Rapport technique de projet TIDC Ubangi Nord au Comité Consultatif Technique (CCT) : janvier à décembre 2008

II I I I I I I I I : ! i I I I : I PROJET TIDC UBANGI NORI) GBADOLITE/ EQUATEUR E-mail : tidc-uban ginord@yahoo. fr, theo-bongu@yahoo. fr Phone :00243 81 810 1278 PA ': R.D CONGO Nom du oroiet : TIDC UBANGI NORD Année de : 2004Année d'a nrobation: 2003 Période co oar le rapporl Année de mise en oeuvrerupportée.'3 n ! Çpc\çr ls çg;ç ç-erlespery4q!,1 Date de soumission: fuiilet 2009 nnée): Janvier à décembre 2008 e E oici piità"iire' CBM f I RAPPORT TECHNIQUE ANNUEL DE PROJET TIDC UBANGI NORI) AU COMITE CONSULTATIF TECHNIQUE (CCT) TROSIEIVIE ANNEE PROGRAMME AFRICAIN DE LUTTE coNTRE L',ONCHOCERCOSE (APOC) 2 I I I I I f I I I L E i I I I I I I I I I I I I t- I I I : ! I ENDOSSEMENT Autorités devant sign er ce rapport: T Pays: REPUBLIQUE DE MOCRATIQUE DU CONGO CoordONNAtEUr NAtiONAI: NOM: DTMUKENGESHAYI KUPA Signature Date: .. Coordonnateur Oncho de Zone: Nom: Dr BONG'U BARABUTU Signature Date: 2710312009 Représentant ONGD Nom: Paul NGOY KALI-IN4BI Signature Date Rapport rédigé par: Nom : Dr BONG'U BARABUTU Titre : COORDONNATEUR Signature Date : 2710312009 ORIGINAL : Anglais aJ Tables des matières SUITE DONNEE AUX RECOMMANDATIONS DU CCT.... .....".""""''"""8 1.1. INroRvertoNsGeNpRALES......... ""'l2 l.1.1 Description brève du projet... ' ' """" 12 1.1.2. Partenariat """""""' 17 1.2. PoPULAIoN ""'20 21. CALENDRIER DES ACTIVITES................ ""'22 2.2. PlntooveR " """""""""'24 2.3. MOETLISNTION, SENSIBILISATION ET EDUCATION EN N'IATIERE DE SANTE EN FAVEUR DES coMMUNAUTES A RISQUE ""'25 2.4. IupltcRuoN coMMLn{AUTAIRE.... """ """""""26 2.5. ReNroRceMENT DES cAPACITES..'....'... """"""'28 2.6. TRerreveurs.............. ' """""""""" 3l 2.6.1. Chffies de traitements........"... ' """"' 31 2.6.2. guàttes sont les causes de l'absentéisme? ' """"' 34 2.6.3. Quetles sont les raisons de refus? """"""" 34 2.6.4. Décrire brièt,ement tous les effets secondaires graves connus ou avérés qtti Sont survenus qu cours de la période couverte par ce rapport, et fournir ou tableau 8 les informations requises si elles sont disponibles. ..'.'.""""' "" 34 2.6.5. Evolutton de performance du traitement depuis le démaruage du proiet TIDC jusqu'à l'année en cours ' """" 43 2.7. CovunNoE, srocKAGE ET LIVRAISoN D'IvERMECTINE"" "" """ """"" 45 Z.g. Auro-uloNrroRAcE coMMUNAUTAIRE ET R-EtlNIoN DE PARTIES PRENANTES ...-.......47 2.g. SuppRvlsloN............... ""' """"""""47 2.9.1. Fournir un organigramme de la hiérarchie de supervision ........... 47 2.g.2. Quelles étaie;t les principaux problèmes identifiés pendant la supervision? .48 2.9.3. A-t-on utilisé une liste de contrôle de supervision ? """"' """""' 48 2.g.4. Quels étaient les résultats à chaque niveau de la mtse en æuÿre du TIDC supervisé? 5l 2.g.5. A-t-on donné une retro-information atü personnes superÿisées ?....... ......-...- 51 2.9.d. Comment cette retro-information a-t-elle été utilisée pour améliorer la performance globale du projet ?.-.............' """"" 51 3.1. EqunuraENT............ .. """""""""52 3.2. Apponrs FINANCIERS DES PARTENAIRES ET coMMUNAuTES " ' """"""" 53 3.3. AuTRES FoRMES DE sourlEN coMMUNAUTAIRE ' """"""""' 54 3.4. DepeNsps PAR AcrlvITE "........... """ 54 4.I. REVUES INTERNES, MONITORAGE PARTICIPATIF INDEPENDANT; EVNIUATION DE DURABILITE """""""' 56 4.1.1 Le monitorage/évaluation a-t-il été effectué pendant la période de rapportage? (cocher là où cela est àpplicable) .. """"""""' 56 4.t.2. Quelles étaient les recommandations? """' 56 4.1.3. Comment ont-elles été mises en application? ....""" "" 56 4.2. DuReerLrrE DES pRoJETS: pLAN ET oBJECTIFS FIXES (oelrcnrolRE EN t-'AN 3)....... 56 4.2.1. Planification à tous les niveaux pertinents.. """""""" 57 4.2.2. Fonds....... """""""' 57 4.2.3. Moyens de transport (remplacement et entretien) """' 57 4.2.4. Autres ressources " " ' """" 57 4 4.2.5. Quel est le niveau d'exécution du plan? ... 4.3. INtpcRartoN.............. 4.3.1. Mécanismes de livraison de I'ivermectine 4.3.2. Formation 4.3.3. 4.3.4. 4 3.5. 4.3.6. 57 57 57 58 Supervision et monitorage conjoints avec d'autres progromme' Déblocage de fonds pour les activités du projet Le TIDC est-il pris en compte dans le budget des SSP? Décrire d'autres programmes utilisant la structure du TIDC a été réalisé. Quels ont été les acquis ? -............... 4.3.7. Indiquer les autres questions prises en compte dans I'intégratton du TIDC 4.4. RecseRCHE oPERATIoNNELLE 4.4.1. Résumer en une demi-page qu maximum, les travaux de opérationnelle entrepris dans la zone de projet au cours de la période cout'erte par le rapport. 58 1.1.2 C'omment les résultats ont-ils été apptiqués dans le cadre du projet? . ....... i8 5 Acronymes APOC (Programme Africain de lutte contre l'Onchocercose OAT Objectif Annuel de Traitement OAF Objectif Aruruel de Formation OBC Organisation à Base Communautaire DC Distributeur Communautaire TIDC Traitement par Ivermectine sous Directives Communautaires AMC Auto-Monitorage Communautaire LGA Local Government Area (Région sous administration locale) MINSANMinistère de la Santé ONGD OrganisationNon-Gouvernementale de Développement ONG OrganisationNon-Gouvemementale GTNO Groupe de Travail National de lutte contre l'Onchocercose SSP Soins de Santé Primaires REMO Rapid Epidemiotogical Mapping of Onchocerciasis ESG Effet Secondaire Grave RPP Réunion des Parties Prenantes CCT Comité Consultatif Technique (Groupe consultatif scientifique d'APOC) FDF Formateur des formateurs UNICEF United Nations Children's Fund BUT But Ultime de Traitement OMS Organisation Mondiale de la Santé ZS Zone de Sante BCZS Bureau Central de Zone de Sante CS Centre de Sante Ajouter d'autres acronymes contenus dans votre rapport S.V'P 6 Définitions (i) ( ii) (i ii) (iv) (v) (ui) (vii) (viii) (ix) population Totale: la population totale des communautés méso/hyper-endémiques dans la zone de projet (basée sur Ia REMO et le recensement)' population Eligible: correspond 84o de la population totale dans les communautés méso/hyper-endémiques de la zone du projet. Objectif Annuel de Traitement: (OAT): le nombre estimatif de personnes vivant dans les zones méso/hyper-endémiques qu'un projet TIDC a à traiter avec l'ivermectine au cours d'une année donnée. But Ultime de Traitement (BUT): nombre maximum de personnes à traiter chaque annee dans les zones méso/hyper endémiques au sein de la zone de projet, à atteindre finalement quand le projet aura réalisé la couverture gé-ographique complète (normalemenf le projet doit atteindre le BUT à la frn de [a 3'" année du projet). Couverture Thérapeutique: nombre de personnes traitées au cours d'une année àonnée sur la population totale (cela doit être exprimé en pourcentage). Couverture Géographique: nombre de communautés traitées au cours d'une année donnee sur le nombre total de communautés mésoihyper-endémiques telles qu'identifiées par la REMO dans la zone de projet (cela doit être exprimé en pourcentage). Intégration: La fusion de deux ou plusieurs programmes de santé, en y supprimant des barrières, afin de maximiser la rentabilité et permettre une coilaboration libre et équitable. A titre d'exemple: prestation d'interventions sanitaires supplémentaiies (à savoir la supplémentation en vitamine A, l,albendazole-pour le traitement de la FL, l'identification de la cataracte, etc') à travers le TIDC (en utilisant les mêmes systèmes, formations, supervision et personnel) afin de maximiser la rentabilité, et de donner aux communautés les -oy"n, (pleins pouvoirs) pour résoudre davantage leurs problèmes de santé' Ceci ne comprend pas des interventions ou activités entreprises par les distributeurs communautaires en dehors du TIDC' Durabilité: Les activités TIDC dans une zone donnée sont jugées DURABLES lortq"tft"s Se poursuivent de façon efficace, qu'elles assurent un taux élevé de "orrr..tr.., qu'elles intègrent au sein des services de santé existants, qu'elles reflètent u.r" fo.t" appropriation communautaire et ce, tout en utilisant les ressources mobilisées par la communauté et le gouvernement. Auto-monitorage communautaire: Le processus par lequel la communauté est habilitée à superviser et à suivre la performance du TIDC (ou tout autre programme d'lntervention en matière de santé) afin de veiller à ce que le progru-..r. soit mis en Guvre suivant l'objectif prévu. Le processus encourage iu io.n-rnauté à assumer la pleine responsabilité de Ia distribution d,ivermectine. et à effectuer des changements si nécessaire. 7 SUITE DONNEE AUX REGOMMANDATIONS DU CCT Remplir le tableau ci-dessous avec les recommandations du demier CCT sur le projet et décrivez la manière dont elles ont été traitées. Session du CCT 27 Numéro de la Recomma ndation dans le rapporl RECOMMANDATIO NS DU CCT ACTIONS ENTREPRISES PAR LE PROJET RESERVEE UNIQUEMENT AU CCT/DIRECTION APOC I Améliorer les couvertures géographique et thérapeutique à travers la sensibilisation pour dissiper les rumeurs négatives concernant les ESG, suite au traitement à l'ivermectine ; Les Leaders Communautaires ont été associés à l'évaluation des activités de 2007 et au recyclage/formation organisé à I'intention des personnels de santé. Une occasion qui a parmi de renforcer la sensibilisation pour dissiper les rumeurs sur les Effets Secondaires. Parmi les recommandations, les Leaders Communautaires et les Personnels de santé seront les premiers à être traité au Mectizan@ en présence des membres de communautés lors des prochaines distributions. Résultats : la performance est améliorée dans toutes les Zones de Santé pendant Ia redistribution de Mectizan@ ,, Etendre le traitement à toutes les communautés dans les zones meso/hyper- endémiques, tout en assurant le suivi des ESG et les séquelles ; Nous avons renforcé les capacités de personnels de santé et des Leaders Communautaires par recyclage/formation sur la gestion d'ESG afin d'améliorer la qualité de prise en charge des cas d'ESG. Résultats : L la performance moyenne de Zones de santé s'est améliorée de 62 à73%o 2. rapidité dans le transfert des cas vers les structures sanitaires de prise en charge 3. aucun de coma n'est survenu à domicile, mais tous sont suryenus dans les structures sanitaires de prise en charge, 3 Conduire l'AMC et les RPP dans les villages ; Attendons d'être formé pour réaliser l'AMC dans notre aire de Projet. 4 Accélérer le processus d'intégration de TIDC aux SSP Le processus d'intégration de TIDC aux SSP est progressif. Néanmoins, le faible budget nous alloué par nos partenaires (Gouvernement de la RDC, OMS/APOC et CBM) retarde la mise en ceuvre des activités et l'intégration des nouvelles Zones de Santé. 5 L'intervalle entre le recensement/la mobilisation et le traitement doit être réduit; L'intervalle de temps entre le recensemenÿmob ilisation et le traitement a été réduit. Dans toutes les Zones de Santé, la distribution de Mectizan@ a eu lieu dans le mois qui a suivi le recensement. 6 Le projet s'approchant de sa quatrième année, il est encouragé à prévoir un plan de durabilité. ll n'y a pas eu évaluation de Ia durabilité du Projet pouvant permettre l'élaboration d'un plan de durabilité. 8 Résumé analytique Rédiger en une page au maximum un résumé analytique du rapport. Dans le cadre de la mise en æuvre des activités TIDC, le projet TIDC Ubangi Nord a organisé son troisième cycle de distribution de l'ivermectine. Rappelons que Ubangi Nord est une zone de co endémicité onchocercose loase où il existe des risques élevès d'appariation d'ESG pendant le traitement de masse au Mectizan@. Dans l'optique de cette mise en ceuvre, différentes activités ont été réalisées, notamment c Lamise en Guvre des activités TIDC dans les zones de santé o La gestion des Effets Secondaires Graves l. La mise en (Euvre des activites TIDC : _5 zones de santé TIDC sur 9 que compte le Projet Ubangi Nord ont organisé la distribution de Mectizan. Au total 195 periomels de santé et 3 566 Distributeurs Communautaires dans Ies villages planifiés pour l'année 2008 ont été formés/recyclés. La couvertuie thérapèutique moyenne est de 33 o alors que la couverture géographique est de 32 o pour l'ensemble de zones de santé du projet TIDC Ubangi Nord' Notons d'une part qu'aucune nouvelle Zone de Santé n'a intégré le TIDC dans ses activités en 2008, et d'auire part que laZone de Santé de Mobayi Mbongo qui a intégré les activités de TIDC en2007 n'a pas assuré le deuxième cycle de distribution en 2008' Le budget alloué au Projet cette année ne nous a pas permis de réaliser toutes les activités planifiées pour l'année 2008 : . Le Gouvernement améliore de plus en plus sa contribution à la mise en ceuvre de TIDC, mais cette contribution demeure encore faible. . Il s'est posé un problème de décaissement de budget additionnel de 10 000 $ US accordé exceptiànnellement au Projet par le Management d'APOC pour gestion d.ESG. Nous référant à la lettre d'accord intitulée CFD (Coopération Financière Directe) Réf : ApOC_BFO_2OOBlzlls_DRC_O2 du 1010812008 portant sur le transfert de la 2è tranche du budget 2008, ce budget additionnel a été effectivement pris en compte et les fonds allaient être décaissés. Mais malgré nos différents courriels de rappel, nous ne sorunes pas entrés en possession de ces fonds. Ce budget exceptionnel aurait pu permettre au Projet d'améliorer la couverture geographiqu" "i pu. conséquent la couverture thérapeutique par l'intégration de TIDC dans des nouvelles Zones de Santé' 2. La gestion des Effets secondaires : Au cours de ce troisième cycle de distribution de Mectizan@ dans les Zones de Santé d'Abuzi, Gbadolite, Wapinda, Wasolo et Yakoma, le projet a enregistré 26 cas d'Effets Secondaires Graves (soit 26 cas d'ESG sur 226 730 personnes traitées)' De ces 26 cas d'ESG, nous avons dénombrés 5 cas de coma parmi lesquels nous avons déploré I décès. Nous avons noté une certaine performance dans les résultats des Zones de Santé en retraitement où la performance moyenne est passée de 620 en2007 à73% pour l'année 2008' Cette performance est attribuée :/ Art renforcement des activités de communication : plaidoyer auprès des autorités politico-administratives, mobilisation sociale auprès des associations et ONGDs ainsi 9 que la communication pour Ie changement du comportement des communautés sur la lutte contre l'onchocercose ,/ A la gestion efficace des cas d'ESG liés à la prise de Mectizan ./ A la dissipation des rumeurs sur les Effets Secondaires liés à la prise de Mectizan@. Les Leaders Communautaires ont été associés à l'évaluation des activités de 2007 et au recyclage/formation organisé à l'intention des personnels de santé. Une occasion qui a parmi de renforcer la sensibilisation pour dissiper les rumeurs sur les Effets Secondaires. Parmi les recommandations, les Leaders Communautaires et les Personnels de santé seront les premiers à être traité au Mectizan@ en présence des membres de communautés lors des prochaines distributions. 10 lnformation de base sur les mouvements de population. Apres les guerres, nous n'avons pas les mouvements de populations dans l'espace que couvre le projet. Données de formation - DC, de santé, totale DC formé. Population totale et Distributeurs Communautaires de Zones de Santé aYant intégré le TIDC Défis et comment ils ont été relevés. NOMBREDESIGNATION 9Nombre de Zone de Santé 9lNombre de Centres de Santé 195Nombre d'agent de Sante ES 3 566Nombre de DCs formés/Rec lés 74totale DCP T2communauté (2)Nombre des DC par DEFIS SOLUTIONS Améliorer la Couverture thérapeutique Améliorer la particiPation des communautés pour la motivation des DCs -Plaidoyer auprès des autorités politico administratives et leaders d'opinion - Sensibilisation des Personnels de santé pendant les visites de supervision pour la conscientisation et sensibilisation des communautés 11 SEGTION {: lnformation de Base '1.'1. lnformations Générales 1.1.1 Description brève du Proiet Situation géographique, topographie, climat Le projet TIDC Ubangi Nord se trouve dans Ia partie Nord Ouest de la Republique Démocratique du Congo, dans la province de l'Equateur. Sa superficie est de 56 644 Km 2 avec une densité de 27 habitants au Km 2 Il est arrosé par un important réseau hydrographique qui comprend les rivières Ubangi, Uélés, Lokame, Loko, Ligbala et Mongala. Le climat est de type équatorial avec une saison de pluie qui est plus longue (9 mois) que la saison sèche (3 mois). Il est composé de trois sortes des zones bioécologiques : Zone de forêt, Zone de savane et zone de transition forêt/savane. .l§ BU I .r'-a rtsHrÈI4) fiDC f,l{lscÀtr TII}C UI}ANGI NC)RI) .lt L Troc ;*rrilti'-'-. UotrIr NORI'.UBANGI - .â;t;r, _rpdlot gÂI.lhïr {i*ütÀtxÜrE R.C-T . r l,A\ll^ üÆrra <trl!Iltl}4æû.6rt rtoc üf, r{Gl §lro _-J-* l2 Population: activités, cultures, langue La population vie essentiellement de l'agriculture et de la chasse. Il existe une grande divérsité culturelle et linguistique. Il existe plus de l0 groupes ethniques dans le district : Ngbandi, Ngbaka, Mbarua, Fulu, Kpakabete, Mono et Ngombe Systèmes de communication (routes...) a) Les Routes : L'état de nos routes 13 .il. .f' : ti ,. l. s n-'t4'iii,.' :,,, , .r, * #,&l 1-;:.il 't..' ,N'\' .§ '\'" ,1 I'r', ,i'r\ -' \.,r \ t T - ü ,T:U L'état de nos routes l4 *Ê#' -..è.ff*..* ,...-".'"- {, J,v 111I 1 "4.,,! i _.3\ --,.,t:'*'\r I t.'{. I üà .fl '§à ,l "n rS i 1,r' :'t j .'{ ri. i \.1._f]/': .,,| ,1 . lt,' t il" T"';\.t '?: il' t t t-i-1 #- .t. Dépannage en forêt du Pont avant tordu de la Jeep dans la Zone de Santé de W , du Projet en pleine distribution APINDA Le district du Nord Ubangi est traversé par des grands axes routiers qui le relient aux districts environnants (Sud Ubangi, Mongala, etc..). Mais leurs états de délabrement avancé les rendent impraticables. Les communautés ne savent pas évacuer leurs productions agricoles veis les centres urbains. Ce qui aggraYe davantage la pauvreté de ô., .o-rnr',nautés en plus de leur pouvoir d'achat presque nul' b) communication par radioPhonie : Toutes les zones de ianté disposent des radiophonies, ce qui facilite la collecte rapide des données. c) La téléphonie cellulaire mobile : Seules les villes de Gbadolite, Mobayi Mbongo et Yakoma sont couvertes par ce réseau de communication, permet aux populations citadines d'avoir contact avec le monde extérieur. d) Transport aérien : La ville de Gbadolite dispose d'un aéroport international, mais la fréquence des vols est irrégulière. On a généralement un vol par mois. Ce qui permet, tant bien que mal l'envoie des rapports d'activités vers la coordination nationale. Structure administrative : Les limites du projet sont ceux du district administratif du nord Ubangi qui comprend 4 territoires, 4 villes, une mairie (Gbadolite) et 16 secteurs. 15 l1 4 \ t" It'. \-\td ,4É* ', + .t *ra:. t, t \ § , ùf ,, . -,..* .,..1x,-rtiq:'ài}." ,È ùà1 ffi .il .\ :\\ {. i. , \. .r, "' ":..-* ' r). t Système sanitaire et prestation des services médicaux (donner le nombre de pôstes/centres de santé au niveau de la zone du projet, s'il y a lieu). La R.D.Congo est impliquée dans la politique des soins de santé primaires et est subdivisée en plus de j00-zones de santé qui constituent le niveau opérationnel de ce système. Le district sanitaire du Nord Ubangi comprend I I zones de santé dont 9 à TIDC prioritaires. a) circuit de référence et délivrance des soins b) nombre de centres/postes de santé par zone de santé ,IGT. CSRCSRcsR csæscsfsCS/P§CS/?§c§Æ§ cdrrMt }l^UTEscoùnÂrNÀrillsCOMMU}TAUIEE @À,MUNAIIIEScorû{rrN uE@t lrau}dAurgs NIVEAU TYPE DES SOINS PRATIQUES HGR: tal General de Réference motionnel CSR : Centre de Santé de Référence f, CS : Centre de Santé PS : Poste de Santé et res Curatif DISTRICT DU NORD UBANGI Nombre des Centre de santé/ Poste de santé Nombre HÔPITAUX GENERAUX ZONES DE SANTETERRITOIRE/MAIRIE 181ABUZI 161WAPINDA 181WASOLO 1 19YAKOMAYAKOMA 171BUSINGA 201KARAWA 181LOKOBUSINGA 1 14BILI 141BOSOBOLOBOSOBOLO 171MOBAYI MBONGOMOBAYI MBONGO 221GBADOLITEGBADOLITE 1931111TOTAL ZONE DE SANTE 15909TOTAL ZONES TIDC 09 (*) : Zones de santé non TIDC l6 r':â"\sl Par manque d'appui consistant du gouvernement et celui des partenaires, ces structures sanitaire; sont î;ibles à cause de manque de matériel médical et des médicaments essentiels. pharmacie de Equipements d'un laboratoire lits dégarnis/HGR Abuzi L'Hôpital d'Abuzi d'une structure de référence - Effectifs du personnel de santé au niveau de la zone du projet et ceux impliqués dans les activités de TIDC. Tableau l: Effectifs du personnel de santé impliqués dans Ie TIDC (Veuillez ajouTer des lignes si nécessaire) Les zones de santé de Bili, et Businga n'ont pas encore intégré les activités TIDC. Celle de Loko n'a pas encore distribué le Mectizan bien les personnels de santé ont été formés. I{11 Àtatttr* l-r'-' 'i.-t---- District/LGA Ou ZONE DE SANTE Effectits du personnel de la santé impliqués dans le TIDC' Nombre total du personnel de santé au niveau de toute la zone du projet Br Effectifs du personnel de la santé impliqués dans le TIDC B2 Pourcentage B3:B2l Br *100 I, ABUZI 38 38 100 2. BTLI 45 NA NA 3. BUSINGA 57 NA NA 4. GBADOLITE t20 85 7l 5. LOKO 58 3t 64 6. MOBAYI MB 68 38 56 7. WAPINDA 33 JJ 100 8. WASOLO 49 33 67 9. YAKOMA 7l 4l 58 Total 539 305 57 l7 ' . -.4..:, l ,al * 1.1.2. Partenariat Mentionner les partenaires impliqués dans la mise en æuvre du projet à tous les niveaux IMINSAN, ONGD (nationale/internationale), communautés, organisations locales, etc.] NIVEAU PARTERNAIRES Central Gouvernement, OMS/APOC, CBM et PDM Province Gouvernement, OMS/APOC, CBM et PDM District Sanitaire OMS/APOC, CBM et PDM Zone de sante OMS/APOC, CBM et PDM Communautés Gouvemement, communautés, OMS/APOC, CBM et PDM Décrire les relations de collaboration entre les partenaires, et indiquer clairement les domaines spécifiques d'activités (planification, supervision, plaidoyer, planning' mobilisation, etc..) dans lesquels tous les partenaires sont impliqués. NO PARTERNAIRE DOMAINES D'INTERVENTION 1 Gouvernement Appui ftnancier, planification et plaidoyer, mobilisation, evaluation, supervlSlon, gestion de 2 OMS/APOC A techni ue et financier J CBM A ue 4 PDM en Mectizan 5 Communauté Dénombrement, retrait et distribution du Mectizan, élaboration des rapports, suivi des ESG, auto communautaire, motivation des DCs l8 Indiquer les plans, s'il y en a, pour mobiliser les décideurs de l'état/de la région/du district/LGA, ONGD, ONG, CBO, afin qu'ils apportent leur aide à Ia mise en æuvre du TIDC. CIBLE ACTIVITES Résultats attendus ACTEURS - Commissaire de District - Maire de la ville de Gbadolite -Bourgmestres -Administrateurs des Territoires -Chefs de Secteurs et Groupement - Organiser des journées de mobilisation sociale dans différentes entités administratives sous directives des Autorités politico administratives -Ressources financières mobilisées auprès des partenaires de santé pour la lutte contre l'Onchocercose. l- Des motivations lmobilisées auPrès ldes communautés loort les DC -GTDO -Equipe de Coordination de Projet -Médecin lnsPecteur de District -Médecins Chef de Zone de santé lncorporer les activités TIDC dans la Planification des activités de soins de santé primaires. TIDC planifié à tous les niveaux du système de santé -GTNO -Médecin lnsPecteur de District -Médecins Chef de zone -Equipe des autres grammes de lutte contre la maladie (Programme Elargie de Vaccination, Programme de Lutte contre la Tuberculosql t9 N§ §J §l § §)è § § §§ê':\ § \9'. :{\u\:t\:§§§o:o'§N§:ȧ^:§: CDù : e6 !ùèÈ §e a\ §! §s E ôco z !§§\§u :§È :\È .ù§ : Èh :§;o o\Nl§: q§ -§\ : % \ '=ô's§ ^e§vJ\§ c'.3 ȧ) a,()ù § ËoT s § c§.i§È E: 'X § o.cÉY È o-() s! -- d§o !.s §: ë,q§§ .ÈE s!.ov ,§ v o-û k § s.UÈNHȧ ë 33 § oÉ{YAa$t^ :6)§.§ 3!t'&, = 3 ÈveJ:\()o .s § 'aa§§ E-§:tvû -ô-OU;À ; e:S\ ô q) ;§ E i O)ô§ § 9;I § U!§: Ek ÈP' JYu\ ?ô ..-o.il =.6)L t\td 6-!,,Êa 7a ()li 0) oo() o L -(.) o. (Ë o o. o o 6) .0) c0H () o C) =I q) 0)E q) NÈ «'Ë -é) !âEPuo .§) ! oqO§ q)èo -\qq ETUL e§J§Oôo.< r§ .(ËN -\x= o.OEO-O PUr :3o Ë;rr 4-fl 9uG ;8IC JéÊ5ooÀÀr =l(ËINËIr(Ël(F FI o =C) H,^(.)rr 1l (6JJ.rLâMTFU @r- o ro @o (oo (o rr) o) CO(o @$lf) o) F- §l O)lr) lJ) N ro o)§(o rr)§N (f) (f) o$(o rr,s o t- rr) æ o) lo .doC), .o o. l />\o !-\F d () Y'() .6 3.q EFNtr() § rr)§ o(o o, (o (o N @ (f) (o f.- oo È.- s C') o o) o) o, @ CO(o N r\t- COf.- os CO CA(o slf) o) rrj rr) (o o)N o) o@(o ,r()()= *Bx_ -E cf- qJ 3§ e E s ɧ; s o\ ÿ z z § Ir) c.l z co cô tr- t--s § § cê s N cô ôl e6 ৠg .o)o- L6! ËEHN! xç-o_§ o\ § z z \o oo t-. oo\o z s o\ \o \o(\ \o o\t cl § cî ô1 9. N9 cd'o -E 0.) =o .i: oia 0) LH rr) tr) @ sfN rr)(o oo, rr)s o,\t f.-lr) f.-(o O)s lr) o, o, -t cl oÊ.o >, trl -C(Ë!i qrY =a.oiÉE96 o.r N6É §§ z z 00 z N r-s cô C\§ oÉoo (É'= 'OnUtro-o_ ore '=() e.E 5!i! 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Galendrler des actlvltés Remplir le tableau 3, le calendrier d'activités pour les zones traitées dans I'année en coLffs) et indiquer quand les activités clés ont été mises en æuvre - le mois de démarrage et le mois d'achèvement. 22 cî C..l c/) (\ th É, c) b x'e.e E ,E q:ÈE "dË>-cg.lf Ôr<E;;.4 é c' -'a -t c\ trC) i{ H -- L.i âr J rH:Eȧ 'Eq E€ r§ I § Éfr-^9=--Hggââi ="evÈr-.9vô ,3ë'E ;=EouEË Ë=;5.8 6€ ER:iËËE às9.ËE *: .ytF o§ E ot- .= (dN ca C-<J o.r >:-6tLt0)-: ^ m v P k!"5qa,, 9, \gôIUURg 87 EE Ës r :ü# .=€E eB E Eh raÈ v:- ;EpeE.u# [.[HyrËEÉE sËts; H-€'li E S É * HlSga é."E *:E:EEë ?* H uEEâr üËSv ^?gr.à.ï PsE ^=r;i(gLu: -0()È.= É ' aà €;.ESE €Éq :€ E o,lÈ u: dEÈ H âs rg'i I E E€ T: iÿ; -=-_t^Vr/),È o.r !2 ".Y d'= o a E E : È f [Js Ee€ â .Fç= "ôa\*--Àæ a Ii àj ?-§ .= doHH.5U: os? HË Ef Ë +3= ç'e *&H 8,3-g ëË: u r § Ec ,§;EËT >Ë5 * o tr.:: É '-E; E'H 5 àgËJ EE T:F È tsÈqJc':=a\=-- ë il r I [ î S8,>,v- o) 3 -x tr€oa*Ëû -O.E & 3 eir Ë =,'"aoJco'"8 .E9Ë;s EËEË rÈ Ë.È qË E € [Ë ËH §$ËJ d ô âË -l 53 t t'3€ U) C)L (Ë o É oU I ô V)q §)§ q q §) èo V) U\ S*§) N§) ,Ù\ a L< oo C)() .(.) (§ (.) P. v)o l-r ü)() oN u) C) L a. (n .o o(ü (h o Lr C) l-i C) O àr =lcdl 6)l -ol(Ët FI .t) L oÈ a 0) .=9o,'a? è' Z)(! ()r -o 9oo é(\ C)k -o Oslô 4.t ()r -o 0)M 4C\ oH -oÉ 0)M zx (.) H -o 0)æ .8=OX C)O() --()É .=Eo <.EHZO o H 0) 'i e9 dv r(,)i3Eo q.) 'i 9A (Ëvh a.l o 'i 99 dvÈa\l H c) 'i e9 EOEÔI ah6)-^ Eij !q) i6 !.8 oÉ1 o .e9o.ô= zt s C) L -oôoo6= \J c{ c)L -o 0)M é ô.t 0,)H -o 9oo za( () -ooco t)x L, ô.1 q) H -o ()oo O^ .ox IJ Ô.I o o()4C6;98 '=tr() ZO o o L -o 9coQO()o rDN 0) L .Ôoco o= LJ (..I 0) L -oôæi=^(J><(J ÔT or -o E9coÀO()O(,N or -o ()oo O^ .()=âè( ,cÉ o0 i-À Errê)=Éo é) çh q) oq)ü () .=9o .aa --àï (d ._ oo ôl <- o () .o 9oo()O u) C..l () -o 9ooAO0)O(/) (\ oo ôl <3 () -o 9ooÀOq)O u) (-.t () 6)() .rHE àô o ooOOôl <= o () H -o .9 coOO()OU)N () L -o .9 coÀO()O u) (\ æ ON <) o 0)r 9ooÈOC)O7) ôt 6l L Ir () .e9o .'a --à'ü(Ë :- ooO c..l o oo ô] <) o oo cl oo N <a o 0)k .9 ooÈO()O c, ôl 0)()() ,-()É .=Éq) ZO o oo (-.l <) o ooOOôl o oo ôl <a ooOON o oH -o 9ooÀOC)O(/) (\ a§) aaE .q) Ocd EtrooEr9À 0) .^ 0) o.ôËàz(! coO N <a 6)r 9ooo.ooo(, ôt () ! -o .9 ooqo ooU)N co C.l <a o t*-O(\ o 0)H -o 9ooo.ooO(/l ô.1 q) 6)(J .=HEo=Éàô o 0) 'i 99Eo - (..l r() 'i 99 ÈN H 0) '; ee ÈN (J 'i e9 Glu -C\ r- c'l (É Ho 'i= Eo - (..l Fl I fr(t â § D Êa o Fl oa à V t-l z ulF Fl â ca o rF1 z Éa z Êa oâ 2.2. Plaidoyer Indiquer le nombre de décideurs politiques mobilisés à chacun des niveaux approprtés pendànt l'année en cours; donner lelles motif(s) d'entreprendre le plaidoyer et les résultats. Mentionner les difficultés/contraintes rencontrées, et faire des suggestions en vue de l'amélioration du plaidoyer. Nous avons mobilisé les autorités politico-administratives à différents niveaux de structure du pouvoir dans Ia communauté : ,/ Au niveau de la mairie de Gbadolite: le maire de la ville et son Adjoint, Ies 3 Bourgmestres de communes et leurs Assistants, de chefs de quartiers et leurs adjoints ,/ Au niveau de District : le commissaire de District et ses 3 Assistants ./ Au niveau des territoires : 3/3 administrateurs du territoire et 9 assistants, 3 chefs de secteur, 55 chefs de groupement des villages et plus de 319 chefs de village Raison : ,/ Intensifier la sensibilisation en vue de réduire l'ampleur des rumeurs et la crainte que suscitent les ESG ./ Solliciter leur implication dans la lutte contre l'onchocercose à travers la sensibilisation de leurs communautés, l'entretien des routes... ./ Pour convaincre les communautés à motiver leurs DC pour réduire le taux d'abandons Résultats : ,/ Les communautés sont sensibilisées '/ Les personnels de santé sont encadrés et sécurisées, ./ Les routes ont été dégagées{ Deux véhicules, 22 motos et 50 vélos rendus disponibles par les partenaires de terrain pour la gestion d'effets secondaires : approvisionnement en intrants, transport des cas d'ESG et supervision des activités. ./ Performanc e par Zone de Santé améliorée par rapport àl'année 2007 ./ Aucun cas dè coma n'est survenu à domicile. mais tous sont survenus dans des structures de santé de référence où ils ont été efficacement pris en charge. '/ Un seul cas de décès lié à la prise de Mectizan@ a été déploré parmi les 26 cas d'ESG notifiés. Difhcultés rencontrées : ,/ Refus poli de chefs de village d'assurer la collecte des denrées alimentaires pour les Distributeurs Communautaires ,/ Refus de dégager les routes dans certaines communautés, ce qui les rend inaccessibles Suggestions : les autorités politico administratives doivent sensibiliser davantage les .oÀ-ur*1rtés afin qu'elles puissent savoir se prendre en charge à travers la réalisation des activités communautaires. 24 2.g. Mobilisation, sensibilisation et éducation en matière de santé en faveur des communautés à risque Fournir des informations sur Utilisation des médias eÿou d'autres systèmes locaux de diffusion d'informations Mobilisation et éducation en matière de santé des communautés, y compris les femmes et groupes minoritaires Réaction des communautés/villages cibles Réalisations Les voies et moyens d'amplifier la mobilisation et la sensibilisation des communautés cibles. Les media et supports IEC que nous utilisons couramment pour la mobilisation et l'éducation des communautés sont : '/ Les radios locales FM '/ L'aide mémoire pour DC en langues locales '/ Les dépliants en langues locales et en français ,/ Les T-shirts décorés avec logo de lutte contre l'onchocercose ,/ Les églises, les écoles, les associations des jeunes et de femmes, les ONGD Les personnels de santé profitent de certaines opportunités pour sensibiliser les communautés : ./ Séances de vaccination de routine et campagnes de vaccination de masse '/ Séances de consultation prénatale et préscolaires/ Les grands marchés hêbdomadaires qui sont l'occasion de rencontre des communautés venant de tous cotés' Séance de sensibilisation animée par un Leader Communautaire dans lazone de santé d'Abuzi 25 d ;t" i .r, . 4ffi.4 -*3 .-ti*-'.... ' i,. i,é : . ':,ï+*lriliii' ;i ":' J' {'€[ ' i rir"' Bfu**. d1 ," \'Ç :r .. ,,. ..1 2.4. tmplication communautaire Tableau 4: participation communautaire au TIDC (Veuillez ajouter des lignes si nécessaire) Commentaires sur: - Laparticipation des femmes de la communauté aux réunions d'éducation en matière de santé Comment jugez-vous en général la participation des femmes de la communauté aux réunions q"ura les problèÀes TIDC sànt diJcutés (assiduité, participation à la discussion etc.). Autres questions Les incitations données aux DC par les communautés Taux d,abandon des DC. L',abandon pose-t-il problème au projet? si oui, comment est-il résolu? Autres questions z6 District/LGA Nombre de communautés/villages ayant des membres communautaires comme superviseurs Nombre de DC et de communautés impliqués Nombre de communautés /villages ayant des DC femmes Nb Totat de communauté s dans toute la zone de projet ) Nombre ayant des membres de la communauté comme superviseurs Pourcentage []u Ii''' ll' *l(i() DC hommes l{ DC femmes l|" Total It, lt []. Nombre de communautés ayant de DC femmes Ii Pourcentage I}, l) i),'ltlt) ABUZI 55 0 0 669 37 706 25 45 GBADOLITE 90 0 0 t36 992 I128 3T 4t MOBAYI MBONGO t49 0 0 N/A N/A N/A NiA N/A WAPINDA 57 0 0 496 29 525 20 35 WASOLO 67 0 0 s66 22 588 t6 24 YAKOMA 49 0 0 585 34 6t9 l6 33 TOTAL 467 0 0 2 452 I l14 3 566 lt4 36 WHO/APOC, 19 October 2004 Mesdames DC pendant le dénombrement Les fèrnmes sont sensibilisées dans les villages et quartiers suivants cefiaines méthodologies ,/ Pendant les réunions communautaires ./ Dans leurs associations communautaires, religieuses et ONGDs ./ Malgré leurs multiples occupations ménagères, elles ont marqué leur acceptation au traitement et leur participation au TIDC ./ euand elles sont "ncoriugées, elles prennent part active aux discussions sur le TIDC et jouent un rôIe important au niveau des communautés' ,/ Les DCs ne sont pas motivés par les communautés, cette faible participation des communautés dans la motivation des DCs risque de démotiver ces derniers et les obliger à abandonner leurs activités. 27 , .-.. ,.4 b ,. "êàç"... .,- , -^'ç.)îa-- ;;*t*' ',-ùé: 4§ a. rt\) \ -,trË l. à ;f *.t *.-r ...; t., 2.5. Renforcement des capacités - Décrire le caractère adéquat du personnel compétent disponible à tous les niveaux - Indiquer ce que le projet fait ou a l'intention de faire pour résoudre les cas d'affectations fréquentes du personnel formé. (La question la plus importante à aborder est celle relative aux mesures à prendre pour qssurer une mise en æuvre adéquate du TIDC là où il n'existe pas sffisamment de personnel qualifié ou si le personnel est fréquemment affecté au cours de lo campagne). Pour réussir la mise ceuvre des activités TIDC dans les Zones de santé, les personnels devront avoir comme caractère adéquat : '/ Etre disponible ,/ Etre formé en stratégie de TIDC Pour réussir le problème des affectations fréquentes des personnels et l'insuffisance en personnel de santé, nous avons pris les mesures suivantes : ./ Discuter et négocier avec Ie Médecin Inspecteur de District de santé, les médecins chefs de zone de santé et les partenaires qui appuient ces zones de santé sur la nécessité de garder le plus longtemps possible les personnels en leur postes dans le but d'assurer Ia durabilité des activités sanitaires en général et celles de TIDC en particulier. ./ Déployer les personnels provenant de certaines zones dans les zones où il ya insuffisance pendant la distribution de Mectizan. Personnels de sonté en formolion. r6 V/HO/APOC, l9 October 2004 l' I J 1,+ 1 ,sf,, <- N (.) -oo o o\ U IJÈ o §r\ ü oo c.l k) o th C) .0) r.iÉ È Uê F o U) .o o a() 'G)(r> .0) ! cr.)(dÀ tr- N () (-) F() "oq) .0.) o (h 0) .0.) Èiôo .(.) o oo o -oà >.(§ -ooà()t (§(n C)t (.) oN (cI \ o o oU §i èo§ §- §Q §,) .a §.) 4 \ = §. §) Nù q)\ È; §) §, \ o\q §)\\ oU § o\ \ L' § '§) ù\ §)§ §)q -§ -§ a èo§ àuq)§ k §) oÈ * §)L §qq §)(J Ç1 V) §J ôo q §) \§) §' N§) U\ (-)â F ro 0) L. () o o c) CA (§ ()Ë x)(Ë(.) É ü) 0)H :0) _(+<çr x (d o (§ É ! o trr ,â1 -t rdl 0)l -ol CüIFI \o\o ca § c'l\o : oo N oo ô1 z z z o\ \o \o s (\ ô.1 00 oo oo oo , o,: ILv : À q :voà \o F- \oOr- O o (§ C! .o q) \c o o\ z \o c1ÿ o\ cî ôr\o oo clN c.l r- r- çl) .q) Q (,) ê) z À OO O O O 0 G\o ê) \ê OO OIr (v o -'-Fv ! U) 0) 67- 0ahéJo =-§c§ è! o ç,)L0)!E z ô q § oà N\o o\ t)ç z { z z N cô ôl (..l cî(-l N (-ls c1 c1 cî F*(\ \o 00 a{ æôl z.'- I Fÿ X ,: ;§3Çoz 6 t-- o\ o o cË .ê) q) \! c.l 0at-- trr z coôt Nlr cÔ q) .q) ci .0) d an ê) q) U) q) u0 cÉ E 0)L o z ê) c- $ co a1ta ôl ?a) oo ca cê s § {z z { z c1 N <.Çô § aa ê. r-- t-)?ooo z F] I ah t'0 t1 | è!d 0)L z fr §4 F] t-( F 6o 6l .0) q) \c t!F J t-l Êa <zÊao oca Z H oJ(J U)ND Êa '] I â ô O oo tagiaires Type de formation DC Autres membres de la commu- nauté ex: superviseurs communautaires Agents de Santé (structures sanitaires de première ligne) Agents du MINSAN ou autre Leaders Politiques Autres (précisez) Gestion du Pro me x X x Comment conduire l'éducation sanitaire X X x Prise en charge des ESG X X x x AMC RPP Collecte des données x x x Analyse des données X x x Rédaction des rapports X x x Surveillance pendant distribution la x x x Tableau 6: Type de formation dispensée Gàcher les carrés où une formation spécifique a été dispensée au cours de la période de rapportage) Autres commentaires 3o WHO/APOC, 19 October 2004 2.6. Traitements 2.6.1. Chiffres de traitements Si le projet n'atteint pas une couverture géographique de 100% et un taux de couverture thérapeutique minimum de 65oÂ, ou si les taux de couverture ne sont pas stables, indiquez les raisons et les mesures prérues pour y remédier. Distribution de Mectizan par les Distributeurs Communautaires dans la Zone de Santé de Gbadolite 3l § '! ,-'ri'ï1 W ':.rË r i 'd I t t f i I tt, ôl c1 o 'a o. .o C) N (É a (€ (h C) .0) E o IL C) o. oa E a .0.) ot (!ol EÈl =xl E ol Eol o '.gl o .FI E -^l ô 9l H Ol 6)al-Lt (! ol !e+c()l é ol '.=ht aZl= 5t * zlù C E ç§l. .(. 0))d o o.(É L .o C)L -Ë o Oro()o\ o x (!t- P(.) (.)) Ç .; oç t- .c J v(. l- f 0. o tn(.)Ë (r ( C I( tr 9s.9.^â9...8 ;Ë5gBËâËE oo c.) z t'- cl z z z \oôl 9rr!-A trrlJ zÉ co co z t,- c1 z z z \oôl otI -odÉq zi N(oo cr) oNsN z \t O) (r) t- N rr)Nf.- z z z \o æ o\ . 8 oE Ê*E-qpËZ E"-EE @ O)f.- N @ r f.-\l z È.- cf)(o @o rr) s §s(r) z z z ra r,o É1ô d o.,loÈ * t. oËo LJ,^iu oro > o.9'. = ço- ,v .o(J -dF o\\o rof.- z co t-- t--\o F-tr- z z z aa a.) oOa!: E:oll n' Ê 'q.r EÈEË oô oot-' § f.-o cf) F.- z @ o,§ o)N N f.*s(o (f) lr)(o(o F-§ { z z ?1r- ETôl . OJÉ =! oo,,H .sI59- A.E E -<F sl(o cf) @§ o(o f.- LO F.- NN otr) N (o N (o -CO tr) cf) (f) o os z z z o\ ær- ?1 :t r *i BE § i,E Eq) ÿ v \o oo F.- s O) CO(o N f.-t- (f) t'.- o\r cf, cf) (f) slr) O)tr) rO (o o) (f) (o N @ cf) r(ot- o o) o) o)@ o\îl o\ æ\o o ô0(Ë à .() (Ë o O xÂê\C) ùJ- ôi :f =èooorr.o -ôo OO OO z z z z N(+) gg- x gËEEE=E2â' O z t-t oo\o o\\l z z { z o\ ?a) .oc =-C, ()o= Esr59-ËES -<F o\ .f, (-- t-- o\s z z z r-\oË Oa^a -U:ôqË;+ - =- o o ô '-' .: .É = oà èO- ()= r rË EÉ-É"e ÉÈ b5 3iie==eX;i 'o ' ô >!'- é ÉIto-Eo) o o, o\§ t-- r--\o ô\§ 00sc.l cô § rr)o\o\ .9<üv H § D m rl]iJ oâ Éo o -o>(,<zmo oÉo a Z, o. oJ oa J Êo Z,a) ca Uÿ o -1 tl F oF ôL qq U q qù ôo q L§) U N ù\ (.) a H ,(d (h C) N (r) q) (n o) o U) (ü € (, r.l o Lr ch .o Li Cdq o U)q.l o (.) () (c frF c-f 3l(dt 0)l -ol(dt FI aî cî (^ tt) 0)()oo!g ! EaOêa ,(.) o ^ .() LLLir. () 'E o.3()ç6é o É'-èro ..E '^E @u^À -vcd- - (, (§ .- - "' oJ NI âr L 'È9Ë '9'Ë6 .;Ë C))vL;s = x É =zVvhhg w ,r ijjc)l.Yr cdr.ôqr(üaZ -U) .- f _--.0))tt-5 O gE EXr-'dÇPtr = Étr.l c)r,lil- .raPt1) U) -) n) <0.)().o ci= .àÉ è:'-Ë E *e9,È H §..92É g= FEF(Jo)() '-a-!,rFktr= Etro.E; =18f a; 'v 9?-Y-Ü tXP-v al Hv!^ _.: Ç _ E ts EE Ë E Tgç;g ^xtg .q:g E 9-eE E>'E H" E'o ? -'t(rËN.^ec) E E E E É i:9-= ë.Z.gau?00)-e 4lUCE:E €ÏgH € &8" ËëE§ .9-A^H-=F É É" Àe b.9 Gcc6ôco9 E 9.€.§; Ë s 6 E .É ô' o-r'É ,n ) r- .^ -gE î Er9E E 9E € cd a<- a tr -eàEEr:ô&E;v prC) É- c 35U) " tÉ'= - o) Cd q)Ë E ô oë""'É,nÈEËEË.U€ÉH .E: Ë-ig H E Eë -U=É,-.rffiEOEU E E.r€'e;H *H ô 3=rr.t.C,'5çgc o oO n: dU; tsu9El-'.9|nJE.r +t A ü e-E.rEP.-.^.^LO^rfH.' E Éi ts.E 3 E Éq:=.i'J;iH-eÉ !a b § a Y -a O.n <B.drgEËS;i=ürÊ; i É?È E EEÉ#˧Ëe:â E o C).= o ü o5ôtacËP!ôo)§ P E 6 ôO,n k XEEg.;.AEE3E E E E 8,Ë S E; Ëa a q§ - ÿ? E - 2 a fr<; s [Æ ë \ \\ § -TH E. ËË ëË + E§ !3 E EI § i; s E -e § Hâ Ë [E5 È EE Ë ËiEsÈ i:eE ËHE § È ts=td e-§.u § EStc = = == §È iuEE ˧§ I *\ ËE[É ERs § § Ë:EE ÿ'o = I ù o: E ô .or--r è È :É=: 33˧§ Ë,uË.r Ê:i§È EEse ȧËs§ IâËE -e.,È s § u.rtÊ v'd 'e 'È § S.: d 5o â'UE s.ü k.È;â gfri Ë.\ ÈEEP '-8'R § § RT.EB SËEi § Ë ËËâË TiB˧s =tE §: î;s.i ÈrH"lË t § #.eÉr- Èeg *lt ü§* ËËËË frsE :I E :§ ȧ EÈH"E*ÉE* fl§ § §§ g*ËËf Ënâ§c § §L Ë3'=ex!ËE ËlË § §È *Ëf x+ËËËÈ §§ §gEiÉ":Ë;§ §È <EEo:'e§.ërr § §s zd=.=3ç c È s§ âËËËËiE˧§§ EËeâË ËE§§ §§ fgEfiËEE˧ I*;§ Ès E È §È ËI Ëgg5gë :E 5 rr rr § El§ Ès§51 Ê Nc', C) 'a L o 0) N (É ü) (ü! z tr.lÿ, c6 L o. 6 o .o rÉ o :- a C) oP a o 5 E 'c) ,E vtL ol d-) -l J.xl o al I 'C)l ar '=l < Fl t) ol 'O0)l ÇôIl È(Ël o =l's>t ? .6ll = plJ cl ts5l OÉl o ;t 0")El Éôt - <Jl c o;l ÊEI Y 6.)1 0.)LI L -ol -oÉl Éôl 5 zlz (.) C) LF oE c) (li c) C)F o ol ^l =x a o 'c) I a 0) o(r) l<oo C) z F IJ L 0)E C)r tr 0.) Qrooo- C) x (ÉF o a.(ü L bo o .0) à0 C) I C) Oro()ê\ C)E x dF HrI 2.6.2. Quelles sont les cause§ de I'absentéisme? C'est en général une forme des refus poli. Certains membres de communautés ont préféré s'àbstenir volontairement pendant la période de distribution pour des raisons ici-bas. 2.6.3. Quelles sont les raisons de refus? La distribution était organisée par secteur, les effets secondaires connus dans les premiers secteurs de distributions, bien que efficacement gérés, ont entrainés des ,.,-"u6 et paniques dans d'autres secteurs qui attendaient encore la distribution. 2.6.4. Décrire brièvement tous les effets secondaires grâves connus ou avérés qui sont survenus au cours de la période couverte par ce rapport, et fournir au tableau 8 les informations requises si elles sont disponibles. Au cas ou le projet n'aurait pas eu de cas d'effets secondaires graves (ESG) pendant la période de rapportage, prière cocher dans la case ci-dessous" Transport d'un d'ESG 34 OMS/APOC, l9 octobre 2004 ".li,.I !F .!t 'I .,:i .$fl 'i.,1.,;i,.,,'. t ,d L " ,tt't| t t .""\" " "fry 1 * t. ;"r)* ç. i {t , ; 1 I ÿ I i. :{. : I iI :. i,-t, Equipes de déploiement Un Pavillon des cas d'ESG 35 I *-;-_.' §' ,1:ts: -}. ù* t I I I ri ,, ,)l I .iI I I t' I I \ '_.l. ,- ;»*-**--*'*i " *;t **''|ry *' - ii Ij , ,i, / ,,i..' it itÈ;;* ) l' .;.Jl-,, "..TE i ;,^ : \ I {: ,,q t .,..'.; i.'), flr I I 'uf-Ï ', ,1 1l ',, I #,I f tl I É ri 1 't t r*i r'r:ii t\ *;iw l r'i r .i., §OOôl()r -oo o o o\ O(J U) zô \o cî q q§ hn 4\\ù o § N§) \§)È tr 9. a.(§ ! o s< cÜp. o li o o 0) € Lr .oÀ (d È(§ 0)Ê. (t) ) € olrÀ Ê o çn 0) rJl U)t! U)o (dtr ô0 (h (.) *r (d € o C) U) .n .oH(* 0) V)(d Q :t)t(dl 0)l -ol(§l FI o z o7oz oz z .Z -qô(É .9üo. ,iË = -à o z 36 (.) o ..Er"Ëe5€ E Éi 3 E.; P!L! o () C) o OJ (.) () o C) o oaûqoo(.)Éo _-! ôËEEËi;tr(d(J L = É- 9.bÈE .\ L E V\Jir()() dJ o,) vô §Eô s*t.r'tÉ 00 ilUI! .f, il(-) tr.l r') s ilUr! O oo il(, r! o .q) c) c1 !^ \i/ Nll.-u92u rrl .Yl o w o-2. 3e 'o!aeég(É ôo.o a@o- .k tÉ'o'r dY o C)(, 00 ON O co (..l r-O æ c.l ooO cl \o co ôl .,9 E. -Yv9r o5˧a .= ë.-d!EC ^OLâH.b€à; -o æ ôl \o ooO ô] m oooOôl O co oo ô.1 §O oo ô.1 cî oo Oôl oo oN o aî '=oYI 4 o'E'ËÂE;ËËs €ü; -o o Êa o ca o Éa o Êa ooÊq 'q)êo;irFq,Ëæ§.2rüEü!Hà-Ë.o=.§ ,; G.c)F95(Ë() o.(.) .0J ooÉ^ ! 6)o 0) .-Àoô3"q\= .?.à1 .8 r€ -c'= o HgE 'E;5oi -cdlio 6^!É 92 o,l.o)9,3 ? tÀ3E P 5I! O-.= o ,;qq :oE-=t a).g ^.E NE 3ai ooe= *q ô Q @ O ()'=9!.b E ,ÙEËü .r, dPIJ.(Ëtr(Ë € âH § a'l = É >, (§ :'i ô ià'eE.*rE .q ÉÈ ÉE E., ïËEEÊ'É€ 0)Ë q..re ^sOô H§!3.8 É =tro(! X.o co iÉ 'E (! oo H;oiq ts.Y É 'o()ro) ll x= !? .! op:ts o O.= C) <o a. U) oo (\ o 00 N cî oo o C.l æ N c1 00 ON O o cî qtr0J e:8.5_.ëAE-ËH O.0.) É +-o x '" (, oôOoN oo ô1 coOO c§ co oo c.l O Ocl oo N æ N o cô ooOOôl c1 o5: 'rJ ! Èi oo! .:looÀ Êg o o z U)cf))ÿ aa D v ù rrl F*&,,, <TD q.l U) Êa r'1 zô F oOêèo.=(don .?.É àIr. f& fJ.(.)c)u) >< frr \o c1\o oo.i- Ncô\o r) o ô0 r) \oôl aôo $o *a z o r- cî rE É. ,TË =t- oz o z o z a)oqoooÉ9 -.E Ô§Eçs ! =.==E.ÉEË .\ L È V\rin()o oÉ(,-^à cq)= e-b 0oÉLg b,P () o q.l rl] o IJ.]U rr.l o () o O() §b !()* tUd 3g -o:^qé9 .! è0.9? aqc,- .9? 6'q.rPY \oO llOo r,1 -()() c.r -<i r'â (ËYNll.-U!28 rr't .= q)\) o-z - oo Oôl c..l 00 tl(J El o ,€ E s, u -.-.rs.e F.Èdaj É É ^GLàH .b,P J; € co O ô.1 oê -. a .=.=vûÂ9à O.E,- E E(d _oô -9 -o ôo ôl § oo ôl O c.) 00 ô.1 oo Ë, Ë E q.E " E EÈ!§à*E'o>.§ oÉa o@ om d) <o Ê. C) (.) H (§ L () o 0) o ^dq., 9ÿo § 9ÿ ûO.n) >-> ô 6) -Ê ^t o *9.e;5 .Y=É(JÉ ç +sb 3 E -tÈ^Àaa -a L.i r 'H & TsË 3^'Eë .E E Ê - à; .o) É.= Â'() of€EEÉ-r'ËE* E. à'.9 E Ë 5E E s * Ë EàËe.<-c(!-c () Eo .o _É-s)üË"rE u ê àno. i .^.!.i U .ts9;ô= ==-(jaij:9.= àOO a + @.- F';q>.E > ii 'o -.c o,o ()L.) o.>tE O- @Éo .Yg Hu !.u . AH'-ËH o.() É&9\d ür' ooOON clo coO N cl ooOOôl \o o3= 9VN oo!9@()A.E E _ *à oo ôl N ooO c.l O cî oo Oôl \o G) $F. 5s ooz r! Êa z H o zg.l Ê0 oF 0)c) a>< z tr. à o è0 <- ÿ \o§ *a z f.-O ooO o\ oo c1 ,E g .9üo. ,TË = -t o z o z o z @=ûaoooÉo --! ôFsËËUq(n()X È.=7T.SET t/iü0)o o o C) () 0) o 6)o) vô *6 3e9=^ --)a(! ôo.9 aqo-Jâ tZ 'crüe o=.9 t-o] Xrr 9 u^! fr.f Ir] â + vvgl 00 ô.1 r- ^{() m Ë'io.cj; xrt 9 U^!r! rrl é'+UU]l:+ ooOON s ô.1 ilU rr.l ra oo N c\ co (^l \o § '€ E ç, U r'-'i e e F.È(detrc ^GLH ".b€;P U H ,\ .Y.q2co=1g o€'- E H(ü _o;; .H ! §*˧:â;§§ oÊo o oÊa C) <o o. U) ar.(.,â .6d;i o -Ë, qr= e OJ EF OV3.9= - É-q ü o P Ll'â d Ë.9Ë3-E+E;Ë3<.iE§ô.i=HÀ >,-È * o,.o É xüÉ.à,€ÈE€.É g"t o= Èt^e-v -i,ô.9Ë .:t Q E.b E =so.!io)E o:t H'CË. l.H.= IEÊEE€ q)oô :E e el -É o Oo9eûA;6^ -^È r E è é .HrËEi{-eËe?*2'e96 -c ts.='-.o È'Ea.tHE#s'Ë(JrE o.> d.= (! cB 90 H HLÀcdaO-H o-o É *9\ oo N oo ON \o oo N r- o3:E! i§ 6J()jj ,q<)À ÉË oo O c.l ooOOC\ ooO N o 8".E(o èIJ - .-é H rrl z rr.l -.1 ËÀ -2-dÉN?Ê.iÈs6of < N z('lÿ c0 (.)()u)x à 0) bo t-- ô.1 O\o \o *q) z O N o\ c1 aE s ,l'Ë = €- oz o z o z a=@q(JOoÉ(J -.E ÔEgEËUÇcÉo H ='ËêÉ.()EÈu(ÉC,o () o û() () o ia .:J C) .9 7, 0)9 () o 99vo i: bo \o* ^/d 3e!:^ eé8G èo.@ =oo-a 7^.a .0);i cô il(-) IJ.] r'1 Ocî II(J tr.l rrl \o ôl tl()gl oÉ._ o-O ô lu e.e E.È(É!EÉAGLh " ô,9 '; -o o É", -- û .= .!:g.@(§:ô O€,* E Hcd .O i; .q ooO § r- oo N \o oo N \o Ë,ËEq.E"EEüo§à-E-E>.§ oca oÊa oÊo (.) <o Ê. 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U) ;,;I .9 "igtéia*6§3-.qH§.ts û É, ? o-^q'= 7, o'- i'i X.= *sëdâiEH# -È.go.Et';9;Ë'igEHEàÈêÊË or -9 .1 : () @ -a.:9.\ULé: =.ôg Ê É i f Ë'EEE.9ÈE o -H:cL.= âË Ë Ë s Ë ,EE Ë.Eë Êf&! o\rcË,E do-.) *,EfI >\+r j= X - -t^^Y-HfËËi*'E.H $ËËEËËâ cBo3 É u s,o cËl-=§aPH O.O É +'o x ''(/] oo c\ \o oo c.l o\ oo ôl 00 oJ=!r i§ C) 0.)iJ2qt)À ÉË oo c.l 00 c.l t-' ooO N t-. o 9o.E(üo0 '! v J<o coOozzo U) rl.] Êo Jg.l o. ca z rr.l (.)0) c.ô *. z oè0 t-t c.) § *a z \o r- oo sqrE I .9üo- idJ E- oz o z o z o z z a=qa0)ôC)Éo --! o cqËÉid ;;q(do! T.==ESEH \./i!oo () o (.) o o o () o () a s9 üôD ^/d oê lt O r! =9E§il9U- à+IJ.]HI! 6+OëOb+ 3e!!a eôg -(! ôo.9 )qo- .3F'' É,P \o tlO rr.l \o\o <- llO Elri -o)P(!O o-NilO U^ ç1 e l.tl 6-rl ^ ra H rv9vel s '€ E s, e.0 F.È(Ë!EÉâ.HË 3 Ê oo ô.1 \o oo Oôl \o oo ôl 00 c.l \o oo ôl .9 Es) eEsÈËà E-- F'E ^H ë3 oo O c{ coOO§ oo o(\ O 00O ôl O æ ôl O Ë, P E -.8 = H Eri=Hà-b.€>.N oo oco oÊo oca ca () <o Ê. U) .9 .() cÉ E =E -. -!z i: oq)^r;-v.-fD o = o É.- =l-()-ùiis.9 Ë.9 5 tsù a X r 9.=È >, t3.0) ((d i :o? -c J? E .;i o.LJ o.iJl (! É o 6-q !cÉa! dÈ = o ir(ar; H '= Q! o ü H E Ë? o9?9Ë.ig B,E H.E19bôoSl& >!!{; .9 .6 c.,^ â tso cü a (l)E oooo(d. : J:-! O -E rË g.E6 ,BÈ *E F E(J o..q d () E () o .o ti (d ? €'s oo,l aUc -o r.= 'o5gA € I fiE .1qu=-ô -^"rE.8iÈ $*ÉEËȧâEg§€ EEg. ,;§.() (d c) -)-ÉP.:q .[E e Ë E _E d H ô.= Xô o'- >- .^.= -4 0l7 q? I ql9.ËÉÉ*EE 5 5ÉiÉÊÈ > ! o.rY o -É (d aÉ() o !.o .^Ah--oH o-C) É lie >, 00 oôl 0ê oo c-l o\ 00 ôl o\ oo ôl o\ 00O N ô' €€ § oo!P60 ÉË 00 (\ r- 00 Oôr r- 0ôoO o.l ooo oo ôl oo côO N oo () 8o.=dàD 'o D U) rI](, )au cn -] Êo IJ.] TJ J c0 EliI ElF J 0)q)u)l fr. z à l! Oô0 (\ cô c.l 00 c.l cô *(A z o\ o c.l c..l ô.1 c.l cô ct c\ls (,E 3 .9üÈ&F =Ë- oz z oz qaaooo(.)É(J.^E ÔEgEËEç(!o EËEg \-/iË(.)o o o o o 0.) o oon? §Fo q^\()* 3e 'O9^ ed9 .! èo.9 =v(daqo- .3E'' ()E-.Ot ^ Y u r rn.i()dcü!y!.= ê.r(ÜPEÉ ^GLâ - .ô.9 @ -o OO oo ilUI!() oo ôl N NN oo tl O IJ.] o oo (-l ôl ()t@ PgEY'- N ü o6t!-() () c ù> oo ôl N r- V6ae)ÂE;ËË ..! q9ô oo (\ c.] oo ôr C.l cî ooOO c.l N r- 'O)éO:'1-§q˧s.e=ütù=BÈ*E=E.N oÊa oH É1 0.) <o o. A) a^6).=99 (§-0) in v €.iD .=NÉL i,.:d 6) -o èo tr=Èo"i6Ë a () O C '= g,0)! h c H.=t !::z o ô cü ,É'9E=E= r& (É tr-o (É 5 dÉ 0)= È .oE c) .6)ÈUÊ;EÊ EE2=t§ô€EE8,: * É-e ë.9 'E i:È'a€ =ô:1 -ô->j<ça -v (j.o-q I O'0,>-d o O-lj oE ai .eEÉ(É .o.lE () E Ê E.E ,,î'i o H (Ë ü0)€lJt 'o 1or X 6(€.== X i - 6! =^ -o->'? H ü . s ÿ o'oo OE o -O ç3o3 É dL9ÀidoÀH O.o E+r ;, '" câ oo § ô.1 s oo ôt ô.1 cî oo ô] ôl \o !E ii C) ()ij§'E ()IJ O.> æ N N c\ O ôl N ooOON N 0)OFôo.=-(Üor) .i <!!Nvz< < ..1rn -.1z> NtZ ;É(-) à *i V 3 c-., 7\) >: <Êa () (.) chx à à, o èo F- oo o\ *(t z §N ôl \oôl co+ 3fi LU= ..o otv F :- l-r OÈ'o..»ty)V9§gE-u e O 6) u)()§Ëb Ai?ri8'd8ü ^.oq€(ÉE() +i li CrluP(v .=aoo +ov)(n -(ür5'!2-oÈu.Etr! '. 6 E F É9ÉE5o.9L-'=iJE?E?,§ËüHJ,g *c-59§\JÉaE'o .o()ôL '§!?îô= ='p-r 9 Ë b P-oxro.ô <; ü c1, . o. r= .clt: 6 At.o E ! .;È E pv: c, 5Ës ? 'sh"Ê S(d.o --E 0) ÉC/)rs-|--;rg,2'É arà .cs S4§ü T -o,0) H - a the.8 2 t3x S§E È §;; iav,aoQq[i- É.. âiÉu> IAv 4* ;gg PEts .Ë.ë s'EË ::r *Ë -E:Ë 8EË 5t ;âi ËEE ëË ;:.9 E *i $Ë ËËâ i! ô oji É! q '= -e: zÉ EEI §'(J-= .- V.^:v ! v>\u O É ài i'() o EËE çE§ËËË * 'H: iËsHiiHE .!ë -Ê,=FtgEÏt €E :HË.üFcSH r-b i;9;S*ë âAE fi F [Ë = == =e: Ë X s 3É E gë s n; -8d'Eü;8,'5=b E Ë Ë;Êë xe: HË =t) E=.YlEE=.9Ë,û(n :=üe.=c:'i!ÉtËi tËËëEEËËH H§ g EE§gBËgE\oU):ÉNti E'E:\\\\\ô-IiPo)oo:iOO (J ô +s xN -v):-i 0_)HL>-o<E ,d8 tr) .c)OA OHc{ ,(d C),^LV _ii o -É bc\o'= '(.) ,.:âà 0)o 'üE cd(d JJ ÊN 3p FA âq)§)Là .É - -§L§.() t )à .§5§g srJ tÈJf-888\R xQee§u) .EÊ7tr\{:ÀI\LS§=§P ,C! P lrr ^È È)N Ài -aÈETA $ .v .-\J\Tâ\-:FË.8 .E I .=Lé)o'ÈÉLli gLli f5 tr =o1E EtrSË!ÉcÉEla =q,eEV()riê)c) -ÀÈq)ts.g 6);i .t) u2 .5 di È^-v é) - v!ÿ) EVé)4.:tsarl :c);..it .Ë>l ia ':--t qJvl .-ii .*il E =Ët ÀEEI =é) rvr iCJ L<E 8.9Eç,SL.HA=CE .ÿ!- LâiL IIrAO ooÈrSot- tr6)f-j € e E = i^. q)av- vtrL ,3.g9H.È) (dCt L.-FE L rl., -l Nvidlg ..i *l EËl q) La_PF<65â)ino\5HvooU \o s ÿ (d o.o H o oQ c-l t--\o (r) o\ CA(-- ê\o t2 9E -6 ,9 .o o\ + (r)cô cîcî lr) 9q oqoL E'O Êç4.! o oE zo. o\\o ra) t-- ca o\ <f, ra) oo + aa tr- NN c.l ca(-- \o NN - ù= .!vo üeE ^Éçq"<È CO cAs C\ c.l \o§ oo c.l t-- oo s cô c..l o\ oo t-- cî Es ÉqËE 953. É,3 s.È g - EO \olr) Ir* ôi\o \o tr) r-- c..l\o t-- Ns$\o o\N o\ oo\o v)o bx(d cr') .c) CÉ oQ itj -c o-!FÉ<La-â ou\e >. 9-. ^o + ca o\s o\ æ\o Ot L =oâO !w iV - -> §oÉ9)u-r 9S(jbo r.) oo cas NcA o!o iE$.r ^ =-.=E E5 Eôtrà-7 O.o ca$ c1r- \oN .+ o\ cl , oEE! 6 Ees3'É.=o{§ ô.1C\s +tr) ca r-\os trr\o$ (üo =o'-É ,^a^.16ii> x 6 e!9 o 3É. E EË€S'iEëfE F6- =o5ôO rô o\ lr)o\ \ô o\ o\ tr) o\ rl] rr] zz coO cl *oO(\ O(\ \o al ôt \o c.l (-- N côOoN o\ O ô.1 oôl Commentaires : ,/ le début des activités remonte au mois de mars 2004, mais les activites ont été suspendues de septembre2004 à novembre 2005(14 mois d'inactivité) ./ les activités de I'an 1 et celles de l'an II se sont déroulé toutes en2006: o L'an I : de Décembre 2005 à Avril 2006 o L'an II: de Mai 2006 à Décembres 2006 Mais malgré la perfornance réalisée, nous notons une certaine lenteur dans l'intégration de TIDC dans les communautés et zones de santé du Nord Ubangi. Parmi les 2 zones de santé planifiées pour l'intégration de TIDC en 2008, aucune n'a intégré les activités. Cette lenteur dans l'intégration de TIDC a pour raisons : ./ La présence de la co-endémicité onchocercose-loase qui est a la base de nombreux cas d'effets secondaires notifiés pendant le traitement de masse au mectizan. ./ La prise de charge des cas d'effets secondaires qui coûte financièrement très cher au p.oj.t et lui aÀputant ainsi une bonne partie de son budget dans l'achat des médicaments et matériel médical, la mobilisation et le déploiement des personnels de la santé vers les zones de santé qui doivent distribuer le mectizan mais qui ont un faible effectif pour la prise en charge des cas d'effets secondaires graves ,/ Le budget allàué au Projet cette année ne nous a pas permis de réaliser toutes les activités planifiées pour l'année 2008. Il s'est posé un problème de décaissement de budget additionnel de 10 000 $ US accordé par le Management d'APOC. 2.7. Gommande, stockage et livraison dtivermectine LeMectizan@ est commandé/demandé par - (Veuillez cocher la bonne réponse) MINSAN I OMS tr UNICEF E Autres (Veuillez préciser) ONGD tr t' Yr'riîî,P est rivré o* - SïËrrelcocher ONGD tr Autres (Veuillez préciser) Veuillez décrire la procédure de commande du Mectizan@ et comment il est livré aux communautés la bonne réponse) UNICEF E 45 OMS/APOC, 19 octobre 2004 PDM û û La commande du mectizan est élaborée par la coordination du projet sur base des besoins exprimés par les conununautés. Ces besoins sont centralisés au niveau de centre de santé ensuite au niveau du bureau central de zone de santé. La coordination de projet expédie les commandes compilées vers le Programme de Donation de Mectizan Le circuit d'approvisionnement des communautés prend la voie inversée à partir de la coordination du Projet. Une fois le mectizan livré au projet par I'OMS, la coordination du projet invite les zones de santé ayarfiplanifié la distribution à venir enlever le mectizan. Les zones de santé à leur tour demandent aux centres de Santé de venir enlever le mectizan. Ces derniers une fois en possession des comprimés de Mectizan pour leurs communautés demandent à celles ci de venir les enlever pour distribution. Tableau 10: Inventaire du Mectizan@ (Veuillez ajouter des lignes en cas de besoin) Le Zone de Santé de Mobayi Mbongo n'a pas réalisé les activités de TIDC en 2008 PROJET TIDG UBANGI NORD sZONES DE SANTE CENTRES DE SANTE/POSTE DE SANTE VILLAGES Etat/District/ LGA N@àeMectizan@ Demandé Reçu Utilisé Perdu Gaspillé Périmé Restant ABUZI 146 000 146 000 100 687 I 425 00 00 43 888 GBADOLITE 213 500 213 500 160 596 1l I 13 00 00 4t 791 MOBAYI MBONGO 153 000 00 00 00 00 00 00 V/APINDA 100 000 100 000 82 t74 | 128 00 00 r6 698 WASOLO t27 500 127 500 103 362 3 052 00 00 2t 086 YAKOMA 140 000 140 000 103 180 2 889 00 00 33 93t TOTAL 880 000 727 000 s49 999 I 9607 00 00 157 394 46 Comment les comprimés d'ivermectine restants sont-ils réceptionnés, et où sont-ils stockés? Les DC restituent au Centres de santé, le mectizan restant. Les Centres de Santé les retournent aux BCZS pour stockage et conservation' Enumérer et décrire brièvement les activités menées dans le cadre de la distribution de I'ivermectine qui sont entreprises par les agents de santé dans la zone du projet' ./ Former les distributeurs communautaires '/ Sensibiliser les communautés '/ Réceptionner le mectizan et le livrer aux communautés ./ Superviser le dénombrement et la distribution faits par les DCs ,/ Prendre en charge efficacement les cas d'ESG ,/ Centraliser les ripports de distribution élaborés par les DC, et les envoyer aux BCZS '/ Récupérer et livrer aux BCSZ le mectizan restant -Autres commentaires 2.8. Auto-monitorage communautaire et Réunion de parties prenantes Y a-t-il eu de la formation (de formateurs) pour le compte de I'auto-monitorage communautaire dans la zone de projet? Préciser la date, s'il Y en a eu Non il n'ya pas é" formation des formateurs pour le compte de l'auto monitorage communautaire. Cette activité n'est pas encore menée par le projet car nous attendons d'être formé par le Secrétariat Exécutif du G.T.N.O avant de l'intégrer dans les villages de notre aire du Projet. Tableau I 1: Auto-monitorage communautaire et Réunion des Parties prenantes (Veuillez ajouter des lignes si nécessaire) Décrire comment les résultats de l'auto monitorage communautaire et des réunions de parties prenantes ont influé sur la mise en æuvre du projet ou comment ils pourraient ètre utilisés pendant le prochain cycle de traitement' : Non applicubl. pur." que la coordination du projet TIDC Ubangi Nord n'a pas encore été formée à ce sujet 2.9. Supervision 2,g.1. Fournir un organigramme de Ia hiérarchie de supervision. District/ LGA #Total de communautés/villages dans l'ensemble de la zoîe de projet Nb de Communautés ayant conduit l'auto- monitorage (AMC) Nb de Communautés qui ont tenu une réunion des Parties prenantes (RPI) N/A N/A N/A TOTAL 47 Oroonioromme hiérorchique de supervision : COORDINATION / BUREAU CENTRAL DEZONE DE SANTE I n.totion hiérorchique de fonclionnolité, de suivi et d'évotuolion des octivités de TIDC 1I I I Trqnsmission des ropporls d'octivités 2.9.2. Quels étaient les principaux problèmes identifiés pendant Ia supervision? ./ Planification des activités non réaliste ne prenant pas en compte les vraies priorités ,/ Faible niveau de sensibilisation dans certaines communautés, d'où taux de refus au traitement et taux d'abandon élevés '/ Insuffisance en personnels soignant : 1 infirmier/CS/CSR ./ Diffrcultés dans la gestion du stock de mectizan : fiche de stock mal tenue ,/ Matériels roulants de zone de santé insuffisants, pannes multiples à cause de la vétusté des engins roulants (véhicules, motos et vélos) ./ Mauvaise condition d'hébergement des malades : nombre insuffisant ou manque des lits et matelas. ./ Manque des matériels de diagnostic et autres materiels des soins dans la plupart des structures de référence : microscope, tensiomètre, balance, réactifs de laboratoire '/ Mauvais état de route 2.9.3. A-t-on utilisé une liste de contrôle de supervision ? Oui, nous utilisons les canevas de supervision ci-après CENTRE DE SANTE COMMUNAUTECOMMUNAUTE COMAAUNAUTE 48 L AV PER DES I. IDENTIFICATION VILLAGE : CS ou Aire de Santé II. EXECUTION ACTIVITES / TACHES ilt IV Fait à Le Supervisé le Le Superviseur N" TACHES / ACTIVITES Côte: 1ou2 1 Le re istre dô recen seme nt et d istributio n existe Le registre de recensemen t et distribution bien rem ivil vil Posol re res ectée C ritères d 'excluS ron re ecté Absents et Refus notés Stock de Mectizan con n u et conforme Fiche de distribution contenant ulation recensée Nbre des Personnes traitées Couverture uti ue Nbre d'absents Nbre de refus E.I.G Participation communautaire 2 3 4 5 6 7 COTATION sur 26 t26 Points forts Points faibles Recommandations 49 v ESA l. ldentification ZSlCS II. EXECUTION ACTIVITES / TACHES il1. tv. Fait à le CZS Côte : 1ou2N' TACHES / ACTIVITES 1 Planification com des activités existe vit Nbre rsonnes Sensibilisation exécutée2 3 Liste de DC existe ( M et F ) Présent Absents 4 Formation DC exécutée 5 Recensement de la PoPulation centralisé Existe mouvementFiche de Mectizan A 6 lation totale recensée es traitésNbre de vil ersonnes traitéesNbre de Nbre d'absents Nbre de Refus nnes avec E.l.GNbre de Stock Mectizan n communautaire ural et fardeDossier TIDC comm. SuiviAuto monito Couverture Théra euti ue Couvertu re GéograPhiq ue 7 Les données suivantes existent et à jour t44Cotation totale sur 44 Points faibles Recommandations Points forts Le Supervisé 50 Le Superviseur 2.g,4. Quels étaient les résultats à chaque niveau de la mise en æuvre du TIDC supervisé? RésultatsNiveau '/ 100% de zones de santé ont p les activités TIDC ./ 73 %o des zones de santé ont réalisé au moins la moitié des activités planifiés '/ Les outils de gestion de mectizan sont bien tenus dans 79Yo de zone de santé traitées ,/ 85o de zones de santé ayant traitées ont des classeurs identifiables des documentations de TIDC IanifiéBureau Central de la ZS ./ Les données de dénombrement sont disponibles et utilisés comme dénominateur dans Plus 92% de centre de santé ./ 87% des registres de recensement/dénombrement sont bien tenus '/ La récupération de stock de mectizan distribution est bien Centre de Santé '/ Registres de recensement dans la plupart des villages et sont bien remplis '/ La posologie de traitement est respectée ,/ Les contre-indications aux mectizan existent CSsont Communautés 2.9.5. 2.9.6. A-t-on donné une retro-information aux personnes supervisées ? Oui nous avons donné d'abord une retro information verbale juste après la supervision, et une retro information écrite contenue dans le rapport de supervision et dans le canevas de supervision comment cette retro-information a-t-elle été utilisée pour améliorer Ia performance globale du Projet ? Les acteurs de terrain acceptent de tenir compte des éléments de cette retro information dans Ia planihcation de leurs prochaines activités. 5l SECTION 3: SuPPort au TIDC 3,1. Equipement Tableau 12: Situation des équipements (Veuillez ojouter des lignes si nécessaire) 7. Autres vélos * Etat de marche des équipements (F=Fonctionnels, CNFR:Non-fonctionnel actuellement mais réparables, W2O:Amortis). CommËnt le projet envisage-t-il d'assurer l'entretien et le remplacement des équipements et autres matériels existants? Le projet a un chauffeur mécanicien qui assure l'entretien ordinaire de véhicule et motos' L,àtràtien des équipements suit les norïnes en vigueur pour la maintenance en bon état du matériel mis à disposition du projet. Nous élaborons un plan de renforcement des équipements et d'autres materiels existants que nous soumettrons à nos partenaires Source Type d'équipement APOC MINSAN DISTRICT/L GA ONGD Autres No Etat de marche No Etat de marche No Etat de marche No Etat de marche No Etat de marche l. Véhicule 1 F 0 0 0 0 2. Motocyclette(s) 7 F 0 0 0 0 3. Ordinateur(s) 2 2 CNFR 0 0 0 0 4. Imprimante(s) 1 CNFR 0 0 0 0 5. Photocopieur (s) I CNFR 0 0 0 0 6. Machine(s) Fax 0 0 0 0 0 0 0 0 0 63 F 0 0 0 0 Radio phonie 2 F 0 0 0 0 SAT phone 1 F 0 0 0 0 Rétroprojecteur I F 0 0 0 0 TV+ I F 0 0 0 0 Machine à relier 1 F 0 0 0 0 LCD 1 CNFR 0 0 0 0 Groupe électrogène I F 0 0 0 0 Coffre Fort 1 F 0 0 0 0 Imprimante/ Copieur couleur 0 0 0 0 I F 0 Moteur Hors-bords I F 0 0 0 0 52 g.2. Apports financiers des partenaires et communautés Tableau i 3: Apports financiers de tous les partenaires au cours des trois dernières années r' un opérateur économique originaire de la zone de santé de Yakoma, Mr Seti Yale' patron de la société Sicotra, a soutenu le TIDC en lui apporta des carburants et iubrifiants pour une valeur de S US 2 500' ,/ Une ONGD/ASBL dénommée CDVBWAMANDA qui intervient dans les districts de Nord et Sud Ùbangi a soutenu le TIDC Ubangi Nord en mettant à la disposition du Projet : - un véhicule pour transport des cas d'ESG - des logements pour pe.son rels de santé déployés dans les zones de santé pour la gestion d,effets-secondaires giur.r. Le tout pour un montant de $ US 750 ,/ Les zones de santé ont soutenu le TIDC en mettant à la disposition des superviseurs 7 motos pendant les deux campagnes de distribution et transport des cas d'effets secondaires vers les structures de santé' Ce service est évalué à $ US 1 500' - En cas de problèmes de décaissement de fonds de contrepartie' comment sont-ils résolus? Le décaissement des fonds de l'unique ONGD(CBM) qui appui le _ptojet a connu un retard. Le contact que nous avons guÀe avec le représentant de cette ONGD a permis de débloquer la situation. Mais malgré ce contact permanent par courriel e.t_aggels téléphoniques avec la Direction de Management d,Apoô, le projein'a pas bénéficiê de budget additionnel de 10000 $ US accoàé par le Management d'APOC pour la gestion d'ESG. Nous référant à la lettre à'accord intituléê CFD lCoopération Financière Directe) Réf : Apoc BFo 200g/2115 DRC_02 du l0/08/2008 portant sur le transfert dela2è tranche du Donateur An I ([ndiquer la période) An 2 (lndiquer la période) An 3 (lndquer la pérrcde) An 4 (lndqtter la période) MONTANT TOTAL budgétisé (sus) MONTANT TOTAL débloqué (us$) MONTANT TOTAL budgétisé ($us) MONTANT TOTAL débloqué (SUS) MONTANT TOTAL budgétisé (sus) MONT ANT TOTA L débloq ué (SUS) MONTANT TOTAL budgétisé ($us) MONTA NT TOTAL débloqu é ($us) Ministère de la Santé (Central + Provincial,/Etat) 6 816 3 891,11 4 948 299l,ll 9'740 9390 l5 860 t2 350 MINSAN (District/LGA) 0 0 0 0 0 5900 0 0 ONGD local (cDvBwAMANDA) 0 0 0 0 0 850 750 ONGD partenaire (cBM) 88 208 44 739,61 52 543 26 688 59 695 36 367 66 795 22270 Autres I 500 SICOTRA 3000 3000 2 500 Communautés 0 0 0 0 0 0 Fonds d'APOC Fiduciaire 149 s80 152 315 23r 036 I 13 140 226 510,60 78 334 167 750,95 67 130 TOTAL 244 604 200 945,72 288 s21 142 8l9,ll 311 345.60 r33 841 250 405,95 r07 100 53 budget 200g, ce budget additionnel a été effectivement pris en compte et les fonds allaient êtrelécaissés. Mais malgré nos différents courriels de rappel, nous ne sommes pas entrés en possession de ces fonds. 3.3. Autres formes de soutien communautaire - Décrire (indiquer les formes de contributions en nature s'il y en a) ./ Quelques ôo*-*rru,rtés ont motivé les DCs en leur offrant des denrées alimentaires après la distribution du Mectizan ./ Ùtilisation des vélos des villages pour enlever le mectizan au centre de santé ./ Certaines communautés ont offert des logements aux personnels de santé déployés dans les structures de santé en périphériques pour la prise en charge des cas d'effets secondaires post distribution de Mectizan. 3.4. Dépenses Par activité - Indiquer dans le tableau l4rle montant dépensé au cours de la période couverte par le rapport pour chaque activité citée. Inscrire les dépenses effectuées cn dollars, sur la base du taux de cliange en cours des Nations Unies en monnaie locale. Indiquer le taux de change appliqué ici est 1 $ pour 650 Franc Congolais Table l4: Indiquer combien le projet a dépensé pour chaque activité citée ci-dessous pendant la période couverte le ACTIVITES Total général déPenses (en $ US) Sources de Financement Livraison du médicament de la zone du siège du GTNO au point central d'enlèvement de la communauté 2 210 APOC ONGD locale Autres partenalres locaux Mobilisation et éducation en matière de santé des communautés 3 520 & ONGD locale Formation des DC l0 698 ONGD CBM Formation du de santé à tous les niveaux t2196,02 APOD ONGD CBM ion des DC et de la distribution 9 218,44 APOC ONGD CBM ONGD locale Autres Partenatres locaux interne des activités TIDC 00 Visites de plaidoyer auprès des autorités politiques et de la santé 840 APOC ONGD locale Matériels IEC I 195,64 APOC ONGD CBM Fiches de Résumé de traitement l 995, 82 APOC ONGD CBM Entretien des Véhicules/ 4 999,37 ONGD CBM Equipements de bureau (ex: ordinateurs, imprimantes etc I 566 APOC ONGD CBM Primes et salaires 26 297,7 APOC ONGD CBM & GOUVERNEMENT Communication 3 149,79 Médicaments ESG et Mineurs et transport Kinshasa vers I I 498,86 APOC ONGD CBM Fonctionnement l0 710 APOC ONCD CBM & GOUVERNEMENT Investissement Autres TOTAL 107 095,64 Nombre total de personnes traitées 226 730 54 Autres commentaires ou explications : Les activités qui ont consommé le plus des ressources financières sont les suivantes : l. Primes et salaires Z. Formation des personnels de santé et DCs: materiels de Formation, carburants, lubrifiants et perdiem de formation, 3. Gestion d'ESG : ,/ Perdiem et frais pour déploiement des personnels dans les zones de santé où il y a carence en personnels pour prise en charge des cas d'ESG ,/ Achat des carburants et lubrifiants pour supervision pendant la distribution de Mectizan et transport des cas d'ESG vers les structures de santé de référence. ./ Achat des médicaments et materiels médical pour prise en charge des cas d'ES 4. Fonctionnement: frais de voyage, frais de mission, organisation des réunions de GTDO, ... 5. Supervision des DCs et de distribution de Mectizan 6. production des matériels de communication : T-shirt, chansons, dépliants 7. Entretien et Maintenance des materiels roulants 55 SEGTION 4: Revues des Proiets TIDG 4,1. Revues internes, Monitorage participatif indépendant; Evaluation de durabilité 4.1.1 Le monitorage/évaluation a-t-il été effectué pendant Ia période de rapportage? (cocher là où cela est applicable) NON : Monitorage participatif indépendant après An i NON : Evaluation à mi-parcours de la durabilité N /A : Evaluation de la durabilité après An 5 NON : Monitorage interne Par le GTNO NON : Autre Evaluation par d'autres partenaires 4.1.2. Quelles étaient les recommandations? N/A parce que le projet n'a jamais été évalué 4.1.3. Comment ont-elles été mises en application? N/A 4.2. Durabilité des projets: plan et obiectifs fixés (obligatoire en l'An 3) Le projet a-t-il été évalué au cours de la période couverte par le rapport? NON Un plan de durabilité a-t-il été élaboré? Non, attendons que le Projet soit évalué avant d'élaborer le plan de durabilité' Quand le plan de durabilité a-t-il été soumis? N/A voir supra euelles sont les dispositions prises pour pérenniser le TIDC à la fin du financement d'APOC, concernant:NiA 56 4.2.1. Planification à tous les niveaux pertinents N/A 4.2.2. Fonds N/A 4.2.3. Moyens de transport (remplacement et entretien) N/A 4.2,4, Autresressources N/A 4.2.5. Quel est le niveau d'exécution du plan? N/A 4.3. Intégration Définir le degré d'intégration du TIDC dans la structure de SSP et les plans établis pour réaliser une intégration complète: Les activités TIDC sont intégrées à tous les niveaux des structures des soins de santé Primaires. Ci-dessous est notre plan pour l'intégration complète du TIDC dans les soins de santé primaires Mécanismes de livraison de I'ivermectine ,/ La commande du mectizan est élaborée par la base de santé et zones de santé cofiununautés, centres ./ La coordination du projet fait la compilation des commandes du projet et les expédiées vers Ie Programme de Donation de Mectizan '/ Approvisionnement du projet par Merck & Co' ,/ En[èvement du Mectizanavprojet par les zones de santé ,/ Enlèvement du mectizan aux BCZS par les centre de santé 57 ACTIVITESNIVEAU 1. Planification 2. Supervision 3. Commande et approvisionnement de Mectizan (lnspection de District Sanitaire) Intermédiaire 1. Planification 2. Formation 3. Supervision 4. Commande et approvisionnement des centres de santé en mectizan 5. Evaluation Opérationnel (Zones de Santé) 1 2 J 4 Planification supervision Commande et approvisionnement des villages en Mectizan Evaluation Centre de Santé 1. Calendrier de distribution 2. Enlèvement de mectizan distribution 3. Elaboration des raPPorts 4. Evaluation et Villages 4.3.1 4.3.2 4.3.3. 4.3.4. ,/ Enlèvement du mectizan aux centres de santé par les distributeurs communautaires pour la distribution dans leurs communautés Formation Les nouveaux agents de santé et distributeurs colTununautaires seront formés. Les anciens sont recyclés. Cette formation se fait en cascade des BCZS vers les communautés en passant par les centres de santé. supervision et monitorage conjoints avec d'autres programmes Les personnels de santé rentabilisent leur sorties de supervision en supervisant toutés les activités intégrées, y compris les activités de TIDC Déblocage de fonds pour les activités du projet Les fonds utilisés proviennent du Gouvernement de notre Pays, de l'OMS/APOC et des ONGDs partenaires (CBM). Le budget alloué au Projet cette année ne nous a pas permis de réaliser toutes les activités planifiées pour l'année 2008. Il s'est poré ,, problème de décaissement de budget additionnel de 10 000 $ US accordé au Projet par le Management d'APOC' Le TIDC est-il pris en compte dans le budget des SSP? Oui, il existe le plan d'action sanitaire national qui prend aussi en compte le TIDC, mais le dècaissement pose de temps à temps problème' Nous espérons qu,avec la mise en place des nouvelles institutions issues des élections, cette situation poulla s'arranger. Décrire d'autres programmes utilisant la structure du TIDC et comment cela a été réalisé. Quels ont été les acquis ? Nous attendons l'intégration de la supplémentation de la vitamine A et mebendazole dans le TIDC. Avec cette expérience, nous allons intégrer d'autres activites de santé telles que le dépistage des cas de paralysie flasque aigue, distribution des préservatifs, distribution des moustiquaires imprégnées d'insecticide, la prise en charge des maladies négligées,' ' " Indiquer les autres questions prises en compte dans l'intégration du TIDC. 4.3.s. 4.3.6. 4.3.7. 4.4. Recherche oPérationnelle 4.4.1. Résumer en une demi-page au maximum, les travaux de recherche opérationnelle entrepris dans la zone de projet au cours de la période couverte Par le raPPort. Le projet TIDC Ubangi Nord n'a pas encore entrepris des travaux de recherche oPérationnelle. 4.4.2. Comment les résultats ont-ils été appliqués dans le cadre du projet? Non ApPlicable 58 SEGTION 5 : Forces, faiblesses, défis et oppoÉunités Citer les forces et faiblesses du processus de mise en ceuvre du TIDC Citer les défis et dire comment ils ont été relevés. 1. Les Forces ,/ Présence d'un nombre important des Distributeurs communautaires formés et ayant géré efficacement les effets secondaires ; ,/ ionnaissance exacte de la maladie et des avantages du mectizan par la population ./ imptication des personnels de santé dans les centres de sante, chefs des villages et autres autorités politico-administratives' ./ Implication des communautés touchées par l'Onchocercose. 2. Les Faiblesses : Manque de motivation des Distributeurs communautaires par les communautés 3. Les Défis ./ Améliorer la Couverture thérapeutique ./ Améliorer la participation des communautés pour Ia motivation des DCs 4. Opportunités Existence d'une bonne organisation structurelle en soins de santé primaires à tous les niveaux 59 ISEGTION 6 : Particularités du proiet/divers Le projet TIDC Ubangi nord présente une particularité à savoir la coexistence Onchocercose Loase qui expose les lersonnès présentant des niveaux élevés de loa loa au développement d' effets secondaires graves (syndrome encéphalopathique) D'où: ./ La crainte d'effets secondaires dans la communauté pendant les premiers cycles de traitement; ,/ La prise en charge de ces cas d'effets secondaires graves coûte financièrement très cher au projet et lui ampute ainsi une bonne partie de son budget dans l,achat des médicaments et matériel médical, la mobilisation des personnels de sante vers les zones de sante qui doivent distribuer le mectizan mais qui ont un faible effectif pour la prise èn charge efficace des cas d'effets secondaires graves. Ce qui constitue l'une des principales raisons de lenteur d'intégration de TIDC dans les communautés du Nord Ubangi. Néanmoins, au regard de l'expérience acquise au cours de traitement de trois premiers cycles (2006,2007 et 20b8) où des àffo.tr ont été fournis dans l'amélioration de la gestion des cas à,Eff"t, Secondaires Graves en maintenant un faible taux de létalité, nous pensons que nous allons attirer un peu plus l'attention de tous nos partenaires dans l'analyse et le traitement de nos demandes de buàget afin de nous perïnettre d'intégrer dans les années qui viennent les trois zones de santé restantes (Loko, Businga, Bili) Fait à Gbadolite Pour l'équipe du Projet TIDC Ubangi Nord Dr Bong'u Barabutu, M.P.H Coordonnateur I 60