African Programme for Onchocerciasis Control Programme africain de lutte contre I'onchocercose JAF-FAC .ttl I I .i JOINT ACTION FORUM Office of the Chairman FORUM D'ACTION COMMLINE Crnqurème sesslon La Have. 8-10 Décembre 1999 FORUM D'ACTION COMMUNE Bureau du Président JAF5.5 OzuGINAL:ANGLAIS Septembre 1999 Point 6 de I'ordre du jour provisoire CONCLUSIONS ET RECOMMANDATIONS DE LA HUITIEME SESSION DU COMITE CONSULTATIF TECHNIQUE (CCT) I d
A1 (i) TABLE DES MATIERES RAPPORTS D'ACTIVITE DE PREMIERE ET DEUXIEME ANNEES DES PROJETS FINANCES PAR L'APOC Rapports et budgets recommandés pour approbation 1.1 . CAMEROLTN 1.1.1. Projet TIDC du Centre III 1.1.2. Projet TIDC de la Province du Sud-Ouest I . . . . 1.1.3. Appui au Secrétariat du GTNO 1.2 TCHAD 1.3 RCA . t.4 GUTNEE EQUATOzuALE . 1.5 MALAWI 1.6. NIGERIA ..:... 1.6.1. Projet TIDC de l'Etat de Cross River 1.6.2. Projet TIDC des Etats d'Enugu/Anambra/Ebonyi . . 1.6.3. Projet TIDC des Etats d'Imo/Abia 1.6.4. Projet TIDC de l'Etat de Kaduna 1.6.5. Projet TIDC de l'Etat de Kogi 1.6.6. Projet TIDC de l'Etat de Kano 1.6.7 . Projet TIDC de l'Etat de Taraba 1.6.8. Projet de l'Etat de Yobe 1.6.9. Projet TIDC de l'Etat deZamfara 1 .6.10 Appui au Secrétariat du GTNO du Nigéria 1.7 . TANZANIE 1.7 .1. Secrétariat du GTNO de Tanzanie : . . . 1.7.2. Projet TIDC de Mahenge . . . 1.8. OUGANDA 1.8.1. Projet TIDC de Kabale, Mbale, Kabarole et Bushenyi (Ouganda Phase II) . . . 1.8.2. Rapport d'activité et proposition de budget pour la 3ème année de la Phase I Ouganda dans les Districts de Kisoro, Kasese, Hoima et Masindi 1.8.3. Etudes de faisabilité dans le foyer de Mpamba-Nkusi 1.8.4. Projet d'élimination du vecteur dans le foyer d'Itwara . . RAPPORTS A RE-SOLA4ETTRE AU CCT 2.1. CAME,ROLIN 2.1.1. Projet TIDC du Littoral II 2.1.2. Projet TIDC de la Province d'Adamaoua 2.1.3. Projet TIDC de la Province du Nord . 2.2 GUINEE EQUATORIALE 2.3. OUGANDA 2.3.1. Projet TIDC de Rukingiri, Nebbi, Mbarara, Arua (Ouganda Phase III) i 1 1 1 I 2 2 J 3 4 4 4 5 5 6 6 7 7 8 8 8 10 t0 l0 11 2. 11 t2 t2 11 t2 t2 t2 13 13 14 15 l5 1(ii) B. NOUVEAUX PLANS NATIONAUX ET PROPOSITIONS DE PROJETS Recommandés pour financement par I'APOC . . . . 1.1. CAMEROUN 1.1.1. Proposition de projet TIDC de la Province du Sud Ouest II . 1.2. LIBERIA 1.2.1. PlanNational . . . 1.2.2. Projet TIDC de Lofa, Bong, Nimba et Montserrado . . . . . . . 1.3 NIGERIA 1.3.1 Projet TIDC de l'Etat de Bauchi I.3.2 Proposition de Projet TIDC de l'Etat d'Ekiti 1.3.3 Proposition de Projet TIDC de l'Etat de Gombe 1.3.4 Projet TIDC de l'Etat du Niger 1.3.5 Proposition de Projet TIDC de l'Etat de Ondo 1.4 TANZANIE... 1.4.I Proposition de projet TIDC dans le foyer de Tanga 1.4.2 Proposition de Projet TIDC dans le foyer de Tukuyu PROPOSITIONS A RE-SOUMETTRE AU CCT 2.1 CAMEROLIN 2.1.1. Proposition de Projet TIDC de la Province du Nord Ouest 2.2. NIGERIA 2.2.1 Proposition de Projet de l'Etat d'Ogun PROPOSITIONS DE RECHERCHE OPERATIONNELLE QUESTIONS DECOULANT DES DELIBERATIONS DU CCT 1. Recommandation sur l'onchocercose et la FL Rapport du Dr Tarimo sur la perennisation du TIDC Première Revue Externe des opérations financées par l'APOC Présentation par les GTNO à la Conférence des Donateurs Recherche opérationnelle Monitoring des projets TIDC REMO Recherche opérationnelle Loase DATE ET LIEU DE LA gEME SESSION DU CCT ET DATES LIMITES POTIR LA SOUMISSION DES PLANS NATIONAUX ET DES PROPOSITIONS DE PROJETS . . T6 .16 .16 .16 .16 .t6 .t7 .t7 .t7 .18 .19 .t9 .20 .20 .20 .20 2. 2t 2T 2l 2l 2l C D 22 23 23 23 23 23 23 24 24 24 24 2. J. 4. 5. 6. 7. 8. 9. E 24 A. JAF5.5 Page I RAPPORTS D'ACTIVITE DE PREMIERE ET DEUXIEME ANNEES DES PROJETS F'INANCES PAR L'APOC 1. Rapports et budgets recommandés pour approbation A condition qu'ils soient révisés comme indiqué, et sous réserve que les informations/clarifications complémentarres demandées soient foumies par le GTNO à la Direction de I'APOC, le CCT recommande l'approbation des rapports et budgets des projets ci-après pour financement de l'année suivante : 1.I. CAMEROUN 1.1.1. Proiet TIDC du Centre III Le Projet TIDC du Centre III est un partenariat entre le Ministère de la Santé du Cameroun et HKI. La zone d'implantation du Projet est bien connue pour être une zone co-endémique de l'onchocercose et de la loase et où des réactrons défavorables sur le SNC ont été rapportées. Le rapport technrque couvre la période de septembre 1998 à mars 1999. Aucun rapport financier n'a été reçu. Après examen de ce pro.1et, le CCT a recommandé ce qui suit : (i) I'approbation du rapport technrque (u) que le rapport financrer de la 1ère année soit envoyé à la Direction de l'APOC (iir ) le budget proposé pour la 2ème année est excessivement élevé et mal;ustifié. Il derra être re-soumis en respectant 1es directives données par le CCT, avec un plan d'actton sur la manière dont les réactions sévères seront surveillées et l'adhésion de la communauté au trartement maintenue. 1.1.2. Projet TIDC de la Provrnce du Sud-Ouest I Le CCT a noté avec satisfaction les progrès réalisés par le projet, particulièrement ie dépassement des objectifs annuels de formation à tous les niveaux, 1'élaboration des nombreux supports pédagogrques et a recommandé : (r) l'approbation du rapport technrque et du budget de 2ème année révisé conformément aux recommandatrons ci-après, à la satisfaction de la Directton de l'APOC. Le budget proposé pour la deuxrème année et dont le financement est demandé au Fonds de 1'APOC, bien que bien présenté et justifié, est trop élevé et l'évolutron des coûts calculée à partir de ce budget montre un coût unrtaire de trartement de US$ 0,4lpar personne traitée à la 5ème année. Cela est inacceptable ; une merlleure.lustrficatron est nécessaire et le budget dort être fortement réduit. (ii) aucun rapport financrer n'a été soumis ; rl dewa être envoyé à la Drrectron de l'APOC JAF5.5 Page 2 1.1 .3. Appui au Secrétariat du GTNO Le CCT a recommandé : (i) l'approbation du rapport technique de la lère année mars en insistant que pour les années à venir, le rapport soit présenté selon le format recommandé et soit mieux organisé. Le rapport de l'année prochaine dewa également comporter une présentation analytique des statishques et des activités TIDC dans le pays. (i i) l'approbation du rapport financier de la première année mais pour les mêmes raisons citées plus haut, un rapport plus clair et plus complet sera exigé l'année prochaine. (ru) l'approbation du budget de la deuxième année après de sérieuses révisions Spécifiquement : a) le budget demandé doit être révisé à la barsse jusqu'au montant de l'année demière. Le montant budgétisé pour la formation doit être drasüquement rédurt et les manuels dewont être produits de façon plus économique. b) les per diems de US$ 50-100 sont trop élevés et pas supportables c) les incrtatrons au titre de la coordination (assrstance technique) sont excessivement élevées pour l'APOC. Des démarches dewarent être entreprises par le GTNO auprès du gouvemement pour qu'rl foumrsse les fonds nécessaires d) le montant prévu pour la communication dewa être séneusement réduit excepté pour les coûts relatrfs au problème de la loase e) le montant de la rubrique "autres dépenses" est excessif et doit être rédurt, et les éléments non indispensables exclus. 1.2 TCHAD Jusqu'à l'ouverture de sa Sème session, le CCT n'avait reçu du GTNO du Tchad que les réponses à ses questions posées lors du CCT6. Les rapports technique et financier n'ont pas été soumis. Le Comité a examiné ces réponses envoyées par le GTNO et les a rejetées pour clarifications insuffisantes et difficrlement acceptables au regard des questrons posées et des préoccupatrons soulevées par le CCT. En réponse à un fax de la Direction de I'APOC lur annonçant le re3et de ses réponses aux questtons posées lors du CCT6, le GTNO a soumis les rapports financier et technrque avant la fin de la session du CCT et ceux-ci ont été examrnés par le Comrté. Le CCT a noté que ces rapports couwaient les actrvités d'une année. Surte à I'examen de ces rapports et du budget de la deuxrème année, le CCT a recommandé: (r) l'approbatron du rapport technrque révisé; mais il a regretté que les activités du Secrétanat Nattonal sotent encore insuffisantes : peu a été fart en matrère de plaidoyer, de mobilisation et de formation, et les déplacements sur le terrain ont besoin d'être pleinement effectifs. l'approbation du rapport financier. Le Comité est cependant préoccupé du fait que les arriérés des primes d'tncttatron (assrstance technique) payés au personnel ont été post- datés pour compter de janvter alors que de nombreuses activités n'ont commencé qu'au mois d'avril. (ri) JAF5.5 Page 3 (iii) l'approbation du budget de la 2ème année avec toutefois une réductton des dépenses d'équipement du Secrétariat ainsi qu'il suit : Le budget du Secrétariat a doublé jusqu'à US§ 232.229, créant ainsi une augmentation globale du budget du projet de US$ 420.624 en 1998 à US$ 565.071 en 1999. Cette augmentation n'est pas justifiable, elle est excessivement élevée et doit être drastiquement réduite. Le Secrétariat demande un second véhicule, un générateur électrique, un climatiseur et un réfrigérateur pour améliorer ses conditions de travail, mais les montants demandés sont trop élevés. Les frais de perdiem d'un montant de US$ 43.000 pour la supervision sont excessifs et les augmentations y relatives ne sont pas justrfiées. Ces montants doivent être absolument réduits. De même la requête de US$ 40.000 faite par Africare pour "l'Expertrse internahonale" n'est pas justifiée ; ce montant est peut-être destiné au paiement des salaires du personnel internahonal, ce qui signifierait donc que le pro3et n'est pas viable. Africare devra exphquer si les US$ 40.000 sont toujours requis pour l'Expertise internationale et pour quelles raisons. Aucune justificatron n'est foumle pour la demande de US$ 20.000 pour les déplacements à l'étranger du Coordonnateur Natronal. La justification doit êlre fournre et le montant réduit. Le CCT a demandé à la Direction de I'APOC de notifrer le GTNO du Tchad que l'examen et 1'approbation de financement ci-dessus cités l'ont été à titre exceptionnel et ne seront pas renouvelés à l'avenrr. En outre le CCT expnme son mécontentement à l'endrort du GTNO du Tchad pour n'avoir pas répondu de manière satisfaisante aux questions anténeurement posées. Le CCT a demandé à la Drrection de 1'APOC de transmettre ces sentrments par écnt au GTNO avec amphahon à son Excellence Monsieur le Ministre de la Santé du Tchad. I.3 RCA C'était la deuxrème fois que le Rapport Technique annuel était soumis et tous les points soulevés lors de la session précédente ont reçu une réponse satisfarsante. Le CCT a donc recommandé l'approbation de ce rapport. Le rapport frnancrer annuel a lui aussr été recommandé pour approbation après son examen et la réconcrliation des montants reçus de l'APOC entre jurllet 1998 et mars 1999. En ce qut concerne le budget proposé pour la 2ème année, le CCT a regretté qu'on n'y trouve aucune contributron du gouvernement, mars a néanmoins recommandé son approbatron vu la mauvaise situatton éconornrque de longue durée spécifique à la RCA (notamment plusieurs mois d'arriérés de salaires impayés aux fonctionnaires). 1,4 GTIINEEEQUATORIALB Elimrnatron du vecteur sur l'île de Bioko Le CCT a examtné le rapport préhmrnarre sur ce projet et a demandé des éclarrcrssements sur les rapports contradtctoires au sujet de la formation des assistants entomologistes. I1 a également demandé des clarrficatrons et plus d'assurance sur les évaluatrons environnementales effectuées. notamment à propos de la "faune délicate" mentionnée dans le rapport. JAF5.5 Page 4 Le CCT a recommandé la poursuite de la collecte des données de base ainsi que l'application de traitements au sol au lieu de kaitements aériens au cours de la 2ème année. Bien que rassuré par les informations complémentaires fournies par la Direction de l'APOC, le CCT a tout de même insisté sur la nécessité que tous les rapports à venir reflètent la situation réelle sur le terrain d'une manière scientifique et mieux documentée. I.5 MALAWI Projet TIDC de Thyolo et Mwanza ' Le CCT a examrné les rapports technique et financier de l'année écoulée ainsi que le budget de la troisrème année. I1 a exprimé ses préoccupatrons sur Ie faible engagement de la part du Ministère de la Santé et du farble déblocage de fonds en dépit des promesses du même Mrnistère. Le CCT a mis en exergue la nécessrté de poursuiwe le plaidoyer et l'rntégration des actrvités dans le système des SSP. Recommandations : (i) Les rapports technique et financrer ont été recommandés pour approbation (,, ) Le budget de la troisrème année a également été recommandé pour approbation. Cependant, rl devra être réexaminé par la Directron de I'APOC et les révisrons appropriées faites, sans toutefois dépasser le montant de US$ 58.085 initialement proposé pour la 3ème année. - Le budget rnrhalement proposé pour la troisième année dans le document du projet de cinq ans prévoyart US$ 58.085 pour la 3ème année. La demande actuellement soumise, qui est de US$ 161.538 est donc substantrellement plus élevée que le montant initialement proposé. En outre, aucune justrfication claire n'a été fournie pour cette augmentation dans le budget nouvellement proposé. (iii) Le GTNO du Malawi dewait observer une réduction des coûts dans ce projet TIDC qui arrive à matunté. 1.6. NIGERIA 1.6.1. Projet TIDC de I'Etat de Cross Rrver Ce projet TIDC appuyé par l'LINICEF a été reconnu comme l'un des programmes modèles au Nrgéria. Cependant, le projet connaît de nombreuses drfficultés en ce qur conceme le déblocage des fonds à I'intérieur du pays, drfficultés dues principalement aux "goulots d'étranglement" admrnrstratifs au niveau local. Cette srtuation a causé des "revers sans précédents" dans le projet. En effet, le CCT a noté une forte dimrnution du nombre des personnes traitées qul est passé de 300.011 à236.953. Le CCT a examrné le rapport technrque et le budget de la deuxième année du pro.let. Cependant, le rapport financrer préliminaire n'a pas été soumis. Toutes les recommandations énumérées ci-dessous sont donc fartes sous réserve de la réceptron rapide d'un rapport financier préliminaire acceptable par la Directron de I'APOC. (i) Le Comité féhcrte le pro.let pour la qualité du rapport technrque et recommande l'approbation de celui-cr. JAF5.5 Page 5 (ii) Le CCT recommande l'approbatron du budget de l'année suivante sous réserve qu'il soit reexamrné et que les révisions appropriées soient apportées par la Direction de 1'APOC, sans toutefois dépasser le budget de USS 104.072 initialement proposé. Le budget initialement proposé dans le document du projet de cinq ans prévoyait US$ 223.220 pour la 1ère année, et US$ 104.072 pour la 2ème année. Le Comité des Agences Parrainantes (CAP) avait approuvé US$ 154.341 pour la 1ère année. Le CCT a noté que le coût unitaire du traitement est de USS 0,65. La demande acluellement soumise, qur est de US$ 131.861 est plus élevée que le montant initialement proposé et aucune justrfication claire n'a été fournie pour cette augmentation par rapport au budget initial. (ui) Le remboursement des dépenses payées de leur poche par le personnel du projet pourrait être acceptable lorsque celles-cr sont correctement justifiées. (iv) Le CCT dèmande à la drrection du projet de prendre toutes les mesures nécessatres pour lever les goulots d'étranglement au niveau local afin de s'assurer que le projet reçolve à temps les fonds nécessaires. 1.6.2. Projet TIDC des Etats d'Enugu/Anambra/Ebonyi Les deux rapports technique et financrer ont été recommandés pour approbation. Quant au budget de la deuxrème année, les lignes budgétarres suivantes dewont être révisées de manière appropriée par la Direction de I'APOC : (i) Coûts du Personnel : ils sont trop élevés et pas supportables. I1 est demandé à 1'APOC de payer plus de 50 % des salaires du personnel. Ces coûts dorvent être rigoureusement rédurts. (i i) Autres dépenses : plusieurs des rubnques de cette ligne budgétaire doivent être reportées dans leurs sectrons respectlves : e.g., formation, administration. (iii) Par arlleurs, le CCT veut vorr des réductrons opérées sur les montants demandés pour les rubriques suivantes : a) Déplacements, hébergement, perdrem b) Biens d'équrpement : la demande de 4 nouveaux véhicules land crurser n'est nr Justifié nr acceptable et doit être réduite. c) Fournrtures. 1.6.3. Projet TIDC des Etats d'Imo/Abia Le CCT a recommandé 1'approbatron du rapport technrque détaillé mais a regretté qu'un rapport ftnancter détarllé n'art pas été soumrs. Ce rapport est important dans Ia mesure où un certain nombre d'actrvités menées durant la période examrnée avarent été préfinancées par GRBP, ce qui rend l'examen du budget extrêmement difficrle. Le CCT a rappelé que tout préfinancement de projets doit faire I'objet d'un accord et d'une coordination préalables avec la Direction de I'APOC. Le CCT a recommandé l'approbatron du budget proposé pour la 2ème année mals a demandé à la Drrection de I'APOC de le réexamrner en tenant compte des directives du CCT et des recommandations précédemment faites à ce projet (voir Rapport du CCT5). De plus, le GTNO devra : JAF5.5 Page 6 (i) (ii) t.6.4 donner des explications sur les coûts élevés du personnel et des biens d'équipement, fournir des justrfications pour les autres demandes telles qu'un pèse-personne dont on ne voit pas le rapport avec la mise en oeuvre du TIDC. Projet TIDC de l'Etat de Kaduna Le CCT a examiné le rapport technique de la première année, le rapport technique semestriel de la 2ème année, ainsi que le budget proposé pour la 3ème année. Aucun rapport frnancier n'a été fournr pour les activités de la 1ère année. L'APOC a approuvé le financement du projet de l'Etat de Kaduna en mai 1997 ; les fonds ont été reçus par le projet en octobre 1997 et la drstribution de l'ivermectine a commendé en féwier 1998. Le rapport de la 2ème année n'a pas respecté les directives données par le CCT et a été considéré comme étant un rapport provisoire. Le Comité a demandé qu'en temps opportun, un rapport complet et détaillé de Ia 2ème année d'activité soit soumis avec toutes les informations requises. Toutefois, le CCT a recommandé que le rapport technique soit approuvé mais après que des clarifications aient été foumies sur la question de savoir : - si les 48 o des communautés qul ont reçu le traitement à l'ivermectine I'ont reçu par les agents de santé ou par les DC. Le budget proposé pour la 3ème année ( 1 999-2000) a été accepté à condition que les ajustements appropnés sorent effectués par la Drrection de I'APOC, après que le GTNO ait satisfait aux polnts suivants : (r) Aucune justificahon n'a été donnée pour la demande de plus de motos et de brcyclettes (,i) La demande de fournitures dort être révisée (ui) Le nombre de formateurs dort être limité au strict minrmum dont le rôle est essentrel à la réalisatron des oblectrfs du projet. (iv) Des éclairclssements dorvent être fournis sur la demande de formation de 100 chauffeurs. (") Le budget réservé aux consultants doit être annulé. (vi) Frais de fonctronnement - le montant de cette rubrique doit être expliqué et;ustrfié 1.6.5. Projet TIDC de l'Etat de Kogr Le rapport technrque couvre la pénode de féwrer 1998 à awrl 1999. La premrère année du pro;et qui a été approuvée prévoyart la couverture de 5 LGA ; au cours de la deuxrème année, une extenslon a été approuvée pour couvnr 8 autres LGA, farsant un total de 13 LGA. Le Comité a recommandé I'approbatron du rapport technique. Toutefois, les pornts suivants devront être satrsfarts au préalable : (i) Clarifier les objectrfs annuels de traitement (O ATs) du pro.;et, les déclaratrons et statistiques contradictorres relatives à la mobilisation et à la formation ; et pour les rapports futurs, calculer le coût unitaire du traitement. JAF5.5 Page 7 (ii) C'est la population totale et non la population éligible qui doit être utilisée comme dénominateur pour la calcul de la couverture. (rir) Un rapport financier de la première année d'activité doit être soumis avant que la Direction de l'APOC ne débloque les fonds pour la deuxième année. (iv) Enfin, le budget proposé pour la 3ème année a été approuvé sous réserve d'un réexamen minrtieux par la Directron de l'APOC et dans le respect des directives du CCT. 1.6.6. Proiet TIDC de l'Etat de Kano Le CCT a examiné le rapport semestriel et le budget de la deuxième année du projet ; aucun rapport financier préliminarre n'a été soumis. Toutes les recommandations énumérées ci-dessous sont donc faites sous réserve de la réceptron raprde d'un rapport financrer préliminaire acceptable par la Direction de l'APOC. Le rapport technique a été accepté. Le CCT a rnsisté sur la nécessité pour le projet d'accroître ses activités en matière de plaidoyer et d'intégration au niveau LGA/SSP. Le CCT aimerait également avorr des mformations sur I'implication des groupements féminins et sur les cas de refus du traitement dans le prochain rapport. Budget : Le budget initial proposé dans le document du projet prévoyait US$ 225.980 pour la 1ère année et US$ I6.160 pour la 2ème année. Le CAP a approuvé US$ 1 74.612 pour la 1ère année. St les niveaux actuels de traitement sont confirmés en 1999,le coût unitaire de traitement sera de US$ 0,72. La demande actuelle de financement est de US$ I 1 1.961, l'augmentation étant due à la requête de 5 motos et brcyclettes supplémentarres et de la prise en charge des frais généraux des ONGD. Etant donné que la demande de brens d'équipement étart prévue et incluse dans le budget initial de la 1ère année, et que le projet est en expansron, le CCT a accepté l'achat exceptionnel de biens d'équrpement pour la deuxième année. Il a donc recommandé I'approbation du budget proposé, après un réexamen et ies modifications appropriées par la Direction de 1'APOC. 1.6.7. Projet TIDC de l'Etat de Taraba Le CCT a examiné le rapport technrque de la premrère année d'actrvrté et le rapport semestnel de Ia 2ème année, le rapport financrer de la lère année et le budget demandé pour la 3ème année. L'Etat de Taraba (qur compte 16 LGA) est hyperendémique de la forme cécitante de I'onchocercose. Le traitement est administré par le Ministère de la Santé, une ONGD locale -MITOSATH et CBM. L'arde de l'APOC a officrellement débuté par une réceptron de fonds en novembre 1991. Après déhbération, le CCT a recommandé : (i) Rapports techniques : ces rapports (lère année et semestrielde la 2ème année) réflètent 1'excellent travail fait par les partenaires. Le CCT a recommandé l'approbaflon des deux rapports. Budget de la 3ème année : Le CCT a approuvé le budget proposé pour la 3ème année. Toutefois, le Comité a noté que dans la propositron rnrtiale, le budget prévu pour la deuxième année était de US$ 124.093. La demande actuelle de budget pour la trorsième année est de US$ 131.999, sort une augmentation de US$ 13.903 par rapport au budget précédent, II a été noté que cette augmentation provient de la demande farte pour un (r r) JAF5.5 Page 8 nouveau véhicule de projet. Lesjustifications pour ce nouveau véhicule sont insuffisantes. Etant donné la gravité de la forme cécitante de la maladie dans cette région et le bon palmarès du projet, le CCT a recommandé que des justifications plus solides soient fournies en ce qui conceme la demande du nouveau véhicule et la Direction de l'APOC prendra la décision finale. 1.6.8. ProJet de l'Etat de Yobe Le CCT a recommandé l'approbation du rapport technique. Cependant, les clarificatrons suivantes devront lui être foumies sur : (i) Les différences de chiffres dans les tableaux contenus dans le rapport au su.;et du nombre de DC choisrs/formés, du nombre de communautés prenant elles-mêmes hvrarson du médicament/offrant des primes d'incitation en argent comptant. (ii) Le dénominateur utrlisé pour calculer le taux de couverture de 86 o rapporté (est-ce la population totale ou la population éligible ?). Le CCT a également recommandé que le rapport financier de la lère année soit envoyé à la Direction de l'APOC avant tout déblocage de fonds pour l'année suivante. I1 a recommandé que le budget proposé pour la 2ème année sort approuvé. Cependant, du fait que le montant proposé dépasse celui prévu dans le plan rnitial, la Drrection de l'APOC dewa faire les révisions (réductions) nécessaires de manière à rester dans les hmites du budget de 5 ans intialement approuvé. 1.6.9. Projet TIDC de I'Etat de Zamfara Le CCT a examrné le rapport annuel couwant la pénode d'avnl 1998 à awil 1999. Les fonds destinés au proJet n'ont été reçus qu'en décembre 1998 mais Sight Savers International a consentr des prêts au prolet pour permettre le démarrage des activités. Aucun rapport financier n'a été reçu. Le CCT a recommandé l'approbation du rapport technique qui montre un effort très louable. Cependant, des informations complémentarres doivent être fournies sur : (i) Les taux d'abandon des DC, avec une indication des périodes où ces abandons ont heu, e.g. après le chorx des DC par la communauté et avant la formation, ou après la formation et avant la drstribution etc. I1 faudra également fournir les informatrons pertinentes sur les causes de ces abandons. (ir) Le CCT a demandé que les futurs rapports rncluent les informations relatrves à la population éligible et à la populatron totale, aux preuves d'intégratron dans le système des SSP, et au déblocage des fonds d'appui provenant du gouvernement. (iii) Le budget proposé pour la deuxrème année a été recommandé pour approbation par le Comité, mais les fonds ne devront être débloqués qu'après récephon d'un rapport financrer appropné par la Direction de l'APOC. Le CCT voudrait félicrter la coordination du projet pour ses efforts, pour les bons résultats obtenus Jusque là et a partrculièrement apprécié les efforts faits par le pro.1et pour réduire les coûts. 1.6.10 Appur au Secrétariat du GTNO du Nigéria Quatre documents ont été examinés : (i) le rapport de 1998, (ir) le rapport d'activité de la 2ème année, (iii) le rapport financier de la période 11/98 à 5199 et (iv) le budget proposé pour la 3ème année. JAF5.5 Page 9 Les rapports techniques : ces rapports bien rédigés et informatifs ont été acceptés. Ils respectent dans l'ensemble les directives du CCT et démontrent un renforcement du rôle de direction que le Programme National de Lutte contre l'Onchocercose doit jouer. Le CCT a noté que le Secrétariat du GTNO a fait un bon travail dans i) la collecte et le résumé des chrffres sur le traitement et la couverlure au niveau national, ii) le suivi et la supervision du compte-rendu sur un plan national très compliqué de mise en oeuwe sous la supervision de l'APOC et impliquant de nombreux partenaires, iii) la différentiation et la planification des activités des bureaux de zone et du Secrétariat National, et iv) l'élaboration d'un plan de plaidoyer. Le CCT a demandé que des informations supplémentaires lui soient fournies dans les prochains rapports sur : (i) le plan d'amélioration de Ia gestion et de l'intégration des SSP ; (ri) le rôle du centre de formation en gestion de JOS ; (iii) le non-déblocage à tous les niveaux des fonds promls par le gouvernement ; (iu) la transition aux comprimés de Mectrzan dosés à 3 mg, et (") le plan au niveau national et les activités prévues pour recruter des ONGD locales comme partenaires. Le Comité a recommandé l'approbation des rapports techniques d'activité de 1998 et de la 2ème annee Le rapport financrer : Le CCT a noté les problèmes relatifs aux retards dans la réception des fonds et des coûts élevés des frars bancaires, et espère que I'atelier tenu en novembre 1998 sur le système Imprest de l'APOC rendra les opérations plus facrles en 1999. Le budget : Le CCT a recommandé l'approbation du budget de l'année survante après un réexamen et des modificatrons appportées par la Drrectron de I'APOC, de manière à ne pas dépasser US$ 160.000. Les questions à clarifier sont les survantes : (i) Le budget de US$ 249.110 proposé pour le Secrétariat et les bureaux de zone est trop élevé. Un montant de US$ 15 1.000 avart été approuvé pour la 2ème année, y compns les bureaux de zone. Le budget de la trorsième année rnitialement prévu dans le document du prolet d'appui au Secrétanat du GTNO du Nigérra pour les 5 ans (bren que n'rncluant pas les coûts des bureaur de zone) étart de US$ 110.000. Le CCT a passé en re\ue l'historique de ses délibératrons sur les coûts du Secrétariat du GTNO du Nigéria (voir Rapports du CCT4 page 18, CCT5 page 17 et CCT6 page l0) et a recommandé, étant donné la complexité des tâches du Secrétariat du GTNO du Nrgéria et les progrès rmportants en cours de réalisation, de ne pas insrster sur une réduction du budget du Secrétanat comme initralement demandé (voir CCT5, page l7), mais de seler ce budget à son niveau actuel pour la 3ème année. ( ii) Le CCT a également expnmé ses préoccupatrons de vorr que le Minrstère Fédéral de la Santé (FMOH) ne considérart pas qu'rl est de sa responsabilrté de réhabiliter le magasm qu'rl a proposé pour le stockage du Mectizan à Kaduna mars plutôt demande à la coalitron des ONGD de financer le nouveau magasin de stockage du Mectrzan du Ministère de la Santé. Le CCT a noté que de tels coûts pourraient être partagés avec 1'APOC dans le cadre du budget du Secrétariat du GTNO lorsqu'rls sont correctement justrfiés. (iii) Le coût de productton du manuel technique du logicrel Onchonig est hop élevé et ne peut pas être financé à morns que des.;ustificaûons supplémentarres ne soient fournres et qu'elles ne sorent acceptées par la Directron de I'APOC. JAF5.5 Page l0 I.]. TANZANIE 1.7 .1. Secrétariat du GTNO de Tanzanie Rapport d'activité de la 2ème année et proposition de budget pour la 3ème année Le rapport comprenait deux parhes : un rapport d'activité du Secrétariat du GTNO couwant les 6 premters mois de la deuxième année d'appui par le Fonds de I'APOC et une proposition de budget pour la 3ème année. Aucun rapport hnancier n'a été soumis. Le CCT a recommandé l'approbatton du rapport technique, mais a donné des instructions pour que les rapports futurs : (i) suivent le format recommandé par l'APOC/le CCT; (ii) fournissent des rnformations de rappel sur l'appui reçu par le Secrétariat ; (r ii) fournissent les données sur le TIDC émanant des divers projets ainsi que les tendances qui se dégagent. Le bureau national du GTNO devra compiler les chiffres sur le traitement au niveau national ; (iv) le CCT a en outre fart remarquer la nécessité d'accélérer l'action entreprise pour la productron du maténel IEC ; la nomination d'un autre comptable ; l'identrfication d'un national pour remplacer l'homologue foumi par 1'ONGD au titre de "l'assistance technique" afin de réduire les coûts ; le Comrté a noté I'absence de preuve que le personnel du Secrétariat du GTNO appure le personnel de terrain et a demandé au GTNO de clarifier cette situation; le GTNO doit fournir des exphcations sur les raisons pour lesquelles le premier lot des états financrers a été envoyé en mai, plusieurs mors après la réception des fonds APOC et pourquoi c'est le personnel d'IMA qui a rédigé et envoyé le rapport. a) b) c) d) e) Le budget proposé pour la 3ème année a également été recommandé pour approbation mars les fonds ne seront débloqués qu'après la soumission d'un rapport financier de 2ème année satisfaisant à la Direction de l'APOC. 1.1.2. ProJet TIDC de Mahenge Le rapport technique semestriel et le budget de la 3ème année ont été reçus, mals sans aucun rapport frnancier. Après examen de ceux-ci, le CCT a recommandé : (r) Le GTNO devra soumettre supplémentaires ; un rapport financier avant tout déblocage de fonds (ir ) Le budget de la 3ème année est accepté pour approbatron mars sera tiré sur le fonds budgétarre de I'APOC pour l'an 2000 ; (iii) Le rapport technique est accepté pour approbatron. JAF5.5 Page I I I.8. OUGANDA 1.8.1. Projet TIDC de Kabale. Mbale. Kabarole et Bushenyi (Ouganda Phase II) Le CCT a recommandé l'approbation du rapport technique mais a insisté pour que davantage d'accent soit mis sur les activrtés d'IEC particulièrement en ce qui concerne les questions d'incitations aux DC et les refus du traitement. Les rapports futurs devront également spécifier la population cible et les activités/obj ectifs de formation. Le rapport financier était incomplet et le CCT a demandé qu'il soit re-soumis et qu'il fournisse les informatlons sur : (r) le détarl des sommes approuvées, reçues et dépensées ; (ri) le solde des fonds dans le pays et au siège de I'APOC ; (iir) des exphcations devront également être fournies sur l'argent bloqué à la Cooperative Bank. Le Comité a recommandé l'approbation du budget mais a exprimé des rnqurétudes sur : (i) le fait que le budget proposé pour la 2ème année soit de US$ 213.696 contre US$ 76.320 préurs dans le plan inrtial de 5 ans. Ceci représente une multiphcation presque pour trois du montant initial ; (i i) Bien que le format utilisé pour la présentatron du budget était acceptable, Ies montants devront être révrsés à la baisse excepté ceux concernant les actrvrtés IEC qui doivent êlre intensifiées afin d'améliorer la couverhrre et de dissiper les rumeurs sur les effets négatrfs de l'ivermectine sur le SIDA. En particulier, la composante sur les déplacements dewa être minutieusement réexamrnée afin d'éviter toute double budgétrsation. 1.8.2. Rapport d'activrté et proposrtion de budget pour la 3ème année de la Phase I Ouganda dans les Districts de Krsoro. Kasese. Horma et Masindi Ce rapport sur un projet approuvé en l99l comportait quatre parties : un rapport de la Phase I pour la période allant de janvier à décembre 1998, un rapport d'activité pour la pénode de janvier à mai 1999, un rapport financier de la 2ème année, le budget proposé pour la 3ème année et les .;ustrficatrons y relatives. (i) Le CCT a recommandé l'approbatton du rapport technique sous réserve qu'à l'avenir une plus grande attention sott accordée aux actrvités de plaidoyer, d'IEC et de mobihsatron. (ii) Le rapport financier manque de clarté bien qu'il apparalsse que seulement US $ 25.000 ont été reçus par le projet tandts que US$ 25.000 sont toujours bloqués dans le système financrer comphqué actuellement en place dans le pays. Le CCT a demandé que le rapport financier soit re-soumls en utilisant le format recommandé par l'APOC/le CCT. Le rapport dewa fournrr les tnformations sur les sommes approuvées pour la pérrode, les montants reçus, les dates de réception et les montants dépensés. (ru) La somme de US $ 120.818 demandée au trtre du budget de la 3ème année a été recommandée pour approbation, mais elle devra être réajustée afin de hbérer plus de fonds pour les activrtés d'IEC, de plaidoyer et de mobilisation. JAF5.5 Page 12 1.8.3. Etudes de faisabilité dans le foyer de Mpamba-Nkusi Le CCT a accepté le rapport comme étant un rapport préliminaire et a noté les progrès accomplis. Toutefois, le Comité a recommandé que le GTNO soumette un rapport complet sur les activités achevées et celles qui restent à exécuter. Le rapport dewa être soumis à la prochaine session du CCT. 1.8.4. Projet d'élimination du vecteur dans le foyer d'Itwara Ce rapport couwe la période de septembre 1998 à mai 1999. Une étude sur le Simulium sp a été initiée dans ce foyer en 1992.Des informations ont été fournies au CCT sur les points de capture. Une prospection des sous-foyers Siisa et Aswa tous deux situés dans le périmètre de vol du vecteur a révélé une réinfestatron par le vecteur, mais un traitement quatre fois par semaine de la rivière réalisé entre septembre et novembre 1998 dans les deux foyers a enregistré une baisse énorme de l'infestation des crabes. Le CCT a recommandé l'approbation du rapport. Le GTNO dewa fournir à la Direction de I'APOC ce qui suit : (i) des informatrons sur tous les traitements effectués sur la rivière, que ces traitements aient été effectués avant ou avec l'aide reçue du Fonds de I'APOC (ces informations dewont être présentées sous forme de tableaux) ; (ri) des rnformatrons sur la dynamique du vecteur (données de pré et de post-traitement) 2. RAPPORTS A RE-SOUMETTRB AU CCT Les rapports suivants n'ont pas satrsfait aux exigences du CCT pour être approuvés et devront être re-soumrs à une date ultérieure. Les rapports re-soumis dewont foumir des réponses appropnées aux questions soulevées ci-dessous. 2.1. CAMEROUN 2.1.1. Projet TIDC du Littoral II Le projet du Littoral II a été approuvé en mars 1998 mars le financement APOC a été reçu seulement en novembre 1998. Le rapport couvre donc la période d'octobre 1998 à mars 1999. Le rapport était sommaire, et son format non conforme à celui recommandé par le CCT. Après examen de ce projet, le CCT a recommandé qu'étant donné la possibilrté de survenue de réacttons sévères dues à la présence de la loase dans cette régton : (i) la mise en oeuvre du projet devrait se faire avec précaution ; les fonds résiduels de la lère année dewaient être utilisés pour la poursutte des activrtés du pro.let jusqu'à la re-soumission de rapports technique et financier satisfaisants au CCT ainsi que d'un meilleur budget pour la deuxième année. Les points survants ont été l'objet d'une grande préoccupation pour le CCT et doivent être résolus au plus tôt : a) Bren que les équipements et foumitures de bureau arent été achetés, seuls 55 agents de centres de santé, 6 agents de province et l3 de district ont été formés. La formation des DC préwe pour 1000 personnes n'a jamais eu lieu. La mobilisation communautaire a commencé mais aucun traitement à l'ivermectine n'a eu lieu. Le GTNO dewa donner des explications sur le fait que peu d'activités ont été entreprises et que le processus de mise en oeuvre du TIDC soit sr lent. (i i) JAF5.5 Page 13 b) Le Plan d'Action et Budget pour la 2ème année, d'un montant de US$ 85.188 a été soumis à 1'APOC pour financement, mais est mal justifié. c) Les fonds résiduels de la 1ère année dewont être utilisés pour la poursuite des activités du projet en attendant que des rapports technique et financier satisfaisants ainsi qu'un meilleur budget de la deuxième année soient re-soumis à la prochaine sessron du CCT. 2.1.2. Proret TIDC de la Province d'Adamaoua Le Comrté a noté avec inqurétude que le rapport technrque ne fait pratiquement mention d'aucune activité de terrain. Il a donc recommandé que le rapport sort soumis à nouveau, en espérant qu'on y trouvera une amélioration du taux de couverture et qu'il apportera des réponses aux questions suivantes : (,) Fournir des explicatlons sur les raisons pour lesquelles le plan initial de mise en oeuwe a été changé après son approbatron par le CAP, et un objectifbeaucoup plus réduit choisi pour la 1ère année. (ii) Expliquer pourquoi des montants élevés de US$ 100 et US$ 50 ont été payés pour les per diems (iii) Les coûts de drstnbution comportent la mention "Recenseurs". Cela signifie-t-il que les DC ont été payés pour faire le travail de recensement ? Si oui, le montant dewa être foumt par le GTNO. Egalement, un rapport financier à lour devra être soumls à la prochaine sesslon du CCT. Le rapport devra suivre le nouveau format recommandé et contenir les expltcafions appropriées. Le budget de la 2ème année (i) dewa inclure les rnformations sur les objectrfs de trartement et justifier les montants demandés. (u) dewa faire des réductions sur les montants, partrculièrement en ce qui concerne les per dtems. (rii) devra avorr une hgne budgétaire pour les fournrtures de bureau. Dans la mesure où seulement US$ 10.000 ont été dépensés, le prolet dewait pouvoir uhliser les fonds restants pour poursuivre ses activités en attendant. 2.1.3. ProJet TIDC de la Provrnce du Nord Il s'agissait d'un rapporl technrque d'actrvité de la 1ère année d'un prolet qui distnbue 1'rvermectrne depurs 1993. Egalement, bren que les fonds ne sorent parvenus au projet qu'en octobre 1998, les activrtés ont été "pré-financées" par GRPB à partrr de mai 1998. Le rapport d'actrvité que le CCT a eu à examrner couvrait donc une période de 12 mois. Le CCT a estimé qu'après 12 mois d'actrvrtés, les résultats obtenus par le prolet n'étaient pas satislaisants et a demandé au GTNO d'explrquer : (i) pourquol le taux de couverture du traitement est très bas et que peu de DC ont été formés (rr) pourquol les preuves d'une claire transition vers le TIDC sont très faibles alors que le traitement et la distribution d'ivermecttne sont effectués pendant toute I'année. Par ailleurs, aucun plan détaillé n'a été soumrs pour les activités du pro.let en 1999-2000, et aucune indication n'a été donnée sur la manière dont la mrse en oeuvre du TIDC pourrait être accélérée dans la zone du proJet ; JAF5.5 Page 14 (iii) pourquoi seulement 4 543 personnes ont été traitées dans 4 districts avec US$ 219.000; (rrr) les raisons des 50 oZ de refus et d'absents. 7 000 personnes ont été rapportées comme cas de refus. Le budget proposé pour la deuxième année est trop élevé, particulièrement a) dans ses lignes budgétaires des biens d'équipement et du personnel. Elles doivent être substantiellement réduites et re-soumises à la procharne réunion du CCT avec un plan de mise en oeuvre clair et précis. b) la demande de deux véhicules n'a pas été justifiée Le CCT a également recommandé que le nouveau plan de budget fournisse des preuves de 1'augmentatron du nombre de personnes à traiter justifiant l'augmentation du budgetpour qu'rl sort approuvé. En attendant, le projet drspose toujours de US$ 48.000 dans Ie budget de la lère année et dewait continuer à utiliser ces fonds pour mener ses activités jusqu'à l'approbation d'un nouvau budget. 2.2 GUINEE EQUATORIALE Projet TIDC de la Guinée Equatoriale Les rapports soumis n'ont pas satisfait aux conditrons requises par le CCT pour êlre approuvés et devront être re-soumis. Les rapports re-soumis devront répondre de façon satisfaisante aux points soulevés cr-après: (i) Rapport technroue: étant donné que le rapport technrque semestrrel n'avart pas grand chose à rapporter du fart que le proJet était tou.;ours dans sa phase préliminaire, un rapport technique annuel plus exhaustrf devra être soumis. (ii) Une merlleure définrtion des objectrfs de la 2ème Année est nécessaire, particulièrement en ce qui conceme: 1e nombre de communautés ciblées pour le lraitement; la population crblée pour le traitement; le nombre réel de personnes traitées; les objectifs de formatron et le nombre de DC formés. (rri) Le rapport financier du Pro.let devra fournrr des clarifications sur 1e montant des sommes reçues le montant dépensé par hgne budgétaire le montant restant par ligne budgétaire (iv) La justificatton du budget proposé pour la 2ème année est très farble et devra être reprlse (v) Le GTNO devra exphquer pourquoi rl est demandé à l'APOC de prendre en charge 50% des coûts du personnel provenant du Minrstère de la Santé. Les coûts du personnel sont trop élevés et devront être réduits de façon appropnée par la Drrecflon de I'APOC. Enfin le Comité aréfiéré que le format de rapport fourni par le CCT devra être adopté par le GTNO pour la préparation des rapports à venrr. (vr) JAF5.5 Page 15 2.3. OUGANDA 2.3.1. Projet TIDC de Rukingiri. Nebbi. Mbarara. Arua (Ouganda Phase III) Le rapport couvre la période de juillet 1998 à mai 1999. Il s'agit du projet Ouganda Phase III qui couwe 4 districts. Ce projet est un partenariat avec GRBP à Rukingiri et Nebbi et CBM à Mbarara et Arua. Le rapport technique n'a pas respecté les direcüves données par I'APOC (format de présentation). Il est disparate et incomplet. Les activités de terrain ne correspondent pas aux 9 mois de la vie du projet. En parttculier : (i) La formation n'était pas adéquate. Seulement 72 agents de santé et 3l DC ont été formés durant la période couverte par le rapport et les DC ont eu seulement un jour de formatton. Le GTNO doit expliquer cette srtuation. (u) Bien que la mobilisation et l'éducation pour la santé arent utilisé des messages radio et d'autres moyens de communrcation, cela n'était pas assez ; il faudrait faire plus poür contrecarrer les idées fausses répandues sur f ivermectine (certaines étant très graves). (ui) Le projet a traité seulement 8 031 personnes dans un projet qui avant le financement et l'appui d'APOC avart atteint un niveau de traitement de 287.000 personnes en 1997 . Le GTNO doit donner les rarsons de cette chute brutale du nombre de personnes traitées. (i") Aucun chiffre n'a été donné sur la populatron crble et le taux de couverture de 64 o% ne précise pas sr c'est la population totale ou la population éligible qui a été utilisé comme dénomrnateur. D'autres statrstrques importantes telles que par exemple le nombre de communautés, le nombre de DC ne sont également pas données. Le CCT a reconnu les difficultés rencontrées dans le transfert et le déblocage des fonds APOC ; cependant, il a le sentrment que : Le projet est toujours du type TBCI et n'a pas encore été réorienté vers le TIDC ; L'espnt de partenanat est absent ; Il y a une résrstance à f idée de volontariat. Le projet est encouragé à éduquer les agents de santé et les DC afrn de les amener à vorr le proJet comme étant le leur et à ne pas condrtronner leur travarl à la réceptron de primes d'incitation. La questron des rndicateurs de durabilité n'a pas été traitée nr discutée dans le rapport. Le CCT a donc rejeté le rapport technique et demandé qu'il sort re-soumis à sa procharne SCSSION Le budget proposé a été présenté dans un format différent de celur recommandé, et sous forme d'actrvités plutôt que de lignes budgétarres, ce qui rend difficile son apprécratron, partrculièrement en ce qui conceme les lignes coûteuses telles que les biens d'équipement, les déplacements et les per diems. Le CCT a également estimé que les dépenses de fonctionnement sont trop élevées et a demandé d'exclure I'audit externe dans la mesure où celur-ci est directement financé par l'APOC. Le budget proposé a été releté et tl devra être re-soumis à la prochaine session du CCT. Le budget qui sera re-soumis pour 1999 dewa fournir des justifications détaillées et complètes pour toutes les rubriques. JAF5.5 Page 16 B. NOUVEAUX PLANS NATIONAUX ET PROPOSITIONS DE PROJETS 1. Recommandés pour financement par I'APOC Sous réserve qu'ils soient révisés comme indiqué et que les clarifications appropriées soient apportées aux questions soulevées ci-dessous à la satisfaction de la Direction de l'APOC, le CCT recommande l'approbation pour financement des plans et propositions de projets suivants : I.I. CAMEROUN 1.1.1. Proposition de projet TIDC de la Province du Sud Ouest II Il s'agit d'un projet TIDC au profit de la Province du Sud Ouest du Cameroun. L'APOC finance déjà un projet approuvé dans le Sud Ouest I. Le présent pro.let est un partenariat avec SSI et couwira 5 districts sanitaires de la Province du Sud Ouest. C'est une zone au terrain difficile où l'Onchocercose co-exrste avec la loase. Le projet a été recommandé par le CCT pour approbation et financement mais il devra démarrer avec des oblectifs de traitement morns ambitreux, puis accroître graduellement le nombre de personnes traitées étant donné que la zone se trouve dans la ceinture de co-infection par l'onchocercose et Ia loase. S'agrssant du budget proposé, le CCT l'a trouvé très élevé et a recommandé que pour qu'il soit approuvé, il faudra le réduire dans ses parties suivantes : (r) Brens d'équipement .Coût du véhrcule tout terrain : trop élevé .Nombre de motos demandé : trop élevé et coût unrtaire (US $ 5000) rrréaliste (ii) Fiches de trartement des famrlles : 6 270 prévues, ce nombre est trop élevé et devra être révisé à la baisse. (iir) La ligne budgétaire du personnel dewa être rédurte particuhèrement .Les per diems du personnel ONGD .Les per drems de supervision au niveau provincral et district .Drstribution/le paiement au COP est trop élevé (rv) Les coûts d'assurance, d'entretien et de réparatron (d'un véhicule neu0 devront être réduits. (v) La ligne budgétarre de l'audit exteme doit être supprrmée dans la mesure où I'audit est directement financé par I'APOC. 1.2. LIBERIA 1.2.1. Plan Natronal Le CCT a examrné le Plan National du Programme de Lutte contre l'Onchocercose au Libéna. Le plan vise l'implantation du TIDC dans tous les comtés du Lrbéria où sévit I'onchocercose méso-endémique. JAF5.5 Page 17 Le CCT aaccepté cette proposihon uniquement comme étant un Plan National Provisoire afin de permetlre au projet TIDC de démarrer. Cependant, le plan doit être affiné et re-soumis à la Direction de I'APOC avec des informations de base plus détaillées, une description de la situation de l'onchocercose, une stratégie détarllée et cohérente de la mise en oeuwe du TIDC et une programmation satisfaisante des activités sur une période de temps raisonable. Le budget doit également être révisé en gardant à l'esprit une approche d'implantation progressive, la nécessité de fonds suffisants pour la mobilisation et la formation, la nécessité de réduire les coûts après la première année et d'accroître progressivement la participation du gouvernement. 1.2.2. Projet TIDC de Lofa. Bong. Nimba et Montserrado Le CCT a examiné la proposition de projet d'implantation du TIDC dans ces 4 comtés du Libéria, à savoir Bong, Nimba, Montserrado et Lofa. Le REMO a été achevé en janvier 1999. Il s'agit ici du premier programme d'un traitement de masse à l'ivermectine au Libéria. Quelques trartements avaient dé1à été effectués avant les 7 ans de guerre civile. Le CCT a recommandé l'approbation de cette proposition de projet pour financement en 1'an 2000. Toutefors, il devra être amendé et ses activités mieux planifiées. Des objectifs plus réalistes devront être définis pour la formatton et la distribution de l'ivermecttne. Le budget devra être révisé en respectant les drrectives données par le CCT. Une réduction générale dewa être effectuée pour les années 4 et 5 du budget proposé. De même, les primes d'tncitation payées par l'APOC aux mêmes agents ne sauraient être multipliées par deux au cours des 5 années de vie du projet ; I'augmentatron des salarres de l0 o chaque année et en dollars US, a été estrmée excesslve par le CCT. 1.3 L'erreur dans le montant total alloué à la formation en l'an 200 1 devra être corrigée NIGERIA ProJet TIDC de l'Etat de Bauchr1 .3.1 Le CCT a recommandé I'approbatron de la proposition de Projet de 1'Etat de Bauchi (avec I'UNICEF comme ONGD partenaire) pour financement en l'an 2000 après que les clanfications appropnées sur plusieurs pomts auront été fournies par le GTNO et que les ajustements nécessaires arent été faits au budget par la Direction de l'APOC. Les points en questlon sont les survants : (t) L'oblectif annuel de traitement (OAT) pour la lère année n'est pas clarrement indrqué et dort donc être fournr. (i i) Les ob;ectrfs de la formatron doivent être plus clairement rndrqués et mieux en rapport avec le budget. (ui) Une explicatron dort être foumre par rapport aux "sachets vrdes" mentionnés à la page 20, étant donné que le Mectizan est marntenant emballé dans des flacons de 500 comprimés. Le graphique standard montrant les ob;ectrfs de traitement ainsr que le budget total APOC par année du pro.;et devront être fournrs. (r'u) JAF5.5 Page 18 (") Les calculs du coût unitaire du traitement démontrant que le coût total financé par l'APOC au cours des 5 années est inférieur à US $ 2 par traitement et que le coût unitaire du traitement en I'an 5 du projet est inférieur à US $ 0,20 dewont également être fournis. L'avant-projet de recherche opérationnelle visant à déterminer s'il est wai que les Peuhls traitent leur bétail avec le Mectizan n'a pas été approuvé (on suppose que lors du TIDC, le DC pourra observer directement les Peuhls et voir s'ils avalent leur médicament ou non). Il faudra donner des explications supplémentaires à ce su1et. ("i) Le budget proposé ne devrart pas comporter une demande de biens d'équipement la deuxième année. Le budget des biens d'équipement de la première année est suffisant pour l'achat d'un véhicule pour le personnel de l'Etat et d'une moto pour chaque LGA endémique. (vri) Une explication claire de la distribution des bicyclettes foumies par I'APOC (12 par LGA) et 1'LTNICEF dewa être fournie. Le budget est relativement stable durant les lrois premières années si l'on ne prend pas en compte les biens d'équipement, et ce en dépit de I'augmentation du nombre de traitements. Cette projection devra être reme à la lumière des ob;ectifs de terrain et de formation. 1.3.2 Proposition de Projet TIDC de l'Etat d'Ekiti Le CCT a examiné la proposition de projet re-soumise par I'Etat d'Ekiti et qui avait été rejetée lors du CCT5. La distnbutron d'ivermectine y a débuté en 1994. Après examen, le CCT a recommandé l'approbatron de Ia Proposition de Projet pour financement en I'an 2000, avec les révisrons appropnées du budget, et après que les clarificatrons survantes auront été fournies : (r) Les données du REMO n'ont pas été foumies dans la proposition comme cela avait été demandé par le CCT5. Le projet projette d'affiner les données disponibles au moyen d'une REA basée sur I'examen des nodules. (ii) Les activités de plaidoyer et de sensrbilisation du public ne sont pas bien documentées. Une étude K.A.P. est mentronée mars bren plus tard dans le processus de planification, alors qu'elle dewart être parmr les toutes premières activités. (rir) Dans le programme d'éducation pour la santé proposée, la philosophie du TIDC n'est pas clairement présentée. I1 exrste des comités de santé et de développement, ce qur devrait facrlrter la participation communautaire. (rv) Il est pro.leté de former 2400 DC, 60 LOCT et 20 SOCT. Cependant, les su.lets prévus dans cette formation ne trartent pas suffisamment de la phrlosophie du TIDC. (") Le système pubhc de prestatron des sorns de santé n'est pas bien exphqué. Il est simplement drt qu'il est fonctronnel à 80 %, que le PEV, la PMI et la planrfication famrlrale sont intégrés avec succès aux SSP. Il n'est prélu aucun recouvrement des coûts. (vi) Le système administratif n'est pas bren expliqué et aucun organigramme n'a été foumi. La gestion financière n'est pas expliquée et la planif,rcation des activités n'est pas donnée. (vii) Le budget des biens d'équipement est trop élevé et doit être réduit (viir) Le budget prévu pour les déplacements est également trop élevé JAF5.5 Page 19 (ix) La formation et la mobilisation sociale prennent jusqu'à 1/3 du budget. (x) Les montants de US $ 10.000 pour des flip charts et US $ 4.000/pièce pour des calendriers et des posters sont excessifs et doivent être drastiquement réduits. 1.3.3 Proposition de Projet TIDC de l'Etat de Gombe Le CCT a demandé l'approbation de cette proposition de projet. Cependant, les points suivants dewont être clarifiés : (i) Comment le nombre de DC a-t-il été calculé ? (ii) Quel type de compensation sera accordée aux DC (le cas échéant) ? Le CCT a trouvé le budget proposé trop élevé et a demandé à la Direction de I'APOC de le réduire considérablement, particuhèrement les lignes suivantes : (iii) Biens d'équrpement (iv) Education/mobrlisatron (") Frais de déplacement, per drems et hébergement. Le CCT a recommandé que l'an 2000 soit consrdéré la 1ère Année de ce projet. 1.3.4 Projet TIDC de l'Etat du Niger C'étart la quatrième fois que cette proposrtron étart re-soumrse au CCT. Le demier relet avart été motivé par la mauvaise qualité des données REMO et I'intention du projet d'effectuer des traitements dans des zones hypo-endémiques. Après examen, le CCT a estimé que toutes les questions importantes soulevées lors des sesslons précédentes ont été résolues de façon satrsfaisante. En particulier, l'affinage des données REMO se poursuit dans la zone du pro.;et avec 1'aide du bureau de 1'OMS au Nrgéria. Par conséquent, la mlse en oeuvre du projet dewait maintenant pouvoir commencer sans délai. Le CCT a donc recommandé l'approbation de ce projet pour linancement sur le budget de 1999. Le budget de 5 ans qui a été proposé respecte dans ses grandes lignes les drrectives de 1'APOC, mars reste toujours consrdéré comme étant trop élevé au ntveau de plusieurs postes budgétaires. Le CCT a donc recommandé qu'il soit révrsé par la Directron de 1'APOC, en portant une attention partrculrère sur les points sulvants : (i) Personnel : l'effectifausst bien que le coût de ce personnel est excessrf. Biens d'équipement e.g. la demande de deux véhicules n'est pas justrfiée. . l5 motocyclettes (dont 1 1 dé1à en place) au coût exhorbitant de US $ 3000/pièce sont en nombre trop élevé. .Des bicyclettes au coût unitaire de US $ 200, cela n'est pas réaliste. (ri) JAFs.5 Page 20 Il n'était pas clair pour le CCT qu'est-ce qu'on a voulu dire par Guide du programme des formateurs, Guide des SOCT, LOCT et Guide de terrain des DBC (tous budgétisés au coût total exhorbitant de US $ 9.000). .Déplacements - Le coût d'entretien du véhicule neuf (US $ 7.200) et des anciens véhicules est trop élevé. .Les allocations pour les voyages et les per drems (US $ 6.000 et 8.000 respectivement sont trop élevés). .La ligne budgétaire prévue pour les consultants doit êhe supprimée. .Autres dépenses - Les Formularres (fiches de traitement des patients et fiches des ménages) au nombre de 14.200 sont en nombre excesstf. .Tâches spéciales - Cette ligne budgétaire n'est pas clarre et doit être suppnmée 1.3.5 Propositron de Projet TIDC de l'Etat de Ondo C'était la quatnème fois que cette proposition était re-soumise. Le CCT a estimé que la plupart des questions soulevées lors de ses sessions précédentes avaient reçu une réponse sattsfaisante. Toutefors, il faut encore clarifier 1'utihsatron indistincte qui est faite des termes TBCI et TIDC dans la proposition de manrère à assurer que la philosophie et le processus du TIDC soient clairement compris et respectés. Le CCT a recommandé l'approbation de cette proposition pour financement en 1999 à condition que le budget sort révisé par la Drrectron de 1'APOC en respectant les directives du CCT. 1.4 TANZANIE 1.4.1 Proposition de projet TIDC dans le foyer de Tanga Cette nouvelle proposrtion couvre 4 districts de la régron de Tanga qui a une population de 1.200.000 habitants. Bien que les résultats des enquêtes REA/REMO soient toujours attendus, on estrme à 150.000 le nombre de personnes vrvant dans des zones hyper et meso-endémiques. Un partenariat a également été établi avec une ONGD (HKI) pour ce pro.;et. Après examen, le CCT a estimé que dans 1'ensemble, la proposrtion était technrquement satisfaisante, mais que le plan de travarl proposé manquait de détails par rapport à la mrse en oeuvre du TIDC et au nombre de personnes à former aux drfférents niveaux. Le budget proposé est détaillé et précrs, mars le montant total de US $ 192.000 demandé pour 75.000 traitements la premrère année dépasse le coût maximal de trartement par personne approuvée par 1'APOC, soit US $ 2,89 par personne durant les 5 années du projet et devant toujours tomber à US $ 0,39 par personne à la 5ème année. Le CCT a recommandé I'approbation de cette proposrtion de projet pour financement en I'an 2000, avec une réduction appropriée du budget par la Drrection de I'APOC. 1.4.2 Proposition de ProJet TIDC dans le foyer de Tukuyu Le CCT a recommandé le report de l'approbation de cette proposition parce qu'elle contient de graves erreurs qui doivent être corrrgées et re-soumises à la Direction de l'APOC avant qu'une approbation finale puisse être donnée pour son financement en l'an 2000. Plus précisément : JAF5.5 Page 2l (i) Les pages 20 à28 dewont être corrigées. (ii) Des explications supplémentaires et plus de détails sur le nombre d'agents de santé, de travailleurs paramédicaux et de DC à former dewont être fournies. (iii) Les prévisions budgétaires pour la formation de la 2ème à la 5ème année sont trop faibles. Une formation continue sera nécessarre au succès de la réorientation de la stratégie actuelle vers le TIDC. (iv) (v) (vr) ) 2.1 2.1.1, Les besoins budgétaires pour la formation sont élevés et dewont être ré-évalués. Le nombre de traitements prélus pour la première et la deuxième année est le même. Le GTNO doit expliquer pourquol il a préru l'étude KAP la deuxrème année et non la première année de mise en oeuvre du projet. PROPOSITIONS A RE-SOUMETTRE AU CCT CAMEROUN Proposition de Projet TIDC de la Provrnce du Nord Ouest Le CCT a recommandé que la Proposrtion de Projet à re-soumettre satisfasse d'abord aux conditions cr-après : (i) Compte tenu du changement de politique du Mrnrstère de la Santé, la stratégie de TIDC proposée dans la zone du projet doit être revlre. (i,) Fournir les chiffres relatifs aux autres méthodes de trartement à I'ivermectine (passive ou dans les centres de santé) effectué dans la Provrnce. (ui) Accroître progressivement le nombre de personnes à trarter. Il est rmprobable qu'un nouveau prolet TIDC sans aucune expérience anténeure en matière de trartement de masse à f ivermectine puisse passer d'un traitement de 160.165 personnes la premrère année à 117.416 personnes la deuxième année. (iv) Réviser le budget suivant les recommandatrons du CCT et avec l'assrstance appropriée de la Drrectron de l'APOC. (v) Fourntr des rnformations supplémentarres sur 1'ONGD "Help Others", partrcuhèrement en ce qul concerne son expérience/ses réahsatrons en matrère de sorns de santé , fournir des preuves matérielles de sa capacité à apporter un appul financier au niveau indiqué dans la proposltlon pendant 5 ans. Fournir également la preuve de son enregistrement comme ONGD rntervenant dans le domarne de la santé au Cameroun ou la preuve de son statut légal. 2.2. NIGERIA 2.2.1 Propositron de Projet de l'Etat d'Oqun L'Etat d'Ogun est sihré au Sud-Ouest du Nigéna. Les données REMO montrent qu'il abnte -151 communautés dans 7 des 20 LGA qui ont besoin du TIDC (population totale à risque : 741.000). Aucun traitement de masse (conke l'Onchocercose) n'a jamais été effectué dans cet Etat. Seul le traitement passtf dans les centres sanitaires y aété pratiqué (en 1998, se chiffrant à seulement I 085 traitements). Nonobstant ce manque d'expérience, cette proposrtion ambitreuse vise le trartement de 350.000 JAF5.5 Page 22 personnes la 1ère année pour atteindre 688 000 personnes la2ème année. Le raisonnement sous-tendant le plan de mise en oeuvre du traitement de masse n'est pas bien présenté et le plan lui-même n'a pas de lien clair avec le budget proposé. De plus, les objectifs de formation sont très confus. Un objectif de formation de 400 DC (présumé pour la lère Année, page 12) est beaucoup trop faible. Le CCT a calculé que ce chiffre était sans doute basé sur l'hypothèse que chaque DC traiterait au moins 875 personnes (au lieu des 250 personnes maximum recommandé par DC). Le nombre de DC par communauté n'est pas clairement indiqué, mais il faudra certainement plus de 400 DC pour traiter 451 communautés endémiques. Il n'était pas clair non plus sr le concept du TIDC était bien compris ou non dans la mesure où les termes TIDC et TBCI sont utilisés indistinctement dans la proposrtion (page 11). Le lien entre le directeur du projet et la section appropriée du Ministère de la Santé est obscur, et il ne semble pas avoir la responsabilité directe du projet ou des SSP. Son expérience en matière de lancement des programmes de traitement de masse n'est pas décrite (quoiqu'il soit dit qu'il a 7 ans d'expérience de lutte contre I'onchocercose dans 1'Etat d'Ogun). Le CCT souhaiterait avoir plus de détarls sur son expénence (ainsi que sur celle des autres membres "consultants" de son équrpe) en matière d'exécution d'un programme de santé publique et de sa relation avec le Minrstère local de la Santé. La proposrtion de recherche opérationnelle sur le traitement intégré de I'onchocercose, de la filariose lymphatique et de la schistosomiase par le praziquantel, l'albendazole et l'ivermectine n'est pas bren décrite et n'est pas indiquée pour un projet qui tente de lancer un programme très ambitieux de trartement de masse de I'onchocercose. Dans l'ensemble, le CCT a estrmé qu'il restait encore trop de questions techntques nécessitant des réponses approprrées pour approuver ce projet. Quant au budget proposé, le CCT a noté que son évolution générale atnsi que celle des coûts de trartement par personne respectait les normes fixées par l'APOC. Toutefois, la section de deux pages consacrée à la justrfication du budget n'est pas suffisamment détaillée et pas clairement reltée au plan de mise en oeuvre/techntque. Aucune ONGD n'a été proposée comme partenaire dans ce projet et aucune explication clatre n'est donnée dans la partie narrative ou les documents annexes sur d'éventuelles circonstances exceptronnelles ayant pu motrver l'exclusion des ONGD. Ces informations sont absolument nécessatres pour permettre au CCT de recommander au CAP de déroger à l'esprit de partenariat du Programme APOC et de financer ce projet. Le CCT se réfère à la drrective du CAP qui dit que les exceptions aux princrpes du partenanat du Programme APOC ne seront acceptées que dans des circonstances extrêmes et pleinement justrfiées (voir Rapport du CCT7, section l.2,ll). Le CCT a demandé à la Drrectton de l'APOC d'aviser le GTNO que la proposition re-soumise dewa fournrr des expltcations clatres et des preuves que des efforts ont été tentés pour obtenrr le partenariat d'ONGD locales ou intemationales pour ce pro.yet. Le CCT a également recommandé que cette question sort formellement drscutée lors de la procharne session du Groupe des ONGD prévue du 20 au 22 septembre 1999. C. PROPOSITIONS DE RECHERCHE OPERATIONNELLE Le CCT a examrné deux propositions de recherche opérationnelle soumises par l'Ouganda, l'une sur les "effets sur le TIDC de l'abandon de leurs postes par certarns DC", et l'autre sur le "renforcement de la mise en oeuvre du TIDC par I'implication et la participatlon actlve des femmes" en Ouganda. a JAF5.5 Page 23 Le CCT a reconnu que ces propositions couwaient en effet des domaines qui ont besoin d'être étudiés en priorité et a félicité le GTNO d'Ouganda pour son initiative. Toutefois, le CCT a noté que le GTNO d'Ouganda n'a pas respecté les directives données dans le rapport du CCT6 (page23, section 6.5) sur le sujet. Le CCT a donc recommandé : (i) que la Direction de I'APOC foumisse au GTNO d'Ouganda les directives données par OMS/TDR en matière de proposition de recherche ; (t,) que les avant-projets de recherche sur les deux sujets mentionnés plus haut soient re-soumis pour examen à la prochaine session du CCT. D. QUESTIONS DECOULANT DES DELIBERATIONS DU CCT 1. Recommandahon sur l'onchocercose et la FL Le Comité apporte son soutien de principe à l'intégration de l'élimination de la FL comme problème de santé publique à I'OCP/APOC en Afnque. Une telle intégratron aiderait à la lutte d'une manrère économique contre deux maladies hautement débilitantes avec la donation gratuite des médicaments par Smith Kline & Beecham et Merck & Co. Le CCT soutient 1'utrlisation des Programmes APOC et OCP comme rampes de lancement pour ces nouvelles activités sanitaires mals recommande que certaines activités priorrtaires de recherche opérationnelle'telle que la cartographie de la FL soient financées et rapidement entreprises. 2. Rapport du Dr Tarimo sur la perennisation du TIDC Le CCT reconnait que le rapport fournrt une liste de défis à surmonter par l'approche TIDC. Cependant, le Comrté est d'avrs que le rapport dort être restructuré pour une meilleure clarté sur la vore à suivre avant sa re-soumissron au CAP. 3. Première Revue Externe des opérations financées par l'APOC Le CCT a estimé que la Rer.ue Externe prévue au cours de l'année civile 2000 est une bonne opportunrté pour une revue du Programme dans sa globalrté, y compris les questrons telles que la préparation et la mtse en oeuvre des projets, la Drrection de l'APOC, les actrvrtés du CCT, l'efficacrté de l'APOC en tant que partenariat mondral, et la convenance de l'emplacement du siège de l'APOC. en gardant à l'esprit sa collaboration étrorte avec l'OCP. 4. Présentation par les GTNO à la Conférence des Donateurs Le CCT a recommandé que Ie GTNO du Nrgéna représente les autres GTNO à la procharne Conférence des Donateurs prélue à Pans du l3 au 14 octobre 1999.Le Comrté a donné son accord que les aspects suivants soient mls en exergue dans la présentation par les GTNO : le partenariat et ses avantages, la coordrnatron des actrvrtés par le secrétanat du GTNO, les problèmes transfrontaliers ar.ec les pays OCP, le TIDC dans l'Etat de Taraba y comprls le partenanat avec 1'ONGD locale. 5. Recherche opératronnelle Le CCT a noté avec préoccupation que le Groupe de Travarl sur le trartement sous drrectives communautaires (COMDT) arnvart à son terme et a recommandé que la Direction de l'APOC, TDR et la Banque Mondiale examinent la possrbilrté de financer le procharn Groupe de Travail. Les "partenarres du TIDC" devratent demander tnstamment à TDR de continuer à assurer le monrtorrng du Programme de recherche en cours sur le TIDC après 1'an 2000, avec l'aide d'un nouveau Groupe de Travarl. a JAF5.5 Page 24 6. Monitorage des projets TIDC Le CCT a entériné l'approche actuelle adoptée par la Direction de I'APOC pour le monitorage des projets, particulièrement l'association des drrecteurs de projets et des représentants locaux des ONGD dans les activités de monitorage des projets TIDC, cette année. Le CCT estime que cette approche participative donnera l'occasion pour une fertilisation réciproque des idées sur plusieurs aspects de l'approche TIDC de distribution du médicament. Le Comité s'est réjoui de voir que les instruments d'auto-monitorage par les communautés et de monitorage par le GTNO avaient été mis au point conformément à la demande faite par le Forum d'Action Commune. ]. REMO Le CCT a felicité la Direction de l'APOC pour la productron des cartes REMO/GIS révisées par pays. Le Comité était particulièrement satisfait des cartes montrant les zones TIDC recouvertes par les districts/LGA des projets approuvés, meltant également en relief les zones TIDC toujours en attente du soutien d'une ONGD partenaire. Le CCT a demandé à la Direction de 1'APOC de continuer à produire ces cartes conformément aux recommandations du CCT7. Le Comité a recommandé la comparaison des chiffres sur le fraitement, les populations à risque et les objectifs de traitement tels que rapportés à travers les mécanismes mis en place par l'APOC, avec ceux rapportés par le groupe des ONGD et ceux transmis au MDP. 8. Recherche opérationnelle Le CCT a invité les projets à étudier le problème du gaspillage des compnmés de 3 mg. Il travaillera sur la question avec MDP pour l'élaboratron d'un questionnaire de base qui pourrait être modifié par les prolets intéressés à entreprendre une telle recherche. Le CCT rappelle la procédure à suiwe pour les demandes d'appur à la recherche opérationnelle dont le montant peut aller jusqu'à US $ 10.000 par an et par proJet. Lorsqu'une proposition de recherche est approuvée par le CCT, le dosster complet de la demande de financement doit lui être soumis en utrlisant le format de demande mis au point par TDR. 9. Loase Le CCT a noté avec préoccupation les réactions défavorables signalées dans les zones de co- endémrcrté de l'onchocercose et de la loase au Cameroun. (i) I1 encourage la poursurte des efforts pour cartographier la répartition de la maladie, pour diffuser 1'éducation sanrtaire, et pour la surveillance et l'orientation des cas de réacflons sévères (SAEs), particulièrement dans le pro;et de la Provmce du Sud-Ouest II approuvé au cours de la présente session. Le CCT encourage la Drrection de 1'APOC à promouvoir des activités de survetllance de la loase dans cette zone vlerge de traitement en faisant appel aux études de télédétectron réalisées par la Liverpool School of Tropical Medicine and Hygiene, en collaboration avec l'Instrtut Pasteur de Yaoundé. (ii) Le CCT soutrent le plan MDP d'une autre consultatron sur les réactrons défavorables dues à la loase. DATE ET LIEU DE LA gEME SESSION DU CCT ET DATES LIMITES POUR LA SOUMISSION DES PLANS NATIONAUX ET DES PROPOSITIONS DE PROJETS Comme indiqué dans le rapport du CCT7, la 9ème sesslon du CCT se tiendra à Ouagadougou au Burkina Faso, du 2l alu25 février 2000. Les dates limites de soumissron des Plans Nationaux et des nouvelles Propositions de Prolets à la Direction de l'APOC à Ouagadougou sont fixées respectlvement au 3l décembre 1999 et au 3l mar 2000. a E. 2