Global influenza surveillance network: laboratory surveillance and response to pandemic H1N1 2009 Background In response to the spread of the new influenza A (H1N1) virus, WHO declared pandemic influenza Phase 6 on 11 June 20091 and organized a global response to this event with partners. Monitoring the evolution of the pandemic virus and sharing information for public health response have been key components of the global response. Under the coordination of WHO, the Global influenza surveillance network (GISN)2 has made significant contributions to these efforts. This network comprises 5 WHO collaborating centres for reference and research on influenza (WHOCC), 4 essential regulatory laboratories (ERLs) and 128 institutions in 99 countries, that are recognized by WHO as national influenza centres (NICs). From the start of the pandemic, regular teleconferences with the WHOCCs and ERLs have been held for periodic exchange and review of laboratory response and virological findings. This report provides a summary of the GISN’s response including pandemic H1N1 2009 diagnostic assays, circulating pandemic and seasonal viruses, antigenic and genetic characterization of the viruses, antiviral resistance monitoring, and vaccine virus and reagent development.
Mesures prises par les laboratoires du Réseau mondial de surveillance de la grippe pour faire face à la grippe pandémique H1N1 2009 Situation générale En réponse à la propagation du nouveau virus grippal A (H1N1), le 11 juin 2009,1 l’OMS a déclaré le passage à la phase 6 et organisé avec divers partenaires la suite à donner à cet événement au niveau mondial. La surveillance de l’évolution du virus pandémique et l’échange des informations pour définir des mesures de santé publique ont été les principales composantes de l’action mondiale. Le Réseau mondial OMS de surveillance de la grippe2 a grandement contribué à ces efforts coordonnés par l’Organisation. Ce Réseau comprend 5 centres collaborateurs OMS de référence et de recherche sur la grippe, 4 laboratoires essentiels de réglementation et 128 institutions situées dans 99 pays et reconnus par l’OMS comme des centres nationaux de lutte contre la grippe. Depuis le début de la pandémie, des téléconférences ont été régulièrement tenues avec les centres collaborateurs de l’OMS et les laboratoires essentiels de réglementation afin d’échanger et d’examiner périodiquement les mesures prises par les laboratoires et les résultats des études virologiques. Le présent rapport fournit un résumé des mesures prises par le Réseau concernant les tests diagnostiques de la grippe pandémique H1N1 2009, les virus pandémiques et saisonniers circulants, la caractérisation antigénique et génétique des virus, la résistance aux antivirus et le développement de virus vaccins et de réactifs.
World Health Organization Geneva Organisation mondiale de la Santé Genève Annual subscription / Abonnement annuel Sw. fr. / Fr. s. 334.– 09.2009 ISSN 0049-8114 Printed in Switzerland
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See http://www.who.int/mediacentre/news/statements/2009/ h1n1_pandemic_phase6_20090611/en/index.html See http://www.who.int/csr/disease/influenza/influenzanetwork/ en/index.html
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Voir http://www.who.int/mediacentre/news/statements/2009/h1n1_ pandemic_phase6_20090611/en/index.html. Voir http://www.who.int/csr/disease/influenza/influenzanetwork/en/ index.html. 361
1. Diagnostic assays Pandemic H1N1 2009 viruses were first detected in April 2009. Laboratories in GISN are conducting diagnostic assays for virus detection, virological surveillance and for clinical management.3 The United States Centers for Disease Control and Prevention (CDC) has developed a real-time reverse transcriptase polymerase chain reaction (RT-PCR) diagnostic method for the detection of pandemic H1N1 2009 viruses and, to date, has distributed >600 PCR kits to laboratories in the USA and worldwide. Many institutions were able to acquire such assays following WHO/GISN timely announcement on the web.4 Supplementary reagent kits for the haemagglutination inhibition (HI) test have been sent to laboratories in the USA and to 40 laboratories in 25 countries. Many other institutes have developed real-time and conventional PCR assays as well as sequencing protocols for the detection and confirmation of pandemic H1N1 2009 virus. WHO is coordinating the development and use of these assays in GISN and strengthening laboratory capacity in various regions.
1. Tests diagnostiques Les virus de la grippe pandémique H1N1 2009 ont été détectés pour la première fois en avril 2009. Les laboratoires du Réseau mondial effectuent des tests diagnostiques pour la détection des virus, la surveillance virologique et la prise en charge clinique.3 Les Centers for Disease Control and Prevention des ÉtatsUnis (CDC) ont mis au point une méthode diagnostique de transcription inverse – amplification génique (RT-PCR) en temps réel pour la détection de la grippe pandémique H1N1 2009 et ont distribué >600 kits de PCR à des laboratoires des États-Unis et du monde entier. De nombreuses institutions ont pu acquérir ces tests parce que l’OMS/le Réseau mondial ont diffusé cette information à temps sur le Web.4 Des kits supplémentaires de réactifs destinés aux tests d’inhibition de l’hémagglutination (IH) ont été envoyés à des laboratoires des ÉtatsUnis et à 40 laboratoires situés dans 25 pays. De nombreux autres instituts ont mis au point des méthodes de PCR classiques et en temps réel, ainsi que des protocoles de séquençage pour le dépistage et la confirmation de la présence du virus de la grippe pandémique H1N1 2009. L’OMS coordonne le développement et l’utilisation de ces méthodes dans le Réseau mondial, ainsi que le renforcement des compétences des laboratoires dans diverses régions.
2. Monitoring the co-circulation of pandemic and seasonal influenza virus Data on the number of specimens positive for pandemic (H1N1) 2009 and seasonal influenza viruses have been collected through FluNet, an internet-based data query and reporting tool developed by WHO to facilitate global influenza reporting,5 as well as directly from the WHOCCs. During the pandemic period from 19 April (week 17) to 1 August 2009 (week 31), 60 655 specimens tested positive for influenza and were reported to FluNet by 73 countries, areas and territories. Of these, 35 585 (58.7%) specimens tested positive for pandemic H1N1 2009. The proportion of pandemic H1N1 versus seasonal influenza viruses reported to FluNet increased from week 17 to week 31. Data from the reporting countries, areas and territories are shown in Fig 1. However, as not all countries experiencing pandemic H1N1 2009 activity reported to FluNet during this time period, the data should be interpreted cautiously. From the start of the pandemic until 1 August 2009, 119 countries, areas and territories cumulatively shared 8042 clinical samples and 2000 virus isolates with WHOCCs. Of the total, 8062 specimens (clinical and isolates) were tested and 6153 (76.3%) tested positive for influenza. Of these positive specimens, 3586 (58.3%) were pandemic H1N1, 1990 (32.3%) were non-pandemic influenza A and 577 (9.4%) were influenza B. The proportions reported here may not be representative of influenza virus circulation in the submitting countries. 3 4 5
2. Suivi de la circulation conjointe des virus de la grippe pandémique et de la grippe saisonnière Les données relatives au nombre d’échantillons dans lesquels on a retrouvé des virus de la grippe pandémique H1N1 2009 et de la grippe saisonnière ont été collectées au moyen du FluNet, un instrument de recherche et de notification des données sur Internet mis au point par l’OMS pour faciliter la notification mondiale de la grippe,5 ainsi que directement auprès des centres collaborateurs de l’OMS. Au cours de la période de pandémie comprise entre le 19 avril (semaine 17) et le 1er août 2009 (semaine 31), 60 655 échantillons testés se sont avérés positifs pour la grippe et ont été notifiés au FluNet par 73 pays, zones et territoires, dont 35 585 (58,7%) ont été testés positifs pour la grippe pandémique H1N1 2009. La proportion des virus de la grippe pandémique H1N1 par rapport aux virus de la grippe saisonnière notifiés au FluNet a augmenté entre la semaine 17 et la semaine 31. La Figure 1 montre les données des pays, zones et territoires ayant notifié des cas. Toutefois, comme les pays dans lesquels il y a eu une activité de la grippe pandémique H1N1 2009 au cours de cette période n’ont pas tous notifié les cas au FluNet, ces données doivent être interprétées avec prudence. A partir du début de la pandémie jusqu’au 1er août 2009, 119 pays, zones et territoires ont échangé au total 8042 échantillons cliniques et 2000 isolements viraux avec les centres collaborateurs de l’OMS. En tout, 8062 échantillons (cliniques et isolements) ont été testés et 6153 (76,3%) ont été testés positifs pour la grippe. Parmi ces échantillons positifs, 3586 (58,3%) renfermaient des virus de la grippe pandémique H1N1 2009, 1990 (32,3%) renfermaient des virus de la grippe A non pandémique et 577 (9,4%) des virus de la grippe B. Les proportions rapportées ici ne sont peut-être pas représentatives de la circulation des virus grippaux dans ces pays. 3 4 5
See http://www.who.int/csr/resources/publications/swineflu/diagnostic_recommendations/en/index.html See http://www.who.int/csr/resources/publications/swineflu/realtimeptpcr/en/ index.html See http://www.who.int/flunet
Voir http://www.who.int/csr/resources/publications/swineflu/diagnostic_recommendations/en/ index.html. Voir http://www.who.int/csr/resources/ publications/swineflu/realtimeptpcr/en/index.html. Voir http://www.who.int/flunet. Weekly epidemiological record, No. 36, 4 september 2009
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Fig. 1 FluNet Global Data: number of specimens positive for influenza by subtypes (from 19 April to 1 August) Fig.1 Données mondiales du FluNet: Nombre d’échantillons positifs pour la grippe par sous-type (du 19 avril au 1er août) Number of specimens positive for influenza –Nombre d’échantillons positifs pour la grippe 8000 6000 4000 2000 0 17 (40, 46%) 8000 6000 100
1
15 18 (43, 46%)
31 19 (42, 45%) 8000
43 20 (40, 43%) 8000
57
61 32 22 (38, 42%) 23 (34, 17%)
47
66
74
73
78
79
75
72
80 60 40 20 0
%
21 (41, 43%)
24 (29, 16%) 25 (43, 41%)
26 (34, 39%)
27 (35, 39%)
28 (32, 18%)
29 (34, 18%)
30 (29, 17%)
31 (24, 15%) 100 80 100 80 100 80
8000 6000
9 6000 6000 8 83 5 5 4 6 78 75 7for), 79 79 3 79 7account 3 78 72 75 60 Week number (number of countries1reported, % of world population that the reported 74 74 7 countries 74 7 72 760 7 7 6 73 72 72 60 7 66 61 7 66 7 6 % % % 6 61 7 57 61 6 4000 4000 4000 4000 57 57 5 7 7for 46%4of 7 the world population 40 40 40 3 3 3 3 4 4 4 Example: W17(40, 46%) means that in week 17, 40 countries reported which account – 4 4 4 1 4 2 2 2 2 1 1 1 2000 2000 2000 2000 3 3 3 3 3 3 3 3 20 20 20 15 15 de la 15 (nombre 15 de pays considérés, pourcentage de la population mondiale Numéro semaine 0 0 0 0 0 0 1 1 10 1 17 (40, 46%) 18 (43, 46%) 17 (40, 19 46%) (42, 45%) 18 (43, 20 46%) (40, 17 (40, 43%) 1946%) (42, 21 (41, 18 17 (43, 43%) (40, 2046%) (40, 46%) 22 43%) (38, 19 18 (42, 42%) (43, 2145%) (41, 46%) 23 43%) (34, 20 19 (40, 17%) (42, 2243%) (38, 45%) 24 42%) (29, 21 20 (41, 16%) (40, 2343%) (34, 43%) 25 17%) (43, 22 21 (38, 41%) (41, 2442%) (29, 43%) 26 16%) (34, 23 22 (34, 39%) (38, 25 17%) (43, 42%) 27 41%) (35, 24 23 (29, 39%) (34, 26 16%) (34, 17%) 28 39%) (32, 25 24 (43, 18%) (29, 2741%) (35, 16%) 29 39%) (34, 26 25 (34, 18%) (43, 2839%) (32, 41%) 30 18%) (29, 27 26 (35, 17%) (34, 2939%) (34, 39%) 31 18%) (24, 28 27 (32, 15%) (35, 3018%) (29, 39%) 17%) 29 28 (34, (32, 3118%) (24, 18%) 15%) 30 29 (29, (34, 17%) 18%) 31 30 (24, (29, 15%) 17%) 31 (24, 15%) que ces pays représentent). Exemple :45%) W17(40, 46 %) signifie qu’au cours de la semaine 17, 40 pays ont notifié des cas, pays qui représentent 46 % de la population mondiale
Seasonal A – Saisonnière A
Seasonal B – Saisonnière B
Pandemic A (H1N1) – A (H1N1) pandémique
Proportion of pandemic A (H1N1) 2009 to all influenza – Proportion de cas de grippe pandémique A (H1N1) 2009 par rapport à tous les cas de grippe
It is nevertheless clear from both the WHOCC and FluNet reporting systems that the pandemic H1N1 2009 virus is the predominant influenza virus circulating in many countries, including those in the Southern Hemisphere that are currently experiencing winter conditions.
Il est néanmoins évident d’après les systèmes de notification des centres collaborateurs OMS et du FluNet que le virus de la grippe pandémique H1N1 2009 est le principal virus grippal circulant dans de nombreux pays, notamment dans les pays de l’hémisphère Sud qui sont actuellement soumis à des conditions hivernales.
3. Monitoring the evolution of the pandemic H1N1 2009 virus: antigenic and genetic characterization Studies on the virological characteristics of the pandemic H1N1 2009 virus are being carried out by GISN to monitor the evolution of the virus. A number of pandemic H1N1 2009 clinical specimens and isolates from affected countries have also been shared with the WHOCCs for detailed virus characterization. From April to 1 August 2009, 119 shipments from 56 countries, areas and territories to the WHOCCs were received with facilitation by the WHO global influenza shipment fund project.6 Representative pandemic HIN1 2009 virus isolates from many countries have been analysed both antigenically and genetically by the WHOCCs. All viruses tested to date are antigenically similar to the A/California/7/2009 vaccine virus, as revealed by the HI test using ferret antisera. Viruses that have been sequenced are all closely related to the A/California/7/2009, virus with very minor genetic variation. Complete genome sequencing has shown no evidence of reassortment with other influenza viruses. Serological studies conducted at the WHOCCs suggest that a proportion of older adults have some level of cross-reactive neutralizing antibodies to the pandemic H1N1 2009 virus. Data from a study in Japan showed that 40% of 30 elderly persons (aged 72–103 years; average 83 years) had neutralizing antibody titers of >40 6
3. Suivi de l’évolution de la grippe pandémique H1N1 2009: caractérisation antigénique et génétique du virus Les études relatives aux caractéristiques virologiques du virus de la grippe pandémique H1N1 2009 sont effectuées par le Réseau mondial afin de surveiller l’évolution du virus. Un certain nombre d’échantillons cliniques et d’isolements de ce virus provenant des pays touchés ont également été échangés avec les centres collaborateurs de l’OMS pour obtenir une caractérisation détaillée du virus. Entre le mois d’avril et le 1er août 2009, 119 colis expédiés par 56 pays, zones et territoires aux centres collaborateurs de l’OMS ont été reçus, grâce à l’aide apportée par le projet de financement mondial de l’expédition des échantillons cliniques et isolements grippaux.6 Des isolements représentatifs du virus de la grippe pandémique H1N1 2009 provenant de nombreux pays ont été analysés par les centres collaborateurs de l’OMS sur le plan antigénique et génétique. Tous les virus testés à ce jour sont semblables sur le plan antigénique au virus vaccin A/California/7/2009, comme l’a révélé l’épreuve d’inhibition de l’hémagglutination (IH) appliquée au moyen d’immunsérum de furet postinfection. Les virus qui ont été séquencés sont tous étroitement apparentés au virus A/California/7/2009 et ne présentent qu’une variation génétique très mineure. Le séquençage complet du génome n’a montré aucun signe de réassortiment avec d’autres virus grippaux. Les études sérologiques effectuées dans les centres collaborateurs de l’OMS laissent à penser qu’une partie des adultes d’âge mûr présentent une certaine concentration d’anticorps neutralisants montrant des réactions croisées contre le virus de la grippe pandémique H1N1 2009. Des données provenant d’une étude menée au Japon ont montré que 40% des 30 personnes 6
See http://www.euro.who.int/Document/INF/flu_samples_ship_instructions.pdf hebdomadaire, No 36, 4 septembre 2009
Voir http://www.euro.who.int/Document/INF/flu_samples_ship_instructions.pdf. 363
releve epidemiologique
against the pandemic virus. Data from the USA showed that children and younger adults aged <30 years had little or no cross-reactive antibodies to human infection with pandemic A (H1N1) 2009 influenza virus, but that cross-reactive neutralizing antibody titers of ≥80 were detected in approximately one third of older adults (aged >60 years) tested.
âgées étudiées (72-103 ans; moyenne 83 ans) présentaient des titres d’anticorps neutralisants >40 contre le virus de la grippe pandémique. Les données provenant des États-Unis montrent que les enfants et les adultes plus jeunes (<30 ans) ne présentaient que peu ou pas d’anticorps montrant des réactions croisées contre le virus de la grippe pandémique A (H1N1) 2009, mais que des titres d’anticorps neutralisants montrant des réactions croisées ≥80 ont été mis en évidence chez près d’un tiers des adultes plus âgés (>60 ans) testés. Si l’on se base sur les données générées jusqu’à présent, la vaccination par les vaccins trivalents récents contre la grippe saisonnière, y compris le vaccin 2008-2009 qui renfermait la composante H1N1 de type A/Brisbane/59/2007, n’a entraîné dans aucune des classes d’âge un renforcement de la production des anticorps montrant une réaction croisée contre le virus de la grippe pandémique H1N1 2009.
Based on the data generated thus far, vaccination with recent seasonal trivalent influenza vaccines, including the 2008–2009 vaccine that contained the A/ Brisbane/59/2007-like H1N1 component, did not result in a boost of cross-reactive antibodies to the pandemic H1N1 2009 virus in any age group.
4. Antiviral resistance monitoring GISN is actively monitoring the susceptibility of emerging influenza viruses to antiviral drugs. In general, the pandemic H1N1 2009 viruses are resistant to M2 inhibitors (amantadine and rimantadine) but sensitive to neuraminidase inhibitors (oseltamivir and zanamivir). Of >2000 virus isolates from 119 countries and 180 clinical specimens evaluated from the USA, only 12 oseltamivir-resistant isolates of pandemic virus have been reported (from Canada, China, Denmark, Hong Kong Special Administrative Region of China, Japan, Singapore and the USA). All the patients experienced typical influenza-like illness and all subsequently recovered without complication. The cases were all sporadic, and resistant viruses have not been detected in close contacts of these individuals. All the resistant viruses remain sensitive to zanamivir. These findings serve as the scientific base for formulating national and global policy on the use of antiviral drugs against pandemic H1N1 2009 virus infections.7
4. Surveillance de la résistance aux antiviraux Le Réseau mondial surveille activement les virus grippaux à la recherche d’une résistance aux antiviraux. En général, les virus de la grippe pandémique H1N1 2009 sont résistants aux inhibiteurs de la protéine M2, à savoir amantadine et rimantadine, mais sensibles aux inhibiteurs de la neuraminidase que sont l’oseltamivir et le zanamivir. Sur les >2000 isolements provenant de 119 pays et 180 échantillons évalués par les Etats-Unis, seuls 12 isolements du virus de la grippe pandémique résistant à l’oseltamivir ont été notifiés au Canada, en Chine, au Danemark, aux Etats-Unis, à Hong Kong (Région administrative spéciale de Chine), au Japon et à Singapour. Tous les patients ont montré un syndrome d’allure grippale typique et ils ont tous guéri par la suite sans complication. Il s’agissait de cas sporadiques et aucun virus résistant n’a été détecté chez les contacts proches de ces sujets. Tous les virus résistants restent sensibles au zanamivir. Ces conclusions servent de base scientifique pour mettre au points les politiques nationales et mondiales concernant l’utilisation des médicaments contre les infections dues à la grippe pandémique H1N1.7
5. Vaccine virus and reagent development WHOCCs and ERLs have helped to pioneer techniques for influenza vaccine virus development over the years. In addition to undertaking studies on antigenic and genetic characterization of virus isolates and providing advice to WHO concerning vaccine virus selection, they develop classical and reverse genetics-based reassortant candidate vaccine viruses for influenza vaccine production.
5. Mise au point de virus vaccins et de réactifs Les centres collaborateurs de l’OMS et les laboratoires essentiels de réglementation ont de tout temps pris une part active au développement des techniques de mise au point des virus vaccins contre la grippe. Outre le fait qu’ils entreprennent des études sur la caractérisation antigénique et génétique des isolements viraux et conseillent l’OMS en matière de sélection des virus vaccins, ils fabriquent des virus vaccins candidats classiques et réassortis au moyen des techniques de génétique inverse afin de produire des vaccins antigrippaux nouveaux chaque année. a. Recommandations relatives au virus vaccin candidat contre la grippe pandémique D’après les caractéristiques antigéniques et l’analyse génétique, le 26 mai 2009, l’OMS a recommandé d’utiliser un virus de type A/California/7/2009 pour la mise au point d’un vaccin contre la grippe pandémique.8
a. Pandemic candidate vaccine virus recommendation Based on the antigenic and genetic analysis, on 26 May 2009, WHO recommended A/California/7/2009-like virus for pandemic vaccine development.8
7 8
See http://www.who.int/csr/resources/publications/swineflu/h1n1_use_antivirals_ 20090820/en/index.html See http://www.who.int/csr/resources/publications/swineflu/H1N1Vaccinevirusrecommendation26May2009.pdf
7 8
Voir http://www.who.int/csr/resources/publications/swineflu/h1n1_use_antivirals_20090820/ en/index.html Voir http://www.who.int/csr/resources/publications/swineflu/H1N1Vaccinevirusrecommendation26May2009.pdf. Weekly epidemiological record, No. 36, 4 september 2009
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b. Pandemic vaccine virus and reagents development Since the beginning of the current pandemic, WHOCCs, ERLs, partner institutions, in coordination and collaboration with vaccine manufacturers, have been making continuous efforts in the development of candidate pandemic vaccine viruses. To date, 10 reassortants and 4 wild-type vaccine viruses have been distributed to manufacturers and research institutions for vaccine development.9, 10 Reagents are being developed by WHO ERLs in close collaboration with the vaccine manufacturers and distributed for testing of the potency of the developed vaccines.11
b. Développement de virus vaccins et de réactifs contre la grippe pandémique Depuis le début de la pandémie actuelle, les centres collaborateurs de l’OMS, les laboratoires essentiels de réglementation, les institutions partenaires, en coordination et en collaboration avec les fabricants de vaccins, n’ont cessé de poursuivre leurs efforts pour mettre au point des virus vaccins candidats contre la grippe pandémique. A ce jour, 10 virus vaccins réassortis et 4 virus vaccins de type sauvage ont été distribués aux fabricants et aux instituts de recherche pour la mise au point d’un vaccin.9, 10 Les réactifs sont mis au point par les laboratoires essentiels de réglementation de l’OMS en collaboration étroite avec les fabricants de vaccins et sont distribués afin de tester l’activité des vaccins mis au point.11
6. Information exchange A number of guidance documents and recommendations have been prepared by WHO in collaboration with GISN and published on the WHO web site,12 in areas including information for laboratory diagnosis, storage, transport and shipment of specimens, the characteristics of the pandemic H1N1 2009 viruses and recommendations for vaccine development, as well as the status of vaccine virus development and availability of reagents for vaccine potency. Rapid communication and information exchange is being facilitated among WHO/GISN, key partners and influenza experts worldwide by holding global teleconferences to strengthen the current understanding of the virological characteristics of the pandemic H1N1 2009 virus. The first global teleconference was held on 15 July 2009 with participation from WHOCCs, H5 reference laboratories, NICs, research institutions, laboratory experts of the Organisation Mondiale de la Santé Animale (OIE) and Food and Agriculture Organization (FAO), WHO Regional Offices and WHO headquarters. Regular teleconferences are planned in the future.
6. Echange des informations Un certain nombre de documents d’orientation et de recommandations ont été préparés par l’OMS en collaboration avec le Réseau mondial et publiés sur le site Web de l’Organisation12 dans les endroits qui comprennent des informations sur le diagnostic de laboratoire, la conservation, le transport et l’expédition des échantillons, les caractéristiques des virus de la grippe pandémique H1N1 2009 et des recommandations pour la mise au point d’un vaccin, de même que l’état de l’avancement des travaux sur les virus vaccins et la disponibilité de réactifs pour l’étude de l’activité des vaccins. Une communication et un échange d’informations rapides sont favorisés entre l’OMS/le Réseau mondial, les partenaires importants et les experts de la grippe du monde entier par la tenue de téléconférences mondiales visant à renforcer la connaissance que l’on a actuellement des caractéristiques du virus de la grippe pandémique H1N1 2009. La première téléconférence mondiale a été tenue le 15 juillet 2009 avec la participation des centres collaborateurs de l’OMS, des laboratoires de référence H5, des centres nationaux de lutte contre la grippe, des instituts de recherche, des experts de laboratoire de l’Organisation mondiale de la Santé animale (OIE) et de l’Organisation des Nations Unies pour l’Alimentation et l’Agriculture (FAO), des bureaux régionaux et du Siège de l’OMS. Des téléconférences régulières sont prévues à l’avenir.
7. Summary Under the coordination and leadership of WHO, the GISN laboratories have made important contributions and will continue to support the global response to pandemic H1N1 2009 through monitoring of the virus: its spread, evolution and biological behavior, which have been the scientific foundation for many other response measures, for example the use of antiviral drugs and the development of vaccine.
7. Résumé Sous la direction et avec la coordination de l’OMS, les laboratoires du Réseau mondial ont fait des contributions importantes et continueront de soutenir les mesures mises en place dans le monde afin de lutter contre la grippe pandémique H1N1 2009 au moyen de la surveillance du virus, à savoir: sa propagation, son évolution et son comportement biologique, autant d’aspects représentant les bases scientifiques sur lesquelles on s’est appuyé pour mettre en place de nombreuses autres mesures.
9
See http://www.who.int/csr/resources/publications/swineflu/summary_candidate_ vaccine.pdf html
9
Voir http://www.who.int/csr/resources/publications/swineflu/summary_candidate_vaccine.pdf. http://www.who.int/csr/resources/publications/swineflu/nibrg_121xp/en/index.html.
10 See http://www.who.int/csr/resources/publications/swineflu/nibrg_121xp/en/index. 11 See 12 See
10 Voir 11 Voir 12 Voir
http://www.who.int/csr/resources/publications/swineflu/vaccine_potency_reagents/en/index.html http://www.who.int/csr/disease/swineflu/guidance/laboratory/en/index.html hebdomadaire, No 36, 4 septembre 2009
http://www.who.int/csr/resources/publications/swineflu/vaccine_potency_reagents/en/index.html. http://www.who.int/csr/disease/swineflu/guidance/laboratory/en/index.html. 365
releve epidemiologique