Всемирная организация здравоохранения Сто тридцать девятая сессия Пункт 6.4 предварительной повестки дня
ИСПОЛНИТЕЛЬНЫЙ КОМИТЕТ
EB139/6 20 мая 2016 г.
Здоровье и изменение климата Доклад Секретариата КОНФЕРЕНЦИЯ СТОРОН РАМОЧНОЙ КОНВЕНЦИИ ОБЪЕДИНЕННЫХ НАЦИЙ ОБ ИЗМЕНЕНИИ КЛИМАТА ОРГАНИЗАЦИИ
1. В декабре 2015 г. стороны Рамочной конвенции Организации Объединенных Наций об изменении климата достигли впервые глобального соглашения по климату1. Парижское соглашение устанавливает масштабную цель сдерживания процесса повышения средней температуры на глобальном уровне значительно ниже чем на 2°C: целевой показатель установлен на уровне 1,5°C. Оно также является юридически обязывающим, предусматривает дифференцированные обязательства и признает ответственность наиболее богатых стран, но в то же время включает и меры, которые должны принять развивающиеся страны. Он включает обязательство мобилизовать минимум 100 млрд. долл. США в год на финансирование борьбы с изменением климата на международном уровне к 2020 г. в целях как смягчения последствий изменения климата (снижение темпов изменения климата, благодаря прежде всего сокращению выбросов парникового газа), так и адаптации (снижение негативного воздействия изменения климата, которое происходит в любом случае). Соглашение также содержит ссылку на «убытки и ущерб» в порядке признания того факта, что некоторые уязвимые группы населения будут и впредь испытывать существенное воздействие в результате изменения климата даже в случае принятия мер по смягчению и адаптации. На национальном уровне это соглашение носит гибкий характер в том плане, что страны принимают национальные меры на добровольной основе по смягчению и адаптации за счет взносов, устанавливаемых на национальном уровне, которые должны пересматриваться раз в пять лет в целях непрерывного увеличения целевых показателей. 2. Вклад ВОЗ в виде фактических данных и привлечения к этой работе более широкого сообщества субъектов здравоохранения привел в итоге к включению в соглашение и соответствующее решение конкретных ссылок на здоровье. Эти ссылки предусматривают следующее: «Подтверждая, что изменение климата является общей озабоченностью человечества, Сторонам следует, при осуществлении действий в целях решения проблем, связанных с изменением климата, уважать, поощрять и принимать во внимание свои соответствующие обязательства в области прав человека, право на 1 Решение 1/CP.21, Приложение (http://unfccc.int/resource/docs/2015/cop21/eng/10a01.pdf, по состоянию на 11 апреля 2016 г.).
EB139/6
здоровье, право коренных народов, местных общин, мигрантов, детей, инвалидов и лиц, находящихся в уязвимом положении, и право на развитие, а также гендерное равенство, расширение возможностей женщин и межпоколенческую справедливость». Это решение Конференции также признает «социальную, экономическую и экологическую ценность добровольных действий по предотвращению изменения климата и их сопутствующие выгоды для адаптации, здоровья и устойчивого развития». 3. В Соглашении также содержатся ссылки на предыдущие решения, принятые на основании Рамочной конвенции Организации Объединенных Наций об изменении климата, которые касаются вопросов здравоохранения, включая, в частности, воздействие на здоровье в качестве центрального аргумента в пользу международных действий по климату, национальных обязательств по оценке последствий политики в области климата для здоровья и определения компонента здравоохранения в качестве одного из приоритетов в области адаптации в области климата. 4. В общем и целом это Соглашение закладывает основу для решительных международных действий в области изменения климата, а также предусматривает конкретные изначальные позиции по оказанию поддержки в целях охраны и укрепления здоровья как за счет повышения устойчивости здоровья к климатическим рискам, так и посредством уделения приоритетного внимания действиям по смягчению, которые также позволяют укреплять здоровье людей. Система пересмотра через каждые пять лет взносов, определяемых на национальном уровне, открывает возможность постоянной оценки и ускорения прогресса на национальном и глобальном уровнях, в том числе в области здравоохранения. Обязательства по обеспечению финансовых средств на цели борьбы с изменением климата на международном уровне должны обеспечить дополнительные ресурсы, которые могут способствовать повышению уровня охраны и укрепления здоровья, в особенности в интересах наиболее уязвимых групп населения. 5. Акцент в Парижском соглашении на добровольные действия стран означает, вместе с тем, что глобальное сообщество здравоохранения должно строить свою работу на платформе этого Соглашения и предыдущих обязательств Ассамблеи здравоохранения в целях обеспечения соответствующей согласованности и осуществления программы действий в интересах охраны здоровья людей в результате изменения климата. 6. Парижское соглашение открывает исключительно важную возможность развивать систему общественного здравоохранения в качестве одного из центральных элементов не только в порядке реагирования на изменения климата, но и на реализацию Повестки дня в области устойчивого развития на период до 2030 г. в целом. ГЛОБАЛЬНЫЕ МАНДАТЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЮ ПО ИЗМЕНЕНИЮ КЛИМАТА И
7. Основной глобальный мандат на выполнение работы в связи с изменением климата и здравоохранения установлен резолюцией WHA61.19 (2008 г.). В этой
2
EB139/6
резолюции Ассамблея здравоохранения призвала государства-члены разрабатывать соответствующие меры в области здравоохранения и включать их в планы адаптации к изменению климата; расширять возможности лидеров общественного здравоохранения; укреплять потенциал систем здравоохранения; поощрять эффективное привлечение к работе и сотрудничество сектора здравоохранения вместе с другими соответствующими секторами; и брать на себя обязательства и давать директивные указания по планированию соответствующих действий и инвестиций. Она предлагает Генеральному директору повышать осведомленность общественности и директивных органов; взаимодействовать с механизмами Рамочной конвенции Организации Объединенных Наций об изменении климата; шире рассматривать последствия изменения климата для здоровья на уровне системы Организации Объединенных Наций; сотрудничать с государствами-членами и соответствующими организациями в рамках системы Организации Объединенных Наций и другими партнерами в порядке содействия реализации научно-исследовательских и экспериментальных проектов; и подготовить план работы по расширению технической поддержки ВОЗ государствамчленам. В этой связи Исполнительный комитет утвердил соответствующие планы работы ВОЗ на 2009-2013 гг. и 2014-2019 годы 1. Укрепление этой работы также предусматривается соответствующими резолюциями, в частности, резолюцией WHA68.8 (2015 г.) о воздействии загрязнения воздуха на здоровье, в которой указывается на возможность достижения сопутствующих выгод за счет одновременного повышения качества воздуха и снижения уровня выбросов загрязнителей, которые приводят к изменению темпов потепления климата. ОБНОВЛЕННЫЕ СТРАТЕГИЧЕСКИЕ ПРИОРИТЕТЫ ВОЗ 8. Секретариат предлагает Парижского соглашения. следующие стратегические приоритеты в свете
9. Расширение масштабов мер в области общественного здравоохранения в ответ на изменение климата. Государства-члены могут воспользоваться обязательствами, предусмотренными в Парижском соглашении об изменении климата, в трех направлениях: (i) повышение устойчивости систем здравоохранения в климатических условиях, в которых они находятся, например посредством совершенствования системы эпиднадзора за болезнями, обеспечения готовности к экстремальным погодным явлениям и создания медико-санитарных учреждений, устойчивых к изменению климата, с обеспечением доступа к основным услугам, таким как энергоресурсы, водоснабжение и санитария; (ii) определение и продвижение мер, которые позволяют как снизить уровень загрязнения окружающей среды, так и укрепить здоровье людей, например посредством снижения уровня загрязнения воздуха и ограничения экологического воздействия непосредственно на сектор здравоохранения; (iii) обеспечение доступа к механизмам финансовой поддержки на меры по борьбе с климатом в целях содействия достижению вышеупомянутых целей. Секретариат будет расширять свою техническую поддержку и потенциал развития путем: определения компонента здравоохранения, подлежащего включению в
1
См. соответствующую резолюцию EB124.R5 (2009 г.) и решение EB136(15) (2015 г.).
3
EB139/6
национальные планы по адаптации; разработки рекомендаций и направления работы по определению роли сектора здравоохранения в политике по смягчению последствий изменения климата с особым упором на загрязнение воздуха в городских районах; и анализа медико-санитарных последствий адаптации и смягчения климата для взносов, определяемых на национальном уровне. ВОЗ могла бы способствовать обеспечению более широкого доступа к международным финансовым средствам в связи с изменением климата в интересах сектора здравоохранения посредством получения статуса аккредитованной структуры Зеленого климатического фонда. 10. На данный момент достигнут существенный прогресс в повышении осведомленности о воздействии изменения климата на здоровье и в расширении медико-санитарных мер на международном уровне в порядке реагирования на эту проблему. Более 95% наименее развитых стран определяют компонент здравоохранения в качестве приоритетного направления работы по адаптации, и около 67% стран указывают компонент здоровья в своих целевых взносах, определяемых на национальном уровне 1, со ссылкой на Парижское соглашение, принятое в декабре 2015 г. в соответствии с Рамочной конвенцией Организации Объединенных Наций об изменении климата 2. В настоящее время применяются систематические подходы к повышению устойчивости систем здравоохранения в условиях изменения климата и начинает формироваться соответствующий опыт их применения3. Новые данные свидетельствуют о наличии возможностей укрепить здоровье людей за счет сокращения выбросов углерода. Например, реализация на практике комплекса мер, конкретно ориентированного на короткоживущие загрязнители окружающей среды, позволят, как ожидается, спасти к 2030 г. жизнь порядка 2,4 миллиона человек и снизить уровень глобального потепления приблизительно на 0,5 C к 2050 году4. Установление соответствующих сборов на выбросы углерода в соответствии с ущербом, которые они наносят здоровью и окружающей среде, может, как ожидается, в два раза снизить уровень загрязнения атмосферного воздуха, сократить выбросы парниковых газов более чем на одну пятую и обеспечить доходы на уровне, превышающем 3000 млрд. долл. США ежегодно 5.
Health in the Intended Nationally Determined Contributions (INDCs) to the United Nations Framework Convention on Climate Change, 2015. Geneva: World Health Organization; 2016. 2 Рамочная конвенция Организации Объединенных Наций об изменении климата, принятие Парижского соглашения, решение 1/СР.21.
1
WHO operational framework for building climate-resilient health systems. Geneva: World Health Organization; 2015, and WHO. Lessons learnt on health adaptation to climate variability and change. Geneva: World Health Organization; 2015. 4 Reducing global health risks through mitigation of short-lived climate pollutants: scoping report for policy-makers. Geneva: World Health Organization; 2015.
3
Coady D, Parry I, Sears L, Shang B. How large are global energy subsidies? Washington DC: International Monetary Fund; 2015.
5
4
EB139/6
11. Вместе с тем, эти ответные меры недостаточны. В настоящее время на проекты в области здравоохранения 1 выделяется менее 1,5% международных финансовых средств на адаптацию к изменению климата. В настоящее время немногие страны пользуются преимуществами этой возможности для параллельного снижения выбросов углерода и укрепления здоровья; только 15% целенаправленных взносов, определенных на национальном уровне, сделанных на цели Парижского соглашения, указывают преимущества для здоровья за счет смягчения последствий. До сих пор существует необходимость более систематического, подкрепленного фактическими данными и более масштабного осуществления национальных действий в целях охраны и укрепления здоровья в порядке реагирования на изменения климата в рамках работы по выполнению Повестки дня в области устойчивого развития на период до 2030 года. 12. Мобилизация поддержки сообщества здравоохранения в интересах действий, связанных с изменением климата. ВОЗ может еще больше укрепить поддержку работы в целях предохранения здоровья людей от воздействия климатических рисков и обеспечения преимуществ для здоровья, обусловленных действиями по смягчению последствий изменения климата, посредством поддержания и наращивания масштабов информационно-разъяснительной кампании, которая была инициирована специалистами здравоохранения и широкой общественностью в поддержку двадцать первой сессии Конференции Сторон Рамочной конвенции Организации Объединенных Наций об изменении климата. Эта деятельность могла бы включать практику дальнейшего проведения глобальной конференции ВОЗ по вопросам здравоохранения и изменения климата в качестве регулярного мероприятия в партнерстве с Президиумом Конференции Сторон, как это запланировано на 2016 год. 13. Укрепление фактологической базы данных и мониторинг прогресса. Сообщество здравоохранения должно и впредь совершенствовать фактологическую базу данных в целях обоснования политики в области климата, прежде всего в связи с: эффективностью мер по адаптации для здоровья людей и преимуществ политики в области смягчения последствий изменения климата для здоровья, экономики и устойчивого развития. В настоящее время существует особая необходимость в оценке национального и международного прогресса в вопросах изменения климата и здравоохранения таким образом, который носил бы систематический и последовательный характер в соответствии с общей повесткой дня в области устойчивого развития. Секретариат предлагает тесно сотрудничать с государствамичленами с целью: (i) обеспечить надлежащую представленность компонента здравоохранения в работе по мониторингу прогресса на пути к достижению Цели в области устойчивого развития 13 (Принятие срочных мер по борьбе с изменением климата и его последствиями); (ii) согласовать информацию, содержащуюся в ВОЗ/Рамочной конвенции Организаций Объединенных Наций об изменении климата, и страновые показатели в области климата и здравоохранения с мониторингом работы по достижению Целей в области устойчивого развития; (iii) увеличить масштабы охвата этих показателей с целью придать им статус основного международного исходного
1
Climate and health country profiles - 2015: a global overview. Geneva: World Health Organization;
2015.
5
EB139/6
источника данных, характеризующих специфику данной страны, и отслеживать глобальный прогресс в этой области. 14. Представление отчетности руководящим органам ВОЗ. В связи с повышением важности изменения климата и здоровья Исполком может, при желании, рассмотреть возможность представления Ассамблее здравоохранения регулярных и систематических докладов о прогрессе, достигнутом государствами-членами и Секретариатом. ДЕЙСТВИЯ ИСПОЛНИТЕЛЬНОГО КОМИТЕТА 15. Исполкому предлагается принять настоящий доклад к сведению и дать указания по предлагаемым стратегическим приоритетам, изложенным в пунктах 8-14.
=
=
=
6