1993,68,201-208
No. 28
IB |B l|j§ | || p ^ Expended Programme on Immunization Reassessment of the neonatal tetanus problem, China Potential years of life lost before age 6 5 ,1 9 90 and 1991, United Slates of America list of infected areas Diseases subject to the Regulations Programme élargi de vaccinatum Réévaluation du problème du tétanos néonatal, Chine Années potentielles de vie perdues avant l'âge de 65 ans, 1990-1991, Etats-Unis d'Amérique Liste des zones infectées Maladies soumises au Règlement
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Expanded Programme on Immunization (EPI) Reassessment of the neonatal tetanus problem
Programme élargi de vaccination Réévaluation du problème du tétanos néonatal
C h in a. As a result of high coverage with childhood vac cines, the reported incidence of EPI diseases declined con siderably in the 1980s.1 In recent years, however, the rate of decrease of measles and diphtheria has slowed down, and outbreaks o f poliomyelitis were reported in 1989 and 1990 (.Fig. 1). Fig. 1 Reported inddence rates of measles, pertussis, poBomyeBtis and diphtheria, China, 1974-1991
C h in e. D u fait de l’étendue de la couverture vaccinale de l’enfance, l’incidence déclarée des maladies du PEV a considérablem ent dimi nué dans les années 80.1D epuis quelques années, cependant, le taux de déclin de la rougeole et de la diphtérie a ralenti et des flambées épidémiques de poliomyélite ont été signalées en 1989 et 1990 (Fig. 1). Fig. 1 Taux dlnddence notifiés de ia rougeole, de la coqueluche, de la poüomyéEte et de h diphtérie, Chine, 1974-1991
1 See N o . 15, 1992, pp. 109-112. 201
1 Voir N" 15, 1992, pp. 109-112
WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD, Mo. 2 3 ,9 JULY 1993 • RELEVE EPIDEM IOLOGIQUE HEBDOMADAIRE, H* 2 8 ,9 JUILLET 1993
T etanus toxoid has not been routinely adm inistered and control o f neonatal tetanus (N T) in China is based on the “3Cs”: d ean hands during delivery; d ean cutting o f die umbilical cord; and d ean perineum . A nationwide pro gramme to prom ote m odem delivery practices has been im plem ented since the 1950s w ith die following main com ponents: training the traditional birth attendants (TBAs) w ith emphasis on the “3Cs”, equipping the TBAs w ith a simple kit, educating the public and increasing die commu nity’s perception o f the N T problem .1 In the early 1980s, it was believed th at the N T m ortality rate did no t exceed 1 per 1 000 live births, and die total num ber o f neonates dying each year from N T was between 10 000 and 20 000. Recently, however, several studies showed that the inddence o f N T cases and deaths due to N T were higher in China than previously thought. Retrospective sample surveys were undertaken in 9 provinces in 1986. T he average neonatal and infant mor tality rates observed were 22 and 34 per 1 000 live births, respectively (Table 1). T he average N T mortality found in urban areas was 1.7 per 1 000 live births and in rural areas 4.8 per 1 000 live births. T he weighted average for urban and rural areas was 4.2 per 1 000 live births. Among neo nates in both urban and rural areas n e onatal tetanus was the second m ost frequent cause o f death (19%) after pre m aturity.
T,’a n a toxine tétanique n ’a pas été administrée de façon systéma tique et la lutte contre le tétanos néonatal en Chine est basée sur le triple principe de propreté: propreté des mains pendant l’accouchement; secrion hygiénique du cordon ombilical, et propreté du périnée. U n programme national privilégiant les pratiques d’accouchement modernes est mis en œuvre depuis les années 50; ses principales composantes sont les suivantes: form er les accoucheuses traditionnelles en insistant sur le triple principe de propreté, équiper les accoucheuses traditionnelles de trousses simples, éduquer le public et sensibiliser la communauté au problème du tétanos néo natal.1 Au début des années 80, on pensait que le taux de m ortalité par tétanos néonatal ne dépassait pas 1 pour 1 000 naissances vivantes et que le nom bre total des nouveau-nés qui m ouraient chaque année des suites du tétanos néonatal se situait entre 10 000 et 20 000. O r plusieurs études récentes ont m ontré que l’inadence des cas de tétanos néonatal et des décès dus au tétanos néonatal était plus élevée en Chine qu’on ne le pensait auparavant. D es enquêtes rétrospectives par sondage ont été effectuées dans 9 provinces en 1986. Elles ont fait apparaître des taux moyens de m ortalité néonatale et in fan tile de 22 et 34 pour 1 000 naissances vivantes respectivem ent (Tableau ï). Le taux moyen de m ortalité par tétanos néonatal était de 1,7 pour 1 000 naissances vivantes en zone urbaine et de 4,8 pour 1 000 naissances vivantes en zone rurale. La moyenne pondérée pour les zones urbaines et les zones rurales était de 4,2 pour 1 000 naissances vivantes. Le tétanos néonatal était la deuxième cause de décès (19% ), après la prém aturité, chez les nouveau-nés en zone urbaine et en zone rurale.
Table 1 M o rta lity ra tes in infants and children, results o f surveys in 9 provinces, Chinn, 1 9 8 6 Age group Groupe d'âge
Tableau 1 Taux de m ortalité chez les nouveau-nés e t les enfants, résultats des enquêtes m enées dans 9 provinces, Chine, 1 9 8 6 Mortality rate p é ri 000 Taux de mortalité pour 1 000 34 (22) 2 i 0.9 0.5 3 .7 Percentage Pourcentage 69 (45) 18 8 5 10 0
Infants-Nourrissons...................................................................................... ......................_____ (neonates) - (nouveaimés)......... .................................. ...................................... . ............ H years—1-4 ans............. ................................................... ..................... .................... .. 5-9 years-5 -9 ans...................................................................... ...................................... ............ 10-14 years—10-14 ans.................................................. .............. ............. _............. . 0 -1 4 years - 0 - 1 4 ans ................................................................. ........................... ..........
A project initiated in 1990 by the M aternal and Child H ealth D epartm ent of the M inistry o f Public H ealth and supported by U N IC EF and the U nited N ations Fund for Population Activities (UNFPA) seeks to strengthen the quality of health care at the grassroots level and to reduce infant and child mortality. T he project covers a population of 120 million people in 300 selected counties (10% of all counties). T he selection criteria included high infant mor tality and birth rates and low per capita income. T he num ber of counties selected for each province ranged from 3 to 20. A baseline survey for N T mortality was conducted in each selected county. Townships were the unit of sampling and typically 5 or 6 townships out o f 20 or so in a county were chosen. W ithin each township selected, in each village the village leader and health workers listed all births, includ ing unregistered ones, that had occurred in the previous year (1989), and separately registered all infants and 1-4-year-old child deaths. T he causes of infant deaths recorded included: asphyxia/birth traum a, neonatal tetanus, pneum onia, diar rhoea, prem aturity, injury/accident, and others. T he provincial figures from the baseline survey are not necessarily indicative of the whole province, and are expected to be higher than the average for the whole province because o f selection o f the areas at high risk. ' See N o. 2, 1985, p p 5-6. 202
U n projet mis sur pied en 1990 par le Département de la Santé maternelle et infantile du M inistère de la Santé publique avec l’appui de FUNICEF et du Fonds des N ations Unies pour la Population (FNUAP) vise à renforcer la qualité des soins de santé au niveau de la base et à réduire la mortalité infanto-juvénile. Le projet couvre 120 millions d ’habitants dans 300 districts (10% de l’ensemble des districts). Les critères de sélection étaient les suivants: taux élevé de mortalité infantile et de natalité et faible revenu par habitant. Le nombre des districts choisis dans chaque province allait de 3 à 20. Une enquête de base sur la mortalité a été réalisée dans chacun des districts choisis. Les communes consum aient l’unité d’échan tillonnage et 5 ou 6 communes sur une vingtaine ont été choisies par district. Dans chaque commune choisie, le chef du village et les agents de santé de chaque village ont dressé la liste de toutes les naissances, y compris les naissances non enregistrées, survenues au cours de l’année précédente (1989) et ils ont enregistré séparément tous les décès de nourrissons et d’enfants de 1 à 4 ans. Les causes de décès des nouveau-nés signalées étaient les suivantes: asphyxie/tiaumatisme au cours de l’accouchement, tétanos néonatal, pneumonie, diarrhée, prém aturité, traum atism e/accident, et autres. Les chiffres provenant de l'enquête de base concernant les pro vinces ne sont pas nécessairement représentatifs de toute la province et il est prévisible qu’ils dépassent la moyenne de l’ensemble de la province en raison de la sélection de zones à haut risque. ‘ Voir N ” 2, 1985, pp 5-6
WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD, No. 28, 9 JULY 1993 • RELEVE EPIDEM IOLOGIQUE HEBDOMADAIRE, N» 2 3 , 9 JUILLET 1993
T a b le2 Infant mortality rate, neonatal mortality and neonatal tetanus mortality rates per 1 000 Gve births; results of the baseline survey in 300 counties (sampling villages). China, 1989
T a b le a u2 Taux de mortalité infantile, taux de mortalité néonatale et taux de mortalité par tétanos néonatal pour 1 000 naissances vivantes; résultats de l'enquête de base réalisée dans 300 districts (villages constituant l'échantillon), Chine, 1989
Province/ouionomous region Province/région autonome H ehei........................................................................ S hanxi...................................................................... N e iM o n g g o l..... ......... ............................ ............ Liao n in g ............................................. ................ In .......................................................................... Heilongjiang............................................................ Jian g su ................................................................. Z h e p a n g .................................................................. Anhui......................................................................... F u p n n ...................................................................... Jian g xi ............................................................ ..... S h a n d o n g ................................................................ H en an.................................. .............. ..................... H ubei........................................ ............................... H un an................................... ........................... Guangdong...... ................................................... G u o n g xi................................................................... Hainan.................................................................... S ic huan................................................................ G u izh o u ............................................................... Y u n n a n ................ ........................................... X izc ng ............................... .................................... S haanxi.............. ...... ................................... G ansu...................... .......................................... Qinghai............................................... ................. N ingxia.................................................................... Xinp ang .. ........................................ ................. Ail 300 counties - Total des 300 districts
Infant mortality rate perl 000 live births Taux de mortalité infantile pour 1 000 naissances vivantes 51.4 6 0 .1 624 5 5 .4 5 2 .8 6 0 .7 47.7 3 7 .9 6 5 .9 5 2 .0 74 .9 4 4 .2 6 2 .1 61.2 61.2 5 7 .5 61.3 5 8 .7 7 35 108.0 7 2 .5 91.8 6 6 .1 5 5 .6 107.7 5 2 .4 8 4 .4 68.0
Neonatal mortality rate perl 000 live births Taux de mortalité néonatale pour 1 000 naissancesvivantes 3 9 .6 4 5 .3 5 2 .1 474 434 4 9 .0 3 0 .3 2 8 .8 4 4 .3 3 4 .3 4 3 .9 3 3 .2 4 5 .4 3 8 .4 3 96 3 9 .2 4 4 .3 4 0 .2 4 9 .5 6 5 .2 4 9 .4 4 9 .0 4 5 .7 3 7.9 71.5 391 389 45.3
Neonatal tetanus mortality rate per 1 000 live births Taux de mortalité par tétanos néonatal pour 1 000 naissancesvivantes 2 .7 2 .5 29 08 1.5 3 .5 0 .5 2 .9 6 .0 3 .4 5 .6 17 6 .2 66 45 2.1 9 .6 18.5 8 .6 17.6 7.1 04 7.1 7.6 3 .4 3 .2 3 .6 6.1
Fig. 2 Neonatal and neonatal tetanus mortafty rates per 1 OOO live births, baseline survey, China, 1989
Fig. 2 Taux de mortalité néonatale et de mortalité par tétanos néonatal pour 1 OOO naissances vivantes, enquête de base, Chine, 1989
['v-'l --1 Neonatal mortality - Mortalité neonatale
Neonatal tetanus mortality - Mortalité par tétanos néonatal
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WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD, N o. 2 8 ,9 JULY 1993 • RELEVE EPIDEM IOLOGIQUE HEBDOMADAIRE, N* 2 8 ,9 JUILLET 1993
Table 2 and Fig. 2 show the estim ated neonatal and N T m ortality rates by province. Between individual provinces, neonatal m ortality rates range from 28.8 to 71.5 per 1000 live births. As regards N T m ortality rates, the range was m uch wider, from less than 1 per 1 000 live births in Liaoning, Jiangsu and Xizang Provinces to about 18 per 1 000 live births in H ainan and Gizhou Provinces. In the latter provinces, N T represented 27% -46% o f all neonatal mortality. T he average N T m ortality rate for 300 counties was 6.1 per 1 000 live births.
Le Tableau 2 et la Fig. 2 donnent les taux estimatifs de m ortalité néonatale et de m ortalité par tétanos néonatal, par province. Selon les provinces, les taux d e m ortalité néonatale s’échelonnent entre 28,8 et 71,5 pour 1 000 naissances vivantes. Pour ce qui est des taux de m ortalité par tétanos néonatal, l’écart était beaucoup plus large, de moins de 1 pour 1 000 naissances vivantes dans les provinces de Liaoning, Jiangsu et Xizang à environ 18 pour 1 000 naissances vivantes Hans les provinces de H ainan e t de Gizhou. D ans ces deux provinces, de 27% à 46% de toute la m ortalité néonatale était im putable au tétanos néonatal. Le taux moyen de m ortalité par tétanos néonatal pour 300 districts était de 6,1 pour 1 000 naissances vivantes. Cartel Tétanos néonatd: zones à haut risque, provinces où le taux de mortalité par tétanos néonatal est supérieur à 4 pour 1 000 naissances vivantes, Chine, 1989
Map 1 Neonatal tetanus (NT): high-risk areas, provinces with NT mortafity rate above 4 per 1 000 five births, Chinq, 1989
The designations employed and the presentation of material on this map do not imply the expression of any opinion whatsoever on the part of the World Health Organization concerning the legal status of any country, territory, city or area or of its .authorities., or concerning the delimitation of its frontiers or boundaries
Les designations utilisées sur cette carte et la présentation des données qui y figurent n'impliquent, de la part de l’Organisation mondiale de la Santé, aucune prise de position quant au statut juridique de tel ou tel pays, territoire, ville ou zone, ou de ses autorités, ni quant au tracé de ses frontières
M ap 1 shows the location of provinces with an estimated N T m ortality rates of 4 or m ore per 1 000 live births. AU these provinces are grouped in the central southern part of the country. W ith the assum ption th a t the national N T mortality rate is 4.2 per 1 000 Uve births (1.7 in urban areas and 4.8 per 1 000 Uve births in rural areas), one may estim ate that about 90 000 deaths due to N T occur each year in China (10 000 in urban areas and 80 000 in rural areas). In 1992, the Chinese health authorities introduced teta nus immunization of women o f child-bearing age in the selected 300 counties. T he imm unization schedule includes 3 doses of tetanus toxoid. T he first 2 doses are given at intervals of 4 weeks and the third dose at least 6 m onths after the second dose. Further expansion of the tetanus toxoid im m unization is planned. (Based on: A M inistry o f PubUc H ealth/U N ICEF report.)
La Carte 1 m ontre l’emplacem ent des provinces où le taux estim atif de mortaUté par tétanos néonatal est de 4 ou plus pour 1 000 naissances vivantes. Toutes ces provinces sont groupées dans la partie centrale et méridionale du pays. E n supposant que le taux de mortalité par tétanos néonatal est globalement de 4,2 pour 1 000 naissances vivantes (1,7 en zone urbaine et 4,8 en zone rurale), on peut estim er à 90 000 environ les décès dus au tétanos néonatal chaque année en Chine (10 000 en zone urbaine et 80 000 en zone rurale). E n 1992, les autorités sanitaires chinoises ont introduit la vacci nation antitétanique des femmes en âge de procréer dans les 300 districts choisis. La vaccination com porte 3 doses d ’anatoxine tétanique. Les 2 premières doses sont administrées à 4 semaines d’intervalle et la troisième au moins 6 mois après la deuxième dose. H est prévu d ’étendre encore la vaccination par l’anatoxine tétanique. (D ’après: Le rapport du M inistère de la Santé publique et de l’U N IC E F.) 204
WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD, No. 2 8 ,» JULY 1993 • RELEVE EPIDEM IOLOGIQUE HEBDOMADAIRE, H" 2 8 ,9 JUILLET 1993
Potential years of life lost before age 65, 1990 and 1991 U n ited S ta te s o f A m erica. Potential years o f life lost (PYLL) are a public health measure th at reflects the im pact of deaths occurring in years preceding a conventional cut-off year o f age, usually 65 years. PYLL are calculated using final mortality data from the N ational C enter for H ealth Statis tics of the Centers for Disease Control and Prevention (CDC) for the m ost recent year available, provisional mor tality data (i.e., a 10% sample o f deaths) for the following year, and population estimates from the U nited States Cen sus. T his report summarizes final PYLL data for 1990 and provisional data for 1991. D uring 1990, potential years o f life lost before 65 years (PYLL-65) totalled 12 237 379 in the U nited States (Table 1). U nintentional injuries accounted for die largest proportion of PYLL-65 from all causes (17.5% ), followed by malignant neoplasms (15.1% ), suiride/homicide (12.2% ), diseases o f the heart (11.2%)', congenital anomalies (5.4% ), and human im m n n o defirie n ry virus infection including ac quired immunodeficiency syndrome (HTV7AIDS) (5.4%). Télé 1 Potential years of H e lost before age 65° (PYLL-65), by cause of death, United States of America, 1989 and 1990 (final figures), and 1991 (provisional figures)
Années potentielles de vie perdues avant l'âge de 65 ans, 1990-1991 E ta ts-U n is d ’A m é riq u e . Les années potentielles de vie perdues (APVP) sont une mesure utilisée en santé publique pour déterminer l’im portance des décès survenant au cours des années précédant un âge lim ite conventionnel, habituellem ent 65 ans. Pour calculer les APVP, on utilise les données de m ortalité définitives du National Center for Health Statistics des Centers for Disease Control and Preven tion (CD C) se rapportant à la dernière année pour laquelle ces données sont disponibles, les données provisoires (soit u n échan tillon représentant 10% des décès) pour l’année suivante, et les estimations de population des services de recensem ent du pays. Le présent rapport résum e les données définitives pour 1990 et les données provisoires pour 1991. E n 1990, le nom bre d’années potentielles de vie perdues avant l’âge de 65 ans (APVP-65) a été de 12 237 379 aux Etats-U nis d ’A m érique (Tableau ï) . Sur l’ensemble des causes de décès, la proportion la plus élevée correspondait aux lésions accidentelles (17,5% ), suivies par les tum eurs malignes (15,1% ), les suicides/ homicides (12,2% ), les cardiopathies (11,2% ), les anomalies congé nitales (5,4% ) et les infections dues au virus de l’immunodéficience hum aine, syndrome d’im m unodéficience acquise compris (VIH/ SIDA) (5,4% ). Téleau 1 Nombre d’années potentielles de vie perdues avant l’âge de 65 ans0 (APVP-65), par cause de décès, Etats-Unis d’Amérique, 1989 et 1990 (chiffres définitifs), et 1991 (chiffres provisoires) PYLL-65 for persons dying in 1990 APVP-65 pour les personnes décédées en 1990
Couse of death (ICD-9b codes) Causes de décès (codes QM -9)b
PYLL-65 for persons dying in 1989 APVP-65 pour les personnes décédées en 1989
% change from 1989 to 1990 Evolution entre 1989 et 1990 (X ) - 0 .8
PYLL-65 for persons dying in 1991e APVP-65 pour les personnes décédées en 1991e
A Uc o u s e s(total) - T o u te sc o u s e s(total) ...................................... U n in te n tio n al în iu n e s (E 8 0 0 -E 9 4 9 )L é s io n sa c c id e n te le s (E 8 0 O -E 9 4 9 ).............................................. M a lig n an tn e o p la s m s (14 0 -2 0 8 )— T u m e u rsm a lig n e s (14 0 -2 0 8 ) S u ic id e /h o m ic id e (E 9 5 0 -E 9 7 8 )- S u ic id e s/h o m ic id e s (E 9 5 0 -9 7 8 ) D is e a s e softheh e a rt (390398,402,404-429) C a rd io p a th ie s (390-398,402,404-429)................................. C o n g e n ita la n o m a lie s (74 0 -75 9 )A n o m a lie sc o n g é n ita le s (740-759).................................. ........... H u m a nim m u n o d e fic ie n c yviru s (HIV) in fe c tio n (0 4 2 -0 4 4 )“ In fe c tio n sd u e sa uviru sd el'im m u n o d é fic ie n c eh u m a in e (VIH) (042-044)il ................................................................................... P re m a tu rity (765,76 9 )® — P ré m a tu n fé(765,769)6 S u d d e ninfantd e a ths y n d ro m e(798) S y n d ro m ed ela m o rtsu b ited un o u rrisso n (798)...................... C e re b ro v a s c u la rd is e a s e (430438) M a la d ie sc ê ré b ro v a s c u lo tre s(430438)..................................... C h ro n icliver d is e a s eo n dc irrh o sis (571) M a la d ie sc h ro n iq u e sd ufoieet c irrh o s e(571)............................ P n e u m o n ia /in flu e n za (480487) - P n e u m o n ie /g rip p e (480487) D ia b e te sm ellitas (250) - D ia b è tesu c é (250)............................... C h ro n ico b s tru c tiv ep u lm o n a ryd is e a s e(490496) M a la d ie sp u lm o n a ire so b s tru c tiv e sc h ro n iq u e s (490496).........
12 3 3 90 4 5 22 3 53 3 5 18 3 2 0 3 9 14 0 2 5 2 4 1411399 6 6 0 3 4 6 5 8 59 9 2 4 8 77 4 9 3 6 3 3 9 3 2 3 78 9 8 2 3 3 4 72 184382 14 55 0 1 13 55 0 7
12 2 3 73 7 9 2143002 1 846719 14 9 36 7 2 13 7 59 2 3 6 6 66 8 4 6 6 0 2 6 1 4 4 26 6 4 3 4 9 3 9 7 2 4 0 9 4 2 2 2 4 3 5 5 176 6 18 145895 13 27 4 3
12 2 7 63 4 9 2102923 18 6 72 6 3 15 6 3 5 0 7 13 8 27 8 9 6 0 79 8 0 77624 0 4 3 8 6 0 0 3 3 3 4 6 5 2 2 5 3 74 206127 168148 149322 129655
-4.1 0 .8
6.5 -2.5 1 .0
1 2 .7 - 9 .2 - 3 .9 1.3 - 3 .9 - 4 .2 0 .3
-2.0
° PÏLL-65 is calculated os 65 minus the middle age for each age group, times the number of deaths from a specific cause within that oge group, added for all age groups to 65 - Les APVP-65 se calculent comme suit multiplier le nombre de décès dus à une couse donnée dans chaque groupe d'âge pur !o différence entre 65 et l'âge central de ce gioupe et foire la somme des résultats obtenus pour tous les groupes d'âge lusqu'â 65 ans 1 > International Classification of tenses, tiinth Revision. - Classification internationale dasMaladies, tleuvieme Revision. 1 Death rotes are from a 10%sample of oil deaths and are adjusted for reporting lags. - Les toux de décès sont établis a partir d'un échantillon de 10%de la totalité des décès et sont enragés pour tenu compie des retards de déclaration, d HIV infection including acquired immunodeficiency syndrome. These codes ore from addenda to the I CD-9 - infections dues au VIH, y compris le syndrome d'immunodéficience acquise. Ces codes sont tirés d'additifs â In ClM-9 “ Category denved from disorders relating to short gestation, unspecified low hulhweight, and respiratory distress syndrome - Categorie correspondant â divers troubles liés n une période de gestation écourtée, à un faible poids de naissance (sans
From 19891 to 1990, PYLL-65 decreased by less than 1% (Table 1). T he largest percentage decreases were for prem aturity (-9.2% ), pneum onia/influenza (-4.2% ), and unintentional injuries (-4.1% ); the largest increases were for HTV/AIDS (12.7% ) and suicide/homicide (6.5% ). Based on provisional data, unintentional injuries re mained the leading cause of PYLL-65 during 1991, account1 See N o 14, 1991, pp. 95-96. 205
Entre 1989* et 1990, les APVP-65 ont dim inué de moins de 1% (Tableau 1). Les baisses les plus im portantes concernent la prém atu rité (-9,2% ), la pneumonie/grippe (-4,2% ) et les lésions accidentel les (-4,1% ); les augm entations les plus im portantes concernent le VIH/SIDA (12,7%) et les suicides/homicides (6,5% ). D ’après les données provisoires, les lésions accidentelles dem eu rent la prem ière cause d’APVP-65 en 1991, puisqu’elles représen‘ Voir N" 14, 1991, pp, 95-96.
WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD, N s. 28, 9 JULY 1993 • RELEVE EPIDEMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE, N» 2 8 ,9 JUILLET 1993
ing for 17.1% of all PYLL-65, followed by m alignant neo plasms (15.2% ), suicide/homicide (12.7% ), and diseases of die heart (11.3% ). HTV/AIDS, which accounted for 6.3% o f all PYLL-65, replaced congenital anomalies as the fifth leading cause of PYLL-65. M M W R E d ito ria l N ote: Leading causes of death in the U nited States are ranked by using absolute counts of death for selected causes, thus giving each death a weight of 1.0. In comparison, PYLL gives a weight to each death propor tionate to its distance from the arbitrarily designated age of 65 years. PYLL-65 emphasizes deaths at early ages in 2 ways: 1) by not including deaths occurring at ages beyond the cut-off, and 2) by giving greater com putational weight to deaths among younger persons. Provisional m ortality estimates for selected conditions are based on a 10% sample of death certificates and are adjusted for reporting biases (e.g., provisional reporting of cause o f death). Because 1991 data are provisional, PYLL estimates based on 1990 final mortality data are not com pared with 1991 data. T he 12.7% increase in PYLL-65 for HTV/AIDS corres ponds to increases in the annual num ber' of deaths from AIDS. Prevention programmes for communities and indi viduals are crucial for reducing behaviours that lead to transm ission of HIV. T he 6.5% increase in PYLLr65 for suicide/homicide reflects, 1.8% and 10.8% increases in PYLL-65 for suicide and hom icide, respectively. Several factors may have contributed to these changes, including increases in substance abuse, access to handguns, poverty, urbanization and crowding, and family disruption and disor ganization. For prevention of suicide/homicide, CD C has recom m ended interventions that can be incorporated in community programmes. These include use of school cur ricula based on nonviolent conflict-resolution skills; peer counselling programmes; enforcem ent or enactm ent o f local drinking and firearm s-control regulations; crisis-interven tion services; and improved recognition and comprehensive treatm ent o f persons with m ental disorders. T he 9.2% decrease in PYLL-65 for prem aturity from 1989 to 1990 reflects a 1.2% increase in PYLL-65 for disorders related to short gestation and unspecified low birfhweight and a 21.5% decrease in PYLL-65 for respira tory distress syndrome. Recent improvements in medical management o f respiratory distress syndrome may have contributed to this trend. (Based on: M ordibity and M ortality Weekly Report, 42, N o. 13, 1993; US Centers for Disease Control and Pre vention.)
tent 17,1% du total, suivies par les tum eurs malignes (15,2% ), les suicides/homicides (12,7%) et les cardiopathies (11,3% ). Le VIH/ SIDA, responsable de 6,3% de l’ensemble des APVP-65, a rempla cé les anomalies congénitales à la cinquième place. N ote d e la R éd actio n d u M M W R: Les causes principales de décès aux Etats-U nis d ’Amérique sont classées suivant le nom bre absolu de décès pour chaque cause, dormant ainsi à chaque décès u n poids de 1,0. E n revanche, les APVP donnent à chaque décès u n poids proportionnel au délai qui le sépare de l’âge arbitrairem ent désigné de 65 ans. Les APVP-65 font ressortir les décès prém aturés de 2 façons: 1) en n ’incluant pas les décès survenant à des âges supé rieurs à l’âge limite et 2) en donnant un poids plus im portant dans le calcul aux décès chez les jeunes. Les estimations provisoires de la m ortalité pour des maladies données sont établies à partir d ’un échantillon de 10% des certificats de décès et sont corrigées pour tenir compte des biais de déclaration (par exemple, déclaration provisoire de la cause de décès). Comme les données pour 1991 sont provisoires, les estimations des APVP basées sur les données de m ortalité définitives pour 1990 ne sont pas comparées avec les données pour 1991. L ’augm entation de 12,7% des APVP-65 pour le VIH/SIDA correspond à l’accroissement du nom bre annuel de décès dus au SIDA. Les programmes de prévention aux niveaux communautaire et individuel sont d’une im portance capitale si l’on veut lim iter les com portem ents favorables à la transm ission du V IH. L ’augmenta tion de 6,5% des APVP-65 pour les suicides/homicides reflète une augmentation de 1,8% pour les suicides et d e 10,8% pour les homicides. Plusieurs facteurs peuvent avoir contribué à cette évolu tion, dont la progression des toxicomanies, l’accès aux armes à feu, la pauvreté, l’urbanisation et le surpeuplem ent, ainsi que la dés union et la désintégration des familles. Pour prévenir les suicides/ homicides, les CD C ont recommandé des interventions pouvant être intégrées dans des programmes com m unautaires, tels que: pro grammes scolaires enseignant à régler les conflits par des moyens non violents; programmes de conseil par des pairs; application ou prom ulgation des réglementations locales concernant, la boisson et les armes à feu; services d’intervention en cas de crise; et m eilleur dépistage et traitem ent plus exhaustif des personnes présentant des troubles mentaux. La dim inution de 9,2% des APVP pour la prém aturité entre 1989 et 1990 se décompose en une augm entation de 1,2% pour les troubles liés à une période de gestation écourtée et à un faible poids de naissance (sans précision) et une dim inution de 21,5% pour le syndrome de détresse respiratoire. Les récentes améliorations du traitem ent médical du syndrome de détresse respiratoire peuvent avoir contribué à cette évolution. (D ’après: M orbidity and M ortality Weekly Report, 42, N “ 13,1993; U S Centers for Disease Control and Prevention.)
Infected areas as at 8 July 1993 For catena used in compiling this list, see No- 10, p. 72 X - Newly reported areas
Zones infectées au 8 juillet 1993 Les crueres appliques pour la compilation de cette liste sont publies dan* le K® 10, p. 72 X - Nouvelles zones signalées Fianarantsoa I S Pré/
Plague • Peste
Anosibe Uanja Dismet Remvohüra S , Pré/ Soavtnandnana S Pre/
Mahatsinjo Dismet Fianarantsoa U $. Pré/
B razil • B résil Bahut State
Tocmochc Dismet San M iguel Province
A fn c o• A friq u e M adagascar Antananarivo Province Ambohtdrammo S . Pré/ Antananarivo-Avaradrano S Pre/ Ambaiolampy S P ré/ Anjozorobe S . Pré/. Antananarivo S Pre/.
Arnharnaeana Centre
Tsuoanomandtdy S Pre/ Antstranana Province Andapa S . P réf
Andoharanomaitso Dismet Fianarantsoa n Dismet M anadnana S. Pré/. M ahajanga Province Toamastna Province Moramanga S . Pré/.
Doany District Fianarantsoa Province Ambatofinandrahana S . P ré/
Antananarivo District Antani/otsy S Pre/ Antsirabe I S Pre/ Antsirabe U S. Pre/
Ambondromisotra District Andrefambohitra Dismet Bevonotany Dismet Soanihcrenana Dismet Ambohimahasoa S. Pre/
Tanzania, U nited Rep. o f Tanzanie, R ép.-U nle de Tanga Région
Ambodiala Dismet Ambohnsimanova Dismet Ampasatanery Dismet Manandona District Soanindranny Dismet Tsarofar Dismet V inflnm lfar«»na D lSO lC t
Manandroy Dismet Ambosura S . Pré/.
Lushoto Dismet Tanga Dismet Uganda • Ouganda Western Region
Binonga Mumcipio Candeal Mumcipio Central Mumapio Concciç&o Mumapio Feira de Sanrana Mumcipio Iraquara Mumcipio Irecê Mumcipio Itaberaba Mumcipio Jussara Mumcipio Refirolândin Munieipm Riachâo do Jacuipe Mumcipio Senhor do Bonfim Mumcipio Semnha Mumcipio Tcofilandia Mumcipio Parodia State
Nanchoc Dismet San Gregono Dismet San Miguel Dismet San Pablo Province
San Louis District Puera Department Ayabaca Province
Canales Dismet Lagunas Dismer Momero Dismet Patinas Dismet Sapillica Dismet Suyo Dismet Huancabamba Province
Anvom m am o S Pre/ Betafo S Pré/
Alakamisy-Anativato District Fanandnana S Pré/ Faraisiho S . Pré/ M anjakanànana S P ré/ M iarm anvo S Pré/
Ambatomanna District Ambohnnahazo Dismet Ambovombe Centre Andina Dismet Anjoma N ’Ankona Dismet Anjoma Navona Dismet Ankazoambo Dismet Xvato District Ivony Dismet Talara-Vnhimena DlStnCC Tsarasaotra Dismet Fandnana S Pre/
Ncbbi Dismet Zaire * Zaïre H aut Zaire Province
Mahagi Administrative
A m e ric a• A m é riq u e Bolivia • Bolivie L a Paz Department
Aruba Mumcipio Barra de S Rosa Mumcipio Cuban Mumcipio OUvedos Mumcipio Qucimadas Mumcipio Remigio Mumcipio Solânea Mumcipio P eru • Pérou Cajamarca Department Chota Province
C de la Froncera District Canchaque District Huancabamba District Piura Province
Las Lomas District
A s m •A s ie Viet Nam Gta-Lat-CÔng Turn Province Làm Dông Province Pfiu Khân Province
Analavory Dismet
Fiadanana Dismet
Franz Tamayo Province Sud Yungas Province Valle Grande Province 20 6
Uama Dismet Miracosta Dismet
WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD, N o. 2 8 ,9 JULY 1993 • RELEVE EPIDEM IOLOGIQUE HEBDOMADAIRE, N» 28, 9 JUILLET 1943
Cholera • Choléra
5* Région
Belize C ayo D istrict Toledo D istrict
Brakna 6e Région
Africa• A friq u e -, Angola Bengo Provm ce Benguela Provm ce H uâm bo Provm ce H io ia Provm ce K uando-K ubango Provm ce K unene Provm ce K tuanza-N orte Provm ce K w a n za -S u l P rovm ce L uanda Provm ce
Trarza M ozam bique Inham bane Provm ce
Bolivia • Bolivie Bern D epartm ent C hugutsaca D epartm ent C ochabam ba D epartm ent E l A lto D epartm ent L a P a z D epartm ent O ruro D epartm ent Potass D epartm ent R iberalta D epartm ent S a n ta C ru z D epartm ent T a n ja D epartm ent T u p tza D epartm ent
Maxixc District Momimbene District M onica Provm ce
Chimoio District SiiaainHwiga DlStTlCt M aputo Provm ce
Jutsapa D epartm ent Peten D epartm ent Q uetzaltenaugo D epartm ent Q uiche D epartm ent R etalhuleu D epartm ent Sacatepéquez D epartm ent S a n M arcos D epartm ent S a n ta R osa D epartm ent Solold D epartm ent Suchuepéquez D epartm ent Totorucapan D epartm ent Z acapa D epartm ent
A sia«Asie B hutan * B houtan Mongar District Pemagatsel District Phumsholing District Punakha District Samdrupjongkhar District Tashigang District Thimphu District ram hiwtia • Cambodge K om pong C ham Provm ce
Maputo City N am pula Provm ce
G uyana Regum I (B arm a/W asm ) Region I I (Pom eroon/Supenaam )
Luanda» Cap. M alanga Provm ce N arm be Provm ce Utge Provm ce Z aïre Provm ce R ^nin « lUwia
rhiwa • f!htne (Area not specified Zone non précisée) In<Jia 0 1nt4»
Nampula City Sofa la Province
Beira City Whatnaianria District Tele Provm ce
R wimI • B résil A lagpas Stntt> A m a p â S ta te A m a zo n a s S ta te B a h ia S ta te C earà S ta te M aranhao S ta te M a to Grosso S ta te M m a s G erais S ta te P ara S ta te P araiba S ta te Pernam buco S ta te P una S la te R io de Janeiro S ta te R io G rande do N orte S ta te R ondôm a S ta te Sergtpe S ta te
H onduras C holuteca D epartm ent Cortes D epartm ent E l Paratso D epartm ent Francisco M o razan D epartm ent S a n ta Barbara D epartm ent Valle D epartm ent Yoro D epartm ent
A n d h ra Pradesh S ta te
D épartem ent de P A tlanaque
S Pref d’Allada Cire, de Cotonou S, Prèf. de Tofio D épartem ent de P A taeora D epartem ent de Borgou D epartem ent de M ono D épartem ent de Z o u
Moanze District Mutarara District Tctc City Z am bezia Provm ce
Hyderabad District Visakhapatnam District A ssam S ta te D elhi Territory G ujarat S ta te H aryana Su a e K a rn a ta ka (M ysore) S ta te
B urkina Faso B oulgou Provm ce
Inhassunge District Mocuba District Namacnrra District Nicoadala District Quelimane District Niger D tffa D épartem ent P assa D épartem ent M aradx D épartem ent N ia m ey D epartem ent Tahoua D épartem ent Tillabéry D épartem ent Z m d er D épartem ent
Mexico • Mexique C am peche S ta te C hiapas S ta te C hihuahua S ta te C olim a S ta te D istrito federal G uanajuato S ta te Guerrero S ta te H idalgo S ta te Jalisco S ta te M exico S ta te M ichoacan S ta te M orelos S ta te N eu vo Leôn S ta te O axaca S ta te Puebla S ta te Q ueretaro S ta te Q uintana Roo S ta te S a n L u ts Potosi S ta te Sonora S ta te Tabasco S ta te Tam auhpas S ta te TIaxcala S ta te Veracruz S ta te Yucatan S ta te Zacaieca S ta te
B urundi B u b a n za Provm ce
Bubanza Armndisfigmenr Cibitoke Arrondissement B ujum bura Provm ce
f^hîlt» • rhSli A ntofagasta Provm ce Bernardo O ‘H iggins Provm ce C oqw m bo Provm ce Los Lagos Provm ce
Bangalore District Bidar District Chitradurga District Gulburga District Hassan District Kolar District Mandya District Raichar District Tumkur District K erala S ta te M adhya Pradesh S ta te M aharashtra S ta te
Bujumbura ArmnAs^mwir B taw n Provm ce
Makamba Arrondissement Rumonge AimnHiWmpnr G uega Provm ce
Nigeria • N igéria A b u ja S ta te A kto a Ibom S ta te A nam bra S ta te Bauchs S ta te B endel S ta te B enue S ta te B orna S ta te Gongola S ta te In to S ta te K aduna S ta te K ano S ta te K a tsm a S ta te K w ara S ta te Lagos S ta te N ig er S ta te O gun S ta te O ndo S ta te O yo S ta te P lateau S ta te R ivers S ta te Sokolo S ta te
Osomo S a ntiago Provm ce Tarapaca Provm ce
Gitega Arrondissement f*Qm i»r^ n • Pjin iPHmn Provm ce de P E xtrêm e-N ord
Colombia • Colombie A m a zo n a s D epartm ent A n tto q u ia D epartm ent A tla n a co D epartm ent B o b va r D epartm ent B oyaca D epartm ent C aldas D epartm ent C aqueta Intendency C auca D epartm ent C esar D epartm ent Choco D epartm ent Cordoba D epartm ent C undtnam arca D epartm ent G uajtra D epartm ent H u ila D epartm ent M agdalena D epartm ent M eta D epartm ent N a n n o D epartm ent N orte de San ta n d er D epartm ent P untum ayo D epartm ent Q uindw D epartm ent R tsaralda D epartm ent S a n A ndres Intendency S a n José del G uavtare D epartm ent S a n ta F e de Bogota D epartm ent S a n ta n d er D epartm ent Sucre D epartm ent Toluna D epartm ent Valle D epartm ent
Diamare Département Logone-et-Chan Département Mayo-Danai Département Mayo-Sava Département Mayo-Tsanaga Departement P rovince L itto ra l
Akola District Amrawan District Nagpur District Nandad District Osmanabad District Parbham District Pune District Sangb District Thane District M a n ip u r S ta te P unjab S ta te T a m il N a d u S ta te
Moungo Departement Woun Departement Provm ce du N ord
N icaragua Boaco D epartm ent C arazo D epartm ent C htnandega D epartm ent C hontales D epartm ent E steh D epartm ent G ranada D epartm ent Léon D epartm ent M anagua D epartm ent M asaya D epartm ent M atagaipa D epartm ent N u eva Segovia D epartm ent
Benoué Département Province de l'O u est
Haut Nkam Département Mifi Département Provm ce du S u d
Ocean Departement Provm ce du Sud-O uest
Rwanda C yangugu Prefecture G isenyï Préfecture
Manyu Département Même Département Chad • Tchad B a th a Préfecture B et Préfecture B iltm e Prefecture C han B aguirm t Préfecture Guera Préfecture K anem Prefecture L a c Préfecture Logone O ccidental Préfecture Logone O riental Préfecture N jarnena Prefecture O uaddaï Préfecture Tandjtle Préfecture
Anna District Chingleput District Madras District Madurai District North Arcot District Pudukkottai District Thanjavur District Tiruchirapalb District Tirunelvelh District Vellore District Vfilipuram District U tta r Pradesh W est B engal S ta te
Sao Tom e an d Principe S&o T om é-et-Principc Lemba District Sâo Tomé Swaziland (Area not specified - Zone nQn précisée) Tanzania, U nited Hep» o f T anzanie, R ép.-U nic de A rusha Region K ilim anjaro Region M a ra Regum M tw ara Region R u kw a R egion Tanga Regum
Calcutta Tniifmfgia • Iwlftnwag
I C hepo Province C htm an Provm ce Colon Provm ce | C om arta de S a n B ias I D arien Province Panam a P rovince
E a st N u sa Tenggam Provm ce
Sumba Barat Regency L am pung Provm ce
Lamp ung Barat Regency N orth Sulaw esi Provm ce
C osta R ica Lem on P rovince S a n José Provm ce
Bolaang Mongondow Regency Iran , IslaT"«r‘ R ep. of Iran , R ép. islam ique d* X K h u zesta n Provm ce Iraq Al-Basra Goverooraxe Al-Anbar Govcraorate Al-Mathna Goveraorace Al-Najef Goveroorate Al-Qadisiya Goveroorate Arbil Goveroorate Babil Goveroorate Baghdad Goveroorate Dohuk Goveroorate Dyala Goveroorate Karbala Goveroorate Mesan Goveroorate Nineveh Goveroorate Salah El-Din Goveroorate Snlaimamyah Goveroorate Tamim Goveroorate Tikar Goveroorate Wasit Goveroorate Lao P eople's D em ocratic Republic République dém ocratique populaire lao S a va n n a kh et Province
P e ru • P érou A m a zo n a s D epartm ent A ncash D epartm ent A p u n m a c D epartm ent A requtpa D epartm ent A yacucho D epartm ent C ajam arca D epartm ent C allao P rovince C uzco D epartm ent H uaneaveltca D epartm ent H uanuco D epartm ent le a D epartm ent J u n m D epartm ent L a h b e rta d D epartm ent Latnbayeque D epartm ent L a n a D epartm ent Loreto D epartm ent M adré de D ios D epartm ent M oquegua D epartm ent Pasco D epartm ent P atra D epartm ent P uno D epartm ent S a n M a rtin D epartm ent Tacna D epartm ent Tom bes D epartm ent U cayah D epartm ent
C ôte dTvoire D epartem ent de l ’O uest
E cuador • E quateur A zu a y Provm ce B o b va r P rovm ce C onor Province C archt Provm ce C him borazo Provm ce C otopaxi Provm ce E l Oro Provm ce Esm eraldas Provm ce G alapagos Provm ce G uayas P rovince Im babura Provm ce L qja Provm ce Los R w s Provm ce M anabi Provm ce M orona P rovince N apo Provm ce P a sta za Provm ce P ichm cha Provm ce Sucum bw s Provm ce T ungurahua Provm ce Z am ora-C htnchtpe Provm ce
Man Sous-Prefecture G hana Accra Region
Toga Golfe District Kioto District Kozah District Lacs District Ogou District Sotouboua District Vo District Yoto District U ganda * O uganda K asese D ia n a
Accra District Greater Accra District A sh a ttn Region C entral Region Upper E a st Region Volta Region
Guinea * Guinée Conakry Provmce Forecanah Prefecture Kenya (Area not specified - Zone non précisée) lib e ria • Libéria Bong County Momserrado County Malawi C entral Region
Zaire • Zaïre H a u t Z aïre P rovince K iv u Provm ce S haba Provm ce
Zam bia • Zam bie C entral Provm ce
Lusaka C opperbelt Provm ce E astern Provm ce L u apula P rovince N orthern Provm ce Southern P rovince
E l Salvador C entral Region M etropolitan Region O ccidental Regum O riental Region P aracentral Region
Surinam e M arounpte D istrict
Lilongwe District Southern Region
Venezuela A n zo d teg u t S ta te A p u re S ta te A ragua S ta te B artnas S ta te Carabobo S ta te D elta A m acuro S ta te Federal D istrict G uanco S ta te M en d a S ta te M iranda S ta te M onagas S ta te N u eva Esparza S ta te Sucre S ta te Tachira S ta te Z u b a S ta te
M ali K ayes Region
Zimbabwe M anicaland Provm ce M ashonaland C entral M ashonalatid E a st M ashonaland W est P rovince M asvingo Provm ce M idlands Province
Phine District M alaysia • M alaisie K edah S ta te
Kayes Cercle K o ulikow Région
French Guiana G uyane française G uatem ala A lta Verapaz D epartm ent B a ja Verapaz D epartm ent C htm aileuango D epartm ent C hiqutuuda D epartm ent E l Progreso D epartm ent E scuuala D epartm ent G uatem ala D epartm ent H uehuetenango D epartm ent Iza b a l D epartm ent Ja la p a D epartm ent
Kubang Pasu District Penang S ta te
Nara Cercle M auritania * M auritanie Nouakchott District l n Region
Timor Laur District S abah
Tawau District S a ra w a k Simunjan
Hodh cl Chargui 2* Report
Am enco • Amérique A rgentina • Argentine J u ju y P rovince M en d o za Provm ce S a lta P rovince Tucum an Provm ce
District
Hodh el Gharbi 3* Région
Assaba et Guidunakha 4* Région
N epal • Népal Baitadi District Jhapa District Khatmandu District
Gorgol
207
WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD, N o. 2 8 ,9 JULY 1993 • RELEVE EPIDEM IOLOGIQUE HEBDOMADAIRE, N* 2 8 ,9 JUILLET 1993 Viet Nam B irth Tri Tfuên Province N ghta B u ih Province P M K hanh Province
Ukraine Manupole N icolaev Region O desskaya Region
E u ro p e
Sudan • Soudan Territory South of 12° N. Territoire situé au sud du 12° N. Zaire • Zaïre Territory North of 10° S. Territoire situé au nord du 10° S
Montes Altos M uniapio M oto Grosso S ta te
Mumopio C asanare Inten d en a a
Antonio Joâo Muniapio Pamapiia MlUUCJplO Coigumho Muniapio P ia m a n n n o M n n irip in
Hato Corozal Mumapio Tamara Mumapio Yopal Mumapio C esar D epartm ent
J C Castello Dismet Lcoacio Prado District Monzon District P. Luyando District Rupa Rupa District M aràüon P rovince
A m e ric a•A m ériq ue Bolivia • Bolivie B eni D epartm ent
Tuvalu
O c e a n ia• O c é a n ie
N anum ea Island N u ita o Island
Ballman Province Itériez Province C ochabam ba D epartm ent
Jardim Muniapio Nova Maringa Mmuppin Placido de Castro Muniapio Pocone Muniapio Pontes e Lacerda Muniapio Ribas do Rio Pardo Muniapio Sidrolândia M uniapio Sinope Mumapip Tereaos Mumopio M a ta s G erais S ta te
Valledupar Muniapio Choco D epartm ent
Cholon Dismer J u n m D epartm ent C hancham ayo Province
Rio Suao Muniapio C undm am arca D epartm ent
Maya Muniapio G u a v ta n In tendenaa
Miraflores Mumcipio San Juan del Guaviarc Muniapio M eta Inten d en a a
rhanrhamayft DlSOICt Perene Dismet San Luis Sevaro District Viloc Dismet S aapo Provm ce
Yellow fever • Fièvre jaune
A fric a• A friq u e
Ayopayo Province Carrasco Province Chapare Province L a P a z D epartm ent
Angola Bengo Province Luanda Province P rovince de P E xtrém e-N ord
Mayo Sava Département Mayo Tsanaga Département G am bia • Gambie Upper River Division G uinea * Guinée Stgusn Région
Larecaja Province Murillo Province Nor Yungas Province Quinuni Province Sud Yungas Province S o n ia C rus D epartm ent
Bonfinopohs Muniapio Francisco Dumont Mumopio Mirabela Mumopio Paxacatu Mumopio Unai Mumopio Para S ta te
Cabuyaro Mumapio La Pnmavera Muniapio San Carlo de Guaroa Mumapio VUlavicenao Mumcipio Vista Hexmosa Mumapio N o n e de San ta n d er D epartm ent
Covinali District Mazaman District Pangoa District Pichanali Dismet Rio Negro Dismet Rio Tambo Distnct Sanpo Dismet Loreto D epartm ent U cayali Provm ce
M ali K ayes Région
Andrés» Ibaflez Province Cordillera Province Florida Province Gutierrez Province ïchilo Province Rrayîl • B résil A m a p a Territory
Kita Cercle K ouhkoro Region
Macapa Mumapio A m a zo n a s S ta te
Diofla Cercle Kangaba Cercle Kan Cercle Kolokam Cercle Kenya Raft V alley Province
Banngo District Elgeyo Marakwet Nigeria • Nigéria A nam bra S la te B o u d a S ta te B endel S ta te B enue S ta te Cross R iv er S ta te K aduna S ta te Ksoara S ta te Lagos S ta te N iger S ta te O gun S ta te O ndo S ta te O yo S ta te P lateau S ta te
Canutama Mumacpio Joào Figuaredo Muniapio Manaquin Mumopio Manaus MlUUCipiO MaraÜ Muniapio Nova Olinda do Norte Mumcipio Novo AiraÔ Muniapio Tele Muniapio Urucara M uniapio C otas S ta te
Alcnquer Muniapio AliWfinm MumCÎplO Altamira Mnniripin Araguaia Muniapio Faso Muniapio Monte Alcgre Muniapio Prainha Mumopm Rendcnçâo Muniapio Sâo Domingos do Capim Mumopio Sen, José Porfino Mumdpio Tailandia Muniapio Tucunii Mumopio Xînguara Muniopio Rondom a S ta te
Cucuia M umapio Tîbu Mumcipio C ucuta In ten d en a a
Contamana Dismet Purus Dismet M adré de D ujs D epartm ent M a n u Province
Toledo Mumapio P utum ayo Inten d en a a
Puerto Asis Muniapio S a n ta n d er D epartm ent Rnparamanga Mnniripin
Madré de Dios District Manu Dismet Tam bopata Provm ce
Cimirarra M umapio El Carmen Mumapio Vichada D epartm ent
lnamban District Las Piedras District Tambopata District P uno D epartm ent Sandsa Provm ce
Puerto Trujillo Mumapio
• EQintsur M orona-SanU ago P rovince N apo P rovince
San Juan del Oro Distnct San Roman District Vilcabamba District S a n M a rtin D epartm ent H uallaga Proxnnce
r afnal Mnniripin Rnnfim Mnniripin Ganmpo Muxum Muniapio Maloca Caju Muniapio
R oraona Territory
Humayacu District P a sta za P rovince Sucum btos Proxnnce Zam ora-C hm clupe Province
Bdlavista District Saposoa Dismet L am as Provm ce t üitim Dismet Tabalazos District
P nlnm liia • P^lnm llil*
A n n o q u u t D epartm ent
P e ru • P érou A yacucho D epartm ent H u a n ta P rovince
Alto Paraiso Muniapio Bela Vista Muniapio Caiaponia M uniapio Damolindia Muniapio Formosa M uniapio Goias Velho Muniapio Mara Rosa Mumopio Nova Crnras Muniapio Planalnna M umopio Santa Cruz Mumopio M aranhaô S ta te
Anon Mumapio Taraza Muniapio Yondo Muniapio A rauca Inu n d en eta
M onacal Caceres Provm ce
Campamlla Dismet S a n M a rtin Provm ce
San Jose Sannllana District Cusco D epartm ent L a C onaenaon P rovaux
Juan Guerra Dismet Sauce District Tocache Provm ce
Arauca Mumcipio Saravena Muniapio B oyaca D epartm ent
f!hita Muniapio P um a Boyaca Muniapio c'.nijtintn Ituendencia
Echarate District Kitaxu District Maranura District Santa Ana District H uanuco D epartm ent H uam ahes P rovince
La Polvora District Nuevo Progreso Distnct Tocachc Dismet Uchiza District Ucayah D epartm ent C oronel Portülo Provm ce
Grajau Mumopio Lago da Pedra Mumopio
Rrién de los Andaquiés Mumopio £1 DonccUo Muniapio San Vicente de Caguan
Monzon District 1 jum nn Prado Province
Callena District Padre A b a d Provm ce
Aloma Robles District Aucayacu District __________________________
Padre Abad Dismet
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Notifications received from 2 to 8 July 1993 C - cases, D - d eath s,. . - data not yet received, 1 - imported, r - revised, s —suspect
Notifications reçues du 2 au 8 juillet 1993 C - cas, D - décès, .. - données non encore disponibles, 1 - importé, r - révisé, s - suspect
Choiera • Choléra
E u ro p e Sw itzerlan d » S u isse C D i rn -3 0 i v 130 9 U n ited K ingdom R oyaum e-U ni D 1 0 .V .............. U 0 1 -30.V I 0 C
A sia«Asie C M ongolia —M ongolie H enm A tm a k U m u n d e lg e r S o m o n .................................. 1 1 D 11,V I 1
A fric a• A friq u e C am eroon - C am eroun ... .
A m e ric a• A m é riq u e E l Salvador D 2 0 -2 6 .V I . . . . 79 0 C
Plague • Peste
1 T h is case o f plague is o f n o significance to in ter* n a tio n a l tra ve l. —C e cas de peste n'a pas de conséquences su r les voyages in te rn a tio n a u x.
A fric o• A friq u e D C M adagascar 1 1-24.V A n ta n a n a rivo Province A m b o h id ra tn m o S . P ré f. . . . . . . .......... l î 0 0 A n ta m fo tsy S. P ré f .................. ........... lr ........... 1S 0 S oavinandnana S . P r é f..... . Fianarantsoa Province 0 A m b o sitra S . P r é f .......................
A sia• A sie C Iran, Islam ic R e p . o f Iran, R ép. islam iq u e d 1 ............. 8 1 D a te o f n o tific a tio n - D a te de la n ou ficau on . D 30 V I 1 0
Telex: 415416 Fox: 788 0011 (Attention EPIDNAT10NS for notifications of diseases subject to the regulations) Automatic telex reply service: Telex 415768 Geneva followed by ZGC ENGL for reply in English Price of the Weekly Epidemiological Retord Annual subscription Sw. fr. 170.7.600 7.93
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