Rapport technique annuel du Bénin : janvier 2006- décembre 2006

t ü,J ORIGINAL: Anglais I I I I I I I I Spécial Intervention Zones (SIZ) PAYS : BENIN Bassins : Haut Ouémé ; Koumongou/penjari ; Kéran Division admin rative couverte Commune de Parakou, N'dali, Tchaourou, Djougou, Bassila, Ouaké, Copargo, Kouandé, Boukoumbé, Toucountouna, Natitingou Période couYerte nar rapport (Mois/Année) : janvier 2006 à Décembre 2006 Date de soumission Avril 2007 t , aJ RAPPORT TECHNIQUE ANNUEL 2 a I II I I ENDOSSEMENT Prière confirmer que vous avez Iu ce rapport en signant à l'endroit approprié. SIGNATÀIRE du rapport: Coordonnateur National Nom : Dr Franck SINTONDJI Signature Date : Avril 2007. 3 t aAbréviations SPPS SERVICE DE PREVENTION ET DE PROMOTION SANITAIRE SIGHT SAVERS INTERNATIONALSSI 4 Définitions (i) Population Totale: la population totale vivant dans les communautés méso/hyper- endémiques dans la zone (basée sur le recensenrent). (ii) Population Eligible: calculée comme 85% de la population totale dans les communautés méso/hyper-endémiques de la zone. (iii) Objectif AnnueI de Traitement: (OAT): le nombre estimatif de personnes vivant dans les zones mésoÆryper-endémiques qu'on a I'intention de traiter avec l'ivermectine au cours d'une année donnée. (iv) Couverture Thérapeutique: nombre de personnes à traiter au cours d'une année donnée sur la population totale (cela doit être exprimé en pourcentage). (v) Couverture Géographique: nombre de communautés traitées au cours d'une année donnée sur le nombre total de communautés méso/hyper-endémiques dans la zone (cela doit être exprimé en pourcentage). (vi) (vii) !nd icateurs survei I lance épidém iologique Indicateurs surveillance entomologique 5 Remplir le tableau ci-dessous avec les recommandations du dernier CCS et décrivez la manière dont elles ont été traitées. Session du CCS _2006- Tableau I : Suite donnée aux recommandations du CCS (Veuillez ojouter des lignes en cas de besoin) 5 No RECOMMANDATIONS DU CCS ACTIONS ENTREPRISES RESERYEE A L'USAGE DA ccs Misc À disposition de la coordination à temps des ressourccs disponibles sur le budget national Les multiples démarches entreprises n'ont pas donné de résultats à cet épineux problème qui ne trouveras une solution que dans le cadre de ['exécution du budget global de l'état. Les effets de la récente visite de la directrice APOC au ministre sont attendus en particuliers la création d'un fonds spécial d'appui à la lutte contre I'Onchocercose. Irnposition dc la taxe à l'importation de I'ivermcctine : [æ Programme National de Luttc contre ItOnchocercose, le Comité National de lutte contre l'Oncho et APOC/SIZ doivtnt mener lc pleidoyer au plus haut nivcau afin d'obtenir une exonération d'impôt pour I'importation de Itivermectine Taxe de voirie sur I'ivermectine levée depuis juin 2006 Recommandation du CCS 2004 Respectcr sur Ie tcrrain la procédure de choix des DC sur Ie terrain en accord evec le philosophie du TIDC Recommandation pris en considération et transmise aux acteurs périphériques pour prise en compte Extension au bassin du moyen OUEME des prospcctions déjà Ên cours sur lc hrut OUEME Activité planifiée sur la lettre d'accord2007 Section I : Informations de base 1.1 Information générale Préparez an résumé analytique du rapport d'une page au maximum. La république du Bénin du benin est administrativement subdivisée en 77 communes organisées dans l2 départements. Les communes sont subdivisées en arrondissement. Le système de santé y est calqué sur le découpage administratif : Les Centres de Santé d'Arrondissement (CSA) sont dirigés par des infirmiers. Les Centres de Santé de Communes (CSC) qui coiffent un ensemble de CSA en plus du CSC central sont dirigés par un médecin. Plusieurs communes font partie de la même zone sanitaire dirigée par un médecin coordonnateur de zones sanitaires. Les activités de lutte contre l'onchocercose au cours de l'année 2006 ont concemé le TIDC, Ia surveillance épidémiologiques et la surveillance entomologique. Sur le front du TIDC, les deux tours ont été organisés dans les SZ. Le traitement hors des SIZ a eu également lieu. La surveillance épidémiologique n'a pus être organisé dans les SIZ. En dehors des SIZ, I I villages ont été pris en compte. Les prévalences sont restées partout inferieures à 5 %. La surveillance entomologique dans les SZ est du ressort du management des SIZ. Hors des SZ, cinq points de captwes ont été pris en compte dont deux sur financement du MDSC. L'an2006 a été marqué par le démarrage du soutien de SSI au PNLO qü s'est traduit par une relance des activités (tenue de la revue du programme, formation des agents et des DC, édition de support IEC, appui en carburant aux centres périphérique.). Des efforts ont été également fait sur le budget national et nous pouvons citer I'appui en carburant apporté aux zones filarioses lymphatiques, la commande d'insecticides et d'un véhicule. 6 c- o %§ .§ È U2§§ §§) ù èo a4§)§ Lq) s o§' N§) \§)Ë- U)L{ o() q) ê) .c) EÉ(d tr GIÉ 0)À ar)q) .0, (É L. VI 0)ÉoN ?À c) oÀ th C)($ ar, 0) 'o li ID r<EÉ() «,Q 1l GtI 0-)l -ol cülFI Utc .9 o È oo -oo I SE .ôE88 L- dFaË <t) N a o U' N o =o o N U' =o a N a =o U) N a =o U> N a =o N a o o c .9 J(J -o x -oEI o!o L .oÀ ô x x x z X x o o a - x x x x = x x x x x x x x tL üt o .o lo .c) xo o .o -- (, {) ELo .o '0) co Oo T\(o(o :sK 6'3 set?Ëes ,E'E.g .Ero tr sËE o o!, cQo= 'EO EËEE ,1 Ë Oo tr 0) E= PO ç, tî .99 sÉ E2 '4 F <-r o â=a él- olol -tl-l =lî, C .o ,o e o o-f U) x J(u(âOotrEË C-COy 'EO8n rE rL't o o f .o) L o- at, .o = C' oL =oË) -o ..!!o ooo L 0)F L o]L oL .c) EL .s ro(o L o Eotr 9.f o o .E ESE *s r - cp =o- -EOgPË :aca iitË88 U'il (I, o (§ T' oo tr oo o o L8.8 .9o§tof .È'€ F EtEEr 8 oo tr o Loo E o) o- =a o) u, C) cn(5 o() E' co 'Exo=o(Eo- of atei\Eü6(L -c oz c! (v) s rô (o f- v;o .() P)() .o) Xq) .o) P .c)Èé o) at, oc! L(dÀ r\ .hv.d) ! F'5 =Heu)érq ?4dEo-g Eo'É,é) \{J =!Fc) .2.=E Hü9 '.. ^6 g .,u L9.P§ ()È.Y Elhat ..o t-{ t/)ciE 00 c, "!(l) a L o ,c o .2 G €) è0 6l 11r0) E L 6,È cl (1) .À, -!EI(IJ :ËFI 'e; rtt ,.9 -Eq)L =1Èro .oÈ Ë§r, a! Êfd(l)ÈtEl- LL6tP -= .Çl ta .(9t .à er 66 o.-E9 ;ücÊ&D(l)d .E5ËÉ!r(l) oü2(l)ÉÊ61 r!Eg98 a- 8ËEËL'F Ë.Ê !e .q; .Ëo q):VàA .- O)EEqE o çÀ Èoe aa I 0)qlt :6Ê E >HEb g o a ê crt o É 5 ot) ÊI o Ê a o cl É) o('I Ê J o cl É a o(1 ott o ,ü!ée ËËEàé o I ag b tll «l G, L rd c, ts Fsl E cl b c, d G, ! ëe -ËlXq) :s E€ .eEâ I o) o)t '={) E9E q) >HE 'o É ot1 =otî oC1 ) o aô É oô 3 o co 5 o m a(1 É o c a(1 É <, Ëgt Ld E!d E k §, r, E (! EIE .E §, §t EtË b cl 6 b ,c{() tÀ btà Élro=troq)'l raÉ c) 1)l)&l Io '={) Ca.o () >HEt L cl o .F «l oî1 L ll, o r,1 E rg O I «t ot1 'a E a a'| E «l o(1 ct o(1 F t§ o a,) L G, e al o €Ë* ËËEàà q, aÉ É E«l ,É 6t ct 'tr d U 'i-t §t E 'tr §l G, E c, É .9 crl Eofr (l) ale 'i,al E .qaE (l, >HEt t\, E o(t) (! o «t E o aô 'Ë E o(ÿI «l E o c! E o §, o a.t .E E ofl slÉ o m 'e E orl G, E o ËËe>E- G,Eb Gl E E 6 E B (! E U d E ù §l E ù R, ù GI E U ct E E «l B G, E o) .t .s aaQdEEI61 3 .9é ÂÈloo C) E aQ) '6À= >6 - Gti c, Q(') 'tr .B o =I GI o E G' o c, o TE o co 'E (Ë o L c! o E(l o «, o c, o fî ,E!Eg .cEE sE' s! «, 5(l, cl cl 6Eb c,U L RI b h RI E cl I li v, a o()3o o rrlv o od À o O o M d A. J o 2 où o UF È çr7 U) ra =o z t- F z r! Êa f ovf oÉ zD ot- 3 o(J oF glâ z oÿ U' c» La (§ 0) o(,) 2.2. Commande, stockage et livraison de I'ivermectine Table.au 3 : lnventaire du Mecti zan@ (Veuillez ajouter des lignes en cas de besoin) District Nombre de de Mectizan o Demandés Reçus utilisés Perdus Périmés Restants TCHAOUROU 242000 242000 225071 TOUCOUNTOU NA E 1000 E1000 73125 DIOUGOU 306000 306000 266393 BOUKOUMBE 104000 104000 91926 KOUANDE I 38000 l 38000 r t7350 N'DALI 94000 94000 79205 I 1 PARAKOU 48000 48000 37393 COPARGO 10t000 I 08000 94416 NATITINGOU l 12000 I 12000 92520 BASSILA 200000 200000 r51633 OUAKE r20000 120000 r0201 I TOTAL r553000 1553000 1331043 - Indiquer les activités qui sont menées par le personnel de santé dans la zone de projet dans le cadre de la livraison de l'ivermectine' - Le personnel de santé est chargé d'évaluer les besoins en ivermectine sur la base des populations recensées par villages et de faire leur commande au niveau de la Coordination. - À i" réception des médicaments il est chargé de les entreposer et de faire une répartition aux DC selon les besoins. Il est responsable de la gestion des stocks En fin de campagne il est chargé de récupérer le reste de médicaments et de faire la commande de médicaments pour la prochaine campagne. -9- 2.3. Plaidoyer et Sensibilisation Donner le nombre de décideurs politiques mobilisés à chaque niveau pertinent pendant I'année en cours, les raisons de la seruibilisation et ses résultats. Décrire les difficultés/contraintes rencontrées et les suggestions sur comment améliorer le plaidoyer. Il a été mis en æuvre derx stratégies de sensibilisation : une sensibilisation de proximité dans les villages et hameaux dont les principtux acteurs sont les relais communtutaires, les inlirmiers responsables des centres de santé et les infirmiers de l'équipe nationale. ! Les relais communautaires ont été instnrits au cours des formations, pour donner un retour d'information aux chefs de communautés et procéder à une sensibilisation des populations avant la campagne de distribution. Il faut déplorer à ce niveau le fait qu'il n'y ait pas eu de boites à images pour accompagner cette activité des DC. Chaque infirmier responsable de CSA a été instruit pour rendre une visite de courtoisie à son chef d'arrondissement avant le démarage de la campagne et de rendre compte à son médecin. Ainsi nous estimons que environ 80 chefs d'arrondissement ont été touchés. Quant aux membres de l'équipe nationale, ils avaient pour mission de superviser les activités des infirrriers et des DC et aussi de prendre attache avec les maires. Ils ont fait une sortie formelle dans ce cadre dan.s la semaine du 17 atZ2juillet 2006. Seulement trois maires ont été touchés car ceux étaient plus difficiles à joindre en dehors du protocole qui prend beaucoup de temps. Le maire de Natitingou par rapport auquel les démarches protocolaires avaient été entreprises n'a pas été vu car la mission de sensibilisation était sur le terrain à un moment ou une procédure de destitution a été enclenchée contre ce dernier. une sensibilisation sur les ondes des radios rurales. Cinq stations émettrices ont été utilisées La radio régionale de Parakou La radio rurale de Bassila La radio rurale de Djougou La radio rurale de Ouaké La radio rurale de Natitingou Au total 85 communiqués radio ont été diffusés dans l0 langues différentes dont le français: l0 n 2.5. lmpllcatlon des communautés danl la prhe de déclrlon La participation communautaire dans le TIDC est une réalité incontestable dans la mesure ou ce sont ses communautés elles même qui procèdent au traitement. La participation des femmes n'est pas documentée, mais nous pouvons à première vue affirmer qu'elle n'est pas importante. 2.6 Renforcement des Capacités 2.6.1, Formation Les 8, 9 et l0 jün de I'an 2006, se sont déroulés au niveau des bureaux des zones sanitaires de Parakou, Bassila, Djougou et Natitingou des ateliers de formation de tous les infirmiers impliqués dans le TIDC au niveau de la zone d'intervention spéciale du Bénin. Cette formation répond à un besoin de renforcement du TIDC. Cet atelier organisé par le Programme National de Lutte Contre I'Onchocercose @NLO) sur financement du Programme Africain de luffe contre I'Onchocercose a été mise en æuvre par les membres des équipes d'encadrement de zones sanitaires, infirmiers et médecins eux même formés antérieurement (cf. rapport de l'atelier de fomration des formateurs plus haut). Dans la suite logique de la planification faite à Natitingou pour la campagne de distribution 2006 dans les SIZ au Bénin, la formation de tous les DC intervenants dans la distribution est intervenu dans le courant de la semaine du l9 au 25 juin 2006. Cette formation a été mise en æuvre par les infirmiers chef de poste au niveau des centres de santé d'arondissement sous la supervision des équipes d'encadrement de zones sanitaires. La planification initiale avait prévu la formation de 1000 DC en deux jours. La formations à finalement p.ir une seule journée, par contre au lieu de 1000 DC, ce sont finalement tous les distributeurs tommunautaires de la ZIS qui ont été recyclés soit un total de mille six cents soixante sept (1667) distributeurs. 1l I c\l I qi Ùo ctx:*È o 'o §) :t§§ 3\§ .à È s§. s§ I N P: à\ § ȧ:§ §§ o§ 8- L oo §§ §) § §§ ùi§) "§ o *§ §§. §§ q) §§ § Va L .Ü § ùt'§) 3( S§q) È È t §)' §V)t4 §)o (a P èo hÈ §) '§ N§) § a\ O n F aE 0.)L (") o Éo oln Ë §, oE x a rü G) çt) tr C) Ic)!H ! x (! tr o dÉ l.. oh :I dt ol -oldtt-l t cD (o @ oo(f) oo(ÿ) J(o oC{ (o(o Ns ro(o (f,lÔ so r-.\o\o at,\o L e Uâ o)E g)Lê o z il üE.o :r§ D s oà o Jz o §l, Ë. q o 60 C .{) a,E s I U a oÉ. ü § s q ù :t§ o Iôà U + U lr)o c,)o o,o (o!r Jq loo o)o o $o o o iôæ ar,rc) 6)LE€ !3.o .$lEE96,§!ÈÊ.O>!ZY É c) c) Q ê7 o o 6l0 (l .1) a)1' s t----- c .a(J 0 â oE s.8qEtE6tÈ €J E oz U ü F, q :§ tsI = o .L o ErlÊu I 0 â =o .Y(U L oÈ := op z 5oLa o(§Eo fot,:, oô .o -u(üJq og (s o oo =o o:tr .E (§ z {) -o Ef oJ :f o(D cfo E3 oof ol- t§ soo €d] .o E L(U f oY FJ Er oH ê G .lr =n{r 1)É s I Stagiaires Type de formation DC Autres membres de la commu- nauté ex: superviseurs communautaires Agents de Santé (structures sanitaires de première liene) Ministère de la santé Agents ou autre Leaders Politiques Autres (précisez) Gestion du Programme x Comment conduire l'éducation sanitaire x x Prise en charge des effets secondaires x x Collecle des Données x x Analyse des Données x Rédaction des Rapports x x Autres (précisez) Tableau 6 Type de formation dispensée (Càcher les carrés où une formation spécifique a été menée pendant la période de rapportage) Les formations en questions sont basées sur les modules laissés en place par I'OCP et qui ont été adapté aux conditions nationales. -13- 2.6,2. Equipements et ressources humaines Tableau 7 : Situation des éqüpements (Veuillez ajouter des lignes si nécessaire) *Condition des équipements (Fonctionnels, Non fonctionnels actuellement mais réparables, amortis). Le matériel roulant et technique sera entretenue et renouvelé sur les crédits annuels alloués par l'état et grâce à l'appui de SSI - Décrivez le caractère sufftsant de la main-d'oeuvre compétente à tous les niveaux Au niveau central, jusqu' en début 2005, le personnel opérationnel se réduit au coordonnateur National et son Adjoint, deux infirmiers, un chauffeur et deux secrétaires. Il est utite de noter que c'est ce même personnel qui s'occupe de la lutte contre la Filariose Lymphatique. Le caractère insuffisant a commencé par s'amoindrir avec l'affectation au programme d'un Ingénieur en statistique, un assistant financier et un infinnier au cours de cette année. Quant aux niveaux intermédiaire et périphérique, c'est beaucoup plus un problème de stabilite au poste et de motivation du personnel que de disponibilité. - Là où des affectations fréquentes du personnel formé se passent, dire ce que le projet fait ou compte faire pou remédier à la situation (La question la plus importante est de savoir quelles mesures ont été prises pour assurer une mise en oeuyre adéquate du TIDC là où il n'y a pas suffisamment de la main-d'oeuvre compétente ou encore là où le personnel est souvent affecté au cours de la campagne). Sotuce Type d'équipement SIZ Ministère de la santé DTSTRICT ONGD Autres Total Condition des équipements * Veuillez indiquer l. Véhicule I véhicules Toyota Hillux et un camion Deux véhicules tous terrains Toutes les 90mmunes disposent d'un véhicule de liaison tout terrains Planificati on de I'achat d'un véhicule par SSI 3 2. Motocyclette Néant 2 Tous les infirmiers disposent d'une moto Néant 2 3. Ordinateurs 0 I Indétenniné Néant 9 4.Imprimantes I 7 indéterminé Néant 8 5. Machines Fax 0 1 0 0 I 6. Autres a) b) c) II est prévu une formation annuelle des nouvealD( agents affectés en zone endémiques. Si des mutations interviennent en pleine campagne ou avant la tenue des fonnations le niveau départemental et les équipes d'encadrement de zone sanitaires sont chargés de tenir informé les nouveaux agents en poste. l4 2.7. Traitements 2.1.1, Chiffres de traitement (donner les informations pour zones SIZ, hors SIZ, premier et deuxième tour selon le cas.) 15 \oËËiggaa o o c e o o o o c scËË = o e o o \c c (D rat \e(tl uB .EE cio o3Ai âz az âz ôz az oz âz az âz az oz oz €s ,E ËEÉËËà b -E'aza o\rl N t- rOt) æ(1 oï É)T o\ r- N æætr) ee ll râd Ê A s 8 ˧Ëi stEt F D eB EEoa)>ô. =8, -Y .a)rJ .ÉF l)Ië2!E oÊ \a +l a,HCeâae t) c rr)!C \o æ æ6 o € o æ talr o\r- o\r'. \âæ CAr- o\È- êl € \o æ !(E æç\o tï æï o o\\o r- ?a ra al! r.. T F. o! ln æ æ ê\ tÿl o\êt o\ lrlT o æ! rflt')r- tr t*6û t\ vro o a?t \o(?IT êl\0 ra ô rrlc lnt- \ot)Ër v) ?ÿ)l.I o\ \o! ut UIêl r.ç !Êlnêl tla lao! o ta) e rr) (D ta) o\6\o \eia ÉË 11 c{ ?.l ?,l ! q\ e\l\ê \o rQ \o ÉÀ cr\ N o\ € ec ll râÊ â ê *ÈË Ë s Ë Ë§ ËËEo.= \. r'0 'OÉa Ë E§# E E:; ti Aê o oo5!e ai El >F es lJs b0 t êo Fê\ 5 ao\ oo o\o\ êô a.)o\ tcNF t ï0\ r1! o\ia \o \oot1 c. o\ \êôtê{ \oê\ èl ra o\æ \ott cl at æ ôlra r* tltl o\vt \ê\o \ce rrl ! cÀ \oêlêl t- o\ 1lra \oÉÀ ï?.) ôIæ FT\oÉ o L U2 â J (t) çî) Ét ld ÊÊ ED o v oÉl o É oI a oI o ê E] az o v o z F F z J â 2 rd Y = o v É È p o o t z oHz oI oH Fl tr o t'( t U2 § §) V2 §) Vj È §)E § '§, N§) .§È \oooôl o Lro É o, 1.. o. (É U) N ah C) tt)o o t)ʧ, € a 'É câ 1, L cl O. t/, C) (É L. o qt G)L (üE o C)()a ,n _rl)E tI) (u (l) E o) (t, F \oao N L =o o ,(ll) x)ord a(i, a N t,g q1 d) o € 6 §t! oÈutâ .o L cÉq ah tI) §l Lro rR§3É.§8t8s(aO -osE§qlBgs E\.otâE*6.)v .Hb ËÈ o.t §' rl § 8lÈ Ël§Ft \- €l Éls Fl IFt § c- \oooôl N u) tâlro th C) oN vt() 4) (d Éo lt) HÀ .0) E 0 9 !1 Eü E EË4ggË.-Y? o.Ë Ëü8fl€Ë* oz ôz ôz oz oz ôz oz oz oz oz oz oz üou, r= ÊË€.8ô-o bg7" HE o oz oz oz ôz o1 oz oz. ôz oz oz. clz o9 -bEÉ6 o.ëZà oz oz. oz oz oz oz oz ôz oz oz oz oz Ëâ-Ëe o,(a coN r§t (oôl (o c) È C» r o) È-$ (ri,Cât Élol «, I Ê../o Or t   \oê\ o e?Éauo>c. ,ç6 -Y0l.J ,cF § cot- s <ÿ)@ s(o @ s(ÿ) @ sF@ slo @ s o)F s @@ s$|f)§ sôl o_ @ slr) @ o,t\ s .1 00 â oI o.:E(! àtEÊêEza oÀ @ rr)§ c»(, §l(f) (ÿ) rt-rt ro (o\t st§l rt lr) (o(9(\lr,(o r-r-§Nlr) t- o, o) rO @ F-(o6, oôt l{)t-lr) o(o o,@(o !o(1 gl lO o o aEÊ9Eo§.9 BËEE -Ëts0t- t\ o)(f)o(, (o @ ro 1\(o o E o)lI) cr) r{)(\ c»§ t-ôll{) @ rO @ C-,1(o t ÿ l() F-(o(o rtô CE't\(o ot\(ÿ,t,N q) o) o,ot- æ r{)(o(o @ *F .lolào(rl I àl ür1 .d.)l GI FI Ë oO ê ilrdé' â \ê oo: :d LË9b. <ô0lo à0 s o, o, soo sl.r, o) s o, o) soo s(o o) st- o, s@q, soo oo sÈ- or- co o, s(9 o, 1o @ s o, â tË s*â = €È§E* ^8 §ôt(\I c!@ r{)o) o)a) rl)(o o)lo 14,o o\r E (o o) (oc\Iôt No ot e E â*ËË^e.t (o ôlôt c{@ Iôl ôlc!(O ro(o (o(o @o (ÿ)r{. (oo, F-o, C.'(oC{ G'rOo, o L. ar, o o z EF z z Fz Q oF f.l êâ E) o v =o cA o o(,) or! td X D o É À oU ÊtÊz p o c I (1) ü) Êô o )1 É À Fl z oÉ o Ut- Fl t< F 4§) "§§)\ V)§§ § V1§ àc V)§)\ L§) '§r N§) § r\ cl o. V' c, «l ,ts ü, 0.) .E € oo oa U) -t).u trl (.) É o) E c) «l L<F o, el 0)l -ol(dl FI æ=e \o= a= o('l'- (o§t§ t-@ @ o)N o@(o(o(a at(ô(v)g, ôt - (ot c{(ÿ) tJ)t{) .Do(o (D CI'C' o, 00(rtT =sË @otN Ft- (n o(o(ÿ) (Y) (r, 14, (9 rI) lr,o c)t §l(o l(,§tô{ ooo 1f,, @ N @(o ct(1 ro o oÉ, o (ÿ) æ (9 o,o(Y' r{) r4,§lsf (v,§l(r) a s@ {.o =!+l! ^TJü(5Gg s(o§ rJ) @ s(o F *§t§t- cnt- s c» o)- r\t- s(o a_ cot* § C» o.r_(t) @ s!l aâ o- æ o{) (E c o § =è o o- ôt(oô @lr, (t, Es §l(o r4»orn§ \to() lsÿ o,$sôl(o t-çlô§t o ao!ô .E$ËPfoo.oo9È o(l' @ @(o -@ l', r{) @(o @(o l() §§t o (o t-(ÿ)ooo (o rq tf,o(o a., art o,g, N §l §E s§ F @ o, s «, O) s @ rf)q, àeo Ëq) so o)_ o) soo oo §G.I\- (Oo o9ËoxipËs E z oo câ l()N o) (D(ÿ)(o F-N c-l (o(e (9oG'G' o ËEË z o§lo - (1 - o lf,(o sN (o(o oco fl Fz IIJ =ulFÉ, È ulô -É. o trl J f o oÉ.o co ozoo aÉ. oo F Ut ruz J oo f oN oIL TL3 o(J ozo = = UJF 5Àù =UJf o J É. ohJ UJfo Fz sF t-o - Si le projet n'atteint pas le taux de couverture géographique de 1007o et 85Yo du taux de couverture thérapeutique minimum ou si le taux de couverture fluctue, donnez les raisons de cette situation et dites ce qui est envisagé pour y remédier. La non attente des 100% de couverture géographique est un problème de complétude des rapports. 2.7.2 Quelles sont les causes de I'absentéisme? Aspect non documenté. 2.7.3. Décrire brièvement tous les effets secondaires graves connus et vérifiés et fournir au tableau g les informations requises si elles sont disponibles. Il n'y a pas eu des cas d'effets secondaires graves. 2.7.4. Au cas où le projet n'a pas de cas d'effet secondaire grave signalé (ESG) pendant cette période de rapportage, veuillez cocher dans la case ci-dessous. Aucun cas à signaler x t9 o c.l .=ôËôüL =!dBà 8ZB3I ;É -9gËËE EëËE '.'tËÉo\J(ü()o Er â .o! o&à. 8gt.l=^sdà s e.H *'s* Ëst Ëç sË-gç ËËË,⧠I I 0() E(oÀ E >r U) 8, Po'.=E -XAH-Ër o.o F+!* I I {)=aÉ .o §.Ng.Ë8" l-r o.a ëË5€ ox(l)a tD" 4*(à oÀ E tu tr «lÈ oËo o o (l)E o .(l) Ê. «, É clt oÈ t) É oÀ É o V) n)t) d tl() «lti bn U' ê)Lr d €Éoo a:) .tt v, -G)trPE tD' cüU h§ §\§o tâ§)L § oU§) U2 W2 ȧ)'\ §) V) \§ ^à t ù §\ \ ù L ù2 È \ '§) È e * È V2§() §) § o\l :l(6l o)l -ol Ett IFI ôl ÈQ o fr]â üriÈ N t) F]â ü FIÈ !,. l! o d oô. eS^5S o- Ël) ao(.) \ot. ôl00 'Él D,ïEaE ESl)0Ëtr,|65b52d æ OrsN æ ô.1 ôtæt(v] r)\o o =ùNe ot OE' i:o e .o i:,:FOEq ôô =oêtroLÀ \l rô t1 æ\o ôt a!tôôlo c.l g .9 ô.d so^ f":< e-2 tso oo o o\ Ot IJ èôd =er'io>.??pg-Ë ËagXto:aq)AE E oo s o\ c.l § o\N c.l â, ;Ëɧ€s EÈ ËE"r.EEb 3N E-E 3 o\ôt(?l \o cî\o(1 ID !Qz z t-o\ô\ æ o,O, ô o\ o\ oooN ooN NooN ttooN <fêê c{ r)ooN \ooo e.l r-ooN æooN o\ôôN o o c.l § §§ ùU§ § ,§§ §) L arà SqJ § q) §r §§r §tL ùÈ §rË § ,§ 14§l §§)\ § § §§) ..1 §\\§l V)§ Eâ'q) T§i§ ù,tl\ §Èà§i rJ It§ ÈÈ E§<\isôÈ$§ÉÈ ^ë-;< o) :,ü'F Oi L'r9at r\ ê) IJêFN!c .9 qr o'E 0. 0))âEtr 9, I§tEtrc) c .ül 'o6 a.)&7gr =>l8'61 -(, 6)l - .ol 6ElE9l .9Ë 'ËÈ !o: -È -de E()o> '83 ûO(lo '9E oÉiC) oÉ HE C) 't{()H (d €"trl olC) -lH-l dt ".; gl t.: €lôi t-l 2.8. Supervision 2,8.1. Fournir un organigrarnme de la hiérarchie de supervision. Nous pouvons décrire trois niveaux de supervision : La supervision conduite par le niveau national et intermédiaire Cette supervision est conduite par l'équipe nationale et les médecins chefs SPPS. Tous les centres de santé de commune sont visités. Après l'entetien avec le médecin chef, les centres de santé dépendant de cette commune sont visités en donnant la priorité aux arrondissements presentant des disfonctionnement si l'entretien avec le médecin le laisse supposer. Au niveau des centres de santé d'arrondissement et après entretien avec l'infrrmier chef de poste, une ou deux villages sont visités au hasard pour se rendre compte de l'avancée du traitement. Les relais communautaires sont rencontrées et un entretien à lieu avec eux ainsi qu'avec quelques membres de la communaüé. La supervision conduite par les médecins coordorurateurs de zone et les médecins chefs Cette supervision se fait pratiquement de la même façon que la première. Les médecins coordonnateuls couvrent les communes sous leurs autorités et les médecins de communes les centres de santé d'arrondissement. La supervision conduite par les infirmiers Les infirmiers des CSA ont le devoir de suivre tous les distributeurs communautaires de leur aire sanitaire. 2.8.2. Quels étaient les principaux problèmes identifiés pendant la supervision ? L'absence des fiches de stock pour I'ivermectine en certains endroits Le mauvais remplissage des cahiers de traitement et du recensement en certains endroits La mauvaise gestion du stock d'ivermectine 2.8.3. A-t-on utilisé une liste de contrôle de supervision ? OUI o Eléments de contrôle de la supervision du Distributeur L'infirmier superviseur doit vérifier l'existence du matériel de travail du distributeur : - Le cahier de traitement (son état, son remplissage, le respect des doses prescrites) - La toise (son état, sa graduation) - Le bic - Les comprimés (quantités suffisantes ou non, état des comprimés, conditions de conservation) - La fiche de rapport (son existence, son état, son remplissage) 2. L'infirmier doit observer le distributeur à l'æuwe et s'assurer que le traitement est fait famille par famille, que le recensement est actualisé, que les individus sont toisés et que la prise des médicaments est supervisée. Eléments de contrôle de la supervision de l'Infirmiera Iæ médecin superviseur doit vérifier les éléments ci-après 2t - Laliste des villages/quartiers et hameaux sous traitement, - Laliste nominative des distributeurs communautaires, - Les fiches de stock d'Ivermectine et d'Albendazole, - L'existence des supports de collecte des données, - L'existence des rapports des campagnes précédentes, - Le contrôle physique des stocks des médicaments en rapport avec la fiche de stock, - Les conditions de conservation des médicaments, - La disponibilité en quantités suffisantes des comprimés d'Ivermectine et dans les villages/quartiers et hameaux, - Lagestion du stock (péremption, nombre de boîtes entamés), 2.8.4. Quels étaient les résultats à chaque niveau de la mise en Guwe du TIDC supervisé ? - Le Niveau con?aissance des infrrmiers Le niveau de connaissance des Infirmiers en matière d'Onchocercose maladie et de son traitement est en général bon. - Le Niveau de connaissance dgs Distributeurs Communautaires Ce niveau de connaissance est également bon même vu que tout les DC viennent d'être recyclé au TIDC. - La Gestion de l'lvermectine La gestion de I'lvermectine connaît toujours des problèmes au niveau de certains lnfirmiers qui ne connaissent pas la formule d'estimation des besoins ou qui ne tiennent pas une fiche de siock d'Ivermectine. Cet état de chose influence la disponibilité de l'Ivermectine slu le terrain et par la süte les taux de couvertures. - Le Niveau d'exécution des activités En dehors de quelques exceptions, I'Ivermectine a atteint tous les villages endémiques et le traitement des communautés fait. 2.E.5. A-t-on donné une retro-information aux personnes supervisées et comment cette retro- infonnation a-t-elle été utilisée pour améliorer la performance globale du projet ? Il y eu une retro-infonnation immédiate permettant de rectifier tout de suite le tir sur le terrain. Par la suite lors de revue, puis lors de I'atelier de planification du TIDC le retour d'information est livré aux agents de tenain. SECTION 3 : EVALUATION EPIDEMIOLOGIQUE 1 .INTRODUCTION : Dans le cadre de la surveillance épidémiologique de l'onchocercose au Bénin en 2006, il a été organisé une seüe sortie dans la zone non SIZ. Il y avait très peu de villages de surveillance qui répondaient aux critères d'évaluations. Les six villages qui ont été finalement sélectionnés et pris en compte dans la lethe d'accord n'ont pas été avertis suffisamment tôt et donc ont été traités. L'évaluation épidémiologique pour le compte de 2007 est actuellement en cours. Nous vous rendons compte ici de la seule évaluation hors des zones SIZ- 22 2 - METIIODOLOGIE : - L'enquête s'est déroulée dans onze villages sentinelles choisis selon les critères ci-après o villages situé à moins de l0 km d'un cours d'eau, o village de première ligne ayant une population stable comprise entre 300 - 500 habitants, o village n'ayant pas été traité par I'ivermectine au cours de I I derniers mois. - Pour la collecte des données, il a été réalisé urre biopsie cutanée au niveau des 2 crêtes iliaques précédée d'un recensement exhaustif de toute la poputJtion du village. Cette biopsie a été réalisée chez toute personne âgée de I an et plus. On compte à la loupe les micros filaires qui émergent après 30 minutes d'incubation dans I'eau distillée. Les prélèvements négatifs sont conseryés dans du sérum physiologique et réexaminés après 24 heures. On obtient ainsi pour chaque individu une appréciation quantitative de la charge microfilarienne. 3 . AITIALYSE : 3,1. Anaÿse Transversale L'unité de base utilisée dans I'analyse est le village. L'analyse hansversale permet d'avoir Ia situation épidémiologique à un moment donné. On calcule les statistiques usuelles sur la distribution de la population recensée, présente et examinée par sexe et par âge. Les indicateurs calculés sont : la prévalence brute, la prévalence standardisée et la Charge Micro Filarienne de la Communauté. La prévalence brute est égale au nombre de personnes ayant des résultats positifs c'est-àdire porteuses de micro filaires sur le nombre total de personnes examinées, le tout multiplié par 100. La prévalence standardisée, calculée pour une population de référence, permet de comparer les villages entre eux. La charge Micro Filarienne de la Communauté (CMFC) représente la moyenne géométrique du nombre de micro filaires par biopsie cutanée chez les personnes âgées de 20 ans et plus. zt 4. RESULTATS : Bassin *Tlrages Pop- Recensées CMFC Okpara Pérérè pnori +49 193 loo F loo 00 OtiÆendjari Matéri [trele- pIu-ourru 88s 7 r-l 3 0,024 Oli/sota Kalalé pagoudoure 236 irtTd-- rtoo loo 00 Oli/sota Kandi [outakroukou 204 183 lm 00 Adjiro/Ouémé Bantè lorouta-Osse 577 t4t 1 7% tr ),031 Sota Kandi lzarroua 181 ir.p, loo po t0 Adjiro/Ouémé Bantè lAsuele 1,44 22 loo p, l0 Alibori Kandi lSecale 137 r67 loo loo Po c0 ZoulAlibodo Savalou paean-Doho 217 il-To To loo c0 Sota Kandi lMansagari 74 a--Fd--Tl 100 00 ZoulAlibodo Savalou JDassa-Gledj I 166 DTr---I lvo lt,, 0,042 o Sur 1l Villages évalués, 8 d'ente eux soit 73%o ontune prévalence nulle- o 3 villages sur I I soitzTyo ont une prévalence comprise entre 0 et 5o/o. o Aucun village ne présente une prévalence supérierue à 5%o En ce qui concerne les villages où sont enregistrés des positifs, voici comment se présentent les tendances épidémiologiques : Prévalence stand a rd isée à Th iélé{Ylamoussa At/o 35lo 3OYo 25o/o 2oolo 15o/o 10% 5o/o 0% 1977 '1995 2006 Année o(, tro at{,À 2û1 24 o(, g l! .!, o. 45o/o 40% 3s% 30o/o 25o/o 20% 15o/o 10o/o 5o/o 0o/o 50o/o 40o/o 30o/o 2Oo/o 10o/o 0o/o Prévalence standardisée à Dassa-Glédji 1992 1995 2001 2006 Année Préva lence standard isée à Okouta-Ossé 0,t,tr .E IU{, È 1998 2001 2006 Année SECTION 4 : SURVEILLANCE ENTOMOLOGIQUE Nous avons procédé en 2006 à des capttues de simulies en cinq points. Cette activité a été financée en partie par le Centre Pluri pathologique (deux points) et le budget national (trois points). Le récapitulatif du nombre de mouches captuées par points de capture se présente comme il suit. Quant aux résultats, ils sont attendus. 1989 25 SECTION 5 : APPUI AUX ACTIVITES 5.1. contributions linancières des partenaires et des communautés Tableau 1l : Contributions financières de tous les partenaires pour les trois dernières armées Le pNLO Bénin dispose d'une ligne budgétaire constante quoique insufftsante. La diffrculté réside dans la disponibilifé réelle d" ces fonds depuis la conjoncture qü met en mal les finances publiques. Les montants mentionnés ici porn ie_compte du budget national seNent aussi bine à la lutte contre l,onchocercose que la filariose lymphatique. Pour le compte du budget national il faut ici mentionner Ia commande d'un véhicule ix-a "td;insecticide pour un montant de 40 millions de FCFA. Les marchées de ces deux acquisitions sont très avancées. Le pays vient de signer un accord de partenariat avec SSI. Le plan d'interv9n1i9l_l quinquennal est "o*u. Le soutien àe SSI à Ia lutte confie l'onchocercose autitre de I'année 2006a été précieux' Ce soutien, orienté vers les territoires également endémiques à la filariose lymphatique a été doublement utile pour nous. Citons : Contributeur Anl (2004) An2 (200s) An3 (2006) TOTAL Budgétisé (sus) TOTAL Libéré (sus) TOTAL Budgéti# ($us) TOTAL Libéré ($us) TOTAL Budgétisé ($us) TOTAL Libéré ($US) Ministère de la Santé 166.000. e5.000 150.000 l r 6000 200,000 138.000 ONGD Locale (s'il Y en a) ONGD partenaire (SS! néant néant néant 30.000 10t.000 75.000 Autres a) b) c) Communautés ND ND ND ND ND ND TOTAL I I o Revue du programme . Mise à disposition des Equipes d'Encadrement des Zones sanitaires (EEZ) des ressources pour le traitement de masse. o Formation de 37 infir:niers et de six médecins des communes de Zogbodomey' Agbangninz oun, Zakpota, Ouinhi et Zagnanado dans le département du Zot au TIDC du 18 au 20 octobre 2006. o Formation de 7gg distributeurs communautaires des communes de Zogbodomey, Agbangninz orxr, Za kpota, Ouinhi etZagnanado dans le département du Zou au TIDC du 17 au 22 novembre 2006. 26 a Fonnation de l0 infirmiers et du médecin de la commune de Djidja dans le département du ZotauTIDC les 23 et 24 novembre 2006. Formation de 24 infirmiers et de 5 médecins des communes de Bonou, Adja-Oure et Kétou dans les départemcnt de I'Ouémé et du Plateau au TIDC les 23 et 24 novem6re 2006. Formation de 251 distributeurs communautaires de la commune de Djidja au TIDC le l"' décembre 2006. Formation de 409 distributeurs communautaires des communes de Bonou, Adja-Ouere et Kétou au TIDC entre le le'et le 5 décembre 2006. Formations de 30 infirrriers superviseurs de zones sanitaires et des médecins chefs SppS(Services de prévention et de promotion sanitaires) à la mise en (Euvre et à la supervision du TIDC du 7 au 9 décembre 2006 au CIPEC LOKOSSA. Traitement des populations des Zones non SZ et retraitement des populations des zones SZ Supervision du traitement de masse. 5.2. Autres formes de soutien communautaire Süte à un arrêté ministériel, les financements communautaires des centres de santé sont invités a payer une prime de deux milles francs à chaque relais communautaire. Mais toutes les formations sanitaires ne sont pas en meswe de payer ceffe prime et il est difficile d'en faire le point. 5.3. Dépenses par activité - Indiquer les dépenses faites pour les activités ci-dessous en dollars des Etats-Unis sur la base du taux de change en cours des Nations Unies en monnaie locale Tableau 12: Indiquer combien le projet a dépensé pour chaque rubrique citée ci-dessous pendant la période couverte par le rapport Activité Dépenses Source(s) de linancement TIDC Livraison du médicament de la coordination au point central d'enlèvement de la communauté Mobilisation et éducation sanitaire des communautés Formation des DC Forrnation du de santé à tous les niveaux des DC et distribution inteme des activités TIDC Visites de aux autorités et autres Matériels IEC Fiches de Résumé ( de traitement Entretien des Véhicules/ de bureau ex: etc. Autres des et hamearx PM 1.900.000 6.489.300 OMSiSIZ OMS/SIZ OMS/StZ 8.000.000 OMS/SIZ 2.300.000 OMS/SIZ PM PM PM PM PM PM 800.000 TOTAL 19.489.300 ! o o a a a 27 Nombre Total de traitées traitéeCott EVALUATION E oMS/SIZ0 Perdiem OMSiSIZ0 OMS/SIZ0Carburant et lubrilients SURVEILLAI§CE Salaire du contractuel lndemnités de Indemnité forfaitaire Indemnité des Carburant et lubriliants \ Nous ne por[rons renseigner sur la surveillance entomologique étant donné que cette lettre d'accord est gérée par les SIZ. SECTION 6 : RECHERCIIES OPERATIONNELLES Il n'y a pas eu de recherches opérationnelles pendant cette période. SECTION 7: FORCES, FAIBLESSES ET DEFIS - Citer les forces et les faiblesses du processgs de mise en ceuwe du TIDC Les faiblesses : . Insuffisance de ressources financières . La non disponibilité en temps réel des ressources financières du budget national . L'insuflisance d'intégration au niveau périphérique . Problème de la motivation des relais communautaires . Retard acheminement des rapports de traitement :> acquisition des médicaments Les forces : I'existence d'une volonté politique l,existence d,un programÀe national bien structuré avec une ligne budgétaire constante quolque insuffrsant l,existence d,un système national de santé bien structuré mettant a disposition des agents la logistique nécessaires (motos pour les infirmiers, véhicules pour les médecins) I'acceptation du traitement par les communautés 28