Organisation mondiale de la santé (OMS) · Journal articles

SMALLPOX SURVEILLANCE = SURVEILLANCE DE LA VARIOLE

31 décembre 1975 Organisation mondiale de la santé

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Texte intégral

W k ly E p id e m . R e c . 1 N o. 8 -2 1 Feb» 1975

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R e le v é e p id e m . h e b d .: N ° 8 • 21 fév. 1975

SMALLPOX SURVEILLANCE As of 18 February 1975 a total of 3177 cases has been reported to the Organization from only five countries (Table 1). At the com parable period in 1974 over 16000 cases had been reported from seven countries. Of the five countries reporting this year two are reporting cases resulting from importations: the eight outbreaks of smallpox in Nepal have their origin in importations from neigh bouring states of India, and the six cases reported from Somalia have been traced to remaining foci in the Ogaden desert area of Ethiopia. Operational activities in Ethiopia are centred around the heli copter survey in the Provinces of Wollo, Begemdir and Gojjam. However intensified surveillance operations continue throughout the country and as of 11 February outbreaks were recorded in Arussi, Bale, Hararghe, and Shoa Provinces, as well as in the above noted three. To date the operations have not been hampered by civil disorders, and indeed the programme enjoys an unprecedented high level of support from both central and provincial officials and this support has at times been necessary to overcome local pockets of population resistance. An additional 600 hours of helicopter flying time has been provided io the programme in order to complete the operations in Wollo and northern Shoa Provinces, and to survey the chronically infected nomadic problem areas m Hararghe Province. Barring unforeseen difficulties beyond tr.e control of the programme, it is expects. ! that all known foci would be elim inated by the end of March 197;.

SURVEILLANCE DE LA VARIOLE Au 18 février 1975, l’Organisation avait reçu notification d’un total de 3177 cas pour cinq pays (Tableau 1), contre 16 000 pour sept pays en 1974 à la même époque. Dans deux de ces cinq pays les cas notifiés résultent d’importations, les huit flambées du Népal ayant pour origine des cas importés des Etats limitrophes de l’Inde et les six cas de Somalie provenant des foyers qui subsistent dans le désert de l'Ogaden en Ethiopie. En Ethiopie, les opérations sont centrées sur la prospection par hélicoptère dans les Provinces de Wollo, de Begemdir et de Gojjam. Ceoendant, une surveillance intensifiée est maintenue dans tout le pays et, au 11 février, des poussées avaient été signalées dans les Provinces d ’Arussi, de Baie, de Hararghe et de Shoa, ainsi que dans les trois autres provinces précitées. Jusqu’à présent, les troubles politiques n ’ont pas entravé les activités; en fait, le programme bénéficie d ’un appui sans précèdent de la part de l’administration centrale comme des autorités provinciales, appui parfois néces saire pour vaincre la résistance des populations locales. Un complé ment de 600 heures de vol d ’hélicoptère a été attribué au programme pour achever Iss opérations dans la Province de Woilo et dans le Nord de la Province de Shoa et pour prospecter les zones difficiles de la Province de Hararghe où l’infection est chronique chez les nomades. Sauf difficultés imprévues qui échapperaient au contrôle des responsables, on espère que tous les foyers connus seront éliminés d ’ici â la fin de mars 1975.

BANGLADESH FIG. 1 BANGLADESH: NUMBER OF OUTBREAKS REPORTED, NOVEMBER 1974-FEBRUARY 1975 BANGLADESH: NOMBRE DE POUSSÉES NOTIFIÉES, NOVEMBRE 1974-FÉVRIER 1975

Number of outbreaks reported from all other countries — Nombre de poussées notifiées par tous les autres pays.

Wkty Epidem. Rtc.: No. 8 • 21 Feb. 1975

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Relevé épidém. hebd.: N" S - 21 fibv. 1975

It is quite clear from Figure I that the epicentre of the remaining smallpox problem in the world is now in Bangladesh, and more specifically in the northern Districts of Rangpur and Mymensingh (Fig. 3). At the end o f 1974 there were 223 outbreaks reported from six of the country’s 19 districts and, by the first week in February, the number of outbreaks had jumped to 640 and these were reported from 15 districts. The number of cases reported has risen steadily since December 1974 (Fig. 2). In the context of the global eradication programme and as a potential source of exportation of the disease to areas where trans mission has been interrupted, the present situation is of an emer gency nature and has been officially so declared by the Government. A greatly intensified emergency programme has been initiated to control the spread of the disease within three months and interrupt transmission by mid-year.

1 1 ressort clairement de la Figure I que le problème de la variole dans le monde a désormais son épicentre au Bangladesh, plus précisément dans les districts septentrionaux de Rangpur et de Mymensingh (Fig. 3). A la fin de 1974, 223 flambées étaient noti fiées dans six des 19 districts du Bangladesh; dès la première semaine de février, on n ’en dénombrait pas moins de 640, réparties sur 15 districts. Le nombre des cas signalés a augmenté constamment depuis décembre 1974 (Fig. 2). Dans le context du programme mondial d ’éradication, et en tant que source potentielle d ’exportation de la maladie vers les régions où sa transmission a été interrompue, la situation présente revêt un caractère d ’urgence, comme l’a déclaré officiellement le Gouvernement. Un programme beaucoup plus intensif a été mis en train pour contenir la propagation de la maladie dans les trois prochains mois et en interrompre la transmission dès le milieu de l’année.

FIG. 2 B A N G LA D ES H : S M A LLP O X INCIDENCE, 1973-1975* B A N G LA D ES H : INCIDENCE DE LA VARIOLE, 1973-1975*

* A s of 12 February — Au 12 février.

During 1974, the number o f infected villages in Bangladesh decreased from 950 in April 1974 to only 91 at the end of October. Infection at that time was limited to small areas of Rangpur and Mymensingh Districts in the north. With vaccination levels of more than 85 % in the country as a whole and an effective govern ment supported programme for the detection and control of outbreaks, it was anticipated that smallpox might be eliminated from the country early in 1975, as it had been previously in August 1970. However, the severe floods and the subsequent movement of populations in search of food and employment spread smallpox from the few remaining infected areas to adjacent districts and to Dacca, the capital. During the latter part of January there was sudden and extensive spread of disease from the slum areas of Dacca city, transmitted primarily by the poorly vaccinated migrant and mendicant elements of the population. In spite of intensive efforts on the part of the national and international staff, the number of infected villages rose to 299 at the beginning of January and stands presently at 640 (Fig. 1). As shown in Figure 3, the centre of the problem remains the Districts of Mymensingh and Rangpur, and also Dacca City, the last having exported cases to Khulna, Fandpur, Barisal, Comilk, and Chittagong Districts. The explosive January spread in Dacca Municipality as well as that in Bogra and Rangpur Districts is now being brought under control, and it is hoped that with the addi tional health personnel involved and with the widely announced reward system, the importations in low incidence districts may be quickly detected. The major problem remains in Mymensingh

En 1974, le nombre des villages infectés au Bangladesh était tombé de 950 en avril à 91 seulement à la fin d’octobre. A cette époque, l’infection était limitée à des périmètres restreints dans les districts septentrionaux de Rangpur et de Mymensingh. Le taux de vaccination dépassant 85% pour l’ensemble du pays et le Gou vernement appuyant un programme efficace de détection et d ’endiguement des poussées, il était prévu que la variole pourrait être éliminée du Bangladesh au début de 1975, comme elle l’avait déjà été en août 1970. Toutefois, par suite des graves inondations et des déplacements de populations en quête de nourriture et de travail, la variole s’est propagée de quelques zones encore infectées aux districts avoisinants puis à Dacca, la capitale. Pendant la seconde quinzaine de janvier, la maladie s’est brusquement et largement répandue à partir des quartiers de taudis de Dacca, la transmission étant surtout le fait des migrants et des indigents parmi lesquels le taux de vaccination est peu élevé. En dépit des efforts intenses déployés par le personnel national et international,, le nombre des villages infectés est passé à 299 au début de janvier et il atteint actuellement 640 (Fig. 1). Comme l’indique la Figure 3, le nœud du problème reste la situa tion que connaissent les districts de Mymensingh et de Rangpur ainsi que la ville de Dacca d ’où des cas ont été exportés vers les districts de Khulna, Faridpur, Barisal, Comilk et Chittagong. La poussée explosive de janvier dans la municipalité de Dacca et dans les districts de Bogra et de Rangpur est maintenant maîtrisée et l’on espère que, grâce au déploiement de renforts de personnel sanitaire et à l’octroi de primes, qui a fait l’objet d ’une large publi cité, les cas importés dans les districts à faible taux d ’incidence

Wkly Epldem. Sec.: No. 8 - 21 Feb. 197S

Relevé ipldém. hebd.: N» 8 - 21 fëv. 1975

FIG. 3 B A N G LA D ES H : D ISTR IC TS REPORTING O UTBREAKS A S OF 8 FEBRUARY 1975 B A N G LA D E S H : D ISTR IC TS A Y A N T NOTIFIÉ DES POUSSÉES AU 8 FÉVRIER 1975

District where a large proportion of the increased international staff now being recruited will be assigned.

Well aware that, coming at the beginning of the season of high transmission, the present situation could have tragic implications for both the national and the worldwide eradication campaigns, the Government o f Bangladesh has taken energetic measures to ensure the early detection of cases, their isolation, and rapid vaccination of all persons who have been in contact or are living nearby. Under presidential directive, deputy commissioners have been asked to assume special responsibility in their districts and police and military are being asked to assist in special problem situations. Additional international assistance has been requested and both Voluntary Agencies and the World Health Organization are providing increased numbers o f short-term staff to assist in the emergency situation.

pourront être rapidement détectés. La situation la plus critique est toujours celle du district de Mymensingh où seront affectés une grande partie des renforts de personnel international actuel lement en cours de recrutement. Se rendant parfaitement compte que la situation présente, au début même de la saison de forte transmission, pourrait avoir des répercussions tragiques sur la campagne d ’éradication mondiale aussi bien que nationale, le Gouvernement du Bangladesh a pris des mesures énergiques pour assurer la détection précoce des cas, leur isolement et la vaccination immédiate de toutes les personnes en contact avec des malades ou vivant à proximité. Aux termes d ’une ordonnance présidentielle, il a été demandé aux commis saires adjoints d ’assumer des responsabilités spéciales dans leurs districts, la police et l’armée ayant de leur côté pour instructions d'apporter leur concours dans les situations particuliérement difficiles. Une aide internationale supplémentaire a été sollicitée et les institutions bénévoles, de même que l’Organisation mondiale de la Santé, fournissent des contingents accrus de personnel à court terme pour prêter main forte dans cette situation d ’urgence.

SMALLPOX SURVEILLANCE — 1975 — SURVEILLANCE DE LA VARIOLE TABLE l. PROVISIONAL NUMBER OF CASES BY WEEK (INCLUDING SUSPECTED AND IMPORTED CASES) REPORTS RECEIVED BY 18 FEBRUARY 1875 TABLEAU 1. NOMBRE PROVISOIRE DE CAS PAR SEMAINE (Y COMPRIS CAS SUSPECTS ET IMPORTÉS) RAPPORTS REÇUS JUSQU'AU 18 FEVRIER 1875 Popu* iation 1973 Jan. 1975 (Mil- TOTAL lions) 1-3 5 441 5 414 1.6 1.6 2.5 5.0 2.0 11.9 511 1 044 1327 1 034 854 644 71 44 159 70 103 14 20 27 182 56 95 54 133 327 75 13 158 22

1974 Feb. F6v. 6-9 M ar, April M ars Avril M ay M ai June July Aug. Juin Juillet Août Sept. Oct. Nov, 49 December Décembre so 51 52 4 473 4 473 15 13 5 7 u 25 15 1 681 1 764 712 320 713 283

1975 1974 TOTAL January Janvier 1 2 3 4 5

CO U N TR Y — PAYS

February Février 6 7

10-13 14-17 18-22 23-26 27-31 32-35 36-39 40-44 45-48

1975 TOTAL to date &ce lour

AFRICA — AFRIQUE Ethiopia — - E t h i o p i e ............................................. B e g e m d t r .............................................................. GoJJam. ...................................................... H ararghe. . .......................................................... S h o a ...................................................................... W o l l o ...................................................................... O ther provinces — Autre* provinces . . . . . O ther countries — Autres pays ............................. ASIA — ASIE B am tadM b................................................................... C hittagong D i v i s i o n ............................................. D acca D iv is i o n ..................................................... Khulna D iv is io n ...................................................... R tdshahl D iv is i o n .................................................. India — I n d e .............................................................. East — Bat Arunachat P r a d e s h ................................. ... . A s s a m ......................... ......................................... M anipur .............................................................. M eghalaya ..................................................... M izoram . . . . . . . . . . . . . . . . N a g a l a n d .......................................................... Tripura ..................... ............................................. West — Ouest C h a n diga rh ................................. ... .................... D e l h i ................................. .... Gujarat . . . . . . . . . . . . . . . . H aryana .......................................................... H im achal Pradesh ............................................. Jam m u a n d K ashm ir * . . . ......................... Punjab .................................................................. Rajasthan ...................................................... . Central — Centrale B i h a r .................................................................. M adhya Pradesh ............................................. U ttar P r a d e s h ......................................... .... . South — Sud A ndhra Pradesh .................................................. K a r n a ta k a .................................................. K e r a la .................................................................. M aharashtra ..................................... ....

55 214 50 38 108

27 130 108 32 711 2 895 11 874 10 704 7 238

ISO 322 36 96 105 35

76 121 12 5 65 47

19 154 72 12 11 46

29 141 46 28 23

Ill 25 2 12

18 105 32 It __

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35 31

61 5

62 2 36 347

T am il N a d u ...................................................... O ther Union Terr. — Autres terr. U nion . . PakUtan .................................................................. A s a d Kashm ir • ........................ ........................... B a lu ch ista n .............................................................. W .H '.R f................................................................... P u n ja b ............................. ... ........................ .... S in d ........................................................................... O ther countries — Autres pays . ......................... NON-EN DEM IC COU NTRIES — Im portation. PAYS DE N O N ENI1ÊM ICITÉ — C as Importé. Fr. Terr* o f the Afara an d th e Itsas — Terr. fir. des Afars e t des l é s a s .................................................. Japan — J a p o n ........................................................ K enya .......................................................................... N epal — N é p a l.......................................................... Somalia — S o m a lie ..................................................

160 53

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36 1 1 91 564 3

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4 335 1 229

* D ata concerning areas th e final status o f which has not yet been determined. Données concernant des zones d ont le statut définitif n 'a pas encore été déterminé. » Includes 5 cases in U nited K ingdom — Y com pris 5 cas au Royaume-Uni.

. - D ata n o t received

— Nil — Zéro. . . Données non reçues.

Wkly Epidtm. Rec.: No. S - 21 Feb. 1975

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Relevéépidém. hebd.' N® S - 21 icv. 1975

I N D IA

IN D E

In India, the 1 S29 cases thus far reported m 1975 represent only 14% of the cases reported during the first six weeks of 1974, a period which has previously always been characterized by a sharp increase in transmission of the disease. Whereas in January 1974 reports were received from 14 of the 29 States and Union Territories, the number reporting has now been reduced to eight, three of the States recording importations from the still endemic areas. The effectiveness of the intensified surveillanc/econtainment strategy and the persistent and dedicated efforts of central, state, and international personnel are nowhere more strongly indicated than in the State o f Bihar which for all of 1974 held the centre of the world smallpox stage. That this position was well merited is indicated by the fact that 58% of the total number of cases recorded in 1974 were from this state. However since the middle o f 1974 the number of outbreaks has been steadily reduced with 3 000 outbreaks reported at the end of J uly, 1 200 at the end o f September, 200 at year end, and, in spite o f its being the traditional period of rising transmission, only 90 as o f mid-February. The total number of outbreaks in India is now 172 and all endemic areas are continuing a downward trend except for West Bengal which, since the beginning of the year, has recorded slightly increased numbers of outbreaks in two districts in the north adjacent to Bangladesh. The more stringent containment measures instituted in December are being continued and reinforced and each outbreak is personally supervised by senior Government o f India staff and WHO advisers.

En Inde, 1 829 cas notifiés à ce jo u r pour 1975 ne représentent que 14 % des cas enregistrés en 1974 pendant les six premières semaines de l ’année, période qui jusque-là était toujours marquée par un fort accroissement de la transmission. Alors qu’en janvier 1974, 14 des 29 Etats et Territoires de l’Union avaient notifié des cas, leur nombre est maintenant tombé à huit, dont trois signalant uniquement des importations en provenance des zones où l’endé micité persiste. L’elficacité des opérations intensifiées de surveillance/ endiguement, ainsi que la persévérance et le dévouement du per sonnel de l’administration centrale, des Etats et des organisations internationales, sont nulle part illustrés d ’une manière plus frap pante que dans l’Etat de Bihar qui, pendant toute l’année 1974, avait occupé le centre de la scène mondiale pour ce qui est de la variole, puisque 58% du total des cas signalés l’avaient été dans cet Etat. Cependant, depuis le milieu de 1974, le nombre des flambées n’a cessé de diminuer: de 3 000 à la fin de juillet, il est tombé à 1 200 à la fin de septembre, à 200 à la fin de l’année et à 90 seulement à la mi-février 1975, bien que cette époque soit traditionnellement celle où la transmission s’accroît. Pour l’ensemble de l’Inde, le nom bre des poussées est actuellement de 172 et la tendance à la baisse se poursuit dans toutes les zones d ’endémicité à l’exception du Bengaleoccidental qui signale depuis le début de Tannée une incidence légèrement accrue dans les deux districts septentrionaux contigus au Bangladesh. Les mesures d ’endiguement plus énergiques instituées en décembre sont maintenues et renforcées et chaque flambée est contrôlée sur place par des cadres des services officiels indiens et des conseillers de TOMS.

Informations clés

Organisation Organisation mondiale de la santé (OMS)

Type de document Journal articles

Date d'adoption 31 décembre 1975

Source Organisation mondiale de la santé