Rapport technique annuel du projet TIDC- Nord- Cameroun au comité consultatif technique (CCT) : janvier à août 2005

II LOGO/ENTETE DT] PROJET ORIGINAL: FRANCAIS I + PAYS/GTNO: CAMEROUN Nom du proiet : TIDC NORD Année d'a probation: Aauée de démarrape: 1998 Périocle couverte oar le rapport (Mois/Année): Janvier à Août 2005 Année de mtse en oeuvre rspportée: | | çgc4çr la case)ste de soumission: 1997 ONGD partenaire: Carter Center/Global 2000 Yaoundé 2a) 6! 7 3tr 8n 4n 9T 5I 10 nI rtz { r iI ' r l*ô:. $.1h ( r.ri ii,l ,A BÉ<r Fy i . t d tc;.i,,,;,,. ro, §i R A..] a oln!," OMS/APOC, 05 mai 2006I (§il} I I RAPPORT TECHNIQUE ANNUEL DE PROJET AU COMITE CONSULTATIF TECHNIQUE (CCT) DELAI DE SOUMISSION: A la Direction d'APOC au plus tard le 31 ianvier pour la session CCT de mars A la Direction d'APOC au plus tard le 31 iuillet pour [a session CCT de septembre PROGRAMME AFRICAIN DE LUTTE CONTRE L',ONCHOCERCOSE (APOC) 2 OMS/APOC,05 mai2006 RAPPORT.TECHNIQUE ANNUEL DE PROJET AU COMITE CONSULTATIF TECHNIQUE (CCT) ENDOSSEMEI{T Prière confirmer que vous aYez lu ce rapport en signant à l'endroit approprié. Autorités devant signer ce rapport: Pays: CAMEROLIN Coordonnateur National: Nom: .. .... Signature: . Date: ...... Coordonnateur Oncho deZone: Nom: .... Signature: Datc': ...... Représentant ONGD: Nom: ...... Signature: Date: ...... Rapport rédigé par: S 1. Date : 0S mai i'006 J O\4S/^l'>OC. 0-5 mai 1006 ,] 1 I - !- ..1Èrr, ? j - ' Sfrriat[re: . . ,1..;- - Tables des matières Définitions.... 7 SUITE DONNEE AUX RECOMMANDATIONS DU CCT.............. ..............I l. l. INTonMATIoNS GeNeRales......... 1.1.1 Description brève du projet 1.1.2. Partenariat. 1.2. PoPULATToN SECTION 2: Mise en Guvre du CDTI 2,1 , CALENDRIER DES ACTIVITES ..... .. ,...... 2.2. PvewoYER........ 2.3. MOeTLISATION, SENSIBILISATIoN ET EDUCATIoN EN MATIERE DE SANTE EN FAVEUR DES COMMUNAUTES A RISQUE.. t2 2.4. IuvttcATroN coMMUNAUTATRE ........16 2.5. ReNToRCEMENT DES cApACrrES........... ...............17 2.6. TnnrrEMENrs ..................20 2.6.1. Chiffres de traitements............. ...........20 2.6.2. Quelles sont les couses de l'absentéisme?...... ..............222.6.3. Quelles sont les raisons de refus?... ............222.6.4. Décrire brièvement tous les effets secondaires grqves connus ou avérés qui sont surÿenus au cours de la période couverte par ce rapport, etfournir au tableau 8 les informations requises si elles sont disponibles.......... ...................22 2.6.5. Evolution de performonce du traitement depuis le démarrage du projer TIDC jusqu'à I'onnée en cours.... 2.7. CourvtANDE, srocKAGE ET LIVRAISoN D'IvERMECTINE 2.8. Auro-MoNtroRAGE coMMLTNAUTAIRE ET REUNToN DE pARTTES pRENANTES ...... 2.9. SupenvrsroN 2.9.1. Fournir un organigramme de la hiérarchie de supervision 2.9.2. Quelles étaient les principaux problèmes identifiés pendant lo supervision?2.9.3. A-t-on utilisé une liste de contrôle de supervision ?.......... 2.9.4. Quels étaient les résultats à chaque niveau de la mise en æuvre du TIDC supervisé? 28 2.9.5. A-t-on donné une retro-information aux personnes supervisées ? ...................28 2.9.6. Comment cette retro-information a-t-elle été utilisée pour améliorer la performance globale du projet ?................ . ...28 3.1. EqurpEMENr... ..............29 3.2. Apponrs FTNANCTERS DES pARTENATRES ET coMMUNAUTES ...................30 3.3. AurnES FoRMES DE sourrEN coMMLINAUTArRE........ ............30 3.4. DepeNSES pAR ACTrvrrE ....................30 SECTION 4: Revues des projets TIDC 32 4.1. RevuES INTERNES, MoNIToRAGE pARTrcrpATrF TNDEIENDANT; EveluATroN DE DURABILITE................ ..............32 4.1.1 Le monitorage/évaluation a-t-il été effectué pendant la période de rapportage? (cocher là où cela est applicable) ..... .... ....................32 4.1.2. Quelles étaient les recommandations? ...........324.1.3. Comment ont-elles été mises en application?........... ......................32 4.2. DUnnBILITE DES IRoJETS: eLAN ET oBJECTTFS FrxES (onucerorRE EN r.'AN 3) .......32 4.2.1. Planification à tous les niveaux pertinents . . .........32 4.2.2. Fonds........ ...............32 4 OMS/APOC,05 mai2006 2 2 5 6 ,7 8 9 24 25 26 27 27 28 28 4.2.3. Moyens de transport (remplacement et entretien) ........33 4.2.4. Autres ressources .......... .........-1-1 4.2.5. Quel est le niveau d'exécution du plan? .....334.3. Intégration ...............3 3 4.3.1. Mécanismes de livraison de l'ivermectine.............. ......33 4.3.2. Formation .......33 4.3.3. Supervision et monitorage conjoints avec d'autres proqrammes.....................-r3 4.3.4. Déblocage defonds pour les activités duprojet... ........33 4.3.5. Le TIDC est-il pris en compte dans le budget des SSP?... ..............34 4.3.6. Décrire d'autres programmes utilisant la structure du TIDC et comment cela a été réalisé. Quels ont été les acquis ?................ ...............344.3.7. Indiquer les autres questions prises en compte dans l'intégration du TIDC....34 4.4. RpcupRCHE opERATroNNELLE............... ...............34 4.4.1. Résumer en une demi-page au maximum, les travaux de recherche opérationnelle entrepris dans la zone de projet au cours de la période couverte par le rapport. ...........34 4.4.2. Comment les résultats ont-ils été appliqués dans le cadre du projet?..............35 5 OMS/APOC,05 mai2006 APOC OAT OAF OBC DC TIDC AMC LGA MINSAN ONGD ONG GTNO SSP REMO ESG RPP CCT FDF UNICEF BUT OMS DS CSI AS Acronymes (Programme Africain de lutte contre l'Onchocercose Objectif Annuel de Traitement Objectif Annuel de Formation Organisation à Base Communautaire Distributeur Communautaire Traitement par Ivermectine sous Directives Communautaires Auto-Monitorage Communautaire Local Gouvernent Area (Région sous administration locale) Ministère de la Santé Organisation Non Gouvernementale de Développement Organisation Non Gouvernementale Groupe de Travail National de lutte contre I'Onchocercose Soins de Santé Primaires Rapid Epidemiological Mapping of Onchocerciasis Effet Secondaire Grave Réunion des Parties Prenantes Comité Consultatif Technique (Groupe consultatif scientifique d'APOC) Formateur des formateurs United Nations Children's Fund But Ultime de Traitement Organisation Mondiale de la Santé District de Santé Centre de Santé Intégré Aire de Santé 6 OMS/APOC,05 mai2006 Définitions (i) Population Totale: la population totale des communautés méso/hyper-endémiques dans lazone de projet (basée sur la REMO et le recensement). (ii) Population Eligible: correspond 84o de la population totale dans les communautés méso/hyper-endémiques de la zone du projet. (iii) Objectif Annuel de Traitement: (OAT): le nombre estimatif de personnes vivant dans les zones méso/hyper-endémiques qu'un projet TIDC a à traiter avec l'ivermectine au cours d'une année donnée. (iv) But Ultime de Traitement (BUT): nombre maximum de personnes à traiter chaque année dans les zones mésoihyper endémiques au sein de la zone de projet, à atteindre finalement quand le projet aura réalisé la couverture géographique complète (normalement le projet doit atteindre le BUT à la fin de la 3"'année du projet). (v) Couverture Thérapeutique: nombre de personnes traitées au cours d'une année donnée sur la population totale (cela doit être exprimé en pourcentage). (vi) Couverture Géographique: nombre de communautés traitées au cours d'une année donnée sur le nombre total de communautés méso/hyper-endémiques telles qu'identif,rées par la REMO dans la zone de projet (cela doit être exprimé en pourcentage). (vii) Intégration: La fusion de deux ou plusieurs programmes de santé, en y supprimant des barrières, afin de maximiser la rentabilité et permettre une collaboration libre et équitable. A titre d'exemple: prestation d'interventions sanitaires supplémentaires (à savoir la supplémentation en vitamine A, I'albendazole pour le traitement de la FL, l'identification de la cataracte, etc.) à travers le TIDC (en utilisant les mêmes systèmes, formations, supervision et personnel) afin de maximiser la rentabilité, et de donner aux communautés les moyens (pleins pouvoirs) pour résoudre davantage leurs problèmes de santé. Ceci ne comprend pas des interventions ou activités entreprises par les distributeurs communautaires en dehors du TIDC. (viii) Durabilité: Les activités TIDC dans une zone donnée sont jugées DURABLES Lorsqu'elles se poursuivent de façon efficace, qu'elles assurent un taux élevé de couverture, qu'elles intègrent au sein des services de santé existants, qu'elles reflètent une forte appropriation communautaire et ce. tout en utilisant les ressources mobilisées par Ia communauté et le gouvernement. (ix) Auto-monitorage communautaire: Le processus par lequel la communauté est habilitée à superviser et à suivre la performance du TIDC (ou tout autre programme d'intervention en matière de santé) afin de veiller à ce que le programme soit mis en æuvre suivant l'objectif prévu. Le processus encourage la communauté à assumer la pleine responsabilité de la distribution d'ivermectine, et à effectuer des changements si nécessaire. 7 OMS/APOC,05 mai2006 \)QU §§" SBË *rÈè\ U TI.I §§§Ès"àp tÈ \)( § rÈ\§ §< N l{{q § t\ r{ rJ\\iÈÈ. E) Ht\à lÈl Èa z§§!\U\ .6.) (, 0) L< (, (, ,_: .6) .69 .Ir7EEU.6! ^ -'ô C)Eo fr T'sEuE B -Ëi ËEËï +u$H ËE :saË6 âsÉËu§ t Po-.4.2 €X E'E EF- ,gg gË.PsE€HÊ:* §"r:irË §,È -eç'g=H€.=§-U YËÉi e " g È * âÉ-cal2O§ca.r.r .o.o9"NEE9ô,o .er[t:cËnfË 5Ë g§Ei § gi E aa 0 A a 5lrr €a= üs IJ.,l .= È c{6[d É5Ëil- qq,ii .g-ü -^_Tr E E:", Ets€ E H§E;€Ë ,Ëe! E E:t t rr H E E A -=àà9'Ë: E âe ffi â E H E Ër"8€E ffi €Ë* f E f§ ËËaIË.fâSEEEEËT t-.i -r9.1 L< ! .Oc§l=<É'()L,) <oÀ(üF-lorc) aa .aÀ () :iÉ d-, c) =É!J) -E I d aëo ,§ -b 's,€ 3 SÈ pe [˧ËY E È'Et.o B'.",8ÈEEÀ§È.2:'5Hi HEEËEËÀJE E e q2 ()- tiO.o..r o-r Il É " É 'E'É H -! O:u qJ '^ 6 E €.=: t=ËEËËq !2=E8.gEEË-ë I rF 5 Ël)AoJ-o5 aa §UU§ aâ e§!Fr § e\n§\§Ulrl Ê< x (É C) 6Xo) ah ch!)t cdPli.dau)o 'q) .o .=Ê> U)P()oLr(üdn(.)^Y trÉ 0).= o§ ^= èo:l -0)t-iPC)E p tr o 'c(§o -É()HÉ0) otrôo()(c> oJ .o5!Ë()o) F< .(.)9'5 ird ch. É<E o=!(§ (§trôo .; (-) .0)(É H!(§d Lr f r -u, A2aH0)(Jv C) c'l o-.r §Lr> d)^ àɧ:s §§§§ÈÈ E o\$ o\.t o\s \oOO e.l (! O (-) CN z, o U)o\c) 'a t< \o Pro o th C) (.) o (.) *r ,() E (ü N(.) lro\c) o rc)\t '=oXo=Nt oaL. lE !-È c-t Lr() F() U) ooolr a C) C) 0.) (n o(r') (nC)rl fi Ul- Ioôl (§ l-(.) :lI) ^vËU C)-JE .:Ë :U tr crtEAqo) &ch oE æ rF F(J(J -)E +, o cîooN oLg E o+,c o o oE N F Foo Da oz o IF êz = =o(J UJ É, x D UI UI z z oê lrl E3o \o o a..t 'a () oÊ. aà \-) U) ,o oo ch .c)rôE ô{B 8o.(l) .(u- ûLi cto\G)o l< .(1)e \C) Cü(Ë (§È(lls -q) c! .= o..,EHEocsts o.r '= 9()(l)èo(J O.q) oo .(l) C)Ê(o(nÉ uD*()=É) U)(L)-ié=êx U)LrQ) .hÊ.'E(,:ô0(l)tr Èr 8.st: 'gh (Ë()cl,È(g0Lio .E5Estr rÈ1 7) d -()(.)5uÈ a ^cr6d(üH:iU v9 F.E Ë e, ., 3.9 -ËÉ EÉ=§h.EË..u.9"3OE - S E E Ç O H.§ëË€3;ËËsEÈË!€€ . ^1o É= t Êe.E*="6§."s Ë E E 8.î ï s ',iiiFIEâ;HPc»edP.-oc§ 'e€.^'- * 2 Ër!=cü.ËË:! E dËE É'H =-'{=-q-5.F-Ê.H!Éç-l . È_-tE **Ebxs-Erw + Q-É !3.Y.=c E'9H 3E E:JEoÈLo!-tr aaa <! üa æ '^ É - r- a'l!E i §eÉï N €ü\o-^.v§'g ë§-Ë;ré\n)Vô-ar Ë üo.t <o -bÈ'È Hc.no'EP o-uO/-\ O '92-ll taO-oÉ's E.E) r# "f-c-iEbE;;1,.,Pâ,..Y,8>o .::iEDEÉÉ ! Ë $* È i; Ê .. t Fï! q? -.e (')ËÈEE'ËËE;EË'sËgEEPtr Llr-. ô o x'ts'*L = ÊJa * -- .YS I As'ts -T I E aao eP EE ., E € .4.,. ^(, o = cËËë u'g à-f b:Er *i .s€§ E -ut.o.>*§HÿÈ ËËË*â sEË E ltËËË itâ Ë Ë Ëei + E EE $ - ÊË:tPtÈE;;xr ËaËËâ;ËaiË.E r,iËeËE$uÈ Eg§EâÂËE§A5S; o.o( o (! Lr.0J0) rj Ii C§0)È ti 5Erô=otr -c)ô(§ C) L.o(§§a.O. c) -èo()i: O.>Q EÉ(.)o utr F -l k(.) $i(Ë O (.) 'o c) (§ o o t-< o (o ôo\q) .o n (ü ,.a'9 '= èoC 'C)a-â .0)E'â 56 C) 'o) *v) :ils (/) oS .cü É l- '-!OEÊ.Oo. o.(§o LL r-. È(J rr o.l F-é Es aAvt n-u)d ar 0) (§üEE ,ôpatro0)ô o'9 Li(td or E= E=EEÈr boX =<Ée l< Èr(.)e !C.)Q ,a'FËEL o)=o OrJ --8a0)Y= .:;§Oo(c v .c) ur(nC)= C 'a5 s O É.a> ! A-'cü a5 aov(rHs* i:l()6ËE9(§ o.=ô-É (ü(, bNEQ 5'=Fl (!-q o\ -(r o\\f o\t s(ô s(ô N \o Oôt (! ta) Qo (n z \J (ÿl ooN o\o =tr G \o .Ë l-§ tul- Jô § o!, z ot{F =J .uJJ UJ o 111 z oFIF oz E =o(J UId x = UJ utzz oô UJFl{ =o §^ §J§ q U q) qù $ \\ Ca U§' N§) \q)§- §ç Ë ÂËât§ : cjsq ."Ë 6 EÈ-B; E .E SE; Ë âF€É a F 5EreË "Ë' ;;€ =* ; 3Er oo E E x baË u, I t À,6q E o.t:!É!lvH-a- o o ôO§s : FeEc{§ tr Ë#<.>v;; (§ tr X G) -t'5 ! § E'>ËH Ë ;§Es-e g €sH !H .E€ :Ë $EE5..i ; -E€E!?Q () H u: osi E e'H€sdÈ E oES!Ét E 'iu€;ii^tGvf tER:s§Ë1 E €gE E;€:E B§6; = ET s;ËE o'E.9E'5oE80E'go F.E tsi9ff§.b (,§EiügsHEË a a a ^dËEEÉoE (D(DOv)d90.) v=o U)a,dlr,ËgbEFc d Ê.ud'Ë =l-LrU)i! - èOo :- cô'() () I ^XHcho -a =;.q x H ^ È = èOÉ- O(Ëo(.)xo L- .2 o.ç'E =H o.l !?3, !H6Vy^ ch n .) H aU H .9-È cl ÉÈ E-oç< g; 'ÿË9s n,È _\J e'- e .a),i tr tr E a --V = co q = tr.rv^^é!qH'oo- Et ôÉtr c6.Q: oj-or<t.ài.q) =-É'*''=é bÉ6i:o*'o .o -É>-"-(ü:98=anE 6 .6o§*Ë6 rq) 9arv)9(§-:t oa .ok'È rë9lrq.tr>o -Hë:x.o; =E€ËE.Y Ë --o-XEÉ.ôÉ RË 'S'ôE.t§Ëd.EɧEeÉcE#ç ëËE gH i; E;BÈ;1i €Ëë .fiüHd:= ôu) ^-É(.)(§0)(§0)J () J = o. J Ào aoaaa a() èo Ë a a c)E l-r a a c)èo§Éo -oôl E o.r3s 9Ê .;< (d6o .() cÉEÈ o)o) -,! lih LA95 o(!t)6 o9 !'l< la) .6ao,^ a .o rE (.) rd c/) o cr) o3 6() o o € C) tÀ Q tn 0) H 7'i § üôl .!ar h.(, ôHtrr O. a EP EÔT(n.* ?h () .ü -r: L ^a()= lr<OôÈ.9 c.h =r='(d0)-ËtrÊ (.)o'o .eô c.r 99 ()= aa ! .C.) c)e vd -ô 'rJCtrô r!E a o ôl o q c) ô0 C) 0 H C) !\0) (§ o C' o H C) t-.1 () k .c) (! o o (.) q) o À E() H() o o 'o !+dÀ o-oc! aa - .d) o_ ol: lllL N cî x Cüoo Ch\(-) .= Eo() 8EOE 0.)É!H PL(l)èo cn l)gts 'Ë s? HL -ri (Bq: ?^ghÉa.8-*ôY()y oaP8Ë (,) t< ü)(§trtÈ(§ an t) '9'ô(dk .(l)()L6 *vt :-9()Q.Éu)0)'= .a È.!c)(-) fr .C)- ç< 0)(.) É -oE .63 :b OR b;36 <!0iÿa 3ÈJ r-.1 o ,(É -uEOo-L 'o'Ë d3É:- a:,r 8.9 Ë ^99k9 * *99qH6 .9'a E EÈçv.H -oidou)ʧs u B s€ rH à0ca.I z: U E.tiCü Ë.O èO € HÏE 6)C)v.^l-I o.l ài;; o ooÈ ^. E E § Eëà?ÀF,< 6) ().C) ô =J À'o o E a Hso.o aE '96(§- () .[b'E ^> ÉÉÊ ()9=Ë{5t (§tO'o È É EQ0) (ürfi > ca)= 'A «AE tV9?t-E- a)o (üEÊ.x É d>Ë u:ts!2 .= lrr .d)§'g â E.Se o-16) (l)(, I-J Loi o-r §H-g (.) L t-(ü =Ê.o() e8>o ha)x'oÉE o.l .Y(t) P- (§l<i3,)G)'É -i .C§CiiÈ 6) a'o.l trI ho() v([Li .-LLsieo.Q ÈoXËlôto s\ô s(ô \o (\ C! UoÊr4 c/) ololsl =lan a(lÉ 's-§ .EË =EeOü)c0) siOR9ü >'= À-o c)vé, (n -atE ûè €ts59 6q>ts ôt(l)= €i: .rs =a,Egü))É(t0) 6g!u ,n ^'9âEP.HÔ63 1Lr GtôoÈgH o. o. x§'g '6ü qË E ËtË Ë as § *;.T ; Eâ €, sci,ü HE üÏ-sËË Eâ s ËËe*ârgIËË ïEï˧ËiË,˧ :ËËËËE ËËË Ii Ef B E,Ëg EHE Ë: ëâtâÉs ;f l sË ,=.EEsE E':e at :ËËËËË ËËË Ëg a a oo 6ü (1) C) ti u)o)(À t^6(/)o.# touo0)'F oo9,n .= c) :;Ê.y «l '- - 0.)O,lEËs 3tÀA ËHFb 50 Ê.o(ü o.'â rnd -9 c>@<) =ôlJp €? g) (-) ËH .o) r<Ëql -@;UéH 9(Bv(§- = .BP 9!'i.o)ÈH! a aE \Ci6)OrnO5 ô.18g '§- E'9 .C) .-!û= rÉ9 .(.)o 'C) iLi u7 <,) «l(,Èt= =HX0)9= -(.) ^- t6Fo-9s E'= .E'5 rac€.939Eq§ È6 ë .9'd o.l.9F\q.l >.Ytr!!inËBË .o Ur'êô€s c§ u) (hE()Êo= (ü :F S.:É r'R3ïçr, 'r (Ëe€6)àt- aa (ô C\ z rr.l (h o L{ (h â U) 0) cr) (§ C)o(! o. C) ct) q) ,c) rr')xa a .raa(É63ti c.) 0)- ëP !Ë q)§? E Ë -Y9a»>€;fr EI r y Ë; ËË Ë Ë6e Ëi E E *X EE ;"EëR €Ë :H Eu§$ E"E E$AB :aH Eg Èi ËsË 3.É EE d.= rp ",Bs'E È; ,= .o Y = iËË €Ë Iâ gËubvi+l?rHkO-!È0.==-:=O- :gs Bf " €€ f*2-n .f,@o .! t-.,ôidE oE$ ÊË -q: ËËË ,âs.a s ËË o cü# k (n () a iÉ - d0,)E'ylÉtr()Éd)tr -o=v? .=?-'â -= .2= Ë Eâ SEe s E Ë E () bo(! o. o(d0)() *6 H ,6)Éc9o)e .-ctra! C)0) =botr .<d <h -. ()(J- Fg .E ..9 '5 c, 9A '-,o) 6*()çi Eq) =^ (Ë!Y bô= + .() Q.ô È .= c.l oo Cd o () .8X .sxË o.r -ôoôxo" !T ,(gtr C)o Li(! !-au ,6-) cnÉ .2'â>'= 9ô ad lo o.r =EbnÉÈ zbo $ àoe cË- c'l) a_> ii boLCE(Éor -c!o)o -6)ô<, H=i:ôcI_(.)E Ec =G)9- 'r, o C)ll 9q o'À .eü Xcâ0= -o =a()É o(d§! *o)()Ê a-r o tjoC)E >€ ta s ra \o $ Résumé analyrtique 1. Information de base sur les données de traitement et Ia population : NB : Les chiffres de ce tableau sont ceux du rapport final par District de Santé. NB : Le programme du Nord a travaillé avec une population éligible @fq de 85 % par souci d'fficacité, alors que la norme de l'APOC est de 84 %. 2. Information de base sur les mouvements de population. La population est très mobile/instable ; de nombreux mouvements migratoires sont observés à cause de f insécurité régionale, des raisons économiques (agro pastorale, pêche et commerce), et enfin des conflits sociaux (chefs traditionnels, accrochages ethniques). Cette situation rend difficile la maîtrise des dénominateurs et Ia gestion des comprimés, ainsi que l'évaluation des résultats. Ces difficultés vont persister aussi longtemps que les facteurs causaux existent. 3. Données de formation Ratios DC/Communautés/populations lors de la campagne 2005 - 1067 DC pour | 157 communautés, soit 0.9 DC par communauté. - | 067 DC pour 439 708 habitants soit 413 h pour 01 DC (les normes de I'APOC sont de 125 habitants pour 01 Dq. - APOC recommande en 2005,01 DC pour 80 habitants. I 75.75" 89 "/. 6 372I 157 439 708 333 089 374 205 I 260 Niveau Niveau DS Niveau CSI Objectif Annuelde Formation District Prévu Réalisé Tx réal Prévu Réalisé Tx réal Object Tx réalisé Ngong 3 3 100 0/, 2 I 50' 100" 80'/" Touboro 13 13 100. 10 10 100 0 l00o/. 1000 Poli 8 8 100 o/o 15 15 100 "/" 100'/" 100,/. Lagdo 5 5 100,/" 16 l6 100 "/o 100 0 100,/, Rey Bouba 2 1 50 o/" 9 9 100 0 100 " 90.9 0 Tcholliré 4 4 100 "/, 14 0 0" 100 0 45 " Total 35 34 97.14 0 66 51 77.27 " 100 0/, 7t OMS/APOC,05 mai 2006 t I ,-| r- it, iiTI _à) r.ijrlf.;' r r';ÊLr,ruP li .,,:,ritl1!l:i.|illflTT:', .réai:ii-.6;: x- -'', 4. Défis et comment ils ont été relevés. - Cette deùxième campagne sous dévolution a également connu un succès comme I'année dernière ; les défis étaient de mobiliser les DCs bien que démotivés par les retards de paiement de leurs primes. - Plusieurs DC et superviseurs étaient identif,rés et recrutés dans le cadre de la stratégie de clan ; il fallait des ressources financières suffisantes pour les former. - La distribution s'est poursuivie pendant la saison des pluies, parce que les activités d'autres programmes avaient occupé les personnels et les communautés, l'intégration du temps n'étant pas compatible pour certaines activités. Pour relever ces défis, Les DC ont été sensibilisés de façon à poursuivre la distribution sans attendre leurs primes. Nous avons également misé sur les DCs travaillant cumulativement avec d'autres programmes de santé pour lancer la campagne, face à Ia réticence de certains qui exigeaient le payement des primes au préalable. Un financement a été trouvé par le Centre Carter (ONG d'appui), pour former une grande partie des DCs et des Superviseurs nouvellement recrutés. Ainsi, pour les DC, 3578 sur 3867 sélectionnées ont été formés soit 92.5 Yo réalisé. Pour les superviseurs, 946 sur 1003 sélectionnés ont été formés soit 94.3 o . L'appropriation du programme par les communautés grâce à une bonne mobilisation sociale et un plaidoyer. C'est pourquoi la saison des pluies n'a pas été une contrainte. SECTION 1: lnformations de Base {. lnformations Générales 1.1.1 Description brève du projet La zone d'endémicité est située dans la partie sud de la Province du Nord qui a une superficie de 65 000 km2, avec une population estimée à I 600 000 habitants. Le programme de lutte contre l'Onchocercose couvre Six (6) Districts endémiques sur treize (13) que compte la province, repartis dans trente une (31) Aires de Santé. La zone compte plusieurs cours d'eau à courants rapides dont les principaux sont : la Bénoué, le Faro, la Vina et Mbéré. Ce qui rend la zone très enclavée en saison des pluies. 2 OMS/APOC, 05 mai 2006 Les principaux groupes ethniques sont les Foulbé, les Mboum, les Nemji, Ies Moudang, les Mafa et les Mbororo qui sont des nomades. L'une des caractéristiques de la zone de projet est le mouvement migratoire en provenance de la Province de 1'Extrême-nord, à la recherche des terres fertiles, les déplacements des populations du Tchad et de la République Centre Africaine à cause des conflits politiques, les déplacements provisoires pour des raisons économiques. Ce qui fait que de nouvelles communautés apparaissent chaque mois tandis que d' autres disparaissent. Cette situation a une influence dénominateurs diffi ciles à maîtriser négative sur le programme en rendant les L'insécurité due aux coupeurs de route, aux ravisseurs d'enfants et aux conflits frontaliers pose aussi un sérieux problème. Sur le plan historique : - La première enquête d'estimation rapide faite en 1992 a révélé que six Districts de Santé sur treize (13) à savoir Tcholliré, Touboro, Rey-Bouba, Poli, Lagdo et Garoua Rural Sud étaient endémiques. Dans le District de Garoua Rural Sud Seule l'Aire de Santé de Touroua était endémique - Les enquêtes épidémiologiques d'évaluation rapide menées en 200112002 ont permis d'identifier quatre (4) nouvelles Aires de Santé endémiques à savoir les Aires de Santé de Dola, Kounougou, Sinassi et Mbang-Rey. - En 1993, River Blindness Foundation a financé le premier programme de distribution à Ivermectine dans deux (2) Aires de Santé qui s'est étendu à cinq (5) nouvelles Aires deux (2) ans plus tard. En 1997, Global 2000 River Blindness Program a repris les activités de River Blindness Foundation (RBF) et a permis l'expansion du programme dans six (6) nouvelles Aires de Santé. - Grâce au financement APOC (1998-2003), toutes les vingt huit (28) Aires de Santé Endémiques ont pu bénéficier de la distribution de masse. - Avant APOC, la distribution de l'Ivermectine à base communautaire était la stratégie utilisée. Cette stratégie a été remplacée par la stratégie sous Directives Communautaires dont la mise en æuvre a été faite en trois (3) phases. Structures administratives : La zone du projet est située dans 03 départements sur les 04 que compte la province: le département du Mayo-Rey (DS de Touboro, DS de Tcholliré, DS Rey Bouba), le département du Faro (DS de Poli), le département de la Bénoué (DS de Lagdo, DS de Ngong). Ces trois préfectures se subdivisent en 8 arrondissements. IJ OMS/APOC, 05 mai2006 La plupart des Districts de Santé épouse les limites d'un arrondissement, cependant certains couvrent deux arrondissements ou empiètent sur les limites de plusieurs arrondi ssements. Système sanitaire et prestation des services médicaux dans la zone du projet : o la zone du projet comprend : 6 DS découpés en 50 aires de santé dont 3l sous TIDC. Les soins y sont fournis par 6 Hôpitaux de district fonctionnels, 2 Centres Médicaux d'Arrondissement, 145 CSI fonctionnels, 3 infirmeries des entreprises. . la distribution des populations et des aires de santé par rapport aux activités TIDC est présentée dans le tableau ci-dessous. Tableau l: Effectifs du personnel de santé dans la zone du projet et ceux impliqués dans le TIDC District/LGA Effectifs du personnel de la santé impliqués dans le TIDC. Nombre total du personnel de la santé au niveau de toute la zone du projet Br Effectifs du personnel de la santé impliqués dans le TIDC B2 Pourcentage B;ÿBzlBr t100 POLI 65 t9 29.23 TCHOLLIRE 4t 28 68.29 REY-BOUBA 36 l1 30.56 LAGDO 80 28 35 NGONG 63 4 6.35 TOUBORO 53 39 73.58 Total 338 129 38.17 Commentaire : Le pourcentage des personnels impliqués dans le TIDC est en relation avec le nombre d'aires de santé et de communautés couvertes par le programme. Par exemple le cas de Ngong où une seule aire de santé est concernée par rapport à Touboro qui couvre 10 aires sur 1 1 . 4 District de Santé endémiques Population Totale du DS Population sous TIDC Total Aire Santé Aires de Santé TIDC communautés sous TIDC POLI 7t 387 57 718 8 7 212 TCHOLLIRE 95 57r 88 66s 5 5 226 REY BOUBA 62 160 44 s46 9 3 253 LAGDO 152 098 92 804 9 5 t25 NGONG (GRS) 124 t60 27 t57 8 1 105 TOUBORO t22 97t 128 818 l1 l0 236 TOTAL 628 347 439 708 50 31 I 157 OMS/APOC, 05 mai 2006 I1.1.2. Partenariat - Mentionner les partenaires impliqués dans la mise en ceuvre du projet à tous les niveaux IMINSAN, ONGD (natioàale/irifèrnationale); cornmunautés, organisations locales, etc.] o Le Ministère de la Santé Publique est le principal partenaire national o Les Administrations locales (Gouverneurs, Préfets et Sous-préfets) o Les autorités traditionnelles et les communautés O L'OMS o L'APOC o Le Carter Center de Yaoundé est la seule ONGD partenaire Décrire les relations de collaboration entre les partenaires, et indiquer clairement les domaines spécifiques d'activités (planification, supervision, plaidoyer, planning, mobilisation, etc..) dans lesquels tous les partenaires sont impliqués. Le MSP, I'OMS et I'ONGD collaborent dans la planification, la fourniture du Mectizan, la supervision et l'évaluation ; La DPSP collabore avec les autorités administratives et traditionnelles, les Districts de Santé pour le plaidoyer, la mobilisation et la mise en ceuvre des activités sur le terrain. Indiquer les plans, s'il y en a, pour mobiliser les décideurs de l'étaÿde la région/du districÿLGA, ONGD, ONG, CBO, afin qu'ils apportent leur aide à la mise en æuvre du TIDC. Les plans prévoient le passage par des correspondances, des réunions et des contacts individuels. O a a 5 OMS/APOC, 05 mai2006 t\c) C\ E () oÈ U) z, o E o oo cü q o èo(! o @() oE o o q Cd .c) (n a 0) o o C) () O q) rq) q) u-) èt q) Q ql cl q) q) o \q) 0) q) Cq É q) 9.ab5(JN 0)ù !'l o :, .6J ,à< à'o'(l)L § JVEFGI s .=F §6U §,EE §q)= : r-X Sc).= §ËEÀ6È § =lÈ :6)q).§CJE § olc.) ÈEç ,: aa(l) = 3 §t .EE §Et)!§tr É \! .q)L§l\ç E §-:UE §§ .E.r § § E E It .§ o q à-:N* s§UàY§§ € à Bè2 ù §s' € Ë .§'§6l! §\ = q) §=)vN o.ê) L ÀrEL §io 0 rS\o)q)À§ ËË '§È .8.E : ÈË E §§6loJOsE- N.§) =! hN E f,s ȧU§.: \È ,^i.É:§Jg E€ § § . -ê) §-i H sÈ t § E É §§ € Eë §§ .9o- P§-trE, E § §iLZ à sÉ5.q) Ë §, H EE S§ÈèoE i §. E E E $v0(Jʧôo =lE X -= §l I.*Ë § § ËEI E À: 'E El r §:EHË §-§É Êls § § E;l $ §§ -tt^{- €El 5, §§ -E .:l: ; "; F\ ^!ZU§ Lr o Èd Lr o) li clÈ o q) o e) q) o r<\q) cÉ cÉE €) o o eÀq)\é) L q) o U) tÀq) (l) d o) L o) q) oN GI (l)E q) ê) .tt q) U) GI q) U) L .cl o 6l ÈoÈ q) ar,\q) cl Q : cl G) E GIF E o iF§ =È oÈ aN ! F o z \o ^q o:3àoY cd .:fo o3QcdQO o.r § 9O d6àc .-§ .()v o.h O§.() co; !ôqÉ <0) Ov -0))<) €)OO 'aa KCË oË IO o.9 9xHÊo^ u-! > 0)Yo..9.):6 E o.r ox = .À) fd /a {)= E (t)^ E-e EB; -ËeÊaF CI'o o) .l \t(o c'i, roN ç(o 00 N§) GI @ @ @N G' @o GD§t No o) C»o * E e. E g Bg",E =(H tr.fE N 9€ rix.oÊÈ E o< oo r- C-\ô (â\o\o oo oo \o .il-\ô ss sO oo c\ o\ f-(ô I*- c\ oo oo oo c.l i=CP- x.; N'A -Etscoxr' PB e T S E§- 6) Éo GI g oÈ 26 àf s H trl! B:E HN! üEo 0) C)d otrN .A)(gY oQ CËoEo. «! -É -o ci 'c) I c\ C\ \o c\ôl cA\ô C\ \rt ôl rnO \ocac\ ,1ab ë'a o-! !|'n' er=- a) (t-o E'Ê IN]3 R (.) eË a tÉ ô' .r: E t-l,;.Et8tr9§€ H 6.g oÉ 2É ot .9à38-Ë!4 9.9É,rHHAÉEgNà.o:EdÈi=o-:. t-- oo ca f- F.t.r \ô o\ \o c.l\o oo o\o c\\ô O\o .ir c'l r*- o\ C.lôl t - ot.9- ,: ÉrÉ o'L,aÉ-,L !v--!,. -o .,f;X EÈ .ÉF g e;F E 65 '-N =oÀ UJ É, JJ o oF @f oE ! IJJtr oo o J oz o oz oE oof oF I.! , §ri 't 'Z'"' TIt{ rltl i,;-''l l,rô ii-i I.:l. r.: l,t L. -; .;, * I l '?Ë iH r.4 '* r ';tii !il Ël v_« Èt aCommentaires Certains Districts des Santé TIDC ne sont pas couverts à 100 % ; soit parce que toutes les aires de santé ne sont pas endémiques, soit parce qu'tl existe des aires endémiques non recrutées dans le programme. C'est le cas de Béka (DS de poli) de Mbang Rey (DS de Touboro). (Jne requête de financement a été faite pour recruter ces deux aires dans le programme. Suite à cette requête, le Directeur de I'APOC, par Lettre No cop/APOC/Lj1/2005/Vm/pm du 20 février 2005 a demandé au Coord-PNLO, de réviser le Plan de Durabilité du Nord pour y intégrer les deux aires de santé. Ces deux aires pourront être intégrées en 2006. La situatton générale est présentée dans un tableau dans la section I (I I 1) 7 OMS/APOC,05 mai2006 \o o __§ .E E O (-) o o. U) zo (r) & '-, 6)lLl EI trIê)l EI EI UI ra N a)L oI q) q)\q) cl cl o)È rtq)\q) GIL caq) o N O(l) li o rt)\é) aË '5 cl Ë9 u)k bE .n q) r5 _cttr(J o) dml()=l Gtlê)l =l+-r ctlêi t-l o o IF 5E oL =I tr o o ,9 =llN z o IF() ltJ o oo o aa L(uÈ a I(l) ra )+r '=,(l) E9-É (D >HEt <=o (=lo P<lo C§ <= o(!l € <= o(Ë I <= o CB E\5 o\ I C)(,) c) 'Ed+r .^ iri tr ,=É(l) €HEÀé o É CË Cü l< C§ CÉË (g É É \ ts \i\ u)ëe à9 iGl =e)E€oÉ Ê I 0.) vsTv 'n,() Ee-c (l) >HE :- <=o 9 <J P(= o P <= o(§ <l (§ <= o(§ F-.5 o\ É a.) E Iq) o oÉ tr oo 0)Ë (n o =à t- li Cü H li (É (! Cü § §\ ,61 o çÀ FTà Éti(l)=Ëo (l)(r, (u(.)(l)ü I() oiv '=,G) Ee-c () >HE :- li (§ (ËÉ <l oo É (! É F\5c\ I0)(.) oEÉ+r .^C)E .-ÉC)OHÊÀé() L .A L< 6JÉ lr (s l< C§ (§ )< vaq È o cl L ofr I(.) o): oË 6 >HE :- rhl<(! a E E H (É Li (É cnH(! à \) § \ I0)(') o) .-àiÉ .=Éc)OEÉ>E- o th L{ CËà ()t\ t 0) fJr \0) tri tr (ü U)L{(Ë â \ H ra)4) aat .é) oct cÉ5U'A -atroo =(.|tà I()q;7e 'n,() E9 -E C;)>HE L (h ! CË <= o ra) N cnÈ{(ü r<{à <l o cü \alo li l<\o fJ< §5 e\ O8 'OC{i .^6)trËEËàô o t CB (É .irooN z h (d trrO L t (§ i- \ ts § l-]È\ <J L (r, â '.]À rrlü l-l i.] o UF Êa Êa rI.]ù cc o -l zo o z c&c Ê0 F { §§t\ Période d'activités êlé§ : DISTRICT SANTE ACTIVITES PERIODE OBSERVATION POLI Plaidoyer Janvier 2005 1 Préfet, 2 Sous- Préfets, 16 chefs Traditionnels Sensibilisation Fév. à Mars Formation des DC et superviseurs corrununautaires Mars 05 En plusieurs cesslons Approvisionnement en Mectizan Mars 2005 Lancement officiel et distribution du Mectizan Avril2005 Par les Autorités administratives Supervision à tous les niveaux Janv. à août Evaluation à tous les niveaux Avril à août Inventaire Mectizan Août Auto monitorage TCHOLLIRE Plaidoyer Janvier 2005 I Préfet, I Sous- Préfets, I chefs Traditionnels Sensibilisation Fév. à Mars Formation des DC et superviseurs communautaires Mars 05, sept. à décembre 05 En plusieurs cessrons Approvisionnement en Mectizan Mars 2005 Lancement officiel et distribution du Mectizan Avril 2005 Par les Autorités administratives Supervision des DC Avril à août Evaluation Avril à août Inventaire Mectizan Août 05 Auto monitorage Septembre àDécembre 05 REY BOUBA Planification : réunion de restitution aux ECD et Chef CSI Janv ESPM : Plaidoyer auprès des Autorités et leaders ; Sensibilisation des communautés. Fev. à sept. Recyclage et formation des DC Mars Recensement des ménages Mars Distribution du Mectizan Avril à iuin Supervision de la distribution Avril à iuin Evaluation finale Juin LAGDO Mobilisation des communautés Mars à août Formation des ECD, DC et superviseurs Février à Avril Recensement et mise à jour du dénominateur Avril à août 9 OMS/APOC,05 mai2006 Approvisionnement en Mectizan des CSI et des communautés Mars Distribution du Mectizan Avril à août Supervision Mai à août Suivi et Evaluation Mai à août Durant la campagne NGONG Finalisation du micro plan Avril05 Planification : réunion de restitution au CCSI et aux superviseurs. Awil05 à Août 05 ESPM : Plaidoyer auprès des leaders et des autorités. Sensibilisation des communautés. Avril 05 Recyclage et formation des DC Avril Distribution du Mectizan Mai à août Supervision de la distribution Mai à août Evaluation finale Août 05 TOUBORO Planification : réunion de restitution aux ECD et Chef CSI Janv. 05 ESPM : Plaidoyer auprès des Autorités et leaders ; Sensibilisation des communautés. Janv. àFev 05 Formation de nouveaux DC et recyclage des anciens Mars Réactualisation du chiffre de population par un recensement. Mai Distribution du Mecti zan et supervision de la distribution Mai à août Evaluation des activités Octobre l0 OMS/APOC,05 nai2006 2.2. Plaidoye_r . Indiquer le nombre de décideurs politiques mobilisés à chacun des niveaux appropriés pendant I'année en cours; donner le/les motif(s) d'entreprendre le plaidoyer et les résultats. Mentionner les diflicultés/contraintes rencontrées, et faire des suggestions en vue de I'amélioration du plaidoyer. Dans chaque District de Santé les leaders mobilisés sont : les Préfets (3), les Sous -préfets (8), les chefs traditionnels, les élites, les chefs religieux. Les responsables des secteurs apparentés, les responsables des partis politiques. Ces personnes ont une très forte influence sur les communautés et sont d'excellents canaux de communication. Les difficultés rencontrées sont essentiellement liées à la motivation et aux ressources pour financer les activités de plaidoyer ; en effet, - un minimum de moyen logistique et financière s'avère nécessaire pour que ces personnes soient efficaces sur le terrain. ces personnes doivent se déplacer sur de longues distances sans moyens logistiques et dépenser leur argent pour se prendre en charge. - le peu d'enthousiasme de certains pour cette activité : mener ces activités de longues années sans déclarer la guérison définitive à court terme est perçu par certains comme un motif de pessimisme. Pour améliorer cet état de chose, les propositions suivantes ont été faites : un plaidoyer devrait être fait au plus haut niveau sur la lutte contre l'onchocercose. (par exemple, le MSP devrait écrire aux Gouverneurs avant chaque campagne) un rapport devrait être exigé aux autorités administratives ; ce qui les obligerait à s'impliquer d'avantage. des documentaires devraient être produits sur le programme et diffusés à la télévision. le programme devrait foumir des documentaires cinématographiques et appuyer leur diffusion dans les villages de la zoîe. \, ll OMS/APOC,05 mai2006 2. Mobilisation, senslbilisation et _éducation en matière de santé en faveur des communautés à rlsque - Ies médias ont mieux participé en 2005 par la diffusion des informations sur le programme : elles ont couvert toutes les réunions oncho et la journée mondiale de la vue. Les Radio Rurales Communautaires (FM Bénoué et Salaama) ont le plus fourni des efforts. - les systèmes locaux pour diffuser f intbrmation ne se résument qu'aux réunions, aux lieux de culte, aux contacts individuels, aux systèmes traditionnels de communication. - lors des campagnes, les services de santé posent des affiches et des banderoles. - Dans certains DS il existe des Volontaires de Service à base communautaire impliqué dans la mobilisation (Lagdo). La réaction des communautés et des villages ainsi que les réalisations sont louables ; en effet, - les populations adhèrent massivement parce qu'elles sont conscientes de l'effet du Mectizan sur le risque de cécité, - les résultats excellents dénotent de l'engagement des populations. Les principales réalisations sont que, le TIDC reste performant après deux années de dévolution : - la couverture géographique est de 100 o - le But a été fixé à 85 % au lieu de 84 o% comme celui de APOC - les cas de refus sont en baisse ; la population reconnaît le bienfait du Mectizan. - la Population Totale Traitée (TP%) est de 75.75 % - le nombre de DCs (3867) et Superviseurs (1003) nouvellement recrutés est important; le nombre de femmes a augmenté (457 DCs et 98 sup). - la formation de nouveaux DCs et Superviseurs recrutés est effective. Les rapports sont annexes. Les Faiblesses/Contraintes sont : - le manque de motivation de certains DCs - le décaissement très difficile de la motivation des DCs - le nombre très insuff,rsant de DC rendant leur charge de travail difficile ; bien que le nombre de DC ait augmenté, le ratio DC/population n'est pas encore atteint. - la réticence de certains ménages à cause des effets secondaires - les contraintes de temps dues à la mise en æuvre de plusieurs programmes par le MSP et la saturation du personnel ,i t2 OMS/APOC,05 mai2006 - la période de traitement qui s'étend dans la saison des pluies I' inluffïsanbe des ressources financières et logistiques - le retard de payement des DC par le MSP Les moyens d'améliorer la mobilisation des communautés cibles. - Impliquer les chefs traditionnels comme superviseurs dans leurs communautés respectives, - Poursuivre la mise en ceuvre de la stratégie de Clan : Recruter beaucoup plus de DC et superviseurs dans chaque communauté, et y impliquer d'avantage de femmes. - Impliquer d'avantage des femmes dans la distribution - Collaborer avec les autres secteurs tels que l'éducation, l'agriculture, les sociétés agricoles, les projets de développement rural ... etc - utiliser du matériel audio visuel relatif à la maladie. - faire la rétro information aux communautés sur les résultats de la distribution. Lors de la 2005 : le tableau ci-dessous montre les améliorations apportées. En ce qui concerne l'implication des femmes dans le TIDC, un effort a été fait pour l'année 2005, par le recrutement de plus de femmes comme superviseurs et DC. De même, un recrutement plus important de superviseurs et de DC a été fait pour améliorer les ratios populations / DC Les formations ont été organisées dans tous les DS/villages/communautés depuis le mois de novembre 2005. Il s'agit des DCs et Superviseurs recrutés en 2004 et 2005 qui n'avaient pas encore été formés. , l3 OMS/APOC,05 mai2006 \\oOOôt cÜ O Qoê.{a è. o s .-î q) \ots trin() =ôtÉe tr-xHât.-C.t=ËiriH.E E à => c)Ë b .3h €â, [§ E-E E a6 - H L H L:x5 ô =?.Ë &: E E- d.o th .^ - X .Êà E 3 8xit â i [*C;,c)On,=- e a Ë € È E :+ E E§Ë 'aio.l=i:Ër,,Ê O È o qr.O 0)trÊ.a;tsol-.tr ^50)r-ê)=e. d "'EË EE§ HËE: g âs *:ËâË7€ .1 Y Ee ç €E IË;R â6E E ËESë tsE [ â'Ë.Ë È *Pë E=EËC)aretr=F-= C () r - =+l-(.)=r-ÉÊ.Eâ EËEs A:; à uxp.lË-r U s.r E "5Hs Ë'pEe =;Ë Ë=ËïË -Eôo..rEoc0Ët E $E * a ËE $ En* É 'E$? syryr Io.E d q5ts 19 .ts r: .2 H e't c't AË: [î"qHË x e i E ct+ 2i§€ËɧEÉs. u EEÀ gÈ=U!X- Ho = C c5 c E ':'I; Px€ I EI EÈ E +E p 3 EI E.; f Ë E E ? El = E E [Ef E El Ëu-T§": È5c-llrrrr v)q) cl ü) O() q) \o N o) à0 GIÈ cl() crl li oÈ rn êl (l) t,q) t e) o)(l) o c\t (.) L cl cl q) <.) .q) q) at) cl O(l)\q) L GI qÀ GILo \0) EI ê)l -otcl -l v) .0J o () o)6m0O fr ôlg6 'J0a \é)q)tÈL Jc) q) E z \() tâ Cd .(uù (§ oF (ôs coo\ coo\ \oæ \oc! coOca \o§ o\ \c)trÈ CüÈoF oo co o\ æC\ \n$ \oC\ osc\ cA v)q) E ofr \o O c\c.l o\\o æo\ (n(l) É É o o\ co cA o\ ôlo\ \ô\f \oc\ \f, cî c! o\N æ 0 .q) .9 ra:êgx 0ô l)- q)F vô e)li ^Q q) z \o) U) (B .q) & cü oF o\ c\ ra) æo oo Of-$ oo o\t tr-O \o\o aF-[n(1 \c)lr Ê< C! oF r--Otr- ooO oo \o Tô sst-r t--O $ o\ f-\o æ ?o v)o É() tu oo .ü c.I \oo\ oo o\ f-ia§ çn C) trÊ o +r oo .t r-ot- f- rôs $c!C\ o\o\ (ô F- o\ ?aT o\ N ê.9 9= EE =-zE o c{ c.l \o c{ C! c.t\ô c\ \ôôt (ô O \oca C-l F- ra t-l F{ È.9 g0 Fl o o. E]& Fl Fl Otr Êa Do Êa E]d, oâ J (, zo oz o& Êa t-r r.l F F o z c.l c.) $ LO \o lt Oôt r() ! \J () o {o .d I .i)E cn U)(€ v th\c) P =ott) v I o cr) Uâ F aÀ C) trI -ooLr a(.)(t)!)'o lu !v IËcroë 'o.r ra ").() =LLLiH^ts {.= =; t) (4. IEoF ô3 t'g c,p9x Ë5,0) 5 0)d.E f E .e Ë:9 E>tr:Jhc§ 5 o.!J Hi ) J -CFA6E ér.E Hts§ô aoXc) --= - Ô' -.'urvP .:a'() - ovô0)'=r El'o! H\qo È -- d vH.9 F dr.FHUêÈ;=l-r0);-d& .^ E - - .; .ü,q) .e x 6 È5 H ËI E 9S.!2 E = a. 9-Y ch==Lirdwlu-9xÉo,Ëlp=.F ô o e=(Jt-;A4Y.rv^ otrL nÀcH(Utroé-çô ôd HSr-r Cg- ô,= 'FJ-u7 rF u u xÈ8.ô6 ôËI E-E ç x-.rt É boQ =Q ts -'â d! E F ri -()+.Ct - !J C)^c)(H (, C) .0)- ^,naoéu)E ô 9-E ts.gôE > - ô'uÀ r- (§ UDË i L,#éN-êv!éL-ir5 â ài - X o O Xil o.X bo'" .= c'O .YcalF E = ç A o E ;?l ar Q'?.ç') o.l '.= X o)HtÈ'6 E Ë asË +Elq?'E E.+;'E s ."Fla X E.9 9'! x gHETbEESHEEI'.] J U à< J F <Lit ol()l 'rrrrrr q o) èo(! >o .qr ts 6l(uÉh =(JEôé0 ü1,qJ:!H9r> Èq{ oz () è0 Ë rr-§sg ËsF À s \? s oO -oo\ oo - s cô\o c.i s lal r- s ôl t-{in t-{ôl .3 c_r ot-aO - .<, r§ -. 0.)g EË E§z Ë he' x>. UCü tO tr-ôtC! ca ca oo (ôO tnôl O\0) CE ?- - \é,)oJ5!trr :'t =UE q) 0) z aa ȧFil q OO c-l tr-O oo s c.i s o\\t \ô ï o\ æ q q) -c) U a sO o\c{C\ cîo cî o \o \oiaN Nq a() o O H \o o\ ootr-(n ôt û$ $o\s æ ?a\o 0) 6)É,9 s6 :> 6o>Ê. GIH 0Q 9ngq!Ë >o>o .(u 2!ol : Éll É61 (.)=qrtrto oo oz () ôo .u E il-§ § B q ür oÈ \o cô oo cri s C\c1 \o \oo\ \o N ôlN () o.l jI Ë oE,,ÔL ]J49J E I's.Eàts = >§ oË E 9LÈJ+E9EAAçÉ, o(.) F- \o o\ôl rô ô. f-l.JN É--e€ëiao:(É.()!!ËËS.9-F E J 9'q() E- oE=6) AEo c.l c! \o c\ c.l c.)\ôN \ôôl lrr \ocôN f-ir) Fl I L rt) â Fl oÈ riü I Fl o Ét U Fr o Êa I rdÉ o R Fl z o z ü oÉ F Fl 3 H Uâ F cll 0)t- c§ cÉ oq) GI CJ cËÈ tf, d o) 6 trl o .=t!fl3 r! E =E E o o E .9fl(! .9 -Ê E I { !N o i,jô JÏ oa Commentaires DS de Poli : la participation des femmes aux réunions d'éducation sanitaire est bonne, sauf dans les communautés musulmanes où elles sont marginalisées. DS de Touboro : les femmes participent plus que les hommes aux réunions ; elles y sont très actives. Mais le nombre de DC et superviseurs femmes reste très faible dans ce DS. En général dans cette région, [a femme est marginalisée et ne participe pas beaucoup à la prise de décision. La culture et la pratique musulmane expliquent en partie cette situation. Des efforts particuliers et une stratégie ont été déployés pour améliorer la participation des femmes : le Tableau 4 permet d'apprécier ces efforts. Les communautés ne donnent pas de motivations aux DC en dehors de la prime donnée par le MSP. Ils existent des cas d'abandon des activités par les DC ; ces derniers sont généralement soit coptés par d'autres programmes plus donateurs, soit ont trouvé un emploi entre temps. Ces abandons n'ont pas causé trop de retard au programme parce que les DC démissionnaires sont remplacés par d'autres assez rapidement. o a a 2.5. Renforcement des capacltés - Décrire le caractère adéquat du personnel compétent disponible à tous les niveaux. o Il existe à tous les niveaux (Délégation provinciale, District de Santé et CSI) des personnels compétents, mais pas en nombre insuffisant. Ce qui fait que leur disponibilité pose problème parce que ce même personnel doit mettre en æuvre des activités de plusieurs Programmes (vaccination, lutte contre le VIH/SIDA, Tuberculose, Paludisme, Campagne Polio, .....) - Indiquer ce que le projet fait ou a I'intention de faire pour résoudre les cas d'affectations fréquentes du personnel formé. (La queslion la plus importante à aborder est celle relqtive aux mesures à prendre pour assurer une mise en æuvre adéquate du TIDC là où il n'existe pas suffisamment de personnel qualifié ou si le personnel est fréquemment affecté ou cours de la campagne) o Afin de résoudre les cas de personnels formés qui doivent être affectés pour nécessité de service, la DPSP a opté pour une permutation à l'intérieur de la zoîe du projet. Le MSP a recruté dans le cadre de f initiative PPTE (remise de la dette), des personnels de toutes catégories pour renforcer les effectifs dans 5 DS sur 6. -16 a WHO/APOC, l9 October 2004 rf,Oo .(à+ C) -oo o O op. o +. È{.- §i èo§ aQ §J -a o\ §) 4§\ \ lÈ 4 IN §J q 4\ U §J §)4 § §-%' eùLr- o U o §J L. a,) o Liü -a a§- .l..i\ 4 \ 4 U ài-..i h§i U1 a ù\ U§) ts ù o R Uâ F q) é) c) o U) cll q) x cll o) çr) 6)L :q) x o c§ L otr inl =lclol .al GII3l U'\q) L .o Uâ (uE q) Li z -rÜ(É ,:. + .ë"üF C)tr Û):J r) -à g t)r, u) GJ!Y (L) c.nq., É .r J-J (- L(!=ô 9V rÊ & L€;.5 Éâ o tr{ I9-âU C)É cl aÀ cl\q)L (l) \o ü (B o o z üotr çÀfr ê) 6-É tIJtr; ù!, u1 Qos,l-. .= =cl6t ê,(è§o?L9 -êE o z -,i !(Ë .-r t- F O Io (Jv od o cll U, 6t\o Lr ê) c) z O O oIr O (t\q) o)Lré .o I .q.) P"àii."ôq) .t, E9e) EÈo^\ZY q) o F trl s o\ \o N \o\o t?\o æ Ig C)v() & ca ca \o N tf,rn cll v) 6l\ê) L ê)E \o o o z N ca \o ôl fr ta) cn \o s \or- A\ 9À: .c) a) )-aÉ.o6)- â0 .;sÀ or< :ËÉrr o.2ZÀ F 00 .ir \o ta) c.l cî æç .0.) o ov C) r'. tr) s s cî N aî !f, cll .t) clt\c) li Q) C) z a.) c\ N tr- ofr oo s \o lr) N c1 æt+ I F] (J t) â tl o Êi I!& r.l rl o OF ,ÊQ>D IJ.] Oùû oâ J (J z (, z o& a o t-. F] Fr F \o c\ .E E O ô Ê. chào Y? §.\ N o)O (J\q) È Oq) 0() l' oÊrq (l) E clq) FI X X X X X X o CA z >Ë -= €6 O q) è0 X X X X X X X X O9a .q; .= e)˧F, oË0,(|)aliÉ qP o?cËlo§"E E{ÉozF X X X X X X X X §Ë; ? ËËiE E E iË PEAE Eq e X I X X X X X X X X c! .o q) 0)È F 0 OJ 6l èo GI U) q) .5èr .9§ o o Ë€ e trl oG 5E E Oo q) èo (.) q) 'i q)ÈÊ1 (J 2 ÈÉ q 0) o)a I \é)l9É UÈ aq) g3 >a \{, <È a0l O0 ctX .o=Éi: -tO N ()§ o o\ (, oê. o l]- !J .) : o! a 3 rr: o Eo? E EIÀ E a o .E o ü o èo i 63 '=.6ÿ O-â 'O€ O E: ot_v6Ë)o- * e'E :s rEjÊ 0E s6 a5 tr9o-È o lEoA Z tslp? P §ËE € h EËËOôdç=tr=t-.JER .H qi€§ E +;,=a 2 'i o*Ë E E>.' € Ë €IÈE :l .=9 É aEg 'c . btËê 2 *9'. .6 o i È-! - >EgE 9 EsPbs'EÊ.Éu.È ! ÈEË E b :ÉR'H r !?l ; É -qeq .o I EoÊ = È €- 62 è 'o o'o :at=,^ ='Ë ^,ËrgL=rlcoqE^r'U --l -, ê ,, f,3Ë Eul ËH€3 ;;IA Ë.EI E E T ;tËËi;tËH;Ëc6l FlËdXElEÀËrE3l ;l +ËlE;lgPlE E ü^ Eï B" El= Ël"El= ÿcbg[ Él El Hl i' sË."ül ol ol ol --.ol !l €l Èl Fg9 €l gl gl el r.;E ^l €l €l €l >68sl 5l El El uË.e3l zl zl zl EF;§l t r fâË3l - - Èo.E3l g g F €:! 0rl q^i:^ô^ ËÈ-!l .EtB"E=t Ei5 =l € 'ÿo € AEo:l e e È iEe3I Ê Ê E ËËËo.:l 9 I I Ë Èb:el a = ? o 2?Eol 3 3 U Ë 9eË =l € € € r ;îEl x r z i^ FFot Ë Ë d : <)rr.l F F F x oÊa ,, pgË. EëE§92,§ E{ Eâu-B Ëstr Ê.)oizÉ oi? -ôôç6 z; r- æ !+ !û (a \e æôl \o æ(a êlr-(a \o ËHËË E È Ë'Fo o qr.=z oà" \oiaôl \oin æ N ln la \o\o €\la \oôl E o +, IE c oÀ ll"\^\ oi ê'E ^ai Oo: >av5!Éo -v .o 'J€ rO ol\t <lq @]\ @\ o) Nq ttN (oq 1I:'N C\§l a)N u:,\ u:)N Àl 33- oEoL Ê.oÊ3Ë6bE za- c, trl,:,ôl ç)ç (',o o, o)(o o c, 1t':, 1l)(1 o)Nrt o,(o rt C»rt o§l N Gâ rf o) o) @o §) c)§) , o= o o c^\ .9E bl,:'tâ='Ë- c)o o) sf st(o c, rf»N sf(o @ T\§) a) @ æ @i- CO6o cr)ôl lt-o C') o,o rJ)o§tçt\ a) -ço\q oI O è5 'E! !r? xb = o É< c *i,ɧ x;.ip3.e 'Ë Ë oo F. tr- ral rô\o\o oo æ \o§(ô st sf,O oo N o\ t--(n I*-N oo oo oo c\ æ tr o\(f)r o o U, § II o r@ {J -J(§ tr -J E E o(J oo5Ed= ).abËG! do\ ^ :a Lv\ -xbo \J .o èo \o 6\ oo s o -oô\ s oo o\ 1Oo\ o 1O -l o.r 9 HÉ$:E = 4- dtr EE rJo trJzô- o C-l c.l \o c{ c.l catr) c.l \ô C! rôO \oca c\ r- ra eoËr-o 6 il \o *EEP§:iô E E§t c.l C{ \o c! c.l cî)(ô N \a) ô.1 (nO \ocîôl r- ra '§i-rt Ë EÏ H S+.d = o É< É^r sEÊ'È.8Ë-Er E u ôt C! \oN C{ ca\nN (ô ô.1 \ô \o cîôi r-ia .9<LrÉ atÀ I =oÈ uJ É. JJ oI oF (Df o(D I IUÉ. oo o J oz o oz otr o(Df oF È t'r o Fr O)C' U) Lr .(É ch() d oN ch() (h 0.)9) o € cn (€ I 4 /h\J r.l o(Àt{r (h dôo EL Ad)xIur ct r È')Ë6or rrl Ho;ô+.e)EEÈ6o=EEtc)L r\ €ov'Ff,Ha-.HtE -:L\OF î.i :l Ét .Ol(o51§i §l Analvse des résultats : o Le taux de couverture géographique a été atteint à 100 % ; o Le Taux de Personnes Traitées est bas dans certaines communautés (100 communautés ont un taux inferieur à 65 % en restant néanmoins supérieur à 50 %o) . On est tout de même surpris que le DS de Ngong, bien qu'ayant une seule aire sous TIDC, ait réalisé le plus mauvais score. Cette fluctuation s'explique par plusieurs causes parmi les quelles : - la maîtrise insffisante des dénominateurs, du fait du mauvais dénombrement des populations par les personnels - et/ou de la mobilité extrême des populations dans la zone (exode pour de nombreuses raisons). Par conséquent, au moment de la distribution, certaines communautés ont augmenté ou diminué voire disparue. - le non respect de la zone à couvrir par les Distributeurs Communautaires : certains DC ayant achevé la distribution dans leurs communautés ont continué à mener les activités dans d'autres communautés non recensées dans leur cahier; la conséquence est un faible taux de couverture pour les uns, un taux trop élevé pour les autres. Le payement des DC par nombre de cas traité semble induire ce biais. Analvse des nerforman par District de Santé : POLI 212 16 196 92,45 TCHOLLIRE 226 4 222 98,23 REY BOUBA 2s3 8 24s 96,84 LAGDO 125 5 120 96,00 NGONG 105 22 83 79,05 TOUBORO 236 45 191 80,93 TOTAL I 157 100 I 057 91,36 Ç,. WHO/APOC, l9 October 2004 2.6.2. Quelles sont les causes de ltabsentéisme? o Migration des populations à la recherche de terres et de pâturage ; o Voyage à l'intérieur du pays, surtout les commerçants ambulants o Le nomadisme : la région regorge de nomades qui traversent fréquemment les frontières ; o Indisponibilité lors du passage des DC : des hommes et des femmes vont fréquemment dans des marchés hebdomadaires de village en village, pour vendre leurs denrées ou pour se recréer. 2.6.3. Quelles sont les raisons de refus? o Crainte des effets secondaires mineurs o Intoxication verbale (contre sensibilisation, démobilisation par des agents mécontents, ......) o Mauvais comportement de certains DC qui pousse certaines personnes à les repousser, manque d'approche communautaire par des DC, o Religions extrémistes qui refusent également la vaccination et les soins hospitaliers. 2.6.4. Décrire brièvement tous les effets secondaires graves connus ou avérés qui sont survenus au cours de la période couverte par ce rapport, et fournir au tableau 8 les informations requises si elles sont disponibles. Au cas où le projet n'aurait pas eu de cas d'effets secondaires graves (ESG) pendant la période de rapportage, prière cocher dans la case ci-dessous.. Aucun cas d'ESG à signaler É '-! OMS/APOC, 19 octobre 2004 \o o c.t (§ E () U)à \J UJ .c1\ §) \ §)\ U1 §) §t\ à It L oÈÈ clL (D h cll a L €) o C) (l) '(, L:a\(l)yÊ..§d8 :) §)E.pcllY b%Ê.8(⧠.E bo !qo§)L\È1 eq) Ü).x o§'C:ç .< §) â§l/È(r! f.l (r,q) clli âD QÀ(u L c! o() o)(n (À o)!- (l) E aÀ 6lU ci!r -t)t crll é)I .al crll trl ËE E.&F r ûaaq{.)ô(l.)É §eEE E É.EE \JiÉ(')(.) 0)§-8 aî Fo .o't, O 3eE=^edu§.ôo.9 .a fi-BÉ,ë t €= € ËÂg€Ë E o- '= E 6) "' üi cu .Y.Ha5'=-=.o€':ËE(Ë-:(o ^.v6EH ËsËf§ ,§3Ëâg a() (O o. a aç- q _..vc b *9.Ë'o-.odLÈÀ«iaQH Q.0.) tr+!x ()3(! .o rc .§99Ecd.= a) a a.à o 9".E cd' ôO ='F.i (.)X(.) U) ë), a\*Z \oO c.l 'ô (J o U) o .,\} \ rô==c) ,GË ! Ê. 'Ë0Ê9\(1)Ë Ë .§8 Eô b 2- üi -6 E"B sI R i..g ,-ü ê) 1utr <oë ^- -.b o'Èt P ra'd ()d o .=É \6); ; Fü 3 -Ë E [:gEE a cë b(§ (.) ç./) r-. 8 : ôa> 'gË 8 ^! 'o'=l<l\a<ËÈ ? qs n,06) - É'-ü t-{ Cr< .f(!)tnë^^eZ -E EK Eô'alicaû '9 q) Ë() ()E Ê È- ! .E E EE üUG)u-at) F1 o o -9 F g- 'o ^v)o ,a Êcô = = !c) =.lUé^)9HUH É =c.l c) -iJô .= r{oà boal3 E bâ HHv) -- )- !E(l) U ._vj. tr'o .h Hr) (§.1 'o (.)^ P'fl\1Paa () 'É.-ol u a-r § oE e 'g: 'oilC)H'ai-.!C)É 'à Ë 'Éq 'Ho')raH75tr§o-r? i: é ô E.:t ôO -- o 6d,(§50 a Xi q E-p Ë- = E ='9â L a,7 ts'o) = 6 .iH fi o*- o c.,E F S'6 6FO H ]c.r orÊi r :.8 Ë6 ûLlà-d ^c.) .o) 63 \J .o üch 9 ôô.cj o o.)6 H 9È .É.? .6) .E À§ tsHË r -a E -tr (ü q o FÈE ; 3Ë.;E;trO<),n9tO6 'LE I K:-E eiia :,C0<t'0.19UFE u.É''h dkbS€-Sorrre>=côJE -2'§ 9.9'ÈEE EÉ: iE3=§ -F.a5Hf'trE§ ÈER;ËE€â . fr n = eE : os U b üÈ H§:r .. = >.= _: ,J (J o.=8I€ E ( O P Y Ô Ë 'àl E'r§xEBiÊ Eli i E e *E Ë ?El= E o c I -or > ^EI.9 rI tr ü â.o < ütslu ol= ' ' ' 9a .É o\Lv6),>t- =DEo s rô\o s \ô\o s lar oo lat\ iô F-- z o F Fl D È I s>È -t: § ll - ù 9^f\êÉù6).>F ,<O /^i -ô o\ o\ od o\ s o -oo\ ôl n o\ co s o\ æ lrr ":'s ,t -:\ o(), ôi âi ro . Ê.1.fd ,q .b qê o\ \a) r- s c.l t- rô s æ oo ral -ôo\ F ct) ô.1r- -o 6\ oo cj \o t-- 1Oo\ n\o r- s oo c.l 00r- s q \or- s lrl\ tô r- €r,^ o,;Éàik Ç.Op o.=tr9a(! oo!zù (ô o\ cO o\ o\ oo ca -t 00 tr-r- tr- ltlr) ot $ N ôl§ oo ô.1 c.l t t-- lal c-) ct rô$ r- c.l r- co oo oo o\ôl o\ oo ca ca ca q-9 ËHr Ë .;5 ()o É.=OEE \o tl.) cA o\ c{ .f, r- \o Or $cl oo $ o\ôl o o\so\ côôl o\\f o\ co ô.1 c\ oo\o \o+ c{ s o\ t ca c1 lal ô.1 .(r t-- cfl e; e ËË. cîr- ôl ôl\oo cO oo N(r) oo o c.t ot cô o \o o\ ot oo co st o\ o\ôl côlal ca 00 ca $ cô \o .f, co o\\o c.) Ot c1 ooor- o\ côs U) ETI FI :] à(r) Ê1F zp à à U { ii 6)_ÊHÉ<l-^-^99S ^6Jc)" s \o sÿ cî s(ô r-- -o o\ \o s o = s o -oo\ \ :v :{j IOJH Oi Ël=a o !f\o = §,e -Qou)g ^\ ^\ -oo\ \vô\ \ê I \êo\ o\ o\ qÉ B- ëËs§Ë,* côca Noo $ æNla) côoo(ô cloorô trl F- r--(ô .*9E '5vc) :ir E OEE cô ca N æ s ooô]n ooN ral cô oo(a) ttr) I-r rr ra) I -nbq: ô, -- -9. bÉi(Ù, ÉL! =E(§(üÀor <LVAA.-(ü =,^ () tr*çË É ô É.0) .èwt-È:.doC o= 9 q: .i5 N æN h 00Nt- oo onla) oo e.l ttr) ooN ra) ca oo(ô tr) tr- r-rô eE t--ô\ o\ oo o\ o\ o\ o\Ot ôt c-il N ô.1 aa ôt \t c{ in N â§) §iq) L q §J '§ \ qù oAr.§3È(.)L ô§,-ê)§\\ê)§= FLÉNËcr§E 6\L v ,c§:faârY-)o 5\-o ., !t '-- .g Ër\ ê eX E.E -cl3FE9 :'i<uL .;El=ooÉLrN -ct?i1.YËeE oJv'E a0(u: ct=Et E)g(!ô9trots ..iiË;()ovôo o9 u)EE .r ^ .É, -^B;lsE =l ,È .!ttrol E9o;l PE \ntlLi YIEHI : .A cdt :ÈH: =Ê.;E9.; o=i(JÉq L dY.ots=Ë LVIN tFr 6t L aÉ9o ^98-oI !P =(.)É9ÿij(d -LL I I-l-l tr)t <ül Nlf; gl s 9Ël A { 2.7. Gommande, stockage et livralson d'ivermectine Le Mectizan@ est commandé/demandé par - (Veuillez cocher la bonne réponse) MINSAN I OMS f] UNICEF tr ONGD Autres (Veuillez préciser): Le Mectizan@ est livré par - (Veuillez cocher Ia bonne réponse) MINSAN I OMS I UNICEF tr ONGD Autres (Veuillez préciser): Veuillez décrire comment le Mectizan @ est commandé et comment il arrive jusqutaux communautés 1. les besoins en Mectizan @ sont exprimés par chaque District de santé, 2. la DPSP compile ces états de besoin et les transmet au Centre d' Approvisionnement Provincial Pharmaceutique (CAPP). 3. le CAPP transmet les besoins à I'ONGD (Carter Center Yaoundé) 4. le CAPP reçoit de I'ONGD la quantité nécessaire de Mectizan@ 5. il assure la distribution aux DS en les livrant aux CSI 6. le District de santé (équipe du SSD et des CSI) organise la distribution aux DC 7. les DC vont de maison en maison pour donner les comprimés aux personnes éligibles. Tableau 10: Inventaire du Mectizan@ Note : la difference entre quantité demandée et reçue provient du reste de Mectizan que ces DS détenaient à la fin de la campagne antérieure. Comment les comprimés d'Ivermectine restants sont-ils réceptionnés, et où sont-ils stockés? Les comprimés restant sont retournés à la pharmacie du CSI par les DC puis renvoyés au CAPP contre récépissé. Les DS de Poli, Tcholliré, Rey Bouba et Touboro avaient gardé les restes de Mectizan de la campagne 2004.Ils en ont tenu compte dans leur demande de 2005. 4 580 901 Etat/District/ LGA Nombre de comprimés de Mectizan@ Demandé Reçu Utilisé Perdu Gaspillé Périmé Restant POLI 152 500 136 076 117 784 732 0 0 17560 TCHOLLIRE 200 000 200 000 187 895 340 0 0 11 765 REY-BOUBA 1 12 000 1 13 830 1 04 558 4 692 0 0 LAGDO 65 400 65 400 64 347 152 0 0 NGONG 50 500 50 500 50 394 106 0 0 0 TOUBORO 261 000 236 500 233 475 456 0 0 2 569 TOTAL 841 400 802 306 758 453 6 478 0 0 37 375 N ?1, OMS/APOC, l9 octobre 2004 ft Enumérer et décrire brièvement les activités menées dans le cadre de la distribution de I'ivermectine qui sont entrtipri§eS iiâÈ les'âgents dê'santé dans la zone du projet. o Stockage et gestion des comprimés au niveau du CSI . Répartition des comprimés par communauté et par DC o Font décharger les comprimés par chaque DC o Assurent la comptabilité des médicaments restants et distribués ; ramène le reste au DS o Elaborent le rapport 2.8. Auto-monitorage communautaire et Réunion de parties prenantes Y aa-il eu de laformation (deformateurs) poar le compte de l'auto-monitorage communautaire dans la zone de projet? Préciser la date, s'il y en a eu Il n'a pas eu d'activités d'auto monitorage par les communautés en 2005 Décrire comment les résultats de I'auto monitorage communautaire et des réunions de parties prenantes ont influé sur la mise en oeuvre du projet ou comment ils pourraient être utilisés pendant le prochain cycle de traitement, * B-< OMS/APOC,05 mai2006 2.9. Supervision 2.9.1. Fournir un organigramme de la hiérarchie de supervision. Niveau Central (MSP et ONGD) CENTRE SANTE INTEGRE, SUPERVISEURS COMMUNAUTAIRES DC DPSP DISTRICT SANTE yf 5.o' OMS/APOC,05 mai 2006 2.9.2. Quels étaient les principaux problèmes identifiés pendant la supervision? o le mauvais remplissage du cahier de traitement o les erreurs de comptabilité du Mectizan o le non remplissage de la Fiche de Stock de Mectizan . les ruptures du Mectizan o les conflits interpersonnels et avec certaines communautés o la mauvaise gestion des cas de refus o démotivation et démission de certains DC 2.9.3. A-t-on utilisé une liste de contrôle de supervision ? o Il n'existe pas une liste de contrôle par niveau ; deux DS sur les six ont utilisé une liste par eux préparée. 2.9.4. Quels étaient les résultats à chaque niveau de la mise en æuvre du TIDC supervisé? o A chaque niveau supervisé, la mise en æuvre était acceptable et la supervision a permis de corriger les écarts rencontrés. Les résultats ont été très bons malgré le fait que le programme était pour la première fois sous dévolution. 2.9.5, A-t-on donné une retro-information aux personnes supervisées ? o la supervision a été considérée comme « formation continue » ; à cet effet la rétro information est immédiate et permet d'améliorer les performances tout au long de la campagne. 2.9.6. Comment cette retro-information a-t-elle été utilisée pour améliorer la performance globale du projet ? o Les personnes supervisées appliquaient les directives issues des conclusions de la supervision. o Les observations faites aux uns étaient partagées et utilisées par les autres. y{v OMS/APOC,05 mai2006 SEGTION 3: Support au TIDG 3.1. Equipement Tableau 12: Situation des équipements (Veuillez ajouter des lignes si nécessaires) * Etat de marche des équipements (F:Fonctionnels, CNFR:Non-fonctionnel actuellement mais réparables, WO:Amortis). Comment le projet envisage-t-il d'assurer I'entretien et le remplacement des équipements et autres matériels existants? L'entretien et le remplacement de ce matériel sont assurés par les crédits de l'Etat et les allocations de differents autres programmes (paludisme, SIDA, PEV, Tuberculose .... etc.) qui utilisent ceux-ci de manière intégrée. Source Typ" d'équipement flI No ffi Etat de marche r No Etat de marche No Etat de marche No ffi Etat de marche Èi,.'ii, i,, r'.L.-,.,;' #.;;i S&Ê#, No [$fies \"*\_l'§tË:. i' - Etat de marche l. Véhicule 2 F 4 wo 5 wo 1 CNFR 0 2. Motocyclette(s) l8 F 0 13 F 3. Ordinateur(s) I wo 4 F 6 4. [mprimante(s) 1 v/o 4 F 6 5. Photocopieur (s) I wo 2 F 6. Machine(s) Fax 0 2 F 7. Autres Bicyclettes 0 Armoire métallique 3 F Onduleur I F 6 F Chaises réception 6 F 5 F Bureau en bois 6 F 5 F Fauteuil 6 F 5 F Calculatrice 6 F 5 F Coffre fort I 6 F Régulateur de tension I 6 F ?§ L4 OMS/APOC, 05 mai 2006 Donateur An I (lndiquer la période) An2 (lndiquer lapériode) An 3 (lndiquer la période) MONTANT TOTAL budgétisé ($us1 MONTANT TOTAL débloqué (US$) MONTANT TOTAL budgétisé ($US) MONTANT TOTAL débloqué ($us) MONTANT TOTAL budgétisé ($us1 MONTANT TOTAL débloqué ($us) Ministère de la Santé (Central * Provincial/Eta0 22 360 t9 762 404 689 22 043 120 761 64 954 MINSAN (District/LGA) 77 932 59 600 19 163 5 471 t8 739 123 25t ONGD locale (s'il y en a) ONGD partenaire(s) | 496 | 496 6 547 6 547 23 585 23 s85 Autres a) b) Communautés Fonds Fiduciaire d'APOC 76 22s 74 955 69 581 5 030 47 213 13 305 TOTAL 178 013 155 813 499 980 39 091 210 298 225 095 3,2. Apports financlers des partenalres et communautés Tableau l3: Apports financiers de tous les partenaires au cours des trois dernières années En cas de problèmes de décaissement de fonds de contrepartie, comment sont-ils résolus? Autres commentaires 3.3. Autres formes de soutien communautaire Décrire (indiquer les formes de contributions en nature s'il y en a) - Absence d'autres soutiens communautaires en dehors de la participation aux activités. 3.4. Dépenses par activité Indiquer dans le tableau 14, le montant dépensé au cours de la période couverte par le rapport pour chaque activité citée. Inscrire les dépenses effectuées en dollars, sur la base du taux de change en cours des Nations Unies en monnaie locale. Indiquer le taux de change appliqué ici : 01 dollar US: 550 Frs CFA 7"99 OMS/APOC,05 mai 2006 Activité Dépenses($ US) Source(e) de financement Livraison du médicament de la zone du siège du GTNO au point central d'enlèvement de la Communauté 458,1 I CAPP Nord Mobilisation et éducation sanitaire des communautés 2 447,27 District Formation des DC 2 420,00 District Formation du personnel de Santé à tous les niveaux 1 446,55 District Supervision des DC et distribution 4 672,73 DPSP et DS Monitorage inteme des activités TIDC 1 185,45 District Visites de plaidoyer aux autorités sanitaires et politiques 680,52 District Matériels IEC 138,95 ONGd Fiches de Résumé (rapport) de traitement 84,09 District Entretien des véhiculesAvlotocyclettes/bicyclettes 2 461,42 District Equipements de bureau (ex : ordinateurs, imprimantes etc) 271,31 MSP/ONGd Autres Evoluation 672,73 District - Motivation des DC 13 61 6,77 MSP TOTAL 30 555,97 Nombre Total de personnes traitées 333 089 Table 14: Indiquer combien le projet a dépensé pour chaque activité citée ci-dessous pendant la période couverte par le rapport * 01 dollar US = 550 Frs CFA Autres commentaires ou explications? 31 30 OMS/APOC,05 mai2006 SECTION 4: Revues des projets TIDC 4.1. Revues lnternes, Monltorage participatif indépendantl Evaluation de durabilité 4.1.1 Le monitorage/évaluation a-t-il été effectué pendant la période de rapportage? (Cocher Ià où cela est applicable) (2004) out Monitorage participatif indépendant après An 1 non Evaluation de la durabilité à la 5è" année de mise en æuvre du TIDC. non Evaluation de la durabilité après An 5 non Monitorage interne par le GTNO out Autre Evaluation par d'autres partenaires 4.1.2. Quelles étaient les recommandations? Tableau page 4 4.1.3. Comment ont-elles été mises en application? Chaque niveau impliqué a rempli ses obligations conformément aux recommandations de la P4 4.2. Durabilité des projets: plan et objectifs fixés (obligatoire en I'An 3) Le projet a-t-il été évalué au cours de la période couverte par le rapport? _ Non Un plan de durabilité a-t-il été élaboré? _ OUI Quand le plan de durabilité at-il été soumis? 2003 Quelles sont les dispositions prises pour pérenniser le TIDC à la hn du financement d'APOC, concemant: 4.2.1. Planification à tous les niveaux pertinents o le plan d'action du TIDC est intégré dans le plan de développement sanitaire du DS ; l'atelier de planification est financé conjointement par plusieurs programmes. 4.2.2. Fonds o Ils proviennent des allocations de fonctionnement données par le MSP et par d'autres programmes (paludisme, tuberculose, lèpre, Sida, ... etc) o Une partie provient du recouvrement des recettes sur les prestations des services. v 3l OMS/APOC,05 mai2006 4.2.3, Moyens de transport (remplacement et entretien) o Les moyens de transport sont entretenus par les crédits de fonctiorurement de l'Etat, et pff l'appui des autres programmes, I'utilisation des moyens de transport étant intégrée. 4.2.4, Autresressources o L'ensemble des ressources est utilisé de manière intégrée par les servrces. 4.2.5. Quel est le niveau d'exécution du plan? o Il peut être estimé à70 % 4.3. lntégration Définir le degré d'intégration du TIDC dans la structure de SSP et les plans établis pour réaliser une intégration complète: 4.3.1. Mécanismes de livraison de l'ivermectine La gestion du Mectizon est entièrement intégrée dans le système d'approvisionnement en mé dicament s es s entiel s. c les besoins en Mectizan @ sont exprimés par chaque District de santé qui fait la synthèse des besoins des aires de santé, o la DPSP compile ces états de besoin et les transmet au Centre d'Ap p r ov is io nn e me nt P rov inc ial P h armac e utiq ue (CA P P). o le CAPP transmet les besoins à I'ONGD (Carter Center Yaoundé) o le CAPP reçoit de I'ONGD la quantité nécessaire de Mectizan@ . il assure la distribution aux DS en les livrant aux CSI o le mécanisme de livraison est le même que celui des médicamenls essentiels fournis aux FS par le CAPP. 4.3.2. Formation o A tous les niveaux, les réunions et les formations organisées pour d'autres activités ont été mis à proJit pourformer des personnels. o le budget de fonctionnement de l'Etat a également servi à Jinancer des formations. 4.3.3. Supervision et monitorage conjoints avec d'autres programmes o planiJîcation conjointe des supervision et utilisation des moyens logistiques en commun. o les ressources Jinancières de I'Etat et des progrflmmes sont utilisés sans dkcriminstion,le personnel qui supervise étant Ie même. 4.3.4. Déblocage de fonds pour les activités du projet . En cas de returd de mise à disposition defonds, il y o préJinancement par d'autres progrsmmes. 7\ 3L. OMS/APOC, 05 mai 2006 4.3.5. Le TIDC est-il pris en compte dans le budget des SSP? . Oui, depuis la dévolution du programme, une ligne budgétaire existe au niveau central pour le TIDC 4.3.6. Décrire d'autres programmes utilisant la structure du TIDC et comment cela a été réalisé. Quels ont été les acquis ? Les acquis du TIDC ont permis etfacilité la mise en æuvre d'autres programmes qui n'ont plus eu de dfficultés à pénétrer et à organiser la communauté, les recensements et la cartographie exktaient, des mobilisateurs sociaux existaient (DC) et des animateurs choisis parmi les DC et superviseurs sont plusfacile àformer. o le Programme de la santé de reproduction utilise I'organisation communautaire et des agent de santé à base communautaire qui servent depuis dans le TIDC. o le PEV utilise le recensement fait par le TIDC et utilise les DC comme mo b ilis ate urs s o c ia ux. o le programme paludisme utilise les DC comme mobilisateurs et imprégnateurs de moustiquaires. . le programme de surveillance intégrée de maladie utilke les DC et l'organisation communautaire pour détecter les maladies. o le programme de lutte contre le VIH/Sida travaille beaucoup avec les communautés déjà organisées par le TIDC. 4.3.7. Indiquer les autres questions prises en compte dans l'intégration du TIDC. o La planiJication et la gestion du temps des populations pour éviter de créer des embouteillages entre programmes et surtout pour ne pas prendre tout le temps de travail des communautés ; c L'utilisation rationnelle des personnels de la santé compte tenu de leur insufJisance en nombre et celui des agents de santé communaataires ; c Le système de motivation des ADC utilisé dans d'autres programmes et leur compatibilité avec celui utilisé par le TIDC ; 4.4. Recherche opérationnelle 4.4.1. Résumer en une demi-page au maximum, les travaux de recherche opérationnelle entrepris dans la zone de projet au cours de la période couverte par le rapport. Enquête de ménage dans 225 communautés afin de valider les données du traitement et d'évaluer la participation communautaire pour ce qui est de l'éducation pour la santé, l'implication des femmes, la motivation et le taux d'attrition des DC. Les résultats ont montré que, bien que l'appropriation du programme par les communautés ne soit pas encore optimale, la demande du Mectizan est réelle et les couvertures thérapeutiques sont bonnes. Cette étude était financée par le Centre carter, ONGD. a Une deuxième étude financée par APOC a porté sur l'évaluation de la contribution du gouvernement dans la mise en æuvre du TIDC. Une rétro information est encore attendue. \4 3 3 oMS/APOC.05 mai 2006 5 4.4.2. Comment les résultats ont-ils été appliqués dans le cadre du projet? Le rapport final est encore attendu; une rétro-information immédiate a eu lieu avec les équipes provinciaux et les CSSD. Nous tiendrons compte des faiblesses constatées pendant la mise en æuvre du programme en 2005 SECTION 5: Forces, faiblesses, défis et opportunités 5.1 : Forces et faiblesses du processus de mise en æuvre du TIDC Les points forts: les acquis des années antérieures ayant contribué de manière primordiale à savoir, la formation des personnels et des DC, la mobilisation sociale, la supervision intégrée, l'apport financier des DS au TIDC a largement augmenté en 2005. la mise en application de la stratégie de CLAN par le recrutement et la formation de nombreux DC et superviseurs communautaires. l'acceptabilité du programme par les populations, gage de réussite du TIDC. Les communautés les plus faiblement couvertes c à d moins de 65 o/o sont tous au dessus de 55 Yo cette année ; il y a donc une nette amélioration de la qualité de couverture. 1'appropriation du programme par les communautés ainsi que leur engagement à appuyer les activités a été évidente. l'appropriation du programme par les personnels manifestée par une réponse positive du personnel à l'appel du DPSP à poursuivre le programme sans financement extérieur, f intégration des programmes et des activités ainsi que l'utilisation optimale des ressources humaines ont permis de mettre à contribution l'ensemble des ressources humaines, financières et matérielles pour mener à bien le TIDC ; en effet, la plupart des DC sont impliqués dans d'autres programmes de santé, les réunions organisées par d'autres programmes ont été mises à contribution pour parler du TIDC, les moyens logistiques et financiers de la DPSP et des DS ont également servi à assurer les activités TIDC, Leçons apprises l'analyse des résultats par communauté a permis de comprendre les faiblesses de certaines aires de santé qui affichaient globalement un très bon résultat alors qu'il y existait des communautés faiblement couvertes ; en effet, 100 communautés sur I 157 n'ont pas atteint le taux de 65 o au moins. les DC ont eu à parcourir une distance énorme pour le traitement. Les communautés dans cette région sont très éloignées les unes des autres ; ceci X ? t OMS/APOC,OS mai 2006 ' èq. a a rend pénible le travail des DC (40 km de rayon en moyenne par DC) d'oùla nécessité dt tè§ motiver, et allonger la période de distribution qui est en moyenne de trois mois. la nécessité de recruter plus de superviseurs et de DC dans chaque communauté, pour résoudre le problème de longues distances à parcourir et celui de la nécessité de motivation qui en découle. Les points faibles : le plaidoyer auprès des autorités et des élites à tous les niveaux a été insuffisant. le décaissement des primes pour les Distributeurs Communautaires a connu beaucoup de retard de la part du Ministère de la Santé Publique. les Districts ne maîtrisaient pas bien leurs dénominateurs avant la campagne. Ie Ratio population par DC est trop élevé. C'est pourquoi la charge de travail des DC était au delà des norrnes. la participation des personnes de sexe féminin a été très faible. les cas de refus n'ont pas été suffisamment documentés et étudiés, afin que des solutions appropriées soient trouvées en adéquation avec les causes. la Recherche Opérationnelle dans les Districts de santé TIDC n'a pas été faite. 5.2 : Les défis et comment ils ont été relevés. , Manque d'appui financier pour assurer la campagne, à cause de la dévolution du programme ffi Sisi0ff ttlr ôuR. tiEs";npfFlFRi :ir, *.'. " Mobilisation des ressources locales (Crédit Etat, fonds communautaires) d'où intégration des moyens. Mise à contribution du Matériel logistique et de bureau rétrocédé par le Projet. Sensibilisation et engagement des personnels DC n'ayant pas perçus leur motivation comme convenu ; ce qui fait que certains étaient réticents à participer à la distribution Accent mis sur les DC travaillant en plus avec d'autres programmes de santé Sensibilisation des DC résistants, recrutement de nouveaux DC Saison des pluies : populations non disponibles ; accessibilité géographique réduite. Conscientisation des populations pour leur appropriation du programme Adaptation de la distribution au programme des populations Surcharge de travail pour les personnels et harcèlement communautaire : plusieurs autres programmes du MSP avaient lancé des activités pendant cette période. Intégration des programmes et activités Bonne planification et utilisation du temps Motivation morale des personnels N.3§ OMS/APOC,05 mai2006 SEGTION 6: Particularités du proiet/divers Fin du rapport t NH OMS/APOC,05 mai2006