WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD, No. 29, 17 JULY 1998 • RELEVÉ ÉPIDÉMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE, N o 29, 17 JUILLET 1998
1998, 73, 217-224 World Health Organization, Geneva
No. 29 Organisation mondiale de la Santé, Genève
WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD RELEVE EPIDEMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE 17 JULY 1998 l 73rd YEAR 73e ANNÉE l 17 JUILLET 1998
PERFORMANCE OF ACUTE FLACCID PARALYSIS (AFP) SURVEILLANCE AND INCIDENCE OF POLIOMYELITIS, 1997-1998 (AS OF 3 JULY 1998) FONCTIONNEMENT DE LA SURVEILLANCE DE LA PARALYSIE FLASQUE AIGUË (PFA) ET INCIDENCE DE LA POLIOMYÉLITE, 1997-1998 (AU 3 JUILLET 1998) Performance of AFP surveillance, 1998 Fonctionnement de la surveillance de la PFA, 1998 Country/Area Pays/Territoire Expected surveillance reports receiveda Réception des rapports attendusa AFP cases reportedb Cas de PFA signalésb Non-poliomyelitis AFP ratec Taux de PFA non poliomyélitiquec AFP cases with adequate specimensd Cas de PFA avec échantillonsd Confirmed poliomyelitis (wild poliovirus) Cas de poliomyelite confirmés (virus sauvage) 1997e 1998e
Regional totals — Totaux régionaux AFR ..................................................................................................... AMR ....................................................................................................... EMR ....................................................................................................... EUR ........................................................................................................ SEAR ...................................................................................................... WPR ....................................................................................................... Global total — Total mondial ..................................................... African Region — Région africaine (AFR) Algeriaf – Algérief .................................................................................. Angolaf ................................................................................................... Beninf — Béninf ................................................................................... Botswanaf .............................................................................................. Burkina Fasof ......................................................................................... Burundif ................................................................................................. Cameroonf — Camerounf ...................................................................... Cape Verdef — Cap-Vertf ....................................................................... Central African Republicf — République centrafricainef .......................... Chadf — Tchadf .................................................................................... Comorosf — Comoresf .......................................................................... Congof ................................................................................................... Côte d'Ivoiref ......................................................................................... Democratique Republic of the Congof — République démocratique du Congof .................................................... Equatorial Guineaf – Guinée équatorialef ................................................ Eritreaf — Erythréef .............................................................................. Ethiopiaf — Ethiopief ............................................................................ Gabonf ................................................................................................... Gambiaf — Gambief ............................................................................. Ghanaf ................................................................................................... Guineaf — Guinéef ................................................................................ Guinea-Bissauf — Guinée-Bissauf .......................................................... Kenyaf ................................................................................................... Lesothof .................................................................................................
41% 87% 84% 73% 98% 97% 79% 40% 40% 40% 40% 40% 40% 40% 40% 40% 40% 40% 40% 40% 40% 80% 40% 40% 40% 40% 40% 40% 40% 40% 40%
206 1 424 667 676 2 794 2 208 7 975 33 4 4 0 2 0 6 0 5 1 0 0 9 1 0 0 4 0 0 2 0 0 6 0
0.22 1.76 0.74 1.13 0.41 1.03 0.85 0.77 0.19 0.50 0.00 0.12 0.00 0.29 0.00 0.75 0.00 0.00 0.00 0.28 0.02 0.00 0.00 0.05 0.00 0.00 0.08 0.00 0.00 0.13 0.00
30% 77% 74% 71% 50% 86% 63% 0% 0% 75% 0% 50% 0% 50% 0% 20% 100% 0% 0% 56% 0% 0% 0% 25% 0% 0% 0% 0% 0% 33% 0%
1 088 (31) 0 1 028 (261) 7 (6) 3 042 (410) 9 (9) 5 174 0 15 3 3 3 0 21 0 10 326 0 0 6 82 0 41 19 ... 1 17 2 1 14 0
8 (8) 0 85 (0) 2 (2) 624 (105) 0 719 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
(0) (2) (0) (2) (0) (8) (2)
(1) (1)
(3) (3)
(2)
(0) (2) (0) (0) (0)
CONTENTS Performance of acute flaccid paralysis surveillance and incidence of poliomyelitis, 1997-1998 Surveillance of nonpoliomyelitis enteroviruses, 1993-1996 Influenza Diseases subject to the Regulations 217 220 223 224 217
SOMMAIRE Fonctionnement de la surveillance de la paralysie flasque aiguë et incidence de la poliomyélite Surveillance des entérovirus non poliomyélitiques, 1993-1996 Grippe Maladies soumises au Règlement 217 220 223 224
WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD, No. 29, 17 JULY 1998 • RELEVÉ ÉPIDÉMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE, N o 29, 17 JUILLET 1998
Performance of AFP surveillance, 1998 Fonctionnement de la surveillance de la PFA, 1998 Country/Area Pays/Territoire Expected surveillance reports receiveda Réception des rapports attendusa 40% 40% 40% 40% 40% 40% 40% 40% 40% 40% 20% 40% 20% 40% 40% 80% 40% 40% 40% 40% 40% 40% 40% 40% 92% 92% 88% ... 92% 92% 92% 64% 92% 88% 92% 92% 92% 68% 92% 92% 92% 76% 92% 88% ... 72% 92% AFP cases reportedb Cas de PFA signalésb 0 8 11 0 0 0 0 3 0 50 0 0 0 0 2 0 0 26 1 0 9 9 4 6 4 48 252 ... 14 82 175 6 22 11 45 49 56 2 40 428 39 6 4 59 ... 4 78 Non-poliomyelitis AFP ratec Taux de PFA non poliomyélitiquec 0.00 0.38 0.66 0.00 0.00 0.00 0.00 1.29 0.00 0.29 0.00 0.00 0.00 0.00 0.07 0.00 0.00 0.52 0.75 0.00 0.26 0.18 0.26 0.35 0.08 2.96 0.94 ... 1.05 4.03 3.02 1.09 1.93 0.80 2.04 4.16 2.35 0.16 3.46 2.58 4.36 1.41 0.46 1.34 ... 1.01 2.05 AFP cases with adequate specimensd Cas de PFA avec échantillonsd 0% 63% 73% 0% 0% 0% 0% 67% 0% 30% 0% 0% 0% 0% 50% 0% 0% 0% 100% 0% 33% 67% 25% 33% 0% 63% 62% ... 0% 80% 88% 0% 92% 100% 88% 79% 90% 0% 67% 78% 100% 0% 0% 95% ... 0% 81%
Confirmed poliomyelitis (wild poliovirus) Cas de poliomyelite confirmés (virus sauvage) 1997e 0 10 2 2 5 0 4 2 56 383 ... 0 0 0 5 0 0 0 0 2 35 10 5 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1998e 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 (3) 0 0 0 0 1 (1) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Liberiaf — Libériaf ................................................................................. Madagascarf ........................................................................................... Malawif .................................................................................................. Malif ...................................................................................................... Mauritaniaf — Mauritanief .................................................................... Mauritiusf — Mauricef .......................................................................... Mozambiquef ......................................................................................... Namibiaf — Namibief ........................................................................... Nigerf ..................................................................................................... Nigeriaf — Nigériaf ............................................................................... Réunionf ................................................................................................. Rwandaf ................................................................................................. Saint Helenaf – Sainte-Hélènef .............................................................. Sao Tome and Principef — Sao Tomé-et-Principef .................................. Senegalf — Sénégalf ............................................................................ Seychellesf ............................................................................................. Sierra Leonef .......................................................................................... South Africa — Afrique du Sud ............................................................. Swazilandf ............................................................................................. Togof ...................................................................................................... Ugandaf — Ougandaf ........................................................................... United Republic of Tanzaniaf — République-Unie de Tanzanief ........ Zambiaf — Zambief .............................................................................. Zimbabwef ............................................................................................. Region of the Americas — Région des Amériques (AMR) Argentina — Argentine ......................................................................... Bolivia — Bolivie .................................................................................. Brazil — Brésil ..................................................................................... Canada ................................................................................................... Caribbean Epidemiology Center* — Centre d'Epidémiologie des Caraïbes* ................................................. Chile — Chili ......................................................................................... Colombia — Colombie .......................................................................... Costa Rica .............................................................................................. Cuba ...................................................................................................... Dominican Republic — République dominicaine .................................... Ecuador — Equateur ............................................................................. El Salvador ............................................................................................. Guatemala ............................................................................................. Haiti — Haïti ........................................................................................ Honduras ............................................................................................... Mexico — Mexique .............................................................................. Nicaragua ............................................................................................... Panama .................................................................................................. Paraguay ................................................................................................ Peru — Pérou ....................................................................................... United States of America — Etats-Unis d'Amérique ............................... Uruguay ................................................................................................. Venezuela ..............................................................................................
(1) (0) (0)
(5) (1)
(1)
(1) (0) (0) (0)
* These countries have been grouped together for reporting purposes. — Ces pays ont été regroupés aux fins de la déclaration. Eastern Mediterranean Region — Région de la Méditerranée orientale (EMR) Afghanistan ............................................................................................ 100% Bahrain — Bahreïn ............................................................................... 80% Cyprus — Chypre .................................................................................. 100% 60% Djiboutif ................................................................................................. Egypt — Egypte ................................................................................... 100% Iran (Islamic Republic of) — Iran (République islamique d') ................. 100% Iraq ........................................................................................................ 80% Jordan — Jordanie ............................................................................... 100% Kuwait — Koweït ................................................................................. 60% 80% Lebanonf — Libanf ............................................................................... 100% Libyan Arab Jamahiriya — Jamahiriya arabe libyenne ........................... Morocco — Maroc ................................................................................ 80% Oman ..................................................................................................... 100% Pakistan ................................................................................................. 100% Qatar ..................................................................................................... 80% Saudi Arabia — Arabie saoudite ............................................................ 100% Somalia— Somalie ............................................................................... 40% 100% Sudan — Soudan .................................................................................. Syrian Arab Republic — République arabe syrienne ............................... 100% Tunisia — Tunisie ................................................................................. 100% United Arab Emirates — Emirats arabes unis ........................................ 40% Palestine Self-Rule Areas — Territoires palestiniens autonomes ............. 100% Yemen — Yémen ................................................................................. 40% 34 0 2 0 59 155 47 10 3 0 11 30 6 172 2 33 11 29 38 15 0 8 2 0.81 0.00 3.03 0.00 0.60 1.55 1.16 1.37 1.38 0.00 1.49 0.77 1.73 0.38 3.19 1.06 1.03 0.47 1.44 1.18 0.00 0.81 0.06 40% ... 100% ... 88% ... 68% 100% ... ... 100% 70% 67% ... ... 67% ... 100% 80% 80% ... 0% ... 19 (5) 0 0 0 14 (14) 13 (12) 28 (2) 0 0 0 0 0 0 920 (220) 0 0 1 33 (8) 0 0 0 0 0 8 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 70 0 0 0 5 0 0 0 0 0 (7)
(2)
(21)
(2)
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WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD, No. 29, 17 JULY 1998 • RELEVÉ ÉPIDÉMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE, N o 29, 17 JUILLET 1998
Performance of AFP surveillance, 1998 Fonctionnement de la surveillance de la PFA, 1998 Country/Area Pays/Territoire Expected surveillance reports receiveda Réception des rapports attendusa AFP cases reportedb Cas de PFA signalésb Non-poliomyelitis AFP ratec Taux de PFA non poliomyélitiquec AFP cases with adequate specimensd Cas de PFA avec échantillonsd
Confirmed poliomyelitis (wild poliovirus) Cas de poliomyelite confirmés (virus sauvage) 1997e 1998e
European Region — Région européenne (EUR) Albania — Albanie ................................................................................ Andorra — Andorre ............................................................................... Armenia — Arménie ............................................................................. Austria — Autriche ................................................................................ Azerbaijan — Azerbaïdjan ..................................................................... Belarus — Bélarus ................................................................................ Belgium — Belgique ............................................................................. Bosnia and Herzegovina — Bosnie-Herzégovine ................................... Bulgaria — Bulgarie ............................................................................. Croatia — Croatie ................................................................................. Czech Republic — République tchèque .............................................. Denmark — Danemark ......................................................................... Estonia — Estonie ................................................................................ Finland — Finlande .............................................................................. France .................................................................................................... Georgiaf — Géorgief ............................................................................. Germany — Allemagne ......................................................................... Greece — Grèce ................................................................................... Hungary — Hongrie ............................................................................. Iceland — Islande ................................................................................ Ireland — Irlande ................................................................................. Israel — Israël ...................................................................................... Italy — Italie ........................................................................................ Kazakhstan ............................................................................................ Kyrgyzstan — Kirghizistan .................................................................... Latvia — Lettonie ................................................................................. Lithuania — Lituanie ............................................................................ Luxembourg ........................................................................................... Malta — Malte ..................................................................................... Monaco .................................................................................................. Netherlands — Pays-Bas ....................................................................... Norway — Norvège .............................................................................. Poland — Pologne ................................................................................ Portugal ................................................................................................. Republic of Moldova — République de Moldova ................................... Romania — Roumanie .......................................................................... Russian Federation — Fédération de Russie .......................................... San Marino — Saint-Marin ................................................................... Slovakia — Slovaquie .......................................................................... Slovenia — Slovénie ............................................................................ Spain — Espagne ................................................................................. Sweden — Suède ................................................................................. Switzerland — Suisse ........................................................................... Tajikistanf — Tadjikistanf ...................................................................... The Former Yugoslav Republic of Macedonia Ex-République yougoslave de Macédoine ............................................. Turkey — Turquie ................................................................................. Turkmenistanf — Turkménistanf ........................................................... Ukraine .................................................................................................. United Kingdom — Royaume-Uni .......................................................... Uzbekistanf — Ouzbékistanf ................................................................. Yugoslavia* — Yougoslavie* ................................................................ séparément. South-East Asia — Asie du Sud-Est (SEAR) Bangladeshf ........................................................................................... Bhutanf — Bhoutanf ............................................................................. Democratic People's Republic of Koreaf République populaire démocratique de Coréef ................................... Indiaf — Indef ....................................................................................... Indonesiaf — Indonésief ....................................................................... Maldivesf ............................................................................................... Myanmarf .............................................................................................. Nepalf — Népalf ................................................................................... Sri Lankaf ............................................................................................... Thailandf — Thaïlandef .........................................................................
100% ... 100% ... 10% 100% ... 40% 41% 100% 100% ... 100% ... ... 76% ... 92% 8% ... ... 81% 100% 19% 92% 96% ... ... 100% ... 56% ... 84% 100% 96% 91% 80% ... 92% 100% 100% ... ... 57% 100% 43% 74% 62% ... 33% 100%
3 ... 4 ... 8 20 ... 1 8 1 5 ... 1 ... ... 4 ... 0 5 ... ... 5 35 22 10 0 ... ... 1 ... 5 ... 11 0 10 20 264 ... 2 0 25 ... 1 2 1 117 8 27 ... 31 19
0.66 ... 0.80 ... 0.96 2.13 ... 0.47 1.08 0.26 0.64 ... 0.72 ... ... 0.65 ... 0.00 0.65 ... ... 0.60 0.85 0.87 1.16 0.00 ... ... 2.51 ... 0.50 ... 0.28 0.00 1.78 0.91 3.49 ... 0.40 0.00 0.77 ... 0.19 0.18 0.33 1.08 1.04 0.64 ... 0.69 1.74
33% ... 75% ... 88% 85% ... 100% 75% 100% 40% ... 0% ... ... 75% ... ... 20% ... ... 20% 31% 73% 60% ... ... ... 100% ... 0% ... 36% ... 60% 80% 87% ... 0% ... 52% ... 0% 100% 100% 54% 88% 89% ... 71% 68%
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 ... 0 0 0 0 0 1 0 6 0 0 0 0 0
(0)
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 ... 0 0 0 0 0 0 0 ... 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0
(6)
(2)
*Refers to states/areas of the former Socialist Federal Republic of Yugoslavia not otherwise listed separately. — Concerne les Etats/territoires de l'ancienne République fédérale socialiste de Yougoslavie qui ne sont pas cités
96% 100% 100% 100% 96% 100% 100% 88% 100% 100%
175 2 0 2 173 294 0 47 4 32 67
0.09 0.83 0.00 0.49 0.36 0.00 0.11 0.00 0.80 0.39
46% 50% 0% 59% 69% 0% 62% 50% 81% 79%
188 0
(3)
58 0
(0)
0 2 262 (405) 506 (0) 0 55 (0) 12 (1) 0 19 (1)
0 442 (105) 113 (0) 0 6 (0) 1 (0) 0 4 (0)
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WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD, No. 29, 17 JULY 1998 • RELEVÉ ÉPIDÉMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE, N o 29, 17 JUILLET 1998
Performance of AFP surveillance, 1998 Fonctionnement de la surveillance de la PFA, 1998 Country/Area Pays/Territoire Expected surveillance reports receiveda Réception des rapports attendusa AFP cases reportedb Cas de PFA signalésb Non-poliomyelitis AFP ratec Taux de PFA non poliomyélitiquec AFP cases with adequate specimensd Cas de PFA avec échantillonsd
Confirmed poliomyelitis (wild poliovirus) Cas de poliomyelite confirmés (virus sauvage) 1997e 1998e
Western Pacific — Pacifique occidental (WPR) Cambodiaf — Cambodgef ..................................................................... China — Chine ..................................................................................... Lao People's Democratic Republicf — République démocratique populaire laof ............................................ Malaysiaf — Malaisief .......................................................................... Mongoliaf — Mongolief ........................................................................ Pacific islands* — Iles du Pacifique* ..................................................... Papua New Guineaf — Papouasie-Nouvelle-Guinéef ............................... Philippinesf ............................................................................................. Viet Nam ................................................................................................ Others ** — Autres ** .......................................................................... * ** a
100% 100% 92% 100% 72% ... 100% 100% 100% ...
76 1 619 30 39 10 0 14 136 275 9
2.87 1.03 2.84 0.91 1.60 0.00 1.46 1.04 1.86 0.04
80% 87% 70% 41% 100% 0% 43% 74% 94% 67%
8 0 0 0 0 0 0 0 1 0
(8)
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
(1)
These countries have been grouped together for reporting purposes. — Ces pays ont été regroupés aux fins de la déclaration. Non-endemic countries. — Pays non endémiques. The Regions of the Americas and the Western Pacific report weekly. The other 4 Regions report monthly. — Les rapports des Régions des Amériques et du Pacifique occidental sont hebdomadaires. Les 4 autres Régions notifient mensuellement. The Regions of the Eastern Mediterranean, Europe, South East Asia and the Western Pacific report by date of onset. The other 2 Regions reported by date notified. — Les Régions d’Asie du Sud-est, d’Europe, de la Méditerranée orientale et du Pacifique occidental rapportent selon la date d'apparition de la paralysie. Les 2 autres Régions rapportent selon la date de notification. Annualized non-poliomyelitis AFP rate for 100 000 persons under 15 years of age. — Taux annualisé de PFA non poliomyélitique pour 100 000 personnes de moins de 15 ans. Two stool specimens collected within 14 days of onset of paralysis, 24 to 48 hours apart, except for the Region of the Americas where only 1 stool is collected. — Deux échantillons de selles recueillis à 24-48 heures d'intervalle dans les 14 jours suivant l'apparition de la paralysie, à l'exception de la Région des Amériques, où 1 seul échantillon est recueilli. Figures in brackets indicate the number of laboratory-confirmed cases. — Les chiffres entre parenthèses indiquent le nombre de cas confirmés en laboratoire. Indicates that the designated countries are still using the clinical classification scheme. All others are using the virological scheme. — Indique que les pays désignés utilisent encore la classification selon les critères cliniques. Tous les autres utilisent la classification selon les examens virologiques.
b
c d
e f
... = Data not available. — Données non disponibles.
Surveillance of nonpoliomyelitis enteroviruses 1993-1996 United States of America. Each year in the United States, an estimated 30 million nonpoliomyelitis enterovirus infections cause aseptic meningitis; hand, foot and mouth disease; and nonspecific upper-respiratory disease. From January 1993 to December 1996, state public health laboratories reported to the Centers for Disease Control and Prevention (CDC) virus isolation results for 3 209 specimens tested for nonpoliomyelitis enteroviruses (Table 1). The number of states reporting enterovirus isolations decreased from 25 in 1993 to 14 in 1996. The report summarizes surveillance data and describes temporal trends in nonpoliomyelitis enterovirus infections during 1993-1996. During 1993-1996, of the 3 209 nonpoliomyelitis enterovirus isolations reported, echovirus 9 was the predominant serotype (12.7%), followed by coxsackievirus B5 (11.5%), echovirus 30 (9.5%), coxsackievirus A9 (6.6%), coxsackievirus B2 (6.2%), echovirus 6 (5.1%), and echovirus 11 (4.5%). None of the 67 known enterovirus serotypes was listed in 3.8% of the reports. Isolates were most frequently obtained from cerebrospinal fluid (25.3%), nasopharyngeal swab (17.6%), and stool (14.1%) specimens. For the patients from whom enteroviruses were isolated, provisional clinical diagnoses included aseptic meningitis (12.9% of patients), encephalitis (3.7%), pneumonia or respiratory symptoms (3.1%), paralysis (0.03%), and carditis (0.03%). No clinical diagnosis was noted for 72.9% of patients for whom specimens were submitted. 220
Surveillance des entérovirus non poliomyélitiques 1993-1996 Etats-Unis d’Amérique. On estime que chaque année aux Etats-Unis 30 millions d’infections à entérovirus non poliomyélitiques sont la cause de méningites aseptiques, de syndromes pieds-mains-bouche et d’affections non spécifiques des voies respiratoires supérieures. De janvier 1993 à décembre 1996, les laboratoires de santé publique des Etats ont communiqué aux Centers for Disease Control and Prevention (CDC) les résultats des isolements de virus pratiqués sur 3 209 prélèvements, à la recherche d’entérovirus non poliomyélitiques (Tableau 1). Le nombre d’Etats ayant signalé des isolements d’entérovirus est tombé de 25 en 1993 à 14 en 1996. Le présent rapport récapitule les données fournies par la surveillance et indique les tendances des infections à entérovirus non poliomyélitiques au cours de la période 1993-1996. Au cours de cette période, on a constaté que, sur les 3 209 isolements d’entérovirus non poliomyélitiques signalés, le sérotype prédominant était l’échovirus 9 (12,7%), suivi par le coxsackievirus B5 (11,5%), l’échovirus 30 (9,5%), le coxsackievirus A9 (6,6%), le coxsackievirus B2 (6,2%), l’échovirus 6 (5,1%) et l’échovirus 11 (4,5%). Dans 3,8% des rapports d’isolements ne figurait aucun des 67 sérotypes d’entérovirus répertoriés. Les isolements ont été la plupart du temps effectués à partir de prélèvements de liquide céphalorachidien (25,3%), d’écouvillonnages rhinopharyngés (17,6%) et d’échantillons de selles (14,1%). Les diagnostics posés à titre provisoire parmi les patients chez qui l’on avait isolé des entérovirus s’établissaient comme suit: méningite aseptique (12,9% des malades), encéphalites (3,7%), pneumonie ou symptômes respiratoires (3,1%), paralysie (0,03%) et cardites (0,03%). Aucun diagnostic clinique n’a été posé pour 72,9% des patients sur lesquels des échantillons avaient été prélevés.
Table 1 Percentage distribution of the 15 most common types of nonpoliomyelitis enterovirus isolates reported, by year and rank, United States of America, 1993-1996 1994 % Virus type – Type de virus % Virus type – Type de virus % Virus type – Type de virus 1995 1996 1993-1996
Tableau 1 Distribution en pourcentage des 15 types les plus courants d’isolements d’entérovirus non poliomyélitiques, par année et ordre de fréquence, Etats-Unis d’Amérique, 1993-1996
Rank Rang
1993
Virus type – Type de virus
%
Virus type – Type de virus
%
1 10.5% 10.1% 7.0% 5.9% 5.6% 4.4% 3.8% 3.3% 2.8% 2.8% 2.8% 2.8% 1.5% 0% Entero 71 Coxsackie B3 ECHO 17 ECHO 22 ECHO 6 Unknown Inconnu 1.6% 1.2% 1.1% 0.6% 0.4% 0% ECHO 25 1.9% ECHO 22 ECHO 9 ECHO 30 ECHO 25 Entero 71 Coxsackie B2 Coxsackie B3 Coxsackie B4 3.3% Unknown Inconnu ECHO 7 4.1% ECHO 7 ECHO 30 4.4% ECHO 11 Coxsackie B5 4.4% Coxsackie B4 Coxsackie B2 5.3% Coxsackie A9 8.6% 7.7% 4.4% 4.4% 3.2% 3.2% 2.4% 1.8% 1.5% 1.5% 1.2% 0.3% Coxsackie A9 5.7% ECHO 6 9.4% ECHO 11 6.8% ECHO 17 10.6% Coxsackie B5 ECHO 30 Coxsackie A9 Coxsackie B2 ECHO 6 ECHO 11 ECHO 7 Coxsackie B4 Coxsackie B3 Unknown Inconnu ECHO 17 ECHO 25 ECHO 22 Entero 71
ECHO 30
25.9%
Coxsackie B2
16.5%
ECHO 9
45.1%
Coxsackie B5
31.6%
ECHO 9
12.7% 11.5% 9.5% 6.6% 6.2% 5.1% 4.5% 4.4% 4.4% 4.0% 3.8% 2.7% 2.5% 2.2% 2.1%
2
Coxsackie B5
8.5%
Coxsackie B3
3
Coxsackie A9
7.6%
Unknown Inconnu
4
ECHO 7
5.8%
ECHO 6
5
Coxsackie B3
4.6%
ECHO 30
6
Coxsackie B4
3.8%
Entero 71
7
ECHO 25
3.8%
Coxsackie A9
WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD, No. 29, 17 JULY 1998 • RELEVÉ ÉPIDÉMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE, N o 29, 17 JUILLET 1998
221
8
ECHO 11
3.1%
ECHO 11
9
ECHO 6
2.7%
ECHO 7
10
ECHO 22
1.8%
ECHO 9
11
Coxsackie B2
1.8%
Coxsackie B4
12
Entero 71
0.7%
ECHO 25
13
ECHO 9
0.7%
ECHO 22
14
Unknown Inconnu
0.1%
Coxsackie B5
15
ECHO 17
0.1%
ECHO 17
Total number of isolates Nombre total d’isolements
1 357
612
901
339
3 209
WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD, No. 29, 17 JULY 1998 • RELEVÉ ÉPIDÉMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE, N o 29, 17 JUILLET 1998
MMWR Editorial Note: To assess temporal trends in enterovirus infections, public health laboratories have voluntarily reported enterovirus isolations by serotype to CDC since 1951. Surveillance data have consistently demonstrated seasonal peaks in isolations during summer and early autumn. Although the predominant enterovirus serotype reported varies each year, certain serotypes are among the most commonly detected each year. Surveillance data for 1993-1996 are consistent with these previous observations. Excluding the reports with “unknown” serotypes, 6 serotypes (echovirus 6, 7, 11, and 30 and coxsackievirus A9 and B4) were among the 10 most frequently detected serotypes each year, and echovirus 9 and coxsackievirus B5 were among the 10 most frequently detected serotypes for 3 of the 4 years. During the 4-year period, the 10 most frequently reported serotypes (the above 8 serotypes plus coxsackievirus B2 and coxsackievirus B3) accounted for 58.3%-80.8% of isolates each year. Nine of these 10 serotypes also were among the 10 most common serotypes isolated during 1970-1983 – the period on which the last enterovirus surveillance report was based. Echovirus 4 was not among the 15 most frequently isolated serotypes reported during 1993-1996; however, it was the fifth most common serotype during 1970-1983. Echovirus 7 was the eighth most common serotype isolated during 1993-1996 and the twelfth most common serotype during 1970-1983. The findings in this report are subject to at least 2 limitations. First, these nationwide aggregated surveillance data are the only information available to describe the major temporal trends in enterovirus infections in the United States; however, these data may not be representative of the general population. Second, the impact of the decreasing number of laboratories reporting enterovirus isolations to CDC on the capacity to describe temporal trends cannot be determined. Despite these limitations, these data reemphasize 2 points about enterovirus infections. First, annual variability in the predominant enterovirus serotypes must be considered in studies of possible links between enterovirus infections and disease. Second, the consistent presence of certain serotypes among the 10 most frequently detected enterovirus serotypes can be used to focus diagnostic activities in virology laboratories. (Based on: Morbidity and Mortality Weekly Report, Vol. 46, No. 32, 1997; US Centers for Disease Control and Prevention.) Editorial Note: Nonpoliomyelitis enteroviruses are common and distributed worldwide. Infection with them often has no consequences for the affected patient. However, these viruses are also associated with occasional identifiable outbreaks in which a larger than usual number of patients develop clinically-identifiable diseases, some of them with fatal consequences. Clinical syndromes: Replication of the enterovirus begins in the gastrointestinal or respiratory tract and once the virus is present in the blood stream, the disease may affect various tissues and organs, causing a variety of distinctive diseases. Transmission of the virus occurs easily and the majority of infections are symptomless or mild in nature, the most common effect being a nonspecific illness, with fever. Other manifestations include exanthems, herpangina, acute respiratory disease, conjunctivitis, aseptic meningitis, encephalitis, myopericarditis and, occasionally, 222
Note de la Rédaction du MMWR: Afin d’établir la tendance des infections à entérovirus, les laboratoires de santé publique communiquent spontanément aux CDC depuis 1951 leurs résultats d’isolements d’entérovirus par sérotype. Les données de surveillance montrent régulièrement qu’il existe des pics d’isolements saisonniers en été et au début de l’automne. Les sérotypes prédominants signalés varient d’une année sur l’autre mais certains d’entre eux figurent parmi les plus fréquemment observés chaque année. Les données de la surveillance pour 1993-1996 sont dans la ligne de ces premières observations. Si l’on exclut les rapports faisant état de sérotypes «inconnus», on constate que 6 sérotypes (les échovirus 6, 7, 11 et 30, ainsi que les coxsackievirus A9 et B4) ont figuré parmi les 10 sérotypes les plus fréquemment observés chaque année, et que l’échovirus 9 de même que le coxsackievirus B5 ont été au nombre des 10 sérotypes les plus fréquemment observés au cours de 3 de ces 4 années. Pendant cette période quadriennale, les 10 sérotypes les plus fréquemment signalés (les 8 mentionnés ci-dessus plus le coxsackievirus B2 et le coxsackievirus B3) ont représenté 58,3% à 80,8% des isolements effectués chaque année. Neuf de ces 10 sérotypes figuraient également parmi les 10 sérotypes les plus fréquemment isolés au cours de la période 19701983, période qui a fait l’objet du dernier rapport de surveillance des entérovirus. L’échovirus 4 ne figurait pas parmi les 15 sérotypes les plus fréquemment isolés en 1993-1996; toutefois, il est arrivé en cinquième position par ordre de fréquence au cours de la période 1970-1983. L’échovirus 7 est arrivé en huitième position au cours de la période 1993-1996 et au douzième rang au cours de la période 1970-1983. Les résultats de ce rapport appellent 2 types de réserves. La première tient à ce que les données de surveillance regroupées à l’échelon national sont les seuls renseignements dont on dispose pour établir les grandes tendances des infections à entérovirus aux Etats-Unis; on ne peut cependant tenir pour certain que ces données soient représentatives de l’ensemble de la population du pays. En second lieu, on ne peut pas déterminer dans quelle mesure le fait que les laboratoires ont été moins nombreux à communiquer leurs résultats aux CDC a pu influer sur la possibilité de dégager des tendances parmi les infections . Cela étant, les données ci-dessus appellent 2 types de remarques. La première, c’est que la variabilité annuelle des sérotypes prédominants doit être prise en considération dans les études portant sur les liens éventuels entre les infections à entérovirus et tel ou tel type de maladie. La seconde, c’est que la présence systématique de certains sérotypes parmi les 10 plus fréquemment décelés peut justifier le recentrage des activités de diagnostic des laboratoires de virologie. (D’après: Morbidity and Mortality Weekly Report, Vol. 46, No 32, 1997; US Centers for Disease Control and Prevention.)
Note de la Rédaction: Les entérovirus non poliomyélitiques sont fréquents et existent dans le monde entier. Si l’infection n’a souvent aucune conséquence pour le sujet, ces virus sont aussi associés à des flambées repérables au cours desquelles un nombre inhabituel de sujets sont atteints de troubles cliniquement identifiables avec parfois des conséquences fatales. Syndromes cliniques: Les entérovirus commencent à se multiplier dans les voies digestives ou respiratoires et, dès qu’ils sont présents dans la circulation, peuvent toucher différents tissus et organes et provoquer diverses pathologies. Ils se transmettent facilement et la majorité des infections sont asymptomatiques ou légères, prenant le plus souvent la forme d’affections fébriles non spécifiques. Parmi les autres manifestations, on peut mentionner les exanthèmes, l’herpangine ou pharyngite vésiculeuse, les affections respiratoires aiguës, la conjonctivite, la méningite à liquide clair, l’encéphalite, la péricardite et la myocardite et, occasionnellement, des troubles
WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD, No. 29, 17 JULY 1998 • RELEVÉ ÉPIDÉMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE, N o 29, 17 JUILLET 1998
paralytic diseases. Many enteroviruses are associated with specific syndromes; for example, the group B coxsackieviruses more commonly cause meningitis or myopericarditis and enterovirus 71 causes hand, foot and mouth disease with or without encephalitis. Diagnosis: Clinically, it is difficult to distinguish the specific cause of most enteroviral infections. Diagnostic testing requires specialized laboratory facilities. Diagnosis is made by detecting virus in throat or faecal samples or from specimens collected from the affected part of the body. A 4-fold rise in the level of neutralizing antibody in specimens collected during the acute and convalescent phases of illness provides the best evidence for a recent infection. Serological testing is complicated because of the large number of serotypes and is usually performed to confirm that when a virus is detected in faecal samples, it has a causal role in the disease and is not a coincidental detection of a “passenger” virus. Epidemiology: Enteroviruses infecting humans are found worldwide and humans are the only known natural hosts. Young children are most susceptible to infection. In less developed areas, children may become infected during early infancy while in more socioeconomically advanced areas, first infection may not occur until adolescence. Males more often develop clinically-recognizable diseases than females. Transmission is usually by the faeco-oral or by the respiratory route. The virus may be excreted in the stool for many weeks. Enteroviruses have been detected in water, soil, vegetables and shellfish and may possibly be transmitted in the community by contact with contaminated food or water. The epidemiological pattern varies by geographical region and climate, but the incidence of infection is higher in the summer and autumn months in temperate climates while remaining prevalent year-round in tropical climates. Treatment: No specific antiviral agent is available. Treatment focuses on management of complications. Intravenous administration of immune globulin may have a use in preventing severe disease in immunocompromised individuals or those with life-threatening disease. Prevention and control: Transmission of enterovirus infections is increased by poor hygiene and overcrowded living conditions. Improved sanitation and general hygiene are important preventive measures. The viruses are resistant to many disinfectants so it is important to use chlorinated or iodized products in, for example, hospitals and schools. In addition, it may be necessary to close certain institutions such as schools or child-care facilities during recognized epidemics in order to reduce transmission among young children.
paralytiques. De nombreux entérovirus sont associés à des syndromes spécifiques; par exemple, le virus coxsackie du groupe B cause plus fréquemment une méningite ou une cardite et l’entérovirus 71 le syndrome pieds-mains-bouche avec ou sans encéphalite. Diagnostic: Il est difficile de distinguer cliniquement l’étiologie virale spécifique de la plupart des entéroviroses. Le test diagnostique nécessite de recourir à un laboratoire spécialisé. Le diagnostic est posé par mise en évidence des virus dans la gorge ou les échantillons de selles ou à partir de prélèvements provenant de diverses localisations. On observe que le titre des anticorps neutralisants est multiplié par 4 dans les échantillons recueillis pendant la phase aiguë de la maladie et la convalescence, et c’est ce qui constitue le meilleur signe d’une infection récente. Les tests sérologiques, compliqués en raison du nombre important de sérotypes, servent généralement à confirmer qu’un virus dépisté dans les selles est bien à l’origine de la maladie et qu’il ne s’agit pas d’un simple virus «passager». Epidémiologie: L’homme est infecté par des entérovirus dans le monde entier et il est le seul hôte naturel connu. Les jeunes enfants sont les plus sensibles à l’infection. Dans les pays moins développés, l’enfant peut être infecté dès le plus jeune âge, alors que dans les pays socio-économiquement plus avancés la primo-infection ne survient parfois qu’à l’adolescence. L’homme est plus souvent infecté que la femme. La transmission est généralement féco-orale, ou respiratoire. Le virus peut être excrété dans les selles pendant de nombreuses semaines. Les entérovirus ont été mis en évidence dans l’eau, le sol, les légumes et les fruits de mer; ils sont peut-être transmis dans la communauté par contact avec l’eau ou des aliments contaminés. Le tableau épidémiologique varie selon la région géographique et le climat, mais l’incidence est plus importante en été et en automne dans les zones tempérées alors que les infections sont prévalentes toute l’année dans les zones tropicales.
Traitement: On ne dispose pas d’antiviraux spécifiques et il s’agit de traiter avant tout les complications. Les immunoglobulines par voie intraveineuse peuvent servir à éviter une infection grave chez les sujets immunodéprimés ou atteints d’une maladie potentiellement mortelle. Prévention et lutte: La transmission des entéroviroses est facilitée par une hygiène médiocre et par des conditions d’entassement. L’amélioration de l’assainissement et de l’hygiène générale sont d’importantes mesures préventives. Les virus résistent à de nombreux désinfectants et il est donc important d’utiliser des produits chlorés ou iodés, par exemple dans les hôpitaux et les écoles. En outre, il peut être nécessaire de fermer certains établissements – écoles, centres de soins pour enfants – en cas d’épidémie reconnue afin de réduire la transmission chez le jeune enfant.
Influenza Australia (29 June 1998).1 Influenza activity has been heaviest in the south of the country (Perth, Adelaide and Melbourne). Two hundred influenza isolates have been received for analysis of which 190 were influenza A and 10 influenza B. New Zealand (29 June 1998).1 The influenza-like illness consultation rate continued to increase until the third week of June. Four influenza A viruses, subtype (H1N1), were isolated. Influenza-like illness and laboratory-confirmed influenza has remained at lower levels compared to 1997. 1
Grippe Australie (29 juin 1998).1 C’est dans le sud du pays (Perth, Adelaïde et Melbourne) que l’activité grippale a été la plus forte. Deux cents isolements de virus grippal ont été reçus pour analyse; il s’agissait pour 190 de virus grippal A et pour 10 de virus grippal B. Nouvelle-Zélande (29 juin 1998).1 Le taux de consultation pour syndrome grippal a continué à augmenter jusqu’à la troisième semaine de juin. Le sous-type A(H1N1) a été isolé 4 fois. Les syndromes grippaux et les cas de grippe confirmés en laboratoire sont restés moins nombreux qu’en 1997. 1
See No. 25, 1998, p. 191.
Voir N° 25, 1998, p. 191.
223
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Thailand (29 June 1998).1 Sporadic influenza B followed by sporadic influenza A activity was reported during the first 6 months of the year. South Africa (29 June 1998).1 The National Institute of Virology, Johannesburg, reported 350 influenza A-positive specimens from April to June, of which 52 were influenza A(H3N2) and 2 influenza A(H1N1). More recent reports indicate some influenza B activity in Durban. 1
Thaïlande (29 juin 1998).1 On a signalé une activité grippale sporadique, successivement due au virus B puis au virus A, au cours des six premiers mois de l’année. Afrique du Sud (29 juin 1998).1 L’Institut national de Virologie de Johannesburg a signalé 350 échantillons positifs pour le virus grippal A d’avril à juin, dont 52 confirmés comme appartenant au sous-type A(H3N2) et 2 au sous-type A(H1N1). Des rapports plus récents indiquent une activité grippale due au virus B à Durban. 1
See No. 25, 1998, p. 191.
Voir N° 25, 1998, p. 191.
DISEASES SUBJECT TO THE REGULATIONS
MALADIES SOUMISES AU RÈGLEMENT
Notifications received from 10 to 16 July 1998 C – cases, D – deaths, ... – data not yet received, i – imported, r – revised, s – suspect
Notifications reçues du 10 au 16 juillet 1998 C – cas, D – décès, ... – données non encore disponibles, i – importé, r – révisé, s – suspect
Cholera • Choléra Africa • Afrique C D1 Burkina Faso1 ...-15.IV1 .............................................................. 0r 0r Cameroon – Cameroun ...-31.V1 .......................................................... 417r 531 Comoros – Comores 14-28.VI1 ......................................................... 168 11 Kenya 18.II-8.VI1 ...................................................... 8 129 6951
Asia • Asie C D Cambodia – Cambodge 14-29.VI .................................................... 69 (64s) 15 Singapore – Singapour 2.VII ...................................................... 1 (64s) 0 Sri Lanka 27.VI-3.VII .................................................... 73 (64s) 1
Europe C D1 Netherlands – Pays-Bas 18.VI2 .............................................................. 1i 0r Norway – Norvège 22.VI2 .............................................................. 1i 0r 1 WHO
has been advised that the cases reported in WER No. 20, 1998, p. 152 were not confirmed. – L'OMS a été informé que les cas de choléra notifiés dans le REH No 20, 1998, p. 152 n'étaient pas confirmés. 2 Date of notification. – Date de la notification.
Newly infected areas as at 16 July 1998 For criteria used in compiling this list, see No. 23, 1998, p. 176.
Zones nouvellement infectées au 16 juillet 1998 Les critères appliqués pour la compilation de cette liste sont publiés dans le No 23, 1998, p. 176.
Cholera • Choléra Asia • Asie Cambodia – Cambodge Banteay Manchey Province Paoy Pet Commune
Areas removed from the infected area list between 10 and 16 July 1998 For criteria used in compiling this list, see No. 23, 1998, p. 176.
Zones supprimées de la liste des zones infectées entre le 10 et le 16 juillet 1998 Les critères appliqués pour la compilation de cette liste sont publiés dans le No 23, 1998, p. 176.
Cholera • Choléra Europe Italy* – Italie* Lombardia Lodi Province *
Russian Federation* – Fédération de Russie* Moscow
See WER No. 28, p. 216. No further cases have been reported and strict surveillance measures are in place. Consequently these areas should be removed from the infected area list and no part of the country considered as infected. – Voir No 28, p. 216. Aucun cas supplémentaire a été notifié et des strictes mesures de lutte sont mises en œuvre. Par conséquent, ces zones sont à supprimer de la liste et aucune partie du pays est infectée.
s WWW access: http://www.who.ch/wer/wer_home.htm FTP: ftp.who.ch, directory/pub/wer. Username anonymous E-Mail: send message subscribe wer-reh to majordomo@who.ch Telex: 415416 Fax: (41-22) 791 41 98 Automatic fax reply service: Fax (41-22) 791 46 66 for reply in English Price of the Weekly Epidemiological Record Annual subscription Sw. fr. 230.– 6.700 07.98
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