For Actio; To: 1îL Lrb Lzv BrM l.sb eoF A}[ggtu rc o Ëor ciion Proiet TIDC SUD To' ÀiR ffit,,*^ T1.BaÉH^t PA YS/GTNO: CAMEROUN Nom du proietl: Projet TIDC Sud I Année de 2004 Période couverle par le rapport (Mois/Année) I Janvier2007 au 31 Decembre2007 A nnée de mise en oeuvre rupportée; 1 I (Cocher la case correspondante)6 Z 2n 7Z 3xtr 8T 43 9n 5! 10 r Dote de sourtrission: Junvier 2008 ONGD psrtenaire: Internationul Eye Foundation RAI'PORT TECHNIQUE ANNUEL DE PROJET AU COMITE CONSULTATIF TECHNIQUE (CCT) DELAI DE SOUMISSION: A la Direction d'APOC au plus tard le 31 ianvier pour la session CCT de mars \l- :.1 A la Direction d'APOC au plus tard le 31 iuillet pour la session CCT de septembre PROGRAMME AFRICAIN DE LUTTE CONTRE L'ONCHOCERCOSE (APOC) IL8 iifl Rap. Tech AN 3 SUD I Année cl' arrprobation : 2003 t----' -! RAPPORT TECHNIQUE ANNUEL DE PROJET AU COMITE CONSULTATIF TECHNIQUE (CCT) ENDOSSEMENT Prière confirmer que vous avez lu ce rapport en signant à l'endroit approprié. Autorités devant signer ce rapport: Pays: CAMEROUN Coordonnateur National : Nom: Signature Dr NTEP Marcelline '0.4 /. s8... Délégué Provincial de la Santé Nom: Dr DoAW MENKANDA Publique dbfüBW MENKANpA Jean g16s§ignature Médecin PrinaPat Oate: {0 Représentant ONGD: Rapport rédigé par: Coordonnateur Provincial Oncho t-. Nom: NK Signature: Date: .. X8... -.1X.,.;lp.C Nom :OBATTE ZO'O Titre:POC Signature : . Date y' &-. ,l 2oo)""l'"t" 2 Rap. Tech AN 3 SUD Tables des matières SUITE DONNEE AUX RECOMMANDATIONS DU CCT........ ...................7 1.1 . INpoRrraerroNs GeNpnaLES............ ERRBUR ! SrcNsr NoN DEFrNr. I . I .l Description brève du projet Erreur ! Signet non défini. 1.1.2. Partenariat ............... 13 L2. Popur-RrroN ..... 15 2.1 CALENDRTER DES AcrrvrrEs................ ..... 16 2.2. PlnrooysR ......................23 2.3. MostLrserroN, sENSIBILISATIoN ET EDUCATToN EN MATIERE DE sANTE EN FAVEUR DES COI\4IvIUNAUTES A RISQUE .....23 2.4. IvpltcerroN coMMUNAUTAIRE ........23 2.5. ReNn'oRcErraENT DES cApACrrES .......24 2.6. TRnrrpupNrs.............. ......................26 2 6.1. Chilfres de traitements .......,..... .................. 26 2.6.2. Quelles sont les causes de I'absentéisme? . ........... 272.6.3. Quelles sont les raisons de refus? ...........272.6.1. Décrire brièvement tous les ffits secondaires graves connus ou avérés qui sont survenlts au cours de la période couverte par ce rapport, et fournir au tableau I les inforntalions requises st elles sont disponibles.......... ..................28 2.6.5. Evoltttion de perforntance du traitemenT depuis le démarrage dtt projet TIDC ju.squ'ù I'onnée en cours ................ 29 7 CorvtH,tANDE,, sroct(AcE ET LIVRAISoN D'IvERMECTINE........ .................. 30 8. Auto-voNIToRAGE coMMUNAUTATRE er RpuNroN DE pARTIES pRENANTES. ......... 319. SupsRvrsroN............... ... . ...............31 2.9.1. Fournir un organigramme de la hiérarchie de supervision . ......... 32 2.9.2. Quelles étaient les principaux problèmes identifiés pendant la supervision? . 32 2 9.3 A-t-on utilisé une liste de contrôle de supervision ? ......... . .. .. 3J 2.9.1. Quels étqient les résultats à chaque niveau de la mise en æuÿre du T'IDC' .supcrt,isé?. .. .._1-? 2.9 5. A-l-on donné une retro-information qux personnes supervisées ?................... -l-32.9.6. Comment cette retro-information a+-elle été utilisée pour améliorer lu performance globale du projet ?................ ................ . J-3 3.1. EqurnenaeNr............ ......................34 3.2. Apponrs FINANCTERS DES pARTENATRES ETCoMMUNAUTES ...................35 3.3. AurRps FoRMES DE sourrEN coMMUNAUTATRE ... ............... 35 3.4. DepeNses pAR ACTrvrrE............. ......35 4.1. RevuEs INTERNES, MoNtroRaGE IARTICIIATIF TNDEeENDANT; EvnluATroN DE DURABTLTTE ...............37 1. L I Le monitnruge/évoluation a-t-il été ffictué pendant la période de rapportage'?(cocher là où cela est opplicable) . ................... 37 1.1.2. Quelles étaienr les recommandations? ......... 37 1.1 3. Comment ont-elles été mises en application? .......... ..... 37 4.2. DuRnstLttE DES eRoJETS: eLAN ET oBJECTTFS FrxES (our-rcarorRE EN r-'AN 3)....... 37 4.3. IxrecRaloN............... .....................38 2 2 2 3 Rap. Tech AN 3 SUD 4.3.1. Mécqnismes de livraison de l'ivermectine ............... .... -18 1.3.2. Formation ........-18 Erreur ! Signet non défini. 1.3.3. Supervision et monitorage conjoints avec d'autres programmes... ......-18 1.3.1. Déblocage de fonds pour les activités du projet .......... -381.3.5. Le TIDC est-il pris en compte dans le budget des SSP?... ..............-18 1.3.6. Décrire d'outres programmes utilisant la structure du TIDC et comment cela a été réalisé. Quels ont été les acquis ? ..,............. .....394.3.7. Indiquer les autres questions prises en compte dans l'intégrotion du TIDC... 39 4.4. RecHeRCHE opERATroNNELLE............... .................. 39 1.1.1. Résumer en une demi-page au maximum, les travaux de recherche opérationnelle entrepris dans la zone de projet au cours de la période couverte par le rapporl... ... ......... 39 1.1.2. Comment les résultats ont-ils été appliqués dans le cadre du projet?... ......... 39 4 Rap. Tech AN 3 SUD ACRONYMES APOC (Prograrnme Africain de lutte contre l'Onchocercose OAT Objectif Annuel de Traitement OAIr Objectif Annuel de Formation OBC Organisation à Base Communautaire DC Distributeur Communautaire l-lDC Traitement par Ivermectine sous Directives Communautaires AMC Auto-Monitorage Communautaire LGA Local Government Area (Région sous administration locale) MINSAN Ministère de la Santé ONGD Organisation Non-Gouvernementale de Développement ONG Organisation Non-Gouvernementale Gl-NO Groupe de Travail National de lutte contre l'Onchocercose SSP Soins de Sar-rté Primaires ItEI\4O Rapid Epidemiological Mapping of Onchocerciasis ESG Effet Secondaire Grave RPP Réunion des Parties Prenantes CCT Comité Consultatif Technique (Groupe consultatif scientifique d'APOC) FDF Irormateur des formateurs l.lNICEIr United Nations Children's Fund llLJ'f But ljltime de Traitement()N{S Organisation Mondiale de la Santé 5 Rap. Tech AN 3 SUD DEFINTTIONS (i) Population Totale: la population totale des communautés méso/hyper-endémiques darrs la zone de projet (basée sur la REMO et le recensement) (ii) Poprrlation Eligible: correspond 84o de la population totale dans les communautés nréso/hyper-endémiques de la zone du projet. (iii) Objectif Annuel de Traitement: (OAT): le nombre estimatif de personnes vivant dans les zones nréso/hyper-endémiques qu'un projet TIDC a à traiter avec I'ivermectine au cours d'une année donnée. ( iv) BLrt Ultirne de Traitement (BUT): nombre maximum de personnes à traiter chaque année dans les zones méso/hyper endémiques au sein de la zone de projet, à atteindre finalement quand le projet aura réalisé la couverture géographique complète (norrnalement le projet doit atteindre le BUT à la fin de la 3"" année du projet). (v) CoLrverture Thérapeutique: nombre de personnes traitées au cours d'une année donrrée sur la population totale (cela doit être exprimé en pourcentage). (vi) Couverture Géographique: nombre de communautés traitées au cours d'une année donnée sur le nombre total de communautés méso/hyper-endémiques telles qu'identifiées par la REMO dans la zone de projet (cela doit être exprimé en pourcentage). ( r'ii) Intégratior-r La fusion de deux ou plusieurs programmes de santé, en y supprirnant des barrières, afin de maximiser la rentabilité et permettre une collaboration libre et équitable. A titre d'exemple: prestation d'interventions sanitaires supplérnentaires (à savoir la supplémentation en vitamine A, I'albendazole pour le traitement de la FL, l'identification de la cataracte, etc.) à travers le TIDC (en utilisant les mêmes systèmes, formations, supervision et personnel) afin de maximiser la rentabilité, et de donner aux communautés les nloyens (pleins pouvoirs) pour résoudre davantage leurs problèmes de santé. Ceci ne comprend pas des interventions ou activités entreprises par les distributeurs communautaires en dehors du TIDC. (r,'iii) Durabilité: Les activités TIDC dans une zone donnée sont jugées DURABLES lorsqu'elles se poursuivent de façon efficace, qu'elles assurent un taux élevé de couverture, qu'elles intègrent au sein des services de santé existants, qu'elles reflètent une forte appropriation communautaire et ce, tout en utilisant les ressources mobilisées par la communauté et le gouvernement. (ix) Auto-monitorage communautaire: Le processus par lequel la communauté est habilitée à superviser et à suivre la performance du TIDC (ou tout autre programme d'intervention en matière de santé) afin de veiller à ce que le programme soit mis en ceuvre suivant l'objectif prévu. Le processus encourage la communauté à assumer Ia pleine responsabilité de la distribution d'ivennectine, et à effectuer des changements si nécessaire. 6 Rap. Tech AN 3 SUD SUITB DONNEE AUX RECOMMANDATIONS DU CCT Renrplir Ie tableau ci-dessous avec les recommandations du dernier CCT sur le projet et décrivez la manière dont elles ont été traitées. Scssion du CCT 24 7 Nurttéro le lt R c c o t tt t t t u tt tl tt I i o tt tlurts le ropport RECOMMANDATIONS DU CCT ACTIONS ENTREPRISES PAR LE PROTET RESERVEE UNIQUEMENT AU CCT/DIRECTION APOC 22 Mettre l'accent sur les resultats dans le resume (surtolrt en ce qui concerne les effets secondaires) Le projet a pris acte et mettra desormais les resultats dans la rubrique Resume lors de la redaction de ses rapports Mentionner les deces dus eventuellement aux ESG et le nombre de personnes ayant contracte les ESG Le projet n'a pas encore enregistre un cas de deces suite a la prise du Mectizan. Quant aux ESG, seul le Conseiller Technique Loase a qualite d'en declarer et d'en notifier. Son rapport sur les ESG est toujours joint en annexe de notre rapport technique annuel. Le rapport ne fait ni mention des difficultes rencontrees au cours des missions de plaidoyer ni des solutions eventuelles a ces difficultes Le projet en a pris note et essayera autant que possible de decrire dans les prochains rapports techniques annuels les difficultes rencontrees et les solutions proposees lors des missions de plaidoyer. Le tableau 7 doit etre rempli (nombre de refus et d'absents) Le projet a pris acte. Rap. Tech AN 3 SUD Nunréro le lu Rccotttrtra rrdtrlion rlrrtts le rupporl RECOMMANDATIONS DU CCT ACTIONS ENTREPRISES PAR LE PROIET RESERVEE UNIQUEMENT AU CCT/DIRECTION APOC Indiquer si les ressoLlrces humaines sont sLlffisantes et qualifiees Les ressources humaines dans la zone du projet sont qualifiees. Mais leur nombre reste insuffisant selon les normes des soins de sante primaires. Renforcer la sensibilisation afin d'augmenter la couverture therapeutique Le projet mene une sensibilisation continue dans toute la zone du projet. Pour intensifier cette sensibilisation, le projet forme chaque annee des communicateurs des radios d'Etat et des radios communautaires. Toute la zone du projet est couverte par les ondes. S'organiser pour que les districts aient le meilleur equipement Le Secretariat du GTNO/Delegation Provinciale de la Sante Publique du Sud mene un plaidoyer dans ce sens aupres de l'Etat. Poursuivre le plaidoyer aupres du gouvernement pour qu'il debloque a temps la contribution financiere de l'Etat Le Secretariat du GTNO/ Delegation Provinciale de la Sante Publique du Sud mene un plaidoyer dans ce sens aupres de l'Etat. 8 Rap. Tech AN 3 SUD RESUME ANALYTIQUE Le présent rapport technique annuel couvre la période allant de 1'"' janvier au 31 décembre ?007 Le projet TIDC SUD couvre 05 Districts de Santé pour 59 Aires de Santé. Sa poptrlation totale est de 260 301 habitants répartis dans 738 communautés. Les résultats des enquêtes REMO, REA et RAPLOA réalisées au début du projet ont révélé que tout le site du plo.iet est hyper et méso endémique à l'Onchocercose et hyper à la Loase. Le projet démarre ses activités en Janvier 2007 avec une réunion de planification provinciale. Prenaient part à celle-ci : le Délégr"ré Pror,'incial de la Santé Publique du Sud ; les 5 Chefs de Service de Santé de District de la zone de projet ; les 5 Cliefs de Bureau de Santé des Districts concernés ; le POC , 03 persorurels de l'ONG The International Eye Foundation ; 03 membres du COSADI ; 0l Représentant du LCIF. Au terme des travaux, le projet s'est fixée pour objectif d'atteindre un taux de colrverture thérapeutique provincial supérieur à celui de 2006, égale au moins à 65 % dans clraclue conrntlutauté et un taux de couverture géographique de 100% dans toutes les conmlunautés des Districts de Santé de la zone de projet. I)our une ntise en ceuvre efficace, et un bon suivi des activités, des sessions de lirlnration et cle recyclage sur la philosophie du TIDC et la prise en charge des effets scconclaire's sc sont dér'oulées dans toute lazone de projet et par niveau : Niveau district de santé : recyclage des équipes cadres des Districts de Santé , Nivear-r Aires de Santé : formation des équipes des Aires de Santé ; Niveau Hôpitaux de Référence : formation du personnel à la prise en charge et au nursing des r-rralades suite aux ESG imputables à la prise du Mectizan ; Nir,eau commLrnauté : formation des DC à la distribution du Mectizan; Iln plurs, une session de recyclage supplémentaire a été organisée pour les conrn.rr.rnicateurs, qui ont la charge de sensibiliser durant toute la période de distribution, les populatior-rs slrr les oncles du poste national et des radiod communautaires en langues vcrnaclrlaires. Pour faire face aux effets secondaires, en plus de la formation des personnels de santé i\ Ia prise en charge des effets secondaires, le projet appui les hôpitaux de références en médicaments, en matériels de nursing et de laboratoire. Aussi, le projet met à la disposition des Aires de Santé et des DC les médicaments essentiels pour la prise en charge des effets secondaires mineurs. Les autres activités menées lors de la campagne 2007 sont le plaidoyer ; la sensibilisation ; 9 Rap. Tech AN 3 SUD la supervision ; le suivi des activités ; le suivi des n-ralades avec atteintes neurologiques à la période post-distribution dans les cornmunautés; l'évaluatior-r des activités de 2007 par la délégation provinciale de la santé publique en présence des partenaires. Au terme de la campagne 2007,Ies résultats suivant ont été obtenus - Données de fbrmation a- personnel des Districts de Santé - Formés : 03 - Recyclés : 37 b- I)ersonnel des Aires de Santé - Formés : 06 - Recyclés : 96 Personnels des Hôpitaux de référence et des Laborantins : - Formes : 00 Recycles : 68 d- Distributeurs Communautaires - Formes : 425 - Recycles : 892 c- Communicateurs - Medias d'Etat : 05 - Radios communautaires 7 - Données tle distribution Population : Population totale :260 301 Objectif annuel de traitement : 195 226 Population traitee : 174 956 Ccxrverture therapeutique : 670 Comrnunautes Norlbre total de cotnmunautés : 738 Nonrbre total de corlmunautés à traiter : 738 Nonrbre total de commllnautés traitées : 738 Couverture géographique : 100% - Eff'ets secondaircs I-e projet a corlnu un très grand nombre d'effets secondaires mineurs et modérés qui ont été soigneusement pris en charge par le projet au niveau des communautés. Quant à ce qui concerne les effets secondaires graves, le Conseiller Technique Loase en a retenu 6 dont 2 avec atteinte neurologique sur la multitude des malades mis en obsen'ation dans les différents hôpitaux de référence. C l0 Rap. Tech AN 3 SUD - Défis Le principal défi dans notre zone de projet reste la survenue des effets secondaires due à la prise dr,r Mectizan, qu'il faut gérer dans les communautés enclavées et la plupart de temps cians des conditions très difficiles. [.'autre défi est l'insuffisance de la logistique dans le projet TIDC SUD pour pouvoir sillonner les communautés lors de la supervision médicalisée afin de détecter et de référer à tenrps les cas éventuels d'effets secondaires. - Solutions Pour le projet : Rentbrcer et intensifier le plaidoyer auprès du gouvernement pour la dotation en nratéLiel roulant ; Améliorer le nursing pour une meilleure prise en charge des effets secondaires , Instituer systématiquement un suivi post distribution des malades avec atteinte neurologique dans les communautés. Pour le Management de I'APOC : Que le Management de I'APOC mette en exécution la recommandation du TCC 23 t,e TCC a demandé au Management d'APOC de suivre les demandes incessantes du projct concernant I'acquisition d'un 2' véhicule pour le suivi des cas d'ESG. 1l Rap. Tech AN 3 SUD SECTION 1: INFORMATION DE BASE l. I Informations générales I.l.l Description brève du projet Le projet est situé dans la province du Sud du Cameroun qui est limitée au Nord par la proviuce du Centre ; à l'Ouest par la province du Littoral et l'océan Atlantique; à l'Est par la province de l'Est ; au Sud par 3 pays voisins avec lesquels elle partage une frontière conmrune : le Corlgo, Ie Gabon et la Guinée Equatoriale. Elle compte environ 1345 cc)nl'nunautés. s'étend sur Llne superficie de 47 190 km2 avec une population estimée à 56i 2,+6 habitants ; soit une densité moyenne de 12 habitants au km2. 0-l des cinq Districts de Santé concernés (Djoum, Meyomessala, Sangmelima et Zoetelé) par le projet se trouvent dans une seule circonscription administrative, celle du Départer.uent du Dja-et-Lobo. Ambam, le cinquième District de Santé se situe lui dans le Départenient de la Vallée du Ntem. L.a zone écologique de ces 05 Districts de Santé est la même. Elle appartient au bloc lbrcstier de I'Afrique Centrale. Le climat est équatorial de type guinéen avec quatre saisons (2 saisons de plr-ries et 2 saisons sèches). La pluviométrie est abondante (plus de 1500mm par an). l-c relief cst celui de plateau avec une altitude de 500 à 1000m. La végétation est celle de la fbr'êt dense équatoriale caractérisée par une flore et une faune variées, véritable gîte de reprocluction des chrysopes responsables de la transmission de la Loase dont l'endémicité darrs la zone de projet se situe à plus de 40%. Le réseau hydrographique est abondant; aussi la zone de projet est elle traversée par de grartcls cours d'eau avec des rapides en I'occurrence le fleuve Ntem venant du Gabon et ses prirtcipaux aff'luents : Kom, Kyé, Ayina, Mboua, Mvila, Mboro (du bassin de l'Atlantique) ; le llctrve D.ja et ses affluents : Lobo. Lélé, Afamba, Ndou, Libi (du bassin du Congo). Populatiorr : nctivités, cultures, langue La population de la zone de projet est de 260 301 habitants. Elle est essentiellement pa)'sanne et a comme activités : I'agriculture extensive, la chasse, la pêche et la cueillette. Sur le plan ethnique, on trouve des Baka ou Pygmées, des Bantou. Les groupes tribaux sont : Bulu. Far-rg. Fong, Ntumu, Baka, Maka. La zone de projet a une frontière commune à trois pays voisins (Congo, Gabon et (iLrirrée Ecpratoriale) et connaît un brassage important des populations de la sous région. Outre lcs langues traditionnelles selon les tribus, deux langues sont parlées : le français et l'anglais. St,stèrnes de communication (routes...) Les chefs lieux des districts de santé d'Ambam, Meyomessala, Sangmelima etZoetélé sorrt reliés à la capitale politique par une route bitumée. A I'intérieur des districts de santé, les toutes ne sont pas biturnées et sont plus ou moins praticables selon les saisons. Structu rcs administratives [,a zone de projet comprend 2 départements, 12 arrondissements et 12 communes. 12 Rap. Tech AN 3 SUD S),stème sanitaire et prestation des services médicaux . Structures sanitaires existantes dans la province : 0l hôpital provincial ; l0 districts de santé (le district de santé d'Ambam a eclaté en deux) ; 09 hôpitaux de district ; 101 aires de santé ; I 35 formations sanitaires. Personnels de sante de la zone du projet Médecins : 23 ; hrfirmiers Supérieurs : 06 Infirmiers : 183 ; Autres : 27. Tableau l: Efïectifs du personnel de santé impliqués dans le TIDC Dar-rs le cadre du renforcement des effectifs ; le Ministère de la Santé Publique sur flnancentent PPTE et C2D a affecté le personnel dans Ia zone du projet à savoir:Ambam l9; D.ftrirnr 20;Meyomessala l9;Sangmélima22;Zoetelé 17. Cepersonnel seraprisencompte aLr cours des formations de 2008. 1.1.2. Partenariat Au Carneroun. le Ministère de la Santé Publique lutte contre la cécité des rivières clcpuis des années. Cette lutte se fait sous la coordination du Programme National de lutte contre l'Onchocercose. La mise en ceuvre sur le terrain se fait à l'aide d'un partenariat qui cclnrprend : Le Programme Afiicain de lutte contre l'Onchocercose (APOC) ; I-e Programme de Donation du Mectizan (MDP) ; La Fondation du Lion's CIub Internationale (LCIF) ; L'ONGD International Eye Foundation (lEF); Les secteurs apparentés ; District Effectifs du personnel de la santé impliqués dans le TIDC. Nombre total du personnel de la santé au niveau de toute la zone du projet Bl Effectifs du personnel de la santé impliqués dans le TIDC Bz Pourcentage BfBzlBl *100 AnrL'rant Djouru 54 54 100% 30 30 100% \.lcyoure ssala 48 43 89% Sangmelimir 7l 53 74% Zoetélé 36 36 r00% Total 239 216 90% l3 Rap. Tech AN 3 SUD Les communautés. Sur le terrain, la mise en ceuvre est faite par le personnel de santé qui assure la planification ; la coordination ; la forrnation : la sr-rpervision et la mobilisation ; la prise en charge des effets secondaires ; la cornpilation des données et la rédaction des rapports. Les communautés assurent à travers les DC et certains leaders la sensibilisation ; le recensement et la distribution du Mectizan ; la surveillance des effets secondaires. Les parteuaires du Ministère de la Santé Publique (APOC, MDP, LCIF, IEF), outre le r'ô[e d'assistance technique qui leur incombe, recherchent des hnancements et les mettent à la dispositior-r du MSP poLlr mener les activités de terrain. Le plaidoyer auprès des autorités administratives, les élus du peuple et les leaders des conlnllutaLltés est réalisé par les équipes cadre provinciales et des districts au cours des réunions des Comités de Coordination Administratif et de Coordination des Forces de I'Ordre (CCA/CCO) présidées personnellement par Ie Gouverneur de la province. Ceci a amélioré I'adhésion des secteurs apparentés dans la mise en æuvre du programme au niveau des cilrrr rrrunalrtés. [,u c'otttmtrnuulé ou village, est une entité géographique oit vivent des personnes sous l'utrrorité d'un Che.f de 3' degré. t4 Rap. Tech AN 3 SUD a (/) ca z (J -(JF ci(§ É, l/) a q) \0) (n d é) ê) I G èo\c) \q) ()q) 9\o q) 4 oz U) o'= L-' E(r 5ô^. !40- YiL o-:aq, ôoYÈ(§.:1io 17) 03rn o-d\o o.o æ i:!Fl -- cdôtJi-v(J '6È Pur.9 ë Q .o-.r v i o.8ÿo,iF tr-d â .= ?PËi3 e,.- ()q6P Ilie =cq.g Q -ô,v)Ë Es ^o.rEx: o v i c-.ræ â=!. àe .EOE â69ô E UE cqHoJ È()É = .c) Lr (d-= >(n c) L() o () 'o o ! -0) =c-)a - o o U) u '0.) ! 4-) tn tnt) = q.) () N tâ 'd a_) o.tia ! .$ a c3 o a) a -(.) (ü E oit _lJl(§l orlÈl !l NIFI ôl X U q)\q) G q) q) q) eI c)ù q)() tr a -x E ü^ = o !i:-i-UJ -".= r luv pF oo oO § N\o\o N oo 00 rô ?a \o ô.1 LO o9= d v à.- v^:L = K ô'o(J 6 9 CO, ,lo9k=àE x.:NA U'0,) ,^ * 9::dvN -'o O t--\o N -i- co t-- N o.t'r F- N N r-N rO co r- o\ 2i' l(!ô' .3;o- 9'E q: o'o ÂN! x =_(.) j F-r-v $ N \o N 00 F- oo cô cl æ T N\o o\ co \o F- oo Oo. æt+lÈ- t-- o\ oo o\çôl EI -lOI bd cl =l i ; oCd o- -o)'o oJ (t Nl .o o .o a z odL o- r C) oN o ()o' OEN.() ,^oër-C§0) oô 'o E 6? ,== 'uo* ?é,0, a'O^N-O KEors N aô t--s r- § Oo\ o\æË = 33 (, .= 6!-É Ècs É E'=o=o_É O o. r-\o oo $ N\o\o N oo 00 cî cî ?o \o N Q- t - o.9- J9-É .?! eË '7jvyÿF tr =A a\ v 'Â--N -o E o§ q,) ox() à (ü () b0 (§ a .o .() o oN '] F F () ô V) ca z 0)F ct d U F ;) r-l D t z r!a k!è. Âi z FUtl(n cq0 rE 6l H z \3à I-- ôI z F U z4 tl a .q) 9 0 0) Lq) o () N a klù t- a rÈ t-( tr-o N L() 63 t*- c..l C) L o IJi a&p ri3 U z LO(l)o s9(n .c) !o.f0)ôEÊ.o ü) a ci a oc! .9qgÉ (J.L .d gE o,l'9 ËE o-€ ts9 o.ro etQo) - =o (ÉÊdJo. rdI a z Oriü o V)(t(J O.aÊr t-.1 a f-l - [r]çh,tÀ3 OZ U QQUOr! o. Lü* r-* c.4 E\J90!,,<EËë E EvH.-^ \-J^ O O. ef-rÈo--EHA&Ü aIi3 F(-) o-q) voe a.- a .e 3.9EEË'.; (.:H (!(ù A-a(hE^C) .iho -(])c6üF E! ar a 0)Ëoi]E _ É.= =X(E.=(ü 'EË.! I3 - AA.- -E€ n ! i o !tË 6IE.[i c'c] À .iËEEs 6 »"3?F !Ë atr t-Q ri aG) oa e,a †xËfrl PÉ o.r'!.)v É a ,5XortBH ^iujr^v -L^gvrtàudÈ!r.H§Ê-9; ËEüËs" h.rH.È, .È :'!i () tioÈË83 o. ii çr)09 t-- ô.1 F- O c.l a(! à t-- C..l z t-. N L U)L q) I o o(ÉÉ:F : tse:_o 0)Etts!kotr .*Y E.9(,,9ë É! c) 69- a.à(J (.) bo E o.r >.9Ésô'g!a.ÿ0) oeç). c) =qÊ(J C) ôo cd rr C);9 EH()'9 toôEÈo) Ë-.9&) o) ôo ïi o.r>.9 EU o)'EEp- 1ioJ ôEQ.o 6-.9&) (ô q) an oq) l-1 -.al)ao(Jo. ôAQQo()O. o.al)o-ôâÉ ol)OrôâE an .0) rt) \OJ LrEE Vo U cta -og =(üüÉ o= '15 ts C)oÉo O(.)a9 e=E trt (É C) o -o q o o a o k (r) (.) d o oU o (d a o 0) oaLq) H U)\é) I (.) ôo o o,C)\J ! oX Âd .= o) (d= L-ô-()(\ -o tr) (Da()() (!() ()(qî c-'0.)^ '= c.t =o\èi ooA a.rlrt §cî9§ x ës3o'E Zo.p.: IG-9 rr (d -i-.âsOouPFcr o.)'.= F ^L9YoA) ë4ô Y?O '; È rr.l3 nt "'= a()+= aé6u- -ÉÉo .=oo0); o.!,En o l^-.()È g Ë.E a 0) N 0.) r!:- o E o0) 4.4 .i (É(§Jtr(! -E§; .o6Q r)ô >.o o)12ùE .(n oo 0)L)o .o k o x (§ .ts <oE r't8ü 9H6n - -.Y =uÀ6Jüô0LLo(§ oo LOrI a,,OO 8È ^/« .aÀ Qq) q()Ë sE9.^-E §'6 € [, EigÉà ,-6< b! 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'- 0.) .ô F0(ü(§Éo !oJ 'o o) .** 0 ,o o. coO!Q.raç5(J .o !.) € =.ohÈth- <6 U) o ao Oa c3(§ o-Éô(§XN -^P6Yi o.() .YC)E az d(J- =oE:(-)E(L)ô^ 'A'5o : F69 ao!r 'Ëo, !1J U 3 :.i.Ë 3 -!.ivqri-L .o-r ca Ë'Q P€ig =,qi d §ÈoÉ-CaoÉO0.)r/)Cü *'o g E ,- a.a ^9t-ôd .g 6'!2 I5 -Àvtv.i -EraEËs 3 t H5 JJVtÈL3.U.E E B< E E A€ c/)L0) cdEo._ H 'oo Full U - g ü.24 c F q I*E U =y/(-.)-J-5U,ôP,-ql<)ûâ'; = (.) ':i il (§ crr, E = -:.: .() .0)A;EiLLÊraa)LÈI C tr O.La o, É ")-Q o ox É o<-'(j o O-IJ = -d ^d o\o e S*ËLi cl orÈô-9-L5 v .û.-s -I ", É4"r H = ü'5 li(ü Ndtlv-.- .J)Lôtrqbo'(üRr.< o I+ o ro .Y = > §.oo\>I r.ô bo?:)Aéev)<, o:; oÈ! 0) 0)u)6 ':reEe §ora srâ()q€: .Y a-rE6 9={€ g a o u" ,lh; p,^ ol)(i- eor.=o! ,:r cj a l) ^.() oJÈo)v ô-cA(JG) '-- a C,§ ol- o) ,oJjaXcsCËÉo) .ùoo *LL Al .q) a Q F (J c) 0) \q) Lrl z 2- !) V) ca z () C)F ci É, v)q) L çhq) aù H Fr U z 0) o ch§E -xo PU) o> =6J ù,a 0.) -o o a-(h oi= vA o> = (-) ù,a ari l.] (û z ariü a6t)oc/)oUOÊ. âQ sl aririz NEr=uAZ UU d o.r I 'dJ 6)E _Ôl- 'Fë F)ô tsrr > 8à a(-) (-) (t) rcF F.,,U § ! v) (d () .24 a 7a 0,) t-.1a. ,^ qré(d- bEk> uô* thr<d -o lr c1) <ü (J rA =r.Y.^ac) :i ,A >.! jb< § raii H(§-l- ,(§0i'i0)o ri > .;\ a*<1.ô-= < dà atr tr Ukll.!É a '0.) '(L) 6) (, PP= - C .rv-! -619§ F'o(, *.9 r ' o-lv,^Vȧ'E H ,si: c)F o l.i l-Jr , l<O=.0J; .;U)P-= ra.r c tô d-rr{€ H-q a (h 0) o Q () oO o oO U) q) U) .o (.) E(J.^ Pq)L:X YV =Udd (^ -P()o(J .r -üocnE s?9qrar^ o-ro^ l.dô o'o (,U>E =-ooe)o-(] 9a aP9EEh t!U U) a ü)() (nk tJ O"^?àâ> o(n U)Q q\o) 9L -C) \../ o U a -ôcn .= 1) :(d g6 â ê. (J LD '7 <r ,^'z. \) V) r< o rÉ(h G 0) U) .4)! (d L 4J o! o. r(J rO :cd u .;i à-É a .q, Q a o L '() 0) a a() -o AJ =Xrÿ0).^ L(§ xi l+l ! c/)()! oo 0) (§ 0) çÊO<ti 6.)ôcÉ)uo o.ylrL5 .o)tr]P acg <E .A) a o ! ,U) 6 ,()F 0) a a) clC.)9É ùo -6LtôMA o o E I (Ë L)tr O. (.) li 0.)9- Q= i-;PF.u) ùÀ c\ v) P q) a êo L Fià -trl >l ril ZItit <lFrtàt otâl û () q) t) c) a a c) H z t3 z. oDa r1 z () oF ci É, aq) a t-- ô] o E C) o z () L o C) o I C)L -o E .9 r- OO c/) c..l 0) a o F 0.) o(-) t'-OON o r- ON O I : a I o EI -.o o L o- C,) E-()'() oa)Z= a o € o o. .? ûtr o o. a- cd d, a(.) 'c) -o()É '01 a u=il - ˧ mg = ulg ^LU.#PLtrEots -L-Éo ô-@ c)ZO)P o (§ rl] li o a- a. o <c) 5 C)ÿ o o-(! 0l A) U) UcÈ L-]q) U)(, U o. o-a o. IJ a QQ IJ çt)(t Q Uc ga l-1 () o * t-.1 a V)(-) (-) cÈ IJ(n a(-) a \JO U o '..(, t) L/) cJo :-9 ,.: (J q,'-10)\ o- .- o_ =aqotÀ& o L L)a o() .':() OJ\ o- =ûo-() IJ.] d .0) I o.r =0) l-a _YOL' ar a C)k cÉ ()1i e0E âQr! o L a7)/aÉ ou)!tq)i -e) q(Éc)o.=o< =6('C)tr& .() c0 E E o .0-) a) Aa 9 0.,ÉL -^ aC(.)ËY a. z L-l a Q U .(J =t o -a o o à q tr o o- o- oü QJU .()o ^/ A) aa oJ'§ -.O -qQ;s(r)'È .,r-=^ Éq a)oÉ> =9= (.) r3 .o oacÉ Oa '= c) .0)çLO() 'E cco32 .! §.1 o^- cd F!L q) T, o <(.) onO) = .oJ ()!rq, 'éfr --o9c PËP(1);l-l <r dFà >? () 2a 0,)o o.(!(.) - (D o ., =>=i-L(ËE ts.gït =.i;hC .tal q) .^Ço) 0)Jrv^. -!€)Jü i! o- 9JFJ UÈ__o = ôox '9 = Ê.9 -Y(Ë!99k(§o o.fi-u) L C).- F .-FvL(r -ii e dl'E = o.h (J .r ^ J g! ELUIF; o. èo:Y F< c\ E] I (a rl z =è. IJ U) z (J OF ct d, c.lc\ cn .o (d F oo a C) U) 63! oo a C) o èo o olr () o q) (ü o C) C)o (§ (§ E ah(.) o -o! ch U) o (h C)J v)q) L cË ê) U I a q) q) .i) q) aq, N '- a .C,, C) o U :l 6li:t -ol cslFI a, c,) 'â q) q)* ': .0, E9-.E O>§ E t--O C\ (.) r- (\ o t-.O cl 0) r-O N o r- ôl () (-)(,g -oce ,^oc:êO 2-= o F- C\ '6 tr- O '6 z. t-- N '6 r- a'l '(Ë- t-- N z. q 2n, Ël: -C! E 'c)aË, ai a)- u-c o >"3 E -o F- ôt r- ô.1 = c-OON |,- N Ir- N 0)g9 .^oc ,:CO <trLz.= O t-- C\ tr- N '6 F-O ô.1 à t--O N (d à crOON ,6n oa à ÉL 9= q, 0 q) Q I() a)v o:ô!çoE :- tr- O a..l r- N r- a.t r- N F- N oo)u ,^oÉ ,: C q) -a o t-- N G è. r- N c- N c- ON '= r- ôl .E h 0) E c3 r- ô.1 '= t-- ô.1 Ë r- ôl (É a- a.l 'ê F- N () OO -O=! quÇ Z-= o Ir-O ô.1 L a-O N L t-- ON L tr- O C\ t-- c.l L v) Q)6 ! .q, trQà. o .^ ,>- =e-: (J .Zcdtr - q.) o oo c.) oo (,) oo o oo c.) c)6 -t,o aÉ- =oÉeF >Ë ôo tr- N Lo L (.) lr- r- O C\ .9 q,) lL tr- ôn (J L q) 9. t-- N L C) 0) tr. r-OON o o f& a I U) E .o E E a if (! (,) E oà 0) ào a .o 'q) C) o N F] F Fr 2.2. Plaidoyer Dans le cadre du plaidoyer, le projet a rencontré le Préfet de la Vallée du Ntem avant la période de distribution. période qui coïncidait avec les échéances politiques. Dans le même ordre d'idée, le projet a aussi rendu des visites dans la même période aux 12 Sous-préfets de la zone du projet. Ces rencontres avaient pour objet d'obtenir le point de vue de I'adrninistration sur la distribution de 1'Ivermectine pendant la période pré-électorale. Lors des rencontres avec ces autorités, l'accent a été également mis sur le rôle que peut jouer l'autorité administrative pour le déblocage rapide des fonds de l'Etat destinés aux activités de santé, en particulier celui destiné au payement de la motivation des DC. La participation effective des décideurs a été observée. Des correspondances leur ont été adressées, ainsi qu'aux autorités sanitaires ; afin de les emmener à s'impliquer davantage dans la lutte contre l'Onchocercose. Mobilisation, sensibilisation et éducation en matière de santé en faveur des communautés à risque Toute la zone de projet est desservie par les ondes Radio. La formation des communicateurs sur toutes les composantes de la lutte contre I'onchocercose a permis de mettre en place des émissions en langues locales en plus de celles en français et en anglais ; ,?, 59 réunions spéciales d'explication du programme de lutte contre l'Onchocercose ont été tenues avec les structures de dialogue au niveau des Aires de Santé. Grâce au contact permanent du Projet avec les associations féminines lors de nos descentes sur le terrain, le nombre de DC femmes est passé de 210 en2006 à 390 en 2001. 1317 Baclges,445 T-shirts,445 casquettes,2l45 dépliants et posters ont été distribués c'lurant la campagne 2007. Une partie de ce materiel nous a été offert par un financement de l'Etat à travers le GTNO. 2.1. Implication communautaire Tableau 4: Pa ation communautaire au TIDC Nombre de communautés/villages ayant des mernbres communautaires comme s u rrerv iseu rs District/LGA Nb Total dc cor.ttrt.t r-rnautés dirns toute Ia zone de pro.jel Nombre ayant des mernbres de la communauté comme superv iseurs Pourcentage Nombre de DC et de communautés impliqués hommes DC DC femmes Total Nombre de communautés /villages ayant des DC fem mes Nombre de communautés ayant de DC lemmes Pourcentage 50 269or89 r89 lÙOYo 229 lllArlbirn I).younr 106 106 100Yo r06 50 340 156 l5 140 146 79 225 40 23v,M c)'ornesslt la t70 170 t00% Sangrnclrnra t83 r83 l00o/o 306 106 412 42 23ÿo 7.oc té lé 90 90 t00% 140 44 184 22 24oio 169Tota I 738 738 100,/, 927 390 t3t7 22' 23 Rap Tech An 3 SUD, o .q) ti Q q) q) L o z 6 .§ x §) s a * cô c.l ôl oo oo \o o § ôlN t-. o\ coôl N * oo N § c.l d oê N o\ F- ?o èl o\ æ ta)ôlç s \o Nôl ôt§ *oo r-?Ô q) x o.9OE (,e 60,ÉÉ U) q)È é F § À ô = oo cê oo oo o. o\ 00\o æ\o L oo co o\ æ\c) 0) oa) v,q) .0) eE O, to9Gtr 9qr o z « §Iô ô< § oà c1ôl côôt N N \oôl ct cô cô ôl \o o\ \o IÉ c1 N ô.1 \o(-.l oo N I (a q) ,l 0ii .0) o!r b!=CqY o z d F {9 a< § s O o\ o\ oo \c) N r- tf, r- ..) 11 & o' 00 r- ç (J 0 (É -o i5 (n (nq o o >.() à cÉ o E ôo a .() .o q) oN Fl 3 Fr o)a (.) c-)F o-(§& s(..,l Q F c) q) q) o U) () X é) U) oL !0)!F X d lÉ t* rô Gq) cË3 o Lr v) (r) o (h o .h 0) (.) -o($k _(B ch eN (tr ir 'l= () sàt- srt o()û.2 <L6a.Écd ! ..0 .r6 Cd -'l -rE .la(, (.)()-o o-ou9 -n; È 9(§àroo-^9Ü eE()o) -() PoÈ: c0 li -C €(., .eE 'C) q.; 6E 'R(d vO o'EEooc)N6 §! oi: va o)=HË ;ô 0)ts HL().9 ô.()XE =dN() uôu .: 0-) =Éo. -.oy (dL o a .o ! a. P 0.) th o -o) a. U)(§ I() d ch 0)t cn !)() !(§ oé) E E UU U)()E() d 0) ;iU YE* .o,à98 P .(j ''-YÇ"nai;.(§'0) H .oJ § v)ÀvtFHtiJH ocüe(d! 'o c, x E,EXCr==o) .=-o r: trE ;9 P.H tr .:.= <c o oâ<:io'a --a))))1)(§(§(§€o99-o9",aà>7= rÈ.É rÈ.i Èzzzz> a o oJ E li .a a() .o -c, .:.. x cri a o(r) trorô o= tr èJ)qr! :C§ ùtl(rO () .-l rn ôl \o Tableau 6: Type de formation dispensée tagiaires Type cle fbrn-ration DC Autres mernbres de la commu- nauté ex: superviseurs cornmunautaires Agents de Santé (structures sanitaires de première ligne) Agents du MINSAN ou autre Leaders Politiques Autres (Communi- cateurs) Cestion dLr Prograrnrle x x x Cclnrrlent corrd u ire l'éclLrcation sanitaire X x X Prise en des ESG charge x AMC X x RI)P X x Collecte des dou nées X x Aua lvse des dou nées x l{erdacl ion des ra ppolts X X A Lrtles (pr'éc isez) 25 Rap Tech An 3 SUD, o ia € r olr6 L â D a o ù, o\ N æ O T! \q o N d N \o ti z § O \o o\a,) N o&U æ o\ € € r N N r æça n Q O o O Q 1.| o,O o, o\a æ\o O* \fO o\ ra æ\o E U L æ o, § No\ æ \o N N æ\o æ ærcla U 6 rr N æ r N o\o\û æ rO r €Ê € æû ra 6N à C') o q< o o ia \o Ô\ ê\ ê\ \oo =9 Or ô\ o\ € € € ê\ € Ô\ € 6\r\o r û N r roN ærr rNN €haTr Nôs N æ o\ N rd r a æ o\§ N æNd ô æ æNo d rO hr æT æ lL r r N ô æoN N æ æ æ o\ ra o, æ \or æ r Nr o\ N æ ra o\ m\ê lr N r N r o æ N r o\ N «L m § \o Nôl cl r æ N N \o ær c.l o\ æ iu rNN o, O N o\ € \o <f æ N m æ æ o\ éi o,r € æ $ N €aN æ æ € N 59aàr E> oê() ca 2. oô J U) U) u.l z o I! à JI! 2 z U) 0lJ IJ.) f--I! oN §z N \o C\ F-oo§l I,IJ I,Uzz tlJ ,-l o e S oq o. ll|ql{ È =q z NF o UJ =f o z o trf m É.F 9, o I.IJ o LUf, o Fa F Fa U) (] q,) U) U ôl q) 0) F f.l !=C) z (.)(JF ci C!É, tr- c\ (s .^ N C1) P6ioHC) ëàd c.)o-o9 s8eâ o9 A^CJÉE, () o)E oo§o.Q. !a cÉ() -aal ". èoô'= =o)(Ë li()a '-o =rji§ .9 '.:>(JEooà; oo 9ç, Y.u C)Fxô o- 'rfC e0) 0)o côdAc) o 0.) *a v) al)OO ooaa HLr0)oO. O. aa oc) (d(ü hli()oOO ê.(h o 0) (o o çn aq) v) U)(,) q) ra \o N É63 Lo(dHA .i* _<d(tr o .o oÊ!d oÉ - I o )-< a-q-j tr -uvo a.^ '9. ii rj El Pi 6)oc0(.) =.à grà'û .i.r;À?t-i(§;^(§-Y.hË.s 'a(d x'0.)LÈ_ !9ûaa d g_q 'd aEA i!.d =dc)lvÈ.-E.6.) E 39E 'H.E rE ETtg "', rad= o) Ê rà È L Jtrooo''5 o o)aô/ !.L(, 6.2*oE-o ol -o ,, .0);* Urr-O )( 6)x9dH È'i. ur - Ë"9(J o.= H_u ts'9 iïo a'îi .nS 6tri:oqou) ^ \a) U\0.) !3 =.r!gH-)ié'^u i: EE?v?os «lP(, ^gq ÈE.F -aâotr..o_E(JY-_' .È L sJ(!nOHC)ê) a.2É0 .;i = aY?)tév L)();i 6Ch:a.rôP .9 ,ÈË o, €-_vÉ=a2 "=B? 3; $ : -.-,| L{6 orEonvcr)qt -o'-yV^v '(-) v a . -üe Qc! d'EE ,i'<HOvrê.rc.i -EEtrèoEX U \a)oÉ v.,?.'t !UGf t'- Y = ^u:=ZT Z> s O a1 \o r1s o\ ?a) ?a ôr L rl2ô = r,rC-7T N N ô.1 \o u! ZT r- X X a.l X in æ !^piJUC .. - P - O t = a*o csÂ::ôr c é' >,,= Yô ' -E Fza- -.: NN Ns O N N æ\o N N d ! .oa Lo =-. Q u\o2 a- ê' (J= - \o O a- \o \o o\\o o\ \o oo\o r-\o -=3çÇ,à ou5zc- \o F-$ co cn ô.t c- r- N 00(-- t-- c1 .f,$r- c\N \o rr)ô' rf F- ;v.) ,J7., è.= =v?,- N \o co c1 N r- c1 \o o\ \o o\\o a'l \o NN tn o\ = t, L"i -:; u ?,= =:-iYo.o =^\'rn ia) OO o, t--\o oo O s N \o N co oo N U) 0.) ôrl oü U) .() U D u= > ,«a J'! 'r!) Ô\ o\ O \oô\OO o\O ^\ t, -u a" -.1 =tr§ -tsZ' co t-- 00 oo cAr- -vc))^.iUZC' !E1 v ,.-\F oo \c) t-- aq 00 O æf1r- .üU,tqëE583 = E | >:..9 ,- tr- 9'o - c @.Yl! ç6ÈO ,JÉ - co \o t-- oo o\ æaaF- I t1) t-] É -ô E E â (n o E oà §J OJ ôo C§ CN .o .(,) 0) oN l.] 3 F A) T, N t) a a L a (n r! q/ I F r-l -lcl ê)I -oldl FI É q \() (J o o o o o è! €§ o U) trl aE] () do o (§ o .(.) o t! () ôd o. o d È .q) (.) tr.l a U) IJ.] q) q.l ",Gl^ .ly = l- ^.=.= s 00 Ir- s s q) ,, à0 <È C! 0) q ! c6 * OJ o oL .o a) ! o () 'o o U) ü .()É rf, \o s .o bD +(\ ôt {N +ôt .§ç €(ll9> à o o o 9^'E àg È.§ E CE -Glê)us> Oôl§ O\o o\f, OO \o .i. c.I o q (! E '() è0 (n(/) (d .(.) è{ a .() c) o) oN .() o() oN (! -o tr cO -o q,) xq) a lJ. à Ir. à I! o êo t-- o\\o cîN c- §N q I ô] cô si' \o LJ a c1 z (-)()F CL(§ oo c! .; o(! o o a(.) o. .o tt) 0) L(doo. _oôIr rl.]Ë U) @r=+rq,)cË -o(J .- '' ar OPO É=H7] E § ..r!{; -,^U!È9w)5qÉ* aeQ= ., () d-, (v : 9.9 q) " b xEH=;3ÉUÈ! or'! -9 NVU -dcÉ.,oüL;i.? (§ rrr - il -VêP! È(l^ .:.8 E Ë tY ! .. V -UUI:v.!êaE Ê E.E H 1 ÂY.dUvEÀûZa 0l) r r I E] q) 0) c§l- \J v)q) Lr cË q) ea ar) erii H çho CBq) t'r u) ,o o .() c)()9 voi U) .(-)(Bu)oc) oo 0) .: -rÈ t/) o (ü o. o o. .o o o U)(§ o N C) Elr(d l+r dn c1 c1 !() 0) U) o()() tr o. a 4)! .(J .() o I 0.) 0)! () ! \oO (n (.) a ,; C) L a E 0) X o. E a OJ aÉ .U '= <l 0_) br .= ôIr Y.:ô-\(.) Ë ! aYl 6)U\ c-J i: u(l ^aXo) rrG 9E ,0J Oits(J IL) U. a.^()Ü -d .o+iOH c§ tr)o OJ vË -(Jcoc)t'n -X()Y !u v)d OF I q, q) .9 a Q a q, Ê() ot .2 GO U) 31 i.aYq) Y-aY. bO c, a7 a €-= c)Ecêaa Oç) -2 rË ,q,ù aG) \t v N oJ U) z ()()F ci & o\C\ o (d o o Ët--^ o-7\o>À9'.J9- o o\ c.t o. ô\ \Q 9 co oo= I6§a o."J r ''Ov_E -o o\ \o ô\\o\o o\r-\o -9o UEUL É.O !ôPÉ ü'eOo,= zo- c1$ \o cê oo oo\o tr- \o o. s(-- - ots .rvo ueE o 5.§ cô \o cl o\ \o o\ \o NN o\ o (d ,"îo9 c X >.Y .Y N< bË n 9P o tso oÀ ooO§§ cô \o ô.1 c1 ô.1 .o oO o 9ri<â uoù =-oO ô\ \o \oo\O o LO5l O o\o 5 L.-ôO -:^V.O èo \o O \o o\OO (dCA E6 E! oo ôoo(É 9J '>-5>É.o z \o .i- oo a- oô t-- o: ueE !'É.= ^É!§ \o * co r- co c1 t-- §lEb o- .^ è016;( §< o :'< e? o .tYàÊÉ É'g së+iEEb =xE- -O oo \o$ oo cor- 0ê cô c- â Eâ 5 ri ..c E .N o'È EiP6Etrtr 5YmÉîicf:3 .!2o .9 E^N ô'È EiP6 5YèItr ô'ç <Za Il.1 IJ.] 2 Ocl \o ô] t--O N êJl\éJ I EIÈt cql tr c§ q) L Lr é) I é) v) q) q) 6lL3 o\l =l6t oJl =lcl E-l q) li I ê) q) .o d ,e! an U F q) q) êo clL 6 \o q) a o q) a q) Q é) q) ri ln \o N i6tr:1§ q E.Ë .-.v=, VHô(Uo 3 *o- a^\-, -irCE=9eJ g c.iU.).= ()- H '- cl OIJ LXELoJd! -.6)ÈH .! ii o.r3* c' aéoa 'HEg3 §s E r $,).o) (ü e .ia cd ;i qJ l- 'r, - 'Cl <§ =dôô =i =Ll 6r JJ ^(.)TG ûPCN(i-(S .: o O-# s Bp c-)CS/c§ ., o --u =:oJ o(J:F'E'= !_!, -o= m 5 H or! -oEo)Éç iu-o o 0)H-p -oo§§ or = o-=i I.o a .r.Ê - È >-o- o =Oo-rc)u).(J v .-(dÈ Li U) _vrrê .oo-rH5 'iEiJ *ü€ 3 »q).i ti.HH- :'o or o o-cAüi3 r 6 o ,Â.2 u = u-d-?P o.. v'Y!+) . T LJ c, trË;U) -.! .()(§(r)^L UU.^* ! -u^ - v 'o F'6 E o.iÉ-JqY 0.l ê Eqr.o.l > c.l â"i .iL.-ê: - H ts L .E§ h E b 'cJ e o'= !tr (J o !:'âo-!Èd rÈ(UL ^'- !V J .;ËE:89 P'O () t cA ul-û- = q) o - or.X^- r!H -or-d§tr ^'() !, L 0)L3 ë s'E - cü rJ.o'A j-:0 Y..slÉ r !ü 0)-q ^!-PX d ex §ooPiâ l-.dv- -*€ r§ H ô O^-.4) XL.,(JqY oJ- çE! (,E (JU (.) o. ! 'dJ O!()-o d o-r>a OoAô cn f r) ,u- oDa tr.l (] '^u \@ o0) i- -.4 'u 4) -A -g OT ,:-€ a110)() a^ Vt,, u u)ach'= ECJ9> (â o h o 't t) 6J C) .t) .(J E] 2.7, Commande, stockage et livraison d'Ivermectine Le Mectizan@ est commandé/demandé par - (Veuillez cocher la bonne réponse) N,IINSAN M OMS tr UNICEF N ONGD tr Autres (Veuillez préciser) Le Mectizan@ est livré par - (Veuillez cocher la bonne réponse) MINSAN M OMS tr UNICEF N ONGDtr Autres (Veuillez préciser) Veuillez décrire la procédure de commande du Mectizan@ et comment il est livré aux conrurunautés La commande du Mectizan au Cameroun est groupée, sous I'égide du secrétariat du GTNO. Le GTNO convoque, à une réunion, tous les projets. Chaque Projet vient avec ses données de traitement de l'année qui ressortent : les médicaments restants, l'objectif du tlaitement pour l'année suivante et la population à traiter. Le Secrétariat du GTNO en collaboration avec les projets fait la synthèse et la commande auprès du MERC. La cornmande tient compte des comprimés réutilisables et les comprimés nécessaires pour la canlpagne TIDC 2008. 'l'ableau l0: Inventaire du Mectizan@ 53 948 642 840 : nombre total de comprimés en stock au CAPP avant la distribution 585 681 : nombre total de comprimés mis en place au niveau des districts 642 840- 585 681 : 57 l59,stock restant au CAPP après la mise en place 53948 : stock restant après la distribution au niveau des districts 57 159 + 53 948: ll1 107, stock physique en fïn de campagne2007 au niveau de la zone de projet. A la fin de chaque campagne de distribution, les responsables des Centres de Santé récupèrent les comprimés restants au niveau des DC pour les sécuriser dans la pharmacie cornmunataire de leur formation sanitaire respective ; pour être récupéré lors de la supervision post campagne et stockés au CAPP. Ces comprimés seront redistribués lors de la campagne prochaine en tenant compte des besoins réels de chaque communauté. 30 Rap. Tech AN 3 SUD i)istrict Nombre de comprimés de Mectizan@Denrandé Reçu Utilisé Perdu Gaspillé Périmé Restant a nr [-r anl D.journ 162 934 152 775 141 948 l 909 0 8 918 80 r58 70 158 64 143 969 0 5 046 Nict'ornessa la Sun gnrelrrla Zoetélé ill 250 r01 250 89 211 I 683 0 10 356 202 991 r85 991 161 334 I 400 0 23 251 85 507 75 507 68 232 904 0 63lt 1-O1'AL 642 840 585 68t 524 868 686s 0 Dans le cadre de la mise en æuvre des activités de distribution, le personnel de santé joue un très grand rôle ; c'est lui qui : Cornnrande le Mectizan pour I'ensemble des communautés de son aire ; Réceptionne le Mectizan provenant du CAPP ; Avise les communautés de la disponibilité du Mectizan au centre de santé ; Fon.ne les DC dans Ie cadre du Programme ; Assure avec l'aide des DC la supervision médicalisée dans les communautés ; Assure la prise en charge et le nursing des malades ; Rédige en collaboration avec les DC les rapports synthèses de distribution de I'Aire ; Transnret les rapports de distribution à la hiérarchie. 2.8 Auto-monitorage communautaire et Réunion de parties prenantes La fon-nation en Auto Monitorage a eu lieu en Mai 2007. Celle-ci était couplée à celle dcs DC Tableau l1: Auto-monitorage communautaire et Réunion des Parties prenantes Err 2007, nous n'avons pas pu consolider l'expérience en matière d'auto monitorage par ce que la période de l'auto monitorage coïncidait avec celle de la proclamation des résLrlta(s des élections municipales et législatives ; et ceci a entraîné un malaise dans les coulnLmaLltés. Cette situatior-r n'a pas permis d'organiser les activités de l'auto monitorage dans un grand nombre de communautés tel que souhaité. 2.9. Supcrvision La supervision a lieu une fois par trimestre. Elle permet un meilleur suivie de la mise en ûiuvre cles activités pré et post campagne TIDC. La Supervision médicalisée couvre toute la période de Ia distribution du Mectizan. Elle permet de détecter et référer les cas préventifs tl'l:llèts Seconclaires Graves à temps. Districti LGA Total de communautés/vi I lages dans l'ensemble de Ia zone de pro jet Nb de Communautés ayant conduit l'auto- monitorage (AMC) Nb de Communautés qui ont tenu une réunion des parties prenantes (RPP) Anrbanr f).joLrnr N,lcyouressalir 189 106 170 I 1 2 2 0 0 0 0 Sanenreliura 183 t2 0 Zoc'télé 90 0 0 TOTAL 738 36 0 3l Rap. Tech AN 3 SUD
2.9.r Fournir un organigramme de la hiérarchie de supervision. Structures existantes - DPSP (Délégation Provinciale de la Santé Publique) - CAPP (Centre d'Approvisionnement Pharmaceutique Provincial) - ONGD : IEF / Structures existantes SSD (Service de Sante de District) HD (Hopital de Districr) COSADI (Comité de Santé de District) Structures existantes CSI (Centre de Santé Intégré) COSA (Comité de Santé) Villnges - Membres du COSA -DC - Ménages 2.9.2. Quelles étaient les principaux problèmes identifiés pendant Ia supervision? le besoir-r de restitution des résultats de campagne de distribution 2006 au niveau des commLrnautés par les responsables des Aires de Santé ; l'insuffisance de la logistique/materiel roulant ; Ia rumeur sur les effets négatifs du Mectizan reste persistante. 32 Rap. Tech AN 3 SUD 2.9.3. A-t-on utilisé une liste de contrôle de supervision ? Une grille de supervision existe et est utilisée lors des descentes de supervision sur le terrain. La grille de supervision est faite en double. Le superviseur garde une copie. 2.9,4. Quels étaient les résultats à chaque niveau de la mise en æuvre du TIDC Supervisé? Ir4algré la perturbation de la Campagne 2007 par les activités politique, le taux de couverture tl-rérapeutique de chaque District s'est amélioré. 2.9.5. A-t-on donné une retro-information aux personnes supervisées ? OUI 2.9.6. Comment cette retro-information a-t-elle été utilisée pour améliorer la performance globale du projet ? Nos craintes et mises en gardes émises auprès des aires et districts de santé lors des supervisions d'avril ont permis aux personnels de faire face aux pertubations liées aux éclréarrces politiques. Le taux de couverture thérapeutique de 67Yo obtenu aurait pu être plus tzrible. Réunion d'ér'aluation des activités de I'An3 : La cltiture des activités de I'An3 s'est faite par une réunion d'évaluation. Prenaient llult a cette assise : - Le Délégué Provincial de la Santé du Sud - Le Secrétaire Exécutif du GTNO - La Représentante du Lion's Club International Foundation - Le Conseiller Technique Loase - 05 Chefs Service Santé de District - 05 Présidents de COSADI (membres de la communauté) - Le POC - Le Staff de l'ONGD d'appui - 02 journalistes Les recomrnandations et résolutions prises lors de cette assise, nous seront d'une grande utilité lors de la réunion de planification des activités de l'An 4, en 2008. JJ Rap. Tech AN 3 SUD SECTION 3: SUPPORT AU TIDC 3.1. Equipement fableaLr l2: Sitr-ration des éqr-ripements (Veuillez ajouter des lignes si nécessaire) 'f Iltat de rnarche des équipements (F:Fonctionnels, CNFR:Non-fonctionnel actuellement nrais réparables, WO:Amortis). ('on-tntct.tt le projet envisage-t-il d'assurer l'entretien et le remplacement des équipements et itutles ntatériels existants? I)or-rr anréliorer la prise en charge et le nursing des malades hospitalisés suite à la prise du N4ectizan, le projet a doté certains hôpitaux de district des matelas anti-escarres et d'une centrifugeuse électtique pour les examens de laboratoire. Solttce -['ype c1'éqr-ripement APOC MINSAN DISTzuCT/L GA ONGD Autres No Etat de marche No Etat de marche No Etat de marche No Etat de marche No Etat de marche l. VéhicLrle 01 F 05 CNFR 00 00 00 2. lvlotocvclette(s) 05 F 02 CNFR 15 WO 00 05 F 3. OrclinateLrr'(s) 01 F 05 CNFR 05 CNFR 0l F 0l F 4. I nrprinrzurte(s) 01 F 05 F 05 CNFR 0l F 0l F [)hotocopier"rr (s)_) 01 F 0l F 01 CNFR 00 00 6. N4achine(s) Fax 0l F 00 00 00 l. Air Conditionnc-r 0l F 00 00 00 8. Autres a) Vélo s0 F 00 00 00 l0 F Lr) Matelas CSC ATI'CS antr 00 03 00 00 02 F c) t-it 00 20 F 52 F 00 0s F L ;tl ) lClc\/lSCLII 00 0l F 00 00 00 c)'l'ublc conlérence 0l wo 01 F 00 00 00 l) celrtlituseuse élcctrique 0l F 34 Rap. Tech AN 3 SUD Donateur An I (lndtquer la période) An 2 (lndquer la pértode) An 3 (lndiquer la période) MONTANT TOTAL budgétisé ($US) MONTANT TOTAL débloqué (us$) MONTANT TOTAL budgétisé ($us) MONTANT TOTAL débloqué ($us) MONTANT TOTAL budgétisé ($us; MONTANT TOTAL débloqué ($us) Nlinistc\re de la Sarrté (Central + l)ro vincial/Etat) 102 126 4t 786 87 66t 91.236 132 951 56 974 Ivl I N SAN (District/LGA) ONGD locale (s'il y en a) ONGD partenaire(s)+ LCIF 111498 89 281 8t 767 89 673 78 845 43 s4s Au trcs a) Lr) Co rlurrrnautés Irr'rncls Iriduciai re d'APOC 8s 298 59 702 98 675 98 675 60 176 60 776 1'O'TAL 298 922 190 769 268 103 279.584 272 572 t6t 295 3.2. Apports fTnanciers des partenaires et communautés Tablc'ar-r 13: Apports financiers de tous les partenaires au cours des trois dernières années Iln cas de problèmes de décaissement de fonds de contrepartie, comment sont-ils résolus? r\ ut les cclml'nentaires 3.3. r\utres lbrmes de soutien communautaire Décrire (indiquer les formes de contributions en nature s'il y en a) 3.4. Dépenses par activité lndiqLrer clans le tableau 14, le montant dépensé au cours de la période couverte par le rapport por-rr chaque activité citée. Inscrire les dépenses effectuées en dollars, sur la base clu taux de change en collrs des Nations Unies en monnaie locale. Indiquer le taux de change appliqué ici_ 35 Rap. Tech AN 3 SUD Activité Dépenses ($US) Source(s) de financement Livraison du rnédicament de la zone du siège du GTNO au point central d'enlèvement de la communauté Mobilisation et éducation en matière de santé des communautés Formation des DC Formation du personnel de santéà lous les {y_egux _ Supervision des DC et de la distribution + Gestion ESG Monitorage interne des activités TIDC Visites de plaidoyer auprès des autorités politiques et de la santé Matériels IEC Fiches de Résumé (rapport) de traitement, Entretien des Véhicules/ Motocyclettes/ bicyclettes Eqtripements de bureau (ex: ord1gatggls, iryprlmqqlgs g!g) Autres 37 480 4 000 9 000 12 100 rc 1§e 2 500 ) ooo 4 000 5 000 APOC +LCIF+ IEF APOC +LCIF APOC +LCIF APOC +LCIF APOC +LCIF !crF APOC APOC APOC +LCIF TOTAL 92 376 Nombre total de personnes traitées 174 956 Table l4: Indiquer combien le projet a dépensé pour chaque activité citée ci-dessous pendant la période couverte par le rapport Autres commentaires ou explications? 36 Rap. Tech AN 3 SUD SECTION 4: REVUES DES PROJETS TIDC 4.1. Revues internes, Monitorage participatif indépendant; Evaluation de clu ra bilité 4.1.1 Le monitorage/évaluation a-t-il été effectué pendant la période de rapportage? (cocher là où cela est applicable) -RAS Monitorage participatif indépendant après An I _RAS_ Evaluation à mi-parcours de la durabilité RAS _Evaluation de la durabilité après An 5 RAS _ Monitorage interne par le GTNO RAS _ Autre Evaluation par d'autres partenaires 4.1.2. Quelles étaient les recommandations? RAS 4.1.3. Comment ont-elles été mises en application? RAS 4.2. Durabilité des projets: plan et objectifs fixés (obligatoire en I'An 3) L.e projet a-t-il été évalué au cours de Ia période couverte par le rapport? NON L-ln plan de durabilité a-t-il été élaboré? NON Quand le plan de clurabilité a-t-il été soumis? RAS Qirelles sont les dispositions prises pour pérenniser le TIDC à la fin du financement d'APOC, conccrnant: Le projet a abordé la question de durabilité au cours des trois dernières réunions de coordination provinciale. Réunions qui regroupent tous les Chefs Services Santé des districts ; les Présidents de COSADI, et les membres de I'équipe cadre provinciale. L'idée circule déjà bien au niveau des services de Santé. La question de durabilité a été aussi abordée lors de I' arrto rronitorage comrnunautaire. En attendant que les plans de durabilité soient pensés et écrit, le projet s'efforce à intégrel tous les aspects du TIDC dans le système de soins de santé primaires existant dans la province. 37 Rap. Tech AN 3 SUD 4.3. Intégration Dét-inir Ie degré d'intégration du TIDC dans la structure de SSP et les plans établis pour réalrser r-ure intégration cornplète: 4.3.1. Mécunismes de livraison cle l'Ivermectine Le Mectizan arrive à la DPSP et est stocké au CAPP. Il arrive au niveau des Aires de Santé en suir,ant Ie rnême processus que tous les autres médicaments du système. C'est à ce niveau qu'il est récupéré par les DC pour être distribuer dans les communautés. 4.3.2. Fornrutiort Le Projet n'a pas réalisé les formations intégrées en 2007. Le Programme de Lutte contle le Paludisme avec lequel nous avons voulu intégrer les formations a reçu son ll nancernent tardivernent. 4.3.3. Supervision et ruonitorage conjotnts uvec d'outres progrommes La supervision provinciale vers les Districts de Santé se fait tous les 03 mois et est concluite 1.rar le Délégué provincial en personne assisté du chef Service provincial de la cellule cic supervision et du suivi et des responsables des programmes. Pour l'année qui s'achève, le plo.jet a participé à 02 de ces supervisions. 4.3.4. Débloctge defonds pour les activités du projet Le déblocage des fonds se fait selon le système des soins de santé primaires, du projet à la DPSP. de la DPSP aux Districts de Santé et du District de Santé aux Aires de Santé. 4.3.5. Le TIDC est-il pris en compte dans le budget des SSP? OUI, rrous recevons du Ministère de la Santé publique via le GTNO un grand nombre de rnateriel éducatif. Toute fois le déblocage des fonds est très lent au niveau des délégations provinciales dur Mir-ristère des Finances. Ce qui rend difficile le paiement de la motivation des DC octroyée par l'Etat. 38 Rap. Tech AN 3 SUD 4.3.6. Décrire d'tutres programmes utilisant la structure du TIDC et comment cela a été rétlisé. Quels ont été les acquis ? Le programme élargi de vaccination (PEV), à qui Le MSP a transféré la distribution de la Vitantines A, a utilisé les DC formés dans les communautés lors de sa dernière canrpagne. Les couvertures ont été très appréciables. 4.3.7. Inrliquer les tutres questions prises en compte dans l'intégrution du TIDC. RAS 4.4. Rech erclte opérationnelle 4.4.t. Résumer en une demi-page au maximum, les travaux de recherche opérutionnelle entrepris dnns lcr zone de projet au cours de la période couverte por le rfipporL.' RAS 4.4.2. Corrtrttcrrl les résultats ont-ils été appliqués dans le cadre du projet? RAS 39 Rap. Tech AN 3 SUD aSECTION 5: FORCES, FAIBLESSES, DEFIS ET OPPORTUNITES Forccs : [.es plincilraux points forts identifiés au cours de cette campagne : - participation effective des DC formés ; - le nombre des DC va croissant ; - assez bon suivi et prise en charge des Effets Secondaires ; - assez bonne promptitude dans l'acheminement de pièces justificatives ; - bon engagement du personnel de Santé. liaiblesscs: - 'l-rès forte consommation de I'alcool dans la zone du projet ; - L'insufTsance des moyens de locomotion ; - Réticence de certaines familles à la prise du Mectizan ; - Pas de motivation de la communauté aux DC. Problèmcs ct Contraintes : - Pertulbation des activités de distribution à cause des activités politiques ; - i:xistence de Co-endémicité Oncho-loase dans lazone du projet ; - [-'cuclavement c1e certaines communautés. Délis : - Ir4aintien du taux de couverture actuel malgré la crainte des Effets Secondaires , - Participation de la communauté aux financements du TIDC ; - Atteinte d'une couverture thérapeutique d'au moins 65 o/o dans chaque communauté ; - Intrlgration effèclive du TIDC dans le paquet minimum des structures de Santé ; - I)r'ise en charge correcte des Effet Secondaires. 40 Rap. Tech AN 3 SUD SECTION 6: PARTTCULARITES DU PROJET/DIVERS La zone de projet TIDC Sud présente certaines particularités l'enclavement poussé qui rend la supervision et le suivi des activités très difficile ; Coexistence Oncho-Loase dans lazone de projet. Le projet TIDC Sud doit mettre en place avant chaque distribution un système de supervision rnédicalisée il sera difficile en 2008 de fonctionner avec un seul véhicule nous sollicitons exceptionnellement l'examen, par le TCC et le Management de I'APOC, de la tlotation d'un second véhicule au projet TIDC SUD. t 4l Rap. Tech AN 3 SUD