Wkty Epidem. Rec. - Relevéépidém. hebd.: 1980, 55, 217.224
No. 29 ORGANISATION MONDIALE D E LA SANTÉ GENÈVE
WORLD HEALTH ORGANIZATION GENEVA
WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD RELEVÉ ÉPIDÉMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE Epidemiological Surveillance o f Communicable Diseases Telegraphic Address: EPIDNATIONS GENEVA Telex 27821 Automatic Telex Reply Service Telex 28150 Geneva with ZCZC and ENGL for a reply in English Service de la Surveillance épidémiologique des Maladies transmissibles Adresse télégraphique: EPIDNATIONS GENÈVE Télex 27821 Service automatique do réponse Télex 28150 Genève suivi de ZCZC e t FRA N pour une réponse en français
18 JULY 1980
55th Y E A R — 55e A N N É E
18 JUILLET 1980
ENTEROVIRUS SURVEILLANCE Echovirus Type 11 — Queensland was one of the last areas to be affected by the outbreaks o f echovirus 11 which occurred throughout the country in 1979 and early 1980.1 Over 130 isolations were reported from the State in the period November 1979-March 1980. In the same period, echovirus type 11 was isolated from 16 o f 23 neonates with positive virus diagnosis. The neonates, all less than 12 days old, suffered a generalized viral illness, in some cases with signs of meningitis. Other viruses isolated were coxsackievirus B types 2 and 4, echovirus types 19 and 20, and a herpes simplex virus. Five o f the neonates subsequently died, three with echovirus 11, one with coxsackievirus B4 and one with herpes simplex virus infec tion. At least four of the mothers had had fever and/or abdominal pain a few days before delivery. A cerebrospinal fluid specimen was obtained from one of them and yielded coxsackievirus B4. The same virus was isolated from a cerebrospinal fluid specimen obtained from the baby seven days after birth. Seven of the neonates with echovirus 11 infection were bom in the same hospital in a period of just over a month. Specimens were obtained from 24 staff members and one of these yielded echovirus 11. A u s t r a l ia .
SURVEILLANCE DES ENTÉROVIRUS Echovirus de type 11 — Le Queensland a été l’un des derniers territoires touchés par les épidémies de virose à échovirus de type 11 qui ont sévi dans le pays en 1979 et au début de 1980.1 Plus de 130 isolements ont été notifiés dans cet Etat de novembre 1979 à mars 1980. Au cours de la même période, l'échovirus de type 11 a été isolé chez 16 nouveau-nés sur 23 présentant un diagnostic viral positif. Les nouveau-nés, qui avaient tous moins de 12 jours, étaient atteints d ’une virose généralisée avec symptômes méningés chez quelquesuns. Les autres virus isolés étaient les virus coxsackie de types B2 et B4, les échovirus de types 19 et 20 et Fherpès-virus. Cinq des nouveau-nés ont succombé, trois à une infection à échovirus de type 11, un à une infection à coxsackie de type B4 et un à une infec tion à herpès-virus. Quatre mères au moins avaient présenté de la fièvre et/ou des douleurs abdominales quelques jours avant l’accou chement. Un spécimen de liquide céphalo-rachidien prélevé sur une de ces femmes contenait le virus coxsackie de type B4. Le même virus a été isolé d’un spécimen de LCR prélevé sur le bébé sept jours après sa naissance. Sept des nouveau-nés atteints d ’une virose à échovirus 11 étaient nés dans le même hôpital en l’espace d ’un peu plus d ’un mois. Des spécimens ayant été prélevés sur 24 membres du personnel, l’échovirus 11 a été isolé chez l ’un d’entre eux. A u s t r a l ie . 1 Voir N u 15, p. 109.
■See No. 15, p. 109,
(Based on/D ’après: Communicable Diseases Intelligence, Australia, No. 80/8.)
SYNOPSIS O F THE WORLD MALARIA SITUATION IN 1978 A narrative summary of the global malaria situation was pub lished in the Weekly Epidemiological Record No. 26 of 27 June 1980. No. 27 of 4 July contained in tabular form the malaria situation by large epidemiological areas for the period from January to December 1978, the number o f malaria cases reported in Africa south of the Sahara, and the official register o f areas where malaria eradication has been achieved. This issue contains data on the semestrial follow-up of registration of malaria eradication. In further issues, there will be a map of the world indicating the status as of December 1978, information on countries reporting in duced and imported cases by country of origin and by species of plasmodium, and data on the status of susceptibility/resistance of P. falciparum to 4-aminoquinolines.
SOMMAIRE DE LA SITUATION DU PALUDISME DANS LE MONDE EN 1978 Il a été publié dans le Relevé épidémiologique hebdomadaire N° 26 du 27 juin 1980 un texte résumant la situation mondiale du paludisme. Le N° 27 du 4 juillet contenait un tableau décrivant la situation du paludisme par grandes régions épidémiologiques pour la période de janvier à décembre 1978, le nombre de cas de paludisme rapportés de l’Afrique au sud du Sahara et le registre officiel des zones où l’éradication du paludisme a été achevée. Ce numéro contient des données sur le contrôle semestriel de l’enregistremeEt de l’éradication du paludisme. Les prochains numéros contiendront une carte du monde indi quant ia situation en décembre 1978, des informations sur des pays ayant notifié des cas de paludisme provoqués et des cas importés, des données indiquant le pays d ’origine de l’infection et l'espèce de plasmodium responsable et des renseignements sur l'état de sensibilité/résistance de P. falciparum aux amino-4 quinoléines.
Epidemiological noies contained in this number:
Informations épidémiologiques contenues dans ce numéro:
Enterovirus Surveillance, Influenza Surveillance, Malaria, Measles Surveillance. List o f Newly Infected Areas, p. 224.
Paludisme, surveillance de la grippe, surveillance de la rou geole, surveillance des entérovirus. Liste des zones nouvellement infectées, p. 224.
Table 3
SE M ESTR IA L FO LLO W -U P O F REG ISTRATIO N O F MALARIA ERADICATION C O N TR Ô LE SEM ESTR IEL D E L ’ENREGISTREM ENT D E L ’ÉRADICATION D U PA LU DISM E 1978 Summ ary o f semi-annual reports on vigilance and comments Semester No. Semestre N* Résumé des rapports semestriels sur les activités de vigilance et commentaires
Tableau 3
AFRICA Mauritius 77 m alaria cases (16 P. falciparum, 35 P. vivax, 1 P. malariae, 25 species not specified) were detected am ong 26 727 blood specimens examined. 52 cases were im ported (India 36, M adagascar 1, Africa (country o f origin unknown) 14, country o f origin unknown 1). The remaining cases were o f local origin (21 indigenous and 4 introduced cases). i & ii
A FR IQ U E Maurice 77 cas de paludisme (16 P. falciparum, 35 P. vivax, 1 P. malariae, 25 espèces parasitaires non indiquées) ont été détectés parm i les 26 727 échantillons sanguins examinés. 52 cas étaient im portés (Inde 36, M adagascar 1, Afrique (pays d ’origine inconnu) 14, pays d ’origine inconnu 1). Les autres cas étaient d ’origine locale (21 indigènes e t 4 introduits).
p U
AM ERICA Venezuela 319 m alaria cases were reported ( P . falciparum 45, P. vivax 274), 62 were im ported (Brazil 8, Colombia 50, G uyana 4), 213 originated from the non-registered areas o f the country and 44 from the registered area (Barinas S tate: Barinas M unicipio 12, Barinitas M un. 1, Ignacio Briceno Mun. 6, Pâez M un. 10; Bolivar S tate: C. Bolivar M un. 2, Dalla Costa Mun. 1, Las M ajadas Mun. 4, M aripa M un. 1; L ara State: Trinidad Samuel M un. 2; Zulia State: Cabimas M un. 4; Fed. Terr, o f D elta A m acuro: A ntonio D iaz M un. 1). 336 malaria cases were detected (P. falciparum 16, P. vivax 319, P. malariae 1), 53 were imported (Colombia 43, G uyana 10), 191 originated from the non-registered area o f the country and 92 from the registered area (Barinas S tate: Barinas M unicipio 10, Barinitas M un. 1, C ruz Paredes M un. 2, Ignacio Briceno Mun. 2, Obispos M un. 13, Pâez M un. 13, T orunos Mun. 25; Bolivar State: C. Bolivar Mun. 14, D alla Costa M un. 4; Portuguesa State: G uanarito M un. 2; Fed. Terr, o f Delta A m acuro: Antonio D iaz M un. 1, Pcdcrnales Mun. 4, Tucupita M un. 1), o f which 14 were induced (Bolivar State: C. Bolivar M un. 14). Grenada and Carriacou G renada was declared free o f m alaria in 1962 following an eradication campaign started in 1957. Nevertheless, isolated cases o f m alaria have been reported over the last 16 years. F o r example, in 1972, P. malariae was found in a missionary residing at Westerhall, while in 1975 the same species p f parasite was reported from a native residing at La Poterie on the north-eastern side o f the island. In February 1978 staff o f the Ministry o f H ealth identified two cases o f malaria due to P. malariae at W esterhall about 11 km south-east o f St G eorge’s. A mass blood survey was instituted by the M inistry o f H ealth and the Caribbean Epidemiology Centre Pan American H ealth Organization at Westerhall (population approximately 300) and at the sam e time presumptive treatm ent was given to all residents o f the area. In addition, blood samples were collected on filter paper for future seroepidemiological studies. Investigations are continuing, but o f 225 sm ears examined so far a total o f 47 were found positive for P. malariae. O f the 47 cases, 45 were from W cstcrhall and the remaining two from adjacent villages. It should be noted that m any o f the positive cases were afebrile. No vivax o r falciparum cases were delected. Entomological investigations revealed the presence o f three Anopheles species breeding in the area; A , aquasalis, A , a r g y r i t m i s and A , p sc u d o p u iia lp a m ls, A , aqu asalts was l & u
A M É R IQ U E Venezuela i 319 cas de paludism e ont été déclarés (P. falciparum 45, P. vivax 274); 62 im portés (Brésil 8, Colom bie 50, G uyane 4), 213 o n t leur origine dans les zones non enregistrées d u pays et 44 dans la zone enregistrée (E tat d e Barinas : Municipio de Barinas 12, M un. de Barinitas 1, M un. d ’ignacio Briceno 6, M un. de Pâez 10; E tat de Bolivar: M un. d e C. Bolivar 2, M un. de D alla C osta 1, M un. de Las M ajadas 4, M un. de M aripa 1 ; E ta t de L ara: M un. de T rinidad Samuel 2; E tat de Zulia: M un. d e Cabim as 4; T err. féd. du D elta A m acuro: M un. d e A ntonio D iaz 1). 336 cas de paludism e o n t été rapportés (P. falciparum 16, P. vivax 319, P. malariae 1); 53 im portés (Colom bie 43, G uyane 10), 191 ont leur origine dans les zones non enregistrées du pays et 92 dans la zone enregistrée (E tat de Barinas : M unicipio de Barinas 10, M un. de Barinitas 1, M un. de C ruz Paredes 2, M un. d ’ignacio Briceno 2, M un. d ’O bispos 13, M un. de Pâez 13, M un. d e Torunos 25; E tat de Bolivar: M un. de C. Bolivar 14, M un. de D alla Costa 4; E tat de Portuguesa: M un. de G uanarito 2; T err. féd. du D elta-A m acuro: M un. d ’A ntonio D iaz 1, M un. de Pedernales 4, M un. de Tucupita 1), d o n t 14 provoqués (E tat de Bolivar: M un. de C. Bolivar 14). Grenade et Carriacou G renade a été déclarée exempte du paludisme en 1962 après une cam pagne d ’éradication lancée en 1975. C ependant, des cas isolés ont été notifiés au cours des 16 années écoulées. En 1972, p a r exemple, on a isolé P. malariae chez un missionnaire résidant à W esterhall; en 1975, la mêm e espèce d e parasite a été observée chez un autochtone de L a Poterie, dans le nord-est d e l'île. En février 1978, des agents du M inistère de la Santé ont identifié à W esterhall, à environ 11 km au sud-est de St-G corgc's, deux cas de paludism e à P. malariae. Le M inistère de la Santé et le C entre d ’Epidémiologie des Caraïbes/O rganisation pan américaine de la Santé ont organisé un examen sanguin de masse à Westerhall (environ 300 habitants) tandis q u ’un traitem ent présom ptif était adm inistré à tous les résidents. En outre, des échantillons de sang ont été recueillis sur papier-filtre pour d e futures études séro-épidémiologiqucs. Les recherches se poursuivent mais, sur les 225 étalem ents de sang examinés ju sq u ’ici, 47 étaient positifs pour P . malariae. Q uarante-cinq d e ces 47 cas étaient des habitants de W esterhall et les deux autres provenaient de villages voisins. On notera que beaucoup d e cas positifs étaient apyrétiques. Aucun cas de paludisme à P. vivax ou à P. falciparum n ’a été décelé. D es études entom ologiques ont révélé la présence de trois espèces d'anophèles se repro- j duisant dans la région; A . aq u a sa lis, A , a ig y r ila is is c i A , pseudoptincn'petm is, Lors d e la j
ii
M ► — » 00
Jteleve épitkm. hebd.: N» 29 - 18 juil. 1980
Table 3 ( continued) 1978 Summ ary o r semi-annual reports on vigilance and comments Semester N o. Semestre N°
Tableau 3 (suite) Résum é des rapports semestriels s u r les activités d e vigilance e t commentaires
I ir i » «M
Grenada and Carriacou (continued)
Grenade et Carriacou (suite) considered the vector o f m alaria during the earlier eradication campaign but it is a difficult précédente cam pagne d ’éradication, A . aquasalis était considéré comme le vecteur du species to eradicate. It breeds in brackish w ater and it can be found in many o f the paludisme, mais c ’est une espèce difficile à éradiquer. Elle se reproduit dans l’eau saucoastal swamps around the island. During current investigations it was found biting both m âtre et on la trouve dans de nom breux marécages côtiers de Pile. Au cours des dernières indoors and outdoors in the Westerhall area. études, on l’a vue se gorgeant à l ’intérieur comm e à l'extérieur des habitations dans la région de Westerhall. Epidemiological investigations suggest th at a relapsed case (or cases) may have served as D ’après les enquêtes épidémiologiques, il sem blerait q u ’un ou plusieurs cas d e rechutes a reservoir(s) fo r infection to Anopheles in the area with subsequent transmission to a aient servi de réservoir d ’infection pour des anophèles de la région qui ont ensuite transsusceptible population. mis la maladie à une population en état de réceptivité. C ontrol measures consisted of: Les mesures de lutte suivantes ont été appliquées: (a) radical treatm ent o f all positive cases with chloroquine and prim aquine; a) traitem ent radical de tous les cas positifs par adm inistration de chloroquine et de prim aquine; (b) presumptive treatm ent o f all residents in the affected area; and b) traitem ent présom ptif de tous les habitants de la zone affectée; (c) residual treatm ent o f houses with an insecticide (Baytcx). Oiling an d /o r larviciding c) traitem ent des habitations avec un insecticide à effet rém anent (Baytex). On envisage o f a nearby swamp a source o f breeding for A. aquasalis, the presumptive vector, is en outre de répandre du pétrole et/ou un larvicide sur un marécage voisin servant de also being considered. gîte larvaire au vecteur présomptif, A. aquasalis. An active surveillance system has been organized to investigate fever cases throughout Un système de surveillance active a été mis sur pied pour dépister les cas fébriles sur tout the island, a monthly follow-up o f the positive cases and a mass blood survey in M arian, le territoire de l’He. D e plus, on a instauré un contrôle mensuel des cas positifs et un the adjacent village to Westerhall where one positive case was detected, and a mass blood examen sanguin de masse à M arian, village limitrophe de Westerhall o ù ï ’on a décelé survey o f La Poterie, where a case was detected in 1975. un cas positif, et à La Poterie, où un cas avait été observé en 1975. (Based o n /d ’après: C A R E C Surveilla nee Report, Vc 1. 4, N o. 5, M ay/mai 1978.) S t Lucia According to inform ation available, no m alaria cases were detected. Trinidad and Tobago According to inform ation available, there was one m alaria case (species and origin unknown). Dominica According to inform ation available, no malaria cases were detected. Jamaica 13 677 blood specimens were examined, of which 5 were found positive for P. falciparum. All were im ported (Africa 3, H aiti 2). United States o f America 616 m alaria cases were reported (P. falciparum 120, P. vivax 395, P. malariae43,P. ovale 14, mixed infections 3, parasite species unknown 41) representing a 28% increase over 1977. M alaria was acquired in 52 different foreign countries: 317 cases in Asia, 176 in Africa, 95 in Central America and the Caribbean, the rest in South America and Oceania. The upward trend in the num ber o f cases im ported from Asia continued in 1978 (317 cases in 1978 and 258 in 1977). As in previous years, the largest num ber o f cases from any single country was reported from India with 241 (188 in 1977 and 130 in 1976) comprising 39% of im ported cases in 1978. A large num ber o f patients acquired these infections in Nigeria (47), Philippines (24), Kenya (17), El Salvador (16) and G hana, H onduras and Mexico Ste Lucie I & II Selon les données disponibles, aucun cas de paludisme n ’a été notifié. Trinité-et-Tobago Selon les données disponibles, il y a eu un cas de paludisme (espèce et origine inconnues). Dominique I & II Selon les données disponibles, aucun cas de paludisme n ’a été notifié. Jamaïque 13 677 échantillons de sang ont été examinés parm i lesquels 5 furent trouvés positifs pour P. falciparum. T ous étaient im portés (Afrique 3, H aïti 2). Etats-Unis d'Amérique 616 cas de paludism e ont été rapportés (P. falciparum 120, P. vivax 395, P. malariae 43, P. ovale 14, infections mixtes 3, espèce parasitaire inconnue 41), une augm entation de 28 %, com parée avec l'année 1977. L e paludisme a été contracté dans 52 pays étrangers différents: 317 cas en Asie, 176 en Afrique, 95 en Amérique centrale et dans les Caraïbes, le restant en Amérique du Sud et en Océanie. Le nom bre des cas im portés d'A sie a continué d'augm enter en 1978 (317 cas en 1978 et 258 cas en 1977). Comm e lors des dernières années, le plus grand nom bre de cas originaires dans un seul pays provenaient de l’Inde avec 241 cas (180 en 1977 et 130 en 1976), c ’est-à-dire 39% du total des cas importés en 1978. Beaucoup de cas ont été contractés au Nigéria (47), aux Philippines (24), au Kenya
t c S
I to
so
I
I & II
50 2_ V
I & II
Î I •k
I & II
Û oo E VD OO
O
Table 3 (continued) 1978 Sum m ary o f semi-annual reports on vigilance and comments Semester No Semstre N°
Tableau 3 (suite) Résumé des rapports semestriels sur les activités de vigilance et commentaires
I *
f *
r> U n ite d S ta te s o f A m e r ic a (c o n tin u e d ) E ta ts - U n is d 'A m é r iq u e (s u ite )
?
(15 e a c h ). T h e n u m b e r o f ca se s a m o n g civ ilian s (U S citizen s a n d fo re ig n e rs ) c o n tin u e d t o in c re a se (585 in 1978 a g a in s t 4 7 0 in 1977). T h is tr e n d h a s b e e n e v id e n t f o r t h e last te n y e a rs. T h e p e rc e n ta g e d is tr ib u tio n o f case s b y p u r p o s e o f tra v e l in m a la rio u s a re a s , h a s s h o w n n o a p p re c ia b le c h a n g e in t h e p a s t te n y e a rs. In 1978, s tu d e n ts a n d te a c h e rs c o m p ris e d th e la rg e s t g r o u p a m o n g civ ilian s, a n d to u r is ts , b u sin e ss m e n a n d m issio n a rie s m a d e u p a sig n ifican t p r o p o r tio n o f U S c itiz e n s c o n tr a c tin g m a la ria . A s in p re v io u s y e a rs, m a le s b etw e e n 2 0 a n d 29 y e a rs o f a g e c o n tr ib u te d th e la rg e st n u m b e r o f ca se s. In 1978, tw o c o n g e n ita l m a la r ia cases ( P . f a l c i p a r u m 1, P . v i v a x 1), th r e e in d u c e d ca se s fo llo w in g b lo o d tr a n s f u s io n ( P . f a l c i p a r u m 1, P . v i v a x 1, P . m a f a r i a e 1), a n d o n e c a s e in d u c e d by re n a l tr a n s p la n ta tio n ( P . f a l c i p a r u m ) w e re r e p o rte d . I n a d d itio n , th e r e w a s o n e in d u c e d c a s e fo llo w in g b lo o d tra n s fu s io n ( P . f a l c i p a r u m ) w h ic h o c c u rre d in 1977 b u t w a s n o t p re v io u sly r e p o rte d . T h e re w ere six d e a th s a ttr ib u te d to m a la r ia . T h e in fe c tio n in fo u r im p o rte d cases w a s a c q u ire d in A fric a a n d o n e in B ra z il. D e a th o c c u rre d in o n e p a tie n t w h o a f te r b lo o d tra n s fu s io n in M e x ico d e v e lo p e d c lin ic a l s y m p to m s in th e U n ite d S ta te s. A s in 1977, th e se a so n a l d is tr ib u tio n o f m a la r ia cases sh o w ed a d istin c t p e a k in t h e la te sp rin g a n d s u m m e r m o n th s , p r o b a b ly d u e t o a g e n e ra l in c re a se in tra v e l by A m e ric a n s d u rin g th e s e m o n th s . F o r cases o n w h ic h th e e x a c t d a te s o f a r riv a l in th e U n ite d S la te s a n d o f o n se t o f illn ess w e re a v a ila b le , clin ical m a la ria d e v e lo p e d w ith in 30 d ay s o f a rriv a l in 8 0 % o f p e rs o n s w ith P . f a l c i p a r u m a n d in 31 % o f th o s e w ith vivax in fe c tio n s. W ith in six m o n th s a f te r re tu rn in g , 9 6 % o f p a tie n ts w ith P . f a l c i p a r u m a n d 7 0 % o f th o s e w ith v iv ax m a la r ia d e v e lo p e d clin ical sy m p to m s . 21 p a tie n ts ( 4 % ) b e c a m e ill w ith m a la ria o n e y e a r a n d m o r e a f te r th e ir la s t p o ss ib le e x p o s u re t o m a la r ia a b r o a d .
(17), a u S a lv a d o r (16), a u G h a n a , H o n d u r a s e t M e x iq u e (15 c h a c u n ). P a rm i les civils (a m é ric a in s e t é tra n g e rs ) les c a s o n t c o n tin u é d ’a u g m e n te r (585 c a s e n 1978 c o n tr e 4 7 0 en 1977), u n e te n d a n c e v isib le p e n d a n t les d ix d e rn iè re s a n n é e s . Q u a n t à la d is tr ib u tio n , e n p o u rc e n ta g e , d e s c a s se lo n le b u t d u v o y a g e e n z o n e e n d é m iq u e , e lle re s te p ra tiq u e m e n t in c h a n g é e d e p u is d ix a n s . E n 1978, les é tu d ia n ts e t e n s e ig n a n ts c o n s titu a ie n t la m a jo r ité p a rm i les c iv ils; les to u ris te s , h o m m e s d ’a ffa ire s e t m iss io n n a ire s re p ré s e n ta ie n t u n p o u r c e n ta g e asse z élev é p a rm i les civils a m é ric a in s q u i o n t c o n tr a c té le p a lu d ism e . C o m m e lo rs d e s a n n é e s p ré c é d e n te s , le s h o m m e s e n tr e 20 e t 29 a n s f u re n t les p lu s n o m b re u x p a rm i les c a s d e p a lu d ism e . E n 1978, d e u x c a s d e p a lu d is m e c o n g é n ita l ( P . f a l c i p a r u m 1 , P . v i v a x 1), 3 c a s p ro v o q u é s p a r tra n s f u s io n s a n g u in e ( P . f a l c i p a r u m 1, P . v i v a x 1, P . m a l a r i a e 1), e t u n c a s p r o v o q u é p a r tr a n s p la n ta tio n r é n a le ( P . f a l c i p a r u m ) o n t é té sig n alés. E n p lu s, u n c a s p r o v o q u é p a r tra n s f u s io n sa n g u in e ( P . f a l c i p a r u m ) e n 1977 n ’a é té s ig n a lé q u ’e n 1978. S ix d écès o n t é té a ttr ib u é s a u p a lu d is m e ; p a r m i e u x q u a tr e o n t é té c o n tr a c té s e n A friq u e e t u n a u B résil. L e d e r n ie r c a s a re ç u u n e tr a n s f u s io n s a n g u in e a u M e x iq u e , m a is les sy m p tô m e s c lin iq u e s s o n t a p p a r u s a u x E ta ts - U n is . C o m m e e n 1977, la r é p a r titio n s a iso n n iè re d e s c a s m o n tre u n e a u g m e n ta tio n n e tte , fin p r in te m p s e t e n é té , sa n s d o u te p a rc e q u e p e n d a n t c e lte p é rio d e les A m é ric a in s v o y a g e n t p lu s v o lo n tie rs . P o u r les c a s o ù la d a te d ’a r r i v é e a u x E ta ts - U n is e t c e lle d 'a p p a r i t i o n d e la m a la d ie s o n t c o n n u e s , le p a lu d is m e c lin iq u e s 'e s t m a n ife sté d a n s les 3 0 jo u r s a p r è s le r e to u r , p o u r 8 0 % d e s p o r te u r s d e P . f a l c i p a r u m e t 31 % d e ce u x à P . v i v a x . L e s sy m p tô m e s c lin iq u e s s o n t a p p a r u s d a n s les six m o is su iv a n t le u r a rriv é e p o u r les 96 % d e s s u je ts a tte in ts d e p a lu d is m e à P . f a l c i p a r u m e t 70 % d e ceu x a tte in ts d e p a lu d is m e à P . v i v a x . 21 su je ts ( 4 % ) a tte in ts d e p a lu d is m e s o n t to m b é s m a la d e s p lu s d ’u n a n a p r è s le u r d e r n ie r c o n ta c t p o ss ib le av e c l e p a lu d is m e à l ’é tra n g e r. P o r to R ic o , I le s V ie r g e s ( E U A )
? oc
c *5T VD
oo o
I
g I
P u e r to R ic o , V ir g in I s la n d s ( U S A )
In c lu d e d u n d e r U n ite d S ta te s. C uba
In c lu s so u s E ta ts - U n is d ’A m é riq u e . C uba
A m o n g th e 3 30 736 b lo o d sp e c im e n s e x a m in e d , 158 m a la ria cases w e re d e le c te d ( P . f a l c i p a r u m 63, P . v i v a x 8 3, P . m a l a r i a e 9, p a r a s ite sp e cies u n k n o w n 3); 77 o f th e m (49 in C u b a n s a n d 28 fo re ig n e rs ) w e re d ia g n o s e d a t th e In te l n a tio n a l S a n ita ry C o n ti ol C e n tre . A s in p re v io u s y e a rs, a ll ca se s w e re tra c e d , in v e s tig a te d a n d receiv ed ra d ic a l tr e a tm e n t. D u r in g th e in v e s tig a tio n o f a n im p o rte d c a s e , a fo c u s o f fo u r in tro d u c e d m a la ria cases w as d e te c te d a t L a C o r u a (M a y a rf M u n ic ip io , H o lg u in P ro v in c e ). T o p re v e n t t h e ré in tr o d u c tio n o f m a la r ia , t h e ep id e m io lo g ic a l v ig ila n c e sy ste m , w h ic h is p a r t o f t h e I n te r n a tio n a l S a n ita r y C o n tr o l S erv ices, h a s c o n s titu te d t h e fo llo w in g ru le s: in f o rm a tio n o n p ro te c tiv e m e a s u re s a g a in s t m a la ria f o r a ll C u b a n s le a v in g fo r m a la rio u s a r e a s ; o rg a n iz e d g r o u p s (sh ip a n d a irlin e c re w s, e tc .) receiv e m a la ria p ro p h y la x is u n d e r c o n tr o l; r o u tin e e x a m in a tio n f o r p a ra s itic d ise ases o f all C u b a n s r e tu rn in g f ro m m a la rio u s a r e a s ; c o m p u ls o ry b lo o d e x a m in a tio n by h o s p ita ls a n d p o ly c lin ic s in ca se o f su s p e c te d m a la r ia a n d le v e r in p e r s o n s w h o h a v e b e e n in m a la r io u s a r e a s d u r in g th e last tw o y e a r s ; all p o ly clin ics a r e ta k in g b lo o d sp e c im e n s sy ste m a tic a lly (th e ir n u m b e r d e p e n d in g o n th e level o f re c e p tiv ity o f t h e a r e a ) f ro m fev er c a s e s; p o sitiv e b lo o d sp e c im e n s a r c se n t u rg e n tly t o th e R e s e a r c h I n s titu te f o r T ro p ic a l M e d ic in e " P e d r o K o u r i ” w h ic h se rv e s a s th e n a tio n a l re fe re n c e la b o r a to r y ; th e p ro v in c ia l C e n tre s f o r H y g ie n e a n d E p id e m io lo g y c a r r y o u t th o r o u g h e p id e m io lo g ic a l in v e s tig a tio n s a n d a p p ly th e n e c e s sa ry re m e d ia l m e a s u re s ; r e g u la r r e f r e s h e r c o u rs e s f o r m e d ic a l a n d p a ra m e d ic a l p e rs o n n e l (esp ec ia lly f o r sta ff w o r k in g in v u ln e r a b le a re a s ) in d ia g n o s is a n d tr e a tm e n t o f m a la r ia ; p e rio d ic a l a s se s sm e n t o f th e
i &
ii
P a rm i le s 330 736 é c h a n tillo n s sa n g u in s e x a m in é s , 158 c a s d e p a lu d is m e o n t é té d é te c té s ( P . f a l c i p a r u m 63, P . v i v a x 83, P . m a l a r i a e 9 , e s p è c e p a r a s ita ir e in c o n n u e 3 ); T 7 d e c e s c a s (49 C u b a in s e t 28 é tr a n g e r s ) o n t é t é d ia g n o s tiq u é s a u C e n tr e d e c o n tr ô le sa n ita ir e in te r n a tio n a l. C o m m e d a n s le s a n n é e s p ré c é d e n te s , to u s les c a s o n é té lo calisé s, s o u m is à u n e e n q u ê te e t o n t re ç u u n tr a ite m e n t ra d ic a l. L o r s d e l ’e n q u ê te s u r u n c a s im p o rté , u n fo y e r d e q u a tr e ca s in tr o d u its a é té d é c o u v e rt à L a C o r u a ( M u n ic ip io d e M a y a rf, P ro v in c e d e H o lg u in ). P o u r p ré v e n ir la ré in tro d u c tio n d u p a lu d ism e , le sy stè m e d e v ig ila n c e é p id é m io lo g iq u e , q u i f a it p a r tie d e s se rv ic e s d e c o n tr ô le s a n ita ir e in te r n a tio n a l, a p ris les m e s u re s s u iv a n te s : in f o rm a tio n d e to u s les C u b a in s p a r t a n t e n z o n e im p a lu d é e s u r d e s m e s u re s d e p r o te c tio n c o n t i e le p a lu d is m e ; c h im io p ro p h y la x ie s o u s c o n tr ô le c o n tr e le p a lu d is m e p o u r les g r o u p e s o rg a n is é s (é q u ip a g e s d e b a te a u , d ’a v io n , e tc .) ; e x a m e n d e r o u tin e p o u r d é c e le r les m a la d ie s p a r a s ita ir e s d e to u s le s C u b a in s îe v e n a n t d e z o n e s im p a lu d é e s ; e x a m e n d u s a n g o b lig a to ire p a r les h ô p ita u x e t p o ly c lin iq u e s d e s c a s s u s p e c ts e t d e s c a s fié v re u x a y a n t tr a n s ité d a n s d e s z o n e s im p a lu d é e s p e n d a n t les d e u x d e rn iè re s a n n é e s ; to u te s le s p o ly c lin iq u e s p r e n n e n t s y s té m a tiq u e m e n t d e s é c h a n tillo n s s a n g u in s (le u r n o m b r e d é p e n d d u n iv e a u d e ré c e p tiv ité d a n s la z o n e ) e n c a s d e fiè v re ; le s é c h a n tillo n s s a n g u in s p o sitifs s o n t e n v o y é s d ’u rg e n c e a u C e n tr e d e R e c h e rc h e d e M é d e c in e tr o p ic a le « P e d r o K o u r i » q u i e s t le l a b o r a to ir e n a tio n a l d e ré fé re n c e ; les e n q u ê te s é p id é m io lo g iq u e s e t les a p p lic a tio n s d e m e s u re s c o rre c tiv e s p a r le s C e n tr e s d 'H y g iè n e e t d ’E p id é m io lo g ie p ro v in c ia u x ; c o u r s d e re c y c la g e ré g u lie rs e n m a tiè r e d e d ia g n o s tic , e t tr a ite m e n t d e p a lu d is m e p o u r le p e r s o n n e l
ftJ a a.
« ? ■ S'
I 1 2 e B cc
1
V O g
Table 3 (continued) 1978 Summary o f semi-annual reports on vigilance and comments Semester No. Semestre N°
Tableau 3 ( suite) Résumé des rapports semestriels sur les activités de vigilance et commentaires
s '«■
■ S ’ &
3
jr C u b a (c o n tin u e d ) C u b a (s u ite )
p
z
M a la ria V ig ila n c e P ro g r a m m e th r o u g h th e m u n ic ip a l a n d p ro v in c ia l h e a lth d ire c to rs . F u t u r e p la n s in c lu d e : in v e s tig a tio n o f th e c a p a b ility o f th e m a in v e c to r ( A . a l b i m a n u s ) to tr a n s m it A fric a n s tra in s o f P . f a l c i p a r u m ; re v isio n o f c h e m o p ro p h y la c tic m e th o d s f o r tra v e lle rs ; in tro d u c tio n o f im m u n o flu o re sc e n c e te c h n iq u e s f o r t h e d ia g n o sis o f m a la ria a n d se ro lo g ic a l su rv e y s t o d e te rm in e th e im m u n ity lev el o f p o p u la tio n s in th e fo rm e rly e n d e m ic a re a s .
m é d ic a l e t p a ra -m é d ic a l (e n p a r tic u lie r p o u r le p e r s o n n e l e n p o s t e d a n s le s z o n e s v u ln é r a b le s ) ; é v a lu a tio n p é r io d iq u e d u P r o g r a m m e d e V ig ila n c e a n tip a lu d iq u e p a r les d ire c te u rs d e la s a n té d e s m u n ic ip a lité s e t p ro v in c e s. P o u r le f u tu r , les p la n s c o m p r e n n e n t: e n q u ê te s s u r l 'a p t i t u d e d u v e c te u r p rin c ip a l ( A . a l b i m a n u s ) à tr a n s m e ttr e le s so u c h e s a fric a in e s d e P . f a l c i p a r u m ' , ré v isio n d e s m é th o d e s d e c h im io p ro p h y la x ie p o u r les v o y a g e u r s ; in tro d u c tio n d e s te c h n iq u e s d ’im m u n o flu o re s c e n c e p o u r le d ia g n o s tic d u p a lu d is m e e t d e s e n q u ê te s sé ro lo g iq u e s p o u r d é te r m in e r le n iv e a u d ’im m u n ité d e s p o p u la tio n s v iv a n t d a n s le s zo n es a n té r ie u re m e n t im p a lu d é e s . A S IE C hypre
t— » E * < 00
o e>
¥
w d
O
A S IA C yprus
1 m a la r ia c a s e ( P . f a l c i p a r u m ) im p o rte d fro m N ig e ria w a s r e p o r te d . T h e a r e a o f re sid e n c e o f t h e c a s e w as th o r o u g h ly in v e stig a te d b u t n o t a sin g le a n o p h e le s ( a d u lt o r la rv a ) w as fo u n d . EUROPE H ungary
i & ii
1 ca s d e p a lu d is m e (P . f a l c i p a r u m ) im p o rté d u N ig é ria a é té d é c la ré . L o rs d ’e n q u ê te s m e n é e s d a n s la z o n e o ù s é jo u rn a it le p a tie n t, a u c u n a n o p h è le ( a d u lte o u a u s ta d e la rv a ire ) n ’a é t é d é c o u v e rt. EUROPE H o n g r ie
T h re e m a la ria c a s e s w e re r e p o r te d { P . f a l c i p a r u m 1, P . v i v a x 1, P . m a l a r i a e 1), all im p o rte d ( G u in e a 1, N ig e ria 2). F iv e m a la r ia c a s e s w e re r e p o r te d ( P . v i v a x 2, m ix e d in fe c tio n s 3), a ll im p o rte d ( In d ia 2, S u d a n 1, S o u th A fric a 1, A s ia (c o u n try o f o rig in u n k n o w n ) 1). S p a in
i ii
T ro is c a s d e p a lu d is m e o n t é té r a p p o r té s ( P . f a l c i p a r u m 1, P . v i v a x 1, P . m a l a r i a e 1), to u s im p o rté s ( G u in é e 1, N ig é ria 2). C in q c a s d e p a lu d is m e o n t é té sig n a lé s ( P . v i v a x 2, in fe c tio n s m ix te s 3), to u s im p o rté s ( In d e 2 , S o u d a n I , A f riq u e d u S u d 1, A sie (p a y s d ’o rig in e in c o n n u ) 1). E spagne
I
B I
11 m a la r ia c a s e s w e re r e p o rte d ( P . f a l c i p a r u m 4 , P . v i v a x 3, sp e cies u n k n o w n 4), a ll im p o r te d (C o n g o 3, I n d o n e s ia 1, K e n y a 1, M o z a m b iq u e 1, S e n e g a l 2, U .R , o f C a m e ro o n 2, A s ia (c o u n try o f o r ig in u n k n o w n ) 1). 21 m a la ria ca se s w e re r e p o rte d (P . f a l c i p a r u m 9 , P . v i v a x 10, P . m a l a r i a e 1, sp ecies u n k n o w n 1), a ll im p o rte d (A fric a 13, A s ia 6, A m e ric a 2). T h e g e n e ra l m e a s u re s a g a in s t th e ré in tro d u c tio n o f m a la r ia a r e c o n tin u e d . B u lg a r ia
i
ii
11 c a s d e p a lu d is m e o n t é té sig n a lé s (P . f a l c i p a r u m 4, P . v i v a x 3, esp è c e s in c o n n u e s 4), to u s im p o rté s (C o n g o 3, In d o n é s ie 1, K e n y a 1, M o z a m b iq u e 1, S é n é g a l 2, R .- U . d u C a m e ro u n 2, A s ie (p a y s d ’o rig in e in c o n n u ) 1). 21 c a s d e p a lu d is m e o n t é té d é c la ré s (P . f a l c i p a r u m 9, P . v i v a x 10, P . m a l a r i a e 1, esp è c e in c o n n u e 1), to u s im p o rté s (A friq u e 13, A s ie 6, A m é riq u e 2). D e s m e s u re s g é n é ra le s c o n tr e la r é in tro d u c tio n d u p a lu d is m e s o n t m a in te n u e s . B u lg a r ie
102 m a la r ia c a s e s w e re r e p o r te d ( P . f a l c i p a r u m 38, P . v i v a x 58, P . m a l a r i a e 1, P . o v a l e 4, m ix ed in fe c tio n s 1), e x c e p t f o r o n e in d u c e d c a s e fo llo w in g b lo o d tra n s fu s io n , a ll ca se s w e re im p o rte d (A fric a 4 1, A sia 59, A m e ric a 1). M a n y o f th e c a s e s o rig in a te d f ro m V iet N a m (45), A n g o la (22), N ig e ria (13) a n d T u rk e y (14). 75 o f th e im p o rte d cases o c c u rre d in fo re ig n e rs. A m o n g n a tio n a ls , 14 w e re d riv e rs h a v in g a c q u ir e d m a la r ia in T u rk e y (a g a in st 5 i n 1977). 31 0 4 2 b lo o d sp e c im e n s w e re e x a m in e d . I n v iew o f th e s te a d y in c re a s e o f ca se s, a n d th e m a la r ia s itu a tio n in T u rk e y , t h e M in is try o f H e a lth h a s issu e d new in stru c tio n s c o n c e rn in g m a la r ia , re in fo rc in g a n d e x te n d in g th e m e a s u re s d e sc rib e d in th e 1974 in s tru c tio n s . P o la n d
i &
ii
102 c a s d e p a lu d ism e o n t é té r a p p o rté s ( P . f a l c i p a r u m 38, P . v i v a x 58, P . m a l a r i a e 1, P . o v a l e 4, in fe c tio n m ix te 1 ); à l’e x c e p tio n d ’u n cas p r o v o q u é p a r tra n s f u s io n s a n g u in e , to u s les cas é ta ie n t im p o rté s (A friq u e 4 1 , A sie 59, A m é riq u e 1). L a p lu p a r t d e s c a s o n t le u r o rig in e a u V ie t N a m (4 5 ), e n A n g o la (22), a u N ig é ria (13) e t e n T u rq u ie (14). 75 d e s cas im p o rté s f u re n t d é c o u v e rts c h e z d e s é tra n g e rs . P a r m i les n a tio n a u x , 14 c h a u ffe u rs o n t a c q u is l'in f e c tio n e n T u rq u ie ( e n 1977, il y e n a v a it 5). 31 0 4 2 é c h a n tillo n s s a n g u in s o n t été ex am in és. E n r a is o n d e l ’a u g m e n ta tio n d e s c a s e t d e la s itu a tio n e n T u rq u ie , le M in is tè re d e la S a n té a p r o m u lg u é d e n o u v e lle s in s tru c tio n s q u i r e n fo r c e n t e t é te n d e n t les m e s u re s d é c rite s d a n s les in s tr u c tio n s d e 1974. P o lo g n e
50 & *
t§ * È a g8. p. Z e tg
12 m a la r ia cases (P . v i v a x ) w e re re p o rte d , 8 im p o rte d f ro m A s ia a n d 4 f r o m A frica. 23 m a la r ia cases w e re r e p o rte d , a ll im p o rte d ( P . f a l c i p a r u m 1 : G h a n a , Iv o ry C o a s t, N ig e ria ; P . v i v a x 15: A fg h a n is ta n , I n d ia , I ra n , P a k is ta n , T u rk e y ; P . m a l a r i a e 1: U n ite d R e p . o f C a m e ro o n ).
i ii
12 ca s d e p a lu d is m e (P . v i v a x ) o n t é té r a p p o rté s , 8 im p o rté s d e l ’A friq u e e t 4 d e l ’A sie. 23 c a s d e p a lu d is m e sig n a lé s, to u s im p o rté s ( P . f a l c i p a r u m 7 : G h a n a , C ô te d ’iv o ire , N ig é r i a ; P . v i v a x 15: A fg h a n is ta n , In d e , I r a n , P a k is ta n , T u r q u ie ; P . m a l a r i a e 1: R .- U . d u C a m e ro u n ). 1
00 1 o
V D 00
Table 3 ( continued) 1978 Summary o f semi-annual reports on vigilance and comments Semester N o. Semestre N°
Tableau 3 (suite) Résumé des rapports semestriels sur les activités de vigilance et commentaires
| ««
s n
5c Z
R o m a n ia 6
R o u m a n ie
p
m a la r ia c a s e s w e r e r e p o r te d (P . f a l c i p a r u m 5 , P . m a l a r i a e 1), 5 im p o rte d (C o n g o 1, L ao P e o p le ’s D e m . R e p . 1, S o u th A fric a 1, S y ria n A r a b R e p . 1, U n ite d R e p . o f T a n z a n ia 1) a n d 1 in d u c e d fo llo w in g b lo o d tra n s fu s io n . T h e b lo o d d o n o r s w e re id e n tifie d a n d the p a tie n t re c e iv e d ra d ic a l tr e a tm e n t. 13 65 0 b lo o d sp e c im e n s w e re e x a m in e d (c a s e d e te c tio n : 6 559, a m o n g th e m 6 p o s itiv e ; foci in v e s tig a tio n : 7 ; fo llo w -u p o f c o n firm e d c a s e s: 5 6 ; fo llo w -u p o f in d u c e d c a s e s : 8 0 ; e x a m in a tio n o f b lo o d d o n o r s : 6 948). F o c a l re sid u a l in se c tic id e s p ra y in g ( m a la th io n 2 g /m s) w as c a r r ie d o u t in 549 h o u s e s o f 4 7 lo calities. 15 m a la r ia c a s e s w e re r e p o r te d (P , f a l c i p a r u m 4, P . v i v a x 7, P . m a l a r i a e 4 ), 12 im p o rte d (C e n tr a l A fric a n R e p . 3, C h in a 1, I r a n 1, N ig e ria 1, P a k is ta n 1, S o u th A fric a 3, S u d a n 1, Z a ire 1), 2 in d u c e d fo llo w in g b lo o d tr a n s f u s io n a n d o n e re la p se ( P . m a l a r i a e ) . T h e b lo o d d o n o r s a s w ell a s th e case s re c e iv e d ra d ic a l tr e a tm e n t. 14 59 0 b lo o d sp e c im e n s w ere e x a m in e d (case d e te c tio n : 6 827, a m o n g th e m 15 p o s itiv e ; foci in v e s tig a tio n : 9 1 0 ; fo llo w u p o f c o n firm e d c a s e s: 2 9 ; fo llo w -u p o f in d u c e d c a s e s: 2 2 ; e x a m in a tio n o f b lo o d d o n o r s : 6 802). Ita ly
i
ii
6 c a s d e p a lu d is m e o n t é té d éc la ré s ( P . f a l c i p a r u m 5, P . m a l a r i a e 1), 5 im p o rté s (C o n g o 1, R é p . d é m . p o p . Iao 1, A f riq u e d u S u d 1, R é p . a r a b e s y rie n n e 1, R é p -U n ie d e T a n z a n ie 1) e t 1 p r o v o q u é p a r tr a n s f u s io n sa n g u in e . L e s d o n n e u r s o n t é té id en tifiés e t le p a tie n t a re ç u u n tr a ite m e n t r a d ic a l. 13 6 50 é c h a n tillo n s d e sa n g o n t é té e x a m in é s (d é p is ta g e d e c a s : 6 559, d o n t 6 p o s itifs ; e n q u ê te s u r les fo y e rs : 7 ; c o n tr ô le d e s c a s c o n firm é s : 5 6 ; c o n tr ô le d e s im p a lu d é s : 8 0 ; c o n tr ô le d e s d o n n e u r s d e sa n g : 6 9 4 8 ). D e s a s p e rs io n s lo c a le s d 'in s e c tic id e à effet r é m a n e n t ( m a la th io n 2 g /m 2) o n t é té a p p liq u é e s d a n s 549 m a iso n s d e 47 lo c a lité s. 15 c a s d e p a lu d is m e o n t é té r a p p o rté s ( P . f a l c i p a r u m 4 , P . v i v a x 7, P . m a l a r i a e 4 ), 12 im p o r té s (R é p . c e n tr a f ric a in e 3, C h in e 1, I r a n 1, N ig é ria 1, P a k is ta n 1, A friq u e d u S u d 3, S o u d a n 1, Z a ï r e 1), 2 p ro v o q u é s p a s tr a n s f u s io n s a n g u in e e t u n e r e c h u te ( P . m a l a r i a e ) . L es d o n n e u r s d e sa n g a in s i q u e les c a s o n t re ç u u n tr a ite m e n t ra d ic a l. 14 590 é c h a n tillo n s d e sa n g o n t é té e x a m in é s (d é p ista g e d e c a s : 6 827, d o n t 15 p o sitifs; e n q u ê te s s u r les fo y e rs : 9 1 0 ; c o n tr ô le d e s c a s c o n firm é s : 2 9 ; c o n tr ô le d es im p a lu d é s : 2 2 ; c o n tr ô le d e s d o n n e u r s d e sa n g : 6 802). Ita lie
k 06
W ■< ©
E.
so oo
104 m a la r ia c a s e s w e re r e p o rte d ( P . f a l c i p a r u m 76, P . v i v a x 15, P . m a l a r i a e 5, P . o v a l e 1 , sp ecies u n k n o w n 7), 101 im p o rte d (A fric a 9 9, A s ia 2) a n d 3 in d u c e d fo llo w in g b lo o d t r a n s fu sio n . T h e im p o rte d c a s e s c a m e fro m 19 c o u n trie s , t h e la rg e st n u m b e r o f in fe c tio n s w as a c q u ire d in K e n y a (63). N e a r ly all cases w e re r e c o rd e d in J a n u a ry . T h e re w e re th re e m a la ria d e a th s ; t h e in fe c tio n s w e re c o n tr a c te d in A fric a . R e g u la r m o n ito rin g o f m a la ria v e c to r d e n sitie s a n d a n tila rv a l m e a s u re s p a r tic u la rly in t h e c e n tra l a n d s o u th e rn p ro v in c e s, is c o n tin u e d . N e th e r la n d s
i
104 c a s d e p a lu d is m e o n t é t é n o tifié s ( P . f a l c i p a r u m 7 6 , P . v i v a x 15, P . m a l a r i a e 5, P . o v a l e 1, e s p è c e in c o n n u e 7 ), 101 im p o rté s ( A friq u e 99, A sie 2) e t 3 p r o v o q u é s p a r tr a n s f u s io n sa n g u in e . L e s c a s im p o rté s v e n a ie n t d e 19 p a y s , la p l u p a r t d e s in fe c tio n s a y a n t été c o n tr a c té e s a u K e n y a (63 ). P re s q u e to u s le s c a s f u r e n t e n re g istré s e n ja n v ie r . Il y e u t 3 d écès d u s a u p a lu d is m e ; le s in fe c tio n s o n t é t é a c q u is e s e n A friq u e . O n c o n tin u e d e su rv e ille r ré g u liè re m e n t les d e n s ité s v e c to rie lle s e t d ’a p p liq u e r d e s m e s u re s a n tila r v a ire s , e n p a rtic u lie r d a n s le s p ro v in c e s c e n tr a le s e t m é rid io n a le s . P a y s-B a s
I to I
109 m a la r ia ca se s w e re r e p o r te d ( P . f a l c i p a r u m 4 6, P . v i v a x 4 3, P . m a l a r i a e 2, P . o v a l e 16, m ix ed in fe c tio n 1, p a r a s ite sp e cies u n k n o w n 1) a g a in s t 107 in 1977. A ll c a s e s, e x c e p t o n e , w e re im p o r te d : 64 fro m A fric a , 42 f ro m A s ia , 1 fro m P a p u a N e w G u in e a a n d 1 fro m S u rin a m e . A la rg e n u m b e r o f t h e im p o rte d ca se s w as a c q u ir e d in I n d ia (15), N ig e ria (14), K e n y a (1 3 ), G h a n a a n d In d o n e s ia (8 e a c h ), a n d T u rk e y (6). M o st o f th e 70 cases a m o n g n a tio n a ls o c c u rre d in s h o r t- te rm v is ito rs o r to u r is ts (32) a n d in p ro fe s sio n a ls an d la b o u re rs (te m p o ra rily e m p lo y e d ) (25). A m o n g fo re ig n v isito rs, se a o r a i r c re w s (17) a c c o u n t f o r 45 % o f th e c a s e s (a g a in s t 35 % in 1977). O n e a u to c h th o n o u s c a s e (P . f a l c i p a r u m ) w as d ia g n o s e d in a 2 4 -y e a r o ld w o m a n , w h o n e v e r le ft th e N e th e r la n d s . H er h o m e is n e x t to o n e o f t h e la n d in g a n d ta k e - o ff s trip s o f S c h ip h o l-In le rn a tio n a l A irp o rt. T h e lo c a l v e c to r A a t r o p a r v u s h a s o n ly b e e n f o u n d tra n s m ittin g P . v i v a x in t h e p a s t w h en m a la r ia w as e n d e m ic in t h e N e th e r la n d s . L o c a l tra n sm iss io n o f P . f a l c i p a r u m h a s n e v e r b een re c o rd e d b efo re . It h a s b e e n c o n c lu d e d th a t th is first “ l o c a l " P . f a l c i p a r u m infec tio n in th is c o u n tr y h a s b e e n tr a n s m itte d v ery lik ely by a n in fe c te d A n o p h e le s m o s q u ito im p o rte d b y a irc ra ft, P o r tu g a l
i &
ii
109 c a s d e p a lu d is m e o n t é t é d é c la ré s (P . f a l c i p a r u m 4 6 , P . v i v a x 4 3 , P . m a l a r i a e 2, P . o v a l e 16, in fe c tio n m ix te 1, e s p è c e p a r a s ita ir e in c o n n u e 1) c o n tr e 107 e n 1977. T o u s les c a s é ta ie n t im p o rté s à l ’e x c e p tio n d ’u n s e u l: 6 4 A f riq u e , 42 A sie , u n d e P a p o u a s ie -N o u v e lle -G u in é e e t u n d u S u rin a m e . B e a u c o u p d e c a s o n t é té c o n tr a c té s e n I n d e (1 5 ), a u N ig é ria (1 4 ), a u K e n y a (13), a u G h a n a e t e n I n d o n é s ie (8 c h a c u n ), e t e n T u r q u ie (6). P a r m i le s 7 0 n a tio n a u x , les v isite u rs à c o u r t te r m e o u to u r is te s (32) e t les p ro fe s sio n n e ls e t tr a v a ille u rs (e m p lo y é s te m p o r a ire s ) (25) é ta ie n t le s p lu s n o m b r e u x . P a rm i les é tr a n g e r s , les é q u ip a g e s d e n a v ire s o u d ’a v io n s (17) re p ré s e n ta ie n t 4 5 % d e s c a s ( c o n tr e 3 5 % e n 1977). U n c a s a u to c h t o n e ( P . f a l c i p a r u m ) c h e z u n e fe m m e d e 24 a n s n ’a y a n t ja m a is q u i t t é les P a y s-B a s a é té d ia g n o s ti q u é . S a d e m e u re e s t tr è s p r o c h e d ’u n e d e s p iste s d ’a tte r ris s a g e e t d e d é c o lla g e d e l ’a é r o p o r t in te r n a tio n a l d e S c h ip h o l. L o r s q u e le p a lu d is m e é ta it e n d é m iq u e a u x P a y s-B a s, il a v a it é t é d é m o n tr é q u e le v e c te u r lo c a l. A , a t r o p a r v u s , t r a n s m e tta it s e u le m e n t P . v i v a x . U n e tra n s m is s io n lo c a le d e P . f a l c i p a r u m n ’a ja m a is é té n o té e . P o u r c e t t e r a is o n il est p o ss ib le q u e ce p r e m ie r c a s « lo c a l » d ’u n e in fe c tio n à P . f a l c i p a r u m d a n s c e p a y s a it é té tr a n s m is p a r u n a n o p h è le in fe c té i m p o r té p a r a v io n . P o r tu g a l
s B« V «-
I z e
29 m a la ria c a s e s w ere r e p o r te d (P . f a l c i p a r u m 6 , P . v i v a x 22, P . fro m A frica . 23 m a la r ia ca se s w ere r e p o rte d ( P . f a l c i p a r u m 4 , P . v i v a x 18, P . f ro m A fric a e x c e p t o n e w h ic h o rig in a te d f ro m In d ia .
m a la r ia e m a la r ia e
1), a ll im p o rte d 1), a ll im p o rte d
? 00
i
ii
29 c a s d e p a lu d is m e o n t é t é r a p p o r té s (P . f a l c i p a r u m 6, P . v i v a x 22, P . m a l a r i a e 1) to u s im p o rté s d ’A friq u e . 23 c a s d e p a lu d is m e o n t é té sig n a lé s ( P . f a l c i p a r u m 4 , P . v i v a x 18, P . m a l a r i a e 1), to u s im p o rté s d ’A f riq u e s a u f u n c a s p r o v e n a n t d e l ’In d e .
1 a
£
T a b le 3 (c o n tin u e d ) 1978 Summ ary o f semi-annual reports on vigilance and comments Semester No. Semestre N°
T ab lea u 3 (s u ite )
Wkly Epldem. Sec.: No. 29 - IS July 1980
Résumé des rapports semestriels sur les activités de vigilance et commentaires
Portugal (continued) D uring 1978, all cases could not be epidemiologically investigated due to the lack o f specialized personnel; thus 8 cases were n o t contacted by the Rural H ealth and A nti malaria Services. T he classification o f cases according to origin was m ade, in m ost o f the cases, on the assumption th at the patient would have been, som e lime ago in Africa. The inquiries were conducted rath er casually, so that the possibility o f local infections could not be ruled out. A m ore detailed study o f the available documentation is under way. It is to be noted, however, th at the R ural H ealth and Antim alaria Services have treated vivax infections with half th e recommended dose o f primaquine. T he num ber o f asymptomatic cases not detected by the R ural H ealth Services, is supposedly very high. Yugoslavia 20 malaria cases were reported (P. falciparum 11, P. vivax 6, P. ovale 2, parasitic species unknown 1), all im p o rtai (Africa 14, India 1, Pakistan 1, Turkey 2, T urkey o r Iran 1, country o f origin unknown 1). 29 malaria cases were reported (P. falciparum 17, P. vivax 6, P. malariae 3, P. ovate 1, mixed infections 2) 28 im ported from Africa and one induced following blood transfusion. i
Portugal (suite) Pendant l ’année 1978, il a été impossible par m anque d e personnel spécialisé de faire des enquêtes épidémiologiques sur tous les cas. Ainsi 8 cas n ’ont pas été contactés p a r les Services de Santé rurale et d e Protection contre le Paludisme. D ans la plupart des cas, la classification selon l ’origine a été faite selon I’assom ption que le sujet aurait séjourné en Afrique. Les enquêtes on t été menées d ’une façon assez légère. Ainsi la possibilité d ’infec tions autochtones ne peut être écartée. U ne nouvelle étude de la docum entation existante est entreprise. Il est à noter toutefois que les Services de Santé rurale et de la Protection ont traité des infections à P. vivax avec la moitié seulement de la dose recommandée d e pri m aquine. Le nom bre de cas asym ptom atiques non détectés par les Services de Santé rurale et de Protection contre le Paludisme, est apparem m ent fort élevé. Yougoslavie 20 cas de paludisme ont été notifiés (P. falciparum I I , P. vivax 6, P. ovale 2, espèce para sitaire inconnue 1), tous im portés (Afrique 14, Inde 1, Pakistan 1, Turquie 2, T urquie ou Iran 1, pays d ’origine inconnu 1). 29 cas de paludisme ont été déclarés (P. falciparum 17, P. vivax 6, P. malariae 3, P. ovale 1, infections mixtes 2), dont 28 im portés d ’A frique e t un cas provoqué p ar transfusion sanguine.
u
I B 1 *1 I
IN FLU EN ZA SURVEILLANCE — Two H 3N2 influenza A strains isolated in J u n e 1 were identified as A/Texas/1/77 H3N2-like by the W HO Collaborating Centre for Reference and Research on Influenza, A tlanta, using the haemagglutination-inhibition test. C h il e . ■S ec N o. 25, p. 190. C h il i.
SURVEILLANCE D E LA G R IPPE — Deux souches du virus ont été reconnues analogues à la moyen de l’épreuve d ’inhibition de tre collaborateur OMS de référence d ’A tlanta. * Voir N " 25, p. 190.
grippal (H3N2) isolées en ju in 1 souche A/Texas/1/77 H3N2 au l’hémagglutination par le Cen et de recherche pour la grippe
< 5,
t I MEASLES SURVEILLANCE U n i t e d S t a t e s o f A m e r ic a . — O ne o f the largest measles ou t breaks reported so far in the United States in 1980 has been occurring among older school children and students in one county of Cali fornia. A t least 25 schools were affected and during March-April a total o f 120 cases were reported. Almost half of these cases had no, or an unknown history o f measles vaccination.
SURVEILLANCE D E LA R O U G EO LE E t a t s - U n is d ’A m é r iq u e . — U ne des plus im portantes épidémies de rougeole relevées aux Etats-Unis en 1980 a frappé les écoliers des classes supérieures et les étudiants d 'u n comté de Californie. Vingt-cinq écoles au moins ont été atteintes; 120 cas ont été enre gistrés en mars-avril, dont prés de la moitié étaient des sujets non vaccinés ou dont le statut vaccinal était inconnu.
f z i 00
C
(Based o n /D ’après; California Morbidity, Weekly Report, No. 17, 1980.)
S 00 ©
Wkly Epidenu Rec..
N o . 29 • 18 J u l y 1980
—
224
—
Relevé epiüem, hebd.:
N ° 2 9 - 18 j u ü . 1980
D ISEA SES SUBJECT TO TH E REGULATIONS — M ALADIES SO U M ISES AU RÈGLEM ENT N otifications Received from 11 to 17 July 1980 — Notifications reçues du 11 au 17 juillet 1980 C D P A Cases — Cas Deaths — Décès Port Airport — Aéroport ... Figures not yet received — Chiffres non encore disponibles I Imported cases — Cas importés r Revised figures — Chiffres révisés s Suspect cases — Cas suspects c C D 1-5. VU TANZANIA, UNITED REP. O F (coud) TANZANIE, RÉP. UNIE DE (suite! ZAIRE — ZAÏRE n"
PLAGUE — PESTE Africa — Afrique C TANZANIA, UNITED REP. OF TANZANIE, REP.-UM E DE D 22-28.VI
America — Amérique UNITED STATES OF AMERICA ÉTATS-UNIS D’AMÉRIQUE
15-21.VI
24 1
5 0
New Mexico State ls 1 1 . . 1 This case of plague lias no significance to international travel / Ce cas de peste n’a pas de conséquence sur les voyages internationaux
8-14.VI
Sandoval County
Tanga Region Lushoto District . . . 4 0 15-21.VI
Asia — Asie BURMA — BIRMANIE THAILAND — THAÏLANDE c 0 29.VI-5.YE
Tanga Region Lushoto district . . . 10 0
CHOLERA t — CHOLÉRA t Africa — Afrique BURUNDI TANZANIA, UNITED REP. OF TANZANIE, RÉP.-UNIE DE C D 1-31.V
25 18
2 0
22-28.VI
104
0
22-28.VI
15
1
t The total number of cases and deaths reported for each country occurred in infected areas already pub lished or in newly infected areas» see below f Tous les cas et décès notifiés pour chaque pays se sont produits dans les zones infectées déjà signalées ou dans des zones nouvellement infectées, voir ci-dessous
Newly Infected Areas as on 17 July 1980 — Zones nouvellement infectées au 17 juillet 1980 For criteria used in compiling this list, see No. 28» page 213 — Les critères appliqués pour la compilation de cette liste sont publiés àans le N° 28, à la page 213. The complete list o f infected areas was last published in WER No. 28, page 215. It should be brought up to date by consulting the additional information pub lished subsequently in the WER, regarding areas to be added o r removed. The complete list is usually published once a month. CHOLERA — CHOLÉRA Africa — Afrique BURUNDI Bubanza Province Cibitoke Arrondissement TANZANIA, UNITED REP. OF TANZANIE, RÉP.-UNBE DE Arusha Region Mbulu District Jringa Region Njombe District La liste complète des zones infectées a paru dans le R EH N° 28, p»r 215. Four sa mise à jour, il y a lieu de consulter les Relevés publiés depuis lors où figurent les listes de zones à ajouter et à supprimer. La liste complète est généralement publiée une fois par mois.
Asia — Asia THAILAND — THAÏLANDE Ang Thong Province Sawaeng H a District
Nakhon Pathom Province Nakhon Pathom District Nonthaburi Province Bang fiua Tbong District
Areas Removed from the Infected Area List between 11 and 17 July 1980 Zones supprimées de la liste des zones infectées entre les 11 et 17 juillet 1980 For criteria used in compiling this list, see No. 28, page 213 — Les critères appliqués pour la compilation de cette liste sont publiés Hans le N° 28, à la page 213. CHOLERA — CHOLÉRA A sia— Asie THAILAND — THAÏLANDE Prachin Buri Province Kabm Buri District Prachantakham District Prachin B u n District Ta Phraya District Watthana Nakhon District Ratchaburi Province Dammoen Saduak District Pho Tharam District Wat Phleng District Samui Songkhram Province Bang Khonthi District Saraburi Province Muaklek District Nong Don District VVihan Daeng District Saiun Province Khuan Kalong District Sing Buri Province Bang Radian District In Buri District Tha Chang District Songkhla Province Hat Yai District Songkhla District Suphan Buri Province Si Prachin Buri Distnci Song Phi Nong District Suphan Buri District Surat Thani Province JChiri Ratthanikhom District Ubon Rarchathani Province H ua Taphan District Khemarat District Loeng N ok Tha District Muong Samsip District Yasothon District U don Thorn Province Kurophawapi District Udon Thani District Unaradit Province Tron District
AUTOMATIC TELEX REPLY SERVICE for Latest Available information on Communicable Diseases Telex Number 28150 Geneva Exchange identification codes and compose: ZCZC ENGL (for reply in English) ZCZC FRAN (for reply in French)
SERVICE AUTOMATIQUE DE RÉPONSE PAR TÉLEX pour les dernières informations sur les maladies transmissibles Numéro de télex 28150 Genève Faire échange d’indicatifs et composer le code: ZCZC ENGL (pour une réponse en anglais) ZCZC FRAN (pour une réponse en français)
Health administrations are reminded that the telegraphic address (Telex 27821) should be used for any notifi cation to the Organization by telex or telegram of communicable diseases under international surveillance and other communica tions under the International Health Regulations. The use of this specially allocated telegraphic address will ensure that the infor mation reaches the responsible Unit with the minimum delay. E p id n a t io n s G e n ev a
Il est rappelé aux administrations sanitaires que l’adresse E pid G en èv e (Télex 27821) doit être utilisée pour l’envoi à l’OMS, par télégramme ou télex, de toute notification de maladies transmissibles sous surveillance internationale et toute autre com munication concernant l’application du Règlement sanitaire interna tional. L’utilisation de cette adresse, spécialement prévue à cet effet, permet au service responsable de recevoir les informations dans les plus brefs délais. n a t io n s
A n n u a l subscription 7.100 VII,80
— Abonnement annuel
Price of the Weekly Epidemiological Record Prix du Relevé épidémiologique hebdomadaire .......................................... ............................................................. ... ...................
Fr. s. 100.—
PKJNTtD IN SWlimUND