Rapport technique annuel de projet TIDC Congo Extension au Comité Consultatif Technique : janvier 2010 à décembre 2010

LOGO/ENTETE D(I PROJET Date de soumision: Jont'ier 2077 QPC) RAPPORTTECHNIQUEANNUELDEPROJET AU COMITE CONSULTATIF TECHNTQUE, (CCT) DELAI DE SOUMISSION: 1 A tu Direction d'APOC au plus tard le 3l ianvier pour la session CCT de mars I ; A Ia Direction d'APOC au plus tard le 31 iuillet pour [a session CCT de - I septembre i--i-.*' For Âctj,pl:. : --t, I i-o E i l: ORIGINAL : Anglais iiiioài irriiiti ^oilii:ài;irt/a,i,ii,,"i,;ijunni.. 2o1o to Décembre 2010 II Artnée de tnise en oeuvre rapportée: I ! 2 3l l 1i-r 5Lii, n m | " 't (Cocher ltt -c'ase cory"gstl-o!!dg!!91 6 f l J x\ :tgraorlQ q l I tl -8 ir e ii l q ! i ONGD purtenaire: Orga n isation pour h Prévention de la Cécité iftgji vi rix lnkvnt:fion Io, i Vi(Z/ÿ pRoGRAMME, AFRICAIN DE, LUTTE,I l,\tzl .,-.1^1NTRF,, T,,ONCHOCERCOSE, (APOCcoNT E L', , ) RECU IE I''t*t'--'"Ifi _---. -' iÀpoc'D--! R-] 6.'-:;#*--d# GTNO-Congo, janvrer 201 I I i ! I I RAPPORT COMITE TECHNIQUE ANNUEL DE PROJET AU CONSULTATIF TECHNIQUtr (CCT) EI\DOSSEMtr]\T Prière confirmer que vous ayez lu ce rapport en signant à l'endroit approprié. Autorités devant signer ce ra Pay's: Répubtique dtr Congo Coordonnateur Natior-ral : Nonr'. François MISSAMOU Signature. Coordonnateur Oncho de Zone: Norn: Signature: ..... Date: Nom . .. Roland &IZET . ---:' , ,,,.-! Signature: ..... ..: .'..-... j..,.. .. . j-/ Date: iT 8 ,/lry iiill Nonr: Maurice OMBESSA Représentant ONGD: Rapport rédigé par: Titre : Coordinateur Adjolnt du Tables des matières SUITE DONNEE AUX RECOMMANDATIONS DU CCT ...........................7 Projet ExtensionCongo ; Rapport de la T''n onnée..... ....... Erreur ! Signet non défini. 1.1. INpoRtrae.rtoNs GeNSRALES ......... . . "10 1.1 I Description brève du proiel I . 1 .2. Partenoriat .... . 1.2. PopuuRtloN ............... ......15 2.1. CnLeNoRtp,R DES Acrtvl'l'Es ' 16 2.2. PlelooyER ..... ..........'.. 18 2.3. Ivfogtt-ts,qrloN. EN F.\\/ELIII DF.s coNII\ltrNALlrES A RlsQI.rl,- 18 2.1. I*lpt-lceltoN coN lNIL-rNALI.l-AII(tr . . 1 9 2.5. RpNt'oRcnir,lENT DIrs ('.,\P.\('lrt--s " " " 20 2.6. 'fRet'rslttrNl-s....... "" "')2 2.6 l. . Chifft'cs clc lrurtentcntç 22 2 6.2. Qualles sonl lcs cou.\e.s rla l'abscnléis'nta). " ' 21 2 6.3. Qtrelles sont la,\ rctistttt.s' tle rc.ltt,s'? . 21 2.6.1. DescriPtion brèt'c. 2l 2 6.5. Et'oltiion de perJorntant'c tltt traitenenl 26 21. CotvttrlnNoE, srocKAGE llr LIvRAISoN D'IvERI\'IECTINE "" "21 2.8. Auro-tvtoNlToRActl cotv{NIUNAuTAIRE """""'30 2.g. SupeRvtstoN ........... " '31 10 l1 2.9.1. organigramme de la hiér'archie de supervisiort' 2.9 2. les principaux problème.s idcnti/iés pendant la supervision ... .... .. 2.9.3. conlrôle de suPervisrcn 2.9.4. résultats à chaque nt|eau rle la mise en æut)re rfu TIDC 32 2.9.5. rétro- information aux pcr.\onncs .... 32 3.3. Aurnps FoRMES DE sourlEN coI\'1N4uNAUTAIRE......... """""'35 3.4. DeppNses PAR ACTIVIrE....-.-......- """35 4.1.2. recommandaliotts... .. . ' 36 4.1.3. applicarion 36 4.2. DuRa,elLttE DES PRoJETS: PLAN ET oBJECTIFS FIXES " "" " '36 4.2 1. Planification à tons les nivcaux pertinents ' ' 36 4.2 2. Fonds.... '37 4.2 3. lt'Ioyens de transport (rentplac'emenl et entretien) '. " 37 4.2.4. Autres ressources " " '37 4.2 5. Qttel est le nivcatt d'exéctrtiott du plan nutionul '? ' ' 374.3. lNrecRertoN............... "3 8 1.3.1. Mécanismes dc lit'rai.vttn tlc I'ivermectitte JB 4 3.2. Formation 38 J1 1t 32 SECTION 4: Revues des Projets 4.1. Rpvups INTERN 4.3 3. Supervision et monitorage conjoints avec d'autres pro4rammes... 4.3 4. Déblocage de fonds pou' les aclivité.ç du projet ' 4.3.5. Le TIDC est-il pris en compte dans le budget des SSP'? " ' 4 3 6 Quels ont été les acquis'/ 4.3 7. Indiquar les autres questions prises en compte dans I'intégration du TIDC' 39 38 38 .39 39 CTNO-Congo, janvier 201 I 4.4.RpcHeRCHEopERATIoNNELLE................ . . . .40 Planning d'activités de la 8'-'année Projet TIDC- Congo Extension .........42 GTNO-Congo, janvier 201 I Acronymes APOC (Prograrnme Africain de lutte contre l'Onchocercose OAl' Objectif Annuel de Traitement OAF Objectif Annuel de Formation OBC Organisation à Base Communautaire DC Distributeur Communautaire TIDC Traitement par Ivermectine sous Directivcs Cotnmunautatres AMC Auto-Monitorage Cotnmunautaire LGA l-ocal Covernment Area (Région sous aduriuistratiol locale) IvllNSr\N lvlinistère de la Santé oNGD Orgauisirtion Non-Gour,enter.uentale de [)ér'clol]pcurcnt ONG Organisation Non-Gouvernementale G-INO Groupc de Travail National de lutte contrc ['Otlchoccrcosc SSP Soins de Santé Primaires REMO Rapid Epidemiological Mapping of Onchocerciasis ESG Eflet Secondaire Grave RPP Réunion des Parties Prenantes CCT Cornité Consultatif Technique (Groupe consultatil-scientificlue d'APOC) FDF Fortnateur des fortnateurs UNICEF United Nations Children's Fund BUT But Ultime de Traitement OMS Organisation Mondiale de Ia Santé GTNO-Congo, janvrer 201 I Définitions (i) Population totale: la population totale des cornmunautes meso/h1,per-etrden-riques dans la zone de projet (basee sur [a remo et [e recensement). (ii) Population Eligible: correspond 84' de la population totalc dans les comnrunautés méso/hyper-endémiques de la zone du projet. (iii) Objectif AnnueI de Traitement: (OAT): lc norlbre estimatif dc pet'sorttres r'ivant dans les zones méso/h1,per-cndémiques qu'un projet TIDC a à traiter avec l'iverrrtectitte aLt c()rlrs d' r-rnc antrée clonnéc. (iv) But [Jltime de Traitcnrerrt (BUT): nornbre nraxiururn clc persrtnnes à traiter cltiicltrc antrcic dans les zorres rnéso/h1'per errdérniclues ar.r seitr de la zone cle proict. à atteirtclre fittalcntcrtt quand lc projet aura réalisé la couverture géographiquc cor-nplètc (nornralentcnt lc pt'tt;ct doit attcindre lc BU'['à la fln de la 3''"'attttelc dLr prtlet). (r,) Couverture Thérapeuticlue. nonrbre de personnes traitées au cours d'unc anttée tiortttéc sttr la populatiol-t totale (ce la doit êtrc explittlé ett pourcelltage). (vi) Couvefture Géographiquc: nourbre de cotnt-uuttautés traitées all cours cl'utle arlttéc {onnée sur [e nombre total de cornrnunautés méso/hyper-endétuiques telles qu'iderttillée s par la REIvIO dans la zone de projet (cela doit être exprirné en pourcentage) (vii) Intéqration: La fusion de deux ou plusieurs programmes de santé, en )' supprimant des barrières, afin de maximiser [a rentabilité et permettre une collaboration libre et équitable. A titre d'exernple: prestation d'interventions sanitaires supplémentaires (à savoir la supplémentation en vitamine A, 1'albendazole pour le traitement de la IrL, l'identification de la cataracte, etc.) à travers te TIDC (en utilisant les tnêmes s1'stèmes. formations, supervision et personnel) afin de rnaxirniser la rentabilité. et de donner aux colllrunautés les moyens (pleins pouvoirs) pour résoudre davantage leurs problèrnes de santé. Ceci nc comprend pas des interventions ou activités entreprises par les distributeurs cotnmunautaires en dehors du TIDC. (viii) Durabilité: Les activités TIDC dans une zone donnée sont jugées DURABLES lorsqu'elles se poursuivent de façon elficace, qu'elles assurent un taux élevé de couverlure. qu'elles intègrent au sein des services de santé existants, qu'elles re{lètent une forte appropriation communautaire et ce , tout en utilisant les ressources n-robilisées par [a communauté et le gouvernement. (ix) Auto-monitorage communautaire: Le processus par lequel la communauté est habilitée à superviser et à suivre la performance du TIDC (ou tout autre prograrnr-rle d'intervention en matière de santé) afin de veiller à ce que le programme soit mis cn ceuvre suivant I'objectif prévu. Le processus encourage la communauté à assumer [a pleine responsabilité de [a distribution d'ivermectine, et à effectuer des changements si nécessaire. GTNO-Congo, janvier 201 I SUITE DONNEE AUX REGOMMANDATIONS DU CGT Remplir le tableau ci-dessous avec les recommandations du dernier CCT sur le projet et décrivez la manière dont elles ont été traitées. Session du CCT -30u'u'session de MARS 2010- Numéro de la R eco tttttuurdat iort dans Ie rupporl de CCT RECOMMANDATTONS DU CCT ACTIONS ENTREPRISES PAR LE PROJET RESERV EEA L'US,4GE DU CCT/ DIRECTI OlY APOC SELILE,II EN7' Pour l'amélioration des rappt-rrts Ie CC-l' a làit les recournratrdatiotts et sugecstiorts suivantes : . Ilaisse imrrortante de la contribution financière du Ministère :2.146 US$ budgétisés et débloqués (l'an passé : 48.885 US$) . les totaux des tableaux l3 (fonds alloués) et l4 (fonds utilisés) ne sont pas les mêmes. . Baisse de la population totale dans les 22 villaees : depuis I'an dernier-2OO8 (1 .245) contre 5.669 en 2009 . les gestionnaires du projet doivent éviter de faire des copier- coller afin d'amener les membres du CCT à s'iutéresset' à lettr projet . une carte précise de la zone réellc du projet (plutôt que celle de tout le Congo) doit être fournie dans le prochain rapport . nécessité de faire des supervisions plus régulière Réponse du CiTNO-Coneo au CCT . Lc GTI',IO o pris acte dc c'es sugge.stions pour continuer ir tt t tt tj I i o r t' t' I e.s r u 1t1t o t' t s .sttlt'rUll.r Irtalgré la bonne volonlé tle budgétiser des sontmes ussez intportanles au profit des pro.jels, le décaissement des .fonds restc ancore problématique. Le PNLO a béné/icié d'un appui de la Directrice d'APOC att débul du ntois d'octobre 2010 pour un plaidoy'er auprès du Ministre de la sanlé qui a prontis .fairc mieux les années futrtres Le \tfinistre a expliqué que cette insu_ffis ance de déblocage des' fonds qui a continué jusqu'en 20I0 est dû ù quelques dfficultés de démarrage cltt Plan de Développentent des Services de Santé (PDSS) que le Congo co.finance en partenarial avec la Bunque Mondiale. Lct baisse de la population de ce projet était causée par la.fermeture des chantiers forestiers dans cette zone, et à unfait social à Ma1,éy[ qvi av aie n t p r ot'oqué de s déplac e me nt s dé./i rt i r ifs de po p ul at i o ns. Pour 2010la population est passée à 5894 habitants contre 5669 en 2009 (l/euillez alctuter des lignes en cas de besom) GTNO-Congo, janvier 201 I Résumé analytique Rédiger en une page au ma-ximum un résumé analytique du rapport. l. lnformation de base sur les données de traitement et la population - Nombre total de communautés, de communautés traitées, population totale, BUT, OAT et personnes traitées. 2. lnformation de base sur les rnouvements de population, 3 Donnc{es de fbrmation - DC, agents de santé, population totale (commuuauté) par DC fbrrné. 1. Dé1ls ct cotntrtent ils ont été reler'és GTNO-Congo,.lanvier 20 [ 1 Résumé analytique En 2010, le projet nDC Congo- Ertension est arrivé à sa 7'" année de mise en æuvre. It est resté opérationnel dans toute t'aire du projet, à savoir 21 communautés dans le district de Divénié (département du Niari) et I communauté dans le district de Mayéyé (département de la Lékoumou) soit un total de 22 communautés, dont t hyper endémiques et 13 méso endémiques. Au cours de cette 7" année de mise en æLtvre du projet un taux de couverture géographique de 100% a été maintenu, soit 22 communautés traitées. La populatlon totale recensée dans ces 22 communautés par les DC est passée à 5854 habitants contre 5669 en 2009. Lbbjectif'ultrme de traitement (OUT) était égal à lbbjectif annuel de traitement (OAT), c'est-à-dire B4% de la population totale recensée, soit 4917 personnes. 4917 sujets ont été traltés, soit une couverture thérapeutique de 84,0%. L'atout majeur a été l'intégration des activltés de TIDC dans le système national de santé qui a permis de mener toutes ces activltés en << cascade ,,. l1n totat de 44 DC est disponible dans les 22 communautés, tous ont été recyclés, Le nombre de personnes traitées par DC est de 112 ce qui est très proche du ratio de 100 personnes recommandées. Tous les DCs recyclés étaient présents sur le terrain, cependant 6 DC (tous des hommes) ont abandonné les traitements pour des raisons de motivati on fi n a n cière. Dans le département du Niari, les agents de santé ont été formés aussi bien pour le compte du 1"' p@et que pour le l'" pulsque, ce sont les mêmes acteurs qui sont impliqués dans les 2 projets. Pour ce projet, les défis maieurs ont été: - Maintenir un taux de couverture géographique à 100%; - Maintenir un taux de couverture thérapeutique à au moins B0% ; - Surveiller tous les effets secondaires pour un dépistage précoce des éventuels effets secondaires graves dans ce conbrte de co-endémicité Loase-Onchocercose. Ces défis ont été surmontés par la sensibilisation des communautés et la formation ciblée du personnel de santé à tous les nlveaux, le plaidoyer auprès des leaders dbpinion, le dévouement du personnel de santé et des DC, ainsi que la forte implicatlon personnelle des Sous- Préfets des deux districts. Aucun cas d'effet secondaire grave n'a été déclaré depuis le début des TIDC dans cette zone de co-endémicité loase-onchocercose. GTNO-Congo, janvier 201 I SEGTION {: lnformations de Base 1.1. lnformations Générales 1.1.1 Description brève du projet - Situation géographique, topographie, clin.rat - Population: activités, cultures. langue - Systènies de comnrunication (routes...) - Structureadministrative - S),stènre sanitaire et prestation des sen,ices médicaux (donncr le nor-nbre de postes/ccntres de santé aLr r-riveau de la zone du projet. s'i[ 1, n 11",.,r. - Illl'ccti1.s du persounel dc santé au niveau de la zone du projet et ceux impliclués claus les activités de TIDC l0 GTNO-Congo, janvrcr 20 [ I PLATEAUX -ôrlÉ TIOr- (çrnr1o E,tEnsr.,rr Q,;I:, 2rl1 I .tEKOUI'IOU( \ -/ t r^r,t)l) . ( \r- r, \ \ // ", I 'L/ NLê\<' ( r'\-\{ . ..-'J\ tL-t ,È"rk}ï t --*Xr \ I)< \\ ((\i \.t'-\ KOUILOI] + Zone TIDC G ongo-E xterrsion I Ll,Ilplûrtr.àrr. il- i() ct)I r n'Pa! -'2' SBùrFr r"r. Résultats de la cartographie : Le projet est opérationnel dans la zone rurdle de deux districts : . 21 communautés dans le district de Divénié, au nord- ouest du Département du Niari, à la frontière avec la République du Gabon ; . I communauté dans le district de Mayéyé (Département de la Lékoumou) à la frontière avec les communautés déjà sous TIDC du distrlct de Tsiaki dans le Département de la Bouenza. Ces deux districts sont en pleine forêt équatoriale connue sous lbppellation de Massif de Chaillu. Les pluies y sont abondantes. 1l GTNO-Congo, lanvier 20 I I ô..-r BOt]ENZA Dans toute cette zone du projet Congo-Ertension, le climat est équatorial, caractérisé par une saison de grandes pluies entre octobre et mai, entrecoupée par une petite saison sèche de janvier à février et une grande saison sèche qui sétend de juin à septembre, saison favorable aux activités nDC de terrain pour des raisons d'accessibilité géographique. Dans ces districts, vivent les groupes ethniques appartenant au groupe Kongo : principalemenÇ les Bapounou, pour le District de Divénié et Bayaka, pour le District de Mayéyé. La principale occupation des communautés est lbgriculture, avec des activltés secondaires comme la pêche, la chasse et lélevage. D'une manière générale, les voies de communlcation sont dans un état de dégradation très avancée. Elles ne constituent pas cependant un obstacle dans le déplacement du personnel du TIDC, malgré quelques dlfficultés souvent rencontrées pendant la saison des pluies. La structure admlnlstrative du projet se présente comme suit : Appui stratégique et politique Appui technique @ Niveauopératio.,el Communautés to 12 Foruur d'r\ctior-r Conrurune (t'AC) Comité des Agences Parrainantes Comité Consultatif Groupe de Coordination des ONG GTNO/Mini San ecrétariat Exécutif (PNLO GTNO-Congo, janvier 20 t I Direction APOC OMS P.S : - GTDO = Groupe de Travail DépartementaU du District pour la lutte contre l'Onchocercose Le système de santé au Congo est organisé essentiellement autour de formations sanitaires et institutions sanitaires publiques et privées. La pyramide sanitaire compofte trois niveaux: - Le premier niveau correspond à la Circonscription Socio- Sanltaire (CSS) ou District sanitaire avec un réseau des CSI et un hôpital de référence ou de base ; - Le deuxième niveau est constitué de l'hôpltal départemental ; - Le troislème niveau comprend le centre hospltalier et Universitaire. Sur le plan adminlstratif, le système national de santé est structuré en trols échelons : - Le premier niveau est le niveau périphérique comprenant la Circonscription Soclo Sanitaire (CSS) ou distrlct de santé, chargée des activltés opératronnelles. - Le deuxième niveau est représenté par la direction départementale de la santé, c'est le nlveau intermédiaire ou départemental chargé de l'appui technique pour le niveau péilPhérique ; - Le troisième niveau, pouruu des directions centrales, des services nationaux spécial6és, et des programmes spécifiques de santé publique, constitue le niveau central ou national. Il est chargé de lbppui politique et stratégique. -l-ableau I : tjflèctils du personnel de santé irnpliqués dans le TIDC (L'euillcz (iouter des ligttes si né c'e.rsaire) 13 Effectifs tiu personnel de la santé impliqués dans Ie TIDC. Départements District/LGA Nombrc de postes/ centres de santé Nombre total du personnel de la santé au niveau de toute la zone du projet Br Effectifs du personnel de Ia santé impliqués dans le TIDC B, Po u rcenta ge Ilr:llr/ Br *100 Niari Divénié 2 4 4 100 Lekoumou Mayeyé 1 1 1 100 Total 3 5 100 GTNO-Congo, janvier 201 I 1.1.2. Partenariat - Mentionner les partenaires impliqués dans la rnise en ceuvre du projet à tous les niveaux [MINSAN, ONGD (nationale/internationale), communautés, organisations locales, etc.] Les partenaires impllqués dans le Projet nDC Congo- Extension sont : . Le Ministère de la Santé et de la Population; . L'OMS/APOC . L Organisatlon française pour la Préventlon de la Cécité (OPC) ; . Le Programme de Donation du Mectlzan (PDM) . Les communautés concernées. - Oicrir" les relatrons cle collaboration entre lcs parlerraircs. et indiquer clairemcnt les clornairtes spécifiques d'activités (planification. super\ ision. plaidoy'er. planning, urobilisation. etc..) clarts lesqLrels tous les parlenaircs sont rrttpliqtrés. Tous les partenaires sont impliqués dans la recherche et la mobilisation des ressources nécessaires à la mise en æuvre et la durabilité des TIDC; à la planification, superuislon des activités ; au plaidoyer en faveur des TIDC à tous les niveaux; au contrôle de l'utilisation rationnelle des ressources. - Indiquer les plans. s'il y en a, pour mobiliser les décideurs de l'état/de [a régiorr/dtr districÿLGA. ONGD, ONG. CBO, afin qu'ils apportent leur aide i'r la nrise eu æuvre du TIDC L'intensification du plaidoyer continue à se faire auprès des décideurs et leaders dbpinlon à tous les niveaux dans la mise en æuvre et la durabilité des TIDC, afin de susciter leur pleine adhésion au TIDC. Avant chaque cycle de traitement, un focus de plaidoyer est organisé dans chaque département pour susciter le soutien des responsables à tous les niveaux, mais de façon ciblée selon les faiblesses constatées au cours du dernier cycle de traitement. A cela s'ajoute sbjoutent les visites individuelles aux différents décideurs lors des missions de superuisions. t4 GTNO-Congo, janvier 20 ll O c..l () dô/l oU o zF O G: iù&to 9(lJ;\ElâxÈi:o 'oÈ E§ o- os,\ €a;\ 3p oGü\ :.a 'j 'o ü.t !ô ot, lâ6(u =+l vo -.Lr-6GY 'gqb :u)=ÈqJo =§d'EllroEË :,e5-; v § : =*J.gp§9'ôoitoÈ '=§€ +qJo3S § §§.oo\4§?.ËP € :§.eÿo§Ed\a Y =aTÇg;.s(È=ËÈ Z =>9--cÈÀ -\::5§io{..h o(nYEqiEg'qJ2 ", *J o:\ {= »aË dÈ: \= Y -ÈC -h,\ =Èüv\z '- §=(n\J a: ,J) ii o .2 \a L q) L \ U = 6 o o ql ?,ÿY .e, a< \ §§ = i)\\ U § .§ o'\ !\ U Ctl ) = - a I U§ a, o '!§X q o ll \^t. -Èaèa :otD: àn-d §t:aaô =)! oüÈ6- \L_ô \ a, !1, o :* Ë û'-{ L:LJ:{§.ou ,§uc»a o -=-::.o :\-.C\-§9\ ?'é t)l-ôdf \ô- I u !!aù \5.Fo §iul :>y-'2::d {!:;\ : :: iu=o{)Na-§-< o- ü §n 2:ÈL .J:u_ ()- '!'trÿl-., =>'ùr!Cu::<O\! rquO o-ll .* .u t-d !A /a U)q) oIts o^ dL =€E>z g3c0F @c!ÿ\r o Ott r\ l{(tlç .'a12-ôa;{E 9 $*+ - : ^.= =H€E<Èr 7Ë : - Eô< Élr\r! tr) § LÔ çlrl @tl 'foov o- f o ..à9 = d) * tr ^'u ô' .r, ., 'O À N oè t--lstr} t--{ § F{ <flrld ,=u =-,_ ,â,JTü= -;DU.O'_ N-O_- u O cnÈ- cn H m t{ GI <f O a a() bf, a\c) o() q) z I I r.^a -o --yr -ê u = d) : tr -'" o'd d)'o^ Nr ufi O? a-.^ -O- - i.u ,-üutc aN o! o' É =_=6Y9 o-_. ô .d) .= x-t -t 6 o r-lN Ot \ § f\î\ Ot c{ --l \ $ >{ - q Q) -.Lr-V ^-^-- .! «7 i o!_HVr-deiNo aotY-LJ-sJllA ^)Ar* o: o) a.r q) ^U-P9 99 t--{ t.\ r! t-.o (Y) @ rô sf tn @ ro .i E'o o,Ië:t= *-. -O (.) s:X F E ? ':-i< Y N a Ë-a-à' i-= :9C 'qJ ô .(u 'G) (o E J Fo F- o d .q) 'tr (E z o E ov .o J o) o o o u -3 2 'o o- - -G -D =bÊ- =c a =a o 'o .: L 9 o () 6 '= o L al N- .s§aQ7EPq)'u Q)- osJ o§o qq 6È !\ 9f,:(]'ro< .6 !rU o\ o-otr po-()O- .ûL ?=a O §-LdYlôG E- ^O6lJO. êrr _t dl ol N .OI .eFl SECTION 2 : Mise en (Euvre du TIDC 2.1 . Calendrier des activités Remplir le tableau 3, le calendrier d'activités pour les zones traltées dans l'année en cours, et indiquer quand les activités clés ont été mises en æuvre - le mois de démarrage et le mois d'achèvement. r6 GTNO-Congo, janvier 201 I (\ (.) (! d àD o O o zF(, t-- \ Ë.S§ Ès è §§ 'rs Ë qn§ È.HË § Ëë È § § ü§ € §§ap g§8§ s ȧ § ȧ§ ü §§ §§' §Q.-qJ-t^N N §8 Ë\-L qe!§ SSNu §Èȧ § $§§ ÈËs § §iË §Ë§§ § ô§Ë §§§§Ë I§È § Ë §È§ §§r ü s§; Ë § §,*§ Ë sx§ ˧? s§8s § §) ?,(aùU 'ù q aù ô4 a \J -ù a \l\) .§ '\ aL oo (_) 0) .o tr cd 'o 0) o. (n 0) .o ! an() o N a() ! o o. a .a) o cd c/) o -d L(_) lr -o o(!(J àr :l cdl 6)l -ol(dt FI a q) (n 0) .=ao> z. _c, ! 0) t< -o o o.()(n oL -o E C) a.)a o0)(-) -Oç: .^oL .=êootrÉ :Ê!2,\ o o oL -o E() o"()a U)2- :(] 7<t 5 .e,açl o a2- eEu >.H E -Ç () L -o E C) o()(n 0) L -o 0) e. 0) U) Oùa ,^uc ^=ë>ç'a .=o 1) -oË a) a-a "./) ,6 U) a o a q) () & 0) a)- '='u a a_É.ÿ >pz -o /1) ! -o E() o,() a (_) ! _o 0-) u U) oùU 9EP .^u- .:-o 2_\ o fr o a)- -.u aoc o\<uc -o () L _o E o OJ Cî) o oOO -oÉ= ooF à.\ (,) o <a o O§)6E .é) o6 à .0) o-n ^'- o ra 0.)L _o E 6) o. 0)a o OOO !ç: -:CO 2.\ o 0_) J (, U) :9 c .o o 2.2. Plaidoyer Indiquer le nombre de décideurs politiques mobilisés à chacun des niveaux appropriés pendant l'année en cours; donner lelles motif(s) d'entreprendre le plaidoyer et les résultats. Mentionner les difficultés/contraintes rencontrées, et faire des suggestions en vue de l'amélioration du plaidoyer. Nombre de décideurs politiques mobilisés à chaque niveau au cours de l'année 2010 : . Niveau départemental (intermédiaire) : 4 (2 Préfets et 2 Secrétaires généraux); . Niveau de district : 4 (2 Sous- Préfets, I Secrétaire général de chaque distrlct). Les prlncipaux résultats obtenus par la sensibillsatlon des autorités polltrco- administratlves sont: . l'lmplication complète des sous-préfets des dlstricts et chefs des communautés dans la mobilisation sociale et la sensibilisation : . le malntien de la couverture thérapeutique au delà de B0% (84,6%o en 2008, 84,54%o en 2009 et 84,0 en 2010). Les principales c'ontraintes rencontrées ont été : . la dégradation avdncée de létat des routes; Pour améliorer le plaidoyer, il serait souhaitable : . de maintenir les campagnes de sensibilisation de proximlté ; . Maintenir les focus ciblés de plaidoyer. 2.3. Mobilisation, sensibilisation et éducation en matière de santé en faveur des communautés à risque Fournir des inlormations sur: - Utilisation des médias etlou d'autres systèmes locaux de diffusion d'informations - Mobilisation et éducation en matière de santé des communautés, y compris les femurcs et groupes minoritaires - Réaction des communautés/villages cibles - Réalisations - Les voies et moyerls d'amplifier la mobilisation et la sensibilisation des communautés cibles. La mobilisation et léducation sanitaire des communautés sont facilitées par les médias pubtics et privés (les chaines de radio communautaires) qui sont utilisés pour diffuser l'information sans aucun frais, de même que les Eglises, les écoles et q uelq ues associa tion s com m u na u ta i res. Ce processus de mobilisation sociale se poursuivra encore, de façon ciblée, pour maintenir des taux de couverture thérapeutique toujours supérieurs à B0o/o dans CTNO-Congo, janvier 20 [ I l'ensemble des communautés cibles. Nous continuons à enregistrer à cette étape quelques résultats prometteurs, notamment : - L'engagement des leaders dbpinion et des communautés concernées à soutenir le processus de TIDC ; - L'implication des agents de santé à tous les niveaux dans le nDC. Pour améliorer la mobilisation des communautés cibles, il est indispensable de faire des superuisions actives, régulières et intensifier les campagnes ciblées de sensibilisation. Nous pensons que IAMC devrait aussi aider à améliorer la mobilisation des com m una utés. 2.4. lmplication communautaire 'l-ableau 4: Parlicipation comlllurlautaire au TIDC 1I'auillcz uloular des ligncs si rtéces.sttira) Cornmentaires sur: - L,a participation des tèrnmes de la cornrnunauté ar.tx réuuions d'éducation eu nratière de santé - Comment jugez-r'ous en général la participation dcs f'cmmes de la col-Ittnltnauté aux réunions quand les problèmes TIDC sont discutés (assiduité. participatiort à la discussion etc.). - Autres questions - Les incitations données aux DC par les cotnmunautés - Taux d'abandon des DC. L'abandon pose-t-il problèrne au projet? Si oui, contment est-il résolu? - Autres questions On constate que 45,4% de communautés ont eu des DC femmes comme en 2009. La participation des femmes aux réunions est importante mais elles restent timides à la prise de décisions lorsque les problèmes liés au TIDC sont discutés. Une somme de 109.400 FCA (210,38 US$) a été collectée dans lbire du proiet. Cette contrlbution a servi principalement pour la motivation des DC. Les ménages qul nétaient pas en mesLtre de payer ont été systématiquement traités. Lors de la distribution du Mectizan dans les communautés, tous les DCs recyclés étaient présents. 6 DC, tous des hommes ont abandonné le travall pour des questlons de motivation, sans que cela n'entrave le bon déroulement des activités. l)rstr ict/LGA Norlbre de conrmunautés/r'illages a1'ant des rnembres communautaires conunc superviseurs Nonrbrc dc l)C ct dc conrntunautés irnlllrqués fX I )( tcrttnrcs I,,rlil Itorttnte: Ll* B,)= Ilj+ll" l:l - Nornbre dc cor /r,illages evar feln nr N,,,,,1,, " ,i" I ,,,,,,,r,,,,,,,,,1,,r I rur rttt tlc [)( Ili'nrnrcs I [3 ;,, nrnrunitutés n( dcs DC tgL I,otrt ccntare ôlJil Il r,r,'[]r* 100 Nb l-otal tlc con'r rr.t u rt atttés tlans toutc l,r zone ,1e prblct Bl Nornbrc lt'ant tlcs rncrnbr cs de la c(rrrtrnunauté co Ill rl'lc supcr\ rscurs B, I'o tr rc e ntage Il,,- []5,, []r +lo0 Divenié 21 21 100 27 13 40 10 47,6 Mavévé 1 1 100 0 4 0 0 Total 22 22 700 31 13 44 10 45,4 l9 GTNO-Congo, janvier 201 I 2.5. Renforcement des capacités - Décrire le caractère adéquat du personnel compétent disponible à tous les niveaux. A tous les niveaux de la mise en æuvre du TIDC (communautés, FSPL, dlstricts, dépaftements, GTNO/ PNLO), il existe un personnel compétent et disponible. - Indiquer ce que le projet fait ou a I'intention de faire pour résoudre les cas d'affectations fréquentes du personnel formé. (La question la plus importante à aborder est celle relative aux mesures à prendre pour ossurer une tnise en æuvre adéquate elu TIDC là où iL n'existe pas sulJisamment de personnel qttaldié ou si le personnel est fi"équemment aj.fecté uu cotl's da lo campagne). Dans la mise en æuvre du TIDC au Congo, des dispositlons sont prises par la Dlrection Générale de la Santé et les Directions Départementdles de Santé pour que le personnel déjà formé reste aussi longtemps que possible en place. Néanmoins, si les affectations peuvent arriver, qu'elles se produisent dans l'alre du Proiet. 20 GTNO-Congo, janvrer 201 I =.9 (§ d c0 U o zF(, (^ \! : §$§ 8ù§ EÈt 'g§qr cS .S €§ ^, 'ü' (^i" E QEȧ r s§i o §a-§ § §.p: N §-.-eÈ E 's§§ È §§a § :§ =- '$ E8 - 'ù (r-,1^è : r§ *ôi s Pq'i S ,ôt; § s§ : § 8§ = § e§iÀ\qr Ui § ü§ : \ l-Q-i c- e§ : sl §ar:f,sr: s §§ =.{ù§ : *€i § §ei § :§: ,r t.; : ô^.-\i F* I §i §EÈ.o§ h t.E:É §Y §§ .§ ù -,§sÈ È t;§t : -.bQ: §§: ni ùN S§ -§ u {, .^.: i F Ë §B,{ §HÏ"ov §sËS§§ r§x§Ëi .E§§PH , : S§B:§ = Ë t-.È.§§§ = E sS§§ü: S §H§§§ o .q,) U ê) z ! 6ll 9 o.: + § o' (t q § :v oz os c\ cf) @ O$ c\ 01 æ <- \ü- §§ ro m @ s\o \Ès .t)( .q) q,) o\ l&: f-rs r\§- t/') tn Ntn L 4) cna Lt- q,) q) l-L <e: .i êi tr 0) Z ?ilU c.- + :\J c E I O O O O o o o o o o o o o O .o o §o O o o q .o ol. .? '0., Q= âaâé) ocJ .: ê,2., c) ?rr v -J !r,CU e< :§ !u- _au o o o o a .q) q) \o o\ a- <ç O o O o o eE()-to; 0J! ^o ZQ ?rr u -v §ôü : § !J i* !z o O O o o o O o O O o o o dO 'q) s atr < i-) O o o o J L .2 :9c .o ô E o .q) 't(! z r o o o E oJ o (o JF)oF a J Fo F- § aa Ç1 1)U '! 7 aù a§\ t,J tl \Ù O t--.'l F 'ü ok (J o 0) 0-)a E d o -o x 0) 6 0)! )o-) (! 'o X o cû tr o LJ- :I)l(nl o)l -t -ol cdl FI Tableau 6: Type de formation dispensée (Cocher les carrés où une formation spécifique a été dispensée au cours de la période de rapportage) - Autres commentaires 2.6. Traitements 2.6.1. Chiffres de traitements - Si le projet n'atteint pas une couverture géographique de 100% et un taux de couverture thérapeutique minimurn de 65Yo, ou si les taux de couverture ne sont pas stables, indiquez les raisons et les mesures prévues pour y remédier. Pour la 7'" année de mise en æuvre du projet la couverture géographique est de 100%, ce qui est maintenu depuis 2005 (22 communautés traitées sur un total de 22) Le taux de couvefture thérapeutique reste matntenu à plus de B0% soit : 84,0 o/o. Sur une population totale recensée de 5854 par les DC dans ces 22 communautés 4917 sujets ont été traités. \ Stasiaires \ Type de \ formation DC Autres membres de la cornmunauté ex: superviseurs cornmunautaires Agents de Santé (structures sanitaires de première ligne) Agents du MINSAN ou autre Leaders Politiques Autres (précisez) Gestion du Programme X X X X Cornment conduire l'édLrcation sanitaire X X X X Prise en charge cles ESG X X X X AMC X X X X ItPP X X Collecte des donuées X X X X Analy,se des données X X X Rédaction des rapports X X X X Autres (précisez) GTNO-Congo, janvier 20I I ôl (J CU o èo (-) o F(, (\ 6§'e .Y L\o-$ o)\ è.U .§-o).c3oFtNl:dg! q§ ciuP cg '= -oYs o-a;*\=(.)s'=Z.-C,=ÈLTo:SÈQ.r'cl§ '=o.i!3o*È: sL-:ï e3-=li aq-:§-Éo-o:§o:o'r.i-N',:t§! =jÈiûüt'='i= cJ '- -t) i : "=:iito-i::s i-=g.,9)§ = u - ÿ ''I " .':§ :ûc:: OJis?ÈÈ 4,-': .2:§: ,=l Ç i : §.E:lE- ÿ § ! .B.gl =. = r_ ÈË.=t< E § : ^=ijl a^ or E '§ §9l ll!l @ul ^l L\<Ol u (.1 '(J Ol -l oJ §- q --l = àil c -l -i .= r = "IESI-l--l§ ! §ml :l 'ü ala ql- i qq.)l ô =l = orl c.r ol -o s !.91 ,-il H.9l E-91 - T +i Fl 8.ül ÈFl 9Fl H + §s;-==;lË;l; § i§Ull.^)l- =l nëdl=l1 =l€=li=ls=lI § §:ë1 ElË Els flÈ gl€ r §ËU ts18 3li ot- ot; .= à!gl +l sel Èel iel Ë È ÈiI tr)t '; ort o, orl L qrl (J § 3§6l Ël§ ËlË Ël E;lË i §* sl 5l+ElE5lËEI5 § d§, .E zlùzlzzlczlz r Is 3l i §Èo.l S t!§l : Èa .ôl il il il l = Ie -CI i -rÈl ':'=\rl S S i rÈ!r s s i: Pr a - :- : iit_l ) )0rl o- (]- 5 i'xZl ='ZF(c.Èùl ? ;" 9 S §§9l P 'ü ., È §*w e I 5g =l 9r 9 sj i Ès-t = = = .. \: 'Jt ) ) = < !s -! PSi E b O E Ê ÈÈ ,l = = = Y i §§ -ol o o a = r t§ o_rl (J o (J -(v a fs -loJoJol-3l -t,-ô'û\flilÈEl xx')§l-r = = i cn t- FÈOl 6 c! (ü .o \ a :r:-l F F F o\ O §aù h(a ZI e.=n 6 *E -O.o6la@-.=EF; sË:.âz-.ÉÈEü< Uo § § § 9rr2ôtrLIJo-z'o § § § LE !O çq oËzo Flo ô1 o ilo m a 1: 2 a) Ë:Ég aua= co tJ-) ti aî F{rO r{ o Cü o o ^t)çj =- -= 9= .or a\ @ q rO Or sf @ 2. ,=2ç-D ar- 7a Lr) LN cns c{(O LN N t{ o\t oo(\$$ O Ot\r t\il Ot + ct.hÇa-ÿ a =.-u a -z=u I !--{NN rr} c.-) oo Lr) Ç l.fl @ln a 0)àt c0 a .() 6 E E oU §§\ §§\ §§Èr .à=.^ a' a '!,.'1 Èt-L ^a>"ZZ \\ \ N\ ÿa.i(-';.- \\ \ N\ 4ËEnF,ÿ =; À L -.'J::=üCË=:C=aL N- EPL a a,.,':2'to t=-! ÿ éIt O / --a \\ \ r\c\ o.4 !rto-. .È r--.1 ! :qC o ô 'qJ .o (o E J t-. F ù\ N ù) d)ù! a aa i) §o ,1ù§\ §l a § NI U i) o o ! a 0) oN a(-) a o o a 'd rT ..1 o ! a -d k o. (n u..l (J C,) E(,) F :tJIdt o)l -.ol(dl FI 2.6.2. Quelles sont les causes de I'abserrtéisme? Lbbsentéisme est généralement lié aux mcuvements des populations pour diverses raisons socio- économiques. Ceux-ci peuvent être définitifs ou temporaires. Pour les déplacements temporaires, étant donné qte les registres de traitement sont tenus par ménage, il a été demandé aux DC de gzrder quelques comprimés afin de traiter les absents dès leur retour dans la communauté. 2.6.3. Quellcs sont les raisons de refus" Pour les refus, les principales causes restenl la déslnformatlon et la crainte des effets secondaires. La sensibilisation se poursulvra chaque année même sl nous avons enregistré peu des cas de refus pour Dlvénié 2. 2.6.1. Décrire brièr'ement tous lcs effels secondaires graves connus ou avérés qui sont sun'enus au cours dc la période couvcrtc par ce rapport, et fournir au tableau S lcs informations rcquiscs si e les sont disponibles. Nous n'avons pas enregistré des cas d'effers secondaires graves depuis le début du projet TIDC Congo-Ertension. . Au cas où le projet n'aurait pas eu de cas d'eflèts secondaires graves (ESG) pendant la période de rapportage, prière cocher dans la case ci-dessous. Aucun cas d'ESG à signaler 24 GTNO-Congo, janvier 201 I =ON L() (§ o èo o(-) o zF O ù \ \ §) L 'ùÇ1 \ 'q) à +§ Vaù §o aù\ L §J a ù' b.lù il\ L o o- i .) L Cü o- 0)ÿ 0) ''= o() o -o c 'x .0J c- 'U 0) o- a 'rf op o- o a o(n =o cî) rr-l a(J (o ! bo rn 0)L -o oo(_) a a .Oqr .U û r) ür -.l)ldl oJl -ol(dt FI c.l r I I I l l l I l I I I I - l -++ il ii .E p9üo. Â-d= -.o o ôa6qoOoÉ2 -É.oE9;Ë i;Écdudd-- ^ =<- ^XÉ!§=È,o;tr vo()o OO11 I .i: à1 *d üY --3q d aI)6 P-= =aô-ô "^.ù 'u. ï D^a,,J o€-€;-ie L o C.- €'U-L= -=,Qq - '-ôY À !.c tr = ,96 -o oGUd!)oN 6'o I o :!ôO 6 (§2, o E o- E (n @ÉoVû L À«Jao-! o-o Êo--Ü < u==UUN O O'.= LJ O.> oO- oDId èI) C oI a 0) ôo C) Z ù U) V) §.) Q '§) ù) I I I I 1 1 l \oôl ON .9 Cd oo o O oZF o § §§ §s§ ü Sr §§§ üt§ §s,§ §u u\RÔpN q,Èe\§ cÈf,.§u8§ E s ȧt Ru §ËË\ -.() -* Sà ˧§ {u v ^.E pÈ Ë§§ .§'ù e§r_ i srQô ȧ§o \<iHt .\!§* S §s EÈ §a "§Lt^qr\ É '8§§ utt ,s§rs Ë Ë§§ËH f, Q-+-, ta3§8,N8 q) 9 a <) 6:? c,)ua t) !) EU ù\È .1 ùe vÉ SL\l €g q:§lE\ qvHL!o{l O!.éJ(r.\! -\c,, =i tr-.ÈÈ9 'qr)ts4\^Él?a !r\u .\ .i\- ÉC')0C) .=E: L r\ O éJvLa ^ -6ri-L9 9v .gË\OOtra :Nqi dt*J\ESlt uelOOe'§ !q -o \)itrA§Iq))< \.9ô§e-F{3§ a=t\+i§EFI >t9 .4t L.F ,Jl .iâtl Uts'9t =ô) r-l H!Êl \vl I 9LUV E ve9N o)- E ;r L§J=ts=o;^^ôoLL6*. o.) amHH 0)i0.) UËEb Ecdd <! 9OÉ)atrr:l Ndl s mgl = .^l)9Ël .e,ôlFl à ca q) 0) o () O-\o âcou o O tI) N \ N tO ro'qr §Àl§}{ \ s^§È{ \§§È{ §§Èr o cü o o \$qt \§ql tO 6ql § ô,I§È{ \§§È{ \ §ù§rI §§H u= Yl^iJ^ilr a à"- I! GlJd :.a Q = tO rT\o 'oÀi \o È{ *i a § \ùs § \Ès §to \È6 §$s 'J-^)q =.!J-- = L .- 21 t\\oqt \ Cll\ô\ tv) \oql6§ \§\ô tf) \o\ rT\o cî R§ \ F.{qt§ . u'- )t=Y=u ! ^-.-u ;,- 6t\Èl tY) §§§ 1r.l N§ tO tO È-{ tô to §s§§ (t{(ô\§ \È{ Ot§ \È-fs§ §ftt F{ tO 6tî§ b \o\o lO\o tO\t N qt \o\o tal $arfi a 0) bf,(É 6 .(-) E EoU o- P1 b o ? lr-.*^ -_-o_ QLI ^ d) à -:! i, \\ N §§\ §§\ §§È{ §§È{ §§\ §§È{ O, bË-lGrr---> EoæaEi tl =^u.o ,_iJÔO \o\ NF\ §§È{ §§È{ §§È{ §§F{ §§H §§È{ a\q : § btJ-!, : §.uË E= s H - O'ÿ \È{ No{ 1\o\ o.lf\ No{ ô{('{ Nor1 ua 9.uËvfou \F f\r\ ('{N NF{ ('{ r\ o{F{ c\o{ c\ Ne\(\{ =oq:a a L ?UôNOY!.o h oa -=drà.Yd =-E -,1ë Ë =è.8*ç = = ôn! - ro-u; + EE tr àl ;oo t\(t{ o{r\ f\N ('{t\ f\N r\N o{r\ t!) tll zz $O c\l (r) O c.l \o C\ Nooc\ oo ô.1 O (.'l (\ ô.1 .9 o bo U o zF(, tr- a'l vi Jo EI ù § 'ù v(r) .34 =hC rFr)§ =ari 'a..) )§ = 'sJ iù =! (4 3, q') =g E§ =Utrqr 6E @)!cc§p <) qJ €-ÈÉssô q^\ E^Y ;\.w :\ ;qr :§ =rhfl.: .ü\H§Ê.uf8 =S)<)\eÈ 'qJN(JOE '= a. .oa ;. k oq U .() L o. N(-) () a 0)! = u Z tr OJ aÉ, rY. 'ti L) 9Z o -o :() o oo L_l N *\?a I ! cC o. 'oL =;tr u9z NA .FZ 0)J ;. ! 0)û O .0-) ! o. N OJ o At(., L a tr ! rf1 v z\, 6 aÉ oc. .0) o!trP Tô o :ft ? r.;-o iâ v\J c(J-t Nz tr-:'JO'=od 'Ë? cd +, o-O 'or fl -ülJO.tr) §a JÈA oàvg! +rc od oÊto -O1g i,ndJllÈ - .:\ \E E< \/N>o ze()(n '0)HN Jà MSD/ MERCK MDP / ATLANTA Circuit de commande et d'approvisionnement du Mectizan@ : APOC Aéroport lnternationaI Maya Maya (Brazzavitte) Centres de Santé ^ I ll il CSS = circonscription socio- sanitaire -> = Commande ===:l' = Approvisionnement Communautés Communautés Communautés 28 GTNO-Congo, janvier 201 I Tableau l0: Inventaire du Mectizan@ (Veuillez ajouter des lignes en cas de besoin) * Lcr comnttrnclc tlu lvfectizan éturr .jtrnteléc pour lc,s rlcur pro]et,\ al lu cotrqttubilité globule dy ,\.[ectizan .\erd tlonnée dan.s le rupport dc lroitement à fburntr uu PDlv[. Nou.s donnons ict I'ttt ilt.scrli0tt rht l.lectizatt pout' lc ['ro.je t Crtngo- Ertcn.sicttt. tottt contnlc tlott.\ donnertttt.t' l'trtili.sulityt cltr illcc'lizon tlu Prolcl TIDC-Congo dart.t la r«pltrtrt taclmiqua uttttrtel dc c'a J)r'oIcI - ('ornrnent les crtprprin-rés cl'iverrtrectine restants sont-ils réccllttonnés, ct ou sont-ils stockcls'? A la fin du cycle de distrlbution, les compilmés d'ivermectine sont stockés dbbord dans les formations sanitaires de première ligne puis acheminés vers les départements qui, à teur tour les font paruenir au siège du PNLO pour en assurer ld redistribution, suttout que tous les districts/départements ne font pas les traitements aux mêmes mois. Ceci nous permet de remettre le médicament dans le circuit de dlstribution et rédulre ainsi les pertes en médicaments pérrmés. - Enumérer et décrire brièr,ernent les activités menées dans [e cadre de la distribution de l'iyermectine qui sont entreprises par les agents de santé datrs la zotre du pro.f et. Dans le cadre de la distribution de l'ivermectine, les agents de santé sont chdrgés de: . la collecte des données de recensement de l'aire de santé falt au niveau des communautés ; . la commande de l'ivermectine en fonction des données de recensement de l'aire ; . l'enlè:vement de l'ivermectine du niveau hiérarchiquement supérieur ; . du stockage de l'ivermectine ; . l'approvisionnement des communautés en ivermectine ; . le rapport de distribution. - Autrcs commelttaires Dans le cadre de la durabilité, les communautés sbrganisent elles mêmes pour retirer l'ivermectine au niveau des formations sanitaires de 1"" ligne. A la fin des traitements, les DC repaftent déposer le reste du Mectizan au centre de santé au même moment que les résultats de traitement. Il arrive parfois que lAgent de santé soit obligé d'aller déposer et récupérer les médicaments dans ceftalnes communautés, de même que les résultats de traitement. La sensibitisation insiste sur la responsabilité des uns et des autres. 29 GTNO-Congo, janvier 20 [ I Etat/District lLGA Nombre de comprimés de Mectizan@ Demandés Reçus Utilisés Perdus Gaspillés Périmés Restant Divénié 15000 14050 9517 173 0 0 4360 Mayéyé 2000 1500 1450 0 0 0 50 Total" 77000 15550 70967 773 0 0 4470 2.4. Auto-monitorage communautaire et Réunion de parties prenantes Y a-t-il eu de la formation (de formateurs) pour Ie compte de l'auto-monitorage communautaire dans lazone de projet? Le recyclage/ formation des formateurs sur lbuto- monitorage communautaire pour nos deux Projets TIDC a été réactualisé au coLtrs de ce cycle de traitement (2010). Préciser la date, s'il 1' en a eu Cette formation avalt eu lleu en novembre 2010 à Dolisie. Tableau I 1: Auto-utt'rnitorage colnrlrunalltaire e t l{c{ur.rrou des Parties plenantes (I'autllt,z a j ou lt' r. cla.:' I r gu e s s' i rü ca,s s tt i r a ) Décrire comment les résultats de I'auto- monitoragc' communautaire et des réunions de parties prenantes ont inf-lué sur la mise en ceuvre du projet ou corrnlent ils pourraient être utilisés pendant le prochain cycle de traitement. Les principaux responsables des communautés avaient été formés sur IAMC, le recyclage s'est poursuivi cette année, l'activité est dans sa mlse en æ[tvre. Pour les RPP dans les communautés, elles permettent de sensibiliser les populations sur le nDC et la philosophie de IAPOC, le rôle de chaque partenaire dans le TIDC, éléments indispensables pour leur adhésion au processus. L'activité sbrganise chaque année avant les traitements, sous la superuision d'un agent de santé de la FSPL. District/ LGA Nb'lotal dc- comrn urlautés/r, i I lages dans l'enscurble de la zoue de proiet Ntr cle Cornrnunautés ayaut conduit l'auto- rnonitolage (AMC) Nt.l dè Cornrrrunautés qui out tenu une réunion dcs parlies prerlantes (RPP) Divénie Mayevé 21 1 En cours En cours 21 I TOTAL 22 22 30 GTNO-Congo, janvier 201 I 2.9. Supervision 2.9.1. Fournir un organigramme de la hiérarchie de supervision. Organigramme de la hiérarchie de la superuision : Au cours de cette septième année de traitement, toutes les superuisions se sont faites par niveau d'interuention c'est à dire en cascade. Toutefois en cas de besoin, les agents du district de santé peuvent arriver dans une communauté ensemble avec l'agent de santé responsable de cette aire dbction. 2.9.2. Quelles étaient les principaux problèmcs identifiés pendant la supen'ision? Nous reviendrons sur trois aspects constatés chaque année : - Après la distrlbutlon, ceftaines communautés ne déposent pas les registres et rapports au niveau de la FSPL ; le responsable de ce niveau est souvent obllgé de descendre lui-même dans les communautés pour récupérer les rapports ou les registres afin de faire lui même le rapport ; - Le manque dbnalyse de ces rapports par le responsable de cette FSPL qul les achemine directement à léchelon supérieur; - Le non respect des délais d'acheminement des rapports. Il faut ajouter à cela l'insuffisance des supervisions des communautés par les agents des FSPL qui sont souvent débordés pour insuffisance de personnel ou mauvalse planification des activités. 3l Niveau Départemental Niveau District Courrnunautés Cornnrunautés Comrnunautés Cornrnunautés Cornrnunautés Corrinrunautés GTNO-Congo, janvrer 20 I I 7.9.3. A-t-on utilisé une liste de contrôle de supervision ? La superuision est toujours effectuée à lbide d'une grille de suivi avec des indicateurs nécessaires selon le niveau. 2.9.4. Quels étaient les résultats à chaque niveau de la mise en æuvre du TIDC supervisé? - Au niveau communautaire, les DC ont reÇu une bonne formation et administrent les doses adéquates de Mectizan. - Au nlveau des FSPL, le personnel assure l'approvisionnement des communautés en Mectizan ; fait la compilation des rapports des DC qu'il achemine au niveau de district. Il sbccupe de la prise en charge des effets secondalres et du stockage du médicament après lbrganisation de la distrlbutlon au niveau des communautés, ' 2.9.5. A-t-on donné unc rétro- information aux pcrsonnes supen'isécs ? La rétro- lnformation est faite régulièrement aux personnes supervisées par différents moyens (rapports de superuision, atellers de validation des données, messages téléphoniques, contacts indivlduels). 2.9.6. Comment cette rétro- information a-t-elle été utilisée pour améliorcr la performance globale du pro.jet ? Dans la rétro- informatlon, les directives et les orientatlons sont données et celles-cl permettent aux acteurs concernés d'améllorer leur performance dans la gestion globale du projet. C'est grâce à cette rétro- information régulière que les taux de couvefture très satisfa isants(géograph iq ue et thérapeutique) sont ma inten us depu is 2 005. )L CTNO-Congo, janvrer 201 I SEGTION 3: Support au TIDC 3.1. Equipement Tableau l2: Situation des équipements (Veuillez ajouter des lignes si nécessoire) Machine(s) Fax 7. Autres * Iltat de marche des équipel'nents ([r:Fonctionnels. CNFI{:Non- tbnctionuel actuelletnctrt rnais réparabtes, WO:Amortis). Comrnent le projet enr,,isage-t-il d'assurer ['entretieu et Ie remplacement des éqLri1;ernel]ts ct autres matériels existants? Il est prévu dans chaque budget annuel, une rubrlque relative à l'entretien des équipements et à la 7'" année du Projet un remplacement des équipements par nos partenaires (APOC et OPC). Malheureusement la majorité de ces équipements ont été acquis à la 4è année de mise en æuvre de ce'projet après lévaluation erterne à mis parcours à la l*" année. Nous ne savons plus à quel moment parler du renouvellement de ce matériel ; le véhicule n est quà sa deuxième année de circulation. Etant donné que la plupaft des équipements sont affectés dans les districts sanitaires, leur maintenance est intégrée dans le fonctionnement de ces districts. MINSAN DISTRICT/LG A Source Type d'équiperuent Etat de rnarche Iltat de rnarche Etat de marche Etat de rnarc[re 1. Véliicule 2F+lWO2. Motocyclette(s) 3. Ordinatcur table(s) 4. hnprirnanle(s) Photocopieur (s) : électrogène b) LCD 1-1 GTNO-Congo, janvier 201 I 3.2. Apports financiers des partenaires et communautés Tableau 13: Apports financiers de tous les partenaires au cours des trois dernières années Don ateu r An 5 (2008) A,n 6 (2009) An7 (2010) Montant Total budgétisé ($us) Montant Total débloqué ($us; Montant Total budgétisé ($us) Montant Total débloqué ($us) Montant Total budgétisé ($US) Montant Total débloqué ($us) Ministère de [a Santé (Central + Provinc iallEtat) 48885 2146 4BBB5 2146 19843 0 MINSAN DistricÿLGA 0 0 0 0 0 0 ONGD locale (s'il y en a) 0 0 0 0 0 0 ONGD par1enaire(s) 7594 5939,5 7594 5939,5 9187 9187 Autrcs a) Conr rrr u nautés 11'00 1 100 I 100 225 1 100 251 b F d Fonds duciaire APOC 28417 14836 28417 14836 12637 12637 TOTAL 8s996 2402L,5 8s996 23146,5 42767 22075 - En cas de problèmes de décaissement de fbnds de contrepartie, cornment sont-ils résolus? Cette année la première tranche des fonds virés par le Management de IAPOC au GTNO-Congo ont été réceptionnés le 17 mdrs 2010, tandis que les fonds de IONGD partenaire OPC sont arrivés en mai 2010. Les fonds prévus par le Gouvernement au profit de la lutte contre lbnchocercose depuis 2009 nbnt pu être débloqués à cause de quelques difficultés de démarrage du Plan de Développement des Services de Santé (PDSS) que le Congo cofinance en partenariat avec la Banque Mondiale. - Autres cornmentarres 34 GTNO-Congo, janvier 201 I 3.3. Autres formes de soutien communautaire - Décrire (indiquer les formes de contributions en nature s'il y en a) Les campagnes de traitement sont planifiées et exécutées en collaboration avec les leaders communautaires qui s'impliquent dans lbrganisation matérielle de la distribution (confection des toises par exemple). Les communautés ont assuré la motivation des DC pendant la campagne de distribution. 3.4. Dépenses par activité - Indiquer claus le tablcau l-1. le nrontant dépcnsé au cours cle Ia périoclc couvcrte par [c rapporl pour chaqr,re zrctivité citée. Inscrire les clcpenses el'fccttrées etr clollars. sur la basc clu taux dc change cu cours dcs Natir-rns lJnies cn utot.tnaie locale. lnciiquer [e taLrx dc chzmge appliclLré ici 1 US __ 436 F CFA 'l'able l4 lndicluer cornbicn le prolet la périocle cotn'ertc par [c a détrrenscr pr-rur clracluc activité crtée ci-dcsstlus pendant rapport Activités I)épenscs ($US) Sourcc(s) de financemcnt Livraison du médicar-nent clc la zoue du siège du GTNO au point central d'enlèvenrent de la cot-nmunauté Mobilisation et éducation etr matière de santé dcs conturuttautés Formation des DC Supervision des DC Formation du personnel de santé à tous les niveattx Monitorage interne des activités TIDC - ''sites de plaidoyer auprès des autorités politiques et de la --nté Matériels IEC Entretien des Véhicules/ Motocyclettes/ bicl'ç1.1,.t Equipements de bureau (ex: ordinateurs. irnprimantcs etc ) Autres (en dehors de cc qui est mcntionné au a) ;b) ct c) 0 1204 465 459 0 0 956 573 3760 5908 APOC +OPC APOC + OPC APOC APOC APOC APOC OPC a) Supervision des AS à tous les niveaux 1376 OPC b) Foumitures de formatron 1147 APOC c) orise en charge des effèts secottdaires 0 d) autornonitorage communautaire (AMC) 757 APOC TOTAL 76575 Nombre total de p€rsonnes traitées 49t7 Coût par personne traitée 3,36 US$ Autres commentaires ou explications? 35 GTNO-Congo, janvier 201 I SEGTION 4: Revues des projets TIDG 4.1. Revues internes, Monitorage participatif indépendantl Evaluation de durabilité 4.1.1 Le monitorage/ér'aluation a-t-il été effectué pendant la période de rapportage? (cocher là où cela est applicable) NON NON Monitorage participatif indépendant après An 1 NON NON Evaluation à mi-parcours de la durabilité Evaluation de la clLrrabilité après An 5 Nlonitoragc intcrne par lc GTNO Autre Evaluation par d'autres partenaires NON NON . 1.1.2. Qucllcs étaient les rccotnmandations? ,{.1.3. Comment ont-elles été mises en application? 4.2. Durabitité des proiets: plan et obiectifs fixés (Obligatoire en I'An 3) Le projet a-t-il été ér,alué au cours de la période couverte par Ie rapport? Lévaluation à mi- parcours (l'u année) du Projet a été réalisée du 03 au 18 septembre 2006 par une équipe indépendante envoyée par IOMS/ APOC. Un plan de durabilité a-t-il été élaboré? Oui, un plan de durabilité a été élaboré. Quand le plan de durabilité a-t-il été soumis? Le plan de durabllité a été soumis à IAPOC en octobre 2006. Quelles sont les dispositions prises pour péretuiiser [e TIDC à la fin du ftnancen-rent d'APOC, conccntattt: 1.2.1. Planification à tous les niveaux pertinents Dès la première année de mise en æuvre, les dispositions ont été prises et les directives données pour que les FSPL intègrent le TIDC dans leurs plans dbpération en tant que paquet minimum dbctivités (PMA). Cette intégration se fait à tous les niveaux du système sanitaire national. JO GTNO-Congo, janvier 201 I Dans les communautés étigibtes, les différents cycles de traitement sont planifiés par les communautés elles- mêmes sous la superuision du personnel des FSPL. 4.2.2. Fonds Dans le cadre du fonctionnement des FSPL et districts sanitaires, les comités de santé et de gestion des districts sanitaires, avec le concours des ONGD locales et organisations internationales æuvrant dans la mise en æuvre du plan national de développement sanitaire (PNDS), ont la responsabllité de mobiliser les fonds nécessaires pour l'exécution des activités clés de TIDC dans les communautés. Au niveau du département ministérie[ le plaidoyer se poursuivra pour que les fonds de la ligne budgétaire soient décaissés pour la réalisation des actlvltés TIDC. 1.2.3. Nlol'ens tle transport (remplacement e t cntretien) Etant donné que la plupart des équipements sont affectés dans les dlstrlcts sanltaires et FSPL, leur maintenance lntègre le fonctlonnement de ces structures. Toutefols, la majorité de ces équipements étant acquls à la 4è année de mise en æuvre de ce projrt après l'évaluaition externe à mis parcours à la ln'" année, nous attendons toujours le remplacement effectif de ce matéilel solllclté déià au Management dAPOC. 4.2.1. Autresressources L'exécution des TIDC se fait en collaboratlon avec les leaders communautaires qui s'impliquent dans lbrganisation matéilelle de la distribution (confection des toises par exemple). Les communautés sbrganisent pour financer les coûts locaux de la distribution de l'ivermectine (motivation des DC). Nous osons utiliser les structures du TIDC pour le traitement de la FL et des géo helminthiases dès tbnnée 2011, si nous réussissons dbbtenir les médicaments avant t'adoption du plan national de lutte contre les MTN. 4.2.5. Quel est le niveau d'exécution du plan national ? Le plan national quinquennal avait été élaboré dans le cadre de l'adhésion du Congo au programme Africain de Lutte contre lbnchocercose (APOC) Dans ce plan national, il y a deux stratégies maieures : - l'instauration de nDC dans les zones clbtes (méso et hyper- endémiques) ; - la mise en place, à partir des centres de santé intégrés (CSI), des traitements passifs dans les zones hypo- endémiques. Le TIDC est instauré dans toutes les communautés cibles. Pour ce proiet, les aclvités clés ont commencé dêtre intégrées dans le système national de santé dès la première année. La gestion fînanclère a été également décentralisée au niveau des dépa rtem ents sa n ita i res. 31 GTNO-Congo, janvier 201 I La mise en place des traitements passifs dans les zones hypo endémiques d'onchocercose figure en bonne place dans le PDSS; toutes ces activités non réalisées sont reprogrammées et nous osons espérer que les activités démarreront en 2011. 4.3. lntégration Définir le degré d'intégration du TIDC dans la structure de SSP et les plans établis pour réaliser une intégration complète: 4.3.1. Mécanismes de livraison de I'ivermectinc La livraison du Mectizan intègre complètement le circuit de distrlbution du médicament. Depuls le PNLO, le Mectizan est envoyé au niveau des départements et districts de santé. A partir de ceux-cl les centres de santé sont approvlsionnés. Les communautés viennent à leur tour, sbpprovisionner en lvermectlne au niveau des formatlons sanltalres de première ligne (FSPL). -1.3.2. Fornr:rtion Dans le cadre du fonctlonnement des centres de santé lntégrés (CSD qui sont des formations sanitaires de première ligne (FSPL), les agents de santé, avec lbppui des comités de santé (COSA), assurent la formation/ recyclage de DC dans leurs aires de santé respectives. La formation du personnel de santé se fait en cascade. 4.3.3. Supervision et monitorage conjoints avec d'autres programmes Les superuisions sont menées de façon intégrée avec les autres programmes (Vaccination, Lèpre, etc.). Cependant cette intégration de superuision avec les autres programmes reste plus faible au niveau national mais plus visible au niveau opération nel (District sanita ire). Etant donné que le TIDC est lntégré effectivement dans le plan dbpération de léquipe de gestion de la Circonscription Socio- Sanitaire (district sanitaire) et des FSPL en tant que paquet minimum d'activité (PMA), le personnel de ces niveaux, assurera sa superuision même en lbbsence de tout appui ertérieur. Au niveau national (central) le personnel est toutefols utilisé de façon intégré. A ce titre les agents du PNLO sont utilisés dans les activités de superuision des campagnes de vaccination ou supplémentation de la vitamine A, tout comme le personnel des programmes Schisto, Trypanosomiase, lèpre ou autres pafticipent aux différentes enquêtes qubrganise le PNLO. 4.3.4. Déblocage de fonds pour les activités du projet Une ligne budgétaire a été inscrite au budget de lEtat pour les activités de lutte contre lbnchocercose. Un plaidoyer se poursuit auprès des responsables politiques pour que chaque année, les fonds nécessaires soient mis à la disposition du GTNO pour l'exécution des activités nDC. La dernière preuve est la visite effectuée par la Directrice de IAPOC auprès du Ministre de la Santé et de la Population du Congo en octobre 2010. 38 GTNO-Congo, janvier 20 I I Dorénavant, les districts sanitaires et les FSPL appofteront leurs contributions financières dans la mise en æuvre des TIDC, pafticulièrement pour la sensibilisation, la superuision et l'entretien des moyens roulants à travers le PDSS. Pour le déblocage des fonds du GTNO aux dépaftements sanitaires, la gestion financière a été décentralisée : en fonction des plans d'action et des fiches techniques détaillées par activité, les chèques ont été libellés à chaque département pour la réalisation des activités et cela se poursuivra. 4.3.5. Le TIDC est-il pris en compte dans le budget des SSI'? Au départ, le TIDC nétait pas pris en compte dans le budget des SSP. Les directlves ont été données par le Directeur Général de la Santé qul assure la Présidence du GTNO, pour que le TIDC intègre le budget des SSP en tant qu'élément constitutlf du PMA. Et ces dlrectives ont commencé à être appliquées. Les activltés clé du TIDC sont retenus dans le PDSS dont le déblocage des fonds est sensé être effectif dès cette année 2011. {.3.6. Décrire d'autres programmcs utilisant lit structure du I IDC ct comment cela a été réalisé. Quels ont été les acquis ? Dans ce deuxième projet nDC Congo-Ertenslon comme dans le 1er, les programmes de vaccination, utilisent les structures des TIDC. C'est avec beaucoup de satisfaction que les DC acceptent de faire ce travail pour lequel la motlvation financière était plus importante que dans les TIDC. Sbgissant de la lutte intégrée contre les MTN nous espérons que l'année 2011 sera déterminante. Il s'agira pour le Congo de lutter conjointement contre lbnchocercose et la FL. La caftographie des géo helminthiases et la schistosomiase sera finalisée au cours de cette année, ainsi l'adoption du plan MTN pourra interuenir avant la fin de t'année 2011. Toutefois quelques activités peuvent démarrer dans les zones TIDC si nous réussissons à acquérir les médicaments et débloquer les fonds du PDSS. 4.3.7. Indiquer les autrcs questions prises en compte dans l'intégration du TIDC. L'intégration prend aussi en compte l'utilisation des moyens du TIDC pour mener dbutres activités et vls versa. C'est ainsi que les motos onchocercose sont utilisées pour les activités de vaccination ou de la Lèpre et vise versa. Actuellement le TIDC intègre progressivement le plan global d'IEC de la population au centre de santé. Les ressources matéilelles du PNLO sont aussl utilisées pour d'autres programmes du Ministère de la Santé. 39 GTNO-Congo, janvier 201 I 4.4. Recherche opérationnelle 4.4.1. Résumer en une demi- page au maximum, les travaux de recherche opérationnelle entrepris dans la zone de projet au cours de la période couverte par le rapport. Aucun travail de recherche nb été soumis dans le cadre du deuxième projet 4.4.2. Comment lcs résultats ont-ils été appliqués dans le cadre du projet? SECTION 5: Forces, faiblesses, défis et opportunités - citer les fbrces et fàiblesses du processus de nrise en ceu\/re du TIDC. - Citer les défis et dire cornment ils ont été re ler'és. - Les forces : . . la mobilisation des populations par les leaders communautaires ; . la disponibilité des DC et des communautés pour la mise en æuvre des nDC dans leurs circonscripilons respectives; . la connaissance des avantages du traitement par la population ; . la couverture géographique stable (100%) ; . les bonnes couvertures thérapeutiques depuis Sans ; . l'intégration des activités au niveau du département sanitaire et de tbire de santé (FSPL) ; . la simplicité du circuit de commande du Mectizan; . l'implication des autorités administratives à tous les niveaux dans le processus de gestion des TIDC. - Les faiblesses : o la difficulté à recruter des nouveaux DC et des DC femmes dans des proiets où la couverture géographique est de 100% depuis plusieurs années reste la principale faiblesse ; o le démarrage tardif des activités dAMC dans les communautés. - Les défis majeurs ont été : o le maintlen d'une couvefture géographique de 100% ;o le maintien des taux de couverture thérapeutique à plus de B0% dans l'aire du Prqet en vue de lélimination de la matadie; o la surueillance des effets secondaires pour un dépistage précoce des éventuels effets secondaires graves dans ce contexte de co-endémicité Loase-Onchocercose. 40 CTNO-Congo, janvier 201 I Ces défis ont été surmontés par la sensibilisation des communautés et la formation cibtée du personnel de santé à tous les niveaux, le plaidoyer auprès des leaders dbpinion, le dévouement du personnel de santé et des DC, ainsi que la forte implication personnelle des Sous- Préfets des deux districts. SEGTION 6 : Particularités du proiet/divers Le projet s'exécute entièrement en zone de co-endémicité Loase. Nous sommes à la 7" année de mise en æuvre et aucun cas d'effet secondalre grave nb été signalé. 41 GTNO-Congo, janvier 201 I t C! L 9 =(! o è0 o O o zF o ûlÉl ol dl Èl érlOI -ol ol oto oL) ?j(,oc. .6 \- -v)c< az o:_ É'6 ii Ët .0) X z X X X I x X X q, U) I I X X ><. x X X x /, X Y I X X X X X X x X o)l!lql ol EI 'rl ;rl X X X X X X à X X X X X X X X X X X é)t r-l --l(Jl tst r-l il A) à X X X X X \q)fr X X X X X X o .(u f .*t(J 0.)Eo '= r ([) o- q 0) 6 a .ê) U) é) é) 6 U I q q) q q) o =ê) a= ioôl! Uti E.?La Xqr q -2 q) rÉü EHoL Àqr r()m! c) 0 () Ôo q q) q) bo o (, 0.., r l \2, o\ drr lqt o .e) rGlçu) 0 ê) z: c{oteqa s5 oü oé) t* à;rq)raL a c)a q) O A0q, êJ Éc ôtrrrE rO\oe ü) U) q) a 0) U) r-à I c- tq) o I æ q() q ê) q) bo (, () 0.) () d t* I o\ q\e) O o,) U) à- t^ ).o -o) U) q) é) 6t a)q) c! t) dèI 3 Ç) o () a ê) cr) P q) O IôI 'q)L c) U) Ëo .1 ir q o) a q) q) 'q) q) (,,) tq) oc).,e2 çF ri Itf, (-.l -t o o, tr o o I fJ o IF +, orq oL. È =E F FoStr o.9r@otrtrtrotE !1 xË rrJ ,a) æ § oE o r(t) *JTI 'j= o §E u) ,E tr tr IE À a