ШЕСТЬДЕСЯТ ТРЕТЬЯ СЕССИЯ ВСЕМИРНОЙ АССАМБЛЕИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ Пункт 11.6 повестки дня
WHA63.23 21 мая 2010 г.
Питание детей грудного и раннего возраста Шестьдесят третья сессия Всемирной ассамблеи здравоохранения, рассмотрев доклад о питании детей грудного и раннего возраста ; ссылаясь на резолюции WHA33.32, WHA34.22, WHA35.26, WHA37.30, WHA39.28, WHA41.11, WHA43.3, WHA45.34, WHA46.7, WHA47.5, WHA49.15, WHA54.2, WHA55.25, WHA58.32, WHA59.21 и WHA61.20 о питании детей грудного и раннего возраста и о питании и ВИЧ/СПИДу, а также на Руководство Кодекс алиментариус по использованию 2 заявлений о пищевой ценности и полезности для здоровья ; осознавая, что для достижения Целей тысячелетия в области развития необходимо снизить уровень недостаточности питания матерей и детей; сознавая, что 11% глобального бремени болезней в мире приходится на долю неадекватного питания, что ведет к долговременному ухудшению состояния здоровья и инвалидности и к низким показателям в области образования и развития; что 3 186 миллионов детей в мире отстают в росте , а 20 миллионов страдают самой смертоносной формой тяжелого острого недоедания ежегодно и что на долю факторов риска, связанных с питанием, включая пониженную массу тела, неоптимальное грудное вскармливание и нехватку витаминов и микроэлементов, в частности витамина А, железа, йода и цинка, приходится 3,9 миллиона случаев смерти (35% от общего числа смертей) и 144 миллиона лет жизни, скорректированных на инвалидность (33% от общего количества лет жизни, скорректированных на инвалидность) среди детей в возрасте до пяти лет; сознавая, что страны сталкиваются с постоянно возрастающими медикосанитарными проблемами, обусловленными двойным бременем неадекватного питания (как недоедания, так и избыточного веса), что влечет за собой негативные последствия на последующих этапах жизни; 1
1 2 3
Документ А63/9. Документ CFC/GL/23. Мировая статистика здравоохранения, май 2010 г.
WHA63.23
признавая, что 90% детей с задержкой роста проживают в 36 странах и что от недоедания страдают больше всего дети в возрасте до двух лет; признавая, что продвижение заменителей грудного молока и некоторых продуктов питания для детей грудного и раннего возраста в коммерческих целях подрывает прогресс в области оптимального питания детей грудного и раннего возраста; учитывая проблемы, обусловленные пандемией ВИЧ/СПИДа и трудностями, связанными с разработкой соответствующей политики в области питания детей грудного и раннего возраста, и будучи обеспокоена тем фактом, что продовольственная помощь не удовлетворяет диетологическим требованиям детей, инфицированных ВИЧ; испытывая озабоченность по поводу того, что при чрезвычайных ситуациях, многие из которых происходят в странах, не находящихся на пути к достижению Цели тысячелетия в области развития 4, включая ситуации, обусловленные воздействием изменения климата, дети грудного и раннего возраста особенно уязвимы к недостаточности питания, болезням и летальному исходу; признавая, что национальные планы по обеспечению готовности к чрезвычайным ситуациям и международные ответные меры при чрезвычайных ситуациях не всегда охватывают меры защиты, содействия и поддержки оптимального питания детей грудного и раннего возраста; выражая глубокую озабоченность в связи с постоянными сообщениями о нарушениях Международного свода правил сбыта заменителей грудного молока некоторыми производителями и дистрибьюторами продуктов для детского питания в плане продвижения сбыта продукции, ориентированного на матерей и работников здравоохранения; выражая далее глубокую озабоченность в связи с сообщениями о неэффективности мер, особенно добровольных мер по обеспечению соблюдения Международного свода правил сбыта заменителей грудного молока в некоторых странах; сознавая, что неправильная практика вскармливания и ее последствия представляют собой серьезные препятствия на пути обеспечения устойчивости социальноэкономического развития и сокращения масштабов нищеты; будучи обеспокоена по поводу огромного числа детей грудного и раннего возраста, которые до сих пор вскармливаются неправильно и чье состояние питания, рост и развитие, здоровье и само выживание ставятся тем самым под угрозу; учитывая тот факт, что осуществление Глобальной стратегии в области питания детей грудного и раннего возраста и ее оперативные задачи предполагают необходимость решительной политической поддержки и всестороннего подхода, включая укрепление систем здравоохранения и общин, уделяя особое внимание Инициативе создания больниц, доброжелательных к ребенку и тщательный мониторинг эффективности используемых мер вмешательства;
2
WHA63.23
признавая, что совершенствование практики исключительного грудного вскармливания, адекватного и своевременного прикармливания, наряду с продолжением грудного вскармливания до достижения возраста двух лет или старше могло бы способствовать спасению жизней около полутора миллионов детей в возрасте до пяти лет ежегодно; сознавая, что для успешного расширения масштабов безопасных и эффективных мер вмешательства в области питания, основанных на фактических данных, нужна соответствующая межсекторальная политика в области пищевых продуктов и питания; признавая необходимость всесторонней национальной политики в области питания детей грудного и раннего возраста, которая была бы должным образом включена в национальные стратегии питания и обеспечения выживания детей; будучи убеждена в том, что сейчас настало время, когда правительства, гражданское общество и международное сообщество должны подтвердить свои обязательства по содействию оптимальному кормлению детей грудного и раннего возраста и наладить тесное сотрудничество в этих целях; будучи убеждена в том, что укрепление системы надзора за питанием на национальном уровне является исключительно важным элементом в деле осуществления эффективной политики и расширения масштабов мер вмешательства в области питания, 1. ПРИЗЫВАЕТ государства-члены: (1) усилить политическую поддержку в целях предупреждения и сокращения масштабов неадекватного питания во всех его формах; (2) укрепить и ускорить работу по устойчивому осуществлению глобальной стратегии в области питания детей грудного и раннего возраста, в том числе с акцентом на введение в действие целей и принципов Международного свода правил сбыта заменителей грудного молока, и осуществление Инициативы больниц, доброжелательных к ребенку; (3) разработать и/или усилить законодательные, регулирующие и другие эффективные меры для контроля за маркетингом заменителей грудного молока, с тем чтобы обеспечить выполнение Международного свода правил сбыта заменителей грудного молока и соответствующей резолюции, принятой Всемирной ассамблеей здравоохранения; (4) прекратить ненадлежащие формы продвижения сбыта продуктов питания для детей грудного и раннего возраста и запретить использование заявлений об их полезности для питания и здоровья, за исключением случаев, специально предусмотренных в стандартах Кодекс Алиментариус или в национальном законодательстве;
3
WHA63.23
(5) разработать или пересмотреть нынешние политические рамки, касающиеся двойного бремени недостаточности питания и включить в них детское ожирение и продовольственную безопасность и выделить достаточные людские и финансовые ресурсы на обеспечение их соблюдения; (6) расширять масштабы мер вмешательства в целях улучшения питания детей грудного и раннего возраста комплексного характера с помощью защиты, пропаганды и поддержки практики грудного вскармливания и своевременного, безопасного и адекватного прикармливания в качестве основных мер воздействия; осуществления мер профилактики и лечения тяжелых форм недостаточности питания; и целенаправленного контроля за недостаточностью витаминов и микроэлементов; (7) рассматривать и применять надлежащим образом пересмотренные принципы и рекомендации в отношении питания детей грудного возраста в контексте ВИЧ, выпущенные ВОЗ в 2009 г., в целях решения проблемы питания детей грудного возраста для ВИЧ-инфицированных матерей и их семей, обеспечивая при этом среди всего населения защиту, продвижение и поддержку практики исключительного и длительного грудного вскармливания; (8) обеспечить, чтобы национальные и международные планы обеспечения готовности и ответные меры при чрезвычайных ситуациях соответствовали основанным на фактических данных Операционным правилам для персонала 1 по оказанию чрезвычайной помощи и руководителей программ в отношении питания детей грудного и раннего возраста при чрезвычайных ситуациях, что включает защиту, продвижение и поддержку оптимального грудного вскармливания, а также необходимость сведения к минимуму рисков искусственного вскармливания, обеспечивая при этом, чтобы закупка, распределение и использование любых требуемых заменителей грудного молока осуществлялись в соответствии со строгими критериями; (9) включать стратегии, упомянутые в подпункте 1(6) выше, в деятельность комплексных служб охраны здоровья матери и ребенка и оказывать поддержку в достижении цели всеобщего охвата и соблюдения принципов первичной медикосанитарной помощи, включая укрепление систем здравоохранения, как указано в резолюции WHA62.12; (10) укрепить системы надзора за питанием и улучшить практику использования и представления согласованных показателей Целей тысячелетия в области развития для мониторинга прогресса; (11) обеспечить соблюдение принятых ВОЗ Стандартов роста детей путем их полного включения в программы охраны здоровья детей;
1
Доступны в онлайновом режиме на веб-сайте http://www.ennonline.net/resources/6.
4
WHA63.23
(12) осуществлять меры, направленные на предупреждение недостаточности питания в соответствии со стратегией ВОЗ по ведению случаев тяжелой острой 1 недостаточности питания на уровне сообществ , в особенности путем улучшения систем водоснабжения и санитарии и соблюдения правил гигиены в целях защиты детей от инфекционных заболеваний и инфекций; 2. ПРИЗЫВАЕТ производителей и дистрибьюторов продуктов детского питания полностью соблюдать свои обязанности в соответствии с Международным сводом правил сбыта заменителей грудного молока и последующими соответствующими резолюциями Всемирной ассамблеи здравоохранения; 3. ПРЕДЛАГАЕТ Генеральному директору: (1) укрепить фактическую базу данных по эффективным и безопасным действиям в области питания в целях противодействия негативным медико-санитарным последствиям двойного бремени недостаточности питания и составить описание надлежащей практики для ее успешного внедрения; (2) включить вопрос питания в качестве основного компонента во все программы и стратегии ВОЗ в области здравоохранения и подтвердить наличие необходимых мер в области питания, включая интеграцию пересмотренных принципов и рекомендаций в отношении питания детей грудного возраста в контексте ВИЧ, выпущенных ВОЗ в 2009 г., в рамках реформы первичной медико-санитарной помощи; (3) сохранить и укрепить существующие механизмы для сотрудничества с другими учреждениями Организации Объединенных Наций и международными организациями, участвующими в работе по обеспечению улучшенного питания, включая четкое определение руководящей роли, разделения труда и конечных результатов; (4) оказывать поддержку государствам-членам, по их просьбе, в расширении используемых ими мер в области питания, связанных с двойным бременем неадекватного питания, в мониторинге и оценке воздействия, в укреплении или создании эффективных систем надзора за питанием и во внедрении принятых ВОЗ Стандартов роста детей, а также Инициативы по созданию в больницах, доброжелательных к ребенку; (5) оказывать поддержку государствам-членам, по их просьбе, в их усилиях по разработке и/или усилении законодательных, регулирующих и других эффективных мер контроля за сбытом заменителей грудного молока;
1 Community-based management of severe acute malnutrition: a joint statement by the World Health Organization, the World Food Programme, the United Nations System Standing Committee on Nutrition and the United Nations Children’s Fund. Женева, ВОЗ, 2007 г.
5
WHA63.23
(6) разработать всеобъемлющий план осуществления деятельности в области питания детей грудного и раннего возраста в качестве важнейшего компонента глобальной межсекторальной рамочной программы в области питания для предварительного обсуждения на Шестьдесят четвертой сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения и окончательного представления на Шестьдесят пятой сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения через Исполнительный комитет и после широких консультаций с государствами-членами. Восьмое пленарное заседание, 21 мая 2010 г. A63/VR/8
=
=
=
6