1991, 66, 297-304
No. 41 World Health Organization* Geneva Organisation mondiale de la Santé, Genève
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11 OCTOBER 1991 « 66th Y EA R_______________________________________________________________________________ 66'ANNÉE « 11 OCTOBRE 1991
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'1W Ê 297 300 304 304 Eurosentinel - Surveillance de la rougeole et des oreillons par des réseaux sentinelles de médecins généralistes Maladies sexuellement transmissibles - Evolution des gonococcies, 1980-1989, Canada Grippe Maladies soumises ou règlement 297 300 304 304
Eurosentinel - Surveillance of meosles and mumps by sentinel networks of general practitioners Sexually transmitted diseases - Trends in gonorrhoea, 1980-1989, Canada Influenza Diseases subject to the regulations
Eurosentinei1 Surveillance of measles and mumps by sentinel networks of general practitioners Since January 1990, 10 sentinel networks involved in measles registration and 8 networks involved in mumps registration have collected standardized data in order to study the trends o f incidence over time in the area covered by the network, to register the frequency and severity of pos sible complications, and to evaluate the impact of immuni zation campaigns {Table 1). This study concerns cases of measles and mumps diagnosed on a clinical basis; cases related to vaccination are not included. Table 1 Surveillance of measles and mumps: participating networks, Euroseatinel, 1990
Eurosenfinel1 Surveillance de lo rougeole et des oreillons por des réseaux sentinelles de médecins généralistes Depuis janvier 1990, 10 réseaux sentinelles participant à l’enregis trement de la rougeole et 8 réseaux participant à celui des oreillons rassemblait des données types pour permettre d’étudier la ten dance de leur incidence dans la région qu’ils couvrent, d’enregistrer la fréquence et la gravité de leurs complications possibles et d’éva luer l’impact des campagnes de vaccination (Tableau 1). Cette étude porte sur les cas de rougeole et d’oreillons diagnostiqués clinique ment; les cas en rapport avec la vaccination ne sont pas inclus.
Tableau 1 Surveümce de la rougeole et des oreillons: réseaux participants, Eurosentinei 1990 Belgium - Belgique fronce Fronce Ireland — Irlande Portuqal Netherlands— Pays-Bas Spoîn - Espagne Spain - Espagne Switzerland - Suisse United Kinadom/Wales Royoume-Uni/Pays de Galles
Médecins vigies/Huisortsenpeilpraktijken............................................................................................................................... RNTMT: Réseau notional téléinformatique de Surveillance et d'information sur les Maladies transmissibles.............................................. ....... ....
R fisnniiiniutnine^flntinellfi fm enslftsnnlv- rounenli!ssulem onfl _________ ____ .............. .... ..... ........ ...... ..... ...... Senttnci P m rtireN o tu m rk M eH irn sSentineln.. ..................................... ....................... P eiktntinns ........ ............... ...... ........ ..... .......................... Red de Medicos Centnelas de Castillo y Leon (as from June 1 9 9 0 — à partu de juin 1990) — ...................................... .... ................. Sistema de Vigdnnan por Medicos Cenlinebs Basque Country [measles only] (as iront November 1990) - Sistema de Vigilanda par Medicos Ceniinelos Pays basque [rougeole seulement] (à partir de novembre 1 9 9 0 ) ............ .......................... ...................................................... C p n tin eiln GP Surveillance of Infections - Public Health Laboratory Service - Welsh Unit................
Measles
Rougeole
In 1990, 1 437 general practitioners participated in this registration. Only 1 case was recorded in the Dutch net work, whereas 436 cases were registered in the French RNTM T network and 132 cases in the Spanish network of 1See No. 41,1990, pp. 313-314.
En 1990,1 437 généralistes ont participé à l’enregistrement de cette maladie. Seul 1 cas a été signalé dans le réseau néerlandais contre 436 dans le réseau français RNTMT et 152 dans le réseau espagnol de Castille et Leôn (depuis juin 1990). Le nombre de cas par *Voir N* 41,1990, pp. 313-314.
WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD, Ho. 4 1 ,1 1 OCTOBER1991
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RELEVE EPIDEMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE, H- 4 1 ,1 1 OCTOBRE 1991
Castilla y Leôn (since June 1990). The number of cases per general practitioner and per year varied from (0.0 in the Netherlands network) 0.2 in the Portuguese network to 1.4 in the French Aquitaine network and 3.8 in the French RNTMT network (Table 2). Table 2 Number of cases of measles and mumps, per general practitioner (G P)/per year, Eurosentinel, 1990 Number of cases measles Nombre de cas rougeole
médecin généraliste et par an a varié (0,0 dans le réseau néerlandais) de 0,2 dans le réseau portugais à 1,4 dans le réseau français Aquitaine et 3,8 dans le réseau français KNTMT (Tableau 2).
Tableau 2
Nombre de cas de rougeole et d'oreillons, par médecin généraliste et p arm i Euroseatinel, 1990 Number of cases/ Number of cases GP/yeor mumps Nombre de cos Nombre de as/ mèdedn oreillons généraliste/an 0.5 3.8 1.4 —
Country Pays
Mean number of participating GPs Nombre moyen de médecins géné ralistes participants 112 114“ 48b 61 64 114 100 135 136
Mean number of partRipating GPs Nombre moyen de médecins gênératstes participants 62 114’ 31 61 65 110 135 136
Number of cases/ GP/yeor Nombre de cas/ médecin généraliste/an 1.4 3.0 1 .4 ‘ 0.1 1.1 1 .2 ‘ 0.8 0.5
Belgium-Belgique................................... ....... . France/RNTMT......................... ........ ................ France/Aquîtaîne.. ..................................... . Ireland-Irlan d e .................................................. Netherlands - Pays-Bas.......................... Portugal................................................ ............. Spain/Costilla - Espagne/Cosrille.......... . ...... Spam/Basque Country - Espagne/Pays basque........ Swrtzerland — Suisse............................. ............. United Kingdom/Wales - Royaume-Uni/Pays de Galles ' ' ‘ ‘
56 436 66 i 12 152 3 60 93
86 347 33 6 73 77 109 74
0.2 1 8‘ __ i 0.4 0.7
Fui lune équivalante. - Equivalent plein temps. Number of general pioctihoneis hiving connected at bust twice a month - Nombie de médecins généralistesavec lesquelsune Saison aété établie ou moms 2 fois pai mos Extrapolated to 12 raoaths—Extiapoiotuin à 1Z mois.. Tooshort œcoiding period. - Période d'emegisliementtrop mute
Age and sex distribution
Répartition selon l'âge et le sexe
In the Welsh, Irish and Belgian networks most patients were under 5 years. In Spain-Castilla most were 10 to 14 years old, and in the Swiss network, 40% of the patients were over age 15 years. In the other networks the m ost important age group was the 5 to 9 years of age. The male/female ratio o f the patients was close to 1, except in the Belgian and French Aquitaine networks, where it was 2.4 and 1.9 respectively. Immunization stotus
Dans les réseaux gallois, irlandais et belge, la plupart des patients avaient moins de 5 ans. En Castille (Espagne), la plupart des malades étaient âgés de 10 à 14 ans et dans le réseau suisse, 40% des patients avaient plus de 15 ans. Dans les autres réseaux, les 5-9 ans constituaient le groupe d’âge le plus important. Le rapport homme/femme des patients était proche de 1, sauf dans les réseaux belge et Aquitaine (France) où il était de 2,4 et de 1,9 respective ment. Couverture vaccinale
Most o f the patients under age 1 or over age 14 had not been immunized. Out o f 47 infants, only 1 case was immu nized and among those over 19 years of age, 2 cases o f 24 years were immunized (both in the Spanish network). The percentage of immunized subjects among measles cases (for those under 20 years o f age with known immunization status) varied from 11% in Aquitaine to 44% in Wales
(Fig. 1). The estimated coverage rate o f measles immunization varied from 55% in the French network o f Aquitaine to 89% in the Welsh network (Fig. 1). The high Welsh cov erage may explain why 23% of the cases were less than 1 year (immunization programmes have an effect on trans mission rates and shift the age distribution of cases). Complications
La plupart des patients de moins d’un an ou de plus de 14 ans n’avaient pas été vaccinés. Sur 47 nourrissons, 1 seul était vacciné et parmi les sujets de plus de 19 ans, 2 patients de 24 ans étaient vaccinés (tous deux dépendaient du réseau espagnol). Le pourcen tage de sujets vaccinés contre la rougeole parmi les cas enregistrés (pour les moins de 20 ans dont on connaissait l’état vaccinal) variait de 11% en Aquitaine à 44% au pays de Galles (Fig. 1). Le taux estimé de couverture vaccinale contre la rougeole variait de 55% dans le réseau français Aquitaine à 89% dans le .réseau gallois (Fig. 1). La couverture élevée au pays de Galles peut expliquer pourquoi 23% des sujets avaient moins d’un an (les programmes de vaccination ont un effet sur les taux de transmission et modifient la répartition des cas selon l’âge). Complications
Most o f the cases with complications were not immunized. Among the 377 cases o f measles recorded in 5 networks, 1 case o f encephalitis, 5 cases of pneumonia, 6 cases of otitis media (none of the 12 cases for which the immunization status was known had been immunized) and 18 other com plications were recorded. The complication rate varied from 2% in the Swiss network to 14% in the Belgian network. Most of the complications were seen in the under-fives. Seasonal pattern
La plupart des sujets présentant des complications n’étaient pas vac cinés. Sur les 377 cas de rougeole enregistrés dans 5 réseaux, 1 cas d’encéphalite, 5 ças de pneumonie, 6 cas d’otite moyenne (aucun des 12 sujets dont on connaissait l’état vaccinal n’avait été vacciné contre la rougeole) et 18 autres complications ont été signalés. Le taux de complication a varié de 2% dans le réseau suisse à 14% dans le réseau belge. La plupart des complications ont été observées chez des sujets de moins de 5 ans. Distribution saisonnière
The weekly incidence data reported a trough of incidence between weeks 35 and 42 (August-September).
D ’après les données relatives à l’incidence hebdomadaire, l’inciden ce a été minimale entre les trente-cinquième et quarante-deuxième semaines (août-septembre). 298
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RELEVE EPIDEMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE, N* 4 1 , 1 1 OCTOBRE1991
Mumps
Oreillons En 1990, 1 267 médecins généralistes ont participé à l’enregis trement des cas d’oreillons. Seuls 6 cas ont été signalés dans le réseau néerlandais contre 347 dans le réseau français KNTMT (Tableau 2). Le nombre-de cas par médecin généraliste et par an a varié de 0,1 aux Pays-Bas, 0,5 au pays de Galles et 0,8 en Suisse à 3,0 dans le réseau français RNTMT.
In 1990, 1 267 general practitioners participated in the registration of mumps cases. Only 6 cases were recorded in the Dutch network, but 347 in the French RNTM T net work (Table 2). The number o f cases per general practitioner and per year varied from 0.1 in the Netherlands, 0.5 in Wales and 0.8 in Switzerland to 3.0 in the French RNTMT network.
Fig. 1 Percentage of cases under 20 years of age immunized and estimated coverage rate against measles and mumps, Eurosentinel 1990
Fig. 1 Pourcentage de sujets de moms de 20 ans vaccinés et couverture vaccinale estimée contre la rougeole et les oreilons, Eurosentinel, 1990
Age and sex distribution
Répartition selon l’âge et le sexe
Over half the patients were 1 to 9 years old (80% in Wales, 75% in France, 60% or more in Belgium, Spain, Portugal, 50% or more in Ireland and Switzerland). In the latter 5 countries, the 10 to 14 year age group represented 15-20% of the total. Contrary to what is seen in measles, the age group above 19 years was relatively large (10-15% ), especially in Ireland and Switzerland (>20%). The male/female ratio of the patients varied from 0.9 in Ireland and Portugal to 1.4 in Wales and 1.6 in the French network. 299
Plus de la moitié des patients étaient âgés de 1 à 9 ans (80% au pays de Galles, 75% en France, 60% ou plus en Belgique, en Espagne, au Portugal, 50% ou plus en Irlande et en Suisse). Dans les 5 derniers pays, les 10-14 ans représentaient 15 à 20% du total. Contrairement à ce que l’on a observé avec la rougeole, le groupe d’âge des plus de 19 ans était relativement important (10-15% ), notamment en Irlande et en Suisse (>20%). Le rapport homme/femme a varié de 0,9 en Irlande et au Portugal à 1,4 au pays de Galles et 1,6 dans le réseau français.
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RELEVE EPIDEMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE, N* 4 1 , U OCTOBRE 1991
Immunization status
Couverture vaccinale
For those cases under 20 years of age with known immu nization status, the percentage of immunized subjects varied from 18% in the French to 54% in the Spanish networks (Fig. 1). One of the 4 cases aged less than 1 year, 2 of die 36 cases aged 15-19 years and 2 of the 89 cases aged >19 years were immunized. The estimated immunization coverage under 20 years of age was 68% in the French net work and 92% in Castilla y Leôn (Fig. 1). Complications
Pour les moins de 20 ans dont l’état vaccinal était connu, le pour centage de sujets vaccinés a varié de 18% dans le réseau français à 54% dansle réseau espagnol (Fig. 1). U n des 4 sujets âgés de moins d’un an, 2 des 36 sujets âgés de 15 à 19 ans et 2 des 89 sujets âgés de plus de 19 ans étaient vaccinés. La couverture vaccinale estimée pour les moins de 20 ans était de 68% dans le réseau français et de 92% dans le réseau Castille et Leôn (Fig. 1).
Complications
The rate varied from 1.4 complications per 100 mumps cases in the French KNTMT to 9.5% in the Welsh net works. The age of cases with complications vaned from 1 to 36 years. Among the 29 cases with complications were 3 cases o f meningoencephalitis (unimmunized) and 4 cases of orchitis (2 not immunized, 1 immunized, 1 whose immu nization status is unknown). Of the 27 mumps cases with complications for which the im m u n iza tion status was known, 8 were immunized. Seasonal pattern
Le taux a varié de 1,4 pour 100 cas d’oreillons dans le réseau français RNTM T à 9,5% dans le réseau gallois. Les sujets présentant des complications étaient âgés de 1 à 36 ans. Sur les 29 sujets présentant des complications, on a enre gistré 3 cas de méningo-encéphalite (patients non vaccinés) et 4 cas d’orchite (2 patients non vaccinés, 1 vacciné et 1 dont on ne connais sait pas l’état vaccinal). Sur les 27 cas d’oreillons présentant des complications pour lesquels la couverture vaccinale était connue, 8 sujets étaient vaccinés. Distribution saisonnière
Globally, the weekly incidence data revealed a constant level with a peak around week 26 found in several networks.
Globalement, il ressort des données relatives à l’incidence hebdo madaire que le niveau a été constant, un pic ayant été enregistré autour de la vingt-sixième semaine dans plusieurs réseaux. Condusions
Conclusions
Sentinel networks of general practitioners can play an important role in the surveillance of measles and mumps. In some countries (Portugal, Spain), they constitute an addition, often a more reliable one, to the system of compulsory notification. In others (Belgium, France, Switzerland), they are the only source of information on both diseases. Effective surveillance is necessary in order to monitor progress towards the fifth target o f the European regional strategy for health for all by the year 2000, i.e., the elimination of measles. It was decided to focus on recording of measles, which is easier to diagnose than mumps, in order to control the impact of immunization policies. If tiie present decrease in measles incidence continues, the disease might become very rare. The results and esti mated immunization coverage will be more reliable when data recorded by sentinel networks over several years are analysed together. (Based on: Eurosentinel Quarterly Newsletter N o. 9,1991; Institute of Hygiene and Epidemiology, Brussels.)
Les réseaux sentinelles de médecins généralistes peuvent jouer un rôle important d a n s la surveillance de la rougeole et des oreillons. Dans certains pays (Portugal, Espagne) ils complètent le système de notification obligatoire en étant souvent plus fiables que lui. Dans d’autres pays (Belgique, France, Suisse), ils constituent la seule source d’informations sur les deux maladies. Une surveillance effi cace s’impose afin de mesurer les progrès réalisés en vue d’atteindre la cinquième cible de la stratégie régionale européenne pour la santé pour tous d’ici l’an 2000, à savoir l’éradication de la rougeole. D a été décidé d’axer les efforts sur l’enregistrement de la rougeole qui est plus facile à diagnostiquer que les oreillons afin de contrôler l’impact des politiques de vaccination. Si l’incidence de la rougeole continue à baisser, la maladie pour rait devenir très rare. Les résultats et la couverture vaccinale estimée seront plus fiables une fois que l’ensemble des données communi quées par les réseaux sentinelles sur plusieurs années auront été ana lysées. (D ’après: Bulletin trimestriel Eurosentinel N° 9, 1991; Institut d’Hygiène et d’Epidémiologie, Bruxelles.)
Sexually transmitted diseases Trends in gonorrhoea, 19801989 C anada. Since 1981, the reported cases of gonorrhoea in Canada have been steadily decreasing (Fig. /). In 1989, 19 110 cases o f gonorrhoea were reported compared with 20 736 in 1988. Table 1 shows the reported cases and rates of gonorrhoea by age and sex, for 1988 and 1989. The percentage drop between 1988 and 1989 (8.9%) was less than between 1987 and 1988 (26.5%). Trends Males and females « 14 years of age
Maladies sexuellement transmissibles Evolution des gonococcies, 1980-1989 Canada. Depuis 1981, les cas de gonococcie déclarés au Canada ne cessent de baisser (Fig. 1). En 1989, 19 110 cas ont été signalés par rapport à 20 736 en 1988. Le Tableau 1 donne le nombre de cas déclarés et les taux selon l’âge et le sexe pour 1988 et 1989. En pourcentage, la baisse enregistrée entre 1988 et 1989 (8,9%) est inférieure à celle qui a été enregistrée entre 1987 et 1988 (26,5%).
Tendances Biles et garçons de 14 ans ou moins
Numbers of cases in the childhood age group are relatively small compared with the older age groups. These cases are extremely important because of the probability of sexual abuse or exploitation being the cause of transmission. Over the age of 1 year, there is a marked female pre dominance (Table 1). The rates for those children between 1 and 9 years of age have remained relatively stable in the last few years (Table 2), although there was an apparent drop m the number of cases in females in the 5-9-year age group 300
Le nombre de cas chez les enfants est relativement faible compara tivement aux groupes plus âgés. Toutefois, ces cas sont extrême ment importants car la transmission de la maladie peut alors être imputée à l’exploitation sexuelle ou à des sévices sexuels. Au-dessus d’un an, on constate une nette prédominance de la maladie chez les sujets de sexe féminin (Tableau T). Les taux chez les enfants de 1 à 9 ans sont restés relativement stables au cours de ces dernières années (Tableau 2), malgré une baisse apparente du nombre de cas chez les filles de 5 à 9 ans en 1989 ( Tableau 1). Ces
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in 1989 (Table 1). This must be interpreted with caution and may be related to the overall drop in the number of cases o f gonorrhoea in adults, and not related to any changes in the incidence o f sexual abuse. In the 10-14-year group, there has been a gradual de cline m the overall rate. This has been influenced by the drop in the number of cases in females. Again, this is pro bably a reflection o f the overall change in the rate of gonor rhoea in adults. Fig. 1 Reporting rates of gonorrhoea in Canada, 1980-1989
chiffres doivent être interprétés avec prudence, car il est possible qu’ils reflètent la baisse générale du nombre de cas chez les adultes et non une baisse de fréquence des sévices sexuels. Chez les sujets de 10 à 14 ans, le taux global a diminué progres sivement sous l’effet de la baisse du nombre de cas chez les filles. Là encore, cette diminution correspond probablement à la baisse générale du taux de gonococdes chez les adultes. Fig. 1 Unix de notification des gonococdes au Canada, 1980*1989
Table 1
Reported cases and rates' of gonorrhoea, by age and sex, Canada, 1988-1989 M a le - Hommes 1988 Cases-Cos Rate-T a u x Cases-Cos Rate-T a u x Cases-Cos Rate-T a u x Cases-C a s Rate-T a u x Cases-C a s Rate-T a u x Cases-C a s Rate-T o u x Cases-Cos Rate-T o u x Cases-C a s Rate-T a u x Cases-C a s Rate-T a u x Cases-C a s Rate-T a u x 5 2.6
Tableau 1
Nombre de cas de gonocde dédorés et tau x' selon l'âge et le sexe, Canada, 1988-1989 Female--Fem m es 1988 8 1989 3 4.4 13 22 1.8 29 18 2.0 144 16.3 3083 337 6 2850 283.2 1445 121.0 822 36.6 221 7.5 10 0.43 160 8778 66.0 3.3 157 18.0 3 302 357 5 3 404 325.7 1578 1324 869 39.5 231 8.1 16 0.7 227 9834 74.8 3.1 33 1.8 185 10.3 4924 259.3 7087 335.6 4 040 170.0 2770 63.4 920 16.2 66 1.6 464 20 736k 80.0 1.6 14 1988 13 3.5 23 Total 1989 10 2.7 1.6 20 1.1 170 9.4 4586 244.6 6205 304 3790 159.0 2831 63.5 956 16.3 64 1.6 401 19110' 72.9
Age (years — années) <1 1-4 5-9 10-14 15-19 20-24 25-29 3039 4059 60+ Age not speafied — Age non précisé Total Cases-Cos Rate-T au x
1989 7 3.6 1
1 0.1 4 0.4 28 3.0 1622 166.4 3 683 345.2 2 462 207.7 1901 87.6 689 24.2 50 2.9 237 10682 83.6
0 .1 2 02 26 2.8 1503 156 2 3 355 324.1 2 345 196.8 2009 90.8 735 25.2 54 3.0 241 10278 79.5
1.0
■Fer 1Q O000 - Poui 100 000 1 Includes 220 cosesnot specifiedfocogs and/ot sex. - Comprend 220 cas pour lesquelsl'âge et/ou le sexe nesont pus précisés. 1 Includes 54 casesnot specifiedfor ogeand/or sex. - Comprend 54 cospout lesquelsl'âge et/ou le sexe nesontpos précisés. 301
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RElfVE EPIDEMK1W6IQUE HEBDOMADAIRE, * 4 1 ,1 1 OCTOBRE 1991
Table2
Reported cases and rotes* of gonorrhoea by age and sex, Canada, 198S and 1989 Age (years-a n n é e s ) <1
Tableau 2
Nombre de cas de gonococde dédorés et toux ' selon Tàge et le sexe, Canada, 1985 et 1989 1989 Rates-T a u x 5.1 3.8 4.5 0.1 2.6 1.4 0.4 3.0 1.7 4.4 23.5 13.7 277.5 566.0 418.2 704.2 546.0 626.2 436.3 277.3 331.5 217.2 77.1 147.0 57 5 132 35.3 5.4 0.8 2,8 18 5 J 135.8 160.7 Coses-C a s 7 3 10 1 22 23 2 18 20 26 144 170 1503 3083 4586 3355 2850 6205 2345 1445 3790 2009 822 2831 735 221 956 54 10 64 1 0 278 8778 19110 R ates-Taux 3.6 1.6 2.7 0.1 3.1 1.6 0.2 2.0 1.1 2.8 16.3 9.4 1562 337.6 244.6 324.1 283.2 304 196.8 121.0 159.0 90.8 36.6 63.5 25.2 7.5 16.3 3.0 0.43 1.6 79.5 66.0 72.9
1985 Sex - Sexe Coses-Cos M aie-hom m es Female-Femm es Total 10 7 17 1 19 20 4 26 30 41 207 248 2 805 5 449 8254 8 547 6446 14993 5092 2666 7758 4484 1598 6082 1522 349 1871 88 18 106 2 3 283 17403 40 741
1-4
Mole-Hom m es Female-Femm es Total
5-9
Male - Hommes Female-Femm es Total
10-14
M ale-Hom m es Female - Femmes Total
15-19
M ale-Hom m es Female - Femmes Total
20-24
Male - Hommes Female - Femmes Total
25-29
M ale-Hom m es Female-Femm es Total
30-39
M aie-Hom m es Fem ale-Femm es Total
40-59
M ale-Hom m es Female-Femm es Total
60+
M ale-Hom m es Female-Femm es Total
Total1
M ole-Hommes Female - Femmes Total
■Per 100 000 - Pour 100 000 ‘ IncludescasesnDt speafied for age ond/or sex.- Comptent des casa) fOge ef/ou le sue ne sont paspeases.
Males and females s»15yearsofage
Sujets de sexe masculin et de sexe féminin de 15 ans ou plus
The number of cases in each age group and both sexes continues to fall (Tables 1 and 2, and Fig. 2). The percentage drop in die number o f cases is smaller for the younger age groups and less for females than for males. Table 3 compares the percentage of reported cases of gonorrhoea by age and sex for 1985 and 1989. Whereas in 1985, males 20-24 years of age accounted for 21% of cases, that group accounted 302
Le nombre des cas dans chaque groupe d’âge et chez les deux sexes continue de baisser (Tableaux 1 et 2 et Fig. 2). En pourcentage, la baisse du nombre des cas est moins importante chez les plus jeunes; elle est aussi plus faible chez les femmes que chez les hommes. Le Tableau 3 compare les pourcentages des cas déclarés en 1985 et 1989, selon l’âge et le sexe. Tandis qu’en 1985 les hommes de 20 à 24 ans représentaient 21% des cas, ils n’en représentent plus que
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RELEVE EPIDEMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE, N ' 4 1 ,1 1 OCTOBRE 1991
for 17.6% in 1989, which is close to the female 15-19-yearold age group, where the proportion of cases has risen from 13.4% to 16.1% (Table 3). Males 15-19 years also ac counted for a greater percentage of cases (7.9% ), although the change is not as marked. Fig.2 Oses of gonorrhoea, by age, Canoda, 1 9 8 0,1985,1989
17,6% en 1989, pourcentage proche de celui des femmes de 15 à 19 ans, chez qui la proportion des cas est passée de 13,4% à 16,1% ( Tableau 3). Le pourcentage des cas chez les sujets de sexe masculin de 15 à 19 ans a aussi augmenté (7,9%), mais la hausse n’est pas aussi sensible. Fig. 2 Cas de gonococcies selon l'âge, Canada, 1980,19 8 5 ,1 9 8 9
T é lé 3
Percentage of cases of gonorrhoea by age and sex, Canada, 1985 and 1989 Age (years-an n ée s ! <15 Sex-Sexe M ale-Hom m es Female-Femmes Total 15-19 M ale-Hom m es Female-Femm es Total 20-24 M ale-Hom m es Female-Femmes Total 25-29 M ole-Hom m es Female— Femmes Total 30-39 Mole-Hom m es Female— Femmes Total 40+ Mole-Hom m es Female-Femmes Total Total
Tableau 3
Pourcentage des cases of gonococdes an Canada selon l'âge et la sexe, 1985 et 1989 1985 0.1 0.6 0.8 6.9 13.4 20.3 21.0 15.8 36.8 12.5 6.5 19.0 11.0 3.9 14 9 4.0 0.9 4.9 57.1 42 J 1989 0.2 1.0 1.2 7.9 16.1 24.0 17.6 150 37.1 12.3 7.6 21.1 ...................10.5 .« 14.5 4.1 1.2 5.3 53.8 46.0
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Male - Hommes Female - Femmes 303
WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD, No. 4 1 ,11 OCTOBER 1991 « RELEVE EPIDEMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE, N' 4 1 ,1 1 OCTOBRE 1991
The rate per 100 000 of males 20-24 years has M en from 704.2 in 1985 to 324.1 in 1989. The rate for females aged 15-19 years has dropped by a much smaller extent and now (337.6 per 100 000) surpasses that ofmales2ÛT24 years
(Table 2). Comment The decline in rates of gonorrhoea in Canada is probably due to improvements in the management of cases and contacts, and primary prevention efforts promoted by the advent of the HIV/AIDS epidemic. It is likely that the dis ease will persist in the hard-to-reach “core groups” where transmission rates of sexually transmitted diseases (STD) are high. Cases of antimicrobial resistance are also likely to occur in these groups. Future trends will be monitored closely. (Based on: Canada Diseases Weekly Report, Vol. 17-21, 1991; Health and Welfare Canada.)
Le taux pour 100 000 sujets de sexe masculin de 20 à 24 ans est tombé de 704,2 en 1985 à 324,1 en 1989. Chez les jeunes femmes de 15 à 19 ans, ce taux a accusé une baisse beaucoup plus modeste; il dépasse maintenant (337,6 pour 1Q Q000) le taux chez les hommes de 20 à 24 ans (Tableau 2). Commentaire La baisse du taux des gonococcies au Canada est probablement due à l’amélioration du traitement des malades et de leurs partenaires et aux mesures de prévention primaire qui découlent de l’épidémie de SIDA et d’infection à VIH. Il est probable que la maladie per sistera au sein des groupes difficiles à atteindre où les taux de trans mission des maladies sexuellement transmissibles sont élevés et chez lesquels des cas de résistance aux antimicrobiens pourraient surve nir. Les tendances futures seront étroitement surveillées.
(D’après: Rapport hebdomadaire des maladies au Canada, Vol. 1721, 1991; Santé et Bien-être social Canada.)
Influenza South A frica (2 October 1991).1 Most cases this season have been influenza A(H1N1) and this subtype continued to be diagnosed in September. In addition, influenza B was confirmed in a child and an adult during the week ending 15 September. 1 See No. 36, 1991, p. 272.
Grippe A frique du Sud (2 octobre 1991).' Cette saison, la plupart des cas étaient dus au virus grippal A(H1N1) et ce sous-type a continué à être diagnostiqué en septembre. En outre, le virus grippal B a été confirmé chez un enfant et chez un adulte au cours de la semaine se terminant le 15 septembre. * Voir N" 36, 1991, p. 272.
ThJ v g ü '.ï .!û& Notifications received front 4 to 10 October 1991 C - cases, D - deaths,.. - data not yet received, 1 - imported, r - revised, s - suspect
Notifications reçues du 4 au 10 octobre 1991 C - cas, D - décès,... - données non encore disponibles, i - importe, r - révisé, s — suspect
Choiera • Choléra America • Amérique D Bolivia - Bolivie 2-9 .IX ... ..........................................................18 1 H Salvador 29.DC-5.X ....... .............. ..... . ....................... 62 5 P an am a 22.IX-5.X ...................... ........ ...................... ......286 9 C
Asia • Asie D Iraq 12-25.IX ............ ............ ............ ....................... 68 2 Singapore - Singapour 15-28.DC ............................................................ . 8 0 C
Europe C D Pnmanlfl - Pntimflnie 20.IX-2 X .............................................................. 34 2 Ukrainian SSR IX RSS d'Ukraine ............................................................. 32 0
Newly infected areas os at 10 October 1991 For aliéna used m compiling this list, see No. 16, 1991, pp. 115-116
Zones nouvellement infectées au 10 octobre 1991 Les altères appliqués pour h compilation de cette liste sont publiés dans le N* 16, 1991, pp. 115-116.
Cholera • Choléra America • Amérique El Salvador Oriental Regum
Europe Ukrainian SSR RSS d'Ukraine Ntcolaev Region
Areas removed from the infected area list between 4 and 10 October 1991 For criteria used in compiling this list, see No 16,1991, pp 115-116
Zones supprimées de la liste des zones infectées entre le 4 et 10 octobre 1991 Les critères appliqués pour la compilation de cette liste sont publiés dans le Nu 16, 1991, pp 115-116
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