Второй доклад Комитета A (Проект)

Всемирная организация здравоохранения СЕМЬДЕСЯТ ПЕРВАЯ СЕССИЯ (Проект) A71/56 ВСЕМИРНОЙ АССАМБЛЕИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ 25 мая 2018 г. Второй доклад Комитета A (Проект) Комитет А провел свои седьмое, восьмое и девятое заседания 24 мая 2018 г. под председательством д-ра Søren Brostrøm (Дания) и г-жи Mónica Martínez Menduiño (Эквадор). Было принято решение рекомендовать Семьдесят первой сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения принять прилагаемые резолюции, касающиеся следующих пунктов повестки дня: 11. Стратегические приоритеты 11.7 Подготовка к третьему Совещанию высокого уровня Генеральной Ассамблеи по профилактике неинфекционных заболеваний и борьбе с ними, которое состоится в 2018 г. Одна резолюция. 11.8 Подготовка к совещанию высокого уровня Генеральной Ассамблеи по ликвидации туберкулеза Одна резолюция 11.2 Обеспечение готовности и реагирование систем общественного здравоохранения – Деятельность ВОЗ в чрезвычайных ситуациях в области здравоохранения Одна резолюция, озаглавленная: – Профилактика холеры и борьба с ней 12. Другие технические вопросы 12.1 Глобальная проблема змеиных укусов Одна резолюция, озаглавленная: – Снижение бремени, связанного с поражением змеиным ядом 12.2 Физическая активность для укрепления здоровья Одна резолюция, озаглавленная: – Глобальный план действий ВОЗ по повышению уровня физической активности на 2018–2030 гг. A71/56 (Проект) 2 Пункт 11.7 повестки дня Подготовка к третьему Совещанию высокого уровня Генеральной Ассамблеи по профилактике неинфекционных заболеваний и борьбе с ними, которое состоится в 2018 г. Семьдесят первая сессия Всемирной ассамблеи здравоохранения, рассмотрев доклад о подготовке к третьему Совещанию высокого уровня Генеральной Ассамблеи по профилактике неинфекционных заболеваний и борьбе с ними, которое состоится в 2018 г.1; признавая, что Политическая декларация Совещания высокого уровня Генеральной Ассамблеи по профилактике неинфекционных заболеваний и борьбе с ними2 побудила к активизации действий и сохраняет большой потенциал для достижения прогресса в выполнении задачи 3.4 Целей в области устойчивого развития (к 2030 г. уменьшить на треть преждевременную смертность от неинфекционных заболеваний посредством профилактики и лечения и поддержания психического здоровья и благополучия)3; отмечая с озабоченностью, что, по данным ВОЗ, ежегодно 15 миллионов человек в возрасте от 30 до 69 лет умирают от неинфекционных заболеваний и что существующие темпы снижения риска преждевременной смерти от неинфекционных заболеваний являются недостаточными для выполнения задачи 3.4 Целей в области устойчивого развития к 2030 г.; приветствуя проведение Глобальной конференции ВОЗ по неинфекционным заболеваниям4, которая была организована Уругваем и ВОЗ и сопредседателями которой являлись Финляндия, Российская Федерация и Уругвай, с 18 по 20 октября 2017 г. в Монтевидео; приветствуя также проведение ВОЗ Глобального диалога о партнерствах в целях устойчивого финансирования профилактики неинфекционных заболеваний (НИЗ) и борьбы с ними, организованного правительством Дании в качестве принимающей стороны и ВОЗ, с 9 по 11 апреля 2018 г. в Копенгагене, признавая необходимость уделения проблеме неинфекционных заболеваний первоочередной значимости в качестве одного из важнейших элементов устойчивого развития и неотъемлемой части 1 Документы A71/14 и A71/14 Add.1. 2 Резолюция Генеральной Ассамблеи Организации Объединенных Наций 66/2. 3 Резолюция Генеральной Ассамблеи Организации Объединенных Наций 70/1. 4 Глобальная конференция ВОЗ по проблеме неинфекционных заболеваний: Повышение согласованности политики, проводимой различными секторами, способными оказать влияние на ход выполнения задачи 3.4 (НИЗ) в рамках ЦУР к 2030 г. [веб-сайт]. Женева, Всемирная организация здравоохранения: 2018 (http://www.who.int/mediacentre/events/2017/ncd-global-conference/ru/, по состоянию на 18 мая 2018 г.). A71/56 (Проект) 3 усилий, предпринимаемых странами для достижения всеобщего охвата услугами здравоохранения; ссылаясь на Шанхайскую декларацию по укреплению здоровья в рамках Повестки дня в области устойчивого развития на период до 2030 г., принятую на девятой Глобальной конференции по укреплению здоровья, состоявшейся в Китае с 21 по 24 ноября 2016 г.; принимая к сведению, что Генеральный директор учредил Независимую комиссию ВОЗ высокого уровня по неинфекционным заболеваниям1 и Рабочую группу гражданского общества по проведению третьего Совещания высокого уровня Генеральной Ассамблеи по НИЗ2; ссылаясь на резолюцию Генеральной Ассамблеи Организации Объединенных Наций 72/274 (2018 г.) по вопросам масштабов, методики, формата и организации третьего совещания высокого уровня Генеральной Ассамблеи по вопросам профилактики неинфекционных заболеваний и борьбы с ними; 1. ПРИВЕТСТВУЕТ итоговый документ Глобальной конференции ВОЗ по профилактике неинфекционных заболеваний и борьбе с ними, озаглавленный «Дорожная карта Монтевидео (2018-2030 гг.) по профилактике неинфекционных заболеваний и борьбе с ними как приоритетной задаче устойчивого развития»3,4 в качестве вклада в процесс подготовки к третьему Совещанию высокого уровня; 2. ПРИЗЫВАЕТ государства-члены5: (1) продолжать наращивать усилия по профилактике неинфекционных заболеваний и борьбе с ними в целях выполнения задачи 3.4 Целей в области устойчивого развития к 2030 г.; (2) принимать активное участие в процессе подготовки на национальном, региональном и глобальном уровнях к третьему Совещанию высокого уровня Генеральной Ассамблеи по профилактике неинфекционных заболеваний и борьбе с ними, которое состоится в 2018 г.; 1 WHO Independent High-level Commission on NCDs [website] Geneva: World Health Organization: 2018 (http://www.who.int/ncds/governance/high-level-commission/en/, по состоянию на 18 мая 2018 г.). 2 WHO Civil Society Working Group on the third High-level Meeting of the UN General Assembly on NCDs [website] Geneva: World Health Organization: 2018 (http://www.who.int/ncds/governance/high-level- meetings/working-group-third-high-level-meeting/en/, по состоянию на 18 мая 2018 г.). 3 См. Приложение. 4 Clarification Statement: http://www.who.int/conferences/global-ncd-conference/USA_statement_ EOP_montevideo_roadmap.pdf?ua=1, по состоянию на 18 мая 2018 г.). 5 И, в соответствующих случаях, региональные организации экономической интеграции. A71/56 (Проект) 4 (3) обеспечить представленность на Совещании высокого уровня Генеральной Ассамблеи по профилактике неинфекционных заболеваний и борьбе с ними на уровне глав государств и правительств и призвать к действиям с помощью краткого ориентированного на действия итогового документа; 3. ПРЕДЛАГАЕТ Генеральному директору: (1) продолжать оказывать содействие государствам-членам, в координации со специализированным учреждениями Организации Объединенных Наций, фондами, программами, а также другими заинтересованными сторонами, в их усилиях, направленных на сокращение на одну треть случаев преждевременной смертности от неинфекционных заболеваний с помощью мер профилактики и борьбы с ними и способствовать поддержанию психического здоровья и благополучия, включая использование научно обоснованных многосекторальных подходов с участием многих заинтересованных сторон; (2) представить Семьдесят второй сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения через Исполнительный комитет доклад об итогах третьего Совещания высокого уровня Генеральной Ассамблеи по профилактике неинфекционных заболеваний и борьбе с ними и о последующих действиях. A71/56 (Проект) 5 ПРИЛОЖЕНИЕ ГЛОБАЛЬНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ ВОЗ ПО ПРОБЛЕМЕ НИЗ: ПОВЫШЕНИЕ СОГЛАСОВАННОСТИ ПОЛИТИКИ ДЛЯ ВЫПОЛНЕНИЯ ЗАДАЧИ 3.4 ЦУР В ОТНОШЕНИИ НИЗ (МОНТЕВИДЕО, УРУГВАЙ, 18–20 ОКТЯБРЯ 2017 г.) ДОРОЖНАЯ КАРТА МОНТЕВИДЕО НА 2018–2030 гг. В ОБЛАСТИ БОРЬБЫ С НИЗ КАК ПРИОРИТЕТНОЙ ЗАДАЧИ УСТОЙЧИВОГО РАЗВИТИЯ 1. Мы, главы государств и правительств, министры и представители государств и правительств, участвующие в этой Конференции, собрались все вместе, чтобы вновь заявить о своей решимости принять решительные меры и ускорить продвижение вперед в направлении уменьшения на треть к 2030 г. преждевременной смертности от неинфекционных заболеваний (НИЗ) в соответствии с Повесткой дня в области устойчивого развития на период до 2030 года. Мы по-прежнему вдохновлены действиями, стимулом к которым стало принятие Политической декларации Генеральной Ассамблеи Организации Объединенных Наций по НИЗ 2011 г. и Глобального плана действий ВОЗ по профилактике и контролю НИЗ на 2013– 2020 годы. Мы подтверждаем нашу приверженность делу их осуществления в соответствии с национальными условиями. 2. Мы признаем, что преждевременная смертность от НИЗ1 до сих пор является одним из наиболее серьезных препятствий на пути развития в XXI веке и обусловлена экономическими, экологическими и социальными детерминантами здоровья. Впечатляющий прогресс, достигнутый в некоторых странах и регионах, был, тем не менее, неравномерным и недостаточным для достижения глобального целевого показателя в отношении НИЗ. Каждый год от НИЗ умирают 15 миллионов человек в возрасте от 30 до 69 лет; свыше 80% этих преждевременных смертей происходят в развивающихся странах, несоразмерно чаще затрагивая самых бедных и отстающих. Осуществление согласованных мер политики и обеспечение доступа всех стран к эффективным, недорогим и основанным на фактических данных мероприятиям в отношении НИЗ в соответствии с национальными условиями и приоритетами может уменьшать проявления неравенства и преждевременную смертность от НИЗ. 3. Мы признаем важную роль ЦУР и важность обеспечения того, чтобы люди не просто выживали, но жили долгой и здоровой жизнью, а также важность профилактики НИЗ для достижения этой общей цели в соответствии с посвященной НИЗ задачей 3.4. Мы также признаем наличие препятствий, которые страны должны преодолеть для выполнения задачи 3.4 ЦУР2. Для противодействия сложному комплексу основных факторов риска, таких как употребление табака, недостаточная физическая активность, 1 В основном, от четырех типов неинфекционных заболеваний (НИЗ): сердечно-сосудистых, раковых, хронических респираторных заболеваний и диабета. 2 К 2030 г. уменьшить на треть преждевременную смертность от неинфекционных заболеваний посредством профилактики и лечения и поддержания психического здоровья и благополучия. A71/56 (Проект) 6 вредное употребление алкоголя и нездоровое питание, а также загрязнение воздуха и детерминанты НИЗ, включая медико-санитарную грамотность, требуются многосекторальные ответные меры, разработка и осуществление которых являются непростой задачей, особенно при отсутствии хорошо налаженного мониторинга факторов риска НИЗ на уровне стран. Соответственно, для успешных действий требуется более уверенное политическое лидерство, позволяющее продвигать стратегические, ориентированные на результат меры в различных секторах и обеспечивать согласованность политики в интересах профилактики НИЗ и борьбы с ними в соответствии с общегосударственным подходом и принципом учета интересах здоровья во всех направлениях политики. 4. Одним из препятствий на уровне стран является недостаток потенциала, позволяющего неуклонно следовать целям общественного здравоохранения в тех случаях, когда они противоречат интересам частного сектора, и, тем самым, эффективно задействовать роли и вклад широкого круга заинтересованных сторон в процессе борьбы с НИЗ. Стратегии профилактики НИЗ и борьбы с ними, в том числе эффективные меры регулирования и налогово-бюджетной политики, могут подвергаться негативному влиянию интересов частного сектора и иных негосударственных структур, и по отношению к ним могут применяться механизмы юридических споров и иные способы замедления, ограничения или недопущения их действенного использования для достижения целей общественного здравоохранения. Системы здравоохранения нуждаются в совершенствовании профилактики, диагностики и лечения НИЗ и укреплении эффективных мер по улучшению здоровья в рамках усилий по обеспечению всеобщего охвата услугами здравоохранения и сокращению проявлений неравенства, в том числе в контексте старения населения. Сокращение масштабов НИЗ должно стать более приоритетной задачей целого ряда соответствующих учреждений Организации Объединенных Наций, неправительственных организаций, благотворительных фондов и академических учреждений. Растущее бремя болезней из числа НИЗ следует в полной мере учитывать в стратегиях международного сотрудничества и развития в целях удовлетворения сохраняющегося спроса на техническое сотрудничество в интересах укрепления национального потенциала. 5. Без ускорения согласованных политических мер по преодолению этих препятствий при участии различных секторов и заинтересованных сторон нынешние темпы снижения преждевременной смертности от НИЗ являются недостаточными для выполнения ЦУР 3.4 к 2030 году. Мы обязуемся принять следующие меры для решения проблемы преждевременной смертности и чрезмерной заболеваемости в результате НИЗ. Придание нового импульса политическим действиям 6. Мы будем и впредь решать сложные и многогранные задачи, связанные с разработкой и осуществлением целенаправленных многосекторальных мер политики в рамках всей государственной сферы, на основе принципа учета интересов здравоохранения во всех направлениях политики, с тем чтобы добиваться более A71/56 (Проект) 7 качественных результатов с точки зрения здоровья, обеспечения справедливости в здравоохранении и функционирования системы здравоохранения. 7. Мы будем уделять первостепенное внимание наиболее эффективным по затратам, недорогим, справедливым и основанным на фактических данных мероприятиям, которые обеспечат наибольшую рентабельность инвестиций в общественное здравоохранение в соответствии с национальными условиями и приоритетами. Мы будем придавать особое значение здоровью как политическому приоритету, применяя меры, устраняющие воздействие основных факторов риска НИЗ, в том числе в области регулирования, стандартизации и налогово-бюджетной политики, а также прочие меры, согласующиеся с внутренними правовыми рамками и международными обязательствами стран. 8. Мы будем вести работу во всех соответствующих государственных секторах для создания благоприятных для здоровья условий окружающей среды и выявлять возможности для установления конкретных, охватывающих несколько секторов обязательств, с тем чтобы содействовать извлечению взаимных преимуществ и уменьшению негативных последствий для здоровья, в том числе за счет использования оценок воздействия на здоровье. Мы будем поощрять внедренческие исследования в области НИЗ для более эффективной реализации национальных стратегий и по мере возможности интегрировать их в более общий процесс стратегического планирования в секторе здравоохранения. В целях поддержки этой деятельности мы будем взаимодействовать друг с другом в духе сотрудничества для распространения и более эффективного применения передового опыта в области внедрения инновационных подходов к повышению качества систем эпиднадзора и мониторинга. Обеспечение более эффективного реагирования систем здравоохранения на НИЗ 9. Мы будем, по мере необходимости, укреплять основные, работающие на уровне населения и ориентированные на конкретных людей функции и институты общественного здравоохранения в интересах эффективной профилактики НИЗ и борьбы с ними, в том числе оказания паллиативной помощи, и укрепления психического здоровья и благополучия. 10. Мы продолжим направлять инвестиции на развитие кадров здравоохранения как важнейшего компонента систем здравоохранения и социальной защиты. Мы предпримем усилия к тому, чтобы обеспечить здравоохранение высококвалифицированными кадрами, имеющими хорошую подготовку и достаточные ресурсы для того, чтобы направлять и осуществлять деятельность в области укрепления здоровья и профилактики НИЗ и борьбы с ними. 11. Мы обязуемся улучшить практическое осуществление эффективных по затратам мер по укреплению здоровья, включая медико-санитарную грамотность, и по профилактике заболеваний на протяжении всей жизни, их раннему выявлению, наблюдению за состоянием здоровья населения и уменьшению факторов риска, включая воздействие экологических факторов риска, а также стабильных мер по A71/56 (Проект) 8 оказанию помощи людям, подвергающимся риску, и лечению людей с НИЗ и уходу за ними. 12. Признавая, что психические расстройства и прочие состояния психического здоровья увеличивают глобальное бремя НИЗ и что люди с психическими расстройствами и прочими состояниями психического здоровья подвергаются более высокому риску развития других НИЗ и для них характерны более высокие показатели заболеваемости и смертности, мы обязуемся осуществлять меры по улучшению психического здоровья и благополучия, уделять надлежащее внимание их социальным детерминантам и другим медико-санитарным потребностям и правам людей с психическими расстройствами и прочими состояниями психического здоровья и вести профилактику суицидов в рамках комплексных мер в области борьбы с НИЗ. 13. Мы будем добиваться усиления синергетических эффектов в ходе профилактики инфекционных болезней и НИЗ и борьбе с ними на национальном, региональном и глобальном уровнях в тех случаях, когда это целесообразно, признавая возможность получения дополнительных преимуществ за счет применения комплексных подходов. 14. Мы приложим усилия к тому, чтобы обеспечить наличие ресурсов и расширить возможности для более эффективного и справедливого противодействия НИЗ в рамках всеобщего доступа к услугам здравоохранения, в том числе за счет более действенной профилактики и оказания медико-санитарных услуг на уровне общин и доступа всех людей к основным лекарственным средствам и технологиям для лечения НИЗ. В рамках наших систем здравоохранения мы будем добиваться обеспечения доступа к качественным базовым и специализированным медико-санитарным услугам, в том числе на условиях защиты от финансовых рисков во избежание социальных и экономических трудностей. 15. Памятуя о предыдущих обязательствах, мы будем более эффективно измерять и учитывать существенные различия в специфических факторах риска и детерминантах, влияющих на заболеваемость и смертность от НИЗ детей, подростков, женщин и мужчин на протяжении всей жизни, и применять и укреплять основывающиеся на гендерных соображениях подходы к профилактике НИЗ и борьбе с ними для ликвидации этих существенных различий. Мы предлагаем ВОЗ предоставить руководящие указания в отношении способов, которыми можно ускорить осуществление на национальном уровне усилий по ликвидации существенных различий в рисках заболеваемости и смертности от НИЗ среди мужчин и женщин, мальчиков и девочек. Значительное увеличение финансирования национальных мер и международного сотрудничества в области борьбы с НИЗ 16. Мы признаем, что национальные меры реагирования на НИЗ, получающие поддержку по внутренним, двусторонним и многосторонним каналам, нуждаются в достаточном, предсказуемом и стабильном финансировании, соразмерном создаваемому этими заболеваниями глобальному бремени для здравоохранения и социально-экономической сферы. В качестве первого шага мы уделим первоочередное A71/56 (Проект) 9 внимание внутренним бюджетным ассигнованиям на борьбу с НИЗ там, где это возможно. 17. Мы будем, по мере необходимости, разрабатывать инвестиционные программы, направленные на профилактику НИЗ и борьбу c ними, их факторами риска и детерминантами, для создания бюджетных механизмов обеспечения такой деятельности. Мы рассмотрим возможности для применения вариантов политики, которые помимо положительных результатов в виде снижения частоты возникновения НИЗ на протяжении всей жизни также способны приносить дополнительные доходы для финансирования национальных мер реагирования на НИЗ в тех случаях, когда это целесообразно. В зависимости от политики и международных обязательств стран такие варианты могут предусматривать введение налогов, в том числе на табак, а также другие виды продукции. Мы продолжим изучать возможность применения других, дополнительных вариантов финансирования, в том числе, при необходимости, добровольных инновационных механизмов финансирования. 18. Мы призываем учреждения Организации Объединенных Наций и другие глобальные структуры сектора здравоохранения увеличить масштабы поддержки, оказываемой правительствам для разработки и внедрения национальных мер по профилактике НИЗ и борьбе с ними, включая оказание паллиативной помощи, в соответствии с национальными приоритетами. Мы надеемся, что ВОЗ сохранит за собой глобальную руководящую и координирующую роль и продолжит искать пути и способы наилучшего использования существующих механизмов для выявления и распространения информации о существующих и потенциальных источниках финансирования и механизмах сотрудничества в области развития в целях профилактики НИЗ и борьбы с ними на местном, национальном, региональном и глобальном уровнях для поддержки мер по выполнению посвященной НИЗ задачи 3.4 ЦУР и обеспечения лучшей интеграции проблематики НИЗ в работу механизмов финансирования развития. 19. НИЗ способны закреплять состояние нищеты. Для бедных и малоимущих лиц наличие хронического заболевания и инвалидности может обернуться экономической катастрофой. С трудом завоеванные экономические блага могут быть стремительно сведены на нет, особенно в случае отсутствия или недоступности лечебных, диагностических и паллиативных услуг. Женщины сталкиваются с двойным бременем НИЗ, нередко принимая на себя функции по бесплатному уходу за больными в силу своей гендерной принадлежности. Мы примем меры в отношении последствий НИЗ в плане бедности и развития, руководствуясь гендерно дифференцированными подходами. Мы настоятельно рекомендуем включить профилактику НИЗ и борьбу с ними в состав официальной помощи в целях развития, чтобы она дополняла собой внутренние ресурсы стран и стимулировала поступление дополнительных ресурсов для практической деятельности, в том числе научных исследований. A71/56 (Проект) 10 Активизация усилий по привлечению секторов, не относящихся к здравоохранению 20. Мы признаем, что конструктивное взаимодействие с государственными секторами, не относящимися к здравоохранению, имеет существенное значение для уменьшения факторов риска НИЗ и улучшения здоровья населения в интересах сокращения преждевременной смертности от НИЗ. Кроме того, мы признаем наличие взаимосвязи между профилактикой НИЗ и борьбой с ними и достижением не только задачи 3.4, но и других задач в рамках ЦУР, в том числе касающихся нищеты, зависимости от психоактивных веществ, питания, воздействия опасных факторов окружающей среды, экологически устойчивых городов и других вопросов. Согласованные меры высокого уровня в различных секторах, включая сельское хозяйство, экологию, промышленность, торговлю и финансы, образование и городское планирование, помогут создать здоровую и благоприятную среду, способствующую эффективным, последовательным мерам политики и стимулирующую здоровое поведение и образ жизни. Сектор здравоохранения призван сыграть свою роль в пропаганде этих мер, предоставляя объективную информацию, содействуя проведению оценок воздействия на здоровье и обеспечивая проведение обзоров политики и анализа воздействия принимаемых решений на здоровье населения, в том числе в форме внедренческих исследований, направленных на более интенсивное и масштабное применение передового опыта. Поэтому мы обязуемся проявлять энергичное лидерство и укреплять сотрудничество между секторами для осуществления мер политики в интересах достижения общих целей. 21. Мы будем накапливать экспертный потенциал в политической и правовой областях для выработки мер реагирования на НИЗ, способствующих достижению ЦУР. Мы призываем Межучрежденческую целевую группу Организации Объединенных Наций по профилактике НИЗ и борьбе с ними и ее членов активизировать и расширить межсекторальную работу в рамках своих мандатов, задействуя опыт и знания экспертов по актуальным для общественного здравоохранения правовым вопросам в процессе оказания поддержки странам в борьбе с НИЗ, в том числе путем предоставления фактических данных, технических рекомендаций и практических примеров, имеющих значение для возникающих правовых проблем. Мы рекомендуем Межучрежденческой целевой группе Организации Объединенных Наций по профилактике НИЗ и борьбе с ними изучить взаимосвязь между НИЗ и правом, с тем чтобы оказывать более эффективное содействие государствам-членам в этих вопросах и уделять больше внимания этой работе. 22. Мы признаем, что доступ к образованию служит одной из ключевых детерминант здоровья, способствующей формированию медико-санитарной грамотности во всех слоях общества и во всех обстоятельствах. В частности, в школьной среде будут созданы возможности для образовательной деятельности, в том числе передачи информации и выработки навыков, на основе фактических данных. Мы будем более эффективно повышать осведомленность всех слоев общества в вопросах здоровья и благополучия, включая профилактику НИЗ и борьбу с ними, путем проведения публичных информационных кампаний и создания благоприятных для здоровья условий среды, помогающих принимать здоровые решения и изменять поведение. A71/56 (Проект) 11 Помимо общей обязанности соответствующих секторов способствовать укреплению здоровья, особой задачей сектора здравоохранения является разработка и распространение надлежащих информационных материалов для повышения медико- санитарной грамотности. 23. Мы активизируем усилия по использованию информационно-коммуникационных технологий, в том числе электронного здравоохранения и мобильного здравоохранения и других нетрадиционных и новаторских решений, для ускорения работы по достижению задачи 3.4 ЦУР к 2030 году. 24. Мы испытываем обеспокоенность в связи с тем, что рост производства и потребления высококалорийных продуктов питания с низким содержанием полезных веществ способствовал появлению в рационе питания большой доли насыщенных жиров, сахаров и солей. Мы будем стремиться ускорить осуществление и контроль за осуществлением глобальных стратегий и рекомендаций, призванных укрепить национальные меры политики в области продовольствия и питания. Эта работа может включать, помимо прочего, разработку руководящих указаний и рекомендаций, пропагандирующих здоровое питание на протяжении всей жизни и побуждающих к этому наших граждан, повышение доступности и ценовой приемлемости здоровой, безопасной и питательной пищи, в том числе фруктов и овощей, наряду со стимулированием выбора более здоровых продуктов питания в рамках сбалансированного рациона и обеспечением доступа к чистой и безопасной питьевой воде. Мы призываем ВОЗ и ФАО и другие соответствующие международные организации воспользоваться всеми возможностями Десятилетия действий Организации Объединенных Наций в области питания для поощрения благоприятных для здоровья систем производства и поставки продуктов питания, снижающих заболеваемость связанных с питанием НИЗ и способствующих обеспечению здорового рациона для всех людей. 25. Мы призываем ВОЗ ускорить пересмотр национального и регионального опыта межсекторальных мер политики в области достижения ЦУР 3 и, в частности, задачи 3.4 по борьбе с НИЗ, обновить ее руководящие указания в отношении многосекторальных и многосторонних мер профилактики НИЗ и борьбы с ними и обеспечить распространение знаний и передового опыта через сообщества практики в рамках механизма ГКМ/НИЗ ВОЗ1 таким образом, чтобы это способствовало действиям на уровне стран. Усиление роли негосударственных структур 26. Мы признаем, что необходимо взаимодействовать с негосударственными структурами, учитывая их значимую роль в продвижении и поощрении наивысшего достижимого уровня здоровья, и побуждать негосударственные структуры заниматься 1 Глобальный координационный механизм ВОЗ по профилактике НИЗ и борьбе с ними (ГКМ/НИЗ ВОЗ). A71/56 (Проект) 12 защитой и укреплением здоровья населения в ходе их собственной деятельности в соответствии с национальными условиям и приоритетами. 27. Мы расширим возможности для конструктивного участия, в соответствующих случаях, неправительственных организаций, структур частного сектора, благотворительных фондов и академических учреждений в создании коалиций и альянсов в различных сферах устойчивого развития для профилактики НИЗ и борьбы с ними, признавая, что они могут на различных уровнях дополнять усилия правительств и содействовать выполнению задачи 3.4 ЦУР, особенно в развивающихся странах. 28. Мы призываем частный сектор, в диапазоне от микропредприятий до кооперативов и вплоть до транснациональных компаний, вносить свой вклад в борьбу с НИЗ в качестве приоритетной задачи в области развития в контексте достижения ЦУР, особенно ЦУР 171. Поиск мер противодействия негативному воздействию вредной для здоровья продукции и экологических факторов и укрепления роли и подотчетности частного сектора и других негосударственных структур 29. Одним из серьезных препятствий для профилактики НИЗ и борьбы с ними является то, что задачи общественного здравоохранения и интересы частного сектора могут противоречить друг другу. Мы обязуемся укрепить возможности стран для налаживания такого конструктивного взаимодействия с частным сектором в области профилактики НИЗ и борьбы с ними, которое обеспечивает достижение максимальных выгод для здоровья населения. 30. Мы признаем, что нам необходимо вырабатывать согласованные и последовательные меры политики, укреплять нормативно-правовую базу на основе фактических данных и увязывать побудительные мотивы частного сектора с интересами охраны здоровья населения, обеспечивать возможность и экономическую целесообразность благоприятных для здоровья решений в условиях здоровой среды и, в особенности, расширять права и возможности людей и обеспечивать их необходимыми ресурсами и знаниями, включая медико-санитарную грамотность, с тем чтобы они выбирали здоровые варианты поведения и активный образ жизни. 31. Мы далее рекомендуем частному сектору производить и пропагандировать больше продуктов питания и напитков, соответствующих принципам здорового питания, в том числе путем изменения формул продуктов питания, особенно имеющих наибольшее воздействие на здоровье, в целях производства более здоровых видов продуктов, которые являются доступными и недорогими для всех людей и соответствуют необходимым фактам в отношении питания и стандартам маркировки, включая информацию о содержании сахаров, соли и жиров и, где это необходимо, трансжиров. Мы также рекомендуем частному сектору сократить негативное воздействие и последствия сбыта продуктов питания и безалкогольных напитков детям 1 Укрепление средств достижения устойчивого развития и активизация работы механизмов глобального партнерства в интересах устойчивого развития. A71/56 (Проект) 13 в соответствии с рекомендациями и руководящими принципами ВОЗ и с соблюдением национального законодательства, правил и соответствующих международных обязательств. 32. Мы признаем важность улучшения экологических детерминант и уменьшения факторов риска в процессе профилактики НИЗ и борьбы с ними и взаимосвязь задач 3.4 и 3.9 ЦУР1. Такие взаимосвязи служат иллюстрацией того, что профилактика НИЗ и борьба с ними могут также вносить положительный вклад в достижение цели 13 ЦУР, посвященной изменению климата. Мы будем поощрять действия, которые взаимно укрепляют друг друга и способствуют достижению этих целей и задач. 33. Мы продолжим взаимодействие со всеми заинтересованными сторонами, включая промышленность, предприятия пищевой отрасли, НПО, работающие в области здравоохранения и защиты прав потребителей, и академические круги, в целях выполнения к 2025 г. девяти добровольных целей в отношении НИЗ. Это может включать в себя, в соответствующих случаях, содействие практике документального закрепления и обнародования подлежащих контролю обязательств негосударственных структур, а также представления ими отчетности о выполнении этих обязательств. Мы призываем ВОЗ продолжать накапливать экспертный потенциал, разрабатывать инструменты, руководства и методы, которые можно использовать для отслеживания вклада негосударственных структур в достижение этих целей и распространения информации об этом, и содействовать государствам-членами в эффективном привлечении негосударственных структур и использовании их сильных сторон в процессе осуществления национальных мер реагирования в отношении НИЗ. 34. Мы призываем государства-участники ускорить полноценное осуществление Рамочной конвенции ВОЗ по борьбе против табака как одного из краеугольных камней глобальной борьбы с НИЗ и рекомендовать тем странам, которые еще не стали Стороной Конвенции, рассмотреть возможность это сделать. Признавая существование фундаментального и непримиримого конфликта между интересами табачной промышленностью и общественного здравоохранения, мы продолжим осуществлять меры по борьбе с табаком без какого-либо вмешательства со стороны табачной промышленности. 35. Мы рекомендуем ГКМ/НИЗ ВОЗ изучить влияние экономических, рыночных и коммерческих факторов на профилактику НИЗ и борьбу с ними для углубления представления об их последствиях для показателей здоровья и возможностях для продвижения мер в рамках глобальной повестки дня в области НИЗ. Дальнейшая опора на лидерство и ключевую роль ВОЗ в глобальном реагировании на НИЗ 36. Мы подтверждаем роль ВОЗ как руководящего и координирующего органа в международной работе по здравоохранению и все ее функции в этой связи, включая ее 1 К 2030 г. существенно сократить число случаев смерти и заболеваний в результате воздействия опасных химических веществ и загрязнения воздуха, воды и почвы. A71/56 (Проект) 14 нормативную работу и мобилизующую роль. Поддержка со стороны ВОЗ имеет существенное значение для разработки национальных мер реагирования в области НИЗ и психического здоровья как неотъемлемой части процесса осуществления Повестки дня в области устойчивого развития на период до 2030 года. Рекомендации ВОЗ в адрес государств-членов о способах решения проблем, связанных с детерминантами здоровья и факторами риска, по-прежнему крайне необходимы для глобальных мер в области НИЗ и психического здоровья. 37. Мы также вновь подтверждаем руководящую и координирующую роль ВОЗ в продвижении и мониторинге глобальных усилий по борьбе с НИЗ в тех случаях, когда это касается деятельности других учреждений Организации Объединенных Наций, банков развития и других региональных и международных организаций по решению проблемы НИЗ согласованным образом. 38. Мы призываем ВОЗ укреплять свой потенциал в области предоставления технической и политической консультативной помощи и активизировать взаимодействие и диалог с участием широкого круга заинтересованных сторон при помощи таких платформ, как ГКМ/НИЗ ВОЗ и Межучрежденческая целевая группа Организации Объединенных Наций по НИЗ. 39. Мы далее призываем ВОЗ рассмотреть возможность приоритетного осуществления ряда стратегических мер, в том числе эффективных по затратам и основанных на фактических данных мер политики и мероприятий, в ходе подготовке к Совещанию высокого уровня Организации Объединенных Наций по НИЗ в 2018 году. Единство действий 40. Мы признаем, что включение НИЗ в Повестку дня в области устойчивого развития на период до 2030 г. является наиболее подходящим поводом для того, чтобы уделить здоровью и в частности проблеме НИЗ, приоритетное внимание в рамках усилий по достижению общего прогресса и устойчивого развития. В конечном счете, замысел Повестки дня на период до 2030 г. заключается в создании справедливого и процветающего мира, в котором все люди могут пользоваться своими правами и жить долгой и здоровой жизнью. 41. Единство действий по борьбе с НИЗ требует поддержания и укрепления готовности демонстрировать нашу способность к действенному созиданию мира, свободного от предотвратимого бремени НИЗ. В этом процессе мы будем и впредь слушать мнения и обеспечивать участие народов мира – тех, кто подвергается воздействию факторов риска НИЗ, и тех, кто нуждается в медицинской помощи в связи с НИЗ или состоянием психического здоровья. Мы продолжим строить будущее, благодаря которому настоящее и будущее поколение будут обладать наивысшим достижимым уровнем здоровья и благополучия. A71/56 (Проект) 15 Пункт 11.8 повестки дня Подготовка к совещанию высокого уровня Генеральной Ассамблеи по ликвидации туберкулеза Семьдесят первая сессия Всемирной ассамблеи здравоохранения, рассмотрев документы о подготовке к совещанию высокого уровня Генеральной Ассамблеи по ликвидации туберкулеза1; с озабоченностью отмечая, что туберкулез остается ведущей среди инфекционных болезней причиной смертности в сегодняшнем мире, которая в 2016 г., согласно оценкам, вызвала 1,3 миллиона случаев смерти и, помимо этого, 374 000 случаев смерти среди людей, живущих с ВИЧ/СПИДом, и что эта эпидемия, в том числе лекарственно устойчивый туберкулез, представляет собой серьезную угрозу безопасности в области здравоохранения и является приоритетным направлением мер по борьбе с устойчивостью к противомикробным препаратам; подтверждая резолюцию WHA67.1 (2014 г.), в которой была принята глобальная стратегия и цели в области профилактики и лечения туберкулеза и борьбы с ним на период после 2015 г., впоследствии названная «Стратегией по ликвидации туберкулеза», и резолюцию WHA68.7 (2015 г.), в которой был принят глобальный план действий по борьбе с устойчивостью к противомикробным препаратам, а также ссылаясь на резолюцию 71/3 (2016 г.) Генеральной Ассамблеи «Политическая декларация заседания высокого уровня Генеральной Ассамблеи по проблеме устойчивости к противомикробным препаратам»; ссылаясь на резолюцию 70/1 (2015 г.) Генеральной Ассамблеи, в которой была принята Повестка дня в области устойчивого развития на период до 2030 г. и определены Цели в области устойчивого развития, а также связанная с ними задача по ликвидации эпидемии туберкулеза к 2030 г.; ссылаясь также на доклад, представленный Семидесятой сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения в мае 2017 г. о ходе работы по осуществлению Стратегии по ликвидации туберкулеза, в котором был сделан вывод о том, что глобальные, региональные и страновые действия, а также объем инвестиций в значительной степени не соответствуют потребностям в этой сфере, и отмечая низкие темпы достижения всех трех целей Стратегии (снижение заболеваемости туберкулезом, снижение смертности от туберкулеза и обеспечение того, чтобы пациенты с туберкулезом и их семьи не несли катастрофических расходов)2; 1 Документы A71/15, A71/16 и A71/16 Add.1. 2 Документ A70/38, раздел Е. A71/56 (Проект) 16 признавая, что для достижения связанных с туберкулезом целевых и промежуточных показателей Целей в области устойчивого развития и Стратегии ВОЗ по ликвидации туберкулеза, необходимо укрепить действия в области лечения и профилактики, уделяя особое внимание уязвимым группам населения, с учетом национального контекста и обстоятельств, в контексте продвижения каждой страны в сторону достижения всеобщего охвата услугами здравоохранения и принимая во внимание социальные экономические и экологические детерминанты и последствия туберкулеза; приветствуя решение, содержащееся в резолюции Генеральной Ассамблеи 71/159 (2016 г.), о проведении в 2018 г. совещания высокого уровня по борьбе с туберкулезом; также приветствуя созыв первой глобальной министерской конференции ВОЗ «Ликвидация туберкулеза в эпоху устойчивого развития: многосекторальный подход», организованной совместно с Правительством Российской Федерации и проведенной в Москве 16–17 ноября 2017 г., и принятую по ее итогам Московскую декларацию по ликвидации туберкулеза1, которая содержит обязательства и призывы к действиям, в том числе в следующих областях: усиление мер борьбы с туберкулезом в рамках Повестки дня в области устойчивого развития; обеспечение достаточного и устойчивого финансирования; продвижение научно-исследовательской и инновационной деятельности; разработка многосекторального механизма обеспечения подотчетности; незамедлительные действия по подготовке к совещанию высокого уровня Генеральной Ассамблеи Организации Объединенных Наций по борьбе с туберкулезом в 2018 г.; принимая во внимание провозглашенное в Московской декларации обязательство по поддержке разработки многосекторального механизма обеспечения подотчетности и ссылаясь в этой связи на резолюцию EB142.R3 (2018 г.); приветствуя доклад Секретариата о проекте многосекторального механизма обеспечения подотчетности для ускорения прогресса в направлении ликвидации туберкулеза2; 1. НАСТОЯТЕЛЬНО ПРИЗЫВАЕТ государства-члены3: (1) поддержать подготовку к совещанию высокого уровня Генеральной Ассамблеи Организации Объединенных Наций по борьбе с туберкулезом в 2018 г., в том числе посредством обеспечения участия представителей высокого уровня; 1 Имеется по адресу http://www.who.int/tb/Moscow_Declaration_MinisterialConference_TB/en/, по состоянию на 16 мая 2018 года. 2 Документы A71/16 и A71/16 Add.1. 3 И, в соответствующих случаях, региональные организации экономической интеграции. A71/56 (Проект) 17 (2) продолжать осуществление всех обязательств, провозглашенных в Московской декларации, что будет способствовать достижению целей Стратегии по ликвидации туберкулеза и задачи по ликвидации эпидемии туберкулеза в рамках Целей в области устойчивого развития; 2. ПРИЗЫВАЕТ всех международных, региональных и, в соответствующих случаях, национальных партнеров осуществлять действия, предусмотренные в Московской декларации, и предложить еще не одобрившим ее сторонам также ее поддержать; 3. ПРОСИТ Генерального директора: (1) продолжать при поступлении соответствующих просьб оказывать поддержку Генеральному секретарю и Генеральной Ассамблее Организации Объединенных Наций в ходе подготовки к совещанию высокого уровня Генеральной Ассамблеи по борьбе с туберкулезом в 2018 г.; (2) совместно со всеми соответствующими заинтересованными сторонами содействовать осуществлению Московской декларации по ликвидации туберкулеза в качестве прямого вклада в обеспечение успеха совещания высокого уровня Генеральной Ассамблеи Организации Объединенных Наций по борьбе с туберкулезом и способствовать развитию профилактики и лечения туберкулеза и конкретным действиям, просьба о которых к ВОЗ содержится в Московской декларации, включая: меры по укреплению систем здравоохранения в интересах достижения всеобщего охвата услугами здравоохранения, в том числе в области профилактики и лечения туберкулеза; оказать незамедлительную поддержку странам с тяжелым бременем туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ) в принятии ими национальных мер экстренного реагирования на проблему и противодействовать МЛУ-ТБ как серьезной угрозе общественному здравоохранению путем содействия осуществлению Глобального плана действий по устойчивости к противомикробным препаратам, включая конкретные противотуберкулезные мероприятия во всех странах; (3) продолжать обеспечивать стратегическое и техническое лидерство, предоставление помощи, консультаций и поддержки государствам-членам, а также работу с международными учреждениями и всеми другими соответствующими заинтересованными сторонами в интересах обеспечения достаточного и устойчивого финансирования; (4) разработать глобальную стратегию исследовательской и инновационной деятельности по проблеме туберкулеза, принимая во внимание как продолжающиеся, так и новые усилия, и добиться дальнейшего прогресса в укреплении сотрудничества и координации в сфере противотуберкулезных исследований и разработок, по возможности предусматривая использование соответствующих существующих исследовательских сетей и глобальных инициатив; A71/56 (Проект) 18 (5) продолжить разработку в консультации с государствами-членами проекта многосекторального механизма обеспечения подотчетности, работая в тесном сотрудничестве со всеми соответствующими международными, региональными и национальными партнерами, как это рекомендовано в Московской декларации по ликвидации туберкулеза (2017 г.), и в необходимых случаях оказывать техническую поддержку государствам-членам и партнерам, в том числе по национальной адаптации и внедрению многосекторального проекта механизма обеспечения подотчетности для ускорения прогресса в направлении ликвидации туберкулеза, с учетом национальных условий, законодательства и обстоятельств, в целях создания возможностей для мониторинга, представления отчетности, обзора и деятельности, необходимых для ускорения работы по ликвидации туберкулеза как на мировом, так и на национальном уровне, не оставляя никого без внимания, посредством независимого, конструктивного и позитивного подхода, особенно в странах с наибольшим бременем заболевания, и независимого анализа хода работы в этих странах; (6) представить проект многосекторального механизма обеспечения подотчетности для ускорения прогресса по ликвидации туберкулеза на совещании высокого уровня Генеральной Ассамблеи Организации Объединенных Наций по борьбе с туберкулезом в 2018 г.; (7) представить Семьдесят второй сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения доклад о ходе выполнения настоящей резолюции. A71/56 (Проект) 19 Пункт 11.2 повестки дня Профилактика холеры и борьба с ней Семьдесят первая сессия Всемирной ассамблеи здравоохранения, ссылаясь на резолюцию WHA64.15 (2011 г.) «Холера: механизм борьбы и профилактики», которая привела к активизации работы Глобальной целевой группы, призванной оказывать государствам-членам поддержку в уменьшении последствий холеры для общественного здравоохранения, социальной сферы и экономики за счет повышения эффективности работы ВОЗ в этой области, а также совершенствования взаимодействия и координации между заинтересованными сторонами; принимая к сведению доклад Генерального директора о деятельности ВОЗ в условиях чрезвычайных ситуаций в области здравоохранения1 и недавно запущенную Глобальной целевой группой по борьбе с холерой стратегию «Ликвидация холеры: дорожная карта до 2030 г.»2, крупномасштабные вспышки холеры по-прежнему вызывают высокую заболеваемость и смертность среди уязвимого населения как в условиях чрезвычайных ситуаций, так и в эндемичных условиях. Ежегодно во всем мире холерой заболевают 2,9 миллиона человек, она приводит к смерти 95 000 человек и присутствует по меньше мере в 47 странах, распространяясь там, где условия водоснабжения, санитарии и гигиены неудовлетворительны; признавая, что профилактика холеры и борьба против нее требуют скоординированного и многосекторального подхода, охватывающего доступ к надлежащим медико-санитарным услугам, ведение пациентов на ранних стадиях заболевания, доступ к безопасной воде, санитарию, образование, повышение грамотности в вопросах здоровья, улучшение гигиены, применение пероральных вакцин от холеры, усиление эпиднадзора, совершенствование распространения информации, расширение лабораторных возможностей, вовлечение местного населения, а также воздействие на социальные детерминанты здоровья; признавая также, что борьба против холеры не сводится к экстренному реагированию на вспышки, но касается вопросов развития, учитывая, что эта болезнь характерна для условий с высоким риском и часто встречается в лагерях беженцев и внутренне перемещенных лиц; подтверждая, что прогресс в осуществлении Повестки дня в области устойчивого развития до 2030 г., включая Цель 3 (Обеспечение здорового образа жизни и содействие благополучию для всех в любом возрасте), Цель 6 (Обеспечение наличия и рационального использования водных ресурсов и санитарии для всех) и Цель 11 1 Документ A71/6. 2 Ending cholera: a global roadmap to 2030 (http://www.who.int/cholera/publications/global- roadmap.pdf?ua=1, по состоянию на 21 мая 2018 г.). A71/56 (Проект) 20 (Обеспечение открытости, безопасности, жизнестойкости и экологической устойчивости городов и населенных пунктов), позволит снизить заболеваемость холерой и ее распространенность, а также других диарейных заболеваний и кишечных инфекций; напоминая, что все государства-участники должны соблюдать Международные медико-санитарные правила (2005 г.); признавая, что холера, заболевание, имеющее эпидемический потенциал, в рамках национальных систем эпиднадзора должно контролироваться самостоятельно, отдельно от других диарейных заболеваний, поскольку такая практика затрудняет принятие эффективных мер протииводействия, 1. НАСТОЯТЕЛЬНО ПРИЗЫВАЕТ государства-члены1: (1) содействовать государственным органам в выявлении эпидемий холеры и способствовать наделению холеры в затронутых странах государственным приоритетом за счет ее включения в национальные стратегии и планы либо в виде отдельного плана, либо в рамках более широких инициатив по борьбе против диарейных заболеваний, либо в рамках национальных планов в области здравоохранения, безопасности здравоохранения, водоснабжения, санитарии и гигиены и достижения Целей в области устойчивого развития, а также, в надлежащих случаях, в рамках национальных учреждений по реагированию на стихийные бедствия и чрезвычайные ситуации; (2) в затронутых странах разработать и осуществлять многосекторальный пакет отобранных эффективных мер профилактики и борьбы, в том числе в таких областях, как долгосрочное предоставление услуг водоснабжения, санитарии и гигиены, доступ к надлежащим медико-санитарным услугам, доступ к безопасной воде, улучшение санитарии и гигиены, а также развитие инфраструктуры и соответствующие меры по укреплению потенциала для оперативной деятельности, техническому обслуживанию и ремонту и модели устойчивого финансирования, адаптированные к местным особенностям передачи, направленные на долгосрочную борьбу и ликвидацию; (3) обеспечивать, чтобы национальные стратегии и планы, касающиеся профилактики холеры и борьбы против нее, включали все области с высоким риском передачи холеры; (4) создать национальные многосекторальные механизмы профилактики и эпиднадзора за холерой и острой диареей в затронутых странах для координации осуществления плана по борьбе или ликвидации, обеспечив участие в них представителей различных министерств, учреждений, партнеров и сообществ, занимающихся борьбой против холеры; 1 И, в соответствующих случаях, региональные организации экономической интеграции. A71/56 (Проект) 21 (5) укреплять возможности в соответствии с Международными медико- санитарными правилами (2005 г.), связанные с готовностью, ранней диагностикой и лечением, лабораторным подтверждением, ведением пациентов и немедленным и эффективным реагированием на вспышки с целью уменьшения воздействия на общественное здравоохранение, социальную сферу и экономику; (6) укреплять эпиднадзор и раннее оповещение о появлении холеры в соответствии с Международными медико-санитарными правилами (2005 г.) и наращивать потенциал в области сбора и анализа данных, включая информацию о ключевых детерминантах, таких как охват водоснабжением и санитарией; (7) повышать вовлеченность местного населения, стимулировать участие общества в профилактике и раннем обнаружении, принимать меры, касающиеся обработки и хранения воды в домохозяйствах, а также других мер в области водоснабжения, санитарии и гигиены; (8) поддерживать, в том числе в рамках международного сотрудничества, исследования в области профилактики и борьбы, в том числе направленные на совершенствование вакцин и средств оперативной диагностики и лечения; и поддерживать мониторинг устойчивости к противомикробным препаратам; (9) воздерживаться от применения мер здравоохранения, налагающих более жесткие ограничения на международные передвижения или носящих более ограничительный или интрузивный характер, чем доступные на разумных основаниях альтернативы, обеспечивающие надлежащий уровень охраны здоровья, как того требуют Международные медико-санитарные правила (2005 г.); (10) устанавливать в надлежащих случаях национальные цели и принимать финансовые и политические обязательства по борьбе против холеры в рамках национальных планов по достижению Целей в области устойчивого развития; 2. ПРЕДЛАГАЕТ Генеральному директору: (1) укреплять эпиднадзор и отчетность в отношении холеры в соответствии с Международными медико-санитарными правилами (2005 г.), наращивать информационно-разъяснительную работу, утверждать стратегическое лидерство и совершенствовать координацию с партнерами на всех уровнях в рамках секретариата Глобальной целевой группы по борьбе с холерой и рабочих групп, в том числе путем предоставления технической поддержки и оперативных руководящих указаний странам в том, что касается профилактики холеры и борьбы против нее; (2) укреплять потенциал по оказанию странам поддержки в расширении возможностей для реализации и мониторинга многосекторальных и комплексных мероприятий, направленных на долгосрочную профилактику холеры, борьбу против нее и ее ликвидацию; мероприятий по обеспечению готовности и реагирования на эпидемии холеры в соответствии с глобальными инициативами A71/56 (Проект) 22 «Ликвидация холеры: глобальная дорожная карта до 2030 г.» и национальными планами, призванных содействовать отчетности и мониторингу прогресса и динамики бремени болезни с целью предоставлять информацию для использования при разработке страновых и глобальных стратегий, а также мероприятий, направленных на борьбу и ликвидацию; (3) оказывать странам по их запросу содействие в оценке факторов риска появления холеры и потенциала многосекторального взаимодействия в рамках имеющихся технических ресурсов; (4) продолжать руководить администрированием запасов пероральной вакцины против холеры для обеспечения достаточного глобального предложения, и в том числе содействовать использованию пероральной вакцины против холеры и отслеживать и оценивать ее использование и, в соответствующих случаях, кампании вакцинации в сотрудничестве с соответствующими организациями и партнерами, включая ЮНИСЕФ и Альянс ГАВИ; (5) отслеживать и поддерживать долгосрочные программы профилактики холеры, борьбы против нее и ее ликвидации на страновом и региональном уровнях; (6) разработать и продвигать ориентированную на достижение конечных результатов повестку дня исследований и оценки, нацеленную на устранение значимых лакун в знаниях, совершенствование осуществления существующих мероприятий, в том числе по водоснабжению, санитарии и гигиене, и на разработку улучшенных вакцин для более эффективной и долгосрочной профилактики и контроля вспышек, охватывающую все аспекты борьбы против холеры; (7) повышать важность борьбы против холеры в рамках глобальной повестки дня общественного здравоохранения и укреплять координацию и взаимодействие между различными секторами, особенно водоснабжением, санитарией и гигиеной и другими секторами, отличными от здравоохранения, такими как финансы и развитие инфраструктуры; (8) представить доклад Семьдесят третьей сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения через Исполнительный комитет на его Сто сорок шестой сессии о глобальной ситуации с холерой и провести оценку мер, принятых в отношении профилактики холеры и борьбы против этого заболевания. A71/56 (Проект) 23 Пункт 12.1 повестки дня Снижение бремени, связанного с поражением змеиным ядом Семьдесят первая сессия Всемирной ассамблеи здравоохранения, рассмотрев доклад о глобальной проблеме змеиных укусов1; выражая глубокую озабоченность в связи с тем, что поражение змеиным ядом2 ежегодно во всем мире уносит, по разным оценкам, от 81 000 до 138 000 жизней мужчин, женщин и детей и что число случаев физической инвалидности и психологических расстройств в связи с поражением змеиным ядом в четыре или пять раз превышает указанные цифры; отмечая, что подавляющее большинство лиц, страдающих от поражения змеиным ядом, – представители бедных сообществ земледельцев и скотоводов, большая часть которых – люди в возрасте 10-40 лет; выражая озабоченность в связи с тем, что ряд факторов, включая недостаточную профилактику, слабую подготовку работников здравоохранения, неудовлетворительное лечение и диагностику поражения змеиным ядом и отсутствие надлежащих средств профилактики, диагностики и лечения заболевания, затрудняют дальнейший прогресс в деле решения данной проблемы; признавая, что хотя поражение змеиным ядом причиняет непропорционально большие страдания и может приводить к катастрофическим расходам на здравоохранение и усугублять бедность, до настоящего времени оно в большинстве случаев оставалось без надлежащего внимания со стороны мирового сообщества в сфере здравоохранения; признавая также, что поражение змеиным ядом было признано ВОЗ одной из высокоприоритетных забытых тропических болезней3 по рекомендации Стратегической и технической консультативной группы по забытым тропическим болезням, сделанной по итогам ее десятого совещания (Женева, 29 и 30 марта 2017 г.)4, в ответ на необходимость скорейшего практического внедрения методов, средств и мероприятий, направленных на борьбу с данной проблемой; 1 Документ A71/17. 2 Поражение змеиным ядом – это заболевание, являющееся следствием патологических и патофизиологических нарушений, вызванных пагубным воздействием яда, попавшего в организм в результате змеиного укуса. 3 См. http://www.who.int/snakebites/resources/s40409-017-0127-6/en/ (по состоянию на 8 декабря 2017 г.). 4 См. http://www.who.int/neglected_diseases/NTD_STAG_report_2017.pdf?ua=1 (по состоянию на 24 мая 2018 г.). A71/56 (Проект) 24 признавая нехватку статистических данных и точной информации и потребность в дальнейшем повышении качества данных об эпидемиологии поражения змеиным ядом в интересах более глубокого понимания заболевания и способов борьбы с ним; осознавая, что ранняя диагностика и лечение являются крайне необходимыми для сокращения заболеваемости, инвалидности и смертности в результате поражения змеиным ядом; отмечая с удовлетворением прогресс, достигнутый некоторыми государствами- членами в области научно-исследовательской деятельности в отношении поражения змеиным ядом и совершенствования методов лечения; признавая настоятельную необходимость расширения доступа к безопасным, эффективным и доступным по цене лекарственным средствам во всех регионах мира, где поражение змеиным ядом является эндемической проблемой; признавая работу ВОЗ по созданию руководств по диагностике и лечению поражения змеиным ядом и по производству, контролю и регулированию оборота противоядных препаратов, а также необходимость обеспечить их наличие во всех регионах мира; сознавая, что достижение Целей в области устойчивого развития, поставленных в Повестке дня в области устойчивого развития на период до 2030 г., и особенно тех из них, которые касаются бедности, голода, здоровья и образования, может быть затруднено из-за негативного воздействия забытых болезней, от которых страдает бедное население, включая поражение змеиным ядом; 1. ПРИЗЫВАЕТ государства-члены1: (1) выполнить оценку бремени змеиных укусов и, при необходимости, учредить и/или укрепить программы по эпиднадзору, профилактике, лечению и реабилитации; (2) обеспечить наличие противоядных препаратов, доступа к ним и их ценовой доступности для подверженных риску популяций и создать механизмы, делающие дополнительные расходы, связанные с лечением и реабилитацией после поражения змеиным ядом, посильными для всех; (3) содействовать передаче знаний и технологий между государствами-членами в интересах обеспечения наличия достаточных количеств противоядных препаратов во всем мире и обеспечения эффективного лечения пациентов; (4) интегрировать, по возможности и сообразно необходимости, мероприятия по борьбе с поражением змеиным ядом вместе с другими соответствующими мерами в области борьбы с заболеваниями; 1 И, в соответствующих случаях, региональные организации экономической интеграции. A71/56 (Проект) 25 (5) расширить доступ к специализированным услугам по лечению и реабилитации лиц, пострадавших от поражения змеиным ядом, посредством мобилизации национальных ресурсов; (6) обеспечить подготовку всех соответствующих работников здравоохранения по вопросам диагностики и ведения пострадавших от поражения змеиным ядом, особенно с акцентом на регионы с высокой заболеваемостью; (7) активизировать и оказывать поддержку исследованиям в отношении поражения змеиным ядом, в частности, для разработки новых средств диагностики, лечения, профилактики и измерения бремени болезни; (8) содействовать повышению осведомленности населения о проблеме поражения змеиным ядом с применением адаптированных к местной культуре информационных кампаний в интересах ранней диагностики и профилактики, и расширить участие местных сообществ в информационной и профилактической работе; (9) способствовать сотрудничеству и совместной работе между государствами- членами, международным сообществом и соответствующими заинтересованными сторонами в целях укрепления национального потенциала в области предупреждения, профилактики и лечения поражения змеиным ядом; 2. ПРЕДЛАГАЕТ Генеральному директору: (1) ускорить глобальную деятельность и обеспечить координацию в сфере борьбы с проблемой поражения змеиным ядом, гарантируя качество и безопасность противоядных препаратов и других лекарственных средств и приоритетный статус высокоэффективных мероприятий; (2) продолжать оказывать техническую поддержку учреждениям, занимающимся изучением проблемы поражения змеиным ядом, включая сотрудничающие центры ВОЗ, в целях принятия более эффективных и основанных на фактических данных мер по борьбе с этим заболеванием; (3) содействовать международным усилиям, направленным на обеспечение наличия безопасных и эффективных противоядных препаратов, доступа к ним и их ценовой доступности для всех; (4) оказать государствам-членам поддержку в деле укрепления их потенциала в области ведения информационной работы, профилактики и расширения доступа к лечению и в деле снижения бремени поражения змеиным ядом и борьбы с этой проблемой; (5) способствовать техническому сотрудничеству среди государств-членов в интересах повышения качества работы по эпиднадзору, лечению и реабилитации; A71/56 (Проект) 26 (6) вести сотрудничество, в необходимых случаях и в соответствии с их соответствующими мандатами, с международными агентствами, неправительственными организациями, фондами и исследовательскими учреждениями, непосредственно для оказания поддержки государствам-членам, где высока распространенность поражения змеиным ядом, по их просьбе и в целях укрепления мероприятий по ведению пациентов; (7) представить Семьдесят третьей сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения доклад о ходе работы по выполнению данной резолюции. A71/56 (Проект) 27 Пункт 12.2 повестки дня Глобальный план действий ВОЗ по повышению уровня физической активности на 2018–2030 гг. Семьдесят первая сессия Всемирной ассамблеи здравоохранения, рассмотрев доклад о физической активности для укрепления здоровья1; выражая обеспокоенность быстрым ростом бремени неинфекционных заболеваний, нарушений психического здоровья и других расстройств, имеющих отношение к психическому здоровью, по всему миру и его негативными последствиями для здоровья, благополучия, качества жизни и социально-экономического развития; признавая, что повышение уровня физической активности и уменьшение распространенности малоподвижного образа жизни может каждый год обеспечивать предотвращение по меньшей мере 3,2 миллиона случаев смерти, связанных с неинфекционными заболеваниями, во всем мире2, сокращать инвалидность и заболеваемость и финансовое бремя систем здравоохранения и увеличивать число здоровых лет жизни; ссылаясь на Политическую декларацию совещания высокого уровня Генеральной Ассамблеи по профилактике неинфекционных заболеваний и борьбе с ними (2011 г.)3, итоговый документ совещания высокого уровня Генеральной Ассамблеи по всеобъемлющему обзору и оценке прогресса, достигнутого в профилактике неинфекционных заболеваний и борьбе с ними (2014 г.)4, Повестку дня в области устойчивого развития на период до 2030 г.5, резолюции Ассамблеи здравоохранения WHA51.18 (1998 г.) и WHA53.17 (2000 г.) о профилактике неинфекционных заболеваний и борьбе с ними, WHA55.23 (2002 г.) о режиме питания, физической активности и здоровье, WHA57.17 (2004 г.) о Глобальной стратегии по питанию, физической активности и здоровью, WHA66.10 (2013 г.) о последующих мерах в контексте Политической декларации совещания высокого уровня Генеральной Ассамблеи по профилактике неинфекционных заболеваний и борьбе с ними, в которой был одобрен глобальный план действий по профилактике неинфекционных заболеваний и борьбе с ними на 2013–2020 гг. и принята добровольная глобальная цель по сокращению распространенности недостаточной физической активности на 10% к 2025 г.; 1 Документ A71/18. 2 Global Status Report on Noncommunicable Diseases 2014. Geneva: World Health Organization; 2014, page 33. 3 Резолюция Генеральной Ассамблеи Организации Объединенных Наций 66/2 (2011 г.). 4 Резолюция Генеральной Ассамблеи Организации Объединенных Наций 68/300 (2014 г.). 5 Резолюция Генеральной Ассамблеи Организации Объединенных Наций 70/1 (2015 г.). A71/56 (Проект) 28 отмечая работу Секретариата по предоставлению государствам-членам инструментов, включая Глобальный монитор ВОЗ по отслеживанию прогресса в отношении неинфекционных заболеваний, и рекомендаций по поощрению физической активности1 и признавая также, что для оказания поддержки государствам-членам в наращивании их усилий по повышению уровня физической активности и сокращению распространенности малоподвижного образа жизни может быть необходимо разработать дополнительные инструменты и рекомендации; признавая усилия, предпринимаемые в последние годы государствами-членами и всеми соответствующими заинтересованными сторонами для поощрения физической активности и сокращения распространенности малоподвижного образа жизни в рамках более широких усилий по профилактике неинфекционных заболеваний и борьбе с ними и укреплению психического здоровья; признавая также необходимость дальнейшего наращивания усилий и создания благоприятных условий для содействия физической активности и уменьшения распространенности малоподвижного образа жизни на протяжении всей жизни с учетом различных национальных условий, приоритетов и возможностей для мер политики; 1. ОДОБРЯЕТ глобальный план действий по повышению уровня физической активности на 2018–2030 гг.; 2. ПРИНИМАЕТ добровольную глобальную цель по относительному сокращению на 15% по сравнению с исходным уровнем 2016 г. глобальной распространенности недостаточной физической активности среди подростков2 и взрослых3 к 2030 г. в развитие существующей добровольной глобальной цели по относительному сокращению на 10% распространенности недостаточной физической активности к 2025 г.4; 3. НАСТОЯТЕЛЬНО ПРИЗЫВАЕТ государства-члены5 осуществлять глобальный план действий по повышению уровня физической активности на 2018–2030 гг. в соответствии с национальными условиями и приоритетами и регулярно отслеживать прогресс и предоставлять информацию об этом в целях повышения эффективности программ; 1 Глобальные рекомендации по физической активности для здоровья, 2010 г. Женева. Всемирная организация здравоохранения; 2010 г. (http://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/44399/ 9789244599976_rus.pdf?sequence=3/, по состоянию на 22 января 2018 г.). 2 Недостаточная физическая активность среди подростков (в возрасте 11–17 лет) определяется как менее 60 минут активности от умеренной до высокой интенсивности ежедневно. 3 Недостаточная физическая активность среди взрослых (в возрасте 18 лет и старше) определяется как менее 150 минут активности средней интенсивности в неделю. 4 См. резолюцию WHA66.10. 5 И, в соответствующих случаях, региональные организации экономической интеграции. A71/56 (Проект) 29 4. ПРЕДЛАГАЕТ соответствующим национальным, региональным и международным партнерам наряду с другими соответствующими заинтересованными сторонами, включая частный сектор, осуществлять глобальный план действий по повышению уровня физической активности на 2018–2030 гг. и содействовать достижению его стратегических целей в увязке с национальными планами или стратегиями; 5. ПРЕДЛАГАЕТ Генеральному директору: (1) осуществлять предлагаемые действия по линии Секретариата, предусмотренные в глобальном плане по повышению уровня физической активности на 2018–2030 гг., включая оказание государствам-членам поддержки, необходимой для его осуществления, в сотрудничестве с другими соответствующими партнерами; (2) до конца 2018 г. доработать на основе консультаций с государствами- членами и другими соответствующими заинтересованными сторонами механизм мониторинга и оценки осуществления глобального плана действий по повышению уровня физической активности на 2018−2030 гг., в том числе рекомендованный набор показателей процессов и воздействия, принимая во внимание механизм мониторинга и показатели, существующие на глобальном и региональном уровнях, и обнародовать его на веб-сайте ВОЗ; (3) выпустить до конца 2020 г. первый доклад о положении дел в области физической активности, в том числе малоподвижного образа жизни, в мире на основе самых последних имеющихся фактических данных и международного опыта; (4) включать информацию о ходе осуществления глобального плана действий по повышению уровня физической активности на 2018–2030 гг. в доклады, подлежащие представлению Ассамблее здравоохранения в 2021 и 2026 гг. в соответствии с согласованной последовательностью представления докладов, предусмотренной в резолюции WHA66.10; и представить заключительный доклад о выполнении глобального плана действий по повышению уровня физической активности на 2018–2030 гг. Ассамблее здравоохранения в 2030 г.; (5) обновить глобальные рекомендации по физической активности для здоровья от 2010 года. = = =