Organisation mondiale de la santé (OMS) · Governing Bodies documents

Activité de l’OMS dans la région du Pacifique occidental, Rapport du Directeur régional : 1er juillet 2015 - 30 juin 2016

26 octobre 2016 Organisation mondiale de la santé

Texte intégral

RAPPORT DU DIRECTEUR RÉGIONAL

1 juillet 2015 – 30 juin 2016

Activité de l’OMS dans la Région du Pacifique occidental

WPR/RC67/2

Activité de l’OMS dans la Région du Pacifique occidental 1er juillet 2015 – 30 juin 2016

RAPPORT DU DIRECTEUR RÉGIONAL

© World Health Organization 2016 Tous droits réservés. Il est possible de se procurer les publications de l’Organisation mondiale de la Santé auprès des Éditions de l’OMS, Organisation mondiale de la Santé, 20 avenue Appia, 1211 Genève 27, Suisse (téléphone : +41 22 791 3264 ; télécopie : +41 22 791 4857 ; adresse électronique : bookorders@who.int). Les demandes relatives à la permission de reproduire ou de traduire des publications de l’OMS – que ce soit pour la vente ou une diffusion non commerciale – doivent être envoyées aux Éditions de l’OMS, à l’adresse ci-dessus (télécopie : +41 22 791 4806 ; adresse électronique : permissions@who.int). Toute demande d’autorisation de reproduire ou de citer les publications du Bureau régional de l’OMS pour le Paciﬁque occidental doit être adressée à : Publications Ofﬁce, World Health Organization, Regional Ofﬁce for the Western Paciﬁc, P.O. Box 2932, 1000, Manila, Philippines (télécopie : +632 521 1036 ; adresse électronique : publications@wpro.who.int). Les appellations employées dans la présente publication et la présentation des données qui y ﬁgurent n’impliquent de la part de l’Organisation mondiale de la Santé aucune prise de position quant au statut juridique des pays, territoires, villes ou zones, ou de leurs autorités, ni quant au tracé de leurs frontières ou limites. Les lignes en pointillé sur les cartes représentent des frontières approximatives dont le tracé peut ne pas avoir fait l’objet d’un accord déﬁnitif. La mention de ﬁrmes et de produits commerciaux ne signiﬁe pas que ces ﬁrmes et ces produits commerciaux sont agréés ou recommandés par l’Organisation mondiale de la Santé, de préférence à d’autres de nature analogue. Sauf erreur ou omission, une majuscule initiale indique qu’il s’agit d’un nom déposé. L’Organisation mondiale de la Santé a pris toutes les précautions raisonnables pour vériﬁer les informations contenues dans la présente publication. Toutefois, le matériel publié est diffusé sans aucune garantie, expresse ou implicite. La responsabilité de l’interprétation et de l’utilisation dudit matériel incombe au lecteur. En aucun cas, l’Organisation mondiale de la Santé ne saurait être tenue responsable des préjudices subis du fait de son utilisation.

Crédits photos Couverture : © WHO/Yoshi Shimizu ©WHO/Yoshi Shimizu : pages iv, 2, 5, 6, 19, 21, 22, 25–27, 31, 33, 34, 40, 41, 44, 48, 50–52, 54, 55, 58–62, 64, 66, 75 ©WHO : pages 4, 9, 12, 20, 23, 24, 35–37, 42, 45–47, 56, 57, 63, 65, 67, 69, 71, 73, 74, 76 Autres : ©KCDC : page 8 – ©AFP : pages 28, 30, 39 – ©Health Malaysia : page 33

Sommaire Message du Directeur régional . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 Résumé . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4 Des OMD aux ODD. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13 1. Réalisations et enseignements tirés des OMD . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14 2. La transition vers les ODD . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .16 Introduction . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20 1. Mise en oeuvre de la phase ﬁnale de la lutte contre la poliomyélite dans la Région du Paciﬁque occidental. . . . . . . . . . . 23 2. Des progrès sur la voie de l’élimination régionale de la ﬁlariose lymphatique . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24 3. Diagnostic et prise en charge rapides et performants de la tuberculose résistante aux médicaments dans le Paciﬁque . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25 4. La lutte contre l’hépatite virale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26 5. Élimination de la transmission mère-enfant du VIH et de la syphilis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .27 Introduction . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30 1. Ebola : lorsque des agents pathogènes mortels exploitent nos vulnérabilités en matière de sécurité sanitaire . . . . . . . . . . . . . . . . . 32 2. La Stratégie de lutte contre les maladies émergentes pour l’Asie et le Paciﬁque : dix ans plus tard . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .33 3. Centre opérationnel d’urgence : le pivot de la préparation et des interventions . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34 4. Gestion d’une ﬂambée de maladie d’origine alimentaire au Cambodge . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .35 5. Priorité accordée aux zones sensibles au lendemain du typhon Koppu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36 6. Une action concertée et interdisciplinaire pour combattre le virus Zika . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .37 Maladies non transmissibles et Promotion de la santé à toutes les étapes de la vie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39 Sécurité sanitaire et Situations d’urgence . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29 Maladies transmissibles . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .19 2. Sensibilisation de l’opinion publique : ensemble en première ligne de la lutte contre le diabète . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43 3. Les responsables de la santé et de l’environnement mettent l’accent sur les mesures prioritaires fondées sur les données. . . . 44 4. Les jeunes, ardents défenseurs de la santé . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45 5. Les données hospitalières sur les soins néonatals sont utilisées pour modiﬁer les pratiques cliniques . . . . . . . . . . . . . . . 46 6. Des rapports de situation mondiaux de l’OMS à l’appui de la prévention de la violence et des traumatismes . . . . . . . . . . . . . . 47 Introduction . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50 1. La couverture sanitaire universelle : la voie vers une meilleure santé . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .53 2. Promouvoir la qualité des services de santé . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54 3. Renforcer l’efﬁcacité grâce à la planiﬁcation et à la gestion des services hospitaliers . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .55 4. Promouvoir la responsabilisation grâce à la législation sanitaire . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56 5. Résilience des systèmes de santé et actions prioritaires en matière de résistance aux antimicrobiens . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .57 Introduction . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 60 1. Adapter l’ensemble d’interventions essentielles contre les MNT : cibler les personnes les plus à risque . . . . . . . . . . . 63 2. Renforcer la sécurité sanitaire dans les États et Territoires insulaires du Paciﬁque . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 64 3. Intégrer l’apprentissage en ligne dans la formation professionnelle continue des agents de santé du Paciﬁque . . 65 4. Cadre de suivi des îles-santé . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .66 5. Action consécutive au cyclone Winston . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 67 Encadrement, coordination et appui. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .69 Appui technique dans le Paciﬁque . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 59 Systèmes de santé . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 49

Introduction . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .40 1. Prospective urbaine : analyse de données pour prévoir les résultats sanitaires et orienter les politiques et l’action dans les villes. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42

Introduction . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 70 1. Une nouvelle vision de la responsabilité : priorité à l’information ﬁnancière et à la conformité . . . . . . . . . . . . . . 74 2. Un appui aux pays plus stratégique et durable . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .75 3. Une gestion renforcée de nos meilleures ressources . . . . . . . . . . . . . . . . 76 4. La santé sous le prisme de la nouvelle bibliothèque multimédia. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .77

Message du Directeur régional Le présent rapport annuel donne un aperçu des avancées de la Région de l’OMS pour le Paciﬁque occidental au cours de l’année écoulée. Nous progressons de façon satisfaisante en cette période de grands changements et de réforme au sein de l’Organisation, tant à l’échelle mondiale que dans la Région du Paciﬁque occidental.

Après huit années d’étroite collaboration avec un grand nombre d’entre vous, je souhaiterais me pencher brièvement sur nos réalisations et nos défis communs. Je tiens également à souligner que le temps qui me reste en tant que Directeur régional continuera d’être ponctué par des consultations avec les États Membres et des évaluations approfondies et régulières de notre activité. Les pays au centre de l’action est plus qu’une devise pour notre Région. C’est un principe qui préside à l’ensemble de notre action. Il y a huit ans, au cours de consultations initiales, les États Membres ont clairement exprimé leur désir de voir l’OMS travailler de manière plus efficace et apporter un appui axé sur les besoins de chacun d’entre eux. Examens internes et évaluations externes ont confirmé la nécessité de trouver des solutions qui répondent plus directement aux priorités nationales. Nous avons écouté et observé. Puis nous avons pris des mesures décisives pour instituer un nouveau mode de travail qui donne des résultats mesurables. Au Bureau régional en août 2009, nous avons établi l’unité Appui aux pays en vue d’aborder les priorités propres à chacun des États et Territoires de la Région. L’année suivante, nous avons créé aux Fidji la Division Appui technique dans le Pacifique afin de fournir un appui

très adapté aux besoins des diverses communautés insulaires qui parsèment le plus vaste océan du monde. Nous nous employons sans relâche à améliorer l’élaboration et l’actualisation des stratégies de coopération nationale de façon à mettre particulièrement l’accent sur les pays et à renforcer le partenariat entre l’OMS et les États Membres. Bon nombre de ministres de la santé m’ont dit combien ces initiatives ont contribué à l’obtention de meilleurs résultats à l’échelon national. Nous agissons aussi au niveau infranational pour mieux venir en aide aux plus défavorisés. Nous travaillons mieux et davantage dans l’ensemble de la Région, en aidant plus efficacement les États Membres à améliorer leurs résultats sanitaires. Unis dans nos efforts, nous honorons l’engagement que nous avons pris de combattre les maladies tropicales négligées, telles que la filariose lymphatique et le pian. Nous avons adopté des approches novatrices pour soigner ceux qui souffrent d’hépatite virale, problème particulièrement préoccupant dans la Région du Pacifique occidental. Notre Région a également été aux premiers rangs de la lutte contre les maladies émergentes, les urgences et les catastrophes. Cette année, le Comité régional du Pacifique occidental examinera pour adoption

la version actualisée de la SMEAP, rebaptisée Stratégie Asie-Pacifique pour la maîtrise des maladies émergentes et la gestion des urgences de santé publique. Lorsque le virus Ebola a frappé l’Afrique de l’Ouest, notre Région a envoyé des équipes d’experts pour rejoindre l’intervention. Qui plus est, notre expérience des maladies émergentes et des urgences a contribué à l’élaboration du nouveau programme mondial de l’OMS sur les urgences sanitaires. En dépit de ces événements, nous avons poursuivi nos efforts en vue de consolider nos acquis et de faire des percées dans nos autres grands domaines d’activité, soit les maladies transmissibles et non transmissibles, la promotion de la santé, le renforcement des systèmes de santé et la couverture sanitaire universelle. Sur le plan administratif, nous continuons de rationaliser nos opérations et d’innover. De nouvelles méthodes de travail nous ont permis de collaborer plus stratégiquement avec les partenaires et les donateurs, de recruter un plus grand nombre de femmes et d’utiliser les dernières technologies de l’information pour améliorer les programmes, la budgétisation et les résultats. Beaucoup d’innovations de la Région du Pacifique occidental ont d’ailleurs servi de modèle pour des initiatives mondiales.

Dr Shin Young-soo, Directeur régional

Les pays ont adopté, l’an dernier, les objectifs de développement durable, qui orienteront le développement mondial au cours des 15 années à venir en accordant une importance particulière à la santé. L’Organisation travaillera plus étroitement que jamais avec les États Membres en vue de renforcer les capacités dont ils disposent pour atteindre ces ambitieux objectifs.

C’est la raison pour laquelle le projet de Programme d’action régional pour la réalisation des objectifs de développement durable dans le Pacifique occidental – dont le Comité régional sera saisi cette année pour adoption – a été élaboré en consultation avec les États membres, les partenaires et les experts. Grâce à la contribution et aux orientations que les États Membres nous apportent ré-

gulièrement, nous passerons les deux prochaines années à capitaliser sur nos succès communs et à relever de nouveaux défis afin d’assurer santé et bien-être aux habitants de la Région du Pacifique occidental, soit près de 1,9 milliard de personnes. Je vous remercie.

Docteur Shin Young-soo Directeur régional

Rapport du Directeur régional

Région OMS du Paciﬁque occidental Mongolie Japon Chine République de Corée

États et Territoires

République démocratique populaire lao

Hong Kong (Chine) Macao (Chine) Philippines

Îles Mariannes du Nord

Cambodge Viet Nam Malaisie Brunéi Darussalam

Manille : Bureau régional de l’OMS pour le Pacifique occidental Guam

Îles Marshall

Palaos

Singapour

États fédérés de Micronésie Nauru PapouasieNouvelle-Guinée Îles Salomon Vanuatu

Kiribati Tuvalu Walliset-Futuna

Tokélaou

Samoa

Fidji Tonga

Samoa américaines

Polynésie française

Nioué Îles Cook Îles Pitcairn

Australie

Nouvelle-Calédonie

Nouvelle-Zélande

Cambodge Chine Îles Salomon Malaisie – Zone de responsabilité : Brunéi Darussalam, Malaisie, Singapour Mongolie Papouasie-Nouvelle-Guinée Philippines République démocratique populaire lao Samoa – Zone de responsabilité : Îles Cook, Nioué, Samoa américaines, Samoa et Tokélaou Paciﬁque sud – Zone de responsabilité : Fidji, Îles Mariannes du Nord, Îles Marshall, Kiribati, Micronésie (États fédérés de), Polynésie française, Nauru, Nouvelle-Calédonie, Nouvelle-Zélande, Palaos, Polynésie française,Tongo,Tuvalu,Vanuatu et Wallis-et-Futuna Viet Nam

Bureaux des Représentants de l’OMS

Micronésie du Nord –Zone de responsabilité : Îles Marshall, Micronésie (États fédérés de) et Palaos Kiribati Tonga Vanuatu

Bureaux des Attachés de liaison

Activité de l’OMS dans la Région du Paciﬁque occidental, 1er juillet 2015 – 30 juin 2016

Résumé

Résumé naturelles, les situations d’urgence et les maladies infectieuses émergentes. Nonobstant ces progrès, il nous reste de nombreux défis à relever pour réduire encore davantage la prévalence des MNT, consolider les acquis dans la lutte contre les maladies transmissibles, renforcer les systèmes de santé et améliorer les mesures que nous prenons face aux urgences. Ce bref résumé des résultats obtenus et des difficultés rencontrées sert d’introduction à l’activité de l’OMS dans la Région du Pacifique occidental pour l’année qui s’est achevée le 30 juin 2016.

Maladies transmissibles S’il est vrai que des succès remarquables ont été obtenus dans la lutte contre les maladies transmissibles, il est impérieux que les États Membres, avec le concours de l’OMS, les consolident et en tirent parti. Les États Membres ont progressé sur la voie de la réalisation des huit objectifs de vaccination du Cadre régional de mise en œuvre du Plan d’action mondial pour les vaccins dans le Pacifique occidental. La Région a maintenu son statut d’exemption de poliomyélite, et 13 États et Territoires ont désormais atteint la cible consistant à ramener à moins de 1 % la prévalence de l’hépatite B chronique chez les enfants de 5 ans. Sur 10 pays d’endémie, neuf ont atteint la cible des objectifs du Millénaire pour le développement (OMD) relative au paludisme. L’OMS a travaillé sans relâche avec les pays de la sous-région du Grand Mékong pour accélérer la lutte antipaludique et éliminer la

Le Directeur régional s’engage à rejoindre le cercle bleu, symbole de la lutte contre le diabète, à l’occasion de la Journée mondiale de la Santé 2016 célébrée au Bureau régional, à Manille.

L’OMS et les États Membres de la Région du Pacifique occidental ont collaboré au cours de l’année écoulée à la réalisation d’un objectif commun : assurer à chacun le meilleur état de santé possible. La situation sanitaire a continué de s’améliorer et des avancées considérables ont été enregistrées dans la lutte contre les maladies transmissibles et non transmissibles. Les systèmes de santé ont été renforcés et un nombre croissant d’États Membres ont pris des mesures décisives pour instaurer la couverture sanitaire universelle (CSU). C’est à l’aune de ces progrès nationaux que l’Organisation mesure son efficacité.

Le Bureau régional du Pacifique occidental, la Division Appui technique dans le Pacifique et les bureaux de l’OMS dans 15 États Membres ont travaillé de manière intensive pour appuyer les États et Territoires dans la réalisation de leurs objectifs sanitaires. La morbidité et la mortalité dues aux maladies transmissibles ont continué de régresser. La lutte contre les facteurs de risque des maladies non transmissibles (MNT), responsables de près de 80 % des décès évitables dans la Région, a connu un succès croissant. Par ailleurs, les États Membres collaborent plus étroitement que jamais pour faire face aux menaces posées par les catastrophes

Rapport du Directeur régional

L’année écoulée a également marqué le début d’une ère nouvelle dans la lutte contre la tuberculose, qui a bénéficié d’approches et d’outils novateurs, notamment en matière de diagnostics et de médicaments. La lutte contre l’hépatite virale a été au centre des travaux de la Région, tandis que les pays se sont attachés, au-delà de la vaccination, à prévenir de nouvelles infections et à répondre aux besoins des personnes atteintes d’hépatite. Des percées considérables ont été réalisées dans la lutte contre les maladies tropicales négligées, notamment la filariose lymphatique et le trachome. Un soutien indéfectible a également été apporté au renforcement des mesures antivectorielles dans les pays touchés par des épidémies d’arboviroses, telles que la dengue et le virus Zika. Les États Membres peuvent améliorer leurs acquis en tirant parti des divers outils dont ils disposent pour lutter contre ces problèmes sanitaires. Toutefois, face à la réduction de l’appui des donateurs, les États Membres auront pour défi majeur de prévoir et de financer des efforts de lutte efficaces et durables contre ces maladies.

L’OMS et les États Membres ont mis en œuvre un nouveau moyen de faire face aux flambées, notamment celle due au virus

À l’échelle régionale, les États Membres et l’OMS ont considérablement renforcé ces dernières années leurs capacités nationales de préparation et de riposte aux menaces de sécurité sanitaire. Sur les 27 États Parties de la Région, 19 se sont dotés des principales capacités requises aux termes du Règlement sanitaire international, également appelé RSI (2005). L’OMS et les États Membres ont actualisé la Stratégie de lutte contre les maladies émergentes pour l’Asie et le Pacifique

Sécurité sanitaire et situations d’urgence Les épidémies et situations d’urgence font peser de graves menaces sur la sécurité sanitaire dans la Région, qui est un foyer de maladies infectieuses émergentes. Le passé nous a montré qu’il nous faut pouvoir parer à l’inattendu en investissant dans la préparation, y compris lorsqu’aucune flambée ou menace ne semble imminente.

Le Directeur régional rencontre la Présidente des Îles Marshall, Hilda Heine, lors d’une visite des États Membres, pour coordonner l’appui de l’OMS à la lutte continue contre les maladies transmissibles.

Activité de l’OMS dans la Région du Paciﬁque occidental, 1er juillet 2015 – 30 juin 2016

Résumé

menace du paludisme à falciparum résistant à l’artémisinine.

À l’échelle mondiale, la plus grande épidémie de maladie à virus Ebola que l’Afrique de l’Ouest n’ait jamais connue a servi de catalyseur à la réforme de l’OMS sur la gestion des urgences. Un nouveau programme de l’Organisation relatif aux urgences sanitaires, approuvé par l’Assemblée mondiale de la Santé en mai 2016, a créé une structure disposant d’effectifs uniques, d’un budget unique, et d’un ensemble de procédures de gestion et d’indicateurs de résultats. La Région est déterminée à aligner sa structure et ses priorités sur la réforme susmentionnée menée à l’échelle de l’Organisation.

Zika, et aux catastrophes naturelles, telles que le cyclone Winston aux Fidji, en synchronisant les structures d’intervention à tous les niveaux de l’Organisation, afin de simplifier la communication, de faire mieux circuler l’information et de coordonner les activités.

(SMEAP), qui sera transmise pour examen au Comité régional du Pacifique occidental à sa soixante-septième session. Tirant les enseignements du passé, la Division Sécurité sanitaire et Situations d’urgence s’est engagée à aider les États Membres à se préparer et à faire face aux urgences et autres menaces à la sécurité sanitaire, et à en atténuer les effets.

des connaissances et de l’éducation sanitaire. Présenter les retombées favorables et les valeurs partagées, d’une façon aisément compréhensible par les parties prenantes et tous les secteurs, peut aider celui de la santé à influer sur les politiques, à appuyer des approches multisectorielles et à mobiliser la société civile et le grand public. Le Cadre régional pour la santé urbaine dans le Pacifique occidental 2016–2020 : des villes saines et résilientes et le Plan d’action régional pour la prévention de la violence et des traumatismes dans le Pacifique occidental (2016–2020), approuvés par le Comité régional en octobre 2015, aident les autorités nationales et locales à se servir de données fiables pour agir sur les principaux déterminants de la santé. Les maladies non transmissibles sont responsables de près de 80 % de la mortalité évitable dans la Région, le diabète comptant

Maladies non transmissibles et Promotion de la santé à toutes les étapes de la vie La Division Maladies non transmissibles et Promotion de la santé à toutes les étapes de la vie met l’accent sur l’utilisation stratégique de l’information au service de l’action, en soulignant l’importance de l’application

parmi les quatre grandes MNT. Le 6 avril 2016, le Bureau régional a tenu sa toute première réunion d’experts et de défenseurs de la cause, qui s’est achevée par un appel à l’action pour lutter contre le diabète. Le lendemain, la communauté diplomatique, les associations et les médias rejoignaient le Directeur régional du Pacifique occidental pour participer à une campagne de lutte contre cette maladie menée au titre de la Journée mondiale de la Santé. Les autres travaux importants réalisés pendant l’année ont notamment porté sur les risques sanitaires liés à l’environnement, tels que l’eau insalubre et l’assainissement, la pollution de l’air et le changement climatique. En outre, l’accent mis sur les données hospitalières a contribué à améliorer les pratiques cliniques destinées aux nouveau-nés.

Systèmes de santé Dans la Région du Pacifique occidental, l’OMS a coopéré avec les États Membres pour promouvoir la CSU et renforcer les systèmes de santé, qui sont essentiels à l’obtention de résultats meilleurs et plus équitables. Le Comité régional a approuvé en octobre 2015 un cadre d’action intitulé La couverture sanitaire universelle : la voie vers une meilleure santé, qui contribue à promouvoir la CSU en mettant l’accent sur cinq composantes essentielles des systèmes de santé (qualité, efficacité, équité, responsabilisation, et durabilité et résilience), conformément aux objec-

Soulignant la nécessité de surveiller les facteurs de risques de maladies non transmissibles, le Directeur régional fait véri er sa tension artérielle dans une clinique du Paci que.

Rapport du Directeur régional

Les défis sanitaires et les caractéristiques démographiques uniques du Pacifique — environ trois millions d’habitants dispersés sur de vastes étendues océaniques — imposent à l’OMS de moduler son soutien de façon à améliorer la santé et le bien-être des populations insulaires du Pacifique. Cette exigence est remplie depuis 2010 par la Division Appui technique dans le Pacifique, implantée à Suva (Fidji). En outre, sept bureaux de pays appuient les 21 États et Territoires insulaires du Pacifique en s’appuyant sur la Stratégie de coopération multipays pour le Pacifique (2013–2017) de l’OMS. Lors de la Semaine mondiale pour un bon usage des antibiotiques en novembre 2015, le Directeur régional met en garde contre le phénomène de résistance aux antibiotiques a n de protéger la santé publique dans le Paci que occidental. tifs des politiques sanitaires des pays de la Région. Les prochaines étapes vers la réalisation de la CSU comprennent notamment la tenue de concertations de haut niveau sur les mesures à prendre, l’appui à des approches plus intégrées et la participation des partenaires aux initiatives nationales de planification, l’élaboration de feuilles de route nationales et la création d’une plateforme régionale pour examiner les possibilités de progrès. La promotion de la qualité dans les services de santé est un aspect important de la CSU. L’OMS a continué d’appuyer l’élaboration de politiques et le renforcement des capacités institutionnelles, grâce à des initiatives telles que la table ronde sur la qualité dans les services de santé, qui s’est tenue à Hong Kong (région administrative spéciale de Chine) en septembre 2015. L’OMS a également accordé une attention soutenue au rôle moteur des hôpitaux dans la prestation des services et l’efficacité des systèmes, tout particulièrement en soutenant l’amélioration de la planification des services cliniques et le renforcement des capacités de gestion hospitalière dans l’ensemble de la Région, y compris les États et Territoires insulaires du Pacifique. En vue de promouvoir la responsabilisation et la primauté du droit, l’OMS a aidé les États Membres à renforcer la gouvernance sanitaire et le rôle de la législation dans l’élaboration, la mise en œuvre et l’évaluation des politiques de santé. Pour améliorer la résilience des systèmes de santé et mieux faire connaître la question, l’Organisation a célébré, en novembre 2015, la Semaine mondiale pour un bon usage des antibiotiques. Dans le Pacifique, le taux des décès prématurés dus aux MNT est l’un des plus élevés au monde, certaines maladies transmissibles continuant de représenter une charge considérable. L’Organisation a aidé les pays insulaires du Pacifique à intégrer des approches multisectorielles pour relancer leurs stratégies nationales sur les MNT, qui regroupent une série de mesures, notamment l’amélioration de la surveillance. Le changement climatique fait peser une véritable menace sur les îles du Pacifique de faible altitude. La Division appuie l’élaboration de systèmes de santé résistants au changement climatique grâce au renforcement de la gouvernance et des politiques, à des systèmes d’alerte rapide, et à la prestation de services préventifs et curatifs. Elle a publié cette année un rapport intitulé Human Health and Climate Change in Pacific Island Countries (La santé humaine et le changement climatique dans les pays insulaires du Pacifique). La CSU est également une priorité dans le Pacifique où l’OMS appuie l’action menée pour relever les défis liés à l’insuffisance des

Activité de l’OMS dans la Région du Paciﬁque occidental, 1er juillet 2015 – 30 juin 2016

Résumé

Appui technique dans le Paciﬁque

infrastructures sanitaires et des ressources humaines, matérielles et financières. L’Organisation continue d’appuyer l’adaptation de l’ensemble OMS d’interventions essentielles ciblant les MNT dans le cadre des soins de santé primaires en contexte de faibles ressources (PEN).. Compte tenu de la forte vulnérabilité des pays insulaires du Pacifique aux maladies infectieuses émergentes, aux urgences et aux catastrophes naturelles, l’OMS a collaboré étroitement avec les pays au renforcement des principales capacités requises par le RSI (2005) et à la mise en œuvre de la SMEAP. De concert avec la Communauté du Pacifique, elle appuie un cadre de surveillance et d’indicateurs de base permettant de suivre les progrès accomplis vers la concrétisation du concept d’îles-santé, comme l’ont demandé les ministres de la santé du Pacifique.

Objectifs de développement durable Les OMD ont ponctué les efforts de développement consentis aux niveaux international, régional et national, en matière de santé notamment, jusqu’en 2015. Les objectifs de développement durable (ODD) récemment adoptés comportent 17 objectifs et 169 cibles à atteindre d’ici à 2030. L’ODD 3 porte expressément sur la bonne santé et le bien-être, tandis que plusieurs cibles sanitaires figurent également dans d’autres objectifs, notamment l’ODD 2 (nutrition), l’ODD 5 (violence à l’égard des femmes) et l’ODD 16 (registres et statistiques de l’état civil). La CSU est une cible de l’ODD 3. Elle ne fait pas pendant à l’action menée dans certains programmes sanitaires, mais correspond plutôt à une vaste plate-

Le Directeur régional et Dr Ki-Suck Jung, Directeur des centres coréens de contrôle et de prévention des maladies, signent un nouvel accord sur la formation en épidémiologie de terrain qui permettra de renforcer les capacités de préparation, d’alerte et d’intervention. Cinquantetrois accords visant à une coopération technique et nancière sont en vigueur dans la Région du Paci que occidental.

forme susceptible de rassembler les diverses initiatives menées en faveur de la santé et du développement. On ne pourra atteindre les ODD qu’en s’appuyant sur les enseignements tirés des OMD. Les États Membres de la Région du Pacifique occidental ont atteint cinq des sept cibles des OMD liées à la santé et accompli des progrès considérables vers la réalisation des deux autres. Les ODD permettent de tirer parti des récents succès, de renouveler les engagements et d’agir dans le domaine de la santé et du développement d’ici à 2030. Ils ont à l’égard des États Membres et de l’OMS des exigences renouvelées mais aussi uniques. Faisant fond sur les leçons tirées des OMD,

les ODD soulignent l’importance de ne laisser personne de côté, notamment en menant une action fondée sur l’équité à la fois au sein et en dehors du secteur de la santé. Du fait de leur nature intégrée et indissociable, ils exigent l’adoption de nouvelles méthodes de travail avec l’ensemble des secteurs et des parties prenantes. Ils impliquent aussi un nouveau rôle à jouer pour le secteur de la santé. L’OMS aidera les États Membres de la Région à hiérarchiser et à mettre en œuvre des initiatives en faveur des ODD. À sa soixante-septième session, le Comité régional de l’OMS pour le Pacifique occidental examinera un projet de programme d’action régional pour les ODD.

Rapport du Directeur régional

Le Bureau du Directeur régional, la Division Gestion des programmes et la Division Administration et Finances œuvrent collectivement pour piloter les activités de l’OMS dans la Région du Pacifique occidental. Le Bureau du Directeur régional a lancé une série d’initiatives novatrices ces dernières années, notamment de vastes réformes axées sur les résultats à l’échelon national. Il a dirigé l’action menée pour renforcer les partenariats et relations stratégiques avec les donateurs. La coopération technique et financière avec les partenaires a fait l’objet de 53 mémorandums d’accord, dont 13 avec des acteurs non étatiques.

La Division Gestion des programmes coordonne la coopération technique avec les États Membres à travers l’élaboration et la mise en œuvre de programmes, l’appui aux pays et les services de rédaction. L’unité Élaboration des programmes et suivi des opérations a coordonné la planification opérationnelle et l’approbation des plans de travail du budget programme 2016–2017 de la Région du Pacifique occidental, ainsi que la première phase de préparation du budget programme 2018–2019. L’unité Appui aux pays a aidé les bureaux de pays à honorer leurs engagements à l’égard des États Membres,

La Division Administration et Finances comprend trois unités : Budget et finances, Gestion des ressources humaines, et Technologies de l’information et administration. Elle s’assure de la transparence et de la justification de l’emploi des fonds moyennant l’établissement de rapports détaillés et une surveillance rigoureuse. Elle a également mis en place des procédures efficaces de recrutement et de fidélisation des personnels qualifiés pour aider l’Organisation à atteindre des résultats significatifs dans la Région, et a appuyé les interventions d’urgence dans la Région.

Le Directeur régional rencontre des mères et leurs enfants à Davao (Philippines) où l’OMS contribue à une initiative infranationale consacrée à la santé maternelle et néonatale, au titre de l’appui renforcé aux pays et aux personnes.

Activité de l’OMS dans la Région du Paciﬁque occidental, 1er juillet 2015 – 30 juin 2016

Résumé

Encadrement, coordination et appui

Le Bureau coordonne également les activités de l’unité Relations extérieures et partenariats, du Bureau de l’information publique et de l’unité Services et produits d’information.

tandis que les Services de rédaction ont veillé à la qualité des documents officiels et des produits d’information de l’OMS en fournissant un appui et des conseils rédactionnels.

Bureau régional de l’OMS pour le Pacifique occidental La structure des Divisions du Bureau régional de l’OMS pour le Pacifique occidental est conçue dans le but de simplifier les opérations et de renforcer l’appui aux pays, au titre du programme de réforme régionale.

Structure pour mieux servir les États Membres DIRECTEUR RÉGIONAL (RD)

DIRECTEUR, ADMINISTRATION ET FINANCES

DIRECTEUR, GESTION DES PROGRAMMES

DIRECTEUR, BUREAU DU DIRECTEUR RÉGIONAL

DIRECTEUR, APPUI TECHNIQUE DANS LE PACIFIQUE WR, SAMOA WR, ÎLES SALOMON WR, PACIFIQUE SUD CLO, Etats fédérés de Micronésie CLO, Kiribati CLO, Tonga CLO, Vanuatu WR, CAMBODGE WR, CHINE WR, RÉPUBLIQUE DÉMOCRATIQUE POPULAIRE LAO

DIRECTEUR, MALADIES TRANSMISSIBLES

DIRECTEUR, SYSTÈMES DE SANTÉ

DIRECTEUR, MNT ET PROMOTION DE LA SANTÉ A TOUTES LES ÉTAPES DE LA VIE

WR, MONGOLIE WR, PAPOUASIE-NOUVELLEGUINÉE

DIRECTEUR, SÉCURITÉ SANITAIRE ET SITUATIONS D’URGENCE

WR, PHILIPPINES WR, VIET NAM DIRECTEUR, SITUATIONS D’URGENCE PROGRAMME DES URGENCES SANITAIRES

WR, MALAISIE

Acronymes WR : Représentant de l’OMS CLO : Attaché de liaison

Rapport du Directeur régional

DIRECTEUR Directeur, Gestion des programmes (DPM)

PROGRAMME Élaboration des programmes et suivi des opérations Appui aux pays Services de rédaction Budget et finances Gestion des ressources humaines Technologies de l’information et administration Relations extérieures et partenariats Bureau de l’information publique Produits et services d’information Programme élargi de vaccination Paludisme, autres maladies à transmission vectorielle et maladies parasitaires VIH, hépatite et infections sexuellement transmissibles Halte à la tuberculose et élimination de la lèpre Politiques de santé et financement Prestations de services intégrés Médicaments et technologies sanitaires essentiels Renseignements sur la santé et innovation Équité et déterminants sociaux Maladies non transmissibles et promotion de la santé Initiative pour un monde sans tabac Santé mentale et abus de substances Santé reproductive et santé de la mère, du nouveau-né, de l’enfant et de l’adolescent Santé et environnement Violence et traumatismes Handicaps et réadaptation Nutrition Surveillance et action des maladies émergentes Gestion des risques sanitaires en cas de catastrophe Sécurité sanitaire des aliments Sécurité sanitaire et maladies transmissibles Systèmes de santé Maladies non transmissibles et promotion de la santé à toutes les étapes de la vie

Directeur, Administration et Finances (DAF)

Directeur, Bureau du Directeur régional (EXD)

Directeur, Maladies transmissibles (DCD)

Directeur, Systèmes de santé (DHS)

Directeur, Maladies non transmissibles et Promotion de la santé à toutes les étapes de la vie (DNH)

Directeur, Sécurité sanitaire et Situations d’urgence (DSE) Directeur, Appui technique dans le Paci que (DPS)

Un poste de responsable de la conformité et de la gestion des risques, relevant directement du Directeur régional, a été créé. Les programmes imprimés en caractères normaux sont dirigés par les coordonnateurs (domaines techniques) et les responsables (domaines administratifs). Les programmes imprimés en caractères italiques sont dirigés par les responsables techniques, sous la supervision directe de leurs Directeurs respectifs.

Activité de l’OMS dans la Région du Paciﬁque occidental, 1er juillet 2015 – 30 juin 2016

Bureau régional de l’OMS pour le Paci que occidental

Divisions et programmes

Le personnel du Bureau régional de l’OMS pour le Paci que occidental s’est rassemblé pour former l’acronyme anglais des objectifs de développement durable lors de la 110e consultation des représentants de l’OMS et des responsables des bureaux de liaison.

Rapport du Directeur régional

Des OMD aux ODD 1. Réalisations et enseignements tirés des OMD 2. La transition vers les ODD : – Ne laisser personne de côté – Vers des approches faisant appel à l’ensemble des pouvoirs publics et de la société – La CSU, une plateforme – Vers un programme d’action régional

Les objectifs du Millénaire pour le développement (OMD) ont ponctué les efforts de développement menés aux niveaux mondial, régional et national. La santé y a occupé une place centrale, faisant partie intégrante de trois des huit objectifs. Les objectifs de développement durable (ODD) offrent l’occasion, d’ici à 2030, de tirer parti des récents succès, de réafﬁrmer les engagements pris et de promouvoir l’action en faveur de la santé et du développement.

Activité de l’OMS dans la Région du Paciﬁque occidental, 1er juillet 2015 – 30 juin 2016

Executive Summary

1. Réalisations et enseignements tirés des OMD Les objectifs du Millénaire pour le développement (OMD) ont ponctué les efforts de développement menés aux niveaux mondial, régional et national. La santé y a occupé une place centrale, faisant partie intégrante de trois des huit objectifs. Les États Membres de la Région du Pacifique occidental ont accompli des avancées remarquables, atteignant cinq des sept cibles liées à la santé et progressant sensiblement vers la réalisation des deux autres (Tableau 1). Pour ce qui est de la santé maternelle et infantile, l’augmentation des subventions et investissements alloués aux structures sanitaires a permis de renforcer la présence de personnel qualifié à l’accouchement. La surveillance plus rigoureuse de la mortalité maternelle et des systèmes d’intervention a amélioré la qualité de l’information et, partant, celle des soins et des services. Dans la lutte contre la tuberculose, l’application des stratégies mondiales à l’échelle régionale s’est soldée par la guérison de plus de 15 millions de patients depuis 2000 et la diminution de 58 % de la charge de morbidité depuis 1990. Quant à la lutte contre le paludisme, les 10 pays d’endémie de la Région ont accompli d’importants progrès au travers de l’amélioration de la lutte antivectorielle, de la précision des diagnostics, de l’efficacité des traitements et d’une bonne gestion des programmes. Huit pays ont atteint la cible consistant à réduire les taux d’incidence et neuf celle liée à la diminution des taux de mortalité. Sur la voie de l’élimination du paludisme – jugée désormais réalisable – les services intéressés se doivent d’intervenir auprès des groupes prioritaires, notamment les minorités ethniques, les migrants, les agriculteurs et les ouvriers forestiers des zones reculées. Les OMD ont également mobilisé des ressources et un engagement politique en faveur des questions prioritaires. À titre d’exemple, le soutien politique pour l’accès universel à l’eau potable et l’assainissement a entraîné l’élaboration de politiques nationales dans de nombreux pays, ainsi que l’établissement de plans de financement sectoriels et de stratégies en ressources humaines liées à l’eau, l’assainissement et l’hygiène en milieux urbain et rural. Le succès dans la réalisation des OMD illustre ce qu’il est possible de réaliser moyennant une action concertée sur les grandes questions de santé, appuyée par des données fiables, des ressources suffisantes et de solides cadres de suivi et d’évaluation. Cependant, certains défis persistent – notamment, le nombre inacceptable de décès dus à la tuberculose – et de nouveaux voient le jour, tels que la tuberculose chimiorésistante et celui d’assurer une protection financière suffisante aux groupes vulnérables. Il est également nécessaire d’améliorer la couverture des interventions contre le VIH, en particulier le dépistage parmi les populations les plus touchées. Les enseignements tirés des OMD mettent en garde contre les approches verticales et contre un intérêt plus porté sur les moyennes de populations que sur les disparités au sein d’entre elles. Au nombre des autres difficultés, figurent notamment la charge croissante des maladies non transmissibles (MNT), les menaces environnementales qui posent des risques sanitaires, et les épidémies qui mettront les systèmes de santé à rude épreuve.

OMD

ODD

Rapport du Directeur régional

CIBLE

PROGRÈS

Cible Monde (%)

AFR

AMR

SEAR

EUR

EMR

WPR

Cible 1.C Réduction en pourcentage de la proportion Réduire de moitié, entre 1990 et 2015, d’enfants de moins de 5 ans ayant un déﬁcit la proportion de la population qui pondéral (1990–2015) souffre de la faim. Cible 4.A Réduire de deux tiers, entre 1990 et 2015, le taux de mortalité des enfants de moins de 5 ans. Réduction en pourcentage du taux de mortalité des enfants de moins de 5 ans (1990–2015) Couverture vaccinale antirougeoleuse chez les enfantsa de 1 an (2014) Réduction en pourcentage du taux de mortalité maternelle (1990–2015) Naissances assistées par un personnel soignant qualiﬁéb (2013) Couverture des soins prénatals : au moins une visite (2013) Besoins non satisfaits en matière de planiﬁcation familiale (2015) Réduction en pourcentage de l’incidence du VIH (2000–2014)

90 75 90 100 0

85 44 73 88 24

73 44 54 81 55

92 49 96 99 19

84 69 59 84 27

94 63 99 99 28

77 54 67 79 42

97 64 95 95 10

Cible 5.A Réduire de trois quarts, entre 1990 et 2015, le taux de mortalité maternelle.

Cible 5.B Rendre l’accès à la médecine procréative universel d’ici à 2015.

Cible 6.A D’ici à 2015, avoir enrayé la propagation du VIH/sida et avoir commencé à inverser la tendance actuelle. Cible 6.C D’ici à 2015, avoir maîtrisé le paludisme et d’autres maladies graves et avoir commencé à inverser la tendance actuelle. Cible 7.C Réduire de moitié, d’ici à 2015, le pourcentage de la population qui n’a pas accès à un approvisionnement en eau potable ni à des services d’assainissement de base.

– 16

< – 50

Réduction en pourcentage de l’incidence du paludisme (2000–2015) Réduction en pourcentage de l’incidence de la tuberculose (1990–2014) Réduction en pourcentage de la proportion de la population qui n’a pas accès à une source d’eau potable améliorée (1990–2015) Réduction en pourcentage de la proportion de la population qui n’a pas accès à un service d’assainissement amélioré (1990–2015)

>0 >0

37 17

42 1

78 49

49 17

100 14

70 12

65 48

Notes : AFR, Région africaine ; AMR, Région des Amériques ; SEAR, Région de l’Asie du Sud-Est ; EUR, Région européenne ; EMR, Région de la Méditerranée orientale ; WPR, Région du Pacifique occidental. a. La cible relative à la couverture vaccinale antirougeoleuse a été fixée par l’Assemblée mondiale de la Santé. b. La cible relative aux naissances assistées par un personnel soignant qualifié a été fixée par la Conférence internationale sur la population et le développement. Source: Health in 2015: From MDGs to SDGs. Geneva : WorldHealth Organization; 2015.

Activité de l’OMS dans la Région du Paciﬁque occidental, 1er juillet 2015 – 30 juin 2016

Des OMD aux ODD

Tableau 1.

Synthèse régionale des progrès accomplis dans la réalisation des OMD

2. La transition vers les ODD Les objectifs de développement durable (ODD) offrent l’occasion, d’ici à 2030, de tirer parti des récents succès, de réaffirmer les engagements pris et de promouvoir l’action en faveur de la santé et du développement. Le Bureau régional s’est employé à dresser le bilan des activités et initiatives mises en œuvre par les pays pour atteindre les ODD. Il a tenu des consultations avec les États Membres pour échanger des données d’expérience, parvenir à une communauté de vues, et examiner un projet de programme d’action. Les États Membres ont convenu que les ODD, en particulier l’ODD 3, comprennent les programmes inachevés des OMD (mortalité maternelle et infantile et maladies transmissibles en particulier), les questions négligées, ainsi que les nouveaux défis et risques sanitaires. La sécurité sanitaire dans le contexte des ODD

Les risques de sécurité sanitaire sont universels, continus et inévitables. Les ﬂambées de grippe aviaire A(H7N9), de maladie à virus Ebola, de coronavirus du syndrome respiratoire du Moyen-Orient (MERS) et de maladie à virus Zika montrent combien il importe d’investir dans la préparation aux urgences sanitaires aﬁn de promouvoir la résilience des systèmes de santé et le développement durable. Les ODD offrent l’occasion de passer d’une gestion réactive à une gestion anticipative des risques de santé sanitaire. Il s’agit à cet effet de renforcer la préparation, la détection des risques et les capacités d’intervention en misant sur une collaboration intersectorielle en accord avec les priorités nationales.

la mortalité infantile de 73 % entre 1990 et 2015, grâce à des politiques de soutien, à des investissements dans la santé infantile et à l’accent mis sur les déterminants sociaux tels que l’éducation, l’accès à l’eau potable et l’assainissement. Néanmoins, les données agrégées ont masqué les progrès insufﬁsants dans la prévention des décès de nouveau-nés, dont la proportion augmente régulièrement depuis 1990. Les pays ont donc renforcé leurs programmes de santé néonatale depuis 2010. Les ODD comportent en conséquence une cible concernant la mortalité néonatale.

Ne laisser personne de côté Les maladies non transmissibles et les ODD

Vers des approches faisant appel à l’ensemble des pouvoirs publics et de la société La santé est visée et influencée par de nombreux ODD. Plusieurs cibles liées à la santé sont non seulement intégrées dans l’ODD 3 mais aussi dans d’autres objectifs, soit la nutrition (ODD 2), la violence à l’égard des femmes (ODD 5) et l’enregistrement des faits d’état civil et des statistiques de l’état civil (ODD 16). Pour mieux soutenir les États Membres à cet égard, le Bureau régional a restructuré ses groupes de travail inderdivisions chargés des OMD et des ODD, ainsi que des déterminants sociaux et du genre. Plusieurs autres objectifs comportent également des cibles liées aux cibles sanitaires de l’ODD 3, attestant l’importance accordée aux déterminants sociaux de la santé.

Vu que les MNT sont responsables d’environ 80 % des décès dans la Région du Paciﬁque occidental, la cible 3.4 des ODD consiste à réduire d’un tiers, d’ici à 2030, le nombre de morts prématurées dues à ces maladies. Pour évaluer les progrès accomplis, il importe plus que jamais de recueillir les données sur tous les décès et leurs causes en s’appuyant sur la Classiﬁcation internationale des maladies. Il est nécessaire de renforcer la mise en œuvre des systèmes nationaux de registre d’état civil. Grâce à une action concertée entre ses divisions techniques, l’Organisation sera mieux à même d’aider les États Membres à atteindre la cible 3.4.

Les ODD s’accompagnent d’exigences renouvelées mais aussi uniques. Ils sont plus axés que les OMD sur la durabilité et l’équité. Même lorsque les OMD ont été atteints, des défis persistent en raison des disparités entre les pays de la Région et au sein de chacun d’entre eux. Les plus laissés-pour-compte devront faire l’objet d’une attention accrue si l’on veut mener à son terme les programmes inachevés des OMD et atteindre les nouveaux ODD. La santé maternelle, procréative et infantile: ne laisser personne de côté

La Région du Paciﬁque occidental est parvenue de façon impressionnante à réduire

Rapport du Directeur régional

Environnement et santé : des OMD aux ODD

En dépit des remarquables progrès accomplis dans la réalisation des OMD, il reste beaucoup à faire pour atténuer les risques et dangers sanitaires liés à l’environnement, dont la pollution de l’air et de l’eau et les produits chimiques dangereux. Le changement climatique aggrave ces problèmes. Les avancées régionales dans la réalisation des cibles des OMD axées sur l’eau potable et l’assainissement ont été en deçà des espérances. Selon les estimations, 86 millions de personnes n’ont toujours pas accès à des sources améliorées d’eau potable, plus de 300 millions de personnes ne bénéﬁcient pas d’infrastructures d’assainissement améliorées et 20 millions de personnes pratiquent la défécation en plein air, surtout en milieu rural. Qui plus est, l’accès à l’assainissement amélioré dans le Pacifique est à peine passé de 29 % en 1990 à 31 % en 2015, loin de la cible de 65 %. L’insufﬁsance de l’accès à l’eau potable et à des services d’assainissement touche particulièrement les femmes et les ﬁlles. La fréquentation scolaire des ﬁlles pâtit de l’absence d’installations sanitaires. Les femmes et les ﬁlles sont chargées de la collecte de l’eau et des soins aux membres malades de leur famille. Les ODD et les instruments, tels que l’Accord de Paris sur le changement climatique servent de points d’ancrage à la prise des mesures prioritaires qui peuvent avoir des retombées positives sur l’environnement et la santé, et faire de celle-ci une ressource pour les générations à venir. La santé urbaine et les ODD

santé. Les facteurs économiques, sociaux et environnementaux inﬂuant sur la santé urbaine requièrent une action multisectorielle. Les ODD offrent, à tous les niveaux gouvernementaux, l’occasion de mener une action intégrée sur ces déterminants. Les villes sont des vecteurs de changement et d’innovation. Les municipalités peuvent apporter des changements pour promouvoir les ODD en faisant intervenir divers ministères (transports, logement et agriculture), divers niveaux (national, provincial et local) et différents secteurs (public, privé et société civile). Le Cadre régional pour la santé urbaine dans le Pacifique occidental 2016–2020 : des villes saines et résilientes donne des orientations sur les mesures multisectorielles à prendre aux niveaux national et local pour améliorer la santé, promouvoir l’équité et assurer un développement urbain durable.

prévention à la palliation, en passant par le traitement et la réadaptation. Le Cadre d’action régional du Paciﬁque occidental intitulé La couverture sanitaire universelle : la voie vers une meilleure santé privilégie une approche systémique et une collaboration multisectorielle visant à réduire les risques et à améliorer la santé.

Vers un programme d’action régional La réalisation des ODD fera fond sur les enseignements tirés des OMD. Compte tenu de leur nature intégrée et indissociable, les ODD impliquent de nouvelles méthodes de travail, pour toutes les parties prenantes et tous les secteurs, notamment celui de la santé. L’OMS aide les États Membres à hiérarchiser et à traduire sur le plan opérationnel les mesures visant à atteindre les ODD liés à la santé. La soixante-septième session du Comité régional de l’OMS pour le Pacifique occidental examinera un projet de programme d’action régional sur les ODD. Celui-ci a pour objet de guider les États Membres dans l’examen et le renouvellement de leurs priorités et de leurs plans nationaux. Pour ce qui concerne la transition des OMD aux ODD, il leur propose diverses options qui prennent en compte les contextes, ressources et points d’entrée de chacun d’entre eux. Il les invite à analyser plus largement les facteurs complexes qui déterminent la santé dans différents environnements. Il suggère aussi des moyens de définir et de satisfaire les besoins de ceux qui ont été laissés pour compte.

La CSU, une plateforme La couverture sanitaire universelle (CSU) est une cible de l’ODD 3. Ayant pour objectif, à terme, d’obtenir des résultats sanitaires équitables et durables pour ce qui concerne les systèmes de santé, la CSU est essentielle au développement durable, à la réduction de la pauvreté et à la convergence des efforts dans les domaines de la santé et du développement. La CSU, plateforme de convergence des efforts

L’urbanisation rapide et incontrôlée entrave l’aptitude des municipalités à assurer à leurs habitants une vie en bonne

On entend par CSU l’accès de chacun à des services de santé efﬁcaces assurés sans occasionner de difficultés financières liées à la nécessité de débours directs. Elle couvre les services offerts aux particuliers et aux populations, allant de la

Activité de l’OMS dans la Région du Paciﬁque occidental, 1er juillet 2015 – 30 juin 2016

Des OMD aux ODD

Des écoliers du Vanuatu s’apprêtent à prendre leur dose de chimiothérapie préventive fournie lors des campagnes de traitements vermifuges menées dans les écoles, au titre des mesures prises pour maîtriser et éliminer les maladies tropicales négligées dans les États et Territoires insulaires du Paci que.

Maladies transmissibles introduction 1. Mise en œuvre de la phase finale de la lutte contre la poliomyélite dans la Région du Pacifique occidental 2. Des progrès sur la voie de l’élimination régionale de la filariose lymphatique 3. Diagnostic et prise en charge rapides et performants de la tuberculose résistante aux médicaments dans le Pacifique 4. La lutte contre l’hépatite virale 5. Élimination de la transmission mère-enfant du VIH et de la syphilis

Les États Membres peuvent être ﬁers des succès qu’ils ont remportés dans la lutte contre les maladies transmissibles. Ils pourront consolider leurs acquis au moyen des divers outils dont ils disposent pour relever ces déﬁs. Surveiller et maîtriser des maladies transmissibles prioritaires sont des éléments clés de la couverture sanitaire universelle, et y contribuer demeure une priorité absolue pour l’OMS.

Maladies transmissibles

Introduction Consolider et mettre à proﬁt les succès remportés dans la lutte contre les maladies transmissibles L’OMS et les États Membres ont continué d’avancer dans la réalisation des huit objectifs de vaccination énoncés dans le Cadre régional de mise en œuvre du Plan d’action mondial pour les vaccins dans le Pacifique occidental. La Région demeure exempte de poliomyélite et la vaccination contre la rubéole figure désormais dans tous les calendriers nationaux. De plus, le taux de couverture de la troisième dose du vaccin antidiphtérique-antitétanique-anticoquelucheux dépasse 95 %, et 13 États et Territoires ont atteint la cible régionale consistant à ramener les taux d’infection chronique par l’hépatite B à moins de 1 % chez les enfants de 5 ans. Les États Membres ont enregistré de nombreuses avancées en matière de vaccination au cours de l’année écoulée. L’élimination du tétanos maternel et néonatal au Cambodge a été validée. Le pays a également mené une campagne nationale de vaccination contre l’encéphalite japonaise puis intégré le vaccin dans son calendrier de routine. La Mongolie a introduit le vaccin antiméningococcique conjugué dans deux districts dans le cadre d’une étude d’incidence. Parallèlement, la Papouasie-Nouvelle-Guinée, le Vanuatu et le Viet Nam ont intégré le vaccin contre la rubéole dans leur programme national de vaccination, et Singapour a officiellement atteint la cible régionale concernant l’hépatite B. Toutefois, les épidémies de maladies à prévention vaccinale survenues dans un certain nombre d’États Membres témoignent d’écarts persistants en matière de couverture. Neuf des 10 pays endémiques ont atteint la cible

Un agent de vaccination de l’OMS (à droite) et un agent de santé local (à gauche) vaccinent un enfant sur l’île de Tanna (Vanuatu), au titre d’une campagne contre la rougeole et la rubéole visant à vacciner chaque enfant.

En Chine, une clinicienne informe un patient de la nécessité de se conformer aux traitements médicamenteux, notamment les antirétroviraux essentiels pour lutter contre l’infection à VIH.

Rapport du Directeur régional

L’OMS a collaboré étroitement avec les pays de la sous-région du Grand Mékong pour accélérer les progrès et supprimer la menace du paludisme à falciparum résistant à l’artémisinine en appuyant l’élaboration de plans de lutte nationaux et en proposant des programmes de formation. Elle a notamment organisé une formation birégionale sur le renforcement de la lutte antivectorielle et soutenu l’amélioration du contrôle de la qualité des interventions, pour ce qui concerne en particulier l’efficacité des antipaludéens et la résistance aux insecticides. Des progrès considérables ont été accomplis dans l’élimination du trachome et d’autres maladies tropicales négligées. L’Organisation a commencé à expérimenter une approche communautaire intégrée visant à éliminer la schistosomiase dans les pays du Mékong. Elle a également continué de soutenir la lutte antivectorielle dans les pays touchés par des épidémies d’arboviroses, telles que la dengue et la maladie à virus Zika. La Région a également progressé dans la lutte contre le VIH, les infections sexuellement transmissibles (IST) et l’hépatite. La prévalence nationale du VIH s’est maintenue à moins de 1 % dans tous les pays de la Région, et 520 000 personnes bénéficient actuellement d’une thérapie antirétrovirale. En s’attachant à éliminer, d’ici à 2030, la menace que fait peser le VIH sur la santé publique et en luttant contre l’hépatite et les IST, l’OMS a aidé les États Membres à appliquer de nouvelles directives liées au diagnostic, à la prévention et au traitement. Elle a contribué à

Les moustiquaires imprégnées d’insecticide de longue durée sont couramment utilisées pour se protéger du paludisme.

Activité de l’OMS dans la Région du Paciﬁque occidental, 1er juillet 2015 – 30 juin 2016

Maladies transmissibles

de l’OMD relative au paludisme. Forts de ce succès et guidés par la Stratégie technique mondiale contre le paludisme 2016–2030 et la Stratégie d’élimination du paludisme dans la sous-région du Grand Mékong (2015–2030), les pays d’endémie de la Région ont redoublé d’efforts pour éliminer la maladie.

améliorer la qualité des diagnostics du VIH et de la syphilis et à élargir l’accès aux services de dépistage à l’échelle locale. Elle a également appuyé la prise de mesures novatrices telles que l’administration d’une prophylaxie préexposition pour prévenir l’infection à VIH chez les personnes exposées à un risque élevé. Un mécanisme régional a été mis en place pour valider l’élimination de la transmission mère-enfant du VIH et de la syphilis. On a renforcé les systèmes d’information pour assurer une meilleure surveillance des incidences et examiné des mécanismes de financement durables. La lutte contre l’hépatite virale demeure au cœur des activités. Parmi les initiatives majeures, figurent les analyses économiques et les études de la charge de morbidité à l’échelle nationale, l’élaboration de plans d’action nationaux dans quelques pays fortement touchés et l’appui aux efforts menés par les États Membres pour inclure les médicaments contre l’hépatite dans leur programme national. L’année écoulée a marqué le début d’une nouvelle étape dans la lutte contre la tuberculose. Les États Membres ont approuvé le Cadre d’action régional pour la mise en œuvre de la Stratégie visant à mettre un terme à la tuberculose dans le Pacifique occidental 2016–2020, qui promeut des approches et des outils novateurs, y compris de nouveaux diagnostics et médicaments. La dixième réunion des responsables de programmes nationaux de lutte contre la tuberculose, qui s’est tenue en mars 2016, a donné l’occasion aux représentants de pays d’examiner des questions prioritaires, notamment la collaboration transfrontière pour combattre la maladie chez les migrants, l’intensification des mesures prises contre la résistance aux médicaments antituberculeux et le renforcement de l’appui aux patients au titre de la couverture sanitaire universelle (CSU).

L’accès à des outils novateurs de lutte contre la tuberculose a été étendu à l’ensemble de la Région du Pacifique occidental conformément aux politiques de l’OMS. Ainsi, grâce au test de diagnostic rapide, « Xpert MTB/Rif », que l’Organisation a approuvé et mis à la disposition de tous les pays fortement touchés, le temps d’attente des résultats n’est plus que de quelques heures. Les pays ont commencé à introduire de nouveaux médicaments susceptibles de sauver des patients atteints de tuberculose résistante dont les options thérapeutiques sont limitées. L’OMS continue d’œuvrer au côté des États Membres pour assurer un accès égal et sans entrave à une prévention et des soins de qualité.

Les États Membres peuvent être fiers des succès qu’ils ont remportés dans la lutte contre les maladies transmissibles. Ils pourront consolider leurs acquis au moyen des divers outils dont ils disposent pour relever ces défis. Toutefois, face à la réduction de l’aide des donateurs, les États Membres devront tout particulièrement s’attacher à programmer et financer leurs initiatives au moyen de ressources intérieures, en garantissant leur efficacité et leur viabilité. Surveiller et maîtriser les maladies transmissibles prioritaires sont des éléments clés de la CSU, et y contribuer demeure une priorité absolue pour l’OMS.

Regional Action Plan for Viral Hepatitis in the Western Pacific 2016–2020

Regional Framework for Action on Implementation of the End TB Strategy in the Western Pacific, 2016–2020

Le plan d’action oriente l’élaboration des mesures nationales prises par chaque pays pour lutter contre l’hépatite, en fonction des besoins et priorités des sujets atteints ou à risque d’infection et des capacités des systèmes de santé nationaux.

Le cadre régional traduit la stratégie mondiale sur le plan opérationnel en xant un cap ambitieux pour éliminer la tuberculose dans la Région.

Rapport du Directeur régional

les comités nationaux et la Commission régionale de certification ont surveillé la situation attentivement, ce qui a permis à la Région de conserver son statut d’exemption. Bien qu’aucun poliovirus sauvage n’ait été décelé dans la Région depuis 2011, 11 cas confirmés de poliovirus circulant dérivé d’une souche vaccinale de type 1 (PVDVc1) ont été détectés en République démocratique populaire lao entre septembre 2015 et janvier 2016. La riposte à cette flambée a débuté rapidement, soit dans les deux semaines qui ont suivi la confirmation du premier cas. Depuis, huit campagnes d’activités supplémentaires de vaccination contre la poliomyélite ont été menées d’octobre 2015 à juin 2016. D’autres campagnes préventives de vaccination visant à renforcer l’immunité de la population ont été lancées au Cambodge, en Chine et au Viet Nam. 2. Renforcement des systèmes de vaccination et retrait du vaccin antipoliomyélitique oral

Territoires étaient concernés par cette recommandation, et 15 d’entre eux ont introduit le VPI avec succès. La pénurie mondiale du vaccin a retardé son introduction en Mongolie et au Viet Nam. Entre-temps, la Malaisie, Tokélaou et Tuvalu ont prévu l’administration exclusive du VPI dans leur calendrier vaccinal. 3. Conﬁnement du virus et certiﬁcation

Une lle participe èrement à une activité supplémentaire de vaccination (ASV) menée dans toute la République démocratique populaire lao en réponse à une ambée de poliovirus circulant dérivé d’une souche vaccinale de type 1. Ces activités mensuelles ont débuté peu après la détection du virus en octobre 2015. Au cours de l’année écoulée, la Région a réalisé des avancées considérables dans la mise en œuvre du Plan stratégique pour l’éradication de la poliomyélite et la phase finale 2013– 2018, également appelé assaut final contre la poliomyélite. Les progrès accomplis par les États Membres portent sur trois grands objectifs. 1. Détection du poliovirus et interruption de sa transmission

Tous les États et Territoires ont mené à bien les activités préalables au confinement du poliovirus sauvage de type 2 (PVS2) et du poliovirus dérivé d’une souche vaccinale de type 2 (PVDV2), et présenté des rapports sur leur destruction ou leur confinement. L’Australie, la Chine, Hong Kong (région administrative spéciale de Chine) et le Japon désigneront chacun des établissements chargés de conserver des poliovirus sauvages et/ou dérivés d’une souche vaccinale. Tous les États Membres ont fourni des documents attestant la date à laquelle ils avaient isolé le PVS2 pour la dernière fois. En s’appuyant sur ces données et sur celles des autres Régions de l’OMS, la Commission mondiale de certification a pu déclarer l’éradication mondiale du poliovirus sauvage autochtone de type 2. La Région a ainsi contribué de manière décisive à l’assaut final contre la poliomyélite. Bien qu’il nous reste quelques obstacles à surmonter, nous sommes sur le point d’avoir éradiqué le fléau définitivement.

Tous les États et Territoires qui utilisaient le vaccin antipoliomyélitique oral (VPO) dans leur programme national de vaccination sont passés avec succès du vaccin oral bivalent (VPOb) au vaccin oral trivalent (VPOt) lors de la transition mondiale synchronisée, qui a eu lieu entre le 17 avril et le 1er mai 2016. Par ailleurs, l’OMS a recommandé, à l’échelle mondiale, que tous les États et Territoires dont le programme de vaccination ne comprenait que le VPO y ajoutent – avant la transition – au moins une dose de vaccin antipoliomyélitique inactivé (VPI). Dans la Région du Pacifique occidental, 17 États et

La Région du Pacifique occidental a été certifiée exempte de poliomyélite en 2000. Depuis,

Activité de l’OMS dans la Région du Paciﬁque occidental, 1er juillet 2015 – 30 juin 2016

Maladies transmissibles

1. Mise en œuvre de la phase ﬁnale de la lutte contre la poliomyélite dans la Région du Paciﬁque occidental

2. Des progrès sur la voie de l’élimination régionale de la ﬁlariose lymphatique La filariose lymphatique est l’une des 13 maladies tropicales négligées endémiques de la Région du Pacifique occidental. Elle est due à des parasites filaires transmis par les moustiques. L’infection peut entraîner une incapacité permanente telle que le lymphœdème, ou éléphantiasis des membres, et l’hydrocèle (tuméfaction du scrotum). En outre, les personnes atteintes peuvent souffrir de troubles mentaux et se heurter à des difficultés socioéconomiques dues à la stigmatisation de la maladie, aggravant encore davantage leur souffrance. En 1997, l’OMS a lancé son Programme mondial pour l’élimination de la filariose lymphatique. Les États Membres, les communautés, les donateurs et les partenaires ont uni leurs forces pour éliminer, d’ici à 2020, cette maladie qui constitue un problème de santé publique à l’échelle mondiale. La stratégie de l’OMS comporte deux volets : 1) interrompre la transmission par l’administration annuelle de traitements médicamenteux de masse (TMM) à toutes les personnes éligibles, dans toutes les zones d’endémie ; 2) atténuer les souffrances causées par la maladie moyennant des mesures de gestion de la morbidité et de prévention des incapacités. Les pays d’endémie de la Région ont accompli des progrès remarquables dans la lutte contre la filariose lymphatique grâce aux TMM. En 2016, sur les 22 États et Territoires endémiques, quatre (Cambodge, Îles Cook, Nioué et Vanuatu) ont obtenu de l’OMS la validation de l’élimination de la filariose lymphatique comme problème de santé publique. Sept autres ont atteint la phase de

Une patiente souffrant d’un lymphœdème dans la province de Ninh Thuan (Viet Nam), apprend à bien se laver les jambes a n d’éviter les crises in ammatoires aiguës ; un exemple de soins préventifs qu’il faudra poursuivre pour réduire la morbidité après avoir éliminé la lariose lymphatique au moyen de programmes d’administration massive de médicaments.

surveillance post-TMM à l’échelle nationale, et quatre d’entre eux (Îles Marshall, Palaos, Tonga et Viet Nam) élaborent actuellement leur dossier de validation officielle destiné à l’OMS. Onze pays procèdent à l’administration de TMM. Huit d’entre eux ont probablement achevé leur dernière campagne de traitement de masse en 2015 ; ils devront déterminer s’ils satisfont aux critères requis pour entamer la phase de surveillance postTMM. L’élimination de la filariose lymphatique jouera un rôle déterminant. La Région sera débarrassée d’une maladie tropicale négligée

responsable d’une morbidité et d’une stigmatisation importantes, et le bien-être socioéconomique des communautés concernées s’en trouvera amélioré. Toutefois, l’élimination de la maladie comme problème de santé publique n’est qu’une étape. Les services de santé généraux doivent exercer une surveillance rigoureuse pour garantir une détection précoce des cas et une intervention rapide en vue d’éviter la reprise de la transmission. Il s’agit également d’assurer de meilleurs services de santé aux personnes touchées par les effets débilitants de la morbidité résiduelle.

Rapport du Directeur régional

En octobre 2015, Christopher, âgé de 41 ans, s’est présenté dans un dispensaire de Tarawa (Kiribati), en se plaignant d’une toux persistante et d’une perte de poids. Il ne le savait pas encore mais il était atteint de tuberculose multirésistante (TB-MR), forme résistante aux deux médicaments antituberculeux les plus puissants, la rifampicine et l’isoniazide. Compte tenu des longues distances à parcourir et de la modicité des ressources, il est souvent difficile de traiter les cas de tuberculose dans les îles reculées du Pacifique. La tuberculose multirésistante présente un défi encore plus important, son diagnostic et son traitement étant délicats et coûteux. Les méthodes traditionnelles de microscopie ne permettent pas de détecter la résistance aux antituberculeux, et les médecins manquent d’expérience pour dispenser le traitement complexe requis. En outre, le coût élevé et la courte durée de conservation des médicaments peuvent en rendre le stockage difficile. Christopher a été sauvé grâce à un ensemble d’initiatives clés qui sont menées dans le Pacifique pour aider les patients dans le même cas. Le diagnostic de sa tuberculose résistante a pu être établi en l’espace de quelques heures grâce à un test rapide et moderne. Afin d’aider son médecin traitant, l’OMS a organisé une téléconférence avec le groupe de traitement régional – connecté à distance par ordinateur – composé de cliniciens spécialistes de la tuberculose, d’experts de laboratoire et de consultants en matière de santé publique basés à Adelaïde (Australie), à Honolulu (États-Unis d’Amérique) et à l’OMS. Le groupe a fourni à l’équipe de santé locale des conseils cliniques appro-

fondis sur le traitement, la gestion des effets secondaires et la prévention de la propagation de la maladie. L’OMS a envoyé des médicaments issus du stock régulateur de médicaments antituberculeux pour le Pacifique au Ministère de la santé des Philippines, et le traitement de Christopher a pu débuter 17 jours seulement après son diagnostic. Des tests supplémentaires de sensibilité aux médicaments ont été réalisés par un laboratoire d’Adelaïde au titre du Projet océanien en faveur des laboratoires de bacilloscopie (PATLAB). Les résultats ont servi à ajuster le schéma thérapeutique de Christopher pour le rendre plus efficace. Depuis 2011, le groupe régional d’experts sur la tuberculose multirésistante, PATLAB

et le stock régulateur d’antituberculeux pour le Pacifique répondent aux besoins des patients et des programmes de lutte contre la tuberculose dans les États et Territoires insulaires du Pacifique. L’OMS gère ces initiatives grâce à l’appui financier des donateurs, notamment le Fonds mondial de lutte contre le sida, la tuberculose et le paludisme. Le diagnostic et la prise en charge de la tuberculose multirésistante dans le Pacifique posent des défis majeurs tant aux patients qu’aux professionnels de la santé. Ces initiatives concrètes aident à surmonter les difficultés rencontrées pour assurer à chaque patient les soins de qualité qu’il est en droit d’attendre.

Christopher, un patient atteint de tuberculose multirésistante, reçoit des soins à Kiribati en présence d’un agent de l’OMS.

Activité de l’OMS dans la Région du Paciﬁque occidental, 1er juillet 2015 – 30 juin 2016

Maladies transmissibles

3. Diagnostic et prise en charge rapides et performants de la tuberculose résistante aux médicaments dans le Paciﬁque

L’avenir s’annonce plus radieux pour Enkhbaatar, 46 ans, et d’autres qui, comme lui, souffrent d’hépatite en Mongolie, où les traitements deviennent plus accessibles et plus abordables.

tite virale effectuées à Kiribati, en Mongolie et au Viet Nam ont éclairé l’élaboration de politiques nationales et la définition d’objectifs, la Mongolie s’étant fixé celui d’éliminer l’hépatite C d’ici à 2030. Quatre États Membres, l’Australie, le Japon, la Mongolie et le Viet Nam, se sont d’ores et déjà dotés d’un plan d’action national ; plusieurs autres s’y préparent. Il existe de nouveaux médicaments pour traiter l’hépatite virale chronique, mais leur prix élevé peut en restreindre l’accès. Un certain nombre de pays subventionnent actuellement l’achat de médicaments contre l’hépatite B. Récemment, l’Australie et le Japon ont commencé à financer l’administration d’antiviraux d’action directe (ADD) aux patients atteints de l’hépatite C, indépendamment du stade d’évolution de la maladie. L’OMS continuera à collaborer avec les États Membres pour améliorer l’accès à des médicaments vitaux et appuyer des interventions nationales plus larges contre l’hépatite virale, sous-tendues par des plans nationaux et des cibles mesurables. La lutte contre l’hépatite virale est entrée dans une phase décisive. En unissant leurs efforts, l’OMS et les États Membres peuvent capitaliser sur les acquis en matière de vaccination et améliorer les perspectives des nombreux sujets atteints de ces maladies dans l’ensemble de notre Région.

4. La lutte contre l’hépatite virale L’hépatite virale est la septième cause de mortalité dans le monde, responsable de 1,45 million de décès en 2013. Si elle abrite environ un quart de la population mondiale, la Région du Pacifique occidentale concentre à elle seule 40 % de ces décès, soit quelque 1 500 personnes qui meurent chaque jour de l’hépatite. En dépit de ces chiffres alarmants, la Région a, ces vingt dernières années, sensiblement réduit la transmission de l’hépatite B au cours de l’enfance grâce à la vaccination. L’ensemble de la Région a ainsi atteint en 2015 l’objectif consistant à ramener la prévalence de l’hépatite B à moins de 1 % chez les enfants de 5 ans, soit deux ans avant l’échéance prévue. Au total, 13 pays ont atteint la cible fixée pour 2017. Selon les estimations de l’OMS, 7 millions de décès seront évités grâce à l’engagement pris par les États Membres pour combattre l’hépatite virale. Guidés par le Plan d’action régional contre l’hépatite virale dans le Pacifique occidental 2016–2020, les pays ont achevé la phase de vaccination et s’emploient désormais à prévenir de nouvelles infections et à répondre aux besoins et aux priorités des sujets atteints. Afin de renforcer la base de données factuelles essentielle aux efforts nationaux, le Bureau régional du Pacifique occidental a aidé cinq pays à estimer la charge nationale de morbidité liée à l’hépatite virale. Des analyses économiques ont été réalisées sur les hépatites B et C en Chine, et sur l’hépatite C en Mongolie. Les évaluations de la situation et des interventions nationales contre l’hépa-

Rapport du Directeur régional

La transmission mère-enfant du VIH et de la syphilis peut être évitée moyennant un dépistage prénatal et un traitement approprié. L’Assemblée mondiale de la Santé a rappelé l’importance de ces mesures en adoptant en 2016 de nouvelles stratégies mondiales contre le VIH et la syphilis, qui visent notamment à empêcher toute nouvelle infection chez les nourrissons d’ici à 2020 et à éliminer la syphilis congénitale d’ici à 2030. La Région du Pacifique occidental a accompli des progrès considérables dans l’élimination de la transmission mère-enfant du VIH. Entre 2009 et 2014, le pourcentage de femmes enceintes ayant subi un test de dépistage du VIH est passé de 21 % à 67 %. Au cours de la même période, la proportion de femmes enceintes vivant avec le VIH qui ont bénéficié d’une thérapie antirétrovirale est passée de 38 % à 58 %. En revanche, le dépistage de la syphilis chez les femmes enceintes reste faible dans de nombreux pays. En 2014, environ 12 000 femmes enceintes vivaient avec le VIH, et 2 000 cas de nouvelles infections pédiatriques à VIH, essentiellement dus à une transmission mère–enfant, ont été recensés dans la Région. En 2012, on comptait environ 45 000 cas d’infection de syphilis maternelle dans la Région, dont 13 000 ont eu une issue défavorable, notamment la mort fœtale précoce. Avec des épidémies de VIH et de syphilis relativement peu répandues et un développement économique soutenu, qui facilite l’accès aux soins et à des interventions efficaces, la Région présente des conditions propices à l’élimination de la transmission

mère-enfant du VIH et de la syphilis. À la dixième réunion du Groupe spécial Asie-Pacifique pour la prévention de la transmission mère-enfant, qui s’est tenue en septembre 2015, les États Membres ont examiné les progrès accomplis et réaffirmé leur volonté d’atteindre les objectifs d’élimination. La Chine, les Fidji, la Malaisie et la Mongolie sont sur le point d’avoir éliminé la transmission mère-enfant du VIH et de la syphilis. En décembre 2015, les bureaux régionaux de l’OMS pour l’Asie du Sud-Est et le Pacifique occidental ont établi conjointement des mécanismes régionaux de validation, dont un secrétariat. En outre, certains pays s’attachent à intégrer l’hépatite B dans leurs programmes d’élimination. En Chine, le programme intégré de prévention de la transmission mère-enfant prévoit un ensemble d’interventions prénatales gratuites de dépistage et de prévention du VIH, de la syphilis et de l’hépatite B, y compris des traitements au titre des services systématiques de santé maternelle et infantile. Un programme analogue a été expérimenté au Viet Nam. L’OMS prévoit d’élaborer un cadre régional pour la triple élimination de la transmission mère-enfant du VIH, de la syphilis et de l’hépatite B afin de mieux protéger la santé de la mère et de l’enfant.

Les faibles charges du VIH et de la syphilis, accompagnées d’un développement économique soutenu facilitant l’accès aux soins de santé dans la Région, offrent des conditions propices à l’élimination de la transmission mère-enfant du VIH et de la syphilis.

Activité de l’OMS dans la Région du Paciﬁque occidental, 1er juillet 2015 – 30 juin 2016

Maladies transmissibles

5. Élimination de la transmission mère-enfant du VIH et de la syphilis

Des progrès considérables ont été accomplis ces dix dernières années grâce à la mise en œuvre de la Stratégie de lutte contre les maladies émergentes pour l’Asie et le Paci que, mais des dif cultés persistent dans cette Région en rapide évolution.

Rapport du Directeur régional

Sécurité sanitaire et Situations d’urgence introduction 1. Ebola:lorsque des agents pathogènes mortels exploitent nos vulnérabilités en matière de sécurité sanitaire 2. La Stratégie de lutte contre les maladies émergentes pour l’Asie et le Pacifique:dix ans plus tard 3. Centre opérationnel d’urgence: le pivot de la préparation et des interventions 4. Gestion d’une flambée de maladie d’origine alimentaire au Cambodge 5. Priorité accordée aux zones sensibles au lendemain du typhon Koppu 6. Une action concertée et interdisciplinaire pour combattre le virus Zika

La Région du Paciﬁque occidental demeure exposée à des menaces pour la sécurité sanitaire liées aux maladies infectieuses émergentes, aux catastrophes naturelles et aux aliments impropres à la consommation. Les situations d’urgence sanitaire sont inévitables, comme l’ont montré les récentes ﬂambées de grippe aviaire A(H7N9), de maladie à virus Ebola, de syndrome respiratoire du Moyen-Orient (MERS), de dengue, de maladie à virus Zika et de ﬁèvre jaune.

Activité de l’OMS dans la Région du Paciﬁque occidental, 1er juillet 2015 – 30 juin 2016

Sécurité sanitaire et Situations d’urgence

Introduction Tirer les enseignements du passé La Région du Pacifique occidental demeure exposée à des menaces pour la sécurité sanitaire liées aux maladies infectieuses émergentes, aux catastrophes naturelles et aux aliments impropres à la consommation. Les situations d’urgence sanitaire sont inévitables, comme l’ont montré les récentes flambées de grippe aviaire A(H7N9), de maladie à virus Ebola, de syndrome respiratoire du Moyen-Orient (MERS), de dengue, de maladie à virus Zika et de fièvre jaune. Nous avons également assisté à des catastrophes causées par des aléas naturels, notamment le cyclone Winston aux Fidji, des typhons aux Philippines, ainsi que des sécheresses en Papouasie-Nouvelle-Guinée et dans le Pacifique. La gestion de ces flambées et de ces urgences nous a offert de vastes possibilités d’apprendre et de mener des interventions plus efficaces. Notre expérience nous a enseigné que des menaces continueront de peser sur la sécurité sanitaire, d’une façon très imprévisible et susceptible de mettre à rude épreuve le plus moderne des systèmes de santé. Fortement exposée aux maladies émergentes et aux situations d’urgence sanitaire, la Région est encore plus vulnérable. Dans un monde de plus en plus interconnecté, les maladies peuvent se propager plus facilement et la vulnérabilité a désormais un caractère plus universel. La mise en place d’un système générique et souple permettant de gérer l’ensemble des risques a été un investissement utile aux activités de préparation menées en prévision des urgences. Les récents événements ont confirmé à nouveau combien il importe de renforcer les principales capacités requises Les maladies infectieuses émergentes ne respectent pas les frontières, et la vulnérabilité est universelle dans un monde interconnecté. au titre du Règlement sanitaire international (RSI 2005) en matière de sécurité sanitaire. 85 % des États Membres. Les laboratoires de santé publique sont à même de rendre un diagnostic rapide, sûr et précis, grâce à une meilleure maîtrise des évaluations externes de la qualité pour ce qui est du chikungunya, de la dengue et de la grippe. De nombreux États Membres ont établi des programmes de formation à l’épidémiologie de terrain, adaptés au contexte national, ce qui leur permet de former des spécialistes sur place au lieu de les envoyer à l’étranger. Plusieurs nouveaux centres d’opérations relevant des ministères de la santé sont chargés de la planification de la préparation et de la riposte opérationnelle aux événements et situations

Renforcer la sécurité sanitaire sur plusieurs fronts La Stratégie de lutte contre les maladies émergentes pour l’Asie et le Pacifique (SMEAP) est le cadre d’action que les États Membres ont utilisé ces dix dernières années pour mettre en œuvre le RSI, accomplissant des avancées significatives. Dix-neuf des 27 États Parties ont déclaré s’être dotés des principales capacités requises en vertu du RSI (2005). La surveillance des événements a été établie dans

Rapport du Directeur régional

Les risques liés à la salubrité des aliments sont devenus plus complexes. La mondialisation de la chaîne alimentaire, les changements climatiques, les nouvelles technologies de l’alimentation, l’urbanisation et la résistance aux antimicrobiens sont des aspects à prendre en considération dans la gestion des risques liés à l’insalubrité alimentaire. Des progrès ont été accomplis dans la mise en œuvre de la Stratégie régionale du Pacifique occidental en matière de sécurité sanitaire des aliments (2011– 2015). Plusieurs pays ont davantage recouru à des approches axées sur les risques pour renforcer leurs propres systèmes de sécurité sanitaire. Dans le Pacifique, un guide opérationnel a été établi pour faciliter l’élaboration de systèmes de rappel d’aliments et l’utilisation du Réseau international des autorités de sécurité sanitaire des aliments (INFOSAN), qui assure un échange rapide d’informations entre les pays. La Région du Pacifique occidental demeure fortement exposée aux catastrophes. L’Organisation a aidé les pays à s’adapter aux effets du changement climatique et à renforcer leurs capacités de gestion des risques de catastrophe. Le Vanuatu a mis à jour son plan sanitaire national pour l’adaptation au changement climatique et la gestion des risques de catastrophe (2016–2020), et les Îles Salomon ont réalisé une évaluation des risques à l’hôpital national. Les prestations de services sanitaires ont été évaluées au moyen du Système de recensement des ressources sanitaires disponibles (HeRAMS) aux Fidji, en Papouasie-Nouvelle-Guinée et aux Philippines. Des évaluations axées sur l’indice de sécurité des hôpitaux ont été menées au Cambodge, aux Îles Marshall, dans les États fédérés de Micronésie et dans les Palaos.

La Région du Pacifique occidental fait aujourd’hui face à un nouveau contexte. Nos États Membres jouissent, dans l’ensemble, d’une meilleure situation socioéconomique et sont mieux armés qu’ils ne l’étaient il y a dix ans pour gérer les menaces à la sécurité sanitaire. Pour autant, notre Région doit parer à des menaces sanitaires devenues plus complexes sous l’effet de divers facteurs tels que l’urbanisation, les migrations, l’innovation technologique et le changement climatique. Des maladies jadis méconnues refont surface, les catastrophes naturelles sont plus imprévisibles et les nouvelles menaces sont plus difficiles à combattre. Il existe aussi de nouvelles initiatives mondiales et régionales qui présentent à la fois des chances à saisir et des obstacles à surmonter pour améliorer la sécurité sanitaire. On citera notamment les objectifs de développement durable, la couverture sanitaire universelle, le Cadre de Sendai pour la réduction des risques de catastrophe 2015–2030, le Programme mondial de sécurité sanitaire, les recommandations du

La transformation du contexte régional et les nouvelles initiatives mondiales exigent l’actualisation d’un cadre d’action commun qui soit pertinent, souple et adapté aux besoins évolutifs des États Membres. Issu de consultations ascendantes, le projet de Stratégie Asie-Pacifique pour la maîtrise des maladies émergentes et la gestion des urgences de santé publique (SMEAP III) vise à renforcer davantage les systèmes essentiels à la préparation et à la risposte, et à accroître les liaisons régionales. Prenant en compte les différents stades de préparation des États Membres et l’évolution du contexte mondial, la SMEAP III offre la souplesse nécessaire pour mettre en œuvre des mesures stratégiques en faveur de la sécurité sanitaire et s’associer à d’autres initiatives.

La multiplication des voyages et des échanges fait peser des menaces sur la sécurité sanitaire de la Région, qui peuvent provenir d’autres parties du monde.

Activité de l’OMS dans la Région du Paciﬁque occidental, 1er juillet 2015 – 30 juin 2016

Sécurité sanitaire et Situations d’urgence

d’urgence. Au niveau régional, le système de surveillance et d’évaluation des risques traite plus de 200 notifications par an.

Se tourner vers l’avenir et s’adapter à un nouveau contexte

Comité d’examen du RSI et le Cadre de suivi et d’évaluation du RSI après 2016, y compris l’outil d’évaluation externe conjointe. S’appuyant sur les enseignements tirés de l’épidémie d’Ebola, l’OMS a mis en œuvre une réforme et un nouveau programme liés à la gestion des urgences sanitaires qui lui permettront de surpasser ses rôles technique et normatif pour devenir une institution opérationnelle.

1. Ebola : lorsque des agents pathogènes mortels exploitent nos vulnérabilités en matière de sécurité sanitaire La flambée sans précédent de maladie à virus Ebola en Afrique de l’Ouest nous a tristement rappelé que le monde était mal préparé à faire face à de graves situations d’urgence sanitaire, à la fois longues et dangereuses. L’interconnexion et l’interdépendance des sociétés du XXIe siècle mettent en péril la Terre entière lorsqu’un virus mortel et redouté frappe un pays doté d’un système de santé trop fragile pour y faire face. La riposte au virus Ebola était particulièrement complexe. Elle a exigé de la part des gouvernements des efforts soutenus de grande envergure, en coopération avec plusieurs secteurs, notamment celui de la santé. Au niveau international, l’épidémie a suscité une riposte massive, pluri-institutionnelle et multinationale, qui a mobilisé des milliers d’experts internationaux. La crise Ebola a souligné combien il importe que les communautés s’investissent dans la santé publique. Les traditions culturelles d’Afrique de l’Ouest, qui supposent notamment un contact étroit avec des dépouilles mortelles susceptibles d’être très contagieuses, ont contribué à la propagation du virus. L’épidémie nous a enseigné que la participation et la coopération des collectivités sont indispensables pour garantir la pleine adhésion des populations locales aux interventions d’urgence sanitaire. L’épidémie d’Ebola a changé la donne de la sécurité sanitaire. Plusieurs initiatives mondiales et régionales ont été mises en œuvre pour donner la possibilité de renforcer la sécurité sanitaire, parmi lesquelles les recommandations du Comité d’examen du RSI et le Cadre de suivi et d’évaluation du

Le Dr Noor Hisham Abdullah, Directeur général de la santé en Malaisie, a présenté les vues des États Membres du Paci que occidental sur les urgences sanitaires à l’Assemblée mondiale de la Santé, qui s’est tenue en mai 2016 à Genève.

RSI après 2016, y compris l’outil d’évaluation externe conjointe. À l’OMS, la flambée d’Ebola a entraîné une vaste réforme de l’action d’urgence. Un nouveau programme de gestion des urgences sanitaires a été conçu pour mettre en œuvre et superviser les activités prévues par l’Organisation en la matière. Le projet de programme a été examiné et approuvé par l’Assemblée mondiale de la Santé réunie en sa Soixante-Neuvième session, en mai 2016. Le virus a infecté plus de 28 000 personnes,

coûtant la vie à 11 000 d’entre elles. Avant toute chose, la crise Ebola nous a transmis un message clair, à savoir qu’il est vraiment nécessaire d’investir en faveur de la sécurité sanitaire dans les périodes d’accalmie afin de parer aux chocs à venir, qu’ils résultent de la propagation de virus, d’aléas naturels ou de menaces inconnues. De tels efforts de préparation supposent une coordination et une détermination à œuvrer ensemble.

Rapport du Directeur régional

La SMEAP a d’abord été approuvée en 2005 à la cinquante-sixième session du Comité régional de l’OMS pour le Pacifique occidental. Elle offre aux États Membres une approche commune et progressive pour renforcer les capacités génériques nécessaires à la préparation, à la notification et à la riposte, conformément aux exigences du RSI (2005). Depuis 2005, la SMEAP a été mise à l’épreuve à plusieurs occasions, notamment pour combattre la pandémie de grippe H1N1, la grippe aviaire A (H7N9), la dengue, le MERS, la maladie à virus Ebola, la maladie à virus Zika et les groupes de cas de microcéphalie et de syndrome de Guillain-Barré. Alors que l’application de la SMEAP (2010) touche à sa fin et que de nouvelles initiatives mondiales voient le jour, notamment les recommandations du Comité d’examen du RSI et la réforme relative aux urgences, l’heure est venue faire le point des résultats obtenus et des difficultés rencontrées, et de regarder

l’avenir. Une évaluation conjointe menée en 2015 par les États Membres et l’OMS a fait ressortir des progrès considérables au titre de la SMEAP : 85 % des États Membres ont établi la surveillance des événements ; 92 % d’entre eux disposent d’une équipe d’intervention rapide et de plans de communication sur les risques en cas d’urgence ; 95 % des laboratoires nationaux de référence ont participé à des évaluations externes de la qualité. Depuis 2005, six États Membres ont établi des nouveaux programmes de formation à l’épidémiologie de terrain. La SMEAP s’est avérée utile, du fait des principes qui ont présidé à sa mise en œuvre. On citera notamment la place centrale conférée aux pays ; le caractère générique de la Stratégie ; l’approche par étapes ; la souplesse d’adaptation à l’évolution des situations ; les partenariats collectifs ; le contrôle de la fonctionnalité du système et l’amélioration des résultats.

L’OMS, les États Membres et les partenaires ont élaboré un projet de stratégie actualisée, rebaptisée Stratégie Asie-Pacifique pour la maîtrise des maladies émergentes et la gestion des urgences de santé publique (SMEAP III), pour mieux refléter son contenu. La SMEAP est liée à d’autres initiatives régionales et mondiales, et porte sur le renforcement des principales composantes de la santé publique. En outre, sa souplesse assure à chaque pays la possibilité de l’appliquer et de l’adapter au contexte évolutif de la santé publique. L’élaboration de la SMEAP III a débuté en février 2015 avec l’évaluation de la SMEAP qui a confirmé les progrès considérables accomplis en dix ans. Il en est également ressorti que la SMEAP demeure pertinente pour mettre en place les capacités nationales nécessaires à la gestion de multiples risques de sécurité sanitaire, moyennant une approche générique. La SMEAP III repose sur de vastes consultations entamées à la réunion du Groupe consultatif technique sur la SMEAP en juillet 2015 et sur l’application d’une démarche ascendante. Ces consultations avec les États Membres, les experts techniques et les partenaires, ainsi qu’une réunion de haut niveau, ont été fondamentales. Tous ont apporté leur contribution, en tenant compte de leur expérience, des enseignements tirés d’événements réels, ainsi que des dernières évolutions mondiales et régionales, liées entre autres, au développement économique, au progrès technologique et aux nouvelles initiatives sanitaires. Le texte actualisé de la SMEAP sera examiné pour adoption à la soixanteseptième session du Comité régional pour le Pacifique occidental en octobre 2016.

Depuis 2005, la Stratégie de lutte contre les maladies émergentes pour l’Asie et le Paci que oriente les efforts consentis pour endiguer les épidémies telles que la grippe aviaire A(H7N9), le syndrome respiratoire du Moyen-Orient (MERS) et la maladie à virus Ebola.

Activité de l’OMS dans la Région du Paciﬁque occidental, 1er juillet 2015 – 30 juin 2016

Sécurité sanitaire et Situations d’urgence

2. La Stratégie de lutte contre les maladies émergentes pour l’Asie et le Paciﬁque : dix ans plus tard

3. Centre opérationnel d’urgence : le pivot de la préparation et des interventions L’EOC est le centre de renseignement et d’évaluation des risques à l’appui de la prise de décision. La Division Sécurité sanitaire et Situations d’urgence y mène des activités quotidiennes, recueillant, classant par ordre de priorité, surveillant et analysant des informations émanant de sources diverses, afin d’évaluer les risques, l’objectif étant de prendre des décisions éclairées et d’intervenir en temps voulu. Le recours à de multiples sources d’information a permis d’effectuer des évaluations plus fiables et plus solides dans les situations d’urgence sanitaire. L’EOC est le dispositif central qui, moyennant l’application des principes du système de gestion des incidents, permet de réduire au minimum les répercussions sanitaires, sociales, économiques et environnementales de ces derniers. L’EOC sert également de centre de liaison. À l’appui de la lutte contre le virus Zika, le Centre a facilité la mise en relation de différents experts chargés d’endiguer la maladie causée par le virus et l’augmentation observée de troubles neurologiques et de malformations néonatales. La création de centres opérationnels d’urgence au sein des ministères de la santé des États Membres demeure une priorité de la SMEAP actualisée et du nouveau Programme de gestion des situations d’urgence sanitaire de l’OMS. Les centres remplissent une fonction importante en renforçant les capacités de collaboration et de coopération entre les pays de la Région.

Le Centre opérationnel d’urgence au Bureau régional permet d’améliorer les informations et les évaluations de risques qui sous-tendent la prise de décision, la préparation et la coordination des interventions entre les États et Territoires.

Le Centre opérationnel d’urgence (EOC) du Bureau régional de l’OMS pour le Pacifique occidental est le mécanisme qui relie l’Organisation, à tous les niveaux, et les parties prenantes lors de la planification de la préparation et de la riposte opérationnelle aux épidémies et aux urgences. L’EOC assure la surveillance, la préparation et la coordination de la riposte. Il a servi à gérer de nombreux événements de santé publique, notamment la grippe aviaire A (H7N9) en Chine, la dengue en République démocratique populaire lao, le typhon Haiyan aux Philippines, le cyclone Pam au Vanuatu, le MERS en République de Corée et la maladie à virus Ebola.

Récemment, l’EOC a été pleinement opérationnel dans la lutte contre le virus Zika et l’augmentation de troubles neurologiques et de malformations néonatales, ainsi qu’après le passage du cyclone Winston aux Fidji. Le système régional de surveillance des événements examine 50 à 200 notifications par jour. Il a été indispensable à la détection d’événements sanitaires qui permettent d’étayer l’évaluation des risques et d’intervenir rapidement. Il est important de renforcer ce système et de promouvoir l’usage de multiples sources d’information afin de mieux comprendre les contextes locaux et d’accroître les capacités d’évaluation et de riposte aux événements.

Rapport du Directeur régional

Les flambées de maladies d’origine alimentaire continuent à sévir dans la Région du Pacifique occidental. La sécurité sanitaire des aliments est un défi multisectoriel ; la prévention et l’intervention en cas d’incidents et d’urgences supposent collaboration et coordination entre les secteurs. Le Cambodge a pris d’importantes mesures pour améliorer la coordination multisectorielle. En 2015, le Gouvernement a établi des procédures opératoires normalisées intersectorielles destinées aux enquêtes sur les maladies d’origine alimentaire. Ces procédures constituent un outil de référence commun aux enquêtes et aux interventions. Elles permettent de mettre en évidence les parties prenantes et de définir leurs rôles et responsabilités en cas de flambée. Elles décrivent aussi des circuits de communication entre ministères et autorités, et au sein de chacun d’entre eux. Les procédures opératoires normalisées couvrent tous les aspects des épidémies de maladies d’origine alimentaire, les évaluations de risques, ainsi que des enquêtes et les interventions face au danger. Elles portent notamment sur les agents pathogènes susceptibles de déclencher des maladies dues à l’alimentation, tels que la salmonelle ou l’intoxication au méthanol. Des cours de formation aux procédures opératoires normalisées ont été dispensés en août et en septembre 2015, donnant des résultats immédiats. Deux mois plus tard, les procédures ont été utilisées dans le cadre d’une une enquête et d’une intervention liées à des groupes de cas suspectés d’intoxication

au méthanol liée à la consommation d’alcool de production locale au Cambodge. Plusieurs services et directions des Ministères de la santé, de l’agriculture, de la foresterie et des pêches, et du commerce, ainsi que les gouverneurs des provinces concernées, ont participé à la riposte. Au nombre des mesures prises, figuraient la réalisation d’une enquête visant à confirmer l’agent responsable de l’intoxication, des examens en laboratoire, l’inspection des locaux de production, le rappel du produit et des activités de communication sur les risques.

Les procédures opératoires normalisées ont permis de mener une riposte prompte et efficace en évitant les chevauchements et les lacunes dans les activités mises en œuvre par les divers intervenants. La prévention, la préparation, l’intervention et le rétablissement lors de flambées de maladies d’origine alimentaire sont des priorités essentielles pour l’OMS. Celle-ci continuera d’aider les États Membres à élaborer des orientations en matière de sécurité sanitaire des aliments et à mettre à profit les enseignements tirés afin de prévenir les flambées de maladies d’origine alimentaire, de s’y préparer et d’y faire face grâce à une action multisectorielle.

Une équipe chargée d’enquêter sur les épidémies interroge un marchand de vin local en décembre 2015, dans le district de Snoul de la province de Kratie (Cambodge).

Activité de l’OMS dans la Région du Paciﬁque occidental, 1er juillet 2015 – 30 juin 2016

Sécurité sanitaire et Situations d’urgence

4. Gestion d’une ﬂambée de maladie d’origine alimentaire au Cambodge

5. Priorité accordée aux zones sensibles au lendemain du typhon Koppu En octobre 2015, le typhon Koppu a frappé les Philippines au plus fort de son intensité, avec des vents soutenus de 240 km/h (typhon de catégorie 3), provoquant des dégâts considérables, des inondations soudaines et des glissements de terrain dans 14 provinces du nord de Luzon, l’île principale du pays. Après le passage du typhon, l’insécurité alimentaire, la malnutrition et d’autres problèmes sanitaires ont touché plus de 3,1 millions de personnes. Au titre d’une démarche novatrice, des activités prioritaires ont été menées dans certaines zones sensibles des municipalités les plus touchées. Cette approche ciblée diffère de celle employée lors de précédentes catastrophes de grande ampleur. Les moyens ont été concentrés sur les groupes les plus vulnérables, soit environ 220 000 personnes sur un million d’habitants touchés dans quatre provinces prioritaires. Les activités ont notamment consisté à déployer des équipes médicales mobiles, à dépister et à traiter les cas de malnutrition aiguë chez les enfants de moins de 5 ans, et à établir des systèmes de surveillance et d’alerte rapide pour détecter des maladies à tendance épidémique. L’OMS et le Département de la santé, en coordination avec les autorités sanitaires provinciales, ont évalué conjointement les dégâts occasionnés par les inondations, la prévalence de la malnutrition et le niveau d’accès aux services de santé. Les municipalités ont été sélectionnées en fonction de l’impact direct du typhon – populations les plus touchées et coût des pertes agricoles, par exemple – et des vulnérabilités du système de santé local,

Une in rmière effectue un test de dépistage de la malnutrition aiguë à La Paz (province de Tarlac), au titre de la riposte au typhon Koppu, qui a frappé les Philippines.

notamment le nombre d’établissements de santé opérationnels et celui des agents sanitaires pour 10 000 habitants. Les vulnérabilités antérieures au passage du typhon, telles que la pauvreté et le taux de prévalence de certaines maladies transmissibles, donnent des indications sur la capacité d’endurance des communautés touchées.

Le modèle d’intervention axé sur l’identification des zones sensibles prévoit la collecte de données sur les vulnérabilités préexistantes des populations à risque et des systèmes de santé locaux, en vue de l’élaboration d’un programme de préparation.

Rapport du Directeur régional

Margaret Chan, Directeur général de l’OMS, a décrété, le 1er février 2016, que le virus Zika et l’augmentation observée de troubles neurologiques et de malformations néonatales constituaient une urgence de santé publique de portée internationale. La décision a été prise sur les conseils du Comité d’urgence du Règlement sanitaire international (RSI 2005) après l’examen de groupes de cas de microcéphalie et de syndrome de GuillainBarré observés à la suite de flambées de virus Zika au Brésil depuis fin 2014, et en Polynésie française entre 2013 et 2014. Au 13 juillet 2016, la transmission du virus Zika était attestée, à l’échelle mondiale, dans 62 États et Territoires, dont 18 pays de la Région du Pacifique occidental. Des cas de transmission sexuelle ont également été rapportés. Il existe désormais un consensus scientifique – fondé sur la recherche – sur le fait que le virus Zika est à l’origine de cas de microcéphalie et de syndrome de Guillain-Barré. La Division Sécurité sanitaire et Situations d’urgence et la Division Appui technique dans le Pacifique unissent leurs efforts pour renforcer la riposte régionale et, en particulier, pour lutter contre un certain nombre de flambées de la maladie à virus Zika dans le Pacifique. Au Bureau régional, des orientations techniques sont fournies par l’équipe spécialisée dans la lutte contre le paludisme, les autres maladies à transmission vectorielle et les maladies parasitaires, ainsi que par les équipes chargées respectivement des systèmes de santé, du programme élargi de vaccination et du programme Santé génésique et santé

de la mère, du nouveau-né, de l’enfant et de l’adolescent. Des épidémiologistes, des entomologistes et des spécialistes de la communication sur les risques ont été déployés dans huit États et Territoires pour appuyer la riposte. Du matériel de laboratoire et des fournitures de lutte antivectorielle ont été envoyés à six États et Territoires insulaires du Pacifique pour appuyer leurs interventions nationales. L’un des principaux obstacles à la riposte a été de communiquer sur les incertitudes, particulièrement si l’on manquait d’éléments scientifiques probants dans les cas où le risque paraissait élevé. On s’est efforcé de maintenir un climat de confiance en communiquant

sur ce que l’on savait et sur ce que l’on ne savait pas, ainsi que sur ce que l’on faisait pour mieux comprendre la situation. Ayant admis l’incertitude qui entoure la durée de l’épidémie, les autorités sanitaires préparent le public à l’éventualité d’une crise prolongée. L’OMS continuera d’appuyer le renforcement des systèmes de santé en vue de faciliter la détection et la prise en charge des cas de virus Zika et leurs complications potentielles, ainsi que les activités de lutte antivectorielle menées en faveur des individus et des communautés pour réduire la densité des moustiques vecteurs de la maladie et endiguer la propagation du virus.

Une femme enceinte discute des préoccupations concernant la maladie à virus Zika au cours d’une visite de soins prénatals à l’hôpital Vaiola (Tonga).

Activité de l’OMS dans la Région du Paciﬁque occidental, 1er juillet 2015 – 30 juin 2016

Sécurité sanitaire et Situations d’urgence

6. Une action concertée et interdisciplinaire pour combattre le virus Zika

Au Cambodge, les médias sociaux contribuent à diffuser les messages et les données de santé publique.

Rapport du Directeur régional

introduction 1. Prospective urbaine : analyse de données pour prévoir les résultats sanitaires et orienter les politiques et l’action dans les villes 2. Sensibilisation de l’opinion publique : ensemble en première ligne de la lutte contre le diabète 3. Les responsables de la santé et de l’environement mettent l’accent sur les mesures prioritaires fondées sur les données 4. Les jeunes, ardents défenseurs de la santé 5. Les données hospitalières sur les soins néonatals sont utilisées pour modifier les pratiques cliniques 6. Des rapports de situation mondiaux de l’OMS à l’appui de la prévention de la violence et des traumatismes

Nous vivons dans une époque marquée par une information abondante mais parfois contradictoire, d’où la difﬁculté de faire des choix sains. Directement et indirectement, chacun est quotidiennement assailli de milliers de messages. Sous l’effet des progrès technologiques, l’information nous arrive du monde entier, instantanément et 24 heures sur 24. Pour conserver sa pertinence et mieux se positionner dans l’espace de communication, le secteur de la santé se doit impérativement d’investir le temps, ainsi que les ressources humaines et matérielles nécessaires à une utilisation rationnelle et stratégique de l’information au service de l’action sanitaire.

Activité de l’OMS dans la Région du Paciﬁque occidental, 1er juillet 2015 – 30 juin 2016

Maladies non transmissibles et Promotion de la santé à toutes les étapes de la vie

Introduction L’information au service de l’action en matière de santé Nous vivons dans une époque marquée par une information abondante mais parfois contradictoire, d’où la difficulté de faire des choix sains. Directement et indirectement, chacun est quotidiennement assailli de milliers de messages. Sous l’effet des progrès technologiques, l’information nous arrive du monde entier, instantanément et 24 heures sur 24. Pour conserver sa pertinence et mieux se positionner dans l’espace de communication, le secteur de la santé se doit impérativement d’investir le temps, ainsi que les ressources humaines et matérielles nécessaires à une utilisation rationnelle et stratégique de l’information au service de l’action sanitaire. Combler l’écart entre l’information et l’action est un défi pour tous les pays, indépendamment de leur développement socioéconomique, de leur démographie et de leur géographie. Influer sur les décideurs et le public demande beaucoup d’habileté pour expliquer les retombées positives et les valeurs communes dans un langage facilement compréhensible. La santé publique reposant sur des connaissances factuelles exige l’application des connaissances et la capacité d’affiner et de diffuser les meilleures données émanant de la recherche et de la pratique, et de permettre l’utilisation et l’adaptation de l’information dans des contextes particuliers. Il faut également s’attacher à renforcer l’alphabétisation sanitaire, soit l’aptitude du public à obtenir, comprendre et appliquer l’information afin de promouvoir et d’améliorer la santé. Pour utiliser l’information au profit de l’action sanitaire, il convient d’organiser les données de L’amélioration des connaissances sanitaires au moyen d’outils et de produits de communication protège les groupes vulnérables d’informations trompeuses et favorise des comportements sains. manière conviviale, en veillant à formuler des messages clairs et compréhensibles, à employer un langage simple, à définir les termes techniques, et à utiliser des supports visuels et des signaux environnementaux. La Division Maladies non transmissibles et Promotion de la santé à toutes les étapes de la vie coordonne l’action menée par l’OMS avec les États Membres pour optimiser l’application des connaissances et l’éducation sanitaire, dans un seul et même objectif, soit une population en meilleure santé faisant des choix plus sains. L’élaboration de méthodes efficaces pour utiliser l’information en faveur de l’action requiert l’application de principes de promotion de la santé : formulation des messages, sensibilisation, médiation et mobilisation. Le Cadre régional pour la santé urbaine dans le Pacifique occidental 2016–2020 : des villes saines et résilientes et le Plan d’action régional pour la prévention de la violence et des traumatismes dans le Pacifique occidental (2016–2020) ont été approuvés par le Comité régional pour le Pacifique occidental en octobre 2015. Les deux documents proposent des méthodes très interactives d’échange d’informations en vue d’aboutir à un consensus sur la voie à suivre. Le premier modèle de profil nutritionnel de l’OMS relatif à la commercialisation des aliments et des boissons non alcoolisées a été publié en 2015 par le Bureau régional de l’OMS pour l’Europe et adapté la même année pour le Pacifique occidental. Le modèle établi pour la Région repose sur des données nutritionnelles propres au Pacifique occidental et guide l’élaboration de politiques visant à empêcher la commercialisation des boissons non alcoolisées et aliments malsains destinés aux enfants, et à mieux informer les consommateurs. Le conditionnement neutre était le thème de la Journée mondiale sans tabac 2016. Un emballage uniforme, assorti de couleurs peu attrayantes et de mises en gardes sanitaires visuelles, dissuade les jeunes de fumer et

Rapport du Directeur régional

La Journée mondiale sans tabac 2016 a appelé les pays à se préparer à un conditionnement neutre (standardisé) des produits du tabac pour les rendre moins attrayants et dissuader les gens de fumer.

Plusieurs documents techniques de portée mondiale sur la pollution atmosphérique et la qualité de l’air ont été publiés, notamment les Lignes directrices relatives à la qualité de l’air et La santé dans l’économie verte. Ils ont été utiles aux interventions sanitaires menées en réponse à des situations de pollution atmosphérique en Chine, en Malaisie, en République de Corée et à Singapour. De nouveaux supports, fiches techniques et communiqués de presse ont contribué à sensibiliser le public au problème

Des évaluations rapides d’hôpitaux amis des bébés ont été réalisées au Cambodge et en République démocratique populaire lao. Les résultats obtenus ont servi à établir des cibles mesurables en vue d’une rapide institutionnalisation de l’Initiative Hôpital Ami des bébés, et à resserrer les liens avec d’autres programmes, en particulier celui qui porte sur les soins essentiels au nouveau-né (SENN). L’OMS a en outre élaboré, testé et mis en œuvre des outils d’enquête qui permettent aux pays d’obtenir des informations sur les capacités de soins oculaires : 1) l’Outil d’évaluation des systèmes de soins oculaires mis en œuvre dans 11 pays (Australie, Brunéi Darussalam, Cambodge, Chine, Fidji, Mongolie, Papouasie-Nouvelle-Guinée, Philippines, République démocratique populaire lao, Singapour et Viet Nam) ; 2) l’Outil d’évaluation des systèmes de prise en charge du diabète et de la rétinopathie diabétique, utilisé dans huit pays (Cambodge, Fidji, Îles Salomon, Kiribati, Mongolie, Philippines, République démocratique populaire lao et Viet Nam). S’appuyant sur le Plan d’action mondial de l’OMS relatif au handicap 2014–2021 : un meilleur état de santé pour toutes les personnes handicapées, les ministères de la santé ont utilisé les données factuelles disponibles en faveur des programmes sanitaires et de la réadaptation des handicapés. La République démocratique populaire lao a élaboré une stratégie nationale de réadaptation et les Fidji mettent la dernière main à un plan analogue. Dans les pays insulaires du Pacifique, des progrès considérables ont été accomplis en matière de réadaptation communautaire ; à cet égard, Kiribati et le Vanuatu ont élaboré des plans nationaux qui prévoient notamment une action de sensibilisation sur les droits à la santé.

Regional Framework for Urban Health in the Western Pacific 2016–2020: Healthy and Resilient Cities

Regional Action Plan for Violence and Injury Prevention in the Western Pacific (2016–2020)

Un nouveau cadre régional pour la santé en milieu urbain et le premier plan d’action régional pour la prévention de la violence et des traumatismes mettent en relief les liens avec les objectifs de développement durable.

Activité de l’OMS dans la Région du Paciﬁque occidental, 1er juillet 2015 – 30 juin 2016

Maladies non transmissibles et Promotion de la santé à toutes les étapes de la vie

convainc les fumeurs d’arrêter. Les preuves de l’efficacité des mises en garde visuelles ont été présentées aux décideurs, qui ont promulgué des lois contre le tabac, comme on a pu l’observer au Cambodge, aux Philippines et en République de Corée au cours de l’année écoulée.

des particules en suspension dans l’air et à leurs effets sur la santé.

1. Prospective urbaine : analyse de données pour prévoir les résultats sanitaires et orienter les politiques et l’action dans les villes l’eau et à l’assainissement, aux implantations sauvages, à la pollution atmosphérique, à l’engorgement du réseau routier et aux accidents de la route, à la gestion des déchets, à l’obésité, à l’activité physique, à la sécurité sanitaire des aliments, à l’éducation sanitaire, au vieillissement des populations, aux maladies non transmissibles (MNT), à la santé mentale et à la vaccination. Les participants ont souligné qu’il était nécessaire de passer d’une approche réactive à une approche anticipative. Ils ont également reconnu que les mesures en faveur de la santé urbaine devaient être prises au niveau local. Les gouvernements ont besoin de données urbaines, fiables et locales, pour guider et appuyer l’action intersectorielle menée pour améliorer les programmes de santé urbaine. Il est fondamental de disposer d’une information de qualité pour pouvoir réagir, anticiper, atténuer, s’adapter et innover de manière stratégique en vue de meilleurs résultats sanitaires. La prospective urbaine, l’outil d’évaluation et d’intervention pour l’équité en santé en milieu urbain (Urban HEART), l’évaluation des incidences urbaines ont notamment servi à mieux comprendre les possibilités mais aussi les complexités et les incertitudes qui entourent les politiques d’autres secteurs, ainsi que leurs effets potentiels sur la santé publique.

La prospective urbaine aide les gouvernements à tirer parti des données locales pour améliorer la plani cation. Plus de la moitié de la population de la Région du Pacifique occidental vit en milieu urbain. La vie dans les villes exerce à la fois des effets bénéfiques et néfastes sur la santé. Les pouvoirs publics sont mieux à même de planifier, d’anticiper et d’atténuer les problèmes de santé émergents s’ils disposent de données fiables. Le Cadre régional pour la santé urbaine dans le Pacifique occidental 2016–2020 : des villes saines et résilientes recommande des mesures à trois partenaires : les autorités locales, les institutions sanitaires nationales et l’OMS. 2. Planification, gestion et amélioration de la qualité des programmes ; 3. Systèmes d’information et de surveillance ; 4. Capacités des réseaux et des personnels sanitaires ; 5. Rôles et fonctions des systèmes de santé. Des représentants de 17 États Membres ont assisté, du 28 février au 1er mars 2016, à la réunion sur la mise en œuvre du Cadre régional pour la santé urbaine, qui s’est tenue à Manille. Ils ont utilisé des données locales et divers outils pour comprendre l’incidence des problèmes sanitaires sur d’autres systèmes urbains. Au titre de la prospective urbaine, ils ont examiné les tendances et hiérarchisé les problèmes de santé urbaine liés notamment à

1. Gouvernance et infrastructures de coordination ;

Le cadre prévoit cinq domaines d’intervention :

Rapport du Directeur régional

À l’occasion de la Journée mondiale de la Santé 2016, les parties prenantes de tous les secteurs ont été appelées à conjuguer leurs efforts pour mettre fin à la recrudescence meurtrière du diabète au moyen d’une action de sensibilisation. Le diabète figure parmi les quatre maladies non transmissibles les plus répandues et sa prévalence mondiale est en constante progression. Dans la seule Région du Pacifique occidental, on estimait à 131 millions de personnes – soit un taux de prévalence de 8,4 % – le nombre de personnes atteintes de

diabète en 2014, dernière année pour laquelle on dispose de données complètes. Un plan de mobilisation sociale a été élaboré, comprenant notamment une introduction générale, un manuel destiné aux radiodiffuseurs et un guide sur l’organisation de manifestations locales. Les médias sociaux ont joué un rôle de sensibilisation majeur. Parmi les messages clés de la Journée mondiale de la Santé 2016 visant à mieux faire connaître le diabète, on citera notamment les suivants : 1) Le diabète est un tueur silencieux souvent asymptomatique dans ses premiers

stades ; 2) on court le risque d’être atteint de diabète si un membre de la famille en souffre déjà ; 3) un taux de glycémie normal se situe en deçà de 110 mg/dl. En clin d’œil au cercle bleu – symbole de la lutte contre le diabète –, la communauté diplomatique, les associations de lutte contre le diabète et les médias se sont joints au personnel du Bureau régional de l’OMS pour le Pacifique occidental, le 7 avril 2016 à Manille, à l’occasion de la Journée mondiale de la Santé. La campagne avait pour thème : Entrez dans le cercle. Ensemble en première ligne de la lutte contre le diabète. La campagne régionale a été mise en œuvre en coopération avec les ministères de la santé, la société civile et les partenaires actifs dans les domaines du contrôle glycémique, de l’éducation des patients et de la sensibilisation au Cambodge, en Chine, à Guam, aux Îles Marshall, aux Îles Salomon, dans les États fédérés de Micronésie, en Mongolie, aux Palaos, aux Philippines, en République démocratique populaire lao, au Vanuatu et au Viet Nam. Le Bureau régional du Pacifique occidental a convoqué, le 6 avril 2016, une réunion d’experts, d’associations professionnelles, de représentants de la société civile et de tenants de la lutte contre le diabète. Les participants se sont accordés sur un appel à l’action énonçant les principes et les démarches à suivre pour améliorer la gouvernance, renforcer les systèmes de santé, concevoir et appliquer des politiques, étendre la recherche pluridisciplinaire et renforcer les partenariats avec les pouvoirs publics et les acteurs non étatiques.

Connaissances sanitaires: chacun devrait connaître les mesures à prendre pour prévenir le diabète.

Activité de l’OMS dans la Région du Paciﬁque occidental, 1er juillet 2015 – 30 juin 2016

Maladies non transmissibles et Promotion de la santé à toutes les étapes de la vie

2. Sensibilisation de l’opinion publique : ensemble en première ligne de la lutte contre le diabète

3. Les responsables de la santé et de l’environnement mettent l’accent sur les mesures prioritaires fondées sur les données Les risques et menaces liés à l’environnement tels que le changement climatique contribuent sensiblement à la charge de morbidité de la Région du Pacifique occidental. Parmi les risques, figurent non seulement la mauvaise qualité de l’eau et de l’assainissement mais aussi les aléas liés au développement économique tels que la pollution atmosphérique. La protection de la santé implique une communication claire sur les risques et la diffusion des connaissances aux décideurs intéressés et aux parties prenantes en dehors du secteur de la santé. La première formation régionale sur la santé, l’environnement et le développement s’est tenue à Incheon (République de Corée) du 30 novembre au 5 décembre 2015. Elle faisait partie de l’action menée par l’OMS en vue de renforcer les capacités dont disposent les États Membres pour utiliser des approches fondées sur des bases factuelles visant à protéger les communautés et à améliorer les environnements. Douze pays, représentés chacun par deux fonctionnaires des secteurs de la santé et de l’environnement respectivement, y ont participé. Le stage proposait notamment des discussions approfondies sur les questions de salubrité environnementale et sur les moyens de surmonter les difficultés rencontrées dans l’utilisation de l’information en faveur de l’action, ainsi que des exercices touchant la gestion et l’analyse des données. Des équipes de pays composées chacune de deux personnes ont défini les priorités en matière de salubrité environnementale et élaboré des plans de travail visant à ré-

Le manque d’accès à l’eau potable a de graves conséquences sur la santé des groupes vulnérables. soudre les problèmes de production, de collecte, d’analyse et d’utilisation des données à l’appui des politiques et des interventions. La question de l’eau, de l’assainissement et de l’hygiène a été désignée comme priorité absolue par la Mongolie, le Viet Nam et trois États et Territoires insulaires du Pacifique : Guam, États fédérés de Micronésie et Palaos ; le Cambodge, les Fidji et Samoa ont cité le changement climatique ; les Philippines se sont concentrées sur les urgences, tandis que l’équipe de la Chine a placé la qualité de l’air au cœur de ses préoccupations. Toutes les équipes nationales ont élaboré des stratégies visant à communiquer des messages clés aux parties prenantes en vue d’entraîner des changements dans leurs pays respectifs. Deux ouvrages pertinents ont été publiés en anglais; le premier, axé sur le changement climatique et la santé dans la Région du Pacifique occidental, présente une synthèse des données factuelles, les profils de certains pays et les orientations des politiques mises en œuvre. Le second porte sur la santé humaine et le changement climatique dans les pays insulaires du Pacifique.

Rapport du Directeur régional

Les médias sociaux ont modifié le paysage de la communication en faveur de la mobilisation et de la sensibilisation. S’ils sont un excellent canal de distribution des produits commerciaux, ils ne sont pas suffisamment utilisés pour améliorer les connaissances sanitaires élémentaires. Les jeunes sont de grands utilisateurs des médias sociaux ; entre un quart et la moitié des usagers actifs ont entre 16 et 24 ans. Au travers d’activités de communication stratégiques, l’OMS a collaboré avec les États Membres au renforcement de son efficacité dans la lutte contre l’alcool et le tabagisme. Parmi les jeunes de 15 à 19 ans qui consomment de l’alcool dans le Pacifique occidental, un sur trois le fait avec excès. Seize pour cent des 13–15 ans fument des cigarettes. Les jeunes sont particulièrement vulnérables aux méfaits de l’alcool tels que les traumatismes, les comportements à risques, y compris les rapports sexuels non protégés et le suicide. Les médias sociaux offrent un espace de dialogue et de sensibilisation par les jeunes. Le Bureau de l’OMS en Chine utilise les médias sociaux pour appuyer son action de lutte contre le tabac. En partenariat avec les universités, il a demandé à des jeunes de réaliser des vidéos sur le thème « Fumer, c’est pas cool » et de les diffuser sur les médias sociaux. À Singapour et aux Philippines, d’autres jeunes ont créé des messages vidéo qu’ils ont mis en ligne sur les médias sociaux pour soutenir l’initiative « une génération sans tabac », un mouvement croissant en faveur de l’interdiction de la vente de cigarettes aux personnes nées après 2000. Dans le cadre d’une initiative soutenue par le Bureau régional de l’OMS, des films illus-

Un forum organisé par l’OMS dans la RAS de Hong Kong (Chine) a appliqué des stratégies faisant appel aux médias numériques a n de sensibiliser les jeunes au problème de l’usage nocif de l’alcool et de les mobiliser. trant l’usage nocif de l’alcool ont été réalisés par des jeunes du Cambodge, de Mongolie et des Philippines. Les films ont été diffusés sur les médias sociaux afin de susciter une prise de conscience et de promouvoir le débat critique chez les jeunes. Les meilleures réalisations, sélectionnées par les jeunes, ont été projetées lors du Forum régional de l’OMS sur la protection des jeunes contre l’usage nocif de l’alcool, qui s’est tenu à Hong Kong (région administrative spéciale de la Chine) les 29 et 30 avril 2016. Quinze délégués venus de 11 États Membres ont participé au forum, y compris neuf représentants nationaux de la jeunesse. Afin d’orienter les politiques et les activités de sensibilisation en faveur d’interventions économiquement rationnelles, deux publications régionales – Young people and alcohol: a resource book (Les jeunes et l’alcool : un manuel de référence) et une brochure intitulée How alcohol harms young people and what you can do about it (Les méfaits de l’alcool sur les jeunes et vos moyens d’action) – ont été lancées pendant le forum. Ces deux publications exploitent les connaissances disponibles pour proposer des mesures concrètes aux parents, aux décideurs, aux prestataires de santé et aux défenseurs de la cause. Elles contribuent ainsi à mieux faire connaître les effets nocifs de l’alcool sur les jeunes.

Activité de l’OMS dans la Région du Paciﬁque occidental, 1er juillet 2015 – 30 juin 2016

Maladies non transmissibles et Promotion de la santé à toutes les étapes de la vie

4. Les jeunes, ardents défenseurs de la santé

5. Les données hospitalières sur les soins néonatals sont utilisées pour modiﬁer les pratiques cliniques Un nouveau-né meurt toutes les deux minutes dans la Région du Pacifique occidental. En 2013, les États Membres ont approuvé le Plan d’action pour des nouveau-nés en bonne santé dans la Région du Pacifique occidental (2014–2020), qui préconise l’accès universel aux soins essentiels au nouveau-né (SENN). Vu que plus de 90 % des femmes de la Région accouchent en milieu hospitalier, il souligne aussi l’importance d’assurer les soins susmentionnés dans les établissements de santé. L’utilisation de données hospitalières a facilité la modification des pratiques cliniques, ce qui a contribué à la qualité des soins. Les hôpitaux qui prodiguent les soins essentiels au nouveau-né ont constitué des équipes chargées d’en évaluer la qualité de manière régulière. Les équipes interrogent les mères, assistent aux accouchements, contrôlent les conditions d’hygiène au sein de l’hôpital et passent en revue les dossiers des patients, les médicaments et les fournitures médicales. Les équipes procèdent ensuite à l’analyse des données afin de cerner les questions prioritaires et les mesures à prendre pour y faire face. Bien des problèmes peuvent se résoudre rapidement et simplement au niveau local. Ainsi, aux Philippines, la proportion de nouveau-nés ayant bénéficié d’un contact peau à peau ininterrompu avec leur mère est passée de 11 % (1 sur 9) à 77 % (plus de 3 sur 4) entre 2008 et 2015. Ayant constaté que la pesée des nouveau-nés en salle d’accouchement perturbait le contact peau à peau ininterrompu, une priorité des SENN, un hôpital a retiré la balance de la salle d’accouchement. Afin de faciliter la prestation des SENN, l’hôpital central des Îles Salomon a réorganisé sa salle d’accouchement. Les espaces de réanimation ont été rapprochés à moins de deux mètres des lits d’accouchement afin de secourir plus rapidement les bébés qui ne respirent pas à la naissance. Lors d’un entretien de suivi, une mère a raconté comment l’hôpital avait fait preuve de compétence pour réanimer son enfant. Au cours d’entretiens avec des mères, un hôpital privé du centre du Viet Nam a constaté qu’il perdrait des clientes et des revenus s’il cessait de proposer le contact peau à peau. Sur l’ensemble du pays, des évaluations analogues ont révélé une forte demande en faveur de cette méthode et une satisfaction accrue des mères participantes. Même si le temps de contact est encore trop court, 9 nouveau-nés sur 10 en bénéficient au Viet Nam. C’est un moment de qualité qui permet de sauver des vies.

Dans un hôpital de la province de Quang Nam (Viet Nam), les agents de santé encouragent les mères à pratiquer la méthode « mère kangourou », qui prévoit le contact peau contre peau et l’allaitement maternel exclusif. Cette intervention simple peut réduire jusqu’à 50 % la mortalité chez les bébés prématurés.

Rapport du Directeur régional

Chaque année, la violence et les traumatismes tuent plus d’un million de personnes dans la Région. Ils constituent la principale cause de mortalité dans la tranche d’âge de 5 à 49 ans. Les données de qualité sur leur ampleur et la base de données sur les interventions efficaces ont sous-tendu de manière déterminante l’élaboration et l’approbation du premier Plan d’action régional pour la prévention de la violence et des traumatismes dans le Pacifique occidental (2016–2020). Une grande partie de cette information a été extraite d’une série de rapports de situation mondiaux publiés par l’OMS et renfermant des données issues de la majorité des États Membres du Pacifique occidental. Le Rapport de situation sur la sécurité routière dans le monde a été publié pour la première fois en 2009, puis actualisé en 2013 et en 2015. Le Rapport de situation sur la prévention de la violence dans le monde a été publié en 2014. Ils contiennent une multitude de données sur la situation de référence relative à la violence et aux traumatismes dans les pays. Les rapports de situation à paraître faciliteront le suivi des résultats de la mise en œuvre du plan d’action régional et des objectifs de développement durable qui s’y rapportent. Les conclusions et recommandations que contiennent ces rapports ont déjà permis d’appuyer les consultations menées dans l’ensemble de la Région sur le plan d’action régional en fournissant des données de qualité et une base factuelle utiles aux initiatives de coordination intersectorielle et en guidant l’élaboration et la mise en œuvre de politiques et de programmes nationaux de prévention de la violence et des traumatismes. À titre

Un nouveau Plan d’action régional pour la violence et la prévention des traumatismes dans le Paci que occidental souligne la nécessité d’une collaboration et d’une coordination multisectorielles. d’exemple, le Rapport de situation sur la sécurité routière dans le monde 2015 décrit l’ampleur et l’évolution des traumatismes consécutifs aux accidents de la route dans 23 pays de la Région. La réduction de 4,1 % de la mortalité routière entre 2010 et 2013 témoigne des progrès accomplis dans le Pacifique occidental. Toutefois, les changements devront s’accélérer pour que puisse être atteint l’objectif de développement durable 3.6 (réduire de moitié le nombre de décès dus à des accidents de la route d’ici à 2020).

Activité de l’OMS dans la Région du Paciﬁque occidental, 1er juillet 2015 – 30 juin 2016

Maladies non transmissibles et Promotion de la santé à toutes les étapes de la vie

6. Des rapports de situation mondiaux de l’OMS à l’appui de la prévention de la violence et des traumatismes

La médecine traditionnelle demeure importante dans de nombreuses communautés, notamment dans les zones rurales de la République démocratique populaire lao.

Rapport du Directeur régional

Systèmes de santé introduction 1. La couverture sanitaire universelle : la voie vers une meilleure santé 2. Promouvoir la qualité des services de santé 3. Renforcer l’efficacité grâce à la planification et à la gestion des services hospitaliers 4. Promouvoir la responsabilisation grâce à la législation sanitaire 5. Résilience des systèmes de santé et actions prioritaires en matière de résistance aux antimicrobiens

Les systèmes de santé jouent un rôle décisif dans l’amélioration de la qualité et de l’équité des résultats sanitaires. L’OMS a collaboré avec les États Membres au renforcement de leurs systèmes de santé et à la mise en place de la couverture sanitaire universelle (CSU). Le Comité régional du Paciﬁque occidental a adopté, en octobre 2015, un cadre d’action régional intitulé La couverture sanitaire universelle : la voie vers une meilleure santé.

Activité de l’OMS dans la Région du Paciﬁque occidental, 1er juillet 2015 – 30 juin 2016

Systèmes de santé

Introduction Les systèmes de santé jouent un rôle décisif dans l’amélioration de la qualité et de l’équité des résultats sanitaires. L’OMS a collaboré avec les États Membres au renforcement de leurs systèmes de santé et à la mise en place de la couverture sanitaire universelle (CSU). Le Comité régional du Pacifique occidental a adopté, en octobre 2015, un cadre d’action régional intitulé La couverture sanitaire universelle : la voie vers une meilleure santé. Celui-ci permet des avancées stratégiques à travers les cinq composantes essentielles d’un système de santé (qualité, efficacité, équité, responsabilisation, et durabilité et résilience), conformément aux objectifs énoncés dans les politiques de santé nationales. Les sections suivantes décrivent les travaux menés dans la Région à cet égard.

En Chine, les personnes âgées sont une excellente ressource pour les futures générations, la croissance démographique des personnes ayant atteint ou dépassé 60 ans étant l’une des plus rapides. de réglementation de huit pays ont été renforcés en ce qui concerne l’enregistrement des produits médicaux, le suivi et la notification des médicaments contrefaits et la surveillance des médicaments, notamment les manifestations post-vaccinales indésirables. L’Alliance régionale des autorités nationales de réglementation des vaccins a examiné, lors de sa réunion, la question de l’harmonisation et de la convergence des réglementations. L’Organisation a renforcé l’intégration des médecines traditionnelles et complémentaires dans les systèmes de santé : un profil de médecine traditionnelle a été rédigé en Mongolie ; la question des phytomédicaments a été abordée lors de l’examen de la loi de la PapouasieNouvelle-Guinée sur les produits médicamenteux et cosmétiques ; les contrôles sur l’approvisionnement et l’utilisation des médicaments traditionnels, et des médicaments d’origine végétale et naturelle ont été renforcés aux Fidji ; un examen à mi-parcours du plan stratégique sur la médecine traditionnelle a été réalisé au Cambodge.

Qualité La qualité et la sécurité sont au centre des préoccupations dans l’instauration de la CSU. Une note d’orientation sur le renforcement de la réglementation des personnels de santé dans la Région du Pacifique occidental a été élaborée pour éclairer la concertation sur les mesures à prendre. La sécurité des patients et l’amélioration de la qualité ont été abordées lors de réunions tenues à Hong Kong (région administrative spéciale de Chine) et en Malaisie. L’OMS a aidé les États Membres à améliorer l’accès équitable à des médicaments, des vaccins et des technologies sanitaires de qualité, sans danger, efficaces et abordables. Les résultats des auto-évaluations réalisées par les organes nationaux de réglementation ont orienté l’élaboration des stratégies de développement institutionnel. Les systèmes

Efﬁcacité Tirer le meilleur parti des ressources sanitaires est un aspect important de la CSU. La gestion des services hospitaliers est un domaine d’activité en pleine croissance car les hôpitaux jouent un rôle clé dans la prestation des services et l’efficacité des systèmes de santé. Des tables rondes ont été tenues en Chine sur la mise en place d’un système de santé à plusieurs niveaux, qui permettrait d’établir un lien entre les soins de santé primaires et les hôpitaux, et d’améliorer la fidélisation des personnels de soins de santé primaire. L’OMS a appuyé l’élaboration de politiques pharmaceutiques nationales promouvant une gestion transparente et efficace de la chaîne des achats et des approvisionnements, une réglementation efficace et l’utilisation ration-

Rapport du Directeur régional

nelle des médicaments et des technologies de la santé. Deux réunions régionales ont porté sur les évaluations relatives aux technologies de la santé, la fixation des prix des produits pharmaceutiques et la conception d’une enveloppe de prestations visant à améliorer l’accès aux médicaments essentiels coûteux. Des profils pharmaceutiques nationaux ont été élaborés pour 14 pays.

Equité L’accès aux services nécessaires ne devrait pas entraîner de difficultés financières. L’Organisation a renforcé ses activités sur la protection financière en organisant, conjointement avec des partenaires et des représentants de sept pays, un atelier régional sur le suivi de la CSU et l’utilisation des services de santé. On a cherché à intensifier et à élargir l’accès aux médicaments essentiels coûteux, notamment en explorant la possibilité de négocier des prix régionaux ou de créer un mécanisme d’achats destiné à réduire le coût des soins contre l’hépatite. Une étude a été commandée pour promouvoir l’accès des populations migrantes aux services de santé de la sous-région du Grand Mékong. Un rapport régional sur l’intégration de l’équité, de la parité entre les sexes et des droits de l’homme est en cours de préparation. L’Organisation a aidé le Cambodge et la République démocratique populaire lao à évaluer la violence à l’égard des femmes et à y faire face ; elle a également secondé la Papouasie-Nouvelle-Guinée et les Îles Salomon dans l’élaboration de directives liées au secteur de la santé. L’Organisation a également renforcé ses activités relatives aux objectifs de développement durable (ODD) en mettant l’accent sur l’équité et l’action intersectorielle. Elle a financé la participation de 16 personnes à un atelier, proposé par l’Université d’Otago,

Responsabilisation L’encadrement du secteur de la santé et la définition de grandes orientations sont nécessaires pour garantir une bonne performance des systèmes sanitaires et établir la CSU. L’Organisation a soutenu des débats de haut niveau sur les mesures à prendre, la réforme du secteur et l’élaboration de politiques sur le financement de la santé dans huit pays. Au Cambodge, en Chine et au Viet Nam, elle a mené des concertations sur la CSU et les personnes âgées en s’appuyant sur des analyses régionales et nationales. Les représentants de 21 pays, dont 11 de la Région du Pacifique

L’Organisation a élaboré un projet de cadre de suivi et d’évaluation des ODD et de la CSU dans la Région du Pacifique occidental. Elle a appuyé les pays dans la création de systèmes d’information sanitaire et l’exploitation des données, mettant en place des tableaux de bord qui permettent de suivre le développement desdits systèmes et de mieux utiliser les technologies. Une réunion birégionale sur la mise en place de la CSU et la mesure des progrès accomplis, au moyen des technologies de l’information et de la communication, a été tenue conjointement avec les partenaires en décembre 2015. Afin de recueillir des données utiles à l’élaboration de politiques, une réunion régio-

Des bilans de santé sont effectués dans un dispensaire gratuit pour les étudiants. Assurer à chacun et à l’ensemble des communautés des services sanitaires de qualité sans occasionner de dif cultés nancières dues à des débours directs est la priorité de la CSU.

Activité de l’OMS dans la Région du Paciﬁque occidental, 1er juillet 2015 – 30 juin 2016

Systèmes de santé

sur l’intégration de la santé dans toutes les politiques. En juin 2016, les États Membres ont examiné un projet de cadre d’action régional sur les ODD, en préparation de la soixante-septième session du Comité régional de l’OMS pour le Pacifique occidental, qui se tiendra en octobre.

occidental, ont participé à un atelier birégional visant à améliorer le suivi des dépenses de santé. L’Organisation a aidé les États Membres à appliquer la loi plus efficacement dans l’élaboration, la mise en œuvre et l’évaluation des politiques de santé.

Une personne s’adresse à l’accueil du centre d’orientation médicale de Davao (Philippines). La CSU concentre son attention sur les individus et les communautés, appelant les systèmes de santé à mieux répondre aux besoins des différents groupes de population, y compris les plus délaissés.

nale, a été convoquée en novembre 2015 pour débattre de la recherche appliquée sur les politiques sanitaires, souligner l’importance prioritaire des mécanismes de rémunération des prestataires, des politiques pharmaceutiques, des soins primaires, de la conception d’une enveloppe de prestations et de décentralisation du développement des systèmes de santé.

transition visant à accroître la durabilité des programmes sanitaires prioritaires. On a commencé à étudier le potentiel des mégadonnées, émanant, par exemple, des régimes nationaux d’assurance-maladie, en vue d’assurer une détection précoce des maladies et d’évaluer l’évolution des modèles d’utilisation des services. La question a été examinée, notamment lors d’une consultation régionale d’experts et d’un forum mondial sur la recherche en santé. La constante disponibilité d’antimicrobiens efficaces est indispensable à l’avenir des systèmes de santé dans le monde. L’Organisation a dirigé les efforts de collaboration menés, dans l’ensemble de la Région, pour combattre la résistance aux antimicrobiens.

Membres à instaurer la couverture sanitaire universelle, objectif global du développement des systèmes de santé. Parmi les prochaines étapes, on entend notamment tenir des concertations de haut niveau sur l’action à mener ; appuyer l’élaboration des systèmes de santé moyennant des approches plus intégrées dans la mise en œuvre des programmes axés sur la santé et les maladies ; collaborer à tous les niveaux avec les partenaires du développement en vue de soutenir les processus nationaux de planification ; veiller à ce que l’aide des donateurs soit en accord avec les priorités nationales en matière de santé ; élaborer des feuilles de route par pays ; établir une plateforme régionale visant à rendre compte des progrès accomplis par les pays et à examiner les possibilités de promotion de la CSU.

Durabilité et résilience En vue de promouvoir la réactivité et la souplesse des systèmes de santé face à l’évolution des contextes et des enjeux, l’OMS a encouragé les États Membres à envisager des plans de durabilité à plus long terme associés à l’introduction de nouveaux vaccins. Pour parer à la diminution de l’aide des donateurs, les divisions techniques de l’Organisation ont collaboré à la création d’un cadre analytique qui oriente l’élaboration de plans de

Prochaines étapes Le cadre d’action sur la CSU souligne la volonté de l’Organisation d’aider les États

Rapport du Directeur régional

À la soixante-sixième session du Comité régional du Pacifique occidental, qui s’est tenue en octobre 2015, les États Membres ont adopté une résolution sur la CSU (WPR/ RC66.R2) et approuvé le cadre d’action intitulé La couverture sanitaire universelle : la voie vers une meilleure santé, qui les aide à progresser plus rapidement sur la voie de la CSU et des ODD liés à la santé. La CSU, qui prévoit d’assurer à chacun des services de qualité sans occasionner de difficultés financières, est la principale voie d’accès à l’équité et à la durabilité des résultats, et à la résilience des systèmes de santé. La CSU, inscrite dans les ODD, offre le cadre requis pour conjuguer les efforts consentis en matière de santé et de développement. Le rôle moteur des gouvernements est primordial pour définir et piloter les grandes orientations du développement du secteur de la santé et aller de l’avant. Il l’est aussi pour assurer des ressources financières et humaines suffisantes, et appuyer la promotion d’approches axées sur l’équité qui tiennent compte des déterminants sociaux de la santé. Le cadre d’action susmentionné prévoit une approche globale et systémique qui aide les États Membres à établir leur feuille de route en définissant un train de mesures liées aux politiques de santé et à la planification. Les 15 domaines définis dans le cadre d’action mettent en évidence cinq composantes interdépendantes d’un système de santé performant : qualité, efficacité, équité, responsabilisation, et durabilité et résilience. Celles-ci ont été prises en compte dans les objectifs de politique sanitaire de la Région du Pacifique

occidental et s’accompagnent de mesures suggérées à partir des expériences acquises à l’échelle nationale, régionale et mondiale. Les États Membres sont encouragés à choisir, en fonction de leur propre contexte, les activités les plus appropriées pour répondre à leurs priorités et aux besoins sanitaires de la population, puis à les intégrer dans leurs politiques et stratégies, ainsi que dans la réforme du secteur de la santé. Comme il n’est pas nécessaire de les lancer toutes en même temps, tous les pays peuvent, quel que soit leur niveau de développement,

s’employer à progresser sur la voie de la réalisation de la CSU. Il n’existe pas de formule toute faite pour instaurer la CSU, vu que les systèmes de santé varient en fonction des situations et des priorités nationales sur les plans social, économique, historique et politique. Dans le choix de leurs mesures, les pays peuvent examiner le niveau d’interaction entre certaines d’entre elles, et la façon dont elles se renforcent mutuellement. En élaborant sa feuille de route, chaque État Membre devrait examiner ses avancées, recenser les lacunes, définir des points d’entrée et des possibilités de changement, réunir les conditions propices à la collaboration intersectorielle à divers niveaux de gouvernement et à la participation des parties prenantes, garantir la durabilité financière, et continuer de suivre et d’évaluer les progrès accomplis. En dépit des remarquables progrès accomplis ces dix dernières années, les États Membres sont aux prises avec des défis à la fois complexes et nouveaux, notamment l’évolution des profils démographiques et épidémiologiques, la réduction de l’aide des donateurs, l’émergence de nouvelles maladies, la demande croissante pour un accès à de meilleurs services sanitaires. En établissant le cadre d’action sur la CSU, l’Organisation s’est engagée à aider les États Membres à concrétiser l’ambition d’une couverture sanitaire universelle. Parmi les prochaines étapes, figurent, entre autres, un cadre régional qui permettra de suivre les progrès, d’échanger des données d’expérience et de bonnes pratiques, et de chercher les moyens de progresser vers la CSU.

Universal Health Coverage: Moving Towards Better Health Action Framework for the Western Pacific Region

Le Comité régional du Paci que occidental a adopté le cadre d’action sur la couverture sanitaire universelle en octobre 2015.

Activité de l’OMS dans la Région du Paciﬁque occidental, 1er juillet 2015 – 30 juin 2016

Systèmes de santé

1. La couverture sanitaire universelle : la voie vers une meilleure santé

2. Promouvoir la qualité des services de santé La prestation de services sûrs et performants, au niveau tant des particuliers que des collectivités, est primordiale pour la CSU. L’Organisation a contribué à attirer l’attention des décideurs sur le renforcement des réglementations et du cadre réglementaire, ainsi que sur la participation des particuliers, familles et communautés à l’action sanitaire. Elle a fourni à cet effet un appui technique visant à promouvoir l’élaboration de politiques de qualité et le renforcement des capacités institutionnelles. La table ronde sur la qualité des services de santé, qui s’est tenue à Hong Kong (région administrative spéciale de Chine) en septembre 2015, était axée sur la sécurité des patients et l’élaboration de politiques de qualité. Elle a notamment abouti aux décisions suivantes : • Établir des réglementations sur la qualité des services de santé, moyennant la législation, l’octroi de licences, l’enregistrement des praticiens et l’accréditation des établissements – l’objectif étant de maintenir et d’améliorer les normes professionnelles, et d’identifier les mauvaises pratiques pour y mettre un terme ; • Mettre en place en place des systèmes de notification et de suivi des événements indésirables en dehors des cadres institutionnels afin de promouvoir une culture de communication ouverte dans un environnement sûr et non punitif ; • Élaborer, en coordination avec les partenaires, des directives cliniques et des normes professionnelles, ce qui exige d’importants investissements en matière de savoir-faire, de temps et de ressources ; • Recourir à des incitations financières pour améliorer la qualité, ce qui peut servir de levier à la réglementation et à l’accréditation, à condition de veiller à éviter les effets indésirables. Consciente que les pays en sont à différents stades de développement, l’Organisation s’est entretenue sur la suite donnée aux plans d’action avec chacun d’entre eux, notamment le Cambodge, la Chine, la Mongolie, les Philippines, la République démocratique populaire lao et le Viet Nam. Les entretiens se sont poursuivis en Malaisie, en décembre 2015, lors d’une réunion birégionale organisée par l’OMS et l’Organisation de coopération et de développement économiques. Une manifestation parallèle sur le thème « Les patients pour la sécurité des patients », initiative mondiale de l’OMS lancée en Malaisie, a été l’un des faits marquants de la rencontre et une innovation pour beaucoup de participants. Au titre du renforcement des capacités institutionnelles, le troisième cours de gestion de la qualité des hôpitaux et de la sécurité des patients, dispensé au Japon en mars 2016, a été le résultat d’un travail d’équipe fructueux avec notamment les centres collaborateurs de l’OMS du Japon et d’autres pays. Cette formation a contribué à renforcer les capacités d’encadrement et les moyens techniques nécessaires pour assurer une meilleure gestion de la qualité des hôpitaux et de la sécurité des patients et à créer un réseau informel d’agents de changement.

Un agent de santé à l’écoute de patients à l’hôpital du district de Vinh Khanh (Viet Nam). Un personnel de santé quali é est primordial pour assurer des services sanitaires de qualité adaptés aux besoins

Rapport du Directeur régional

L’Organisation y a contribué en proposant, pour le développement des services hospitaliers, une approche systémique, à la fois durable, résiliente et bien coordonnée avec les services de santé publique. L’OMS a également continué de seconder les Îles Salomon dans le transfert de leur hôpital national, décidé à la suite d’une évaluation sur l’indice de sécurité des hôpitaux. Comme il était ressorti que l’établissement était situé dans un endroit sujet aux inondations, le Gouvernement avait choisi un emplacement plus sûr. L’Organisation a, en outre, apporté son concours technique à la planification stratégique du nouvel hôpital et des services cliniques avoisinants. À la onzième réunion des ministres de la santé du Pacifique, tenue en avril 2015, les États Membres ont sollicité une formation axée sur l’encadrement et la gestion. L’OMS a donc organisé un atelier de gestion hospitalière aux Fidji en septembre 2015. Dix-huit cadres supérieurs d’hôpitaux de niveaux intermédiaire et national des Fidji, des Îles Salomon, de Kiribati, du Samoa, des Tonga et du Vanuatu y ont participé. Le gouvernement déplacera l’hôpital national de Honiara (Îles Salomon) vers un endroit plus sûr et plus éloigné de la côte, exposée aux catastrophes. L’OMS s’est concentrée sur le rôle déterminant des hôpitaux dans l’efficacité des systèmes et la prestation des services, précisément en soutenant une meilleure planification de ces derniers et en renforçant les capacités de gestion. Plusieurs pays du Pacifique ont reconnu le rôle central tenu par les hôpitaux dans la réforme de la prestation des services et la progression vers l’établissement de la CSU. En janvier 2016, le Ministère de la santé et des services médicaux de Kiribati a lancé une initiative de planification stratégique nationale relative aux infrastructures et aux services de santé. Animée par des facilitateurs de débats et de groupes de travail, la formation a été menée de façon participative afin d’optimiser l’apprentissage. La jugeant indispensable sur le plan professionnel, les participants ont suggéré que des ateliers du même type soient organisés à l’intention des cadres moyens. L’Organisation donnera effet à leur requête en organisant des ateliers nationaux visant à renforcer les capacités de gestion des pays du Pacifique au niveau des institutions et des politiques.

Activité de l’OMS dans la Région du Paciﬁque occidental, 1er juillet 2015 – 30 juin 2016

Systèmes de santé

3. Renforcer l’efﬁcacité grâce à la planiﬁcation et à la gestion des services hospitaliers

4. Promouvoir la responsabilisation grâce à la législation sanitaire La législation est essentielle à l’instauration de la CSU. L’Organisation aide les États Membres à affirmer la primauté du droit afin de renforcer la gouvernance de la santé et d’élargir le rôle de la législation en vue d’améliorer l’élaboration, la mise en œuvre et l’évaluation des politiques sanitaires. Afin de mieux aider les pays à faire face aux problèmes sanitaires par le truchement de la loi, l’OMS a créé une équipe chargée du droit de la santé au Bureau régional du Pacifique occidental. Celle-ci collabore étroitement avec les unités techniques sur un grand nombre de domaines d’activité, notamment les systèmes de santé, les maladies transmissibles, la sécurité et les urgences sanitaires, ainsi que les maladies non transmissibles et la santé à toutes les étapes de la vie. L’équipe offre un soutien pour faciliter l’accès à la recherche juridique ; suivre et appliquer la législation sanitaire dans les États Membres ; élaborer des documents d’orientation politique ; renforcer les capacités juridiques. L’OMS a aidé les États Membres à mettre en œuvre des réformes législatives, réglementaires et administratives, notamment les suivantes : réglementation des personnels de santé au Cambodge ; loi organique relative à la santé et lois antitabac en Chine ; restrictions aux Fidji sur la commercialisation de certains produits alimentaires et boissons sans alcool pour enfants ; révision du code pénal de la République démocratique populaire lao pour les questions de santé ; réglementation des médicaments en Papouasie-Nouvelle-Guinée ; fiscalisation des boissons sucrées aux Philippines ; législation sur l’alcool aux Îles Salomon ; législation sur la lutte contre les maladies infectieuses au Viet Nam. Grâce à l’appui de l’OMS, plusieurs États Membres ont renforcé leurs cadres juridiques pour la santé au moyen notamment des mesures suivantes : promulgation d’une loi antitabac au Cambodge ; amendement de la réglementation des inhalateurs électroniques de nicotine aux Fidji ; création d’un organe chargé de faire appliquer la loi concernant la restriction de la commercialisation des substituts du lait maternel en Mongolie ; mise à jour de la législation pour améliorer la qualité de l’eau de boisson aux Philippines ; promulgation d’une loi sur les denrées alimentaires à Samoa et aux Tonga ; promulgation d’une loi sur la santé au travail dans le secteur informel au Viet Nam.

Le Directeur régional participe au Symposium international sur le droit fondamental à la santé, qui s’est tenu en Chine en novembre 2015.

Rapport du Directeur régional

La résistance aux antimicrobiens est une priorité du programme mondial de développement. Elle menace l’efficacité de la médecine moderne et notre aptitude à traiter les infections. Sa maîtrise nécessite des approches multisectorielles visant à éviter l’émergence et la propagation d’infections résistantes. Des progrès remarquables ont été accomplis dans la mise en œuvre du Plan d’action pour combattre la résistance aux antimicrobiens dans la Région du Pacifique occidental, adopté en 2014. Six pays de la Région (Australie, Cambodge, Fidji, Japon, Philippines et Viet Nam) ont lancé des plans d’action nationaux multisectoriels. Des plans sont en cours d’élaboration dans six autres pays. Afin de mobiliser l’attention, l’OMS a organisé, en novembre 2015, la Semaine mondiale pour un bon usage des antibiotiques sur le thème « Antibiotiques : à manipuler avec précaution » ; 21 pays de la Région ont mené des activités nationales ciblant le public, les professionnels de la santé et les décideurs. Les capacités de surveillance de la résistance aux antimicrobiens ont été renforcées dans les laboratoires de plusieurs pays, notamment aux Fidji, aux Îles Cook et à Samoa. Des discussions sont en cours avec l’Institut japonais des maladies infectieuses pour élaborer une plateforme régionale de surveillance. Cette initiative s’appuie sur les données d’expérience du Japon liées au renforcement du suivi national et régional, et sur l’analyse des organismes pathogènes résistant aux antimicrobiens.

Des femmes à Samoa célèbrent la Semaine mondiale de sensibilisation au bon usage des antibiotiques organisée en novembre 2015 sur le thème « Antibiotiques : à manipuler avec précaution ». Pour garantir une utilisation prudente des antibiotiques dans les hôpitaux, un module de formation a été consacré à la mise en œuvre des programmes de gestion de l’utilisation des antimicrobiens (AMS) dans les contextes de ressources limitées. Il a été inauguré aux Philippines. Des plans de travail nationaux ont été élaborés pour établir des programmes de gestion de l’utilisation des antimicrobiens en Mongolie, aux Philippines, en République démocratique populaire lao et au Viet Nam. À la réunion birégionale des ministres de la santé, qui s’est tenue à Tokyo, les représentants de 11 pays des régions de l’Asie du Sud-Est et du Pacifique occidental ont signé, le 16 avril 2016, une déclaration ministérielle sur la résistance aux antimicrobiens afin de réaffirmer leur engagement. La rencontre a été organisée sous les auspices du Ministère japonais de la santé, du travail et du bienêtre, en collaboration avec les deux bureaux régionaux de l’OMS.

Activité de l’OMS dans la Région du Paciﬁque occidental, 1er juillet 2015 – 30 juin 2016

Systèmes de santé

5. Résilience des systèmes de santé et actions prioritaires en matière de résistance aux antimicrobiens

Un fermier djien montre comment les aliments traditionnels et une utilisation judicieuse des ressources facilement accessibles peuvent contribuer à la santé et au bien-être.

Rapport du Directeur régional

Appui technique dans le Paciﬁque introduction 1. Adapter l’ensemble d’interventions essentielles contre les MNT : cibler les personnes les plus à risque 2. Renforcer la sécurité sanitaire dans les États et Territoires insulaires du Pacifique 3. Intégrer l’apprentissage en ligne dans la formation professionnelle continue des agents de santé du Pacifique 4. Cadre de suivi des îles-santé 5. Action consécutive au cyclone Winston

Le Bureau régional de l’OMS pour le Paciﬁque occidental attache une priorité élevée à l’amélioration des résultats sanitaires dans les États et Territoires insulaires du Paciﬁque. La situation sanitaire et démographique unique du Paciﬁque, où quelque 3 millions de personnes vivent dispersées sur un vaste océan, impose à l’OMS d’adapter son appui pour améliorer la santé et le bien-être des habitants des îles du Paciﬁque.

Activité de l’OMS dans la Région du Paciﬁque occidental, 1er juillet 2015 – 30 juin 2016

Appui technique dans le Paci que

Introduction Le Bureau régional de l’OMS pour le Pacifique occidental attache une priorité élevée à l’amélioration des résultats sanitaires dans les États et Territoires insulaires du Pacifique. Les défis uniques en matière de santé et la composition démographique de Pacifique, où quelque 3 millions de personnes vivent dispersées sur un vaste océan, imposent à l’OMS d’adapter son appui pour améliorer la santé et le bien-être des habitants des îles du Pacifique. En créant la Division Appui technique dans le Pacifique, à Suva (Fidji) en 2010, l’OMS a renforcé son appui aux 21 États et Territoires insulaires du Pacifique. Elle intervient également par l’entremise de ses bureaux de pays situés dans les Îles Salomon, dans les États fédérés de Micronésie, à Kiribati, à Samoa, aux Tonga et au Vanuatu. Sa coopération technique repose sur la Stratégie de coopération multipays pour le Pacifique 2013–2017 et sur les décisions issues des réunions des ministres de la santé du Pacifique.

Améliorer la résilience face aux maladies non transmissibles et au changement climatique Dans l’ensemble du Pacifique, la proportion de décès prématurés dus aux maladies non transmissibles (MNT) est l’une des plus fortes au monde et, parallèlement, diverses maladies transmissibles constituent encore une lourde charge. La vulnérabilité aux risques sanitaires induits par les variations et changements du climat, tels que le cycle climatique El Ninõ et les catastrophes naturelles, exacerbe la complexité du domaine de la santé dans le Pacifique. Les systèmes de santé se heurtent souvent à l’insuffisance des infrastructures, du financement et des ressources humaines. Pour prévenir et combattre les MNT, des approches multisectorielles ont été intégrées dans les stratégies nationales renouvelées qui font appel à des démarches assurant un meilleur suivi. L’Organisation a également aidé les États et Territoires insulaires du Pacifique à renforcer le suivi des cibles et des traités régionaux et mondiaux, notamment le Cadre mondial de suivi pour les maladies non transmissibles et la Convention-cadre de l’OMS pour la lutte antitabac. Le nombre de foyers, d’écoles et de communautés sans tabac ne cesse d’augmenter dans le Pacifique, de même que les initiatives publiques telles que la hausse des taxes et le durcissement des lois antitabac. L’OMS aide également les pays à intensifier leur action en santé mentale, l’accent étant mis sur l’amélioration des politiques, de la planification et des capacités. Grâce au Programme d’action : combler les lacunes en santé mentale (mhGAP) lancé par l’OMS,

Aux Fidji, plus de 500 médecins généralistes et in rmiers ont été formés au Programme d’action : combler les lacunes en santé mentale – élaboré par l’OMS – visant à évaluer, gérer et promouvoir le rétablissement des personnes atteintes de troubles mentaux.

Rapport du Directeur régional

Le changement climatique se traduira par des phénomènes météorologiques extrêmes plus marqués, tels que cyclones, inondations et sécheresses. La photographie montre l’érosion côtière à la suite du passage du cyclone tropical Pam au Vanuatu en 2015. plus de 800 médecins et infirmiers de 14 États et Territoires insulaires du Pacifique ont été formés depuis 2013. Après le passage dévastateur du cyclone Winston sur les Fidji en février 2016, des agents humanitaires ont suivi une formation aux premiers soins psychologiques afin d’être mieux à même d’assister les personnes gravement touchées. Les États et Territoires insulaires du Pacifique sont particulièrement exposés à des risques majeurs liés aux phénomènes météorologiques extrêmes, à l’érosion côtière, aux séismes, aux inondations et aux sécheresses, dont certains devraient s’intensifier sous l’effet du changement climatique. Les cyclones et les inondations aggravent le risque d’épidémies de maladies liées à l’eau et sensibles aux conditions climatiques, notamment les maladies à transmission vectorielle et les maladies diarrhéiques, la typhoïde et la leptospirose. En outre, la promiscuité dans laquelle vivent les populations déplacées crée des conditions propices à la propagation des infections des voies respiratoires et des maladies à prévention vaccinale telles que la rougeole. Un projet quinquennal a été lancé en 2016 en vue de créer des systèmes sanitaires qui puissent faire face aux aléas climatiques, moyennant le renforcement de la gouvernance, des politiques, des systèmes d’alerte rapide, de la prévention et de la prestation de soins curatifs et préventifs, dans le cadre d’un programme pilote efficace sur l’adaptation au changement climatique afin de protéger la santé. La couverture vaccinale a été maintenue à des niveaux élevés dans la plupart des États et Territoires insulaires du Pacifique. Six pays ont atteint la cible consistant à ramener le taux de prévalence du virus de l’hépatite B à moins de 1 % chez les enfants de moins de 5 ans. L’OMS continue de soutenir la lutte contre la tuberculose multirésistante et de bien progresser dans l’élimination de la filariose lymphatique, du trachome, des helminthiases d’origine tellurique et du pian, ainsi que dans la prévention et la maîtrise du VIH et des infections sexuellement transmissibles. Trois pays – les Îles Cook, Nioué et le Vanuatu – ont déjà atteint la cible mondiale consistant à éliminer la filariose lymphathique comme problème de santé publique, ce que le Directeur général de l’OMS a officiellement confirmé en mai 2016.

Renforcer les cadres d’intervention et se tourner vers l’avenir L’OMS a appuyé l’élaboration et l’examen des politiques, stratégies et plans nationaux relatifs à la santé dans plusieurs États et Territoires insulaires du Pacifique. Elle a également soutenu l’examen des réglementations nationales en matière de médicaments, de sécurité transfusionnelle et de laboratoires

Activité de l’OMS dans la Région du Paciﬁque occidental, 1er juillet 2015 – 30 juin 2016

Appui technique dans le Paci que

pour garantir l’accès à des services sûrs et de qualité aux Fidji, aux Îles Cook, aux Îles Salomon, à Nioué, aux Palaos, à Samoa et aux Tonga. Soucieuse de promouvoir la couverture universelle des soins de santé et le concept d’îles-santé dans le Pacifique, l’Organisation a collaboré avec les pays insulaires du Pacifique à la prestation des services essentiels en se concentrant sur les soins de santé primaires et la santé communautaire. Afin de faciliter l’intégration des médecins formés à l’étranger, l’Organisation, avec le concours du Département australien des affaires étrangères et du commerce, et de l’Université nationale des Fidji, a fourni des orientations techniques visant à mettre en place un programme d’internat et à élaborer des plans nationaux axés sur les ressources humaines aux Îles Salomon, à Kiribati, à Tuvalu et au Vanuatu. Pour établir la couverture sanitaire universelle dans le Pacifique, l’Organisation poursuivra ses travaux dans les cinq domaines prioritaires suivants : 1) la montée des MNT et des incapacités associées ; 2) le problème persistant des maladies transmissibles, notamment les maladies tropicales négligées ; 3) le programme inachevé des objectifs du Millénaire pour le développement, portant notamment sur la santé maternelle et infantile, l’eau et l’assainissement, ainsi que les cibles des objectifs de développement durable (ODD) relatives à la santé ; 4) la forte vulnérabilité aux catastrophes naturelles et au changement climatique ; 5) le manque d’infrastructures de santé et l’insuffisance de ressources humaines, matérielles et financières.

La résistance aux antimicrobiens (RAM) constitue une menace mondiale pour la santé publique en compromettant l’ef cacité des antibiotiques, ce qui risque de rendre de nombreuses maladies infectieuses impossibles à traiter. Les Fidji ont joué un rôle de premier plan en élaborant un plan d’action national visant à endiguer la RAM.

Rapport du Directeur régional

procédures simplifiées de diagnostic et de gestion assurant le dépistage et la réduction des risques de maladies cardiovasculaires, les agents sanitaires de première ligne peuvent désormais reconnaître les symptômes précoces du diabète et ceux des personnes à haut risque de maladies cardiovasculaires, puis les prendre en charge. Par ailleurs, l’Organisation a mis au point un tableur interactif de calcul des coûts et bénéfices, qui aide les pays à rechercher des formules d’adaptation et d’application du PEN sur cinq ans. Cet outil facilite l’affectation des ressources selon un ordre de priorité aux personnes les plus à risque, ainsi que la prévision des achats et d’autres besoins. Les Fidji, les Îles Cook, les Îles Salomon, Kiribati, Nauru et les Tonga ont bénéficié de cette approche. L’Organisation continue d’appuyer le programme communautaire d’adaptation du PEN à Samoa, connu sous le nom de « PEN Fa’a Samoa ». Désormais bien établie dans les villages de Lalomalava et de Vaisaulu, cette approche devrait s’étendre dans le reste du pays. Soutenues par une sensibilisation accrue des populations locales, des initiatives communautaires visant à réduire la consommation de sucre et de sel ont été lancées. Quelque 1250 personnes ont été soumises à une évaluation des risques de base. La santé communautaire fait désormais l’objet d’un suivi régulier assuré par des associations de femmes bénévoles et des agents sanitaires. L’élaboration d’un système de suivi et de traçage de l’action du « PEN Fa’a Samoa », liée à celle de systèmes nationaux d’information sanitaire, est en cours.

Des groupes de femmes procèdent à des contrôles de santé dans des communautés samoanes a n de prévenir et de maîtriser les maladies non transmissibles. Les États et Territoires insulaires du Pacifique ont en commun de nombreux problèmes sanitaires, en particulier une charge élevée de maladies non transmissibles. Près de 9 personnes sur 10 présentent des facteurs de risque tels que le tabagisme ou la sédentarité. Dans certains pays, plus de 75 % des adultes sont obèses, près de 50 % des jeunes fument et jusqu’à 40 % des plus de 25 ans souffrent d’hyperglycémie. Sur la base d’évaluations nationales, l’OMS a appuyé l’adaptation au niveau local de l’ensemble d’interventions essentielles ciblant les maladies non transmissibles dans le cadre des soins de santé primaires en contexte de faibles ressources (PEN) aux Îles Salomon, à Kiribati, à Samoa et à Tuvalu. Avec l’appui technique de l’Organisation, les équipes de pays ont adapté les protocoles et les mécanismes de suivi du PEN à leurs besoins en médicaments essentiels et à leurs direc tives sur les maladies cardiovasculaires et le diabète. Grâce à l’application, au niveau national, de protocoles conviviaux et de

Activité de l’OMS dans la Région du Paciﬁque occidental, 1er juillet 2015 – 30 juin 2016

Appui technique dans le Paci que

1. Adapter l’ensemble d’interventions essentielles contre les MNT : cibler les personnes les plus à risque

2. Renforcer la sécurité sanitaire dans les États et Territoires insulaires du Paciﬁque Les États et Territoires insulaires du Pacifique ont bien progressé dans l’application des principales capacités requises au titre du Règlement sanitaire international, ou RSI (2005), en matière de surveillance, d’évaluation des risques et de riposte. Ces capacités ont contribué à renforcer la surveillance et les interventions dans le Pacifique. A la réunion convoquée au titre du RSI (2005) concernant la préparation aux situations d’urgence sanitaire aux points d’entrée, qui s’est tenue à Nadi (Fidji) en novembre 2015, les pays insulaires du Pacifique ont réaffirmé qu’il fallait continuer à renforcer les principales capacités de préparation et de riposte aux points d’entrée désignés en contrôlant tout particulièrement les plans d’intervention interinstitutions élaborés en cas d’urgence sanitaire pour chaque installation. Le Système océanien de surveillance syndromique (SOSS) a été établi en 2010. Ce réseau d’alerte rapide et de surveillance de la grippe, qui couvre 21 États et Territoires insulaires du Pacifique, ainsi que la PapouasieNouvelle-Guinée et la Nouvelle-Zélande, a amélioré la détection des alertes et l’échange des données. Il a décelé plus de 650 alertes en 2014–2015, dont 188 flambées confirmées. Toutes les alertes et mises à jour sont communiquées dans un bulletin électronique hebdomadaire adressé aux pays insulaires du Pacifique et à leurs partenaires. Flexible et modifiable, le SOSS dispose de la capacité de renfort nécessaire pour surveiller des flambées importantes ou servir de dispositif d’alerte rapide et d’intervention après une catastrophe. Après le passage de Winston – cyclone le plus puissant à avoir frappé l’hé-

Les populations côtières vulnérables, comme cette communauté démunie logeant dans des conditions insalubres, sont les plus menacées par l’élévation du niveau de la mer due au changement climatique. misphère sud – aux Fidji en février 2016, le nombre de sites sentinelles de surveillance syndromique est passé de 12 à 34 et celui des syndromes sous surveillance de 5 à 9. L’investissement dans les capacités, en partie orienté par la Stratégie de lutte contre les maladies émergentes pour la Région Asie-Pacifique (SMEAP) et le Plan de lutte contre le virus Ébola dans le Pacifique (2014–2015), a permis de renforcer la planification de la préparation aux situations d’urgence, la gestion et la coordination des incidents, la prévention et la lutte anti-infectieuse, les services d’isolement, l’utilisation rationnelle des équipements de protection individuelle et les capacités des points d’entrée. En 2016, l’OMS a lancé le Plan de lutte contre le virus Zika dans le Pacifique pour aider les États et Territoires à faire face aux flambées de maladie à virus Zika et à prévenir l’infection dans les groupes vulnérables, notamment les femmes enceintes et en âge de procréer compte tenu du risque de microcéphalie et d’autres graves anomalies congénitales. Les deux plans d’action susmentionnés sont calqués sur les cadres d’action régionaux qui adaptent la plateforme générique de préparation et d’intervention – établie au titre du RSI et de la SMEAP – à des urgences précises de santé publique. En vue de renforcer la sécurité sanitaire au niveau régional, huit États Parties du Pacifique disposent désormais des principales capacités requises en vertu du RSI (2005), tandis que les cinq autres sont en bonne voie pour y parvenir avant l’échéance de juin 2016.

Rapport du Directeur régional

De nombreux travailleurs sanitaires choisissent le POLHN pour suivre les derniers cours de perfectionnement personnel et professionnel. La formation professionnelle continue des personnels de santé est une priorité dans le Paci que. L’OMS et les ministères de la santé du Pacifique ont créé en 2003 une plateforme d’enseignement à distance appelée Réseau océanien d’apprentissage ouvert des professions sanitaires (POLHN) afin de répondre aux besoins de formation continue des personnels de santé du Pacifique. Celui-ci permet déjà à quelque 20 000 agents de santé de 15 États et Territoires insulaires du Pacifique d’accéder à des milliers de cours gratuits offerts par l’entremise de ses partenaires et de 45 centres de formation. Vu la diversité des sujets et la souplesse des cours proposés par le POLHN, les agents de santé sont depuis quelques années de plus en plus nombreux à s’inscrire à des cours individualisés. Les points focaux nationaux du Réseau sont toujours là pour motiver ces étudiants indépendants. En partenariat avec des universités et des centres de formation, le POLHN s’emploie à renforcer les capacités institutionnelles et à assurer aux spécialistes de la santé de l’ensemble du Pacifique un meilleur accès à un apprentissage souple. Il parraine chaque année une centaine d’agents sanitaires pour leur assurer une formation de deuxième cycle en ligne auprès de l’Université nationale des Fidji, ce qui permettra, à terme, d’accroître dans le Pacifique le nombre de responsables sanitaires diplômés de l’enseignement supérieur. Le nombre de bourses d’études pour une formation animée par un instructeur a doublé dans les États du Pacifique Nord en 2015. Étant donné l’évolution des conditions de travail et des soins de qualité de plus en plus exigés par les consommateurs, les personnels de santé se doivent constamment de remettre leurs compétences à niveau. Dans six pays insulaires du Pacifique, les certificats de fin de formation individualisée délivrés par le POLHN donnent droit à des crédits dans le cadre du renouvellement des certificats annuels d’exercice. Tous les États partenaires du POLHN sont disposés à poursuivre leur collaboration. Offrant sans cesse de nouvelles formations, le Réseau assure aux agents sanitaires du Pacifique la possibilité d’approfondir leurs connaissances.

Activité de l’OMS dans la Région du Paciﬁque occidental, 1er juillet 2015 – 30 juin 2016

Appui technique dans le Paci que

3. Intégrer l’apprentissage en ligne dans la formation professionnelle continue des agents de santé du Paciﬁque

4. Cadre de suivi des îles-santé Les ministres de la santé du Pacifique, réunis en avril 2015 pour leur onzième réunion, se sont engagés à élaborer un cadre de suivi assorti d’indicateurs de base pour suivre les progrès accomplis en faveur du concept d’îles-santé. L’OMS, en collaboration avec la Communauté du Pacifique (CPS), leur a apporté une assistance technique. Le cadre de suivi, assorti de 52 indicateurs obligatoires, a été approuvé par les secrétaires permanents, directeurs généraux et chefs de division à la quatrième réunion régionale des directeurs de la santé du Pacifique, qui s’est tenue en 2016. Les indicateurs ont été, autant que possible, alignés sur ceux des cadres mondiaux, tout particulièrement les ODD, afin de garantir la conformité et l’adhésion aux normes internationales. Conformément aux principes clés convenus, les indicateurs couvrent un éventail de mesures de processus et de résultats. Sur les 52 indicateurs, 36 peuvent être recueillis par le biais des systèmes administratifs habituels, tandis que les 16 autres seront définis à partir de données d’enquête. Après l’approbation du cadre de suivi par les Directeurs de la santé en avril 2016 et en collaboration avec le Réseau océanien d’information sanitaire (PHIN) et la CPS, l’OMS a convoqué, en mai 2016, la réunion des gestionnaires des systèmes d’information sanitaire, pour examiner des mécanismes de notifications détaillées. Les gestionnaires des systèmes d’information sanitaire se sont mis d’accord sur un système de notification en ligne qui permet d’effectuer des sélections par pays, par thème et par indicateur. Le premier rapport d’activité élaboré au moyen du cadre de suivi des îles-santé devrait être présenté à la prochaine réunion des ministres de la santé du Pacifique, qui se tiendra aux Îles Cook en 2017.

Une lle aide à entretenir le jardin potager familial, source d’alimentation saine dans les États fédérés de Micronésie.

Rapport du Directeur régional

Le cyclone tropical Winston, qui a balayé l’archipel des Fidji les 20 et 21 février 2016, a fait 44 morts, plus de 125 blessés et laissé des dizaines de milliers de personnes sans abri et sans nourriture ni eau potable. La riposte de l’OMS était guidée par le Cadre d’action régional du Pacifique occidental pour la gestion des risques sanitaires liés aux catastrophes et son Cadre d’action d’urgence. De concert avec le Ministère fidjien de la santé et des services médicaux et l’UNICEF, l’OMS a coordonné les activités du groupe sectoriel des Fidji chargé de la santé et de la nutrition. Il s’est agi tout d’abord de mobiliser du personnel pour appuyer le Ministère et de réunir plus de 1,17 million de dollars américains afin de financer la phase d’urgence de l’intervention. Puis, une évaluation des risques de santé publique a été réalisée, contribuant à l’élaboration du plan d’action humanitaire du Ministère. Le cyclone a détruit sur son passage environ 65 % des 135 centres de santé. L’Organisation a entrepris l’évaluation de divers centres et formé des agents de l’État au maniement du système OMS de recensement des ressources sanitaires disponibles (HeRAMS) utilisé par les évaluateurs. Des travailleurs sanitaires ont également suivi une formation au soutien psychosocial en vue d’enseigner à leur tour comment offrir les premiers soins psychologiques. L’Organisation a également aidé le Centre fidjien de services pharmaceutiques et biomédicaux à renforcer le système de gestion de la chaîne d’approvisionnement en cas de crise humanitaire en organisant un atelier de formation de formateurs fondé sur des mises en situation, qui comprenait notamment l’élaboration et

Un membre du personnel de l’OMS transporte des comprimés de puri cation de l’eau vers un bateau en partance pour des zones reculées après le passage, en février 2016, du cyclone tropical Winston sur les Fidji. l’expérimentation de procédures opératoires normalisées sur le plan logistique. Pour la première fois dans le Pacifique, l’OMS a mis en place un système d’alerte rapide pour la surveillance et la riposte, EWARS in a Box, qui utilise les technologies mobiles en vue de déceler les épidémies potentielles rapidement. Des éléments d’information sur neuf syndromes prioritaires ont été recueillis auprès de 34 sites de surveillance, puis analysés et transmis aux équipes d’intervention du Gouvernement chargées des enquêtes. L’Organisation a livré des fournitures d’urgence, notamment des médicaments contre les maladies diarrhéiques et 800 000 pastilles de désinfection de l’eau, pour traiter 20 000 personnes dans les trois premiers mois qui ont suivi le passage du cyclone. En outre, des tentes ont été fournies pour remplacer les infrastructures sanitaires endommagées. D’autres fournitures et équipements nécessaires aux soins cliniques et aux interventions de santé publique ont été achetés à l’intention du Ministère de la santé et des services médicaux. L’aide apportée au Ministère dans le domaine de la communication a contribué à diffuser des messages par l’entremise de la radio, de la presse écrite, des réseaux sociaux et des chefs communautaires. De même, une assistance à la gestion de l’information a été fournie au Ministère pour faciliter la coordination des efforts consentis par les partenaires. L’impact du cyclone Winston se fera sentir pendant de nombreuses années. L’Organisation continuera d’appuyer le Ministère fidjien de la santé et des services médicaux afin de reconstruire un système de santé encore plus robuste.

Activité de l’OMS dans la Région du Paciﬁque occidental, 1er juillet 2015 – 30 juin 2016

Appui technique dans le Paci que

5. Action consécutive au cyclone Winston

Le Directeur régional aux côtés des représentants des États Membres à la soixante-sixième session du Comité régional du Paci que occidental, qui s’est tenue à Guam en octobre 2015. Trois divisions de l’OMS – RDO, DPM et DAF – unissent leurs efforts pour assurer au Comité régional des conditions favorables à la délibération, la ré exion et la prise de décision dans l’exercice de ses fonctions.

Rapport du Directeur régional

Encadrement, coordination et appui introduction 1. Une nouvelle vision de la responsabilité : priorité à l’information financière et à la conformité 2. Un appui aux pays plus stratégique et durable 3. Une gestion renforcée de nos meilleures ressources 4. La santé sous le prisme de la nouvelle bibliothèque multimédia

Le Bureau du Directeur régional, la Division Gestion des programmes et la Division Administration et Finances s’emploient collectivement à assurer l’orientation de l’activité de l’OMS dans la Région du Paciﬁque occidental. Ensemble, les divisions coordonnent la diffusion de l’information publique, ainsi que l’appui aux pays et aux programmes techniques de l’OMS, et fournissent un appui administratif et ﬁnancier.

Activité de l’OMS dans la Région du Paciﬁque occidental, 1er juillet 2015 – 30 juin 2016

Encadrement, coordination et appui

Introduction dirigeante ont favorisé un climat de responsabilité, si bien que la Région fait aujourd’hui figure, au sein de l’Organisation, de chef de file mondial en matière de conformité. Les taux globaux de conformité dans la Région du Pacifique occidental sont les plus élevés parmi toutes les Régions de l’OMS. L’adoption d’approches novatrices a contribué à renforcer le suivi de la coopération financière directe, à améliorer l’élaboration des rapports destinés aux donateurs, et à renforcer les politiques et pratiques dans le domaine des ressources humaines. Un poste de gestion de la conformité et des risques, relevant directement du Directeur régional, a été créé et pourvu en mai 2016. Les vérifications des procédures et du fonctionnement du Bureau régional et des bureaux de pays s’effectueront également selon le principe de responsabilisation, et les recommandations qui s’ensuivront seront appliquées dans les meilleurs délais. Pour l’heure, on ne relève aucun problème d’audit non résolu dans la Région. Un système performant a été élaboré pour faciliter l’établissement des rapports destinés aux donateurs, et aucun retard de présentation n’est à déplorer. Œuvrant en étroite collaboration et avec une efficacité accrue, les trois divisions de gestion réunissent des conditions particulièrement propices à la délibération, la réflexion et la prise de décision et, partant, offrent un appui de meilleure qualité tant aux pays qu’au Comité régional pour le Pacifique occidental, organe directeur de la Région. La documentation et les pratiques de réunion ayant été améliorées, les sessions annuelles du Comité régional sont devenues plus efficaces et plus utiles pour les participants.

Les hauts dirigeants travaillent en coordination avec le Directeur régional, Dr Shin Young-soo (deuxième en partant de la gauche) pour montrer la voie, donner des conseils et offrir une vision d’avenir en matière de santé publique dans toute la Région du Paci que occidental.

Le Bureau du Directeur régional, la Division Gestion des programmes et la Division Administration et Finances s’emploient collectivement à piloter les activités de l’OMS dans la Région du Pacifique occidental. Ensemble, les divisions coordonnent la diffusion de l’information publique, ainsi que l’appui aux pays et aux programmes techniques de

l’OMS, et fournissent un appui administratif et financier. L’étroite collaboration des trois divisions facilite la gestion des priorités de la Région, qu’il s’agisse d’aligner les activités de celle-ci sur les nouvelles réformes mondiales ou d’offrir un appui de haute qualité qui réponde aux besoins et priorités des États Membres. Le Directeur régional et son équipe

Rapport du Directeur régional

Le Bureau du Directeur régional guide les activités de l’OMS dans la Région du Pacifique occidental qui, avec 1,9 milliard d’habitants et 37 États et Territoires, constitue la plus grande Région de l’Organisation. Le Bureau a accru, ces dernières années, l’efficacité de l’OMS dans le Pacifique moyennant des initiatives novatrices, notamment en créant la Division Appui technique dans le Pacifique aux Fidji, en augmentant la mobilité du personnel afin de placer la bonne personne au bon endroit au bon moment, et en lançant de vastes réformes nationales axées sur les résultats. Le Bureau regroupe les unités suivantes : Relations extérieures et partenariats, Bureau d’information publique, et Produits et services d’information et Organes directeurs.

L’OMS a mis à profit son pouvoir de mobilisation pour rassembler les organisations de la société civile et promouvoir le changement. À l’occasion de la Journée mondiale de la Santé célébrée le 7 avril 2016, le Directeur régional a invité des représentants de la communauté diplomatique, d’institutions des Nations Unies et d’organisations multilatérales au Bureau régional afin de mettre

L’équipe chargée des produits et services d’information – y compris la bibliothèque, les unités des publications et de la traduction – seconde le personnel de l’OMS et les États Membres dans la création et la diffusion d’informations sur la santé. Entre autres initiatives, l’équipe a réuni en novembre 2015 aux Fidji, des bibliothécaires et des spécialistes de l’information sanitaire venus de 11 pays du Pacifique en vue de les former et d’accréditer des formateurs dans le cadre du Programme HINARI d’accès à la recherche pour la santé. La production et l’accès aux produits d’information sanitaire de l’OMS ont été améliorés, en particulier grâce au Dépôt institutionnel pour le partage de l’information (IRIS) de la Région du Pacifique occidental. IRIS offre un accès simple et gratuit à plus de 7 500 produits d’information et documents des organes directeurs en anglais, en français et en chinois, ainsi qu’en langues locales. Le Bureau d’information publique facilite les relations du Directeur régional et des divisions et programmes techniques avec les médias. L’une de ses fonctions consiste à organiser des journées thématiques, en coordonnant la mise en œuvre d’activités régionales à l’occasion de la Journée mondiale de la Santé ou en réponse à des besoins

Cette exposition sur les aliments sains a accueilli des représentants de la communauté diplomatique, des institutions des Nations Unies et des organisations multilatérales à l’occasion de la Journée mondiale de la Santé 2016 célébrée en avril au Bureau régional.

Activité de l’OMS dans la Région du Paciﬁque occidental, 1er juillet 2015 – 30 juin 2016

Encadrement, coordination et appui

Bureau du Directeur régional

Face à l’évolution de la situation sanitaire et à la nécessité de collaborer avec des acteurs en dehors du secteur de la santé, le Bureau a renforcé ses partenariats et relations stratégiques avec les donateurs et introduit un nouveau système de suivi électronique qui assure à ces derniers la transmission de rapports en temps voulu. En outre, 53 mémorandums d’accord ont été signés, dont 13 avec des acteurs non étatiques, aux fins d’une collaboration financière et technique.

en évidence l’importance du diabète, ce qui a débouché sur la signature du Manila Call to Action (Appel à l’action de Manille contre le diabète), au lendemain de la rencontre organisée par l’OMS avec la société civile sur le thème du diabète.

particuliers lors de flambées épidémiques ou de campagnes de sensibilisation, notamment. On retiendra, entre autres, la campagne consacrée à la résistance aux antimicrobiens en novembre 2015 et celle menée à l’occasion de la Semaine mondiale de la vaccination en 2016. Responsable de l’administration du site Web du Bureau régional, le Bureau d’information publique a élargi le champ de communication de l’OMS grâce à une forte présence sur Internet et les médias sociaux, y compris Facebook et Twitter.

de la Santé en mai 2015. Elle a également coordonné la première phase de préparation du budget programme 2018–2019 par centre budgétaire, aux niveaux régional et national, selon une planification ascendante, pour inclusion dans le projet de budget de programme mondial 2018–2019. Le projet sera examiné par tous les comités régionaux de l’OMS, y compris celui du Pacifique occidental à sa soixante-septième session, en octobre 2016. L’unité Appui aux pays aide les bureaux de pays de l’OMS à honorer leurs engagements auprès des États Membres. Ses principales activités comprennent notamment l’élaboration de stratégies de coopération avec les pays, en collaboration avec les États Membres, la mise en œuvre des réformes de l’OMS et la coordination des activités de l’Organisation avec d’autres institutions des Nations Unies et initiatives mondiales de santé. L’unité Services de rédaction veille à la qualité des documents officiels et des produits d’information de l’OMS en fournissant des conseils et un appui rédactionnels à l’ensemble de l’Organisation. Au nombre de ses initiatives, figurent l’actualisation et la rationalisation du processus de rédaction des rapports de mission et de réunion, et des documents de session du Comité régional. L’unité contrôle également la qualité de l’ensemble des publications et des produits de communication du Bureau régional.

parente des fonds grâce à l’établissement de rapports complets et à une surveillance rigoureuse. Les procédures efficaces de recrutement et de fidélisation du personnel qualifié, et le soutien fourni pour doter les effectifs de l’Organisation des moyens et des compétences nécessaires, contribuent aux résultats positifs de l’OMS dans la Région du Pacifique occidental. L’unité Budget et finances renforce le contrôle financier interne à des fins de conformité et d’assurance-qualité au travers de conseils, de politiques et de procédures d’établissement de rapports. Elle s’assure également de la bonne gestion des ressources en suivant l’exécution des fonds et en présentant des rapports réguliers à la direction. L’unité Gestion des ressources humaines est chargée de recruter des experts de rang international et de veiller à leur entrée en fonction le plus rapidement possible. Elle s’emploie à améliorer de manière constante les prestations du personnel par des actions de renforcement positif telles que l’attribution de distinctions destinées à récompenser l’adoption de bonnes pratiques par les employés. Le renforcement de la politique de mobilité régionale contribue aussi au placement des bonnes personnes aux bons postes, au bon endroit et au bon moment. L’unité Technologies de l’information et administration fournit les services administratifs courants nécessaires au fonctionnement efficace de l’Organisation dans les domaines suivants : achats, gestion des voyages et des réunions, technologies de l’information et de la communication, enregistrement et logistique, gestion des locaux et sécurité du personnel. L’unité participe également à la fourniture d’un appui logistique aux services d’intervention d’urgence, en facilitant les voyages, les achats et l’envoi de matériel, et en veillant à la sécurité du per-

Division Gestion des programmes La Division Gestion des programmes coordonne la coopération technique avec les États Membres à travers l’élaboration et la mise en œuvre des programmes, l’appui aux pays et les services de rédaction. La Division promeut la gestion axée sur les résultats et les démarches transversales. Sous la supervision du Comité du Programme, elle dirige la planification stratégique et opérationnelle, ainsi que l’allocation des ressources en fonction des priorités que définissent les organes directeurs de l’OMS (Assemblée mondiale de la Santé, Conseil exécutif et Comité régional pour le Pacifique occidental) en s’appuyant sur les stratégies de coopération avec les pays. La Division est responsable de la coordination générale des réunions des organes directeurs, y compris le Comité régional. L’unité Élaboration des programmes et suivi des opérations du Bureau régional a coordonné la planification opérationnelle et l’adoption de plans de travail dans le cadre du budget programme 2016–2017 pour la Région du Pacifique occidental, établi sur la base du budget programme mondial 2016– 2017 approuvé par l’Assemblée mondiale

Division Administration et Finances La Division Administration et Finances se compose de trois unités : Budget et finances, Gestion des ressources humaines, et Technologies de l’information et administration. Elle veille à l’utilisation responsable et trans-

Rapport du Directeur régional

Des améliorations ont été apportées aux tableaux de bord analytiques de la Division,

Au niveau mondial, l’unité a piloté l’élaboration des modalités du Cadre de collaboration avec les acteurs non étatiques, après avoir appuyé les phases de conception et de mise à l’essai. En outre, l’équipe soutient les

Le Directeur régional et le personnel apportent le plus grand soin à l’organisation du Comité régional de façon à ce que les États Membres puissent se réunir et décider des politiques de la Région dans un esprit de collaboration et de coordination.

Activité de l’OMS dans la Région du Paciﬁque occidental, 1er juillet 2015 – 30 juin 2016

Encadrement, coordination et appui

sonnel. L’équipe œuvre au niveau régional depuis Manille et aide également les bureaux de pays à renforcer la coopération avec les divisions techniques en vue de trouver des solutions au niveau des pays. L’unité a mis en place des systèmes conçus pour gérer de manière plus efficace les rapports de réunion, les distinctions, les rapports d’alerte et le contrôle interne à l’aide d’outils de surveillance et d’élaboration de rapports en ligne.

qui fournissent des données régionales non seulement sur les programmes, les budgets, les voyages et les ressources humaines, mais aussi sur le suivi de la coopération financière directe, les achats et les consignes de voyages, l’objectif étant de réduire les coûts moyennant une meilleure planification.

unités techniques, ainsi que plusieurs dispositifs en ligne, soit notamment la Plateforme d’information et de renseignement sanitaires ; le Dépôt institutionnel pour le partage de l’information (IRIS) ; les systèmes de surveillance et de notification de la rougeole, de la rubéole et des affections bactériennes invasives évitables par la vaccination et de la paralysie flasque aiguë ; l’enquête sur la violence à l’égard des femmes.

1. Une nouvelle vision de la responsabilité : priorité à l’information ﬁnancière et à la conformité et la qualité des rapports reçoit une attention accrue. De même, la priorité accordée par le Bureau régional à la gestion et aux contrôles de la coopération financière directe a favorisé la collaboration avec les États Membres et la productivité. Sous la direction de l’unité Budget et finances – et grâce aux efforts constants des réseaux de spécialistes de la gestion et de l’administration des programmes – la Région est parvenue à rattraper l’intégralité du retard pris dans la soumission de plus d’une centaine de rapports relatifs à la coopération financière directe et n’a enregistré aucun retard depuis septembre 2015. Ce regain d’activité a également débouché sur l’adoption de nouvelles méthodes de travail par les bureaux de pays en République démocratique populaire lao et au Viet Nam, et à la mise en place par les pouvoirs publics de systèmes conjoints visant à améliorer le déroulement des activités menées au titre de la coopération financière directe. Afin de poursuivre l’amélioration du système et de consolider les acquis, le Directeur régional a créé un poste à plein-temps de responsable de la conformité et de la gestion des risques. Le titulaire du poste, qui relève directement du Directeur régional, intégrera le réseau mondial de responsables de la conformité, coordonnera ses activités avec les Divisions Gestion des programmes et Administration et finances, et mettra pleinement à profit les mécanismes existants, y compris les réseaux de spécialistes de la gestion et de l’administration des programmes, pour renforcer la conformité et promouvoir une culture de gestion des risques dans la Région.

Au titre de l’évaluation de la coopération nancière directe, des fonctionnaires de l’OMS et des professeurs de l’Université de médecine et de pharmacie de Haiphong se rendent dans un centre de santé au Viet Nam pour évaluer le rôle de l’apprentissage en ligne dans l’amélioration des résultats sanitaires.

Le principe de responsabilisation a toujours prévalu dans la structure et les politiques et procédures opérationnelles de l’OMS. Dans un contexte d’évolution rapide et de réformes au sein de l’Organisation, les trois divisions susmentionnées mènent de front plusieurs initiatives visant à institutionnaliser un climat de responsabilité dans l’ensemble de la Région. En juillet 2015, une étude a été réalisée par le Bureau régional en collaboration avec les bureaux de pays afin de concevoir des mesures simples et rentables visant à améliorer les délais de publication des rapports

destinés aux donateurs et à remédier aux retards de présentation. Sur les 300 à 350 rapports dus lors de chaque exercice biennal, 90 restaient en souffrance à la clôture de la période 2014–2015. À l’issue de l’étude, le Bureau du Directeur régional, la Division Administration et finances et la Division Gestion des programmes ont uni leurs efforts pour remanier le système de suivi et renforcer la communication interne, parvenant ainsi à résorber l’intégralité du retard accumulé au cours de l’exercice 2014–2015. Grâce au nouveau système, des modèlestypes de rapports sont en cours de lancement

Rapport du Directeur régional

L’OMS renouvelle actuellement ses stratégies de coopération avec les pays de la Région tandis que les États Membres s’emploient à mettre à jour leurs plans de santé nationaux et à appliquer le Programme de développement durable à l’horizon 2030. Pour ce qui concerne l’élaboration desdites stratégies, une approche plus approfondie a été adoptée dans la Région du Pacifique occidental. Elle consiste notamment à analyser de manière rigoureuse la vision stratégique d’un pays donné, à une époque de changements rapides, ainsi que l’évolution du rôle de l’OMS dans le secteur de la santé publique. Tout d’abord, le Bureau régional et le bureau du pays concerné engagent un dialogue de fond sur les domaines techniques

qui méritent une attention, compte tenu des priorités et des besoins soulignés par l’État Membre. Un nouvel outil, le Plan d’appui aux pays pour les programmes techniques, a été élaboré à cet effet. S’ensuit une discussion de haut niveau des priorités afin d’évaluer les ressources qui seront nécessaires et dont l’OMS pourra disposer pour aider le pays en question. L’Organisation concentrera alors son appui sur les domaines prioritaires, et là où elle pourra apporter une contribution significative. Tout en étant aligné sur les politiques, stratégies et plans sanitaires nationaux, le programme des stratégies de coopération sera axé dans la Région sur trois priorités communes : avancer vers l’instauration de la

CSU, assurer la sécurité sanitaire et atteindre les objectifs de développement durable relatifs à la santé. En mars 2016, le Dr Shin Young-soo, Directeur régional pour le Pacifique occidental, et le Dr Li Bin, Ministre de la Commission nationale pour la santé et la planification familiale de Chine, ont lancé conjointement la nouvelle Stratégie de coopération de l’OMS avec la Chine (2016–2020). Le Directeur régional a également assisté en juin 2016 au lancement de la nouvelle Stratégie de coopération de l’OMS avec le Cambodge (2016–2020) au côté du Dr Mam Bunheng, Ministre de la Santé du Cambodge. L’Organisation est disposée à aider d’autres pays à renouveler leur stratégie de coopération. Le programme des stratégies de coopération a également apporté une nouvelle dimension aux méthodes de travail de l’OMS. À l’échelle nationale et régionale, un nombre croissant d’employés collaborent plus étroitement avec les équipes et les divisions, et au sein de chacune d’entre elles. En outre, contribuant au processus de planification stratégique, ils se familiarisent avec la situation des pays et avec la façon dont les initiatives régionales et mondiales peuvent aider les États Membres à obtenir de meilleurs résultats sanitaires.

CHINA-WHO Country Cooperation Strategy 2016–2020

CAMBODIA–WHO Country Cooperation Strategy 2016–2020

Les stratégies de coopération avec les pays, élaborées sur mesure pour assurer une adéquation entre le support technique de l’OMS et les priorités des pays, ont été actualisées a n de susciter un plus grand intérêt du public.

Activité de l’OMS dans la Région du Paciﬁque occidental, 1er juillet 2015 – 30 juin 2016

Encadrement, coordination et appui

2. Un appui aux pays plus stratégique et durable

Les États Membres tirent avantage de la politique de mobilité régionale : des membres du personnel de l’OMS des Philippines, qui travaillaient auparavant au siège de l’OMS à Genève et au Bureau de l’OMS au Viet Nam, apportent tout un monde d’expériences lors d’une visite dans les centres sanitaires de Tondo (Philippines).

3. Une gestion renforcée de nos meilleures ressources La Région s’emploie à déployer de manière optimale le personnel éligible afin de mieux répondre aux défis actuels de santé publique, de plus en plus complexes. La mobilité contribue à l’amélioration de l’excellence technique et de la collaboration au sein des trois niveaux de l’Organisation. Depuis son introduction en 2010, sous la houlette du Directeur régional, le programme de mobilité de la Région du Pacifique occidental fait partie intégrante de la planification et du renforcement des capacités des ressources humaines. Ces cinq dernières années, le Comité d’examen de la mobilité régionale, dont la présidence et le secrétariat sont assurés par la Division Gestion des programmes et l’unité Gestion des ressources humaines, respectivement, s’est attaché à trouver des solutions avantageuses pour les membres du personnel en attente d’une nouvelle affectation. Au 31 décembre 2015, les 38 membres éligibles depuis le 1er janvier 2010 avaient ainsi été affectés à de nouveaux postes. La Région s’appuie sur les données d’expérience et les leçons tirées du programme de mobilité de la Région pour prodiguer conseils et soutien dans la mise en œuvre de la nouvelle politique de mobilité géographique de l’OMS introduite avec succès à l’échelle mondiale en janvier 2016. De même, la Région a établi un fichier de spécialistes de la gestion des programmes de niveau intermédiaire et conçu un programme de formation unique auquel les trois divisions susmentionnées ont pris une part active. Ces spécialistes jouent un rôle de plus en plus important pour ce qui concerne la coordination, la gestion, et la planification au sein des divisions techniques et des bureaux de pays. De concert avec le Réseau régional d’administration, ils contribuent au bon déroulement des activités quotidiennes et appuient la haute direction dans l’application des réformes. Parallèlement à l’établissement du fichier, le Bureau régional de l’OMS a organisé des séances de formation initiale destinées aux candidats présélectionnés, afin de trouver la meilleure adéquation possible entre les équipes de l’OMS et les nouveaux employés. Presque immédiatement après la formation, deux bureaux – la Division Maladies transmissibles et la Division Maladies non transmissibles et Promotion de la santé à toutes les étapes de la vie – ont recruté de nouveaux spécialistes de la gestion des programmes à peine la formation achevée. Le fichier de spécialistes est régulièrement actualisé de façon à garantir la disponibilité de candidats qualifiés au moment voulu.

Rapport du Directeur régional

« Une image vaut mille mots » est une expression dont la première occurrence écrite remonte au début du XXe siècle. Aujourd’hui encore, malgré la surabondance d’images dont nous bombardent sans cesse la télévision, le cinéma et l’Internet, les belles photographies sont encore susceptibles de provoquer des émotions fortes et de captiver le spectateur. Si de nombreuses photographies ont été prises au cours des dernières décennies, le Bureau régional du Pacifique occidental manquait d’images illustrant l’activité de l’Organisation dans les pays, ainsi que les réalités sanitaires et la diversité de la Région.

Afin de créer une mémoire institutionnelle visuelle pour l’ensemble de la Région – des montagnes en Mongolie aux îles reculées du Pacifique –, le Bureau régional a sollicité les services de photographes professionnels. Plus d’un millier de clichés ont été réalisés en collaboration avec les bureaux de pays et les États Membres. À l’ère des médias sociaux, les photos s’envoient par téléphone portable et par tablette, au moyen d’applications telles que Facebook, Instagram et Snapchat. Néanmoins, ces plateformes ne sauraient tenir lieu de base de données institutionnelle ni satisfaire aux besoins d’archivage permanent de l’Organisation.

Afin de préserver ces images et d’en offrir un accès gratuit, la bibliothèque de la Région de l’OMS pour le Pacifique occidental a créé un nouveau fonds multimédia accessible en ligne par tous. Celui-ci continuera d’être alimenté par de nouvelles photographies et vidéos de l’ensemble de la Région, ainsi que par des clichés plus anciens. Cette collection constituera la mémoire institutionnelle visuelle de l’Organisation et servira au cours des prochaines années à illustrer l’activité de l’Organisation en vue d’appuyer les États Membres et de relever les défis sanitaires de la Région.

La bibliothèque multimédia : des photographies et des vidéos de haute qualité à portée de main.

Activité de l’OMS dans la Région du Paciﬁque occidental, 1er juillet 2015 – 30 juin 2016

Encadrement, coordination et appui

4. La santé sous le prisme de la nouvelle bibliothèque multimédia

RAPPORT DU DIRECTEUR RÉGIONAL Activité de l’OMS dans la Région du Pacifique occidental 1 juillet 2015–30 juin 2016

Informations clés

Organisation Organisation mondiale de la santé (OMS)

Type de document Governing Bodies documents

Date d'adoption 26 octobre 2016

Source Organisation mondiale de la santé