Wkly Epidem. Rtc. / Relevé epicUtn, hebd.: 197S, SO, 261-26S
No. 29 ORGANISATION MONDIALE D E LA SANTÉ GENÈVE
WORLD HEALTH ORGANIZATION GENEVA
WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD RELEVE EPIDEMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE Epidemiological Surveillance o f Communicable Dleeasee Tekgrapblc Address: EPJDNÀTIONS GENEVA Telex 27821 Automatic Telex Reply Service Telex 28150 Geneva with ZCZC and EN G L for a reply in English Service de h Surveillance épidémiologique des M aladies transmissibles Adresse télégraphique: E H D N A U O N S GENÈVE Télex 27821 Service automatique de réponse Télex 28150 Genève Suivi de ZCZC e t FR A N pour une réponse en français
18 JULY 1975
50th YEAR - 50s ANNÉE
18 JUILLET 1975
CHOLERA IN 1974 During the first half of 1974 it was observed that cholera was tending to be more widespread than in 1973,1 and this trend was maintained throughout the year, the total number of countries affected being 36, as in the peak years of 1970 and 1971, as compared with 31 in 1973 and 34 in 1972. While the total number o f cases reported in 1974 was some 10 000 less than in 1973, it was consider ably higher than the number reported in 1972 (Tables 1 and 2), although not much importance can be attached to the number of cases reported because of the difficulties of surveillance, particularly of mild cases. The further spread of cholera in 1974 was mainly confined to the African continent, where three countries (Cape Verde Islands, South Africa, and the United Republic of Tanzania) reported the infection for the first time during the present pandemic. In addition, cholera reappeared in three countries (Chad, Kenya, and Togo) that had remained free of infection in 1973. On the other hand, three countries that were affected in the previous year remained free of infection in 1974: Mauritania, Senegal, and Tunisia. Jn Asia, there was little change in the number of countries report ing outbreaks. While several, notably India and Indonesia, reported considerably fewer cases than in 1973, important increases were noted in others, mainly Bangladesh, Burma, and Sri Lanka. Late in December, cholera broke out among pilgrims in Mecca, Saudi Arabia, for the first time during this pandemic but was promptly controlled although a few cases occurred among pilgrims returning to their home countries.2 In Europe, a large outbreak occurred from May to November in Portugal,1 including Madeira, which had remained free of infection since 1971, and two indigenous cases were reported by France. The imported cases reported by five European countries were mainly in travellers returning from Portugal. Oceania became involved in the pandemic for the first time when Guam reported a brief episode with six cases in July and August 1974.* Until that time, only imported cases had been reported from Oceania. The Americas remained free of infection in 1974, but the single imported case reported by Canada may serve as a reminder of the need for constant surveillance in that part of the world. 1 See No. 37,1974, pp. 309-311. ■Sec No. 1/2, p. 8 and No. 21, p, 197. ‘ See No. 32,1974, p. 270, and No. 35, 1974, p. 297.
LE CHOLÉRA EN 1974 Il avait été noté durant le premier semestre de 1974 que le choléra tendait à être plus répandu qu’en 1973.1 Cette tendance s’est main tenue pendant toute l’année, le nombre total des pays atteints ayant été de 36, comme les deux années de pointe 1970 et 1971, contre 31 en 1973 et 34 en 1972. Le nombre total des cas notifiés en 1974 a été inférieur d ’environ 10 000 à celui de 1973, mais beaucoup plus élevé que celui de 1972 (Tableaux J et 2); toutefois, on ne peut attacher beaucoup d’importance à ce chiffre étant donné les difficultés de la surveillance, en particulier pour les cas bénins. L’extension du choléra en 1974 a concerné principalement le continent africain où trois pays (Afrique du Sud, îles du Cap-Vert et République-Unie de Tanzanie) ont signalé l ’infection pour la première fois depuis le début de la présente pandémie. De plus, la maladie est réapparue dans trois pays (Kenya, Tchad et Togo) qui en avaient été exempts en 1973. En revanche, trois autres pays (Mauritanie, Sénégal et Tunisie) atteints l’année précédente n ’ont pas eu de choléra en 1974. En Asie, le nombre des pays signalant des poussées épidémiques n ’a guère changé. Plusieurs pays, notamment l’Inde et l’Indonésie, ont enregistré beaucoup moins de cas qu’en 1973, mais de fortes augmentations ont été observées ailleurs, principalement au Bangla desh, en Birmanie et à Sri Lanka. Vers la fin de décembre, le choléra s’est manifesté, pour la première fois depuis le début de la pandémie, parmi les pèlerins à la Mecque (Arabie Saoudite), mais la poussée a été rapidement endiguée bien que quelques cas se soient produits chez des pèlerins rentrant chez eux.2 En Europe, une importante poussée épidémique a eu lieu de mai à novembre au Portugal1 (y compris Madère) qui avait été exempt de l’infection depuis 1971 et deux cas importés ont été notifiés par la France. Cinq pays d ’Europe ont signalé des cas importés, principale ment chez des voyageurs revenant du Portugal L’Océanie a été atteinte pour la première fois par la pandémie, Guam ayant connu un bref épisode (six cas) en juillet et août 1974.2 Jusqu’alors, il n ’y avait eu en Océanie que des cas importés. Les Amériques sont demeurées exemptes de l’infection en 1974, mais l’unique cas importé signalé par le Canada peut servir à rappe ler la nécessité d ’une surveillance constante dans cette région du monde. 1 Voir N" 37, 1974, pp. 309-311. * Voir N° 1/2, p. 8 et N “ 21, p. 197. » Voir N» 32, 1974, p. 270 et N" 35,1974, p. 297.
I
Epidemiological notes contained in this number:
Informations épidémiologiques contenues dans ce numéro;
Bubonic Plague, Cholera, Salmonella Surveillance, Smallpox. List of Infected Areas, p. 267.
Choléra, peste bubonique, surveillance des salmonella, variole. Liste des zones infectées, p. 267.
Wkfy Epldem. Rte.; No. 29 - 18 July 1975
— 262 — Table l. Cases of Cholera Notified to W HO, 1974 Tableau 1. Cas de choléra notifiés à l’OM S, 1974
Relevé épidém. hebd.; N* 29 - 18 juU. DM
Countries and Territories — Pays et territoires
Total
Countries and Territories — Pays et territoires
Total
AFRICA -
AFRIQUE 9 934 83 217 338 75 468 402 465 1228 130 1018 286 776 37 711 10 58 632
ASIA -
ASIE 5 614 2 149 145 30 903 41474 1 29 319 8 1918 + 8 4 566 1495 139 6
Algeria — Algérie . . . . ................ A n g o l a ...................................................... , Cameroon, United Rep. o f — Cameroun, Rép.-Unie d u ....................... ....................... Cape Verde Islands — îles du Cap-Vert . . C had—-Tchad . . . . . . . . . . . . . Dahomey................................... .... G h a n a ............................... ... K e n y a ....................... ... Liberia — Libéria . . . . . . . . . . . M a l a w i ................................... ... ................... Mali .............................................................. Mozambique ................................................... N i g e r ...................................................... .... . Nigeria — Nigéria . . . . . . . . . South Africa — Afrique du Sud . . . . . Southern Rhodesia — Rhodésie du Sud . . Tanzania, United Rep. of — Tanzanie, Rép.-Unie d e ........................................... . Togo . . . . . . . . . . . . . . . . Upper Volta — H a u te -V o lta .......................
Bangladesh ....................................................... Burma — B irm a n ie ........................... ... Cambodia — C am bodge....................... ... . India — Inde ................................................... Indonesia — Indonésie . ....................... . Malaysia — Malaisie: Sabah . . . . . . . . . ....................... Sarawak ....................................................... West Malaysia — Malaisie occidentale. . Nepal — N é p a l................... ...................... . P hilippines...................................................... Saudi Arabia — Arabie S a o u d ite ................ Singapore — S in g a p o u r............................... Sri Lanka ............................................... ... . Thailand — T haïlande........................... .... . Viêt-Nam, Rep. of South — Rép. du Sud . Yemen — Y é m e n ...................................... .
TOTAL . .................... ... ...............................
88 774
T O T A L ...................................................... ...
7 877
EUROPE Federal Republic of Germany — République France . . . . . ....................................... P o rtu g a l........................... ............................... Spain — E sp a g n e ........................................... Sweden — S u è d e ........................................... United Kingdom — Royaume-Uni . . 31 5* 2467 5‘ 1* 2‘
AMERICA -
AMÉRIQUE l1
C a n a d a ....................................... ...
TOTAL . . . . . . . . .
.......................
1‘ TOTAL .......................................................... 2 483
OCEANLA — OCÉANIE + During the period from 16 December 1974 to 6 January 1975,91 cases were notified in this outbreak which was quickly contained — Au cours de cette poussée qui a été rapidement endiguée, 91 cas ont été notifiés entre le 16 décembre 1974 et le 6 janvier 1975. 1Imported cases — Cas importés.
G u a m ........................... ... * . * . * . . .
O
T O T A L ...............................
....................
6
WORLD T O T A L .......................................
99141
Table 2. Global Choiera Situation, 1970-19741 Tableau 2. Situation mondiale du choléra, 1970-19741 1970 1971 1972 1973 1974
No. of countries infected * — Nombre de pays infectés2 No. of cases — Nombre de c a s ....................... ...
36 45 011
36 155 555
34 69141
31 108 989
36 99141
1 Data sources: Wld H lth S ia list. Rep., 1972, 25, No. 4; 1973, 26, No. 4; 1974,27, No. 3-4; 1975, 28, No. 3; 1974: provisional figures. — Sources des donnéesRapport de Statistiques sanitaires mondiales, 1972, 25, N» 4; 1973, 26, N" 4; 1974,27, N u 3-4; 1975, 28, N“ 3; 1974: chiffres provisoires. • Excluding those with imported cases only and, in 1973, also excluding the United States o f America. — A l'exclusion des pays ou ne se som produits que des cas importés, ainsi que pour 1973, des Etats-Unis d ’Amérique.
BUBONIC PLAGUE — In May of this year two foci of plague infection were reported to the Center for Disease Control (CDC) in Atlanta, Georgia. U n it e d S ta tes o f A m e r ic a .
PESTE BUBONIQUE E t a t s - U n is d ’A m é r iq u e . — En mai 1975, deux foyers d ’infection pesteuse ont été signalés au Cerner for Disease Control (CDC) d ’Atlanta, Géorgie.
Wkly Epidem. R tc.: No. 29 • 18 July 1975
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R dcvi ipidém. hebd.: N* 29 - 18 juO. 1975
Arizona On 7 May a 31-year-old pregnant woman was admitted to a hospital in Tuba City, Arizona, with an illness subsequently shown bacteriologically to be bubonic plague.1 The woman’s three-yearold daughter was admitted the next day and also confirmed to have bubonic plague. The baby son born to the woman in hospital and three children found to have fever at the time of an investigation of family contacts o f the mdex case were examined for Yersinia pestis infection. The organism was not isolated from any o f these children, but two of them were considered to be suspected cases on clinical grounds. Serological examination for these two cases is in progress. Preliminary field results indicate that all four persons acquired their infections near the Indian dwellings where the three related families reside. No history of handling wild animals or rodents could be elicited, but the families have eight cats and three dogs. No evidence of Y. pestis infection could be found on examination of the serum from one cat and the three dogs. Animal trapping has yielded confirmatory bacteriological and serological evidence of Y. pestis infection in wild rodents in the vicinity of the dwellings concerned. Additional surveillance and, where necessary, control measures are being carried out in adjacent populated areas. California On 14 May, a 17-month-old girl from Ventura County, in southern California, developed a fever, followed three days later by unilateral inguinal adenopathy. She died later the same day. Cultures o f heart, blood, and lung at autopsy and of blood taken prior to death were all positive for Y. pestis. The child lived with a younger sibling and her parents at a citrus orchard where her father works. The family owns cats, dogs, chickens, and rabbits. Roof rats have been seen in the orchard but not in the home and rat droppings were noted m the rabbit hutch. No animal die-off has been observed. The child had no known bites by any animals or their fleas and had remained in the vicinity of her home in the week prior to the onset o f her illness. Family members and other close contacts have remained well. Fleas and rodents collected near the child’s home are being examined for evidence of plague infection.
Arizona Le 7 mai, une femme enceinte de 31 ans a été hospitalisée à Tuba City, Arizona, pour une maladie qui, à l ’examen bactériologique, a été reconnue être la peste bubonique.1 Sa fille, âgée de trois ans, a été hospitalisée le lendemain, la peste bubonique étant également confirmée dans son cas. On a recherché Yersinia pestis chez le fils né de cette femme à l’hôpital ainsi que chez trois autres enfants qui présentaient de la fièvre au moment de l ’enquête sur les contacts familiaux du cas initial Le micro-organisme n ’a été isolé chez aucun de ces enfants mais deux d’entre eux ont été considérés comme des cas suspects pour des raisons cliniques. Les examens sérologiques les concernant se poursuivent. D ’après les renseignements préliminaires recueillis, les quatre personnes ont contracté l’infection près des habitations indiennes où vivent les trois familles apparentées. Aucun contact avec des animaux sauvages ou des rongeurs n’a été signalé mais ces familles ont huit chats et trois chiens. A l’examen des sérums d ’un chat et des trois chiens, il n ’a pas été découvert d ’indices d ’infection par Y. pestis. Confirmation bactériologique et sérologique de l’existence de l’infection à Y. pestis chez les rongeurs sauvages des environs des habitations en cause a été obtenue sur des animaux piégés. On exerce dans les zones peuplées adjacentes une surveillance intensifiée et on y applique, lorsque c’est nécessaire, des mesures de lutte. Californie Le 14 mai, une petite fille de 17 mois, du comté de Ventura, en Californie méridionale, a eu de la fièvre. Trois jours plus tard, une adénopathie inguinale unilatérale apparaissait L ’enfant est morte un peu plus tard le même jour. Des cultures de prélèvements d ’autop sie (cœur, sang et poumons) et de sang prélevé avant le décès ont toutes été positives pour Y. pestis. La petite fille vivait avec ses parents et un autre enfant plus jeune dans une plantation d ’agrumes où son père travaille. La famille a des chats, des chiens, des poules et des lapins. Des rats noirs ont été vus dans la plantation, mais non dans la maison, et des excréments de rats ont été trouvés dans la cabane à lapins. Il n ’a pas été observé de mortalité animale. L’enfant n ’avait apparemment pas été mor due par des animaux ou par leurs puces et n ’avait pas quitté les environs de sa maison pendant la semaine qui a précédé le début de la maladie. Aucun des membres de la famille et autres sujets contacts n ’a été malade. Des examens de dépistage de l’infection pesteuse sont actuellement pratiqués sur des rongeurs et des puces provenant des environs de la maison. La peste a déjà été signalée antérieurement dans le comté de Ventura. Le dernier cas humain notifié s’était produit en 1956, à 40 km au nord-ouest de l’endroit où habitait la petite fille. Le dernier épisode reconnu de mortalité animale date de 1966; il a concerné des néotomes, près des limites des comtés de Kern et de Tulane, à 150-200 km au nord de Ventura. N o t e d e l a R é d a c t io n : Le dernier cas mentionné est le quatrième notifié en 19752 et le seul mortel. Aucun des foyers signalés n’est considéré comme présentant de l’importance du point de vue des voyages internationaux. 1 Voir N» 21, p. 202, •V oirN » 13. pp. 130-131.
Ventura County has previously reported plague activity. The last reported human case occurred in 1956 at a location 40 km north west of the residence of the present case. The last recognized animal die-off occurred in wood rats in 1966, near the borders of Kern and Tulane Countries, some 150-200 km north of Ventura.
E d it o r ia l N o t e : The last-mentioned case is the fourth to be reported in 1975 2 and the only fatal one. None of the foci reported are considered to be of importance from the point of view of inter national travel. 1 See No. 21, p. 202. •See No. 13. pp. 130-131.
(Based on/D ’après: Morbidity and Mortality, 1975,24, No. 22 and/et No. 24; US Center for Disease Control.)
SALMONELLA SURVEILLANCE Salmonella typhinutrium Outbreak Traced to a Commercial Apple Cider U n it e d S t a t e s o f A m e r ic a . — On 18 October 1974, a Bergen County, New Jersey, hospital laboratory reported the isolation of group B salmonella from five people who had had febrile gastro enteritis within the preceding week. Since this frequency of salmo nella isolations was unusual for this institution, it referred the cultures to the State Department of Health Laboratory where they were identified as Salmonella typhimurium. By 23 October, the hospital in Bergen County and other neighbouring hospitals had isolated group B salmonella or S. typhimurium from 13 patients.
SURVEILLANCE DES SALMONELLA Poussées épidémiques de Salmonella typhimurium imputées à du cidre de pommes de fabrication commerciale E t a t s -U n is d ’A m é r iq u e . — Le 18 octobre 1974, le laboratoire d ’un hôpital du Comté de Bergen (New Jersey) a signalé qu’il avait isolé des salmonella groupe B chez cinq personnes qui avaient présenté une gastro-entérite avec pytexie au cours de la semaine précédente. Comme la fréquence de ces isolements était inhabi tuelle pour cet établissement, il adressa les cultures au State De partment o f Health Laboratory qui constata qu’il s’agissait de Salmonella typhimurium. Le 23 octobre, l’hôpital du Comté de Bergen et d ’autres hôpitaux voisins avaient isolé des salmonella du groupe B ou S. typhimurium chez 13 malades.
WkfyEpidem. foc.: Na. 29 ■ 18 July 197S
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Relevé êpUim. hebd.; N» 29 - 18‘jufl. 19ÎS
An intensive investigation revealed that within 48 hours prior to onset of illness all 13 patients had consumed apple cider produced by one commercial establishment. On 23 October, the produc tion and sale of cider were stopped, and a news release warned the public about the cider and requested any person who had become ill after consuming this cider to contact the New Jersey State Department of Health. Two hundred ninety-six people reported gastrointestinal illness after drinking the suspect cider; the date of onset was known for 229 persons. About two thirds of them had purchased the cider between 10 and 14 October.
The cider was produced on a farm that grew and sold apples; however, most apples used in the cider were purchased from an other farm and were often ones that had fallen to the ground where manure had been placed to fertilize the trees. The apples and the equipment used in making the cider were rinsed with cold water but were not sanitized. The cider usually did not contain a pre servative and was refrigerated. Three hundred gallons of cider were produced twice a week and sold at the farm and through two smaller retail outlets. S. typhimurium was isolated from the stools of 154 of the 296 patients, from six of the 30 employees o f the cider-making facility, and from two bottles o f cider from homes o f ill patients. Isolates from 16 patients and the two cider specimens were phage type 2. Environmental cultures taken at the facility were negative for sal monella. The pH of 46 cider specimens gathered from the homes of ill persons, of four specimens obtained at the farm at the time production was stopped, and of 32 specimens taken during the production process after the establishment was reopened ranged from 3.4 to 3.9 with a mean of 3.6; there was no significant dif ference among the three groups. The pH of the contaminated batches of cider at the time of their production is unknown. The cider-making plant was thoroughly cleaned and sanitized, and personnel were instructed to adequately sanitize the equipment and apples between operations. Workers with positive cultures for S. typhimurium were not allowed to work in the production of cider until negative cultures were obtained. After resumption of production, the cider was not permitted to be sold until it was found to be culture-negative for S. typhimurium. Salmonella surveillance in the area revealed no further cases related to the establishment. E d it o r ia l N ote : The epidemiological data strongly suggested that apple cider was the vehicle o f infection, and this was subse quently supported by laboratory observations. Although the apple cider had pH values less than 4, some salmonella can survive for hours or days at this pH ; however, growth is only known to occur at a pH of 4 and greater. Multiplication of the salmonella in the cider need not be postulated if the cider was heavily con taminated at the time of production because evidence suggests that S. typhimurium can produce disease with an inoculum of only 104 organisms.
Une enquête intensive montra que, dans les 48 heures qui avaient précédé le début de la maladie, les 13 patients avaient consommé du cidre de pommes fabriqué par un établissement commerdaL Le 23 octobre, la fabrication et la vente du cidre étaient arrêtées; un communiqué à la presse mettait en garde la population et invitait toutes les personnes qui étaient tombées malades aptes avoir consommé ce cidre de prendre contact avec le New Jersey State Department o f Health. Deux cent quatre-vingt-seize person nes signalèrent qu’elles avaient eu une affection gastro-intestinale après avoir bu le cidre suspect; 229 d'entre elles purent préciser la date d ’apparition de la maladie. Environ les deux tiexs avaient acheté le cidre entre le 10 et le 14 octobre. Le cidre était fabriqué dans une ferme qui cultivait des pom miers et vendait des pommes; toutefois, la plupart des pommes utilisées pour le cidre étaient achetées à une autre ferme; il s’agis sait souvent de pommes qui étaient tombées à terre, sur du fumier déposé comme engrais pour les arbres. Les pommes et le matériel utilisés pour la fabrication du cidre étaient rincés à l’eau froide mais n ’étaient pas ébouillantés. D ’ordinaire, le cidre ne contenait pas de produit de conservation et était réfrigéré. Près de 1000 litres de cidre étaient fabriqués deux fois par semaine et vendus sur place ou chez deux détaillants. S. typhimurium a été isolée dans les selles de 154 des 296 malades, de six des 30 employés de la fabrique de cidre, ainsi que dans deux bouteilles de cidre trouvées au domicile de malades. Les iso lats provenant de 16 malades et des deux échantillons de cidre appartenaient au lysotype 2. En ce qui concerne l’environnement, les cultures prélevées dans la fabrique ne contenaient pas de sal monella. Le pH de 46 échantillons de cidre trouvés au domicile des malades, de quatre échantillons obtenus à la ferme à l’époque où la production a été arrêtée, et de 32 autres échantillons recueillis pendant la fabrication après la réouverture de l’établissement allait de 3,4 à 3,9 avec une moyenne de 3,6; il n ’y avait pas de différence significative entre ces trois groupes. On ignore le pH des lots de cidre contaminés au moment de la fabrication. L’installation de fabrication de cidre a été entièrement nettoyée et ébouillantée; le personnel a reçu pour instruction de stériliser le matériel et les pommes entre les opérations. Ceux chez lesquels on avait trouvé des cultures positives pour S, typhimurium n ’eurent l’autorisation de travailler à la fabrication du cidre que laïque les cultures furent redevenues négatives. Après la reprise de la fabrication, l’autorisation de vente du cidre ne fut donnée que lorsqu’il fut établi qu’il ne contenait pas de S. typhimurium. La surveillance des salmonella dans la région ne révéla aucun autre cas en rapport avec l’établissement.
N o t e d e la R é d a c t io n : Les données épidémiologiques donnent fortement à présumer que le cidre de pommes était le véhicule de l’infection, ce qui a ensuite été corroboré par les observations de laboratoire. Le pH du cidre de pommes est inférieur à 4; certaines salmonella peuvent survivre pendant des heures ou des jours à ce pH, mais, pour autant qu’on sache, elles ne peuvent se multi plier qu’à un pH d’au moins 4. Les salmonella n ’ont pas eu néces sairement à se multiplier dans le cidre si celui-ci était fortement contaminé au moment de la fabrication, puisqu'il semble que S. typhimurium puisse être pathogène avec un inoculum de seule ment 10* organismes. (Morbidity and Mortality, 1975, 24, No. 9; US Center fo r Disease Control.)
YELLOW-FEVER VACCINATING CENTRES FOR INTERNATIONAL TRAVEL Amendment to 1974 publication
CENTRES DE VACCINATION CONTRE LA FIÈVRE JAUNE POUR LES VOYAGES INTERNATIONAUX Amendement o la publication de 1974
United Kingdom
Royaume-Uni
Insert: | Insérer. London: Cavendish Medical Centre, Yellow-Fever Vaccination PORTS DESIGNATED IN APPLICATION OF THE INTERNATIONAL HEALTH REGULATIONS Amendment to 1974 publication D
PORTS NOTIFIÉS EN APPLICATION DU RÈGLEMENT SANITAIRE INTERNATIONAL Amendement à U publication de 1974 EX
United Kingdom — Royaume-Uni Insert — Insérer: P e te rh e a d ............................... X
Wkly Epidtm. Rte,: No. 29 » 18 July 1975
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Relevé épidtm hebd.: Nc,29 ■ 18 juil. 1975
SMALLPOX: COUNT DOWN ^ The global programme of smallpox eradication has reached the point that progress is now monitored in terms o f the number o f “infected villages” in each area. A village is considered infected until six weeks have elapsed since onset o f rash of the last case and until a special search is made to confirm that no further cases have occurred. Current data are presented below with a comparison of the situation four weeks previously:
1 5 June —juin Bangladesh Sylhet................ Dacca . . . . Commilla . . Barisal . . . Mymensingh Faridpur . . . Noakhali . . . Rajshahi . . . Bogra . . . . Kusht i a. . . . Rangpur . . . Pabna . . . . Dinajpur . . . Chittagong . . Tangail . . . . Jessore . . . . Khulna . . . Patuakhali. . . TOTAL .
1 3 July —juillet
191 149 88 20 40 36 19 20 45 14 30 14 17 1 5 8 1 1 699 56 14 22 14 6 1 1 114 9 822
103 71 27 22 17 17 12 10 9 7 7 4 4 4 3 2 2 2 323 79 19 18 15 5 1 137 —
Ethiopia — Ethiopie Gojam . . . . Wollo................ S h o a ................ Begemdir . . . Hararghe . . . B a l e ................ Arusi . . . . Ilubabor . . . TOTAL .
India — Inde. . TOTAL .
460
VARIOLE: LE COMPTE À REBOURS ^ Le programme mondial d ’éradication de la variole a maintenant atteint le stade où les progrès sont exprimés par le nombre de « villages infectés » dans chaque zone. On considère qu’un village est infecté pendant les six semaines qui suivent l’apparition des éruptions et tant qu’une enquête n ’a pas établi l’absence de tout nouveau cas. Le Tableau ci-dessus donne les informations les plus récentes avec, en regard, les chiffres enregistrés quatre semaines auparavant.
Price of the Weekly Epidemiological Record Per single copy .................... Fr. s. 2.00 Fr. s. 90.— $0.70 $ 31.50
Prix du Relevé épidémiologique hebdomadaire 30p . . . Par numéro Abonnement annuel
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£13-50. . .
Printed w Sw itzerland
Wkly Epïdem. Rte.: No. 29 ■ 18 July 1975
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Retevtipidtm. f a U f V 29 - 18 julL 1975
CRITERIA USED IN COMPILING THE INFECTED AREA LIST Based on ihe international Health Reaulanons (1969) the following criteria are used in compiling and maintaining the infected area list (only official govern mental information is used): I. An area is entered in the list on receipt of information of: (i) a declaration of infection under Article 3; 00 the first case of plague, cholera, yellow fever or smallpox that is neither an imported case n o r a transferred case: (ill) plague infection among domestic or wild rodents; (iv) activity of yellow-fever virus in vertebrates other than man using one of the following criteria* (a) the discovery o f the specific lesions of yellow fever in the liver of vertebrates indigenous to the area; or (b) the isolation of yellow-fever virus from any indigenous vertebrates, 11. An area is deleted from the list oa receipt o f information as follows; (i) if the area was declared infected (Article 3), it is deleted from the list on receipt o f a declaration under Article 7 that the area is free from infection. If information is available which indicates that the area has not been tree from infection during the time intervals stated in Article 7, the Article 7 declaration is not published, tire area remains on the list and the health administration concerned is queried as to the true situation;
CRITÈRES APPLIQUES POUR LA COMPILATION DE LA LISTE DES ZONES INFECTÉES Conformement au Reglement samu ire international (1969) les critères suj. vants sont appliques pour la compilation et la mise à jour de la liste des zones infectées (seules sont utilisées les informations officielles émanant des gouverne* ments): 1. Une zone est portée sur la liste lorsque l’Organisation a reçu: i) une déclaration d'infection, aux termes de l’article 3; h) notification d ’un premier cas de peste, de choléra, de fièvre jaune ou de variole qui n ’est ni un cas importé ni un cas transfère, ni) notification de la présence de la peste chez les rongeurs domestiques et chez 1 m rongeurs sauvages; iv) notification de l’activité du virus amaril chez des vertébrés autres que l’homme, déterminée par l’application de l ’un des critères suivants: a ) découverte des lestons spécifiques de la fièvre jaune dans le foie de vertébrés de la faune indigene du territoire ou de la circonscription; ou b ) isolement du virus de la fievre jaune chez n ’importe quel vertébré de la faune indigene 11. Les zones sont radiées de la liste dans les conditions suivantes: i) si la zone a été déclarée infectée (article 3), elle est radiée de la liste lors* que l’Organisation reçoit une notification faite en application de l'artide 7, suivant laquelle la zone est indemne d ’infection. Si l ’on dispose de rca* seignements indiquant que la zone n ’a pas été indemne d'infection pen* dam une période correspondant à la duree indiquée dans l’article 7, U notfication prévue par l'article 7 n ’est pas publiée, la zone reste sur U liste e t l’administration sam taire intéressée est pnee de donner des éclair* cassements quant a la situation exacte; u) si la zone a été portée sur la liste pour des raisons autres que la réception de la notification prévue par l’article 3 (voir 1, (ii) à (iv) ci-dessus), elle est radiée de la liste lorsque des rapports hebdomadaires négatifs ont été reçus pendant une période dont la duree est indiquée a l'article 7. A défaut de tels rapports, la zone est radtee de la liste lorsque, au terme de la période indiquée a l’article 7, l’Organisation reçoit une notification d'exemption d’infection (article 7).
(ii) if the area entered the list for reasons other than a declaration under Article 3 (see 1. (ii) to (iv) above), it is deleted from the list on receipt of negative weekly reports ofr the time intervals stated in Article 7. In the absence o f such reports, the area is deleted from the list on receipt of a notification o f freedom from infection (Article 7) when at leat the time period given in Article 7 has elapsed since the last notified case.
DISEASES SUBJECT TO THE REGULATIONS — MALADIES SOUM ISES AU RÈGLEMENT Notifications Received from 11 to 17 July 1975 C D P A C u es — Cas D eathj — Décès Port Airport — Aéroport
Notifications reçues du 11 au 17 juillet 1975 — Figures so i yet received — Chiffres son encore disponibles i Imported cases — Cas importés r Revised figures — Chiffres révisés s Suspected c u e s — C u suspects
CHOLERA -
CHOLÉRA PHILIPPINES C D 22-28.V1
Asia — Asie BANGLADESH
C D 29.VI-5.VII
Asia — Asie BANGLADESH C 0 6-12.VII
30
0 2r 1
22-28. VI
.............................. .............................. BURMA — BIRMANIE
56 114 6
3 0 0
20r SRI LANKA
15-21 VI
14-20. VI
9 SMALLPOX - VARIOLE Africa — Afrique ETH IO PIA -É T H IO P I E
Chittagong Divison Districts Commilla (Tippera) . Noakhali . . . . S y l h e t ........................ Dacca Division Districts Dacca........................... Faridpur .................... Mymensingh . . . . Rajshahi Division Districts B o g r a ........................ R a js h a h i....................
11 3 40
... ... ..
29.VI-5.VII
................................... INDIA — INDE
29.VI-5.VI1
C D 29.VI-5.VII
34
0
22-28.VI
267r 18r MALAYSIA - MALAISIE 6-12. VII
Provinces B eg em d ir.................... G o ja m ........................ H a r a r ........................ S h o a ....................... .... Wolio . . . . . . .
9 ... 2 5 I!
4 102
2 7
8
13 7
Areas Removed from the Infected Area List between 11 and 17 July 1975 Territoires supprimés de la liste des zones infectées entre les 11 et 17 juillet 1975 For criteria used in compiling this list, see above ~ Les critères appliqués pour la compilation de cette liste sont publiés ci-dessus. PLAGUE PESTE America — Amérique BOLIVIA - BOLIVIE La Paz Department Nor Ytingas Province CHOLERA CHOLÉRA DAHOMEY Atlantique Département Alia — Asia MADAGASCAR fianuraniitiu Province Fiunuruntitm S, Préf. Nasandratrony Canton SKI LANKA Vavumya Health Division THAILAND — THAÏLANDE b u n Ram Province Africa — Afrique CAMEROON, UNITED REP. OF CAMEROUN, RÉP.-UNIE DU Cameroun orientai Wouri Département Chaiyapbum Province Phauhalung Province Phetchaburi Province Yala Province YELLOW FEVER — FIÈVRE JAUNE America — Amérique BOLIVIA — BOLIVIE Cochabamba Province Ayopaya Province
Africa — Afrique
WktyEptdem. R te.: No. 29.18 July 1975
— 267 —
Keltté ipidim . hebd.: N* 29 -18 jniL 1975
Infected Areas as on 17 July 1975 — Zones infectées au 17 juillet 1975 For criteria used m compiling dus lise, see page 266 — Les e n ta es appliques pour la compilation de cette liste sont publies à la page 266. X Newly reported areas — Nouvelles zones signalées. PLAGUE PESTE M inas Gerais State Medina Municipio Pcdra Azul Municipio Paraiba State Solânea Mumcipio Peraambuco State Eau Mumcipio UNITED STATES OF AMERICA ETATS-UNIS D'AM ERIQUE Arizona State Apache County Yavapai County Victoria Province Biluta District Ciubi Disinct Nuauetsi District M aharashtra State Dimka D istria Nauded D istria Sbolapur District M ysore Stale Bangalore District Kolar D istria Mandya Distnct Mysore District Tnmkur D istria Orissa State xG tinjam Distriet Keonjbar District Rajasthan State Bhilwara District Tamil Nadu Slate Madurai Distnct North Arcot District Ramanathapuram District Salem District South Arcot District TiruchirapaUi District Uttar Pradesh State
Airica — Afrique LESOTHO Mohale's Hock District MADAGASCAR Fianaraatsoa Province Ambohimahasoa S . Pr,if, Ambodiala f-antn n Befata Canton Ambositra S . P tif. Ambalomarïna Canton Ivato Canton Marofotsy Canton Fianaraatsoa S . Préf. Vohlmarina Canton Ikalumavony S. P ref Andranovory Canton Mangidy Canton Tananarive Province Antsirabe S . Préf. Andraaomanclatra Canton Befata S . P rif. Mandritsara Canton Tritnva Canton Tstroancmandidy S . Préf. Mahasolo Canton SOUTHERN RHODESIA RHODÉSIE DU SUD
Asia — Asie BANGLADESH Ciullugong Division Chittagong District Chittagong Hill Tract District CommiUa District Sylhet District Dacca Division Dacca District Fondpur District Mymensmgh District Khulna Division Bakerganj (Barisal) District Jessore District Khulna District Kushtia District Patuakhab District Raishahi Division Bogra D istnu Dmajpur District Pabna District Rajshahi District Rangpur District BURMA BIRMANIE
California State Ventura County
Utah Stale San Juan County Asia — Asie BURMA — BIRMANIE Slum Stale
Taunggyi District
Bailla District Lucknow District Rue Bareli District West Bengal State Burdwan Distnct 24-Parganas District INDONESIA — INDONESIE
CHOLERA — CHOLÉRA Airica — Alrique ANGOLA Bengueia D istrict Benguela Concclho & Dcieg. S. Lobito Coucelho St Deleg. S. GHANA Eastern Region Western Region KENYA S yo m a Province Central Nyauza County South Nyanza County W euern Province Busia County LIBERIA — LIBÉRIA M onuerrado County MALAWI Central Region Dowa District Lilongwe District Ncbeu District N kota K ota D istria Northern Region Karongs District Nlcbala Bay District Southern Region Blastyre District Chiicwawa District Cbiradzulu D istria Mangocbi District Mwanza District Thyolo District Zonsba District NIGERIA — NIGERIA North-Central State Katsina Province Katsina Prov.: Funtua Zaria Province Western Stale Ibadan Province SOUTHERN RHODESIA RHODESIE DU SUD Manicaland Chipinga District
MatabcUland Lupani District ZAÏRE — ZAÏRE Kivu Province Bem Territory lubero Territory
Irrawaddy Division Bassem District Henzada Distnct Myaungmya District Pyapôn D isinct Kawthaoiai State Pa-aa D istria Magwe Division x Magwe D istria Pegu Division Pegu District Tharrawaddy District Shan Stale Taunggyi D istria INDIA - INDE Calcutta (P) (excL A) Delhi (e id . A) Madras (P) (end. A) TiruchirapaUi (A) Andhra Pradesh State Anamapur District Chiuoor Distnct Cuddappah District East Godavari D istria Hyderabad D istria Krishna District Mahbubaagar District Nizamabad District Srikakulam District X West Godavari District Delhi Territory Gujarat State Baroda District Gandhi Nagar District Jamnagar District Kaira District Mehsana District Sabarkantha District Haryana Slate Jind Distnct Madhya Pradesh State Drug District Raipur Distnct
Jakarta Raya (Ja va ) Province Jakarta Burst Municipality Jakarta Pusat (A) Mumdpality (excL Kemayoran airport) Jakarta Sdatan Mumdpality (excL Jakarta temporary quarantine station) Jakarta Timur Municipality (excL Halim Perdanaltusumah airport) Jakarta Utara (P) Mumdpality Aceh (Sum atera) Province Aceh Barat Regency Aceh Besar Regency Aceh Selatan Regency Aceh Timur Regency Aceh U tara (P) Regency Banda Aceh Municipality Pidic Regency Sabang (P) Mumdpality Bali Province Badung (P) Regency (exd. Nugrah Ra airport) Bangli Regency Bukieng (P) Regency Gianyar Regency Jembrana Regency Karangasam Regency Klungkimg (P) Regency Tabanan Regency Bengukulu (Sum atera) Province Bcngkulu Municipality Rejang Lebong Regency Irian Baras Province Japen (PA) W aropan Regency Teluk Ccndrawasih Regency Jam bi (Sum atera) Province Kcrinci Regency Sarolangum Bangko Regency Tanjung Jabung Regency Jaw a Barat Province Bandung Municipality Bandung Regency Bckasi Regency Bogor Municipality Bogor Regency Garnis Regency Cianjur Regency Cirebon (P) Municipality Cirebon Regency Garut Regency
America — Amérique BRAZIL — BRESIL Bahia State Angucra Munlcipio Anxônio Cardoso Munlcipio Birilinga Munlcipio Boa Nova Municipio Caém Munidpio Conccicao do Coi té Munlcipio Feira de Santana M unidpio Iplrâ Munidpio lie d Munidpio Itaberaba Munlcipio Jacobina M unidpio Poçoes M unidpio RetiioUndia M unidpio Riachao do Jacuipe Munidpio Ribeira do Amparo Munidpio Santa Barbara Munlcipio Sautait» Municipio Santo Estevao Municipio Serra Prêta Municipio Serrinha Municipio TeoBUndia Municipio Valeute Municipio Ceara State Araripe Municipio Aratuba Municipio Guaradaba do Norte Munlcipio Ipu Municipio Ipueiraa M unidpio Fcdra Branca Municipio Rcriutaba Municipio Sanlana do Cariri Munidpio
Wkly Epldem. R tc.: No. 29 - 18 July 197S
— 268 — ludragiri Hulu Regency Kapulauan Riau t.P) Regency Pckaabaru (PA) Municipality Sulawesi Selatan Province Bantaeng Regency Barru Regency Bone Regency PHILIPPINES Manila (P) (excL A) Luton Group Bulacan Province XKalinga Province R u ai Prov. (escL M anila airpori) Mindanao Group Cotabato Prov.: Cotabaio SR I LANKA Colombo City Anuradbapura Healtb Division Batucaloa Health Division Colombo Healtb Division Galle Division Jadna Health Division KillliL ara Health Division Kurunegala Health Division M atara Healtb Division Kainapura Division THAILAND — THAÏLANDE Bangkok (each PA) Ang Thong Province Bangkok (Phra Nakhon) Province Q ianthabun Province K hon Kaen Province Lop Bun Province Nakhon Raichaslma Province Nomhaburl Province Paihum Tbani Province Faiianl Provuce Prachln Bun Provuce Ranong Province Racchabun Provuce Rayong Provuce Samut Prekan Province Samut Sakhon Provuce Samut Songkhram Province Songkhla Province Tak Provuce Than Buri Province Trat Province
Relevé épidém. hebd.: N» 29 • 18 juiL 1978
Indramayu Regency Kiawang Regency K umngan Regency Lebak Regency M njakngka Regency Panricgiang Regency Purwakarta Regency SerangRegency Suban* Regency Siiicflhnmi Municipality Sukabumi Regency Sumedaug Regency Tangeran* Regency Tasikmalaya Regency Jaw a Te n s ah Province Banjamegata Regency Banyumas Regency B ating Regency B loraRegency Boyolali Regency Brebcs Regency Cilacap (P) Regency Demak Regency Grobogan Regency Jepara Regency Karanganyar Regency Kcbumcn Regency Kendal Regency Klaten Regency Kudus Regency Pali Regency Pekalongan (P) Municipality Fekalongan Regency Purbolinggo Regency Purworejo Regency Rembang Regency Semarang (P) Municipality Semarang Regency Sragen Regency Sukoharjo Regency Surakarta Municipality Tegal (P) Municipality Tegal Regency Tcmanggung Regency Wonosobo Regency Jawa Timur Province Banyuwangi (P) Regency Bojoncgoru Regency Bondowoso Regency Jember Regency Jombang Regency Kediri Regency Lamongan Regency Madiun Municipality Median Regency Magetan Regency Mojokerto Municipality Nganjuk Regency Ngawi Regency Pamekasan Regency Pasuruan (P) Municipality Pasuruan Regency Probolmggo (P) Municipality Sampang Regency Sidoarjo (A) Regency Situbundo Regency Surabaya (P) Municipality Surabaya Regency Trenggalek Regency Tuban Regency Kalimantan Seluton Province Hulu Sungai Tengab Regency Tanab Laut Regency Lampung (S u m a tra ) Province Lampung Selatan (Pj Regency Lampung Tengah Regency Lampung U tara Regency Tanjungkarang/Telukbetung Municipality M aluku Province Maluku Tengab Regency Nnsatenggara B a ra Province Buna Regency Dompu Regency Lombok B arat (P) Regency Lombok Tengab Regency Lombok Timur Regency Nusatenggara Tlnuir Province Bclu Regency Endeh Regency Kupang (PA) Regency R im (S u m a tra ) Province Hwirimiâ (p) Regency Indragiri H ilir (P) Regency
Santa C rut Department Cordillera Province Tarda Deportment G ran Chaco Prov. : VBlamontes BRAZIL — BRÉSIL Goias S iale Araguaina M unidpio M a o Grosso S ta e Coxlm Mumcipio Ladârio Mumcipio Fonta Pora Mumcipio Para S ta e Itupirauga M unidpio Tomé-Açu M unidpio COLOMBIA — COLOMBIE Antioquia Department San Carlos Mumcipio M eta Intendenela Puerto Candilejas M unidpio San Juan de A ram a Munidpio San M artin M unidpio Putumayo Comlsaria Puerto Asis M unidpio Santander Department Florian Municipio ECUADOR - ÉQUATEUR Napo Province Eastern Region Lumbaqui Tenu Canton Puni PERU — PÉROU Huaiuieo Depwtlmeni Lconcio Prado Province lo se Crespo &. Castillo D .: Aucayacu M adré de D ios Department Tam bopaa Province Tambopaia D .: Las P iedns
Riily^imhB K cgC O C y
Enrckang Regency Gowa Regency Jcneponto Regency Msjenc Regency
Mamnjji p*g»nry
Maros (A) Regency Pangkujene Regency Fare Pare Municipality Prnrang Regency Polevvah Regency Selayar Regency Sidenreng/Rappang Regency Siqjai Regency Soppeng Regency Takalar Regency Ujung Pandang (P) Municipality Wajo Regency Sulawesi Tengab Province Donggala Palu (P) Regency Luwuk Banggai Regency Poso (P) Regency Sulawesi Tenggara Province Buton Regency Kendan (P) Regency Koiaka Regency Muna Regency Sulawesi Utara Province Gorontalo (P) Municipality Manado (P) Municipality Minabosa (PA) Regency Sum atra B ara Province Padang (P) Municipality Padang Pariaman Regency Pesisir Selatan Regency Solok Regency Sum atra Utara Province Asahan Regency D am Regency Deli Scrdang (P) Regency Iahuhanbatii Regency Langkat Regency Medan Municipality (cxcL Polonia airport and Medan temporary quarantine station) Nias (P) Regency Sibolga (P) Municipality Simalungun Regency Tanjun* Balai Municipality Tapanuli Selatan Regency Tapanub Tengab Regency Tapanuli Utara Regency Tebing Tinggi Municipality Yogyakarta (Jama) Province Bantul (A) Regency Kulonprogo Regency Sicilian Regency Yogyakarta Municipality
YELLOW FEVER — FIÈVRE JAUNE Alrica — Afrique ANGOLA CAMEROON. UNITED REP. OF CAMEROUN, RÉP.-UNIE DU Cameroun orientul D jaet-Lobo D epartem ea Djoum Arrondissement GHANA NIGERIA — NIGERIA SIERRA LEONE SUDAN — SOUDAN Territory South o f 12° N . Terntoire situé au sud du 12° N. ZAIRE — ZAÏRE Tcm toiy North o f 10° S. Territoire situé au nord du 10e S.
SMALLPOX -
VARIOLE
Alrica — Airique ETHIOPIA — ÉTH IO PIE Asia — Asie BANGLADESH Chittagong Division Chittagong District Comnulla (Tipper») District N oekhah District Sylbct District Dacca Division Dacca District Fandpur District Mytncmingh District Tangail District Khulna Division Bakerganj (Barisal) District Jessone District Khulna District Kushtis District Paiuakhah District Rttjshahi Division Bogra D istria Dinajpur District Pabna D istria Rajshahi D istria Rangpur D istria
MALAYSIA — MALAISIE Sarawak Kuching Division Bau District Kucbing District X Simunjan District Simanggang Division Sunbas District Simanggang District
America — Amérique BOLIVIA BOLIVIE
Chuquisaca Department Luis Calvo Province NEPAL — NÉPAL Bagam ai Zone Bbaktapur District Katmandu District Lslilpur District La P a t Department Franz Tamayo Province Larecaja Province N or Yungas Province Sud Yungas Province