W y epidem. Rec. Relevé ipidim . hebcL
1972, 47,273-280
No. 29 O R G A N ISA T IO N M O N D IA LE D E L A SA N TE
W O R LD H E A L TH O R G A N IZA TIO N
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WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD RELEVE EPIDEMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE ffpl^«T)tnlngfrq| QQteg qh flf
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jw jnitiaiM anil Infnm atinii ffln fam ing the application
of the International Health Regulations (1969) Rpldem lelostcal SurvtiBance o f Communicable D iscasa Telegraphic Address: EPIDNAUONS GENÈVE T iltx 22335
Notes sur des immim transmissibles d’importance et jnSnm w H nnB concernant l'application dn Règlement sanitaire intensatianal (1969) Service de la S u n tlW u a épidémiologique des Maladies transm isslbla Adresse t& gnyJitgue: EHDNATIDNS GENÈVE T iltx 22335
21 JULY 1972
47* YEAR -
4 7 ' ANNÉE
21 JUILLET 1972
PLAGUE IN X1971 During 1971, no increased activity in known natural foci'of plague occurred compared to the proceeding year.1 More human cases (129) were reported in 1971 than in 1970 and the number of deaths remained the same for both years. A total o f 958 cases with 47 deaths were reported throughout the world. More than 700 of these cases were reported from Asia. The world incidence and distribution of plague from 1961-1971 is shown in Table 1. In comparing the number of cases reported for 1970 and 1971, a decrease is observed for the Americas and an increase in Asia is seen. This increase in the number of cases is attributed mainly to Burma, where 190 cases were reported in 1971 as compared to 49 in 1970 and Viet-Nam from where about 100 cases more were reported in_1971 (518 confirmed cases) tharnn 1*970. In Viet-Nam, 3 479 .clinical cases were reported during 1971. Over 25 million people were immunized against plague between the years 1963-1970; this represents 43 % of the population in the infected areas. A t present, the disease occurs in 33 o f the 46 provinces and autonomous towns of the Republic of Viet-Nam. In the past few years, the definition of a “presumptive case” and a “confirmed case” has undergone some changes; cases reported as “confirmed” require isolation of Yersinia pestis. A great number of persons are treated shortly after clinical disease becomes apparent and bac teriological examination following treatment may be negative. Two reservoirs of plague in Viet-Nam are B attus norvégiens and R . rattus rattus and more recently the house shrew Suncus murinus has been recognized to play this role. A decrease was observed for each reporting country in the Ame ricas with the exception o f Brazil although there were quantitative variations. In Brazil in 1971, 122 cases o f plague were reported in the State of C eari, in comparison with 198, 98 and 79 cases, respectively, in the years 1968-1970.2 The figure for the State of Pernambuco was 17 cases in comparison with 52,28 and 10 cases in those three years. F o r other states o f Brazil with areas o f enzootic plague, the 1971 data show four cases in Bahia and three in Paraiba, all of which occurred in the first four months o f the year. »See No. 4,1972, pp. 41-42. »See No. 4,1971, p. 30. P p iito n M ftg lq l flg frf CftBlMMil jo |h i t XUUnbCTSÎ
LA PESTE EN 1971 Au cours de 1971, aucun regain d ’activité par rapport à l’année précédente n ’a été observé dans les foyers naturels connus de peste.1 Il a été notifié plus de cas humains (129) qu’en 1970 mais le nombre de décés n ’a pas varié d ’une année à l ’autre. Pour l ’ensemble du monde, il y a eu 958 cas dont 47 mortels. Plus de 700 de ces cas ont été déclarés en Asie. L ’inddence et la distribution mondiale de la peste pour la période 1961-1971 sont présentées dans le Tableau 1. Si l’on compare les années 1970 et 1971, on observe une diminution du nombre de cas notifiés dans les Amériques et une augmentation en Asie. Cette augmentation est principalement le fait de la Birmanie oh 190 cas ont été signalés en 1971 contre 49 en 1970, et du Viet-Nam où il y a eu environ 100 cas de plus (avec 518 cas confirmés) en 1971 qu’en 1970. Au Viet-Nam, 3 479 cas cliniques ont été notifiés en 1971. De 1963 à 1970, plus de 25 millions de personnes ont été vaccinées contre la peste, ce qui représente 43% de la population des zones infectées. Actuellement, la maladie se manifeste dans 33 des 46 pro vinces et villes autonomes de la République du Viêt-Nam. Ces dernières années, la définition des termes « cas présumé » et « cas confirmé » a été quelque peu modifiée; désormais, un cas n ’est consi déré comme confirmé qu’après isolement de Yersinia pestis. Comme beaucoup de malades sont traités peu de temps après l’apparition des signes cliniques, il arrive que les examens bactériologiques effectués après traitement soient négatifs. Deux réservoirs de peste étaient connus au Viet-Nam: Rattus norvégiens et R . rattus rattus, mais on a constaté plus récemment que la musaraigne domestique, Suncus murimts, en constituait un troisième. Dans les Amériques, on a enregistré, à des degrés divers il est vrai, une baisse d’incidence dans tous les pays notificateurs sauf le Brésil. Au Brésil, 122 cas de peste ont été notifiés en 1971 dans l’Etat de Cearâ, contre 198, 98 et 79 pour les années 1968, 1969 et 1970 respectivement.2 Dans l’Etat de Pemambouc, il a été dénombré 17 cas contre 52,28 et 10 au cours des trois années précédentes. Pour les autres Etats du Brésil comprenant des zones de peste enzootique, les statistiques de 1971 font apparaître quatre cas à Bahia et trois à Paraiba, qui tous se sont produits au cours des quatre premiers mois de l’année. 1 Voir N“ 4, 1972, pp. 41-42. ‘ Voir N» 4,1971, p. 30. Informations épidémiologiques contenues dan ce numéro:
Cholera, Influenza, Leptospirosis, Plague, Salmonella Surveillance. List a t Infected Areas, p. 278.
Choléra, grippe, Ieptospirose, peste, surveillance des salmonella. Liste des Zones infectées, p. 278.
T a b le 1. N u m b e r o f C a s e s a n d D e a t h s o f H u m a n P l a g u e R e p o r te d in t b e W o r ld — 1 9 6 1 -1 9 7 1 T a b le a u / . P e s t e h u m a in e : N o m b r e d e c a s e t d e d é c è s p o u r l ’e n s e m b le d u m o n d e — 1 9 6 1 -1 9 7 1 Y e a rs * — A nnées 1961 c D
1962
1963 D
1964 D
1965 D
1966
1967
1968 D
1969 D
1970 D
1971 D
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I> 12 35 69 —
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U 5 52 16 2 —
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C
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D
A f r ic a A f riq u e A m e r ic a A m é r iq u e A s ia A s ie E u ro p e
21 308 453 —
11 27 148 —
12 4 527 788 1*
18 15 225 1
49 423 384 —
16 31 71 —
540 65 3 411 —
15 27 67
43 845 676 —
16 890 2 926 _ _
18 223 5 69 1 —
5 14 253 —
172 392 4 371 —
40 32 259 —
96 409 3 882 —
34 36 160 —
28 326 474 V
4 14 29 —
34 216 708 —
7 5 35 —
T o ta l
782
186
1440
259
856
118
1 604
109
1564
116
3 832
219
5 932
272
4 935
331
4387
230
829
47
958
47
* L a b o ra to ry infection — In fectio n c o n tra c tée au la b o ra to ire . i Im p o rte d case — C a s im p o rté.
C C ases — C as. ï> D e a th s — D écès.
s T h e 19 c a s e s o f p la g u e r e p o r t e d in B o liv ia i n 1971 r e p r e s e n t a r e la tiv e ly l o w in c i d e n c e in c o m p a r i s o n w i t h t h e y e a r s 1 9 6 8 -1 9 7 0 . H o w e v e r , s e v e n o f t h e c a s e s o c c u r r e d in a n a r e a n o t p r e v i o u s l y a f f e c te d b y p la g u e , S u d Y u n g a s P r o v i n c e i n t h e D e p a r t m e n t o f la P a z . T h e p r e s e n c e o f p la g u e in t h a t d e p a r t m e n t w a s c o n f i r m e d f o r t h e firs t t i m e in 1 9 6 9 i n C a u p o l i c a n P r o v i n c e w h e r e o u t b r e a k s h a v e c o n t i n u e d t o o c c u r i n 1 9 7 0 a n d 1 9 7 1 .1 T h e 2 7 ca se s in E c u a d o r o c c u rre d in tlie m o n th s f ro m J a n u a r y to A p r i l a n d O c t o b e r t o D e c e m b e r . T h e y w e r e r e p o r t e d in a r e a s w h i c h w e r e a l s o a f f e c te d i n 1 9 7 0 , w i t h t h e e x c e p t i o n o f e i g h t c a s e s i n t h e c o a s t a l c a n t o n o f B a h ia , P r o v i n c e o f M a n a b i . I n P e r u , se v e n c a s e s w e r e r e c o r d e d i n J a n u a r y 1971 i n t h e P r o v in c e o f F e r r e f ia f e , D e p a r t m e n t o f L a m b a y e q u e , c o n t i n u i n g t h e o u tb r e a k o f th e p re c e d in g y e a r. A n o th e r IS c a s e s o c c u rre d in th e P r o v in c e s o f H u a n c a b a m b a a n d S o n d o r i l l o in t h e e n z o o t i c r e g i o n o f th e D e p a r tm e n t o f P iu ra d u rin g th e y e a r. T h e t w o c a s e s in t h e U n i t e d S t a t e s o c c u r r e d i n t h e S t a t e s o f N e w M e x ic o a n d O r e g o n . T h e s e s t a t e s h a d r e p o r t e d n i n e c a s e s a n d o n e c a s e r e s p e c tiv e ly i n 1 970. A c o r r e c t d i a g n o s i s o f b u b o n i c p l a g u e is n o t a l w a y s m a d e p r o m p t l y . I n t h e t r e a t m e n t o f p l a g u e c a s e s , t h e m o s t f r e q u e n tl y e m p l o y a i a n t i b i o t i c s a r e s t r e p t o m y c i n a n d te tr a c y c lin e . L e s 19 c a s d e p e s t e n o tif ié s e n B o liv ie p o u r 1971 r e p r é s e n t e n t u n e in c id e n c e r e l a t i v e m e n t f a ib le p a r r a p p o r t à c e lle d e s a n n é e s 1 9 6 8 1970. C e p e n d a n t, s e p t c a s s e s o n t p ro d u its d a n s u n e z o n e q u i n 'a v a i t p a s é t é a f fe c té e j u s q u ’a l o r s , l a p r o v i n c e d e S u d Y u n g a s , d a n s le d é p a r t e m e n t d e l a P a z . L a p r é s e n c e d e la p e s t e d a n s c e d é p a r t e m e n t a é t é c o n f ir m é e p o u r la p r e m i è r e f o is e n 1 9 6 9 , d a n s l a p r o v in c e d e C a u p o li c a n , o ù d e s p o u s s é e s o n t é t é é g a l e m e n t o b s e r v é e s e n 1 9 7 0 e t e n 1 9 7 1 .1 E n E q u a t e u r , il y a e u 2 7 c a s , d e j a n v i e r à a v r il e t d 'o c t o b r e à d é c e m b r e . C e s c a s o n t é t é e n r e g is tr é s d a n s d e s z o n e s q u i a v a i e n t é g a le m e n t é t é a f fe c té e s e n 1 9 7 0 , s a u f h u i t c a s q u i s e s o n t p r o d u i t s d a n s le c a n t o n c ô t i e r d e B a h ia , p r o v i n c e d e M a n a b i . A u P é r o u , s e p t c a s o n t é t é e n r e g is tr é s e n j a n v i e r 1971 d a n s la p r o v i n c e d e F e r r e f ia f e , d é p a r t e m e n t d e L a m b a y e q u e ; ils r e p r é s e n t e n t u n p r o l o n g e m e n t d e l a p o u s s é e d e 1 9 7 0 . Q u i n z e a u t r e s c a s se s o n t p r o d u i t s p e n d a n t l ’a n n é e d a n s le s p r o v in c e s d e H u a n c a b a m b a e t S o n d o r i l l o , d a n s la r é g i o n d u d é p a r t e m e n t d e P i u r a o ù la m a l a d i e e st e n z o o tiq u e . L e s d e u x c a s d e s E t a t s - U n i s o n t é t é d é c la r é s d a n s le s E t a t s d u N o u v e a u M e x iq u e e t d e l ’O r é g o n . E n 1 9 7 0 , c e s d e u x E t a t s a v a ie n t n o t i f i é r e s p e c ti v e m e n t n e u f c a s e t u n c a s . L e d i a g n o s ti c c o r r e c t d e p e s t e b u b o n i q u e n ’e s t p a s t o u j o u r s p o s é r a p i d e m e n t . P o u r l e t r a i t e m e n t d e s p e s tif é r é s , le s a n t i b i o t i q u e s les p l u s f r é q u e m m e n t u t ilis é s s o n t la s t r e p t o m y c i n e e t la té tr a c y c lin e .
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1 See No. 23, 1971, p. 227.
1 Voir N» 23, 1971, p. 227.
LEPTOSPIROSIS United States of A merica. — On 8 January 1972, a 26-year-old woman in Clackamas County, Oregon, had onset of nausea, epi gastric pain and myalgia. Six days later an erythematous rash developed on her ankles and spread to her legs, thighs and arms. She was treated with sulfonamides and ampicillin, but her symp toms persisted. Jaundice developed three weeks later and lasted for more than a month. A liver biopsy was performed and inter preted as diagnostic of pericholangioytic hepatitis. A blood speci men drawn on the 57th day of illness was negative for leptospiral antibodies, but a second specimen obtained 12 days later showed a titre o f 1:50 against serotype autumnalis. Leptospiral-like organisms were seen in sections of the liver biopsy and in cultures inoculated from urine. The patient recovered uneventfully.
275 LEPTOSPIROSE E tats -U nis d ’A mérique . — Le 8 janvier 1972, une femme de 26 ans habitant le coimé de Clackamas, en Orégon, s’est plainte de nausées, de douleurs épigastriques et de myalgies. Six jours plus tard, une éruption erythémateuse est apparue aux chevilles, puis a gagné les jambes, les cuisses et les bras. La malade a été traitée aux sulfamides et à l’ampicilline, mais les symptômes ont persisté. Une jaunisse s’est manifestée trois semaines plus tard et a duré plus d ’un mois. Une biopsie du foie a été pratiquée et a fait poser un diagnostic d ’hépatite péricholangiolytique. Un spécimen de sang prélevé le 57e jour de la maladie a été négatif pour les anticorps à l’égard des leptospires; par contre, un second spécimen prélevé 12 jours plus tard a présenté un titre de 1/50 à l’égard du sérotype autumnalis. Des organismes évoquant le leptospire ont été trouvés sur des coupes de la biopsie hépatique et dans des cultures obtenues à partir de l’urine. La malade a guéri sans incident. Le 15 mars, des myalgies et une éruption erythémateuse localisée aux jambes sont apparues chez le mari. L ’éruption a disparu en quelques jours, mais une jaunisse est survenue au cours de la pre mière semaine d ’avril. Alors que l’épreuve sérologique de recherche des leptospires était négative le 4 mais, une autre épreuve pratiquée le 16 mars a indiqué un titre de 1/100 à l’égard d'autumnalis. Les leptospires isolés dans l’urine du malade ont été identifiés comme appartenant au sérotype autumnalis Ft. Bragg au moyen du test d ’agglutination croisé après absorption. Le malade a guéri lui aussi sans incident. Les malades vivaient avec leur fils de deux ans, leur fille de six ans et une belle-mère; ils avaient deux chiens. Au cours des 10 mois précédents, le fils avait présenté sept épisodes fébriles, dont deux avaient été accompagnés d ’éruption. Le 4 mars, son titre d'anticorps à l’égard d'autumnalis était de 1/100. A la même date, ce titre était de 1/200 chez la fille et la belle-mère, toutes deux asymptomatiques. Un Dobeiman Pinscher que la famille avait acheté en septembre 1971 avait eu en novembre une maladie caractérisée par de l’anorexie, des vomissements, de la diarrhée et de la cachexie. Dans des spéci mens de sang prélevés le 24 février 1972, on a trouvé un titre de 1/3 200 à l’égard d'autumnalis. L ’autre chien n ’a présenté aucun symptôme pathologique, mais le 7 mars son titre à l’égard d V tumnalis était de 1/800. Les malades vivent dans un lotissement groupant 222 familles, entouré de champs et de bois et situé à un kilomètre et demi au sud de Portland. Chez 12 autres personnes habitant dans ce lotisse ment ou à proximité, on a trouvé des titres élevés à l’égard d'autum nalis et trois de ces personnes ont présenté, pendant la période allant de janvier à la fin de mars 1972, des symptômes compatibles avec la leptospirose. Une enquête épidémiologique est en cours pour déterminer s’il existe une source commune d ’infection composée d ’opossums ou autres animaux infectés vivant dans les champs voisins, ou bien constituée par l’eau non chlorée éventuellement contaminée qui est distribuée dans ce lotissement. N ote de la R éd a c tion : A ux Etats-Unis, les premiers cas connus de maladie humaine causée par des leptospires du groupe autum nalis se sont produits chez des troupes cantonnées à Fort Bragg (Caroline du Nord) pendant les étés des années 1942-1944. Une quarantaine de cas étaient diagnostiqués chaque année. Sur les 1 047 cas de leptospirose qui ont été signalés depuis 1947 et pour lesquels on connaissait le sérotype présumé responsable, 20 cas seulement (2,3%) étaient dus à autumnalis.1 Aux Etats-Unis, les cas d ’infection d ’animaux domestiques par autumnalis sont rares. Les seules espèces sauvages chez lesquelles des leptospires autumnalis ont été isolés sont le tatou, la loutre, l ’opossum et le raton laveur. On procédera donc à des sondages dans la population d ’opossums vivant près de Portland pour voir si elle héberge des leptospires. ‘ Voir N» 8, p. 86.
On IS March, the patient’s husband had onset of myalgia and erythematous rash on his legs. The rash cleared in a few days; however, jaundice developed in the first week in April. A serological test for leptospires was negative on 4 March, but another test on 16 March showed a titre of 1:100 against autumnalis. Leptospires isolated from this patient’s urine hâve been identified as serotype autumnalis Ft. Bragg by the 2-way agglutination absorption test. This patient also made an uneventful recovery.
The patients have a two-year-old son, a six-year-old daughter, a mother-in-law, and two dogs living with them. The son had had seven episodes of fever, two accompanied by rash, in the pre vious 10 months. He had a titre of 1:100 against autumnalis on 4 March. The daughter and mother-in-law were asymptomatic, but both had titres of 1:200 against autumnalis on 4 March. A Doberman Pinscher that the family bought in September 1971 had onset in November of an illness characterized by anorexia, vomiting, diarrhea, and cachexia. Blood specimens on 24 Feb ruary 1972 showed a titre of 1:3 200 against autumnalis. The other dog has showed no evidence of illness but, on 7 March, it had a titre of 1:800 against autumnalis. The patients live in a development of 222 homes surrounded by fields and woods one mile south of Portland. Twelve other persons living in o r adjacent to this development have titres against autum nalis ; three of these had symptoms compatible with leptospirosis in the period January through March 1972. Epidemiological investigations are underway to determine whether there was a common source of infection, either from infected opossums or other animals in the surrounding fields or from the potentially contaminated unchlorinated water supply that serves the housing development.
E dttorial N o t e : In the United States, the first known cases of human illness caused by leptospires of the autumnalis group were in troops at Ft, Bragg, North Carolina, in the summers of 19421944. Approximately 40 cases were diagnosed per year. Of the 1047 cases of leptospirosis reported since 1947 in which the pre sumptive infective serotype was known, only 20 (2.3 %) were classified as autumnalis.1
Reports of autumnalis infections in domestic animals in the United States are rare. The only wild species from which autumnalis leptospires have been isolated are armadillos, nutrias, opossums, and raccoons. The opossum population near Portland, therefore, will be sampled to see if they harbour leptospires. *See No. 8, p. 86.
(.Morbidity and M ortality, 1972, 21, No. 19; US Center fo r Disease Control.)
SALMONELLA SURVEILLANCE
276 SURVEILLANCE DES SALMONELLA
Cameroon. — 1 In 1970, 117 strains of salmonella were isolated from man and examined at the Pasteur Institute of Yaounde. Of 336 haemocultures, 29 were positive and, among these, 20 were S . typhi, four S. Stanleyville and two S . enteriiidis. O f 2 250 stoolcultures, 82 were positive, and the following serotypes were found; 32 strains of S. typhi, 28 S , Stanleyville, seven S . typhi-murium, three S. Oakland, two S. enteriiidis and two S. paratyphi C. Of the 32 strains of S. typhi, 20 originated from Douala and five from Bafang. In addition, S. typhi-murium and S. paratyphi C were isolated from pus from a case of osteitis, and S , enteriiidis from pleural fluid. Twenty-two strains of S. typhi belonged to phage-type A Douala and 13 to phage-type C l. There were three isolates of a phagetype new for Cameroon, phage-type A, sub-group Dakar. Seven strains belonging to six serotypes were isolated from cold blooded animals, three of them for the fust time in Cameroon (including S . yaoundé, a new serotype which was added to the Kauffmann-White schema). Two o f these serotypes, S. nairobi and S. Stanleyville were also found in man. 1 See No. 3, 1971, p. 23.
Cameroun. — 1 En 1970, 117 souches de salmonella ont été isolées chez l’homme et examinées à l'Institut Pasteur de Yaoundé. Sur 336 hémocultures, 29 furent positives, et, parmi elles, o n isola 20 souches de S . typhi, quatre de S. Stanleyville et deux de S . enteritidis. Sur 2 250 coprocultures, 82 furent positives, et l'on trouva 32 souches de S. typhi, 28 de S . Stanleyville, sept de S , typhi-murium, trois de S . Oakland, deux de 5 . enteriiidis et deux de S . paratyphi C. Sur les 32 souches de S . typhi, 20 provenaient de Douala et cinq de Bafang. En outre, S . typhi-murium et S . paratyphi C furent isolées dans du pus d ’ostéite, et S. enteriiidis dans du liquide pleural Vingt-deux souches de S . typhi appartenaient au lysotype A Douala et 13 au lysotype C l. On note l’isolement de trois souches d ’un lysotype nouveau pour le Cameroun, le lysotype A, sousgroupe Dakar. Enfin sept souches, appartenant à six sérotypes, furent isolées chez des animaux à sang froid, trois d’entre elles pour la première fois au Cameroun (dont S. yaoundé, sérotype encore inconnu qui fut ajouté au schéma de Kauffmann-White). Deux de ces sérotypes, 5. nairobi et S . Stanleyville furent également trouvés chez l'homme. ‘ Voir N» 3,1971, p. 23. hnique de l’Institut Pasteur du Cameroun, 1970.)
(Based on/D ’après: Rapport sur
INFLUENZA A ustralia (information dated 7 July). — Since the end of May sporadic influenza cases associated with virus B have occurred in various localities in the State o f Western Australia. The infection was identified by virus isolation or serology.
GRIPPE
Australie (information en date du 7 juillet). — Depuis fin mai, des cas sporadiques de grippe associés au virus B se sont produits dans diverses localités de l’E tat d’Australie occidentale. L’infection a été identifiée par l’isolement du virus ou par les examens sérolo giques. Malaisie (information en date du 7 juillet). — A la suite de l’apparition de la poussée qui fut signalée à l’Université de Malai sie,1 une épidémie grippale d ’importance moyenne fut observée à partir de la première semaine de juin dans la population de Kuala Lumpur. Le sommet se produisit pendant la deuxième semaine de juin. L ’affection fut généralement bénigQe et l’on ne signala pas de décès. Elle atteignit surtout les jeunes adultes ainsi que quelques enfants d’âge pré-scolaire, mais elle n ’affecta habituellement pas les écoliers. On isola dans environ 60% des prélèvements des souches de virus A proches au point de vue antigénique de A/England/42/72.1 A fr ique d u S u d (information en date du I er juillet). — *•4 A par tir de la mi-juin, des cas sporadiques de grippe ont été signalés dans la région de Johannesburg chez des enfants du groupe d’âge 0 à 4 ans hospitalisés pour broncho-pneumonie. D ’autre part, une épidémie de grippe s’est produite de début à fin juin chez des mineurs travaillant dans une mine de charbon à W itbank, dans le nord-est du Transvaal. Enfin, une épidémie locale de grippe atteignant tous les groupes d ’âge s’est produite pendant la deuxième quinzaine de juin à Bryanston, au nord de Johannesburg, où un médecin généraliste signala 10 à 15 cas par jour. Les souches isolées au cours de tous ces épisodes étaient proches au point de vue antigènique de A/Hong Kong/68 (et de A/Johannesburg/71). 1 Voir N° 26, p. 252. * Von N» 28, p. 269. * Informations reçues du Centre mondial de la Grippe h Londres. * Voir N° 26, p. 252.
M alaysia (information dated 7 July). — Following the appear ance of the outbreak in the University of Malaya,1*a moderate influenza epidemic was observed from the first week of June in the general population of Kuala Lumpur. The peak occurred during the second week o f June. The disease was generally mild and no deaths were reported. It attacked mostly young adults and a few preschool children, but school children were usually not affected.
Strains of virus A antigenically dose to A/England/42/721 were isolated from about 60% of specimens. So u th A fr ic a (information dated 1 July).—a* 4From mid-June, spo * radic influenza cases have been reported in the region o f Johannesburg in children of the age-group 0-4 years hospitalized for pneu monia. An influenza epidemic occurred between the beginning and the end of June among coal miners in Witbank, in the NorthEast of Transvaal. A local influenza epidemic affecting all agegroups occurred during the second part of June in Bryanston, in the North o f Johannesburg, where 10-15 cases were reported daily from a general practice.
The strains isolated during all these episodes were antigenically close to A/Hong Kong/68 (and A/Johannesburg/71). 1 Sec No. 26, p. 252. ' See No. 28. p. 269. * Information received from tbe World Influenza Centre, London. * See No. 26, p. 252.
Price o f the Weekly Epidemiological Record Per single c o p y ................ Annual subscription . . . 5.000 VIL72
Prix du Relevé épidémiologique hebdomadaire SO-25 $16.00 lOp £5 . . . . . . Par numéro Abonnement annuel
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in
Sw itzeila n d
— 277 — CHOLERA CHOLÉRA S in g a po u r . — Deux cas provoqués par le biotype eltor, sérotype Ogawa, de V. cholerae ont été confirmés le 11 mai. Le premier est une Malaise de 21 ans, originaire de Malacca (zone infectée), chez qui une diarrhée et des vomissements se sont déclarés le 9 mai. Son dernier séjour à Malacca remontait à la période du 20 au 24 mars 1972, et aucun ami ou parent ne lui avait rendu visite depuis lors.
Singapore. — Two cases caused by V. cholerae, biotype eltor, serotype Ogawa, have been confirmed on 11 May. The first case was a 21-year-old Malaysian girl, originally from Malacca (an infected area), who had a history of diarrhoea and vomiting beginning on 9 May. However, her last visit to Malacca was from 20-24 March 1972 and no friends or relatives had visited her since that time. The second case was a 42-year-old woman who experienced diarrhoea accompanied by colicky pain on 9 May. She lives in a slum tenement where community bucket latrines are shared by the residents of the building. This patient had not been beyond her immediate surroundings. In both cases, all home contacts (98 from the first and three from the second) were immediately isolated in hospital. No diarrhoea cases were found in the neighbourhood. On 12 and 13 May, three further cases (with one death) and five carriers were detected. The first of these was a man 68 years of age who died within a few hours of admission to hospital and was diagnosed post mortem. One carrier, the husband of another case, was employed as a cook in a local jam factory. Samples of the jam were taken for bacteriological examination and all factory workers were isolated as contacts. From 14 May to 24 June, a total of 89 cases with three deaths and 12 carriers have been reported. Ten of the cases were employed as food hawkers. All carriers were home contacts except for a hawker, who sold food to five o f the cases. Although he was excreting cholera vibrios, samples of his food were negative but contaminated with Escherichia coli. A total of 399 food samples were taken for bacteriological examinations, 227 of the 381 samples examined were contaminated with E. coli. The remaining 18 samples are still under investiga tion. It is interesting to note that faecal E. coli was isolated from the centre of uncut water melons. It is believed that some traders inject syrup into water melons to make them sweeter and heavier. More cases occurred in males (49) than in females (40). The three fatal cases were a man aged 68 years and two females aged 86 and 49. The 49 year-old woman was from Pulau Sudong, a southern island close to the Riau Archipelago. N o other case or carrier has been discovered in this island. She had been ill for five days and did not seek medical assistance. She was diagnosed by post mortem rectal swabbing. Cases occurred in all age-groups with the exception o f young children under four years of age. The majority o f cases (60) occurred in persons 35 years and older. All homes are serviced by a public water supply. A feature of the current outbreaks has been a high incidence o f cases in lowcost apartments with good sanitation, and the appearance for the first time of cases among higher socio-economic groups. All necessary health measures have been implemented, with special emphasis on general cleansing, disinfection and anti-fly measures. Mass vaccination has not been advocated, but vaccination of con tacts was advised.
Le deuxième cas est une femme de 42 ans, qui, le 9 mai, a été prise de diarrhée accompagnée de douleurs abdominales. Elle habite un taudis dont les latrines à seau sont communes à tous les occupants. Elle n ’avait pas quitté les environs immédiats de l’immeuble. Dans les deux cas, toutes les personnes ayant eu des contacts (98 pour le premier et trois pour le second) avec le malade à son domicile ont été hospitalisées et isolées. Aucun cas de diarrhée n’a été observé dans le voisinage. Les 12 et 13 mai, trois autres cas (dont un mortel) et cinq por teurs ont été découverts. Dans le premier cas, il s’agit d ’un homme de 68 ans qui est mort peu après son admission à l’hôpital et chez qui la maladie a été diagnostiquée post mortem. Un des porteurs, époux d ’une des malades, est cuisinier dans une confiturene locale. Des échantillons de confiture ont été soumis à l’examen bactériolo gique et tous les employés de la confiturerie ont été isolés. Du 14 mai au24juin, 89 cas au total (dont trois mortels) et 12 por teurs ont été signalés. Dix des malades exerçaient le métier de marchand des quatre saisons. Tous les porteurs étaient des contacts familiaux, à l’exception d'un marchand qui avait vendu des denrées à cinq des malades. Ses selles contenaient des vibrions cholériques mais les échantillons prélevés sur sa marchandise étaient négatifs; ils étaient toutefois contaminés par Escherichia coli. Au total, 399 échantillons d’aliments ont été prélevés pour exa men bactériologique; 227 des 381 échantillons examinés étaient contaminés par E. coli. L'examen des 18 autres se poursuit. Il est intéressant de noter qu'£. coli (fécal) a été isolé sur des échantillons prélevés au centre de pastèques non coupées. On croit savoir que certains marchands injectent du sirop dans les pastèques pour les rendre plus sucrées et plus lourdes. La maladie a frappé plus d ’hommes (49) que de femmes (40). Les trois malades décédés étaient un homme de 68 ans et deux femmes de 86 et 49 ans. La femme de 49 ans habitait à Pulau Sudong, une île du sud proche de l’archipel de Riau. Aucun autre cas et aucun porteur n ’a été découvert dans cette île. La malade avait été souffrante pendant cinq jours mais n ’avait pas consulté de médecin. C ’est un écouvillonnage rectal qui a permis de diagnostiquer la maladie post mortem. Il y a eu des malades dans tous les groupes d’âge, à l’exception des enfants de moins de quatre ans. En majorité (60), il s’agissait de sujets âgés de 35 ans ou plus. Tous les logements sont desservis par un réseau public de distri bution d ’eau. Les poussées actuelles sont caractérisées par une inci dence élevée d a ns des appartements salubres à prix modéré et, pour la première fois, par l’apparition de la maladie dans les classes sociales aisées. Toutes les mesures sanitaires nécessaires ont été prises, l'accent étant mis plus particulièrement sur des opérations de nettoyage général, sur la désinfection et sur la destruction des mouches. La vaccination de masse n 'a pas été préconisée mais on a recommandé de vacciner les contacts.
VACCINATION CERTIFICATE REQUIREMENTS FOR INTERNATIONAL TRAVEL Amendments to 1972 publication
CERTIFICATS DE VACCINATION EXIGÉS DANS LES VOYAGES INTERNATIONAUX Amendemenis à la publication de 1972
Christmas, I. (Indian Ocean — Océan indien) In the note concerning choiera, delete: by air. Dans la note concernant le choléra, supprimer: par avion,
Papua New Guinea
Papua Nouvelle-Guinée
Delete aU information concerning cholera and insert: American Samoa, Australia and Australian Antarctic Territories, Cook Islands, Fiji, Gilbert and Ellice Islands Colony, Lord Howe Island, Nauru, Norfolk Island, New Zealand, Society Archipelago, Tonga, Western Samoa, provided travellers have not been outside these areas for at least seven days before arrival and these areas are free from cholera. Supprimer les renseignements concernant le choléra et insérer: Archipel de la Société, Australie et territoires antarctiques australiens. Iles Cook, Fidji, Colonie des lies Gtlbert-et-EUice, Ùc Lord Horn, Nauru, île Norfolk, Nouvelle-Zélande, Samoa américain, SamoaOccidental, Tonga, i condition qu'au cours des sept jouis précédant son arrivée, le voyageur ait séjourné exclusivement dans ces terri toires et que ceux-ci soient exempts de choléra.
Iran In the note concerning cholera, delete: Romania. Dans la note concernant le choléra, supprimer: Roumanie.
— 278 — YELLOW-FEVER VACCINATING CENTRES FO R INTERNATIONAL TRAVEL A m en d m en ts ta 1972 p u b lica tio n
CENTRES DE VACCINATION CONTRE LA FIÈVRE JAUNE POUR LES VOYAGES INTERNATIONAUX A m en d em en ts
à
la p u b lic a tio n d e 1 972
Canada Delete: Malton, Ont.: Montreal A, Quebec: Montreal B, Quebec: Ottawa A, Ont.: Ottawa B, Ont.: Quebec, P.O.: Toronto A, Ont.: Toronto B, Ont.: and insert: Kingston, Ont.: Malton, Ont.: Montreal, P.Q.: Ottawa, Ont.: Quebec, P.Q.: Toronto, Ont.:
Supprimer: Toronto International Airport, Medical Services Canadian National Railway, Medical Clinic Port of Montreal Building Overseas Region, Dept, of National Health and Welfare National Capital Zone, Dept, of National Health and Welfare Quebec Clinic, Medical Services, Dept, of National Health and Welfare Canadian National Railways, Medical Clinic Southern Ontario Zone, Medical Services, Dept, of National Health and Welfare i et insérer: Canadian Forces Hospital Toronto International Airport, Dept, of National Health and Welfare Canadian National Railway, Medical Clinic Port of Montreal Building, Medical Officer in Charge National Capital Zone, Dept, of National Health and Welfare Overseas Region, Dept, of National Health and Welfare Quebec Clinic, Medical Services, Dept, of National Health and Welfare Canadian National Railways, Medical Clinic Southern Ontario Zone, Medical Services, Dept, of National Health and Welfare
D ISEA SES SUBJECT TO TH E REGULATIONS — M ALADIES SO U M ISE S AU RÈGLEM ENT Infected Areas as on 20 July 1972 — Zones infectées an 20 juillet 1972 For criteria used in compiling this list, see page 220 — Les entires appliquât pour la compilation de cette liste sont publiés à la page 220. The complete list of infected areas was last published in WER No. 26, page 263. It should be brought up to date by consulting the additional information published subsequently in the WER, regarding areas to be or removed. The complete list is usually published once a month. PLAGUE — PESTE Aines — Afrique ZAÏRE - ZAÏRE Haut-Zaïre Province Asia — Asie VIET-NAM REP. Kien-Tuong Province Asia — Asie BURMA — BIRMANIE Mandalay Division
La liste complète des zones infectées a paru dans le REH N° 26, page-253. Pour sa mise i jour, il y a lien de consulter les R e le v é s publiée depuis Ion où figurent les listes de zones i ajouter et à supprimer. Là liste complète est généralement publiée une fois par mois. û ja m b i P rovince
SMALLPOX -
VARIOLE
Batanghari Regency S u m a te r a 'S e la ta n P ro vin ce
Asia — Asie BANGLADESH ■Rajshahi D ivision
Myingyan District INDIA - INDE M a d h yaP ra d e sh S ta te
Lahat Regency Ogan Komenng llir Regency
Bogra District YELLOW FEVER - FIÈVRE JAUNE America — Amérique VENEZUELA B a rin a s S ta te
INDIA — INDE B ihar S ta te
CHOLERA — CHOLÉRA Alrica — Afrique
Damoh District Gwalior Distnct Sagar District Satna Distnct Shahdol Distnct Sidhi District INDONESIA — INDONÉSIE
Saran District M a d h y a P ra d esh S ta te
Hoshangabad District Tikamgarh District M y s o r e S ta te
Socopo P o rtu g u e se S ta te
CAMEROON — CAMEROUN C am eroun o c c id e n ta l
A tje h Province
North Kanara District R a ja sth a n S ta te
Victoria Division
Atjeh-Bai&t Regency Aijeh-Uura Regency
El Duende La Tapa
Dungaipur District
Areas Removed from the Infected Area List between 14 and 20 July 1972 Territoires supprimés de b liste des zones infectées entre les 14 et 20 juillet 1972 For criteria used in compiling this list, see page 220 — Les critères appliqués pour la compilation de cette liste sont publiés à la page 220 CHOLERA. — CHOLÉRA Asia — Alif INDIA — INDE M y s o r e S ta te
MALAYSIA — MALAISIE Kuala Lumpur SMALLPOX VARIOLE
K o rd o fa n Province
B ihar S ta te
el Nahud Mun. C. Asia — Asie INDIA — INDE A n d h ra Pradesh S ta te
Monghyr District Patna District M a d h y a P ra d esh S ta te
Africa — Afrique SUDAN — SOUDAN K a ssa la Province
Chhatarpur District R a ja sth a n S ta te
Bangalore District
Aroma Rur. C.
Medak District
Jundjbunu District
_ 279 -
Notifications Received from 14 to 20 July 1972 — Notifications reçues du 14 au 20 juillet 1972
|
A m notified u infected on tbe dtte indicated — Zone confiée infectée à U dite donnée ... Figura not yet received — Chi fires non encore disponibles C C ues — C*s 0 Deaths — Décés City Ville City Ville X(A) X(A) Y(P) Y(P) City X and the airport of that city. Ville X et l'aéroport de cette ville.
l p r
Imported cases — Cas importés Preliminary figures — Chiffra préliminaires Revised figures — Chiffres révisés
> Suspected esses — Cas suspects means the city of Rangoon with its port and its airport, signifie la ville de Rangoun avec son port et son aéroport means the city of Karachi with its port (but without its airport), signifie la ville de Karachi avec son port (mais sans ion aéroport).
Rangoon (PA) Ex.: Karachi (P) (« cl. A)
City Y and the port of that city. Ville Y et le port de cette ville.
PLAGUE - PESTE Africa — Afrique INDIA - INDE
D c 9-15.VU
INDONESIA (could ) INDONÉSIE (suite) Bali Province Regencies Badung ........................ B a n g l i ........................ D je m b r a n a ................ G ia n ja r....................... K arangasem................ Klungkung ................ Djambi Province Batanghari Regency . Djawa-Barat Province Regencies B o g o r ....................... I n d r a m a j u ................ K ra w a n g ................... K u n in g an ................... Lebak ....................... P a n d eg lan g ................ S e r a n g ....................... T anggerang............... Tasikmalaja . . . . T jire b o n (P )................ Djam-Tengah Province Regencies B r e b e s ........................ K l a t e n ....................... M agelang.................... Pekalongan (P) . . . S u k o b a rd jo ................ Djawa-Timur Province Regencies D je m b e r .................... D jo m b a n g ................ M adiun....................... M a g e ta n ................... M alan g ....................... N g an d ju k ................... P a n a r u k a n ............... Pasuruan(P) . . . . P a tjita n ....................... Probolinggo............... S id o a rd jo ................... Surabaja (PA) . . . . T u b a n ....................... Jogjakarta Aut. Terr. Jogjakarta Regency .
D c 7.V.1.VII*
c ZAIRE — ZAÏRE
D
14.VH 1
Calcutta (P) (excl. A ) . Madras (P) excl. A) . Nagpur ( A ) ............... Gujarat State Junagadh D ................. Rajkot D . . . ■ 17.vi Madhya Pradesh State Districts Damoh . . . ■ n.vi G w a l i o r .................... R e w a........................... S agar. . ) Satna . . J ■ n.vi Shadhol S id h i...........................
33 5 4
0 0 0
Haut-Zaïre Province
18-24.VI
Djugu Ten'............} ‘ Date of [elegram/Date du télégramme. 1 Rodent plague/Peste d a rongeurs.
p^nt*
9 4
0 0
4 7 1 1 1 9
0 1 0 0 0 0
Asia — Asie C VIET-NAM, REP. D
9-15.VH
Hau-Nghia Province Cuchi D ............................ 1 0
J
1 608 181 1 7 49 21
0 3 29 0 3 21 2
31
7
Kien-Tuong Province K ien b in h D ..................... T uyen b in h D .................. 1 2 0 0
Maharashtra State Sangli D ....................... Tamil Nadu State Districts Chingleput . . . . . Madurai . . . . . .
67
1
CHOLERA — CHOLÉRA Africa — Afrique C D CAMEROON CAMEROUN C ameroun 10-16.VI
1 82 2 0 11-17.VI 2 0
9 1 4 1 1 5 21 55 6 4
1 1 2 Ô 1 5 19 12 0 1
C D 17-23.VI
Haryana State Rohtak D ..................... Rajasthan State Churu D .......................
o c cidental
1
0
Victoria Division. . . C ameroun oriental
2
0
0
0 INDONESIA — INDONÉSIE 7.V-1.VII *
4 5 2 1 3
2 5 0 0 0
Départements Mungo . . . . . . .
0
0
1
0
W ouri . . . . . . .
4
0
1
0
Djakarta-Raya Aut. Terr. (excl. PA) Regencies Djakarta-Barat(West). Djakarta-Pusat ( C e n tr a l) ................ Djakarta-Selatan (S o u th )................... Djakarta-Timur(East). Djakarta-Utara (North) Atjeh Province Regencies A tje h -B a ra t............... A tjeh -U tara............... 1 0 10 4 37 92 34 19 41 0 0 0 0 1
Asia — Asie BURMA — BIRMANIE Mandalay- Division
C D 2-8.V11
Myingyan D............. Pegu Division
3 2 2
1 0 0
Hanthawaddy D. . . Tenasserim Division
3 22 4 6 3 2 6 5 2 2 21 55 2
l 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0
Moulmein D.............
3
3
— 280 —
CHOLERA Asia
(conltL)
— CHOLÉRA Asie
(suite) VENEZUELA1 (co u u L — s u ite )
C
Z >
1-7.VII
INDU (coutd.) — INDE Isuite) 1 1
(continuai) —
(suite)
C P 1H4.VI
INDONESIA lamid.) INDONÉSIE (suite) Kalinianian-Selatan Province Regencies B andjar....................... Barito Kuala . . . . Hulu Sungai-Tengah . Hulu Sungai-Utara . . Kota B a r u ................ T a b a lo n g ................... Sulawesi-Selatan Province Regencies G o w a ....................... Makasar ( P ) ................ M a r o s ....................... Pangkep ................... Polewali/Mamasa . . Sidenreng................... Soppeng ................... SumaterarSelatan Province Regencies Lahat ....................... Ogan Komering Ilir. . Palembang (P) . . . . Sumatera-Utara Province Regencies D a ir i........................... Tebingtinggi...............
C D 7.V-I.VU1
Portuguesa State ElD uende . . . . La T a p a ................
1 1
i Jungle Yellow Fever/Fièvrt jaune de brousse.
6 7 1 22 3 1
0 0 1 13 0 0
Madhya Pradesh State Districts Hoshangabad . . . . J a b a l p u r .................... M orena........................ S h iv p u r i.................... T ik a m g a r h ................ Mysore State Bidar D ......................... N orth Kanara D . .
2 12 3 11 8
0 1 0 13 1
SMALLPOX — VARIOLE Africa - - Afrique C BOTSWANA D
a.vu
1 0 ... .0. 11-17.VI
9-15.VU
24 16 1 2 î i i
10 0 0 1 0 1 1
Districts C e n tra l.................... K w e n e n g ................
15 130
0 0
Haryana State D istricts G u r g a o n .................... H i s s a r ........................ Rohtak .................... Rajasthan State D istricts A l w a r ........................ B answ ara.................... B haratpur.................... C h u r u ........................ D u n g a r p u r ................ G anganagar................ J a i p u r ........................ U d a i p u r .................... IRAQ — IRAK
10 19 18
5 2 3
ETHIOPIA — ÉTHIOPIE
2-8.VU
9 3 1
2 5 0
Provinces B egem dir................ G am uG ofa . . . G o jja m .................... K affa........................ S h o a .......................
167 2
... ... ...
5 74 9
... ...
29 13 25 7 1 5 1 1
4 1 3 0 0 2 0 0
SUDAN — SOUDAN
9-15.VU
3.VU1
1 3
0 0
Rohr el Ghazal Province . . . Equatoria Province Juba R ut. C. . . .
19 0
...
1Including additional figures/Chiffres additionnels in clus.
Baghdad Province (excl. Baghdad airp o r t ) ........................ 1Dote of leocr/Dete de la lettre. PAKISTAN
1
0
18-24.VI
MALAYSIA — MALAISIE S araw ak
Asia — Asie AFGHANISTAN
Kuching (1st) Division I 9-15.V1I Kuching D. f 2-8 .VII W est M alaysia
C D 9-15.VU . . . 5 0
W est Pakistan Lahore (excl. A) . . . Punjab Province Gujranwala D. . . . Rahim Yar Khan D. . Sind Province Jacobabad D ................ Larkana D .................... Lahore (excl. A) . . . North-W est Frontier Province Peshawar D . . . . . Swat D .......................... Sind Province D istricts Jacobabad ................ K arachi........................ K h a ir p u r .................... Larkana .................... N a w a b sh a h ................ S u k k u r........................ Lahore (excl. A) . . . North-W est Frontier Province Hazara D ...................... Peshawar D .................. Punjab Province D istricts G u jra n w a la ................ Rahim Yar Khan . .
24
3
5
0
2
0
Zabul Province
1 3
0 0
9-is.vn BANGLADESH
18-24.VI
Perak State Health D istricts D in d in g s ................... Krian ........................ M a ta n g ................... ...
1 10 1
Dacca Division Faridpur D ................... 0 0 0
16
2
10 0 31 0 11-17.VI 0 1 13 1 3 0
Khulna Division Districts Bakerganj (B arisal). . K h u ln a ....................... K u sh tia....................... P a tu a k h a l i................ Rajshahi Division Bogra D ....................... IN D U -IN D E
VIET-NAM REP.
9-15.VI1 2 1 0 0
Saigon (P) (cxcl. A) Gia-Dinh Province . Hau-Nghia Province Cuchi D ........................
97 67 2 3
15 17 0 0
3
0
1
0
9-lS.VU 8 4
Calcutta (P) (excl. A ) . YELLOW FEVER — FIÈVRE JAUNE America — Amérique VENEZUELA *
18-24.VI Andhra Pradesh State Hyderabad D. . . , Bihar State Districts Baghalpur................... Santal Parganas . . . S a ra n ........................... 4 0
0 9 6 0 0 22 14 0 0 7 0 11 4-10.VI 2 16 l 23 0 S
c a 29.vi-l.vn 2 2
Barinas State Socopo . . . . . . .
29 91 2
5 18 0
1 8
0 0