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RAPPORT DE SITUATION FIÈVRE JAUNE 16 SEPTEMBRE 2016 POINTS PRINCIPAUX Angola – Mise à jour épidémiologique (au 15 septembre) : o on a dénombré cette semaine 4 nouveaux cas pour lesquels les analyses de laboratoire étaient positives pour la fièvre jaune, dont 2 ont été écartés pour cause de vaccination récente. Les 2 autres cas sont actuellement en cours d’investigation. o la phase II de la campagne de vaccination a été préparée et débutera prochainement dans 12 districts de 9 provinces. République démocratique du Congo (RDC) – Mise à jour épidémiologique (au 14 septembre) : o le deuxième cas signalé dans la zone de santé de Budjala de la province du Sud Ubangui (signalé dans le rapport de situation du 9 septembre) est un cas confirmé de fièvre jaune. Sur la base de l’investigation, il a été classé comme étant un cas selvatique sans lien avec la flambée. Le premier cas notifié qui a été signalé dans la zone de santé de Bominenge de la province du Sud Ubangui (signalé dans le rapport de situation du 26 août) fait toujours l’objet d’une investigation. o la campagne de vaccination préventive s’est achevée en RDC. Les résultats indiquent que la couverture globale par la vaccination (doses administrées) est de 102,7 % dans les 6 provinces. La campagne de vaccination lancée en riposte à la flambée dans les zones de santé de Feshi et Mushenge de la province de Kwango débutera la semaine prochaine.
ANALYSE Le dépistage continu de cas selvatiques présumés et confirmés démontre qu’une surveillance active fonctionne bien dans certaines zones. Toutefois, il est important de noter les difficultés inhérentes à la surveillance et aux moyens de confirmation en laboratoire. Le dépistage des cas pourrait être retardé dans certaines zones reculées. Des efforts de surveillance importants et soutenus sont par conséquent plus essentiels que jamais.
SITUATION ÉPIDÉMIOLOGIQUE Angola On a dénombré cette semaine 4 nouveaux cas pour lesquels les analyses de laboratoire étaient positives pour la fièvre jaune, dont 2 ont été écartés pour cause de vaccination récente. Les 2 autres cas sont actuellement en cours d’investigation.
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Le nombre moyen hebdomadaire de cas présumés au cours des deux dernières semaines (29,5) a baissé par rapport aux deux semaines précédentes (59). Du 5 décembre 2015 au 8 septembre 2016 (Tableau 1) : o 4100 cas présumés, dont 373 décès (taux de létalité : 9,1 %); o 884 cas ont été confirmés en laboratoire, dont 121 décès (taux de létalité à 13,7 %). Depuis le début de la flambée, l’ensemble des 18 provinces ont signalé des cas présumés, et des cas confirmés ont été notifiés dans 80 districts des 16 provinces (Tableau 2). Une transmission autochtone a été signalée dans 45 districts de 12 provinces. Les provinces de Luanda et de Huambo totalisent le plus grand nombre de cas signalés. Au 8 septembre, 2072 cas dont 488 cas confirmés (23,6 %) ont été signalés dans la province de Luanda et 641 cas dont 128 cas confirmés (20,0 %) dans celle de Huambo. Figure 1. Nombre hebdomadaire de cas probables et confirmés de fièvre jaune au niveau national en Angola, entre le 5 décembre 2015 et le 8 septembre 2016 Nombre de cas de fièvre jaune notifiés Cas négatifs/écartés Cas probables Cas confirmés
Semaine d’apparition de la maladie Source: Les données proviennent du rapport de situation sur la flambée de fièvre jaune en Angola publié le 8 septembre 2016. Les données relatives aux 4 dernières semaines sont incomplètes du fait de la poursuite des investigations et de la reclassification.
République démocratique du Congo (RDC) Du 1er janvier au 14 septembre 2016 (Tableau 1) : o 2707 cas présumés notifiés dans les 26 provinces ; o 76 cas confirmés ont été identifiés parmi les 2345 cas présumés qui ont été testés en laboratoire, dont 16 décès (taux de létalité à 21 %) ; o Sur les 76 cas confirmés, signalés dans 8 provinces (Figure 2), on dénombrait 57 cas d’infection contractée en Angola, 13 cas autochtones,1 et 6 cas de transmission selvatique2 (sans lien avec la flambée). La province du Sud Ubangui frontalière de la République du Congo et de la République centrafricaine, a notifié un cas potentiel pour la première fois dans la zone de santé de Bominenge durant la semaine du 25 août. L’investigation est toujours en cours. Un deuxième cas, signalé durant la semaine du 8 septembre dans la zone de santé de Budjala 1
On considère comme infection autochtone une infection contractée dans le pays, c’est-à-dire par des patients qui n’ont aucun antécédent de voyage au cours de la période d’incubation, à l’exclusion des cas classés comme selvatiques. 2 http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs100/fr/.
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également située dans la province du Sud Ubangui, a été confirmé et classé comme étant un cas selvatique sans lien avec la flambée. Les 13 cas autochtones ont été signalés dans 10 zones de santé de 3 provinces : Kinshasa (6 cas), Kongo Central (2 cas) et Kwango (5 cas). La date d’apparition de la maladie chez le cas confirmé le plus récent à Kinshasa est le 22 juin. Le cas selvatique confirmé (sans lien avec la flambée) pour lequel l’apparition des symptômes est la plus récente, le 17 août, a été notifié en RDC dans la zone de santé de Budjala de la province du Sud Ubangui.
Tableau 1. Cas de fièvre jaune et décès notifiés en Angola et en République démocratique du Congo Angola Cas et décès Cas confirmés Décès confirmés Cas notifiés Décès notifiés Dernière semaine (2-8 sept.) 0 0 35 1 Total cumulé (5 déc.-8 sept.) 884 121 4100 373 République démocratique du Congo Dernière semaine Total cumulé (9-14 sept.) (1 janv.-14 sept.) 1* 0 104 0 76* 16 2707 115
Les cas et les décès englobent à la fois les cas autochtones, les cas selvatiques et les cas importés. Ces nombres correspondent à la dernière semaine pour laquelle des données sont disponibles. Ils sont sujets à modification en fonction des reclassifications en cours, des investigations rétrospectives et de la disponibilité des résultats de laboratoire. * Il y a 6 cas selvatiques de fièvre jaune sans lien avec la flambée.
Tableau 2. Répartition géographique des cas de fièvre jaune en Angola et en République démocratique du Congo Répartition géographique des cas Districts/zones de santé avec des cas confirmés Districts/zones de santé avec une transmission autochtone avérée (autochtone et selvatique) Provinces avec des cas confirmés Provinces avec une transmission locale avérée (autochtone et selvatique) Angola Dernière semaine Total cumulé (2-8 sept.) (5 déc.-8 sept.) 0 0 0 0 80 45 16 12 République démocratique du Congo Dernière semaine Total cumulé er (9-14 sept.) (1 janv.-14 sept.) 1* 1* 1* 1* 29* 15* 8* 7*
Ces nombres correspondent à la dernière semaine pour laquelle des données sont disponibles. Ils sont sujets à modification en fonction des reclassifications en cours, des investigations rétrospectives et de la disponibilité des résultats de laboratoire. Les données de la dernière semaine correspondent aux districts, zones de santé ou provinces nouvellement touchés.* Inclut les cas selvatiques.
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Figure 2. Répartition des cas confirmés de fièvre jaune en République démocratique du Congo au 14 septembre 2016
Cas importés et transmission locale Transmission locale (cas autochtones) Cas importés uniquement Cas selvatiques Cas confirmés
* Le nombre de cas (1 ou 2) n’apparaît pas sur la carte. Source : Rapport épidémiologique sur les cas de fièvre jaune. Ministère de la santé, République démocratique du Congo
RIPOSTE Les informations sur la flambée actuelle sont régulièrement mises à jour sur le site Web de l’OMS.3 En Angola, la phase II de la campagne de vaccination a été préparée et débutera prochainement dans 12 districts de 9 provinces. La campagne de vaccination préventive s’est achevée en RDC. Les résultats indiquent que la couverture globale par la vaccination (doses administrées) est de 102,7% dans les 6 provinces, après la vaccination de plus de 10 millions de personnes. Dans les 6 provinces, la couverture est de 104 % à Kinshasa, 102 % au Kasai Central, 98 % au Kongo Central, 95 % au Kasai, 101 % au Kwango, and 101 % au Lualaba. Une campagne de vaccination
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http://www.who.int/features/qa/yellow-fever/fr/.
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réactive est prévue dans les zones de santé de Feshi et de Mushenge de la province de Kwango. L’OMS a envoyé près de 27 millions de doses de vaccin à l’Angola et à la RDC grâce au stock mondial du Groupe international de coordination (GIC), et au Brésil des vaccins supplémentaires ont été fournis par Bio-Manguinhos. Au 14 septembre 2016, les quantités de doses de vaccin approuvées sont de 18,1 millions pour l’Angola et de 9,4 millions pour la RDC (Tableau 3). Le nombre de vaccins actuellement disponibles pour l’action d’urgence par l’intermédiaire du GIC est de 5,7 millions (Tableau 4). Ce nombre n’inclut pas les doses qui ont déjà été attribuées pour combattre la flambée. Tableau 3. Couverture vaccinale en Angola et en République démocratique du Congo (RDC) au 15 septembre 2016 Pays Zones ciblées : Doses approuvées province/région (district/zone de santé) (en millions) Luanda (Viana) 1,8 Luanda (les 8 districts) 5,6 Benguela, Bie, Huambo, Kwanza Sul 4,3 Angola Benguela, Bie, Cunene, Huila, Kuando Kubango, 3,3 Kwanza Norte, Kwanza Sul, Namibe, Uige Campagnes de vaccination préventives dans les 3,1 zones frontalières de la RDC Kinshasa, Kongo Central 2,2 Province de Kwango (3 zones de santé), 1,1 Kinshasa (Kisenso) RDC Campagnes de vaccination préventives à Kinshasa 5,8 et dans les zones frontalières de l’Angola Kwango (Feshi), Kasai (Mushenge) 0,3 Tableau 4. Nombre cumulé de doses de vaccin disponibles et prévues (en millions) pour le stock de vaccins d’urgence Date (à partir du) Nombre de doses de vaccins disponibles* 14 septembre 30 septembre 31 octobre 30 novembre 31 décembre 5,7 Nombre cumulé de doses de vaccins prévues° 19,7 21,0 27,7 24,7
* Le nombre de doses disponibles correspond au stock actuel déduction faite du nombre de doses de vaccins qu’il est déjà prévu de distribuer pour l’action d’urgence. ° Ces nombres sont des estimations et sont appelés à changer.
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Figure 3. Couverture par la vaccination (doses administrées)* en Angola au 8 septembre 2016 République démocratique du Congo
Nombre de jours depuis le début de la campagne
Couverture vaccinale Dernière campagne Campagne précédente (31 derniers jours) (a débuté il y a plus de 31 jours) ˂60 % ˂60 % 60 %-85 % ˃85 % 60 %-85 % ˃85 %
Source : Rapport épidémiologique sur les cas de fièvre jaune. Ministère de la santé, Angola.
* Les données relatives à la couverture représentent le nombre de doses administrées, divisées par la population estimée. Il est par conséquent possible que les données ne reflètent pas exactement la couverture vaccinale si les estimations de la population sont inexactes.
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