Compte rendu provisoire de la deuxieme seance palais des nations, Geneve, mercredi 12 octobre 1949, á 15 heures

uNITED NATIONS ';V'OULD HEALTH OHGANIZATION CO.,ITE REGlvNAL DE IA ;EDITERHANEE ORIENTAlE .. - Deuxieme session NA nONS UNIES ORGANISATION MONDIALE DE LA SANTt RC2/EM/Min/2 12 octobre 1949 C()~,PTE RENDU PROVISOIRE DE IA DEUXIE~:E SEANCE Palais des Nations, Geneve Y~rcredi 12 octobre 1949 a 15 heures : , TABLE DES I'iATIERES Discussion generale et' comptes rendus des delegues (suite) RC2/EM/Min/2 Pa~e 2 . Deuxieme seansa Metgredi 12 octobre 1249 a 15 heures PRESllENT : Dr Nail KARABuo\ (Turquie) Presents Egypte Ethiopie France Iran Irak Isra~'l Liban Pakistan Arabie Saoudite Syrie Roya ume-Uni Secretaire du Comi toe : S.E. Dr M. NAZIF I Bey M. Gashou ZALIAKA ~decin-Colonel Jacques HELFFT S.E. Dr Abbas HAFICY Protesseur Hashim ALWITRY Protesseur G.G. MER S.E. Dr. El:f s 8 E.J.XROURI H.o.n.M. H. BAHAR (V~ Dr Rachad PH!RAON M. Ouar DJABRI Dr M. AZIZ, Bq Sir A~ l'ew:rtk ,SHi.lJJSHA" Pacha .. llireouur regional Observateurs : OAA OIT Dr M.A. ABBASY Dr Aage GRUT Le PRESIDENT ouvre la discussion. RC2/EM/Min/2 Pa~e :3 1. DISCUSSION GENERALE ET CJMPTES RENDUS DES DEIEGUES (suite) (Point 4 de l' ordre du jour) Le Professeur HASHIM ALWITRY (Irak) j parlant au nom du Royaume Hacbenrite de Jordanie, expose les problerms sanitaires et les besoins lea plus urgents du pays. 11 ceclare que la prepara'tion de serum p ()u:..~ la vaccination est insuffisante. Le taux de 1a mort-ali te infantile d'orig1ne tuberculeuse est tres eleva et 11 est ,absolurmnt ur~ent d'etablir des centres de vaccination au BCG, notamrnent pour les enfants. La lutte antipalucti.que ne repond pas aux besoins et cette naladie es:t repandue dans les regions a(.rieoles : on a instamment besoin de DDl' et d1'une equipe antipaludique mubile pour travailler dans la vallee du Jourdain pendant :a. saison des epiooroies .. Le Professeur Alwi try explique qu' en Irak les lIBla.dies enoo- miques sont·la cause principale du na.uvais etat de sante et de la forte mortali te.· Les principaux problemes sont ceux que posent la tubetaulose, JepaludistDe, la bilharziose, 1!8"E:~jlostorniase et le cefaut dtinstallations ~anitaires. Un expose plus dStailJ.e sera presenw par ecrit. S.E. le Dr ABmS NAFICI (Iran) souligne les grandes difficultes qu'a rencontrees, dans son pays, l'organisation des services sahitaires, en raison du cliIlBt excessif et des condi tiu!lG t;:l;;l"alGs qui prevalent. Une liaison efficace est presque irrealisable, etant donne l'extreme dispersion de la population et il est rrateriellement irrpossib~e que les medecins puissent visiter plus d1un nombre restreint de villages alors qu'il y en a 4;.000 en Iran. 11 se pose, a ce propos, le probler~ de I' emplacement des hapi taux, des centres sani taires et des dispensaires 0 Pour etre efficaoes, les rmsures dirigees contre les epidSmies devraient reV@tir d'enormes proportions. Teooran compte aujourd'hui une population de pres d1un million d'habitants et l'uroonisme ne peut narcher de pair avec le cIeveloppemant rapide de la ville. On constate des migrations BC2/EMIMin/2 Page 4 saisonnieres de populations et d1animaux qui se deplacent d'une region vers une autre, ce qUi comporte un risque dlinfection. Il a ete beaucoup fait par le Ministere de ItHygiene et sur l'initiative de la famille royale : 250 millions de rials ont ete affectes auxentr~rises dfhygiene publique et, sur cette somme, 55 millions iront a la lutte antipa.1.udique. Il existe un plan septennal qui vise a l'etablissem_ent d.e "zones sanitaires ll par l'elevation du niveau general de vie et la reorganisation de llagricul- ture, de l'industrie, de l'enseignement et de l'hygiene, suivant des prin- cipes modernes. Des renseignements et des demandes detailles seront pre- sentes par ecrit. Le Professeur G.G. MER (Isra~1) explique que, sil'amelioration indiquee par les statistiques de 1947 en ce qui concerne le paludisme, ne slest pas maintenue en 1948, la frequence de cette maladie nten est pas moins considerablement inferieure a celle que lIon observait precedemment; un rapport sur cette question a ete adresse a la Section du Paludisme de 1 I OMS. Le nombre des tuberculeux beneficiant d'un traitement s'accro1t fortement; un programme de vaccination au BOG par les soins de l'Entre- prise commune de but era en automne et ce travail devra se poursuivre. De nouvelles maladies -1a fievre du Queensland etla leptospirose - ont fait leur apparition ltan dernier. Les problemes du genie sanitaire et des soins infirmiers sont importants. Un expose detaille sera presente par ecrit. S. E. le Dr Elias EL-KHOURY (Liban) declare que les maladies qui sevissent au Liban sont de d~ genres: locales et generales OU interna- tionales. Parmi celles du premier genre on trouve les maladies dues a l'etat de l'approvisionnement eau, par exemple l~ typhus, la dysenterie, etc ••• , et, egalement, le paludisme, la diarrhee infantile, la tuberculose et le trachome. Les autorites font tout ce qui est en leur pouvoir pour RC2/EM/Min/2 Page 5 combattre les conditions qui permettent l'eclosion de maladies telles que le typhus et la dysenterie. Le paludisme est un terrible probleme. La diarrhee infantile sevit particulierement dans les classes pauvresj i1 y a encore beau coup a faire dans ce domaine. La tuberculose a augmente depuis la derniere guerre, non pas tant par suite de la soua-alimentation que de la prise de contact de la population avec la vie moderne. Un expose plus dStaille sera presente par ecrit. Le Lieutenant-Colonel M. JAFAR (Pakistan) relevs qu 'au moment ou le Gouvernement du Pakistan a ete cree, voici juste deux ans, il a herite d'un certain nombre de problemes parmi lesquels figurent ceux qU'ont poses les repercussions de la famine qui a sevi quelques annees auparavant dans le Pakistan occidental et la situation creee dans :0 Pakistan occidental par l'afflux de 6 millions de refugieso Une crise dteffectifs a resulte du depart d'Hindous et de Sikhs, tandis que le brusque retrait du personnel britannique aggravait la situationo Le pa~ ludisme continue a faire planer une lourde menacej en 1946 il y eut pres de 200 .. 000 deces dans le PaId_stan oriental et encore,doit-on tenir compte. en enon9ant ce chiffre, du fait que l'enregistrement des dec6S nc repose pa~ sur une base tres satisfaisante. Une equipe de demonstration travaille actuellement dans un district et lIon attend un avis sur le succes des L~- thodes employees. Le cholera pose egalement un probleme dans le m~me district ou ltOMS va envoyer une equipe de travail. On ne dispose pas de chiffres exacts en ce qui concerne la tuberculose mais cette maladie est certainement tras repanduej deux equipes de ltEntreprise commune sont deja a l'oeuvre dans le pays et une Universite du Pendjab occidental a cree des cours sur la tuberculose. Jusqutici, il nty a pas eu de campagne organisee contre les maladies veneriennesj la plus petite province du Pakist.an a enregistre 32.999 cas en 1940. Llhygiene de la maternite et de l'enfance, RC2/Ell/Min/2 Page 6 elle aUBsi, souleve un probleme treB importanto Un expose detaille de ce probleme et des demandes qui s 'y rapportent .. sera presente par ecrit. LE PRESIDENT intervicmt a ce moment pour souhaiter la bien- venue au Dr Grut, du BIT, ainsi qutau Docteur Abbasy, de ltOAA, qui assia- tent a la reunion en qualite dlobservateurs~ Le Dr RACHAD PHARAON (Arabie saoudite) rappelle qulil represente un pays jeune, qui ne compte que trente annee dtexistence; en depit du per- sonnel peu nombreux d~nt dispose llArabie saoudite) elle a deja entrepris de grands efforts dans Ie domaine de la sante publique; tous les resultats souhaites n'ont pas pu ~tre atteints.jusqulici, mais l'oeuvre accomplie est neanmoins considerable; aucune epidemie n'a etesignalee dans le pays depuis dix ans. Des informations plus completes concernant le travail rea- lise peuvent ~treobtenues a Alexandrie. 11 convient dtesperer quIa la troisieme Assemblee de l'Ob~ une solution pourra ~tre trouvee dans la question des mesures de quarantaine visant les pelerins qui se rendent ! la Mecquej clest l! un probleme dtirnportance capitale pour l'Arabie saoudit~ Le Dr OMAR EL DJABRI (Syrie) declare qulil n'est pas en mesure de fournir des chiffres detailles. En ce qui concernele paludisme, cette maladie continue a causer des ravages dans so~ pays. La tuberculose est propagee, dans le Proch£?-Orient l .drun pays! l'autre, par les tribus nomades, et un rapport sera presente sur cette quest~one II est evident que toute campagne, pour ~tre efficace, doit ~tre etendue a ltensemble des pays avoi- sinants. Le Dr MEHMED AZIZ, Bey, (Royaume .. Uni), explique qulil intervient au nom de llIle de Chypre at de la Somalie, et il prie le Dr Cochrane de faire une declaration concernant Adenc Un~ose plus complet sera fourni par ecrit. En ce qui concerne 1 tile de Chypre" Ie probleme Ie plus. important a ete, dans le passe .. comme dans les autres t.erritoires de la region, celui RC2/EM1Min/2 Page 7 du paludismeu 11 semble que lion puisse affirmer actuellement qu1aucun cas de paludisme nla ete signale depuis plus dlune annee. Des services sanitaires ruraux ont ete crees dans Ie cadre dlun plan de developpementj bien qulils aient rendu des services, Ie co~t en est fort eleve, et lion tente actuellement une experience avec une equipe mobile, afin d1etablir si celle-oci ne s' av~'rerait pas plus efficace que les services fixes. Le Dr Aziz excuse l' absence d lun repre sentan-c, d.e 1<.1. Soma1ie et indiqtie que Ja requ~te vi serai t, dans Ie cas de ce dernier pays, 11 en- voi d!une 6quipe medicale d1etude pour une periode de deux a trois ans. Le Dr COCHRANE (Royaume-Uni)1 par1ant au nom dlAden, observe qu l i1 i~~orte de distinguer entre la colonie et Ie protectorat de ce nom. La ,~?~"9.?.2-2. d lAden est une region purement urbaine; elle dispose d tun centre parfaitement equipe pour la protection de la maternite et de l'enfance, ainsi que d 1 autres centres situes dans les faubourgs; ltactivite de ces ser- vices se heurte a la difficulte de recruter sur place des femmes indigenes en vue de les former pour Ie travail sanitaire et les visites a domicile, par suite de Ia cQut-xno jo 13. c:!..G.ust.::::'Cl.tion (purc.ah). Les maladies venc- riennes posent un grave probleme co~e dans tous les ports d~ merj on peut renoncer actuellement a la demande dlune bourse, etant donne que les sel~ices dlun specialiste en maladies veneriennes ont ete assures a la colonie et que celui-c~_ a deja amorce une campagne anti-venerienne. La tuberculose etait une source de graves preoccupations en 1945, alors que Ie tal~ de la mo~talite atteignait 300 par 100.000 habitants; ce taux a baisse depuis lors et les installations necessaires pour llhospitalisa- tion ont ate accrues~ A la suite de la visite que Ie Dr Papanikolaou a f~,it9 dans Ie pays, une demr>'1dp a ete presentee, tendant a I' envoi a Aden d1une equips de BCGa Quant au pro~ec~orat dlAden, il s'agit d1une vaste region comptunt un petit nombre de bourgades peu importantes et de nombreux villages d1accGs malaise, dont la population est en partie formee de nomades. RC2/EM/Min/2 Page 8 Les problemes qui se posent dans- ce territoire concernent le pa1udis~e, la nutrition, la mortalite infantile, le trachome, la tuberculose et, a un degre moindre, la lepre et la bilharziose; on ntestime pas, toutefois~ qutune requ~te puisse ~tre presentee a l'OMS au stade actuel; il est nece~· saire dtamener tout d'abord les chefs de cette region a comprendre qutils ont le devoir de fournir du personnel indigene en vue de permettre sa fOl~ mation technique, et d'accorder des fonds pour les plans deja Mis en oeuvre; aussi longtemps que ce re sultat n laura pas ete atteint, aucure nouvelle Elosur8 no pourra ~tre prise, et la demande qui avait ete presentee en vue de lle~· voi eventuel d1une equipe antipaludique a ete retiree pour cette raison~ LE PRESIDENT rappelle aux delegues que les demandes d1aide doivent ~tre presentees par ecrit et contenir toutes les precisions ne- cessaires. La seance est levee a 18 heures 120