Rapport annuel d'activités du projet TIDC Centre 3 : 1er décembre 2003- 30 novembre 2004

!I ITIINISTER.E DE LA SANTE PUBTIQUE DELEGATION PROVINCIALE DU CEI{TRE PROGRAH ME I{ATIONAL DE TUTTE CO]|TE L,oI{CHOCEROOSE REPUBUQUE DU CAMER.OUN Paix-Travail- Patrie -t t"] l a. J+ { He;en Keïlar '\TaRi!Âiioi.,i AL RAPPORT AN NUEL D'ACTIVITES Districts de santé inclus : Ebebda, Elig-Mfomo, Eséka, Esse, Ngog- Mapubi, OBala, Okola, Sa,a Fr ?r-r Ë -a7. t n la_-t- J ,' î /tæfte\l .1b ilm? I ;\fir i i"r'1.,1Srrr i nJil(.) Ë T:, :: t ! I tor lnfcrr,lürion :To,l i rlt<.) I A n il .6i, .,; vt I PAYS- TNO: CAMEROUN Nom du Projet: TIDC Centre 3 Année d'approbation: 1998 Année de démarraoe: 1998 Période couverte par le rapport: le'décembre 2OO3 - 30 novembre 2OO4 Année de mise en æuvre rapportée : I n 2 A 4A 5E 6A 7Z 8! 9E 10n 3n Date de soumission: ler septembre 2OO5 ONGD partenaire: HKI .- , ., /- t I1.,. b,, : . À :i r- V "iÉ n q îFP ?nn5us"v .{P,;'--. 1;:'ifr Rapport Technique TIDC Centre 3 ; Période : l"' Dec '03)31 Nov .T lt ! ] C T t RAPPORT TECHNIQUE SEMESTRIEL DE PROJET AU COMITE CONSULTATIF TECHNIQUE (CCT) ENDOSSEMENT Pays: Cameroun Coordonnateur National : Nom: 6r. N T€,().'{\*rrL Signature: ........M Date: ... . A.4.,:)ruï*l*/* Le Délégué Provincial Nom , jr'frtn.fnnt:.ha.*t ritre , ...\fl.5:.4-.Ç Signature , lM Date o/'ld/ g, ai Coordonnateur oncho de Zone: Nom: &rL....Pfyy.r.*. <=- L- Signature ,1t Date:,Ë §yt..1læ.o. f.. Représentant ONGD: Nom » SignI c Date ). Éil-r rlû i't[...: . . RapportTechniqueTlDC Centre 3 , Période. l'' Dec'03)3t Not,,04 I ll Table des matières LISTE DES ABREV t,{TIONS DEF'INITIONS. ........\ ST]ITE DONNEE ATJX RECO]\{I\,IANDATIONS DTI (]CT ...........I RES[rME..... ...........4 SE,CT'ION t : INI'ORMA'IIONS DL, BASE I I Infbrmations générales 1 2 Population et endémicite SECTION 2 : MISE EN GtlvRE DI-l TIDC Ë 6 8) 2 I Période d'activités 2 2 Sensibilisation et PlaidoYer I -3 Education sanitaire et mobilisation des comnltlnautes 2 4 lmplication des communautés dans le processus TIDC 2 5 Renforcement des capacités 2 5 I Formations des Personnels 2 5 2 Types de formation disPensée I 6 Traitements 2 6 I Chiffies de traitement 2 6 2 Prise en charge des ESG 2 6 3 Tendance des résultats au cours des ans. 2 7 Gestion du Mectizan ,... I 8 Auto tnonitorage des communautes 3 9 Supervision . 9 10 10 II l3 l5 l6 17 18 l9 20 2o t SECTION 3 : APPUI AU TIDC 3 I Equipements et ressources matérielles 3 2 Contributions financières des partenaires et des communautés 3 3 Dépenses par Activités SEC'IION 4 : REVLIES DES PROJET'S'[IDC 4 I Rerues internes, monitorage. evaluations de durabilité 4 2 Durabilité des pro.lets -1 .i Integration SH,CTION5: F'ORCES,F'AIBLESSES "'25 2l 22 22 ''t ^)'+ 24 a llappot I 'l t'tltrtttl ,L 'l ll)(. (','rttt l)L't"tt', it' l" I )t't '//-l )-j 1 \irl 0lill AMC I,IS'I'L, DES ABRE\' IA'I'IONS SIGLE APOC AS XPLICATIOT§ i African Pro nr for Ortchocerciasis Control Aire de Santé Auto-Monitor ar les Communautés Centre d' Approv isionnement Pharmaceutiq ue Provincial Comité Consultatif Techni ue Chef de Service de Santé de District D i stributeur Communautaire Traitement à I'lvermectine sous Directives Communautaires I o a ,l Roltport'l t'rltrrtrlrrt''ltl)('('Ùrlrc -t I't't'trlt' l" l)e( '0-i )-j1 \ 'r' '()l CAPP CCT CSSD DC District de SantéDS DPSP GTNO ation Provinciale de la Santé Publi Information, Education- Communication Lions Club International Foundation Ministère de la Santé Publi ectif Annuel de Traitement isation Mondiale de la Santé isation Non Gouvernementale Programme National de Lutte contre l'Onchocercose DéIé ue ob Helen Keller InternationalHKI IEC LCIF MSP OAT OMS ONG PNLO REMO RPP Reunion des Parties Prenantes Service de Santé de District of onchocerciasisidE idemiolo cal SSD Soins de Santé PrimairesSSP TIDC I\ (r) Détinitions pSpllêIfQn To1êle la pop11[311cI] tora-le r r.. arrt dans les cotr!tl1Lttla.utes tlteso"hVL'ret'- epdemrques dans la zone de prolet (basee sur la RE\tO et le recenselrletlt) ttU Pooulat Eliurb le calculée cotilule 80"n de la popirilaTror.l totale dalls les coll-llllutlalltes (trr) ruréso,hvper-endémrques de [a zotre drt prolÈt obJectrf Annusl dillat_tgrlqDt (oAl') ie nombre esfimatrl'de personnes Vrvant dans les ,*.r rnéso/hyper-endémrques qu'un prolet TIDC a l'tntentton de tralter a\;ec l'ivermectine au cours d'une année donnec' ( tr') But Ul de Trattemen t (tsU-l'). calcule comme nombre maxtmum de personnes a tralter chaque année dans les zones ntéso;hyper endé atterndre {inalement quand le prolet aura realtsé I (normalement le pro.;et dort atterndre le BLIT a la firr Couverture Thérapeutrque. nonrbre de personnes e tralter atl CoLlrs d'ture année donnée sur la population totale (cela dort être exprtme en pourcentage) Couverture Géographiclue. nonrbre de communautés traltées au cours,j'une année donnée ,* t" no-bre tàtal cle-cornn',unautés méso,/hyper-endémiques telles qu'rdentrfiées par la REMO dans la zone de proJet (cela dort être exprtme en pourcentage) lntégratron: La fusron de deux ou piusteurs programmes de santé. en y supprtmant des bffi..r, afrn de muL\lmlser la rentabrlrté et permettre une collaboratton libre et équrtable A trtre d'exemple prestation d'interventions sanitatres supplémentalres (à savorr la supplémentatrori en n tumn" A, l'albendazole pour le trattemetrt de la FL- I'identrficatton de ia cataracte, etc ) à travers le TIDC (en utrlisant les mêmes svstèmes. formattons, supervision et personnel) afin cle maxtmlser la rentabrlrté' et de donner atlx communarttés les *oyens (plerns pouvoirs) pour résoudre davantage leurs problèmes de santé cect ne .o-p.énd pur des interventtons ou actlvltés entreprtses par les distributeurs communautalres ell dehors du TIDC Durabilité. Les activrtés TIDC dans une zone donnée sont 1ugées DTIRABLES lonrquttl", se poursulvent de fàçon efftcace. qu'elles assurent un taux élevé de .oràrtrr., qu'.i1.. s'intègrent au sein des services de santé existants, qu'elles reflètent une forte appropnatlon communautalre et ce. tout en uttltsant les ressources mobihsées par la communauté et le gouvemement Auto-monitorage commttnarttaire. Le processus par leqtrel la cotnmttnauté est hab htée à superviser et à sui,ure la performance du TIDC (ou tout autre programme d'rnterventron en matrère de santé) ui,n d" verller à ce que le programme soit mis en æuvre sulvarlt I'oblectrf prévu Le processus ellcourage la comtlunauté à assumer la plerne responsabilrte de là distrrbutron d'rvermectttre, et à effectuer des changements sr nécessatre mlques au seln de la zone de Prolet, à a couverture géographique complète de la 3'n" atrnée du Prolet) a ( t') (vr) (vtt) (vrri) (rr) a a ,.'Itt'( utlt.t. .l l't lt '(/-ir-i1 'r.,t (/J!!,':'1 ,r't 1,. i z.a T:,Q§ur=È I*l u.: ! tl -irlùSq;eÿ9ièif-i !.\ -T's9q{u3 uq,\ 60 0) .E (h o -o cn '(.) o X d (ü L 4, r, y .-y-c, t, 3 - -, z z''ü 2 ? - 3 I d =" Ë = pà= *iî î Z=sZ g;i7oE ., .gÈ9=1aE€ë gÉ,92*=,12 ,-* r E iç, Aa;EIt= u;iiai*==^' Ë Ê-iii§§;jai gËiiili ;*;g t;î i al [;gË r; -?;;+iÉ?i'nî #E E{ H :§ $iËi ?Ë-î;Ë Ët EË; =iÉâ:Ë;Ë ;Ë iHu âï Ëig 4i!1,ÿ ;82; 5.? EËu5 g fi §ëî s ËË AsËs â 'iilü ;1ÈîEEë [âïi.Ë:EE: il§ É; I îËî: É !E * g iTË 9i i*EiËË tî àÈ 5E,: g E = = Ê Ë E: i+ ï'2-e'v * e,i2 Àr'= riEI;;:rg7Ëq**tIE;=;; pÉ-;: *0()t-.,1 <s É rn ô 4. E () S? Xi = I C-li C v f O-û (Ë; ; r É + ÉË; Ë i Ë E E i i I = s 5Ë E i E * =îZEË E+ = = I iË,ts ;n +ËEË'{ =Ë:; 'l"àË g*Ë iËË ËËË Ë§ i1{,É:Ë Ê i Ë F' e raEçsÊ-q = âx su =È;sË; u Ë:ËË -ï I v tJ § '! 1, iJ r - - F s LII Ë *l s\' -'^tj 'ô{ r*l kl ,,' ë !'- \ FU(, ;l tt aZ ,Âr\J -lF IZ <l -àr-à I -*II * = I r -'!ttZZ \J ,^ - TF I)(â .=e Qû 1É qû PÈ _= \J CaÉ {Ecrr 7r À§- >ÿ \r \.) tt a § .E\§§: ..::-ȧ§ rS\ .§ §::Èl+{-Y\ àqÈ -l -lèrl -lLI Èt -t +l rnlI æl -i U(, = .? U) a \eeix=§§ÈrS l'ÿYtuÈJ BëËr r--i ! .\ .È\ \./q{Uè .^ \J\ \ o- co>,.-= r3t =E;--:yï;:B r s ûÀ -g È Ë 1 €€ fu=ae,Ei^dÉË,s,É;à,= :E.Z'q ''r;3=,i -',EE-b=;üfitrc tü:ËâË.8ÉÉgZ s ? €f 1* ûE§€ E 58,Ë +l r g o 3.i e?, E E 1:';1 E > Z1 , Ü : I V sE: ˧;s+H f = a) = - =c,E t a o E 3 :i tr E û 'Jai " (tr tr arc.t c -- ,=Ëf stg ,1i-= En-,-695EqriE:0) = L. c.; o (§ ^-aÉ8.,5,.-.a3E;uÈË;5a=r§rËgEi![;Ë;-r'f € +Ë Ë;E §ù, "'.^ u - () or r rg-ë;o;ÊlE,;à Ë E gE; § E È ç 3 iEiEâgi:ËE .36*si3eq E,n Ë É-- 9: .=4 Ë -Ë*'.4 s -â*o -; -oAJILAâI* * ô t:XÈ s"r,!A--3 o-:- a'= * a q>U L 0, ç y== û '- --'= 0,EË Ë E.. ü.*.=9'a.ro.5ÏjX-Ëie.^G:P-I = g'- - fi''8 sY- g?oY.->. .E= = 6 a., o x I :Ètr(BsQaj>t>9Ftrc'()rI'=È E I g': E-.3 -()(J,^.ây I 'n n Z'r 9 û = 3:7': E eE(È -a e = O Ê oa C 4): - -.= s€€ E x* ÉËç o _o,. Èx - E X L 5 Ë'e:€ 8 uÉËg.=2aÉE = c,Q ! y u o - ! ii* f I -. L =.-?ËËEÉFi9.9 c.o o B h'5 --Er-.F*jO , il.6 -.9 ô'E ilËEs Ë = *É ÉizéeE*EE .ô g:eil"a 3 -ê.=Lôr-(!F!iE^ --o.'*=ÿ.H€<J --;,'A,aü)E ô;- o.i ê iiX arÈ c'oE l.i tii-E o ü)a 0.)(h c1, '0) F '0) (.) () 0,) C) o. É o (.) E 0.) L o. o- {.))o o o ._ 'o) o a 0)I a) 50(ÉÈ (g(J c1' 0) c^ L oo =() '0) (s c0 (n .0.) -0) t) CB cO o o cn q) () L a- =t-() (-) () ô0(B o- E L) q) -o -() 0) (h -c) (Ù o -v,o ü) L (.) 0) o- û o- a t-l û1 0.) s c.l a tr o- o. o- 0) E cr) q) .a) oo -(,) (,) t1) 0) ü) E ; (.) U c)Ë (.) t- -o o 0)J 0) co(§ a- E () ; (t) C) (d .i .0.)F 0) tt.1 s ôl q) èo c,3 o. E C§o 0.) q) 'c) ç Cüs rO '0.) '0) O c\ ç 0) () .0) ch o () .o ü) L0)Itr lq) U) L< o- (g (.) ôo 'c) (ù cn cOJ trl -, F ra\)q§ 'e, ttJq F rrJ et{ t \)L\ > 1\ \) :J + \ .lJ I -tJ > :J t, -! c.t{ a c,) tr!, EI.i q, a,J LEQÊ = .a) êo -':ÈrE.§pË =Êd'=ùb EE A:!', ç E s,ri?z7= - ?'ü É ? *!- - - .E Ë Û c.v §§: ^.:::ȧ$ .E\ 'ù §\E§? :.J§ aÂ<È ôl a :t tr a. I ./^. ^i-SJ<U Èr)èa U rù.1 I S È §J= a U ^!\ à ql 9 së s§ {,9 t{.1 lrJ -\ tQ '5 §jq () r5 (n '0) .= (-) 6ül 'c) ' (,) a c.) o (ü (n 5 E cr) r_ 4) q 1f th G) '0)tJ Ë \l v{ /. o P Cü a () o ch U)(§ (a() ()L ;q) ,a) () (.) L. = irJ (n c.) 'c) o .a (.) .() '(.) o a(.) §o '() L q (h q) () L;o O C)() 0) Orr () èo crü a. C) c) q tr o. L (h q.) L :u E h 0) () a = =O() L ch(.) -.1 o E .= s 0) CJ N o() à () ' 0.)L. o0 '() t- C) o U) c, 50 (n aâ C) E ao () t- o Ea 63 LiÈ () -C o (B o C1) o ail L o. q.) a1) :f '(.)L a c.) U;() L c(.) 0)r- v)q) ï, (, C) -(] U)L. o u t9 .t) §Si v§'§ bl §g L(Ë o. a .aJ Cü E E O tua a) a -o () t- ,C () a q.) ,lC ü) o al-(.) Alo() Ch =o '0) E E G) -o -ü) '0) = U;() 50(ü U) a.) a = a '0) an ,= () t-- '() E C) q) o o q) E o () 'o) () E 0)L cü E E <) o q o (r) q () o U) Lo U) 0.) -(, ü) o o oth (.) ,' '() V)(.) L () ro) a Q LJ o E 0) E 4., (r) C) o t- 50 '() E oF U) () t) a () C.) a E @ Cü N o C) è. o = -o L c1l ! 1- o. t- L 0.) C) () at) o C)L. (§ E E () q .9 .? 5 o E L q ah E '(,) '() () o L o. (.) q)() 0.) '(.) (§ A) F I a E s C\ s \ -o (h -o -rf th 0) a a § §\ :§§sÈȧ r,§< li§qÈ \ -l D at a REStiN,l L, Au ternre de cincl annees de nrise en (Èuvte des activites du PNI.O- ic- projei TIDC Cetltre -l a atteint sa phase de devolution au cours de l'annee 200i En effèt les flnancements d'un des plncipaux baillcurs de fonds. APOC. seront desorntais consacres pour les trois annees subséquentes, selon le ptan de durabilite rédigé à la suite de l'év'aluation de durabilité de luillet 2003. au renolrve[l.n.,.nt des équipements. aux activites de soutien à la rnobilisation des iond. et de gestion des ressources rares Toutefois. la mise en ceuvre des activités du PNLO s'est poursuivie dans la zone du projet conformément aux objectifi fixés, grâce notamment arx financements cle HKI C'est ainsi que la carnpagne de distribution de masse dtt Mectizan@ pour le contpte de l'année 2004 a débuté par une réunion provinciale de planifrcation en janvier et a été clôturée le 23 juin 2004. par une réunion d'év'aluation provinciale des activités Cette année aura eté la première au cours de laquelle la supplémentation en Vitamine A aura effectivement été intégrée au TIDC, pour la première fois au Cameroun Les résultats obtenus au cours de la campagne 2004 se présentent comme suit - 18036-5 personnes traitées au Mectizan@. sur une population totaie recensée de 23750-5 personnes soit un taux de couverture thérapeutique de 75 949 o - bon"".nant la supplémentation en Vitamine A,22243 enfants àgés de 6-59 mois et l -560 femmes en post partum ont été supplémentés avec des capsules de Vitamine A - 1004 Distributeurs communautaires (hommes et femmes) ont été formés à la sensibilisation. éducation, recensement, distribution intégrée (N{ectizart@ et Vit A)' surveillance et réfërence des cas d'efïèts secondaires liés au Mectizan@ Le taux de réalisation de l'objectif de formation pour les DC a été de 93,-lgo'b - 110 personnels de santé ont éte formés pour la mise en æuvre efïèctive des activités intégrées Supplémentation en Vit A & TIDC - l6 p.rronn.it dont 6 medecins, 8 infirmiers et 2 laborantins ont éte formés à la prise en charge des cas éventuels d'effets secondaires liés à la prise du lvlectizan@ - Le piojet a enregistré un taux de couverture géographique de 100%, car les 507 villages hyper et méso endémiques ollt tous été traités - S-ias d'effets secondaires graves ont été signalés au cours de la campagne 2004 Au-dela de ces resultats remarquables, l'annee 2004 a sen'i de test grandeur nature de l'intégration effective de la supplémentation en Vitamine A dans le TIDC Cette stratégie novatiice aura aidé à relever le taux de couverture des enfants âges de 6-59mois en supplémeltatiol en Vitamine A de rnême que celle des fenttrtes erl poste partum. trlais aussi elÈ'aura offert I'opportunité de consolider davantage le TIDC et d'aider à la recherche de nroyens del'attt servir à la durabilité des projets Au terme de la réunion d'évaluation des activités menées pour le contpte de la campagne 2004, l'ensemble des parties prenantes à la lutte contre l'onchocercose dans la Province dtr Centre a tbrmulé les recommandations suivantes o Le système de documentation, l'archivage et la qualité des données doivent être améliores à tous les niveaux à travers la supen'ision tbrmative sur la tenue et la conservation des sr.rpporls d' inforntatiorl . . L'expérience de I'introduction de la VitA dans le'IIDC doit être étendue à toutes les As et à tous les DS de la Province - Ù a a l'(tPpt)t'l 'l et'l,rtr'l, t' l'lltt't'(tllrt'-l J't'rrtt.lt' l'' llet ('1,-l/ \" 0l -t . L-es reunir)ns de cotlrcftnatrr)n a\,ec les rntenL-nants cians les drtièrents progranlnles cltlirt-nt servlr de cadre de reflerion porrr fàroriser le processus d'inteqration et cle sutvi des progre's realises tant au ttiveau interrtlediaire qu operationnel - . Chaque DS doir elaborer 11 pian cl'action consoiide et realiste penltettant l'integratiorl des actiVites . e Le processlls de restructuration et cie rer,italisation des structures de ciiaiogue clatrs tous les Districts de Sante et Aires de Sante doit ertre relance . o Un accent particr-rlier doit être mis sur le renfbrcement de la supen'ision et la sun'eillance épidémiologique à tous les niveaux . o Les compétences des Equipe Cadre de District en matière de plaidoyer doii"ent être renforcées pour l'antélioration de i'adhesion des leaders d'opinion, o Une stratégie cl'administration cle la deuxième dose de Vitamine A doit être adoptée, o Les responsables des hôpitaux de rétërence doivent assurer la prise en charge nrédicale et financière des cas d'ESG. monter les dossiers en \u du remboursement par la direction des projets . o Les directives relatives a la pr ise en charge des ESG doir,'ent être élaborées et afiichées dalrs tous les services de sante susceptibles d'accueillir des cas d'ESG. o La mobilisation des ressources locales pour les activités TIDC doit être renforcée ' . Tous les cas d'ESG doivent être notifiés dans les 48 heures après leur surv'enue , o ll faut veiller au nursing classique des malades dans le coma et si possible. envisager I'achat de matelas anti-escarres . o Le Mectizan@ restanr dans les AS au terme de la campagne 2004 doit être récupéré et acheminé au CAPP dans les meilleurs délais ; o Tous tes DS sont tenus de fàire tenir à la DPSP/C des états détailles de paientents dus aur DC au titre de la campagne TIDC 200-1 dans les plus brefs délais La mise en æuvre de ces recommandations devrait aider a capitaliser les acquis de la carnpagne Z0O4 eL à mieux préparer toutes celles à venir notamment celle de 2005 a a a _i llrt1r7r,,1'1 'l t't'lttrt, ttr' lll,)''( L'i 'tt' -l [),''r't" l'' !'' l)'''' /)i,'']1 \r't (/J aSE("I'IO\ I- INF'OR}IA I'IONS DE BASE I-I- INI.ORNIA'I'IONS (;EN ERAI,IIS l-t- l- Description du Projet Le Projet Centre 3 s'execute dans la Province du Centre et son site comprend 8 Districts de Sante (Ebebda, Elig-N,ltbmo. Esse. Eseka. Obala. Okola. Ngo-q-Mapubi. Sa'a) impliquant sur un plan administratif, 3 departenrents. qui sont la Lekié. la Mefou-et-Afamba et le Nvong-et- feite a la suite du recensement des communautés cibles. la population totale recensée dans les villages hyper et méso endemiques est de 237505 personnes Dans les 50 formations sanitaires otÏciellement repertoriées dans la zone de projet- des personnels médicaux et paramédicaur assurent les soins de sarlté à la population locale Ces personnels se repartissent cotnme suil Tableau I Personnels impliques dans le TIDC ! a District/LGA Effectifs du personnel de la santé impliqués dans le TIDC. Nombre total du personnel de la santé au niveau de toute la zone du projet Effectifs du personnel de la santé impliqués dans le TIDC Pourcentage Bs:BzlBr *100 Bz Br Ebebda l0 9 90ÿâ Elig-Mfomo Eseka t0 l0 l00ozo 20 t? 609b t4 14 10090 l6 t4 88o o 59 57 t 97o./o :J 22 960,"0 24 23 969,ô Esse Ngog-Mapubi Obala Okola Sa'a Total 176 1 6 I ,9loô llttpltltl'1 'l etlrrtrtlut' 'l'll)t '(ttlt't -: l'tit'tt,rir' l'' I trt '0-) )-1 1 \or' 1/J (r l-l-2- Partenariat Les activites rJe distribution clu I\{ectizan,& ont debute datts le projet en 1998. le tinancetnettt est assuré par le Mrnistère de la Sante Publique. APO['. HKI et les conrntunautés [-a stratégie utilisée est le'Iraitement a l'lvermectine sous Directives ('ontrrlutlautarres (TIDCt {u cours des cinq dernières années. les activites etaient mises en oeuvre grâce aux efTorts conjugués du personnel du Ministère de la Santé Publique en place dans la zone de projet. du stafl àe HKI et des membres des communautés cibles Tous les partenaires du programnle étaient impliqués dans la préparation et I'erecution des différentes phases du programme La planification. faite par le biais des réunions. irlplique aussi bien le MSP à travers la bélegation Provinciale de la Santé Publique et les serr.'ices de Santé de District, que les communautés à travers les représentants des structures de dialogr"re pendant Ia campagne 2004. les personnels du MSP ont été amenés à executer de manière plus autonome les àifierentes activités La présence des partenaires étrangers s'est fàite moins régulière et les activités de supervision, de suivi et de nrobilisation ont été effectuées esientiellement par les équipes cadre des Districts de Santé et des Aires de Santé, la distribution du N,lectizan@ reposant à titre principal sur les communautés elles-mêmes, sous la supervision des responsables sanitaires en poste dans les zones cibles Les communautés ont égàlenrent éte impliquées dans la surveillance des effets secondaires. notamnlent par la dèclaration des cas et la prise en charge des effets secondaires nrineurs a a a ji,t1,r,,,,'1 I ttltrrttlrtr"l Jl'l(' ('t"rlr-c -i !)1v1tt1lp r '//-.')-i1 1,,1 'tl-' iÈ x 2 il - q q, é) q) êf 1) Ç) .Ê) .ê) 1) êI .é) ê4, \e, J,, ÿ.c, SI , \l L Èl a 1) q,) - i) q (,) àf, ql a\ q) 3\ æ ..Ë '1) c,) p il p ôt O \ i U * '! § fJ .b\ § S. \ § rj È -§ iJ i.) § + '{\ § fJ È5§§§:\§sÈ\§-:\ 9§. :l§lèl .§l §l .(, .o c) ê) ê) ôl 'Ï ,>. I S ù § \ : \N iJ \ : o I r- æi\ ?t ù< -'!m coF t= | *l-L*{ i?o '.8 = a'6 tu\- -gtÈ 3 ;9J!.- - =EI. U dt rt_r -. u -l>,= - o .- I (J c, ,- * -l=T i: = lN "È I , t' + I 26 faiô'û-^ .(JO_ 97aô.J =NE < c)i: l I { I æ -+ rr .T ôl -+ aa3 ôl \o oc r €co \cr- r- ,o -| + r-+ \c \c æû r- ++ ô{ :a ôl ô{ a'l r.-ôt ôl t-- ^lt-. -f 't -t r-- J + cc ca j 3ê aa ac r'-ôl rO F. r- -t æ r'- t-. CI æVt V. nt.- ê{ êt () 9 z q c) C)o N 'o) û.) - c,lEO- oô 'cJ t7ar ='=.Ê.! h -=- o o1, =É9N'C) Ô9N c) 26 H!: .c)o)* 9Zvô.d =NE § =_oj t_ I æ .T tr-+ ô] ôl ôl ,a -tT + \c -f :c ++ ôl .T ôl r- + ô.t ei r= a-l a- tît , ÔT é) .P E*,rj-9._ cg e E ., * - o t' - r +E r § 3 ^- O.- æ ! -!E-- ooO ô] r.- m ôl ôlôl -t :a a.n\c r, t-. CO o\c êr .a)\J=r- r.a E =ggaÉ' :9t/ E=r.; ^ ii o à àc irl -o c.) -ou J 'c) Trl () E] -o a. à oû z o o I ^o tn I =l I '= L L '0) t! ç l 1 ?* 'J= ; a()É., C)-o àrl .= t-!6(-) -() -J) a c, û '= 1, L a ÿ (â 0 ,cE o) a, 2. (,) ü A) ü o q .Q) LÉqza ;{ a) tA o C) q)(, 'c) (\3 U)() -() .h(,) oN () o th .0) () th C) a) C) l-) Z, f ri) ! C)() L -ùtsô7.uY) - IF L .r o,rLC) L OJ -0) v =t' - ,- 0) U'-ôr .= P L (_), Q)C§ '->x C\Jcd .-ô oo+ôi'0) ().b ooE(-'l o) .9 F-.ôr3 a.2()(§ -P a ^ ;« '0JY=P >\ ! 'O)(§ f .. -éu638§oE .<ooZ,ô ()o- 'd-!üO'E: -.:-C:Yq) s'E .3]L c»a'OcaC) CC)ç .oÉo_Lo-. ûv -Ll-3 eQ?^'=(\ o) ô()E o c,ûaôotr-od'o oô-"=.:-tr q-ô(üElf(rho .và c§- d; - ô-d)v ==?JLo()J *ig Uêç r^ (.,)Ë cü r-lïva !!Y-UtgJ-â) L -- d v(H."Çi E'H H .lwuÉÉ!l ô:x a\, Ë'0.) .J 0) o.=E(J2 ^ -.'';r -'u i\L!v r-1 a 'o.) <§ '7ea a J .r - v','o:cd LÈO- æ, o..l ';1 lrlidc ^ ^.Éà '6i L) +lL- uaÀ à a j U 3 ;l = Z t-I f-l(a à Iôr Z 3 U r-l O r t.- IT-'' I q L(.) 'E 'c) II 0.., -() lr. LL .9 -() Ir. E L O L .() IJ. EC ç 0) L 'q) tJ- Lt) () t& i 0) -() E. --- t----' -.tt=E! E =È r cnC).()a, c0.= elv> U)LJ- '=(oo9ÉCB z'j9 3 " ,15 E L 0) E a Q.) O.aFàT t I '.tF I 1, I i ! a_ \ § r \) -ù\ e, L û à L L()Lc) aQ)6 'lf .é) o6 à .4) tJ- lr a L 0) L(,,) L u 0) L l! a a, tJ C) .E .o I! o, O ?= I à{l 7. .{. E i!à[! L !'x L =L LL L a 2 t) 2. U) (Û z. (h à a cg à. t1) at)-()u c0.= '=tüOUÉCÉ z.-a q -E û L(§ à aL(s c/) C§à L< 60à û à û L cdà ü1 à cn L à 6) .s.à= u+ 6) 2,(gtr -o (r) (ü à L(.) L. 'C.) 0) t< '(.) tr. t- 0) '0)tr L 0) L 'c) TJ. L 0) L 'c) Ir. () .(.) trr (') .E -C.) l& L(,) '() IJ. (h0).()0) èo.=Égo> t, , a) '=(oueÉ(É à:l9.9 - 'c, = = = () E a§) a.a= >€ - E = L C) '4.) u. L 0) ! L(,) & t1) cr -(.)o è0.= JEcc .-'P t, "E () a 2-2 SENSIBILISA I'ION E I' PI,AIDO\ [.R L'ne sensibilisation accrue des mentbres int-luents des ditlèrentes conrrnunautes et un plaidor,er cn direction des leaders adrninistratif-s. politiques et traditionnels ont coltstitue des phases irnportantes de la cantpa-qne de distribution de masse du N{ectizan,D pour l'année 2004. ce d'autant plus que la cantpaqne a servi de première année de distribution integrée Vitanrine A et Nlectizan@ De la réunion de planifrcation a celle d'évaluation. d'intenses activites de plaidoyer ont éte menees a I'intention des autorités adrninistratives des DS afin d'obtenir leur adhésion et leur participation active au\ activités Ceci s'est traduit par leur participation aux activites de sensibilisation des communautes a travers des correspondances et aussi leur participation aur réunions de planification et d'év'aluation des DS 2.3 EDUCATION SANITAIRE ET- MOBILISAI-ION DES CONIMUNAUTES CIBLES Deux principales actions ont été menees au cours de la campagne 2004 - La production et la dissémination du matériel IEC dans tous les villages du projet - L'implication des médias par l'intermédiaire d'un plan média élaboré avec la Station Provincial Radio- Télé du Centre Dans le souci d'augmenter I'exposition des communautes aux messages véhiculés par le programme et aux fins d'accroître leur adhésion. 4560 atTches, 50000 tracts ont été produits et dissémines. dans les 507 villages que comptent les 8 DS du projet La radio et la télévision ont également éte mises à contribution. a travers la mise en oeuvre d'un plan média comportant. d'une part, des messaqes et des spots qui ont été diffusés pendant toute la période de la campagne, d'autre part, une mediatisation accrue de tous les evénentents marquants de la campagne a savoir les formations. la distribution du }vlectizan et de la Vitantine A et les évaluatiorrs o a llultlrtrt lt,ltrttLl ,, 1|it( Ltlt'r -i j',r,,orl,, i" l)t, '0_l)-i/ \r-,r ()i ()c)- -L at) €d) '=-)ë :v .u '=- J\v v-a CJQ4J .c UF(): E>ü_E-: Q)0) -0)= Cü .! \O a.)ô- _L(.)c- L9LE0) Q) og A,E - ^ .rxE o.) Ëa ;0.)='* 0)\JÈ rr'6\o c)ôl (J c.lvu) ",()'ô :rr o(gû-(ü= o-> ^\ û .ü(.) êU (§d :-o l.c A J ÉcdO-r r:"^ .È\ {(l3F )*oo -- EE,COcnt 'E-q> "- E.z 10)€',.)É(-)=ëà' 5fJ -^ ! (E- \ c) (,iLI:\ .() cC50Ë * ctsiq)r:^! _F-à:io ,i ... ûch§ - â) L ,--.- F-) ;q)E: ,. o i-\r'- \q cê: a--r : rJ y/t U !_-ôL--qr-ci H â5ir= L tr, O arë:\J J ÈY t o ot- t- \D rr, I tr- T(-] I r- ^i^ôoo ,ôl c.l =Tlr- -t , clr -{ - f- ôloO c o -1 2 ir {- - : q oïo* -2-oË:EL-LÈ ! ê LU ,rc E >''.Y z3'6a (g E 0) e&, oq, 0É .. .9, 6vs!i,1r=ÉI a,CE(EEÈ q >.tr .O=GEÉ Ë u,,L H ê),.o tr èovZ éSà o o'r- tr- çË <f, \oôlôl ra, N r- tû ôl §(.l 00 I l ôl .1 t-- i I I I I l oo ôl O\o co ô.1 a- ôl\o Ico t1 ca æo û 0) E E ,() 11) c.) E E o Ë F l) U IJ (r) -'9 El 5 érÈ \, .= q.) cË oÉz5 (-l O <r ôl s T \oôlôl ooû o.I ær-r- 0l()l 961 tdtl -!-lE'= pt à ! -1 - -v -. 0 tY ûL\-.- e êo= !,ES E E ^.-ê-)--E> o n o.Ei e crz2?.ÉJ V XGLÉȧ: =EUtrê) q) <t .t O ÿ I I i O § = I I i L i I I I I I I l^ f I C o. c.l O c.l ? ,^*o o.l?qÉ 2 o 3a)u):F:C) ud)aia,EËs = = tàE 5; +È()7, = =(Ba*nr = = =- u o) ,". ot I iI o) or '=. 'v+_^=LLe E-f,i o I qZoe-'\ o () ào(c (.) o () -o oZ O O t-- f- lf) .e{ .E d>u,'A €E c?Éz?èIJEF cÉ cE|- - EF 9,'g zË co -6 t' cÊor) r.- O L! o H.â-xo50 û H Ë g 3su = o; = Ç a r\ 'tL oDü'- È= c0 O cü., Q-61 (-ZÉëEt' .: -9 urts- - E§-i *ËËHieeË :,-.*,E É § A Éa ot-\o ô.1ôt c.l .\o o\t-- tr- V') ,1. ,c o\ oo @ t \o O : f .ê o\O : ÔI o' O o o\O O -oo\\oo ô.1 -s c\ s o\ \o \o F- -] a oE _oc 5 o. z- I co o :nZ ()û !! J '(.) I! E ,o I .u) (§ -o -o() -o U) J F F l\ '- 'ù ⧠L,) F E] (n =aa U rd Ll a z U) rdJ U a t-J F z =!r2. à (, a rc Z F \.) J Z. T I ^l ü , ! \ ôl ï /, 4\ ÿ § * ): : ! : .- 1),tç!=cJÿ ,-__L LL=v(e =.O3-ou'(l -.T- C ÿÉ P'r-7, (r (J = Ct^F:ciO 'U À' - 1) -'J 12 t = =;'=a= 3Li\étY cÿe in.;, + 6E 5 c !' = - ,. 'i-= u.9 a =YY SiuoÈ;gË 6 E!,. Ë 'oo-É ==EâË,1,É* u-P-ô 11'- U rl'= = ù U!.- : ci ! ^o,,8 - ,a).Il>oA'-u ^ - = : =:rto -.7uA ooFsY3oÈ =E,us=.--_2 E E E Ë fr H,E;?LA.Pê\Èé: t,l = ap e o,' q,9- ? i - o.t " 5:LT,LU--EX 3 : e!,* e 3E - = 4 a Z Ë a.r â -281 É-"4:5 5 -! E o L .6';o.t§r, 3p).=6ort .= oX av'-!-.'ô.4 =* t--:=ci "'vC7Eua !r-t3c.=l!É=-.,ôc§cE=i.2 Ç çëË'r o g !\F"c-o.ri"lrLr=.-.LC)rt1)? tr:: (J.: f, L; ()(.)^ûu=4.) -u=6 i=Ees= â É Y Ê'g E I 3*'-R é.9 E 0,,'= o-,9 -9e!tr i: 5Ë :; :E,; iEEëaËrÉ: Ë=8:_EÈ E H Ë .E -p r: ; HÈ e = û; ,EàE g [: Y-EË ,n o\ H .o ïn O.I -c €Irs i*.ô E€ BcJô{ L E tr e O c..r€E; H É 5g€-o eÉËË É:€e*IhÇ Ê c.p t o- oo ,., = o- 0)'- 00) y (,) o il cs É,= )()t!D.-r"r--q,;JÇ.ô cü Xi ô r.r'- tl çY,É,8 Èo(-/=61 'oc0aa-c§x ! () > (.jl cc.-.$ n' *rfEcgL.-C)o=ad'o-o(iloo(§!) =E= E.Iô{ôrE'gÉs â Ë i Ë Ë Ë=EY{ !ËEEËE = l.i.Ë -o F:-,'- O -ccL(.--=>ii .Norol Ç--=eu2;';; L ()O  - - ",9 -<: .6 tr =r é- _, )r).ügE; q-,l"t cr.l '? i é."7 'E LF =-> :rrÉlE'ie =ÜZ :..E€: E E.='te)L-44t.-u'E'Ar,' ,!irôJ*= =- ^ a.: = ! ô =ZÂ, c.r- -cyr - --k-12-'== .u:9.ë 9P;.lY.:=v 4'=Éd?î .L=.v/,Jp :.-,2:i > u É= É = a a Éll îq, -v..lv 1 :I :-. ^ !È= .j Ir 0 .ê,) \J q, (, Z aâ .6) q) 3\ .1 o\ ^\ ! 108.:6 i] ''o;Èg g=tr'= eF .Y oJ c, E EE.T avë!^ L:j:: -oi:ilJ. er é, -L I I I ii Vtr- rn .+ rl Vtr- t+ ç Ë Vtr- ô.1 O ôl f r- I c.l cltCO Ôl + C æ loo i-r s 1r- .r a.) r- I t c.l OO <f, CO ,o <j- C ôl I i .l l- I 1- Lc.l l\2 I IIC I c,r l æ ÔI § i., i-TL <f, æ (.I =t û sf, § û '1 I I I i I oc C o tr- ôt r- t I : tr- s1 rr I I + I .T tr- t-- s r- r-- 3tt + -d- -vIrl'r\J = â ^:'QJ. ^== âtL a,oL(,G E èrl E o[r. L 69 :q, z= E - ,L *.,r -v r L\JF vv a. \) tr- !J J \) J 1) I gg 0Cç Eë.:rGof .eËE?L I o-È -o(, E:OEz3 ,o r- Ir- I I I I O O$ Vt a .q., q) ê\ ôl aa ôl t-- .o F- oo a- ôl t-- (\ -Tt c- \o s o\ rn Ç r- æ 3tt +Ê Eoou .TY.Q rr o e,E* èo t-Cl-o (] Z O o O c O O O c O c\ c..l c.l llt Vt 0 .0, c, \c O O C Vt -oOJ _o tr.l -l F F I t '1 :- - 1. ÿ § .U ! ! : F ù- .0) É, ,C I 5rr I-LJ J a, \) \i\L !\ §!§ È g v 4ÈÈt v\ § l< !È(nùrr- ; 'iF§iT'-\JOt40§ r\ SJE\1ÊLÙ .\êrÈva§'q6;â=s -Zsft-A7, a. .: r-,1 È È =(â=z.qrI \EreèUEt\tÿO \JG+ É, 'ôlZL=Ifrl o =lÿ IJ. iJIE{tûvi§l llrvlê{ ôl l\l 'J) (c c -o o- 5r] èfiZ 0) thû irl -+00) \O Q) û ,t'Q)z- -cr9gi=3-e sBÈi r2.c,1, lrYr d o3 F; a) rO'(') v -!L€ÈU t.\1u)-^ :-6JYL =vFqrô 'h^PJsr Xcr ==q-vd;u 't)ç.È'vU!gÏ EÜËE ^-Oao(ü*'=r 6 E 3s È! (r 4.:iJ u .gl'a> c..l E o' .2 )0 § rà q.lLrôvU -lD^l'idr € 5 E d È= LÈ R E : +> i tal\;:==.1, - .r v d) ,^q)- c 'E .ii'.- ô q§§ -!'EJ9; o- s,EË bI s t;Ë E EH " o a.2 3 :+ C .- 0)-If; çç Q X =(.) o'n i ù':! 3E d _ § 6.d! L ; ^c ô *d "ô cC .- '(-)ü - E.x.= 9É -.oJg È-/ oO-vc,tu-û ,r ^ .È Lxu:Yù=ô(.) -*-LË=EqgE,a(J::t)u ii.e c >v-^Lc)ecg I = Ü';- §!!l cs.= !2 u É'-! O-c, = () H!-qEI8-§: _U-UF*- zË9-a,5*5'dËnïp;E = cq,!D; ô9 E Ë 3 i"Ë E r.9ô 9 YIEnF'É -§ c§-O - ô oOXQ-a ", =q--c).=9.G g]E 3.E Ë '= q § tJ,a Q = ! -:'- .c.) er3; ük;€ rltrnQ-='.=,, ^ ! a,) ot- Q.XH J A-O' Cq=(L)'- --E-)V)ÿÉ o-cE o)';I b,a § -Ë I -_4'r,'E 9 L:E P Y.9 -)F -^<^ûPr-= o, !l s= c§-o.,l L c h,n à,.tI o.rE t'9., E o, +H-F3t,a--b 6-,ô §,b i ,ô-É: s 3 fi =€ q ;:Io='iutY*\rn O; (J o cs EÉô+ *t2ee .:t^v*-tad. = ri E = u - ü::L-Lrr'---V)P c.-a-9^Gu, .i. ut ,^ r- v) r. 1, c)LL);q (ü a)Oa== ' -(J o-..- u c- c, = §l §l §l ùl > ) I ! i -: U - ! a a taûÉuû'/.u C-e a = ,,ig'a* .1 )).n - = 9rr.= -UO..=C- - o X o'Eo u-'= -0)d '=v z !'Lf^=i* -;(- f, - Ü =;T.:-_ r .. 7) .= - u.{,facn r = i>P <. LAv -a-- =,Ë e = (J' ,^ u. =a:i*?Â, v " (11 ca, ot -a o,r z o..l 2 z 4 ysdo'r ii ç 2z§()9ts> ,4) U U 'h=L=_.O- ^.,1UOt*()u:! '; U) (§-(, o.) =:::'i E9!!24 J  - ,, >.-Y ,t d q) hË -.12C)C)ic= .d -., ?.= cs O>. 4 Ë E.=; f =.=§-o;=ü frss!#a.) @ 9'=7 cc = K j § ü *i tE E-g§ = 9 §È,a -É, E; g ts gj -_- -'.4-C-= 9E-é-cc-r(,=O()(c ='=vça)a 9a=* iiiA*t)ÇË EH o o.r " = i c.) a. oE torE b = E .t) a a.r û q); :* E s:e uE oËt= ht=ô '= û C X oJ.-() ! E'- + ('Jt.*.O-*?r cü t, o-* C O = -q -.-.Yo-(§!);-Ë= aHcti0() 0t * 4.-'.= ËrfrvâJ.-Éç: -!- (§ c-O I E -(J F co* .;l o.c-r^^ I= q) e-:_v =c§Oa.*tjlC)-ar E di-.,l nr E O : Ç o-cn ; f or"ü Ës3E;jE E 3oo a.,.', ! _v/vVU !2-V,^t)a§ EE8gFg ê È ,vê)=o_=-cË-).\,)!9E -,É€ s 3:3 EE --E€ '- Ç'*at r, c) ÇL-.vv ,; ÿ.ô3=À6.9Ë=R E =:= pE -cX'-^,910,>n,ctE -.tst "l È s'o 9'=oJ--^§aL/)_1*"8 -o I E oâ'â 7 a= --Jt-*üEX'.€<+3e =q n, î,'< - Ë o -qor - A 3 E E g I 'va---=.\=- .E 7ai=2éV=ï ^"{ôÈE së Ég û C) o - a.) /, q !) -o o .â oË C)? q 1) .i) o € a a\) .J o *, t dl, e qo * X X x x o û a)(J L .9 U> ,o q rô a- o H "f,OON É o (.) -c) C) 0) Ch E t-, '.= d E € 0) Ctq) o F .o (Éq -ô F \,à q a)E C)ôOa:e (.) ë -aô3 o3û -'at)1-,o.A 1) oi: an -! trO iUa ..) r.-l :- U) d3(.) F -a_) () a c) -lJ 4J o ,J E E i a a 1' i -ù '1, -U - \ iJ ts : :- X I X a 2.a ad ,)xà0u X X X ()oo UUE g T I !( o^c i l- rHi É.=.aLr79:9BgErL L L ê â\V3,rëB Lu X x o(S 'l)- o !L >-"-0, -JL\V(.)=<=Ë :6: q )C)!-)tr()trr1^- <ëE9U X X a)()() E§ Erla=LL -a)st x'9 x IU X >< (gaJa.) =o9ô -t! o;i?XgEP^ X x, c'l I tfi l i i - t--- I I -I l i I I a -l^.cC. aa.! :! lE E.c l- i' ?' ,. ËE.EO=II rtüF §.) It 3,: aÈ q)!c/ÉÉ tc-o =.i'ELÿL = U E ,D J o) ^c .lP 5o y vvrc o:'-ô L6)J. ?Uo- - !-) E0)= P (, '- u) ;û:Ü)- ^v)À)3 uË ?LVU o.(É0*O -o*rj -C o' =.- I(J\a, L I = -\^0)=À-'=e; -"4)3q c -9.) ^g ) 'w=.o d)o Ëo'L ts9Eô.4; --a-(-t'o '-. Z e; = {j' €= E I biÉEe : ^c§q)! q,r._Éj - É - L d) * ()6: cor=oE âL,VPC)= 0) -i C.)a.L ^ Xi a.r -o)' -' 'o J 511 n's He:€: Ër É=.§ È Qt/-'- -, (-J ,\ c§ â'( (ü f tsi =FaËÏsra'C..i E Ç â ô o_c o o -P-O €'.=.= -G) ra ol E§ h'6 bE j I é-c ZFE*Q.()i:;i-0)x=_ô* -^>*É =:d*'Ja.- 5.-Ë g.g -Ot-'(§p)L--E' =, C--9>zÉqoü :--^Lf.-GJô (ü (§ Y J.Àü-ptsea.)É L (c /)-lf =f§-?*--*a2C -i*0.rc§c) .a) u - - H È P - Àr d JJ L ,^u c§aEcJXioQ;9.b.Ë E d) ! '-; b S tr*- -d:(B:()a-^ -^v) a E O aU-,-a)--Eë;€ É = a û-i -^;î6 Eb 6 XË '.^ 'E H = ç;, a)iiï,lgs1_5q 2Qz§Eo.iS5-= 3.: É.b P !-! uZ^h.IEc -jü: 2, Ë I €u- tl 9;1E ? - 0 '§l =;'à 3 - = QÈl -==.,cÂ- slô < ô ë - d ; !l rt,!'ll ':l ô{t- .1 tr- a-) ç o\ln ra-)r-a ù § o\|r) r- o F|â l siJolc I =1 =f, I 50 !,J Z. .0) û) r! .a 2 I -o .) a -.) 2= J;A ô .T§ ô.1 !\\ -9\ içc =\.ôt? q.1\ èo§ €§.É-trp 9* J .:- J ? o-4 !.! L:\. v! t\ éJv! -FtZi-S E FE=z'"i(, q., :\i. .{, lrl ü,^=l el! 1.1 -<l ^\V\I .v\l vl a.l ôl i ; 0)t) r! --t F I tr § .U \ \ S i S I \o .t t--(\ oo I O(-.l CO oo cc t--§cl Ëlf) F-T I o\ .{- i(-- \o o\û ôrû \oo\ \o Or- .o o\ C-r O.\o \o \o\o O oo o\ a..l \o r- \o (r- v-l t-- \o o'' ô.1 t-- t--§ot--s ô] rô \o t--s in\o ?1 æ C)o= O .r \- -  .'ôÈ r,_() a,^ .. - o ftlrd o! o. ôll-- \o o,O û(-.l(\ \o t O aa oo§ c.l§ ô.1 sOcî Fr F- \o t-- rr) c{ r- r-§ tr-s ta) oor) C\ aî o\ôl æF- -db \o O\o oo oô aô|.- C-r$ o, a.)ÿ aas O C\\o \oOôl O F--s UI U)r- caôI ^q\?qô<) .Y æ (.)'0) r È o Y-- E ='= -- (.)'a ^e o: >,c §§ O ô.1 tr 2e o-() o. ^;. J .O .H=- ào OO o O O O O O O O t-- I-- V) . .Do.8 e -.; V') ôn o,ôt $§ .f, §$ § § O r-- r- Vt (-O ÿOP ü=JlqÉ PÈ6 v ôt ô.1 s = 0l 6Ji è0 I o=-,-ë ëÈ Ë e+= ÊU d> a'o -A) tr) ôtr O a.l v .i-\f, Ot-- r- Vt -â c) i+ \r Z" aZZ.J CÉ -= =o() --CCE -0) c C r E;> E\o æ(-.l sO -f, O C =$O t tr-ÔI a 'q) lJl N E \o sO tO O c\ CO -c, = x EO \o Ir- sl .o 00 .T O 'o rJ) () o 'c)ô 7 O oo vO C ô{ LN I cü '0) o c0 '=Ë;> E O ,.o sO r- =rO rf, O \oôl a !=^ "-ogiB 50 ., = -'E -6ôcâ ;; .o) .d) ;iÉ- o.rE gt)ÈE;˧cc.0..rtt P Ê ,1 -o .E c! -:-ûa 3 EEÀa û aÉ I .;À€: E È ".0-;3 -ë'o-a ii eCÉO+d;drilJü;:.EE a §) u û= c(Jc,)IC- __cv ;itrrü L!+-O 0.., tr c-,1 I ("r É Jl),nAo ()jjcso loroo '0.)E o o- o) ^r ts o.r 'È i .ô dL^ûÀ§3Ë o-e >-du) or=E e9N q) q)'E P(,C) aË 0)0)r ao.=(c lJ) E Y.q)(, a ù ! iJ §o§ .oôi a a > 1\ ! a \ -rJ :- a:\ -À)ts !r U) -.() '(, .= s.r a.r ü ar;'5o> Ë ;.o) oi rE -i-8.9 u)] : 'q) ;ii-() oyi(J < ,] O T \o c-l .i ai -0.)'= .?- -0) -= i, O §-O r- sO *O§ c.l -.o (üa N .'- ÿoZé 3 8- ,i E.q 'nô.or'l - È ô q,l ô "t.9 o.> ol) .l q.t'6 EËËËËËEË$˧.EËË;i 9E 3 Ë E,E E5 r'e'E E -*.û<.=:È E Ô,< c)2 Ë-oJ 6§ o (o rf ü)() E o o. E a § so \o §O oo 1'1 s O c\ sO .f ôi s -i- O c.l § O o ôo -t a§ a§) §q C) ! 0.)a a . (.) 0)û C)! c) 50L Ë a) C) al) cl \D ôl sO .d- O O -ci '() -orp ^§'e zcà 2 ôl c Z. \o -ï I ô.1 :! -J2:t 2 l-) E -,4 _ O=rg -y,ysZLilC a_ -o -.o 4 co §ôl +- ÿ2 aa 2,, a ) o a x. -t u I, ,1\ v a -tr \ -. FF(,)-)^) rn .o)oO 0)-t,v= o =c.3 =T o. æ .cÇi\ a.t -1 l< Èlr ÉÉ1 =0,)-. ^U^l\ =5 -o 'l- ù .b gg ri Ii æ ca h o)oo X =Ë:ÉË = É EE 3i 'Ë "'o.Q 6-) Yo-F E ô rri F \-/ o\ C,)- = =F 0)> 9., o q) u1e()o o)E()L E.O) F0« oot zo- "-9EP6 h AC(É \t- r-() o r- o' .o o' ô.1r- \o o \.o $ .o o\tT t-- o\ o'. oo =l. .o o'oO aa à: oo oo rOs o\ ô.1§ 'o \oo'§ ,ri tr- o. oO \o t-- ô.1 t-- s§ oo l-- § û ô.1 .o oo ô.t 9 \c O oo ô.1ôt 9 F-ôl co : \c t-- t-- o\ c..l cl .f, = N 00 t-- c.l €o <.ôl o,$ ô.1@ T ôl (a) r-\f\o o. rf oo c\ ô.1 O F-(\ !-l H *^ 3, =E b3G !>= = Q.l-EltrJ x_'U- :o_ Ei kJ N o'Cr C L ,n0()=fiJC,atQ) VTUvOJ _):-^E>O- a!Yr^'-"-È = Y"§* er.t .- I a- ,a a'Q)F cj c-r 1'o $ ^'- c )Oa a (ü'q) L | -.Êc=21-L !v\ !O .{t-o Y a..r (.).:, ^\9\-O ----^^\? IU\J<- U , q)E ='rf (.)()xC)* ôcù -<F (.) ! f (.) C)t- -o E o l5 U2 .q, oU O O O UO OO O oO O CU OO OO \o O -f, ô.1s =l. t o. æ .T r-O ,o ? =J Ns <f, \o .f, oos t--O .o <j- ô.1vs v æw r-O 2.,,Z= OOOôt O ôl ôlOCôl OO cl .T O ôt = (, o 'o) .1) .(§ §')\ *§ §J t-/ : IJ N' (r§ !§s.§ vù$§tr-vtr\ ::L 'q.) s!i o)ùl û 'Ilj 'tlB .!,.1E:lEÈIo)Èl FLôÈ .=\ r- §) cP =§ EÙ -0, rj ?§ e= o.l.Lo§a 6àrFsl ùl '1, èl .r Èl I a I 2-7-cES'l'lON DLt ùIh('t IZAI luhleuu l() l',tut de stoc'ks tlcs cr»tryrt'rrrye\- _('r Nombre de cttmprintes d'il'erntecline ùollllllandes pr)Llr la de drstribution de masse de l'annee l()[)J I-- )-l I 5500 lr;; lL-f-- Nonrbre de ctlntprintes US le Nornbre de rin'rés us d'une autre sourcc il- ttn,crrlLtire dtt !t.lec'ftzcutR pottt' la cantpugtrc 2001 535500 l l l 0 C3 C4 de 507 collecte Il conr ient de signaler que les conrnrandes de Nlectizan@ avaient ete tàites en Décenlbre 200i Districts Santé Eseka Esse Population Total Objectif annuel de traitement 3 5258 (75o,ô; l0 000 r; - . iLompnmes commandés 566512 Nombre ç!e golqprlqe; lgsponiQlgle!-{ebqt de cqrypag1g - Nombre de vrllages qui ont retiré les comprimes des pornts I de nNgog-N{apubi 237505 t78129 'l'obleau l2 - tnrcnîotre clu Nlet'lr:anx à lu"firr ele la campugre 2001 Districts de Santé Nombre de com rimés de Mectizan@r Sa'â Total 0 t A la fin de la campagne 2004, il était attendu que chaqr-re CSSD tàsse parvenir au CAPPi('entre le reste de comprirnés encore dlsponibles dans les Aires de Santc'. en prenant le soin de ne laisser à I'hôpital de DS pour soins passifs. une boite de 500 comprimés a a f 20614Ebebda I 6056Eli,q-Mtbmo 49512 44000 39500 15483(750,o) 1i041 (7-s9,o) 12042 (75o,o l 7i88 I 70007079 (7 5o,'ol 3?576 (759 o) r 02500 l 4750017175 (75q.o) 9439 Obala 4343 5 62c)00 485001547 4 (7s9,;) I I 8000 20633 4701 0 Okola Sa'a Total explresdégradésDistribués PerdusreçusCommandés 01623 758844500.+9-5 t 2Ebebda 0 0 09l39s00 3349539500Elig-Mfomo 0 093043 500 37608Eséka r-t(x)0 00I 9500I 7(X)0Esse 52 I ie7 18755 97758I 02500r 02500Ngog- Mapubi 0 0 0 0l3ell8 5321 47500l-175(x)Obala 0349 04755 t48500.185(X)Okola 0 010799705I 00000I 18000 036205l I 5785455005665r2 1,, Itrltytol'1 'l'etlrtrtrlttt'lll)('('t'ttlt't'-l !)L'rttt(l( l- ")Lt l)'i)"' \' r)J e o aa ) 2.8. ALi'l'O i\,lONl TORAGE DES CONItvlttNAtr'l'ES Les actir.ites d'auto monitorage n'rlnt pas encore detnarre dans i'ettsenttrle de la province. fàute de f'rnancenrent des actir,'ites notanrment celles de formations des personttels de santé de nil'eau ,{S et d'initiation de l'auto rnonitorage dans Ies corrmunautes par les personnels de sante tbrmés Il convtent toutetbis de dire que. profitant de la reunion déraluation finale dcs actirites 2004, les responsables provinciaux et de HKI ont formés les responsables de niveau DS à l'auto monitorage des communautes Ceux-ci ont d'ailleurs elaboré des calendriers provisoire de conduite des activités v relatives et qui seront mis en æuvre au cours de l'année 2Lt05 2.9. SUPERVISION Une attention particulière a été accordée à cette activite au cours de I'annee 2004 Les raisons de cette particularité tenant au lait que 1'année servait d'année test pour la distribution intégrée VitA lvlectizan@ Par ailleurs, les supervisions devaient effectivement être effectuée par le personnel sanitaire et que de nombreux problèmes identifiés au cours de l'année précédente devaient trouvées des solutions durables La résolution de ces problèmes devant assurer non seulement un meilleur taux de couverture thérapeutique )ar rapport à la campagne précédente, mais aussi favoriser la mise en place d'un projet efficace et durable Les supervisions ont ainsi été planifiees et organisées en tbnction des problèrnes identifiés par niveau d'exécution des activites Au niveau de la direction du projet et de la Délégation Pror,inciale. en deltors des supervisions effectuées pendant les sessions de formation des personnels des .{ires de santé et des Distributeurs Communautaires, des programmes hebdomadaires ont été etablis afin d'apporter un appui aux équipes des Districts de Santé au cours de l'exécution des activités La programmation de ces superv.isions tenait compte des problèmes rencontrés par chacun des DS et des priorités établies en début de campagne a a llopltttt't I t'r hrrrrlue '! ll)( ' ('ctttt'( -i l't'rtrilt' l"' l)ct '(/-l')-l / \irr' ('i Au niveau des DS et AS les programmes de supervision prevoyaient pour les équipes cadre des DS un minimum de deux supervisions par semaine à fàire dans les Aires de Santé et suivant les axes de distribution du Mectizan@ a t De manière générale, les programmes de supen'isron ont été respectés tant par les membres de la direction du projet de la délégation provinciale que par les membres des équipes cadre des DS et des AS. Des corrections ont toutefois été nécessaires dans un souci d'effrcacité, surtout en ce qui concerne les programmes de supervision de la direction du projet. La réunion d'évaluation à mi-parcours tenue le 10 mai a permis non seulement de faire le point sur Ia première phase d'activités mais aussi de prendre des résolutions nouvelles pour la seconde phase Ainsi des ajustentents judicieur ollt pu être faits, notamment sur les mécanismes de commandes et d'approvisionnement du Mectizan@. le contrôle de la couverture thérapeutique et géographique, le suivi des effets secondaires avec des rappels constants sur les examens à fàire pour chacun des cas rétërés et les actes de prise en charge et de nursing, I'implication aussi bien dans les programmes de supervision que dans les budgets des représentants des structures de dialogue et la nécessité d'expliquer aur DC le processus de paiement de leur motivation Au cours de la campagne de l'année 2004.la supervision aura essentiellement été facilitante dans ce sens qu'à chaque descente, les superviseurs renfbrçaient davantage les connaissances et compétences des supervisés par rappol-t aux activités dont ils avaient la charge et un tèed-bacl' était exigé de tous. De tnême les supervisions par la direction du projet ont été pour l'essentiel ciblées et non plus routinières, la responsabilité première de cette activité reposant à titre principal sur les personnels à la délégation provinciale, dans les DS et AS l(J -l L I I .\,) :\ -- '-i \\ x t-- 1J -a = O O O O C l_ l_: I I I I i I I ÿ § I.\ p à !a\ à(, -^ -? ÉI ?a Z -F(, r-lIIa I ù e I :\ F î.) \) -tr 4 1) \ ? lJ lJ §) (.) F iJ .v{\ :i-à:- ,. . ;l - tu> OO !ÿ --, a(,) q) .4,) : L§ 0Àos9= O ttùê)\ *:u: !È(,) sÈ --, (J \l l^l :t r .vlÊ1 -l a t >i § ^.J \c ? lJ 3!J r4 1 :.J -r I -; \i I^ I ':-t9t-. I \,)l^ a : lar l ù :1, i) -! î.r iJ l- aÿ -Tl I Ç a O O I O O IL E O & l*zQ,-H I&\oO (f) (,) o o§ô § v ! *à != O\o \o L. è ô.1aô \È\À l4i ô.1O o L7 Er O |l^ -ià csc{Ô.IOO ÿ -jJ t'-\ tJ. c.lO l c\(..l O (..l Oôl \oÔI \, \ I R l I I I I I I I I 3.2. ('ontributions linancières des partenaires et des comnlunautés 'I'ubl euu I 4 : L'ontributitttrs .financières tle lous les puilenuires pour I'unnée 0l LlSD : CFA 600 2004 0l tlëc'embt'e )003)30 rtot'entbre 2001 TOTAL Bud-r{etisé (SUS ) TOTAL Liberé SUS 3.2. Autres formes de soutien communautaire (RAS) 3.3. Dépenses par activité Tableau 15 Indiquer combien le prrlet u ùlpensé pour chuque urtit'ité t'itée ci-dessous perulunt la période couverte par le raPPort a t a a t a Contributeur Ministère de la Santé (l\{INSAN) ONGD Locale (s'il i, en a) 13.il2 45 r3,r1245 59.711 8e 59.717 8e 2.666 6600 72.500 72,500 ONGD partenaire District/LGA Autres a) b)_ Communautés Fonds fudiciaire de l'APOC TOTAL 145,330 34 147.997 Activités Dépenses(cFA) Source(s) de {inancement ÀPOC HKI Mobilisation et éducation sanitaire des communautés Formation des DC Formation du personnel de santé à tous les niveaux des DC Supervision des DC et distribution Monitorage interne des activités TIDC Rgporting à APOC Matériels IEC Entretien/acquisition des VéhicuIes/ Motocvclettes/ bicVcIettes Equipements de bureau (ex ordinateurs. imprimantes etc )de Résurné (rapport) de traitement Autres 62.610 3,8 14,670 1,9i5,245 12.000.(x.x) 0 t.-52i.9 l0 1.17 tt2-i II )27 620 73,930,740 4.000 000 0 i9.218.tt60 38.1(X).0(X) 62,610 3,814,670 1,935,24s 12.000.000 0 1.523.910 4,000,000 1 ,1 18,860 I +7 tt2-i 11,227 ,620 740 0 0 0 0 0 0 0 () 1 I 80365 TOTAL Nombre Total de personrtes traitées llttpport lacltntqtrt"ill)('('etrlre -j ' l'art'xb l' l)et 0-')-i/ \rrt 'ôrJ ll