté scientifique. Il aura pour tâches principales la gestion du Programme et I'application de la politique générale. Ceci inclut la coordination de toutes les activités du Programme y compris les contrats de recherche, les relations publiques et les réunions statutaires. Dans le cadre de la gestion du nouveau Programme Africain de lutte contre l'Onchocercose (APOC), le Directeur du Programme continue d'assurer la direction par intérim de I'APOC. En conséquence, une partie de son salaire sera imputée au budget de I'APOC. Les activités et services mentionnés ci-après seront directement rattachés au Bureau du Directeur et y seront imputés: le Bureau du Coordonnateur assistera le Directeur dans la coordination des activités du Programme, dans Ia définition et I'exécution de la politique générale, et dans la gestion du nouveau Programme APOC ; en raison de cette dernière activité, une partie importante du salaire du Coordonnateur/Administrateur du Programme sera imputée au budget de I'APOC. le centre de documentation assurera ses services à une clientèle interne et externe; I'organisation des réunions, la diffusion de I'information et la sensibilisation à tous les niveaux, sur les différents objectifs du Programme; le bureau de liaison à Genève chargé de faciliter la communication entre les structures du Programme, I'OMS Genève et le monde extérieur. 4.4.2. Personnel Après les importantes réductions de personnel intervenues en 1997 dans le Bureau du Directeur, des négociations ont été entreprises avec le siège de I'OMS en vtre de la mise en place de postes de professionnels nationaux (NPO); ils permettront de maintenir à moindre coût la qualité du travail tout en réduisant la surcharge que connaît actuellement le personnel. Dès que ces rÉgociations aboutiront, un poste de grade élevé de la catégorie des services généraux sera supprimé et remplacé par un poste " Professionnel National " (NPO). Un deuxième poste NPO a été créê et se chargera du travail de traduction. Par contre, pour renforcer le secrétariat des différents services qui relèvent du Bureau du Directeur, un des postes de secrétaires de l'Unité de lutte antivectorielle a été transféré en 1998 sur la liste du personnel du Bureau du Directeur. Les chiffres du tableau ci-dessous tiennent compte de ces mouvements de personnels dictés par la restructuration. JPC19.4 Page 3l BUREAU DU DIRECTEUR : PERSONNEL 4.4.3. Consultauts Les services de consultants externes pourraient être requis pour aider le Bureau du Directeur dans la détermination de la politique générale et de la gestion du Programme. 4.4.4. Budget Le budget proposé pour le Bureau du Directeur s'élève à US$ 869.000, pour 1999. 1 2 1 5 1 2 I 5 I 1 2 1 6 2 1 2 3 2 1 2 1 3 I999 998 1 997 I 996 1 99s 1 994 9 2 I 1 2 2 811 9 2 1 ) OMS/OCP Professionnels P6-D2 P5 P1-P3 STP (court terme) NPO Services généraux Total partiel Personnel SSA nouvelle formule Personnel harmonisé TOTAL t2 11 13 11 11 I ' *.... tPclg.4 Page 32 BUREAU DU DIRECTEUR(us $) Le programme A P O C remboursera 7îo/odu salaire du Coordonateur / Administrateur du Programme TABLEAU 7 51.836 55.689 55.332 19.283 Rubrique de dépenses PHASE V PHASE IV Dépenses réelles 1 995 Dépenses réelles 1 994 Proposé 1 999 Approuvé 1 998 Dépenses réelles 1 997 Dépenses réelles 1996 SERVICES DE PEBSONNEL Personnel OMS / OCP Direcbur du Programme Coordonateur, Bureau du Directeur Administrateurs Assistants administratifs Secrétaire (Genève) Commis SténodactylograPhes Personnel SSA SSA harmonisé SSA nouvelle formule 155lrOO 155.000 280^OOO 40-oo0 105.000 20.000 8.O00 6^000 155.000 155.000 280.000 40.ooo 105.000 20.000 8.000 6.000 450.499Total partiel 769-OOO 769,000 734.800 547.792 474.691 Consultants Déplacements Frais de fonctionnement Approvisionnements Bourses d'études et formation 40.000 4o,OOO 10-ooo 10.ooo 93.000 50.000 15.000 20.ooo 131.150 34.983 46.802 102.533 315.468 12.505 76.420 24.713 33.723 529.393 60.481 67.729 15.287 27.2'.1'.! Totâl partiel 100.o00 't78.000 869.000 947.000 676.7æ 170.708 182.1@ TOTAL 765.967 1.411.554 718.500 656.831 Note el25/" du salaire du Directeur JPCI9.4 Page 33 4.5. Unité d'administration et services de soutien 4.5.1. Ouagadougou L'unité d'Administration et de Gestion des Services de Soutien basée à Ouagadougou apportera l'appui indispensable aux services techniques pour réaliser les objectifs du Programme. Elle gèrera pour cette fin, les ressources humaines, financières et autres disponibles. L'année 1999 est la deuxième année de la Phase V, celle du désengagement progressif. Etant donné que le Programme prendra f,rn en l'an 2002, il faudra alors se placer dans une perspective de quatre ans pour prendre les décisions relatives à I'acquisition et à la gestion des ressources. La division du Personnel veillera au recrutement du persorutel (essentiellement temporaire), à la gestion des contrats du personnel et à la cessation sans heurts desdits contrats du Programme. Cette responsabilité comprend le suivi régulier des examens médicaux, des congés du personnel, du système d'évaluation des performances et de la discipline. [,a division a aussi la responsabilité de veiller à ce que le processus de réduction progressive du personnel se déroule dans la justice et l'équité, et que le Programme conserve la compétence technique et la grande souplesse d'utilisation des ressources humaines encore disponibles. Il y aura accroissement des contrats de courte durée. Un accent particulier sera mis sur le maintient à un bon niveau du moral du personnel et des conseils seront prodigués aux employés pour les aider à réintégrer leurs systèmes nationaux, au moment de leur départ du Programme. l,a division des Approvisionnements et Services veillera à la fourniture des biens et des services ainsi qu'à la gestion des contrats de service non techniques. Elle dressera également l'inventaire des biens et équipements qui appartiennent au Programme et veillera à leur utilisation judicieuse conformément à la réglementation en vigueur. Elle continuera d'entretenir les infrastructures et les services du bureau de Ouagadougou et d'apporter son appui aux bureaux des secteurs et sous-secteurs en leur procurant le matériel et les fournitures de bureau. Au cours de I'année 1999,la politique de rationalisation qui consiste à réduire les stocks de matériel et à liquider le matériel obsolète et excédentaire se poursuivra. la division des Transports et corffnunications gèrera le parc de près de 300 véhicules en appui aux activités de formation et aux activités sur le terrain qu'exécutent les services techniques. læs véhicules acquis en 1987 ou avant cette date seront progressivement reformés. læ Programme entrant dans la phase de désengagement, il aura besoin de moins de voitures et de mini-bus. A mesure que les secteurs et les sons-secteurs cesseront leurs activités, il faudra moins de véhicules Toyota Hilux. En 1999, le parc restera à 255 véhicules (voir paragruphe 4.7. Coût des immobilisations). La division entretiendra également I'actuel système de communication radio, indispensable à I'OCP à ce stade. La division du Budget et des Finances exécutera le budget de 1999 conformément aux principes de L'OMS et gèrera 12 comptes bancaires ouverts dans les différents pays couverts par le programme. Compte tenu de la fermeture du secteur de Bouaké en décembre 1998, le compte bancaire à Bouaké, sera fermé au cours de l'année budgétaire 1999.1-a. division s'occupera des salaires et effectuera le paiement des factures des différents fournisseurs de biens et de services et des demandes de remboursement au personnel. Elle assurera la tenue de la comptabilité et fera des rapports mensuels au siège de I'OMS. la division continuera d'exercer un contrôle rigoureux des engagements pour maintenir les dépenses dans les limites du budget approuvé. JPC19.4 Page 34 4.5.2. Genève Le Programme continuera de bénéficier du soutien administratif du siège de I'OMS, essentiellement dans I'assistance juridique, I'administration du personnel, du budget, des finances, des assurances, et des services d'approvisionnement. Pour ces services, I'OMS est habilité à faire payer 13 % du budget du Programme (étant donné qu'il s'agit d'un programme financé par des sources extra-budgétaires). Toutefois le siège de I'OMS a décidé de renoncer à cette exigence en ce qui concerne I'OCP et ne fachrre Ie Programme que sur la base du recouvrement des coûts. 4.5.3. Personnel Les besoins en personnel pour les tâches administratives et la gestion connaîtront une réduction progressive, mais n'allant ni de pair, ni en proportion avec la diminution des activités du Programme. Ces besoins tiennent compte des quatre postes des services généraux à Genève. OMS/OCP Professionnels P6-D2 P4-P5 P1-P3 Professionnels nationaux (NPO's) STP (court terme) Services généraux Total partiel Personnel harmonisé SSA nouvelle formule TOTAL 1998 1997 1996 1995 1994 1 2 2 1 I 1 2 1 1 1 2 1 1 1 2 1 1 3 2 4638 43 33 4730 50 36 33 7 51 33 52 31 56 31 , 1:1:,.,I r. 76 76 84 83 87 4.5.4. Budget Un monrant de US$ 1.753.000 est proposé pour 1999 pour l'unité d'Administration et Services de soutien. JPC19.4 Page 35TABLEAU B ADMIN|STRAÏo* .r,rIîtcES DE souÏEN ( Ouagadougou et Genève ) \_i Rubrique de dépenses PHASE V PHASE IV Proposé 1999 Approuvé 1 998 Dépenses réelles 1 997 Dépenses réelles 1996 Dépenses réelles 1 995 Dépenses réelles 1994 155.000 't45.000 50,oùo 65-00O 5o.ooo 1t5^O0û 50.ooo 50.000 115.000 50.000 't 15.000 1 15.000 s6û^000 600.000 't28.OOO 54.OOO 475.OOô 132.000 42.OOO 475.000 1.492.O0O 1.849.000 't.251.771 1.4I1.846 1.389.721 1.892.705 SERVICES DE PERSONNEL Personnel OMS / OCP Chef Administration & Gestion Chef d'Administration des Finances Administrateur des Transport & Comm Administrateur des Finances Administrateur des Budgets Administrateur du Personnel Administrateur des achats et services Assistants administraüfs, Commis, Dactylo & Magasiniers Personnel SSA lssA harmonisé I I I SSA nowelle formule I I I Soutien administratif à Genève Total partiel Consultants Déplacements Contrats de service Frais de fonctionnement Approvisionnements 50-ooo 24^000 142^OoO 45.O00 261.OOO 65.000 24.OOO 200.000 45.000 25.510 52.782 20.408 255.O41 110.068 45.às7 95.931 22.301 215.138 52.O57 63.354 61.589 22.4O1 321.252 52.O20 54.780 41.848 22.864 255.573 2s.985 Total partiel 334.000 463.809 430.724 521.016 401.054 TOTAL 1.753.000 2.183.000 1.715.580 1.842.570 1.910.737 2.293.759 JPC19.4 Page 36 TABLEAU 9 VUE D'ENSEMBLE DES COUTS ADMINISTRATIFS ET DE DIRECTION *(us $) * Bécapitulatif du tableau 7 - Bureau du Directeur; tableau I - Administration et Services de soutien ( Ouagadougou et Genève ) Bubrique de déPenses SERVICES DE PERSONNEL Personnel OMS OCP Directeur du Programme Coordonateur, Bureau du Directeur Chef Administration & Gestion Administrateur Transport & Commu. Administrateur des Finances & Tech. Administrateur du Personnel Assistants administratifs & technique, commis, sténo. Secrétaire (Genève) Soutien administntif / Geneva P SSA harmonisé SSA nowelle formule PHASE V PHASE IV Dépenses réelles 1 996 Dépenses réelles 1 995 Dépenses réelles 1 994 Proposé 1999 Approuvé 1998 Dépenses réelles 1 997 155.OOO 155.OOO 145.OOO 50.ooo 445.O00 1 15.000 420.OOO to5.o00 475.OOO 155.000 155.000 155.000 50.000 560.000 1 15.000 660.000 105.000 475.000 136.OOO 60.000 140.000 48.000 2.26l.OOO 2.618.000 1.702.270 2.145.579 2.342s93 2.367.396 40.ooo 90.ooo 24.OOO 152.000 55.OOO 93.OOO 1 15.000 24.OOO 215.000 65.OOO 156.660 87.765 20.408 301.843 212.601 57.802 172.355 23.301 239.851 85.780 529.393 123.835 129.318 22.801 336.539 79.231 106.616 97.537 22.868 310.905 45.264 Total partiel Consultants Déplacements Contrats de services Frais de fonctionnement Approvispnnements Bourses ld'étuOes et formation Total pàrtiel 361.OOO 5't2.000 779.277 2.481.547 1.108.482 691.724 583.194 TOTAL 2.622,OOO 3.130.000 3.254.061 3.O34.717 2.950.590 JPC19.4 Page 37 FIGURE 3 BUDGET PAR PROGRAMME D'ACTIVITE - 1999 VUE D'ENSEMBLE DES COUTS ADMINISTRATIFS ET DE DIRECTION 7 2 3 (us $) 1 Lutte antivectorielle 9.955.000 2 Planification, Evaluation et Transfert 1 .919.000 3 Projet de chimiothérapie (Macrofil) 7O0.OOO 4 Réunions statutaires 250.000 S lmmobilisations TOTAL 100.000 ('/.) 64,04 12,34 4,50 1,61 0,64 1 I 15.546.000 100,00 JPC I9.4 Pagc 38 4.6. Réunions statutaires Pour 1999 l,essentiel des réunions prévues se décompose comme pour les années passées, à savoir : une réunion du Groupe écologique, une réunion du comité consultatif d,Experts, trois ou quatre sessions du Cômité des Agences parrainantes et une réunion du Comité conjoint du Programme' [a prévision budgétaire pour ces différentes réunions couvre essentiellement les frais de voyages et indemniùs de subsistance, les services d'interprétation, la traduction de documents et les fournitures diverses. Iæs coûs de la participation d'experts aux réunions autres que celles mentionnées cidessus (recherche, distribution de I'ivermectine, hydrologie' hydrobiologie, coordonnateurs nationaux) ont été inclus sous la rubrique "Déplacements" des budgets des unités hôtes. un administrateur à plein temps et une secrétaire budgétisés au Bu19ay du Directeur' sont affectés à I'organisation des réunions. Il leur est également de_mandé de supporter un volume de travail sipplémentaire pour les réunions stahrtaires d'APOC' Læ budget proposé pour 1999 est de us$ 250.000 soit une réduction 16'67% par rapPort à celui du budget de 1998' TABLEAU 10 REUNIONS STATUTAIBES(us $) Dépenses réelles 994 Dépenses réelles I Dépenses réelles 1 Dépenses réelles I ApprowéRubrique de déPenses 43.97739.14330.o00 SERVICES DE PERSONNEL 44.A6443.977 51.92639.14330.000Totql partiel 93.784 95.995 3.447 113.093 154.531 1.179 90.101 37.521 2.001 90.'l.22 74.O92 2.844 't45.000 115.000 5.OOO 5.OOO , lo0:o0Q '1, I 9O;OOO 15.OOO 10.000 Consultants/Conseillers Déplacements Frais de fonctionnement Contrats / Tranduction 193.2æ268.8O3129.623167.058270.O00215.OOOTotal partiel 238.090320.7æ173.600300.o00 206.201250.oooTOTAL ''I : i. H.A ':.- -::,i -ir..i: -:i:-:P{opqse'i:jii ' :::ri 1 +. r:l .j .t999 i.,i'1 .' 35.'000 (JPCI9.4 Page 39 4.7. Immobilisations 4.7.1. Equipements de bureau $ 2.000 L'achat de nouveaux équipements se limitera strictement à I'essentiel; la plupart des besoins en mobilier de bureau seront couverts par une redistribution du matériel provenant des secteurs et sous-secteurs fermés. Il faut toutefois remplacer certaines vieilles machines à calculer ou d'autres petits articles. Un fonds de US$2.000 a été prévu pour ce genre de dépenses. 4.7.2. Equipement informatique $ 30.000 I-es acquisitions porteront principalement sur les outils informatiques plus performans qui ont été adoptés ces dernières années. Cette acquisition facilitera Ie transfert de données aux pays participants et renforcera la capacité d'essai des programmes d'enregistrement et de validation des données pour leur installation dans l'équipement informatique déjà mis en place en 1998, dans les pays. Pour le prograrnme OCP lui même, plus d'une douzaine d'appareils doivent encore être améliorés par des modems et des mémoires plus puissantes afin de permettre I'utilisation des logiciels de travail de bureau actuels tels que Windows 95 et Excel. Un budget de US$ 30 000 sera nécessaire pour ce faire. 4.7.3. Equipemenl lsshnique $ 3.000 Un nombre limité de matériels scientifiques de remplacement courants seront nécessaires pour les laboratoires de recherche. Il est proposé un budget symbolique de US$3. 000 pour ce type de dépenses. 4.7.4. Véhicules $ 60.000 Seulement quatre véhicules neufs seront acquis en 1999 étant donné que la flotte est stabilisée à 255 véhicules comme étant le nombre requis pour perrnettre de couvrir les besoins prévisionnels les plus récents en matière de transport. Il existe également un besoin réel de soutien aux pays pour la supervision de la distribution d'ivermectine sous directives communautaires, à mesure qu'ils abandonnent Ia méthode de distribution par les équipes mobiles supervisées par OCP. Un budget de US$ 60. 000 est proposé pour I'achat de véhicules. 4.7.5. Bâtiments $ s.ooo A la fermeture du secteur entomologique de Bouaké en décembre 1998 et après le transfert du laboratoire ADN de Bouaké à Ouagadougou, il sera nécessaire de restaurer les deux bâtiments vidés afin de les retourner au Gouvernement dans un bon état. Le montant de US$ 5.000 est prévu pour cette opération. JPCI9.4 Page 40 TABLEAU 11 COUTS D'IMMOBI LISATIONS US $) Rubrique de dépenses PHASE V Proposé Approuvé 1 998 2,OOO 20.000 30.ooo 50.000 3^oOO 80.000 60^ooo 97.000 5.O00 20.000 100.000 267.000 PHASE IV Dépenses réelles 1997 Dépenses réelles 1996 Dépenses réelles 1995 Dépenses réelles 1994 Equipement de bureau Equipement informatique Equipement technique Véhicules Bâtiments 34.269 90.105 136.789 590.690 37.870 65.930 104.992 359.011 12.O77 31 .103 126.827 78.627 417.589 3.882 62.086 94.467 390.609 't.602 Total 851.853 579.880 658.028 548.7æ JPCI9.4 Page 41 ANNEXES I. ORGANIGRAMME DE L'OCP II. COUTS MOYENS UTILISES POUR LE CALCUL DU BUDGET M. EVOLUTION DU DOLLAR US/FCFA DE,1997 A 1998 Iv. COUT DU PERSONNEL DE 1992 A 1999 V. OPERATIONS AERIENNES DE 1992 A 1999 VI. CARTE - PLAN D'OPERATIONS DE VCU PROPOSE - 1999 CARTE - SECTEI.'RS, BASES NATIONALES ET BASES OPERATIONNELLES VCU POUR 1999 VM CARTE - ZONES PREVUES POUR LE TRAITEMENT A GRANDE ECHELLE A L'TVERMECTINE POUR 1999 Ix. PROJET DE CHIMIOTHERAPIE MACROFIL . . X. EVOLUTION DU PARC AUTOMOBILE DE T992 A 1999 VII Pages ,.42 ...43 44 45 47 50 53 46 48 49 JPC I9.4 Page 42 ANNEXE I oo C =d E Et oo c -9! =o o ot -o1' tI5È .9 .c E! _6! oC o Ec o oI o f 6 o o o i5)D J6 o o o f o 6c c o 8 og o o o ô_ o E EdIÈ 56 a) f oc ! c .e o o ô -§ ot .E .g o f od o E E6 o oÈ =! J o6 o .:o c o- '6 o 't o o' o ao o E o E E oo TU CEg z CI CE o Lua oo cÉ ulo o oz o :J txÉ. t--zoo LU Ef,J ulo tu = É. CI oÉ. o- a! ËE2i ÉâF(J ËUoUU za) 6E EB EO ,EOl{E ÉB kx hE29. EE <o b, E98' eE u -2Étô=UEEÈ f o ts ît uz R É É Qo6iÈz Ë.t PË ô< U 1u 6 o Qo év '-z<U EqFoUl o uz oN UEf 99 ElI ÊEXÉEO 3E u 5 ,dTZozËô ô, HE o u 5 g 8JI E EË,r69 EiE z o0 fg o ftE 3 Ë 6I g o E8 EdTE2 E^ 1E È-ç 1E E3EF 3o 3t ICJo3o E a buG 6 fô c; Èc 8o lrJ ^.- .-S=R8Y) 5E clC,cSüoFoU aÉô gr 3É EToFEa!roZÉÊB1iÉ6 55sd 55 EEIs Ê*trr<otsU8Eôl! COUTS MOYENS UTILISES POUR LE CALCUL DU BI.JDGET (US$) 1999 1998 1997 155.000 145.000 180.000 115.000 50.000 20.000 105.000 6.000 4.000 7.000 800 924 722 4.93 15,58 t0.29 20.82 26,45 16,05 24,15 500,00 5,00 1,43 0,62 1,60 t,36 115,00 155.000 145.000 175.000 115.000 JPCI9.4 Page 43 ANNEXE II t996 150.000 143.000 175.000 110.500 3.500 7.000 800 864 748 4,64 13,94 10,29 20,82 26,45 17,02 24,15 450,00 4,50 l,l4 0,62 1,37 1,36 84,00 Personnel Professionnels - D2-P6 - P5-P4 - P3-P1 Professionnels nationaux Services généraux Aire du Programme Genève Aire du Programme Genève I I 20.000 19.500 SSA nouvelle formule Personnel national - Consultants/mois - Temporaires (Services généraux/mois) Opérations aériennes Coût par heure de vol (y compris le carburant) - Heures garanties hélicopære - Heures supplémentaires hélicoptere Insecticides - Coût par litre (CIF) - Vectobac (B.L H-14) - Tecknar (8.t. H-14) - Téméphos 20 % CE - Perméthrirc 20% CE - Carbosulfan 25% CE - Pyraclofos 50% CE - Phoxime - Vectron Valeur du dollar US - Franc CFA - Franc français - Franc suisse - Livre sterling - Mark allemand - Dollar canadien - Yenjapohais 125-û0 4.000 7.000 800 4,64 13,94 10,29 20,82 26,45 17,02 24,15 500,00 5,00 l,l4 0,62 1,37 1,36 102,00 924 722 Le coût moyen de US$ 20.000 utilisé pour les Services généraux se refère aux membres du personnel de grade supérieur qui conservent le statut OMS/OCP. (*) :.5.50 @ o) o) L ro LL C)\o) o 'd L(§ c(U -) oz t- lu CIol c0 xf t- I o o o- oa '= - z o trl -Jo È @ @f E <= o c) -) '6 \O) tL (u C(U? f'-o o) oooagA900tooOA|oÔForo(o(ololo-f+cococ! VJC _$ SN JPCI9.4 Page 44 ANN E III t r(o o (o ÿo(o @o(o oo lO $ tO O) @ LO c! o)lo o) O) rO o(o §l(o LL o É. J ioo(Jo) Oo) a r.- )o) z o t- :)J o tu lt- cr) @ ro o F-lO co(o rO JPC19.4 Page 45 ANNEXE IV @ O) O) O) @ o) O) f,- o) o) F. N ooN oa(ü .C CL o oa(U .C o- o) o) P N§ooo= r<= Hg rO 2fi -A6e@«u(fE Hg fEOo@zFf o i j o Eo.o .9,C oFtr(U .c .Lr.o Io)Àoor-q ct) e E 3Yvoa r..EXbo)-e(u=o) YA ôTg§e ào9 E.EEREBEx( cLu) c =ooo' EE6 ooqLLL' .o.oFE EËooo§lzzopmlN ôlN §N oo$ o o) o c,\t (ÿ) NÀl (o @N $ oo§looo o() a) oooooo@l-(o1o$c.) 266 ! sa?uuop sel Jns gseq e6eluactno6 ao rù ro(r) ooo) o,Ç o)&oet-5ôloo(o fr E C o() f oo =oz <_ ,9o6 o)E" -g JPC19.4 Page 46 ANNEXE V oo§tÿot-t-rt a a X 6.,eiqË '-)?v a<aooEU ilmoa(u -cÀ E c oo f(\, o :, oz <_ o)o (o o) o) to o) o) t \t lo o)o+ @ c,( co$ tt o) o) c)oo o)(') $ c) o)(orf (o E$ §l(oo ro @\fo @ o)a(U -c(L O) O) 3 a SEoo o_o r.u po; ffiË =yIJJ Oüs ag -)6f EÉ. LU(L o E C oo =(U o f oz <_ t-I(o §.t o) o) F- @ O) rô(o ôt o,F. o§l(r)!+lo(o@o) JPCI9.4 Page 47 ANNEXE VI ! / I .t .t., ?^ O) o) O)r É.f o o_ f() l.lJo U)z o tr É. LUÈo ô z J o- o) o) o)ÿ É. o LL U)z o tr t. Lu o_o lro z J o- fO E; =o (l, oofo oc -9ocoÿ(, ooE (u --E J àoE'cJo .o 6o G c .o ocoço c oI Joo !Co c o oo o o =c o:G o =Ef ào 1f, cfo -o 6 o G o E Eo oo(! 6 .c .9 o oofo oc o 6coÿo -gO^ =.o .=O o* -!o6! oo-o HE -o@o .9loOC6O E6CE JO ê o EA>6>E --c6fCO Ei!-ô '=-eë aE60!ç 5ooOAE o-3()o o6ëo f;-ëo!sc(LG o ccoo 6o co Eo --6 F Co E oo 6coooo a t, t- aa aa t, 6o Eecoo:o.g =ô -<tôs,>-a EEfoot <94 a it*' , t o g'G- 35LO:à9't iÿÉ. f Y: t\: ',; » ,l\ k:'/". .( .) ( t,, !l r -t I l t. \. à--1 JPCI9.4 Page 48 ANNEXE VII c6.9(l)(, çEO# Eé oc Xo)0DÜ;\(!(,C:| 0)\(§(/a c0)oo =«,(o-Oz-(I, u7 c.o)Oo'u(I,oûz q UJ o oop co r o(, .E o !C lo I oc .9 6z I Ef o 0, ôoao oC .96co o ooE o -_E =à6Dc =o -o oo o c 9acoço C o c f, o ! c o C @ a o B I6 =.c o .=6 o -_ .EJ à o !C loo oo G o E Eo o)o (L €ço .E o oo =o oc .ooCo Eo g .gâ =.o .=O o*LO o-U -o(Lo a) OÀ9 "ooo o: oç o6 EE .-* l)a Ê6E _-c EÉ ôCi.o -qqà; oë ôO -Eà3OOT-C6loÀp 0!(Jc o: z; @-6aa ofLo co oc c o .o o ooo to o o .o E o o ,E 3b 6E EgËo E3uo O.o o oGOc§e -oo? oo'-û6ozû ) @ oo a o oo a I O) O) o) r z tu a I.IJ)J LUzz o tr É. I,U o_ o U) r!a co F LU a ulJ z o tr z U) ul U; É.f U) o, O) O) r z ct) I,U U) co J z o F É. 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Objectifs du projet Macrofil en 1999. 2. Rappet PROJET DE CHIMIOTTIERAPIE MACROFIL POUR I'rN FINANCEMENT TRIPARTITE PAR OCP, APOC ET TDR L'objectif primordial du projet demeure la découverte et le développement de médicaments adulticides sûrs et efficaces (macrofilaricides) contre l'onchocercose et la filariose lymphatique. Par ailleurs, Macrofil évaluera tous les composés présentant une activité antifilarienne après un premier exarnen, étant donné que ses objectifs secondaires concernent le développement de médicaments qui, tout en ne tuant pas les vers adultes, les rendraient définitivement stériles, ou la mise au point de microfilaricides susceptibles de se substituer à I'ivermectine. A partir de 1998, le projet Macrof,rl a été financé à parts égales par OCP, APOC et TDR, chacun apportant une contribution de US$ 700 000, ce qui fait au total US$ 2,1 millions par an. En 1999, le poste d'expert scientifique (P5) et celui d'un(e) secrétaire (services généraux) continueront d'être financés par I'OCP, et autant que possible les financements OCP et APOC serviront au développement préclinique et clinique des médicaments contre l'onchocércose tandis que celui de TDR sera utilisé pour la mise au point de médicaments contre la filariose lymphatique et pour la poursuite de recherches fondamentales sur l'identification des cibles moléculaires aux fins de développement de nouveaux médicaments. I-a recherche se pourzuivra également pour le développement de méthodes diagnostiques capables de détecter la résistance à l'ivermectine chez O. volvulus au niveau moléculaire, afin de permettre la détection précoce de cette résistance sur le terrain. Le composé principal dans la recherche d'un nouveau macrofilaricide est actuellement le benzimidazole UMF 078. Tout a été mis en oeuvre pour achever son développement préclinique en 1997. Au cours de ces études, deux problèmes sont apparus. Premièrement, on a remarqué que l'adnfinistration de I'UMF 078 au rat, au chien et au bovin provoquait des taux si élevés du médicament dans le sang qu'une grave toxicité du CNS pouvait être observée. Deuxièmement, bien que négatif au test bactérien Ames, le médicament s'est révélé être mutagène chez les mammifères lorsqu'il est soumis à une activation métabolique tant in vitro que in vivo. Une étude a donc été commandée auprès d'un toxicologue indépendant aux firs d'évaluer I'importance de ces résultas à la lumière des données pharmococinétiques et d'eff,rcacités disponibles. Læ rapport de cette étude a maintenant été ventilé et sera examiné dès que possible par l'Equipe de Développement des Produits chargée du suivi de I'UMF 078 et une décision sera alors prise quant à la poursuite ou non du développement de ce médicament. La Moxidectine a été identifrée comme composé principal de substitution à I'UMF 078. Iæs études expérimentales menées jusqu'ici laissent penser qu'elle a la propriété soit de stériliser définitivement les vers femelles adultes, soit de les tuer. D'autres études expérimentales sont en cours aux fins de confirmer ces observations. [-a Moxidectine a été développée pour le marché vétérinaire et toutes les études techniques et précliniques requises pour son développement avant les essais cliniques chez I'homme ont été achevées. Ainsi donc, si d'autres résultats expérimentaux le justifient, les études cliniques pourraient corlmencer en 1999. En tant que composante du Comité de TDR pour la découverte de médicaments, structure nouvellement créée, les nouveaux composés seront obtenus et testés pour leur activité anti-filarienne. C'est ainsi que quatre composés présentant un intérêt particulier ont récemment été identifiés. Ils feront l'objet d'érudes plus approfondies par des systèmes secondaires et tertiaires de modèle animal. Leur potentiel de développement technique et préclinique sera également évalué afin de permettre de décider s'ils sont suffisamment prometteurs pour que leur plein développement soit engagé. t D .a tJPC19.4 Page 51 Annexe IX 3. Centres cliniques L,e centre de recherche chimiothérapique sur I'onchocercose au Ghana (OCRC) continue de mener en 1998 des én:des cliniques de préparations médicamenteuses. Celles-ci se poursuivront jusqu'en 1999. Il semble à présent improbable que les études cliniques sur I'UMF 078 seront justifiées, mais la Moxidectine apparaît de plus en plus comme un bon candidat pour de telles érudes. En toute probabilité, les études de Phase I A et certainement celles de Phase I B, si elles sont justifiées, seront entreprises dès que l'autorisation médicale sera obtenue et que les érudes de préparations médicamenteuses seront achevées. Il faudra également prendre en compte le coût des moniteurs pour tous les tests cliniques. Le coût estimatif de toutes ces études cliniques atteindra approximativement US$ 225 000, plus US$ 115 000 pour les honoraires de consultation du Dr Awadzi. 4. Homologation et frais juridiques Il se pourrait que le brevet de UMF 078 soit gardé et qu'on puisse assurer celui des nouvelles molécules jugées intéressantes au coût approximatif de US$ 10.000. 5. Centres de criblage des médicaments Iæs essais primaires in vivo à grand débit utilisant Brugta Palnngi chez la gerbille, et les modèles B. pahangilchien et O.ochengilbovin servant d'essais de développement ultérieur continueront. La poursuite des études prophylactiques de l'ivermectine et de la moxidectine chez le bovin accroîtra le coût de ce modèle et I'on évalue à US$ 500.000 le coût estimatif total du criblage des composés. 6. Synthesechimique/développementpréclinique Si un des principaux nouveaux composés révèle une activité suffisante pour être essayé chez le chien et le bovin, cela nécessitera une synthèse à grande échelle par une société contractante. Le coût estimatif se fonde sur le développement de deux composés par an. Si l'un ou I'autre composé se révèle réellement efficace, alors I'examen toxicologique préliminaire in vitro chez le rongeur pourrait colnmencer et le coût estimatif global s'élèvera à US$ 390.000 pour toutes les activités précliniques. 7. Recherche stratégique læs laboratoires chargés d'identifier les cibles moléculaires des médicaments et de développer des essais automatisés pour les utiliser dans les essais du criblage à grand débit bénéficieront d'un appui, de même que ceux oeuvrant à I'identification du (des) mécanisme(s) de résistance à I'ivermectine chez les nématodes parasites ainsi que des mutageneses responsables de cette résistance. Ceffe recherche stratégique coûtera environ US$ 460.000. 8. Rérrnions/Conseillers temporaires Le coût du Comité de pilotage pour la découverte de médicaments sera couvert par les financements centraux de TDP/TDR et Macrofil contribuera à celui de ses réunions. Les réunions se rapportant au criblage clinique des médicaments et de groupes spécifiques de produits pour la recherche de macrofilaricides seront toujours nécessaires. Le coût global de la participation de conseillers temporaires à ces réunions est estimé à US$ 70.000. , t JPCI9.4 Page 52 Annexe IX 9. Déplacements L'expert scientifique chargé de développer des macrofilaricides devra visiter des laboratoires associés, des centres cliniques et de criblage, des sociétés pharmaceutiques, etc, et participer à des réunions statutaires de I'OCP et de I'APOC, en cas de besoin. Environ US$ 25.000 seront consacrés à ces déplacements. 10. Personnel Les besoins en personnel du projet Macrofil restent sars changements Pour 1999, c'est- à- dire un poste de scientifique P5 et un de secrétaire G5. Les dépenses de personnel sont estimées à environ US$ 285.000 (comme en 1998). 11. Fournitures et services divers Il est recommandé de réserver Ia somme de US$ 20.000 pour l'achat de petit matériel, de livres, de revues, etc... 12. Budget global Il est par conséquent proposé d'allouer un budget total de US$ 2,1 millions au projet Macrofil en L999, la seconde année de I'application du système de financement commun, soit US$ 700.000 chacun à verser par APOC, OCP et TDR. RECAPITT'LATIF DU BI'DGET DE MACROFIL POTJR 1999 I Enrdes Cliniques Brevets Criblage Développement Technique/Préclinique Recherche Stratégique * Consultants (Awadzi) * Réunions/ConseillersTemporaires * Déplacements * Personnel Fournitures et services divers TOTAL US$ 225 000 l0 000 500 000 390 000 460 000 115 000 70 000 25 000 285 000 20 000 2_100_000 a I * A retenir par OCP JPC I9.4 Page -53 AN EX o) o, o) r $ C\.1 tr)lf) C\l roto C! sl o ol (§ oF N c § o oE a -9 .9 .0) T c o .9,§ oT' ao f .9 .C '0) ffi ac .9 E(U o @ O) o) o) o) (o o, o) §l (ÿ) \r ôl \t§t ot lo o) o) I P sl§t !t OI§t t§lN ro F-ÔI tô co§l c.) o)§t (.)o(f) o) o, o) c o§IFo)oo)E .ro (l)l.tl= -l c)6E\(l) Ë>_p5 FU»)(ü ooE É.@ o..d -) -c6g Zuî9Et- 'E -l .itiô oy$ LU \t§l§l st§l \f§l ro lo§ G) o) o) (o§l§l C\T O) o) G) I §J cf) o) Cl'(o§lt o,(o oE C o o)\O)J o c) ooolr)ooN o tr) c\J oo(r) o ro o) oo tr) n,..,,-.-1-=.