TII{]8TERE DE LA SA]{ÎE PUBLIOUE MINISTRY OF PT]BLIC I{EALTH Direction de la Sqnté communqutaire 'ï§1ââ^tlrcilElü;aâ REPUBLIQUE DU CAMEROUN Paix-Travail-Patrie REPUBLIC OF CAMEROON Pea ce-Wor h- F ath er lan d Secrétariat central du GTNO L',ONCHOCERCOSE (REMO)/EVALUATT ON EPIDEMIOLOGIQUE RAPIDE (REA) DE LA PREVALENCE DE L'ONCHOCERCOSE AU CAMEROUN ,ANVIER 2OO3 Rapport soumis au Management de APOC Par Le GTNO du Cameroun ! I : ,:^) ') tr r:l:tl Inforrnqîlon »1& 2 Tor /' CARTOGRAPHIE EPIDEMIOLOGIQUE RAPIDE DE For Acü;-i Tol csoÂô RESUME Du 17 janvier au 1 7 février 2oo3 s'était déroulée dans 8 provinces du Cameroun, la levée de la cartographie rapide de l'onchocercose (REMO). t-a misiion avait été finanJee'par le Programme- Africain de lutte contre l'onchocercose (APOC) qui^ avait prévu initialement la couverture des g provinces restantei Oir Cameroun dans la mesure où ta province du ".Âtr" était déià couverte en juiltet 1999. le but de la mission était de garantir une priorisation . effective et une couverture adéquate des zonés à haut risque d'endémicité onchocerquiènne' Des I provinces prévues pour cette étude-là, I avaient été effectivement couvertes. Au totar ba+ urfiages avaient été sélectionnés pour être enquêtés par la recherce de nodules onchocerquiens' De ce nombre, GA ei,17À)'étaient inaccessibles ou non existants au moment de l'enquête. L'exeicice REMO avait été mené dans 224 (78,9%) des ,ù"æt sélectionnés. De ce nombre total des villages examinés' on a noté la présence de nodules onchocerquiens dans 160 (71 ,4o/o)'Le taux de nodules dans ce village variait entre 2,38o/o et 80% (taux de nodules chez les hommes). Après l'exercice REMO de l'an 2000, certaines élites et autorités sanitaire continuaient à dire que l'onchocercose sévissait dans leur zone d,origine ou dà compétence, C'est le cas des provinces de l'Est et de l,Etrême-nord. c'est dans ce souci que Ie GTNO du camerOun a demandé au fr4ànagement de I'APOC d'appuyer une troisième fois un exercice REMO/RE-R oans leS prOvinces' de l'Adamaoua, de l'Est, de l,Extrême-Nford, Ou NorO, Ou- duO et du Sud-Ouest afin d'affiner la ortogrrphie de la prévalence de l'onchocercose au cameroun' Le Management de I'APOC finance cette enquête qui s'est déroulée au mois de janvier 2003' Les résultats suivants montrent que l'onchocercose sévit dans toutes res nouveiles zones enquêtées en 2003. les résultats REMO de l,an 2000 môntraient déjà qu'e l'onchocercose sévissait dans les I piovlnces où les REMO ,'était alors déroulée. La conclusion est que ronchocercosà èst endémique dans toutes res 10 provinces mais à des degrés Oiferenti de gravlte. C'est le cas de la province de l'Extrême- nord où 3 Districts de santé sont meso/hyper endémiques sur les 22 Districts que compte cette vaste province' ,l L',onchocercose est donc bel et bien un problème de santé publique au Cameroun. Les résultats de l'exercice REMO/REA 2003 iont présentés par province dans le présent rapport' Ces résultats montrent que l'onchocercose sévit dans 8 provinces à l'état endémique. r REMERGIEMENTS Nous adressons toute notre reconnaissance au Directeur de APoc pour t,opportuniiâà*erte a nour"p; S;;ir et ôntribuer à la santé des populations. Nosreconnaissancesvontégalemeltà|,endroitdeMadamele Représentant # TôMa a vaounJà-porr esltrorts fournis en vue de taciliter notre mission' NousremercionsleMinistredelaSaltéPubliqueduGamerounet à travers lui tout le personn"î'ol-santé des niveaux provincial et des Districts de Santé' La réussite de l'exercice sur le terrain a été rendue possible grâce à la ténacité et au nrofeqsiqnnàii"" de toui res c[y!-e15 mis à notre disposition , qiiËtniùr"nt ici i;eipiession de notre reconnaissance' 3 REMO ADAMAOUA 2OO3 RAPPORT TECHNIQUE L',enquête a démarré le fifi1tet s'est achevée leo2lo2l2oo3- tl était question d'enquêterT4villages dans l'Adamaoua et 6 dans le centre (zone Yoko-Ngambe Tikar) Dans l,Adamaoua, nous avons pu enquêter effectivement dans 45 villages sur 74 danll dans la provinôe de l'Est veis Garoua MboulaÏ, en l'occurrence Bonga (Mbonga). - 5 villages (Petit Big, Petit Sou, Pokosso, Sabi et $afou) se trouvent en RCA; - 4 Villages (Ngao-Nsou ; Ngao Ndal ; wadfirih et Mipo) ont disparu ; - L'enquête a été impossible à Mayo-Djerem dy fait des coupeurs de route qui sévissaieni dans 'la région (voir câchet et signature de la brigade de gendarmerie et du C.S.l Oe Sâranolabo situé à 60 km de Mbanyo et à 45 km de Mayo- Djerem' .lgvillages(Aladji,Babadian,Bauringa,Bangagola,ploho,Binboé, Bouzoubor, Ojàr"*ijou, Dzerurana, Leidegoul , Lopé, Manaré, Miole, MouteK Ndaying, ü#o fliri Sôule , Mayo Djam) ne sont connu d'aucune autorité sanitaire, administrative ou iraoitionnelle que nous avons approchées. Par ailleurs, "êt ,itlrg"t n'étaient pas non plus repérables sur les cartes géographiques en notre possession' Quant aux 6 villages du centre, 2 seulement (Donglé et MWOU) ont été reconnus par quelqùes autorités iraditionnelles comme ayant existé' mais actuellement dispaius. Nous avons cependant enquêté Douwé dont la consonan"" ," iàpprocnait de Douglé. Au total, nous avons enquêté dans 46 villages dont 7 hyperendémiques, 16 meso, 16 hypo et 7 non endémiques' Dans l'ensemble, tout s'est déroulé sans accrocs hors mis quelques petites prnn"r de véhicule survenues dans les DS de Djohong et de Meiganga' Fait à Yaoundé, b A3lO2l2OO3 Le Superviseur h Demanga Ngangué ( /i ..-i I t ^i: --l "lal o)l .=l _l r(ol(ol(ol ^rl -l mlI :)l ,3i ,Jo I c{_l .ûl -l -l __l INIol if, I -{'I OIÿ)l -1 _l I(f)lNl -l I F.- l c\l I$lrlI I NINIliI -t alol l"r)l _l I _t4 'ûl EI(§l lfI :flol(§l cil zl --l lc.r Irrl ,__l I I I I I -_) ( \ ili*li(,jr I (f_li >,1 i*, i -i-ll<-rr!lrl -.lo> I(i- [,t'.) | -:-,1 =l _i .'- I rfi' () a tr) à. ,.)r) (f) C{ o C" z .1- a(t) Z o C). -_r: Iul 0) I l:tl o U' U = I -l(l)t(}i 'i oa() 5 $l§1§ o C) i: o o 0" ï I o)l:ll LTI ,-t EI _.ol f', ElZôi I slJI D-i 'Fl Ll c :9lloëlz6i CIl :JI§1 .-.-l -l .4\ Iç'Ûtt-t (.1 I7- ,;tl ol :11 i crl .-- |Ët .':ÿlij vlz a;l :.1 1)- J) OC\ ) Dn e)O- o) c{ lr) :tc 1r) ]3 r). 3N cf)(,)- r .if o o)" (o r) ? o CO(o- s r ô C) ri N 3! lîr§l cr) oo r.-. t\(f) c C c s I (' (: I C e z,l Iiri^lTjirt:l rl r:l ILl i Lll I IXl-l UJ lco I LO C) cf) o) t* P- O c.) \r ?- N .û f.* C) tr)O O) coT' f.-O cÔr roo (f) N (o o r o r\ ro(r) Or.r) otr) cr) (,)*ir \tcf) co N\r orr) c)CO æ\f, co\f Ocr) (o Ne) r-)$ s tr) N. r cf) cr) cr) c.) r cf)(9 c"j CO oo æ r C)o co cr)_ TO\- rr)c{ 1..-()- coN (o CO(o(r, c)N c)o ï r r (o§! rr)O CO cr) .ü C) (o\ .ü Oo oo Oc) o() C,() (f) (» m .c) oZ E(§ >( ul (or r-()r cr) r co cf) @T- $\- NN ror OC) 6§- Ct) rc{ C\ Oc{ ÿ. §r (oO (f)(\ t:l ( t t' I t(ot(otll(ol(ol lsisisll-_,__i___t_Jl-:l I Il()l I Il-r! i Itât tl inl-l- I I ><lLoloolLllir--lr -_.r-i..-l-tl i.',, l,r,Ir- lcrtI -t | ..t l'tl--l=- ---ï-ï-lti*l-lcrriw lcolro .S aa)Ëÿ f.- .{.- (o r æ- r(f) O T- di .ir§ r§: o)N (f) O. r- c.) lr)(). N cf)q \r q Nÿ lJ)\f.(o (Y) cÿ) oo tr)N C)c) .<rO CJO c{ cc- C) o .? (O(O t- cf) NN F.-Cÿ) .ü co f- r-N o) CO .ûN rcr) N ON coN rr)N o, r.-r (o(\ N(N ()) o-\r rô cl§r c>q\tÿ C!(.1" c.) cf,§l câ r (o ct) r f.* m cr)r (t, c.i r tr)q r f.-tr) c.i r O(Ir_ N rt) N rcC§ C) c.l r foo. co r ()("{ cÔ r \r Y .{. r C{ "t\f, ) 1 ( cf)§t(o C) c9 (o o) c.l(o O) (o lr) N.(o t- ry(o N CO (o N a?(o Cf) lr)" (o oo(.r. f- cf)ÿ F* r.-N F- F- cod c)q f- C) f-*-(o N\(o oo cr)(o cx) @(o t\ r()(c C C ( tr" c\ tr. () c) cf) (>(f, .û C)f.* ro OO ro OOo rf) oOo cf) oO c) rO r () lr) s- () æ O)(o Nÿ rO @§' l- oot* cr) c)C) ro C) C{(\ OC)N orc, lr)6' CD (.i r-. 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ABOIINA philippe ( ONGD HKI) et soPPE Serge (Secrétariat Central du' GTNO) -o Enquêteu§ : ossoNGO grÂNr charles, TSSP (Secrétariat central du GTNO) et OraBOSSOLOJean-Claude'(DPSPduCentre'PNLO)' Des 7l villages retenus, nous avons enquêté l?,-:ojt 83%' Des 12 villages non enquêtés' soit l6,g0yo,il ressort q"; t sont inaccessibles' sort 5'630Â' Ils'agit de : o Mobe dont un pont cassé à 15 km de ce village' o Djolimpoum ur""rriut".rriq.r.ment.a pied àlartir-{e so,matomo sur 18 knt o Ntibonke u"""rriif" orriq""àent à pieâ a puttT de Ngoulminanga sur 13 krn o Akonetsé u"""rriüË *iô""*"", a piea a partir de Pouempoum su-r 15 krlt. , Nous avons noté 8 villages ,oit" ù21iirqui s911i1'o'-tls et inexistants selon les autorités sanitaires locales, rroiu--"rr, teI Cnefs gü"u"* §anté (CBS) et Sme les guides locaux' ce sont : Titol4 Ngari Ndinga' Vfboyé' Liryonær' Bossongo' Lounu^ *"b1-T -:" Moudoukoua, ce dernier u a'uru"*, àe, tootAo-ooeÉs n'appartenant pas au Camerouru soit latitude 10 et longitude 13' Toutefois,quatrevillagesexistantautrefoisetdisparusdansletempsontétéremplacéspar ceux qui au.lourd;hui seraient tit"et à proximité' il s'agit de : > Belidoube remplacé par Danhaoussa Delalistequinousétécommuniquée,l,orthographedecertainsvillagesontétémalécrits, Pourne "ni oî;"r au tieu de Mbitom o Oudou à la Place de Oudoulaï o Akelebensa au lieu de Akilbenza o Ngaoundéré au lieu de Petit Ngaoundéré o Konake Pour Konate r Kak à la Place de Kek o Oyem Gabon Pour Oboul I o Male'e au lieu de Malen o BadangPourBadoué Résultats synthétiques du REMO dans la province de I'Est Nombre total des vil Mmu*toâa-*;i4eg9§-i"""99!§!U9g 4 (5,63Yo)Nombr,, totat de villages inexistants et remolacés Par les Plus 8 (ll,26Yo)M"rbre t"t"l des villages inexistant et inconnus par les a@rit9!-!94{aires Nombre total des vi N"-bt" dtü["ges sans nodule Répartition des villages avec nodules suivant leur taux de prévalence l-9 o(o%) r0-19 0(0%) 20 -29 0(0%) 30-39 3(4,22yo\ u40 56(78,87) Nos remerciements à I'OMS/APOC, aux Autorités Sanitaires de la province de l'Est, notamment Dr ALI TOUPOURI et à tous ceux qui ont contribué d'une façon ou d'une autre à la réalisation de cet exercice. Le Chef de I'Equipe de la Province de l'Est,æt -,- OSSONGO EKAM Charles r0 (, JN J JC) !c o { o) (rt § û: N J zo Éoc 3(, oc z o.oc 3(t o, (D !D. o oco o- of !o zoDoc =o. o.d zoo -o, o oc CLocJ- o,+ o3o =(,(D ? =qoxo I! 0) ,o crq- rofo ot 0 ot5 1 -o,oEa(n ot g o 3 u 0)io)o s 0,io(D Ch zooc a t!) ziooc -0) zo ox B) o -{ofoo z o.ox 0, o zo ox 0) o o o) E§)Iao E. o :loo tr(D 6 (D I c À, IT(D o) ôIc o) g o 3 =q o 3 o o 3 -(D al, o-o a o)f c»oO (c cc J Joo cnoo J Noo Joô ql oo Noo §oo Cda(l Jooo J c')oo J N l,oI lrl N(, oo (rt oooo (tl (r) ô,oo §r'N(r, oo (,r ürNoo §(o Oroô §rt OJ{oo lrto§oo srt{ooo srt o)Noo À, o=8e o À N o)o -t IÀ I\,(ooo J§N(rtoo §oNoa! È J l\)oo JÈ N)(,loo §Ioo ÈoÀoo § G)oô §o@oo ô- *=o(oo=oc o.o(rt o s,(o o)o (rr o C'J bl§(rt (rl oN tro o, ol (,l €N J L(,rÀ (rt oo I\)! o,(rl (, (i) J(c cE § o o) s»N{ 1§ ctr0§ l§(oÀ C') (rl oÀ Nû,{@ C' À Nq c cr og!F'@6_ o §ôoo(0 o)o J§ oofN{(, § o(fÀtt!(, Jà c N d J .à(c N Ü1N ür Jà !t N rc J co o OJ 9)(rloÀ OJ ol\)9 o,@o (r, o I !o o, o)(,l (i( J !c oo 6- af, lIJ «O az o = oc 3ooc o Lo oc =oc zo 0, o:, EI Uu0,o otr 0) 0) xo(, oC tr o)5ooo =g 'tlI,fo§) 1' o)5oll, T 0,J o 0, 0rz -O =.39o-do No Nu N J E { JÀ A§ J@ (,t J6 â(c' N mxo3 zI s -o3 3 ooô à { ür N J o (o J.À \t ô ô (o o op aô (,l P ü) à srt C,l N crl CDI{ {L o)Àir n:.1 À9)\l (,l Ct1 (rl G' q, A(n o NI\: NN N AÛ) o) JoJ J(, (,r AN A§ J@ mxo3 zI s 'Tt o3 3(D at,G (,r c ô Jtn N o) æ C,l (, c» (! (, !,) o, CD !§ atr oI§ § !, C,l o,!,i\! I s,' _À. (r) )J an (, C (, trtr srII Nol §N(o §ÀÀ o)(rr OJ (,à NN) CDJ uC (,o u Cl) o)o O)(r' oc mxo3 zI s Ao (o o o J{ J(, at { J(.r E (» J.D oÂ)_ or Lqt o) i§lô È xt § orLûr or5bÀ àt,l (.1 tl (t(,(, !, oo o o i.t(! àG,i,a§ à crLÉ (, a o o o n o{ E, m o z{ m o m @ m{ v m o tr, a{n o{ c, m CN z{ m ÉL o @{ ocv ,l I C''{ 4,o E, m(t, z{ m o m o 7oc a =@oCr g @{ 4,o{ tr, m U' z m I m @ mv oc o a,{ 4,o{ o m o z m o m ooc =m Io 4.o{ U m o z{ m o mro =lll (D{ ürd, (,lcrr (,r.È (rlOJ{o5 =o g t(cI o(o o 1'oco3ooc 3 x of o o mo =o)3uo I Il,ooU' of ro3d ro 3.(D. -o 36 ro36 Nooo o)cc N(,lo oroo o) C')o §,à G)oo !,N(,o §, .§oo S,) (ooo s, 5oo J!,(rl(,ot-) àoào a) AIJ ol«» blbo§l{oloolo ll §»l{1@oo G) oo 9Do o)(rl =o) o G) so cD@À (l) oN srt§(oo (, o I -o I CûI (» ol ojlo§læ ôlbDrl(, O)l(,r §r) o) J -lN à §,(rlI CDa(o (, oÀI o,@À g o) ÉodÉod o0,xoc 3 mg o xo - _À. NIA(rJl§ §lN OJ o s{@ fn (rrI(, Oll J orl or§rl9) o)l (,r ïC'I Ic,) (c (,j C CJ (, (,r d, 'r.r §t§(o (rlo (J,J(tr \J 'à q)o cic oJc OJc (r:ô No A(D JCD { J(! drl (,rlgrd)l(^|lo, ble.rla"{l (rlû0 (rlI ol olo Io{ 4,o{ o m o z{ m o m z oc m m =mzo oc o ol(o oc zo @ û,5 o o o. 4 cto N§, 5{l)o(D a oo Ito 0c o o 5ott, o-o a û)aô §lûJOI(,Iolo -t, op ! !oo Èq)Àoal 6 o=ocOO o rlJN)INôlio oJl (,oloôl a'l o *Ao(oa=OC o-o og -t,P A, -o,-(D ô oa ae o zt=§E6lP 6z -O =: 39o-do À J mx ol3 z 8. s I o 3 3ooo §{ JL §c A o) r§]§ mx§,3 z & s 11 q J 3 3oo (,ô (rl Cl:c o)N tttxo3 zI s -{ J @ J Ctt o o, §Ioo I C"{4o{ o m o z{ m 0 m =mao =mz §5 §tàû)lN § Dc (c G)@ (,{ (o^ zo 1_,t o xo 3 cr o, =oo,) o- g 9- o 3ooc 3 =(Da @D3o5 ry : Eo x ot =o o U,o3 §r_ o 3 o zooc 3 :'!):o§) octD 5 o,oo(r, xo 3(tq,J xo 3q À) 3 g _qo3(t o ooc3oEI D3 0t frlE ilË U) o 3 0, o 3 o q 3o ID3 o a,(tt o3 o:,À, à oo o. o a o)f §(, C ct)oc (rroo Nülo (»lg)ürlcolc \l(r1 o §oo C'Ioc -t oo s»À§oo §»(,l Noo !, @G)oo §,(r0§oo O)l Cr) t 'lôNIG)olo -rlo §,(rJ !oo s,(,l o)oo sr)\]occ § =*ccOo- o !§(,!{o CJ l§ o) oô l§ @ooo rlaIJ t§l1rrlt§@l{l@cDloloololo -)la)lô N!§oo N(oooo N\] c0oct ô- æJo(ot=ôc o- o Dl CrJôl o|,llNclN olc,ocnl§l§IO) (»l (r) dlNS I§IN ol@rloôlo og1râüt 6-o alll Èlll dal -rlol AIJ «»lx: ol o 8lÈ{lojl cDNICl] o oa!=oe o I ID rg (D u'3Ç ooco q o o) :fo >toJ lo,ol 3l o)lôl <l<oloÂ, I ll, 3 l=l 6z -O<39o.do § CtJ J(rt NÀ (n § N lllorlc.) mx où3 zI s -o 3 3 oa(o (I No t\l rc o (c o)§ (rl§» CD (,rl cElrl$ arl o: oc Olô (, orlot\)I(cilrli{ cD J cE tô (r) (, Jo .l' A§ JG mx o,3 z 8. s 'Tl (D 3 3o(oo J @ J o Jo (ol(,l crl c» :Jl:'rnl: § N \p (c §ô CDN (t c o) §,l{ §FÀ (»lo) olr § (,{ OJo o (l)o (,o OJJ mx ol 3 z 8. s -lo o)Jll <rrl@ o) olc { Aat! J(n (,I ir! ('r Oto à b6 æ b6 oc (rrob (rlc, (,r N (rr (,ro §(o §@ §{ Ào) §(,l o:, o =§tCLoE 3 À) o o3 og, oo = xofo (D g 9.o3ooc3 9-o3 I63 ro o) o,a :. zxoc 0t 0,Èoc 3 0, ziro g o:, =oo3q o, = J o.oc ôc =_a o-oc aoC = :,ooc oc =Jo-oc oc §oc oo(-! oJoo G)@o À(rloo Noo c,)oC (r1 o (l) @§oC siqq cc ÈoÀoo OJ CtJÀoC sI(.)(,1 oo s,§ooo s-rl Ct1oo - û)(,§oo I It c c Irlb rl (O ,to rl-! N q ocC l§(o{oo G)b C']oo §, G oca « N c i,l È æ D r)l rlN -lo l- orl§ .,l§l-r(rlo o, o){ =(r) o(.)j\ C'Io .g 0, { I =tolcl3lolC (o Àl »l o,l- »lPfl{fi À (rJ @ Jo JI\) Jo Jar! §o à o:À CD in (rl s,' CD o,IN ü'l@ (,È(, (,rI(,r (r) N (,o (j)N o:C (l)\l G'J (,N N I (t) Ao, NN J @ N,È NN J(o o ore (rr!,G' .J o o0 olc (,l F o! ol ei! o' s!(.16 g a{ ao o tn U, z{ m o m @ozo a =@ zo JUSTIFICATION DE L'ARGENT ALLOUE AU REMO DANS LA PROVINCE DE L'EST * a) Carùurant: transport enquêteurs aller et retour, Yaoundé-Bertoua-Yaoundé E...............120.000 Francs * enquête sur le terrain :...... .....500.000 Francs Total: a)..... ........-620.000 Francs Total utilisé :... ... ..532.000 Francs Reste : :.......... .......+ 88.000 Francs b) Motivation Guides locaux Total : b) ... ...... .66000 Francs Total utilisé : 13 guides x 3.000 F :... .39.000 Francs Reste:-............ .................+ 27.000 Francs c) Imprévus : Total: c)...... 45.000 Francs o Péages : 8 x 500 Francs: ...... .........4.000 Francs o Piles GPS :...... ...2.600 Francs o Lavage 2 véhicules : 5.000 Francs + 6.000 Francs :...... ...... I 1.000 Francs o Tickets train deux enquêteurs : 17.600 Francs x2 :.. ...35.200 Francs o Traversée du BAC sur le fleuve Dj4 aller et retour : 1.000 Francs x2:......2.000 Francs o Deux nuitées supplémentaires aux deux enquêteurs lors du voyage aux villages accessibles uniquement par train (Yaoundé-MbitomYaoundé) : 25.000 Francs x2x2:..... .100.000 Francs o Total utilisé : :... ....... .. . 154-800 Francs Reste : = déIieit È............ - 109.800 Francs RELIQUAT retoumé : = + 88.000 F +27.000 F-109.800 F =..... .............5.200 Francs (cinq mille deux cent Francs) Yaoundé, le 30 janvier 2003 <- OSSONGO EKANI Charles P.J : toutes les pièces justilicatives t5 M_INISTERE DE LA SANTE PUBLIQUE MINISTRY OF PUBLIC Hatii Direction de la Santé communautaire Secrétariat central du GTNO REPUBLIQUE DU GAMEROUN Paix-Travail_patrie REPUBLIC OF CAÙIEROON Pe oc e- ÿl/o r k- Fa t h e r I a n d r.ffi1 â^^Pllto 0ulEt0uilâ^^ CARTOGRAPHIE EPIDEIT,IIOLOGIQUE RAPIDE DEL'ONcHoc.TIgglE (RFr,ro) DAN' LA pRovtNcE DEL'EXTREME -NoRD ou'ôenaERoÙN-ou r 2 Au27 JAN,TER 2003 Rapport de mission pour re programme Africain de rutte contref'onchocercose (APOC) OUAGADOUGOU, Burkina Faso Dr NTEp Marceltine, Médecin de Santé publique, Coordinateur National du ÈrJgürr" de Lutte contre - l'Onchocercose/Secrétaire Exécutifdu Groupe de Travait NationJ-àâirtt" contre l,Onchocercose P:-!§=* Zoug.Kanyi Anne Cécite,uermatologue du Groupe de TravailNational de Lutte contre l,Onchocercose /Conseiller Temporaire ApOC RESUME Du 12 au 27 janvier 2003 s'est déroulée dans la province de l'Extrême -Nord du Cameroun, la levée de la cartographie épidémiologique Rapide de l'onchocercose (REMO). La mission était financée par le programme Africain de le Lutte contre I'Onchocercose (APOC). Le but de la mission était de garantir une primarisation effective et une couverture adéquate des zones à haut risque d'endémicité onchocerquiènne. llfaut souligner ici que c'est la deuxième fois en l'espace de 3 ans que le REMO est fait dans la province de l'Extrême-Nord. La dernière enquête s'est déroulée du 17 janvier au 17 février 2000 dans tous les Districts de Santé d'alors dans la province. (voir tableau en annexe s'il vous plait). Dans la mêlée et l'immensité de la province, on avait alors classé la totalité de la province comme étant hypoendémique pour l'onchocercose. Mais après les revendications des autorités sanitaires de ladite province, avec des chiffres parlant à l'appui, pour la distribution passive dans les districts de Santé de Mokolo (existence de barrages hydro électriques) et de Koza, il s'avérait nécessaire que le REMO soit refait en priorité dans cette zone de la province en particulier et dans d'autres districts de Santé de la province en général. C'est ainsi que 35 villages avaient été sélectionnés dans les districts de Santé de Mokolo, Koza, Roua et MOGODE par le Secrétariat du GTNO et 52 villages ont été ajoutés par la management de APOC (voir correspondance N' 22 iNE/MSP/SG/DSCiSDSSP/Sec-GTNO Du 14 novembre 2002) . Au total donc, 87 villages ont été sélectionnés pour être enquêtés pour la recherche de nodules onchocerquiènnes. De ce nombre, 32135 ont été visités dans les districts de Santé de Mokolo, Roua, MOGODE et KOZA. Soit 91,42o/o . (ll est à souligner que depuis l'an 2000, le District de Santé de Mokolo a éclaté en 3 Districts , à savoir les Districts de Mokolo, de Roua, et de MOGODE). 15 villages sur 52 ont été visité dans la liste des villages sélectionnés par APOC , soit 28,84')/o. Aussi bien dans la liste des villages sélectionnés par le GTNO que dans celle des villages sélectionnés par le Management de APoc, on remarque qu'il y a des problèmes de prononciation /orthographe des villages. C'est le cas Roua et Vara, qui sont composé de plusieurs villages tels que Mbouzom, Fogom, BAOU VAM, Midre et DAYAK et MANGAFE = MAGAVE et il y a au moins 4 villages dénommés Mangave dans les Districts de Santé de Mora, Tokombéré et Kousseri. En I'an 2000, certains villages figurant sur la liste avaient été enquêtés. C'est le cas de Ndiguina ll. Nous y sommes retournés et le résultat est le même: hypoendémicité ( voir liste des résultats de l'an 2000 S.V.P). nous ne sommes pas reparties dans les villages tels que Tchakakossehone, Ganse et Papata qui s'étaient revélés hypoendémiques en l'an 2000. Les villages sélectionnés par le Management APOC se retrouvent pour la plupart dans Ia zone semi-désertique du Cameroun. Nous nous sommes rendus dans 13 de ces 52 villages qui se sont tous révèles hypoendémiques comme en 2000. Nous avions 13 jours de terrain pour 87 villages avec des ressources financières insuffisantes. Car la province de I'Extrême-Nord est l'une de plus grande du Cameroun en superficie et aussi en nombre d'habitants. L'exercice REMO a donc été mené dans 47 (54%) des villages sélectionnés. I .lY De ce nombre total de villages examinés, on a noté la présence de nodules onchocerquiens dans 36 (76,59%). Le taux de prévalence de porteurs de nodules dans ces villages variait entre 2,85o/o et 60,86%. Ces résultats montrent que I'onchocercose sévit dans quelques Districts de Santé de la province de l'Extrême-Nord, notamment dans les Districts de Santé de MOKOLO, KOTA et ROUA. -i ) r8 (f §) o o- C J§ g) C J(o §) = o N)oo(}) oxor o Ia -{n o -{ U) J ür _\(Jl J§ I(» JN) JI Jo (o æ { O) (,l § (, l\) zo =<ÈT HÇ #p --{ m o w oxo og r É oo7 o a 0) =3f,§))q) ao C) -C oCr m oC -oC7 o oC n N = zU m z(f oC n tr mx mr mox o3o>C!xoorC T oro ox mz o mN m o x r0 = -la -i Nr mz o *f,(o o r -{ o o oC N o o =+ -o z o 3 U' o- o(t, s 0)(o oa n maTC>r: é; .. i oo!rm3roD oo =>)n -lo -' G)m{ 61 mAn Pà ='üOmo *H -r1mo\z A'Q =-L TH9ndo oa m {{ J o) æ(})(o § N) o) @ l§ @ N) !(, N) T§ N)È o) I ü) @(Jt (,À) Io G) _\ æ co o) (})§o I J ooo T oECtr -.o5 -ro o§o .I§ o I _\o o§ s» J(r)q Jo o (j) Jo(,o e Io o§ J '(o o)(r) Io o§È I§(rl .Ao o§{b(,q Jo o(, so(Jl oè -ÀO o cr) s,üt o,(rl _\O o(rJ sc(,o I Jo (j) -æ(» N){ I o o§P @{(J) Jo oÀ s, J o) _\ I o oÀ(,lÀ N) N) -\o o§t\)\ C'I N2 I o o(,) :(rt I i _\o o(Jt(rl -§ o O) r 0)n L o- o J o) o(rl(o -§ A ct J o) oÜr(Jl à æq I cù o ül -(,o(0(o I o) o§I (,1){(, I o) o§(^) (o\t N2 I o) o§I(r)(Jr + I(,) o(J] A -o, æo -LCD o(rlÈ J(o o J ü) o(,l J})o(o a J(r) (,l : J (,r)§ I G) (rl -oN) N) o) -À(rJ oÀ -@@ @a J(, o§{b(l) a J (,À) o§(o \§à J G) o(rlÈ -\(o N) J o) o§ æ\§ æ r of(o Co o NIN)olO) J{ t§(o t§(-^) NN) N)o) §;) NN) N)_\ I.È l§(, IO) t§N) -lN) (r)J mx§) 3 I o 3f o CI' zoo J (,l N)9)(o o) o (}) J À o) N)N)\ N) æ c (rt c) -(o(,t N) { 9o(,l! 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Onchodermatite palulaire aiguë (1,20o/o des lésions dermatologiques) . Onchodermatite palulaire Chronique (7,22o/o des lésions dermatologiques) . Onchodermatite lichénifiée (16,86% des lésions dermatologiques) . Dépigmentation (74,72o/o des lésions dermatologiques) Aucune modification dermatologique liée à l'onchocercose n'a été observée dans 25 villages sur 48 enquêtés. La prévalence des nodules dans les villages indemnes de lésions onchocerquiennes variait de 0% à 24,44o/o. ll s'agissait essentiellement de villages hypo et méso- endémiques à l'onchocercose. Discussion : La présence de !ésions cutanées réactives et de la dépigmentation est corrélée au niveau d'endémicité de Ia maladie. Les lésions réactives (APOD, CPOD, LOD) sont les plus fortement corrélées à l'endémicité (fhe importance of onchocercal skin diease. Report of multi country study TDR/WHA 1995). Leur rareté démontre bien certains villages l'hypoendémicité de l'affection onchocerquienne retrouvée lors d'enquêtes préalables basées uniquement sur la recherche de nodules (enquete REMO dans I'Extrême Nord). Conclusion : L'atteinte cutanée au cours de la maladie onchocerquienne ne revêt pas de caractère particulier dans la province de I'Extrême- Nord. Cependant, une particularité écologique mérite d'être signalée à savoir l'assèchement des cours d'eau pendant une période d'environ 9 mois. Ce fait doit certainement modifier l'intensité des signes cliniques dermatologiques par rapport aux zones forestières. APOD= Onchodermatite palulaire aiguë CPOD= Onchodermatite palulaire Chronique LOD= Onchodermatite lichénifiée Dr NTEP Marcelline _ dlL*__ Dr Zoung Kanyi Bissek ,J* §c,LL- -7- Village de l'Extrême -Nord où le REMO a été effectué en janvier -février 2000 N" NOM DU VILLAGE DISTRICT DE SANTE NIVEAU D'ENDEMICITE PAR PORTEUR DE NODULES ONCHOCERQUIENS 1 MBOUA MOKOLO HYPO 2 SALAKATCHI MORA HYPO 3 ROUA (ZHELEVED ou KWROUA) KOZA HYPO 4 GADALA MOKOLO HYPO 5 YOUNDOUM BOURA Mesoendémique 6 BOUKONLA BOURA HYPO 7 AMSA MOGODE (A.S Rhumsiki) HYPO 8 TCHAKOSSEHONE MOKOLO HYPO o GAWAR WINDË MOKOLO? HYPO 10 HINA WINDE MOKOLO? (A.S de Hina MUMA) HYPO 11 ZINGAGUE WAZA? HYPO 12 MAYEL NGAIMA MAROUA RURAL HYPO 13 DIGUIHEMI MAROUA RURAL Hl.PO 14 MAKAZU MOKOLO FTYPO 15 PEREPERE MAROUA RURAL HYPO 16 MAGA 2 HYPO 17 YELDEO MAROUA RURAL HYPO 18 MOGOZOMAY MAROUA RURAL HTPO 19 KODEK MAROUA RURAL HYPO 20 FOULOU KAELE-MOUTOURWA HYPO 21 PAPATA MAROUA RURAL HTPO 22 BITCHANRE GUIDIGUIS? HTPO 23 KOUBI MAROUA RURAL Hl.PO 24 LERA KAELE I{YPO 25 MATAFAY KAELE HYPO 26 DIR IRLAGARE KAELE FryPO 27 GANSE MORA? HYPO 28 KORDO KOLOFATA HYPO 29 NDIGUINA MORA (AISWAZA) TYPO 30 HERJAZAYA KOUSSERI HYPO 31 BOURGOUMA KOUSSERI HYPO 32 MINKEU (METEKEN) KOUSSERI HYPO 33 DILGA (OLGA) KOUSSERI HTPO 34 KALA KARA ? HYPO 35 WAKATOU KOUSSERI Fil'PO 36 GOULFEY KOUSSERI HTPO 37 KALAOUA KOUSSERI Hl.PO 38 SAHABA KOUSSERI HTPO 39 BADEINA KOUSSERI HYPO 40 EL GOUMRI KOUSSERI T{\rPO 41 BLANGOUA MADA HTPO 42 MARGUI KOUSSERI Hl.PO 43 NGOUMA KOUSSERT r{YPO 44 AMASSADEK KOUSSERI TYPO 45 MAKADI MADA? FOTOKOL? HTPO 46 DJIMTILO MAKARY HYPO 47 MAFANDE MAKARY Hl.PO 48 DOMO YAGOUA FIYPO l4e KARAM GUERE HYPO 50 GUIROU GUERE HYPO 51 KONONAY GUERE FTYPO 52 WIDIGUE YAGOUA HYPO 53 MOGOZI YAGOUA HYPO 54 MOUZEY (KOKKO) YAGOUA HYPO 55 DOUAYE KARHAY HYPO 56 MBRULHORE KAELE HYPO I TABLEAU RESUME DES RESULTATS DE LA CARTOGRAPHIE EPIDEMIOLOGIQUE RAPIDE DE L'ONCHOCERCOSE DE L'EXTREME NORD 13- 26 JANVTER 2003 fi NOMBRE ÏOTAL DE VILLAGES SELECTIONNES 87 NOMBRE DE VILLAGES ENQUETES 40 u5.97%\ NOMBRE DE VILLAGES EXAMINES 47 (54%\ SANS NODULES ONCHOCERQUIENS SANS NODULES ONCHOCERQUI ENS 9 (19,14o/o) NOMBRE DE VILLAGES AVEC NODULES ONCHOCERQLJIENS FREQUENCE DE PORTEURS DE NODULES EN RAPPORT AVEC I-E NOMBRE TOTAL DE VILLAGES AVEC NODUL.ES ONCHOCERQUIENS 38 (80,85%) 1-9% 10499/, 16 (34o/o) 11 (23,40o/o 20-29% 6 (12,76%\ 30-39% -> 40 0 (0%\ 3 (6,39% z{ {o r zz nrtn t§C'(3 6)oC xoN oxoro s(f ma; eàzo{J mct mr m oC. z 6)t: ü,aôr tt(rt oxozo oCn o{ o (n o r mU m oxoro N =oooC N I\I = =oxoro g* 1ato m æct (.,(o (., (o (o (rl (r) o g, C-o =c, n(r,{ (r)o o) N o (., { o(t .rI o.È T\} N n'ln -J{ oo { N à (r' { o ct) =Àr a@ { N v'a ià ao à Ctr (rl c» û, (tt o a o (t 7(o ià{ { (r, à (ct o$ ogt f.t iN :u "-{ ûo§ t) o o o l* § N q) ü, o c) u, L :'o c) o ô ct { o <, o o 7'lni ol§ À} No o (., «, 'È § { N G) o a (-c oo o o C) (., o o oo c, ?gtï ûrÈ o o È (.) § (r, è o a, ooC.t o o o (> 1* c, o o 7 'ctïàC) c, (JJ o \) o o) § o à o @ u, o3 o 3 ET tD C'I o o ô § o o N C' o v'a{§ct o o o { N I\) G' o) o) o tt oc' oct o (t C) o C> o ) o o ct o o 7!"{ ɧè () à ô o .r. G' o (^, N o @ zo (D 3q o o o o (> o ô l ô o o c, o n?{ à () o + qt (^, o o c) o a tl(D. c)o 3t, ô ait o o o o o o u'@ï(,r or &o \t{ à g,6 èl§ Or{ gr d, l§g, oo {o r clN o (t OtC' ^lI o o @ C) T\, ?ln1 tr, mr mo ,D _{oz !vo zo r m U mrD U, z{ m !c EEtrac m o m t: mx{7Il} =mI z, ov tr, I 2z m m ]§oo I U II p @{ I n o.sô o J U, o. (D, o §,{ ts (D 3 o = .t, J>o 6É ÉztD< #E HH o{ r zz rn m l§ c,oÀ, o oC xoN =oxoro go m-|ÜD eizo -{ -rfiui mr m (f, =z or ct a, 6)I cr, U, =oxozô mo m7 m ocv o{ o ooCr mg m =oxor o T§ oooC k =C)xo o gn 4.ats m c,§ I§§ o) c) o o @ à (.t N ô o a C.!,5 o o Q o o o o o o n ,Ü,{ (o I§ (,Ài o (o o o o (o { o ür C}@ 'Tt(}. § o (t o ct o o c, o ô o c) o 7'oi { eo æ c, o o o () à €) (> à o u, Â) d(o ct () o o o o o o o (, v'ai 5(o o o c) at (r, o o x 'b -{ ao §à o N c) N o o (/, @ o (o c)a =§ or ê c, o (> o o ô o o c, (, a ,o i gt§ t(t .È o o N o) CD o o c)@ (-g. 3 e l§ o o ô ô l\) o o o o o a '9,ï EI'o ÀtÈ o (o o (rr }| t\) ô) oa (- = o(, I\t o o N o o o o o n,a-r o N{ o o üt (o À, o à oU) oo (.t (, o o o o o o (t o f,'oi o, N () o (,r è ctl (^, o) oa aoE o = (, ôI§ o o ô o o N ô (> v 'o{ §o o c)U' oôoq ôc, o 7 'o{ C,,o c, o U, z o o 3 ct oo o n a{ à (, og, tro.C,o3 r aot o n(ft i {{ l§o o à(o o À, o) àgt Àt N(0 Nè ol C.for o 1r, {o{ l-æro { (, o (} o à o À, o (t ?!r, =o ac P o c,@ C-c it N(>oÀ} o =vo TD m t-ô 3 oI LV ?ai * ll v(D. o() aio) A) o. (ÿ ô §,c{ ts (D o i+ RAPPORTDEMISSIONDUREMOEFFECTUEPARMmeESSAMA JOSEttE ET MONSiEUT OBATTE ZO'O DANS LA PROVINCE DU NORD Introduction Dans le cadre de l'exercice d'affinage du REMO dans le Nord du 05 au 31 janvier 2003, une équipe de trois p"rrort.t- s'est rendue dans les communautés Lors TIDC à risque aà Ëait. province .L'équipe était composé de : Mr Obatt e Zo'o Chef d'équiPe Mme Essama née Mendoua Josette MrlbrahimAdamuChauufeurdeCarterCenter. Le véhicule APOC de carter center du Nord a permis la réalisation complète de la mission. Méthodologie L',enquête s'est déroulé dans les Districts de santé de Mayo ou10' Guider ' Garoua Rural Nord, Garoua Rural Sud, Poli,Lagdo,Tcholliré et Rey -Bouba' Certaines corlmunautés proposées réalité du terrain , nous avons opté de: par APOC ne coffesPondant Pas à la - demander au Délégué Provincial reconnaître les villages sur la liste de la Santé et à son équiPe de - rechercher les villages à I'aide du GPS sur la base des cordonnées géographiques et du nom du village sur la liste' - demander aux Médecins chefs debistrict et aux chefs de bureau Santé et aux pOC de reconnaître les villages de leur district sur la liste et de nous proposer les communautés à risque' Cette stratêgie nous a amené à enquêter 43 communautés' Les Communautés proioré, par APOC dans le District de Tcholliré déjà couvertes par le TIDC n'ont été enquêtées' Résultats de I'enquête ( voir tableau) Analyse des résultats Des 94 communautés proposés 43 ont été enquêtées,parmi lesquels 4 ont été retenus cofirme étanthyper -méso endémiques , il s'agit de : - Aire de Santé de BèÉa dans le district de santé de Poli : - Aire de Santé de Mbaikwa dans le district de Rey Bouba - Aire de santé de Mbang Rey dans le district de Touboro - Aire de santé Tchontchin dans le district de Guider t District de Santé de Tcholliré L8 - Djaba , ane de santé de gamba - Gop, aire de santé de Tcholliré - Homball aire de santé de Tcholliré - Mayo Alim, aire de santé de gamba - Mayo Gamba Aire de santé de Tcholliré - Sassa, aire de santé de Tcholliré District de santé de Touboro Lara District de santé de Garoua Rural Sud @a dans I'aire de santé de Tcheboa District de santé de Poli Bantadje , Des 94 villages proposés par APOC 33 villages ont été reconnu responsables des Oistricts-ae santé et les membres de la communauté lesquels 11 sont sous TIDC . DIFFICULTES RENCONTREES Les diffrcultés rencontrées sont liées à: - Listes des villaees APOC: Beaucoup de villages non reconnus pat les personnels de santé , les communàutés et les autorités administratives Certains villages proposées sont sous TIDC Noms des montagn t tt rivières ( Hossere et Mayo) proposés comme noms des villages Noms des villages avec des erreurs d'orthogfaphe ou abrégés par exemple Madeo ( Madeou) Gerele ( Guerete) , Gobri ( boUri Yam) Kataka de ( Katako) etc. Sur le terrain Difficultés à retrouver les villages reconnus Changement des noms des villages Mouiement des popurations à 1à recherche des zones fertiles et des pâturages entraînant la disparition des anciens villages figurant sur les cartes et la par les parmi i 2. 3. création des nouveaux. 4. Enclavement des communautés et grandes distances à parcourir entre les differents districts , anre de santé et villages 5. Contraintes budgétaires pour couvrir dans les délais tous les districts à risque d'onchocercose 6. Sensibilisation des communautés très difficile à cause de la présence des coupeurs O" rortl qui rendent les déplacements des agents de santé difficiles' I Lg (r, N J z0 ÉL o Ià 6 ÉLo ÉLo o oË5o It =oo oc ôq ouo § o o C,:,ocooc 5 6-ooo c oc , ocooc ooÊ :,oc 3f,oÊ o oEfocooE > ô o-o cn o)J ,§@o { o)o Noo 1' oo -{ r-o- o,(,æ o -{ r-ootfô o(o ooq (o @ o@0()q§ J o@ ooq N(r) J r o, oI, C" J G) o§§d o)À J(r) o§q C»o o, J û) o§Jd C')À t-o:, oï, CD (D(D foc(D (D(} JoC(} (D(s 3oc(D. 4 (} (D a (r)(/) N(o (D@ mx o) 3 =o3 3o at, N c» zo o_ 9'o c» (,l §,(r) srt@ s l\) N JN rnx 0) a 'r o 3 3(D aD o o o zo o- c) o o s (À)(,l Ctlo Ctlo mx 0, 3 N o, zo o- s,l{ J§ N t\) s r v m o N c)o CtJ tr, o =.o ÊL o o!, o. CLo tr, o o CLo(t, !, =o. ÉL o o D ôtrD vc D = o a c, o o CLo o o,5 (D. ELoô!t ôtrD vÊ E, aEÉL v]lt a,c{ "{ CD v m3o oln rvo zo EI oC zovo ao 7oc o!, o. 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Identification des üllages et repartition parunité administrative . Elaboration d'un calenàrier de passage de l'équipe parDistrict de santé composant la Proünce du Sud La deuxième étape a consisté en la reconnaissance des üllages préalablement identifiés au niveag provincial par chaque équipe cadre du District de sante concerné. Il convient sans doute de clire qu'une ultime vérification des coordonnees geographiques était faite sur le terrain par l'équipe afin de s'assurer de la compatibilité du village sélectionné d'avec celui visité. La troisième étape a consité, eir amon! en une large diffusion radio du programme préétabli suivi, en aval par une mobilisation in situ par l'équipe qu'assistaient à chaque fois le chef du village et d'autres membres de la communaute et parfois le personnel de santé accopagnant l'équipe. Les descentes sur le terrain se sont eflecfuees à chaque fois avec l'assistance d'un responsable de chaque district de santé qui servait en même temps, autant que faire se peut, de guide. Résultats Sur un total de 94 villages listés comme devant être enquêtés, 61 ont été identifiés par aussi bien les autorités administratives et sanitaires que par les communautés elles-mêmes. Sur 61 villages identifiés, 59 ont été enquêtés, deux villages ont été jumelés car contigus (Eyee et Bissone), un n'a pas été visité du fait de l'enclavement total du üllage (Mekalate). Au terme de l'enquête ainsi menée, il ressort que les principaux gites de reproduction de la simulie se situent, à des degrés divers, par ordre d'intensité décroissante, autour du fleuve Dja et certains de ses affluents (Libi, Mbizo'o ) de même que le fleuve Ntem. Ainsi, les Districts de santé d'Ebolowa et de Sangmelima n'étant pas drainés par ces cours d'eau sont complètement exemptés de l'onchocercose, alors que ceux de Zoétélé et d'Ambam sont conceméi par le problème surtout dans les parties dranées par l'un ou l'autre de ces cours d'eau. Potrr ce qui est du District de Santé de Zoétél{ le problème se pose avec acuité dans les arrondissements administratifs de Bengbis et de Meyomessala. Le District de Santé d'Ambam quant à lui est concerné dans les üllages riverains du fleuve Ntem siurés soit dans 3L -4' l,arrondissement d'Ambam, soit dans l'arrondissement d'Olamze. Une carte représentant les zones par niveau d'endémicité, en cours d'élaboration permettra de mieux appéhender les zones concemées. Enfin, il conüent de signaler que la végétation de la proünce du Sud, essentiellement constitrée de foiêts denses équatJrialer nr p.*.t pas au vecteur de se déplacer sur des distances au-delà de 15 km du gite de reproduction. Difficultés renco ntrées l. Les problèmes suivants ont conüibué à ralentir l'exécution de I'enquête : . Identification difficle des villages du fait de l'orthographe r L'existence de plusieurs villages sous une même appellation , Les grandes distances à parcourir entre les villages sur des routes pas toujours praticables être identifiés malgré les permis de toujours obtenir 2. Par ailleurs, un nombre important de villages n'a pas pu multples sources d'informations utilisees- 3. la taille très petiæ de certains üllages sélectionnés n'a pas l'échantillon requis pour les besoins d'enquête Recommandation Au terme de cette enquête, l'equipe suggère fortement que l'enquête soit complétee dans le département du Dja et Lobo, principalement dans l'arrondissement de Mintom, pas du tout concemé par celle finissante. En effet, des sujets enquêtés et trouvés porteurs de nodules dans certains ,illug"r pourtant hypo endémiques provenaient de cet arrondissement. Par ailleurs, la conviction de t'équipe est renforcée par le fait que cet arrondissement est drainé par le fleuve Dja déjà connu pour abriter des gites de reproduction du vecteur- -ffi2x'lçi r-Q)5 o(-/ .ql q N J U -î) =i) 30 = z -o ,? o L o a) c U E a 'o 4J C .; cL .0.) o() .a) () ao(6 = ..t elàt rrl .l ) 'l ;,?,-l'5lrflIJ--. i:'Til§ 'fr,."'.ii (n ÿ '!e Lq .96LLO9ç1qû E-9o t= .= i\ i èn , v .9 j ,.:r',1 < 3tt \Y § §r\ u §§< ov oL JP IE tr .sPo P o o^\r' +,tr IEË -Jotr oI fÜl| ot ol il oli\l >lÈl GI ï i;Poê ô =UJü, o tr oN o =utÉ, tr "9or- ï5 a,Ë a- .Ct ao tr oÈ o oL ot, o E oN .IIl OI Èlal *I ;; +,Ë oa ot *,(, ITl- +Jo .Iô I\lrit >t EI I ôl- JPI oll-\(ut-È z =oü UI Ë=(J-É, 19{o\Jq96À- 2dOut 'r I ;=ÿ> =Ei=l-Lta =1J< uJoêo J=(tu zÉ, OurFl-l= tII =auz =tuEJ{rusla(,- ^éËeÀË =(J llJx tu ù§. s, §§ ':3 §§§aQ e\ tsBqr ÈP ȧ§È \ô §) §r §- -v èo o '§ oo § V') ô \o \olat oo nt \c; lâ \oo o cl S€ \.§l l r\ \ \ rËt t§ t..laIolrz ..'E o= =ElllcÉgt o(,lEgooNrâ t(,ll:rI.,IrloIPl=letr-lol(J ls lRl "Ll 3.Slu§lɧltr1o ..' .EeÈË acr q) §t\- §q §?tu §-§t \oo\\o\o\o O o scô(")a1 slr)-q\o PT§3 §sȧ c.ll o o c.l È- §'§È §§ Oaô t--.d. oaô Ocô aô Ès§$\S à ;Èia - s§\ §§.È$"§iIq s.§ÊÈ (l) cl ts(l)À (l)so z clI ,§ q) «, à § §§§-§() .§ G) §l l<o <ù) «I -o Eilli .6) § §i §- Tèo§ ôO a § V') ù §{ o{ c- c.i la, c.i \oa lr)q c.l aî c.i t §t-l r- ôi \ôI(.l oor- ôi co 00 ôi æ c.i § .'§ s§që rÈ) r-r-F- \oôil lal\o ÿlat ct ôl c.lc{ §"§§* 1- §§ §v * EI EI o q) -ot<aà o)q) H (c èI dN(tt z o :lo o o = ôt ta § lat ;; .Ë a- .Ct Go tr o CLo oL ot otr oN GI .§l \l ol EI§l cl q .ôP tr IE o oE +,(J t-L *,g o .l al olil ol GlI ;;L JPI oIt- .(, LÀ z D oÉ,luIII IF 8=C'-d, I It{ oÿa96r- 2àOtu 'r () ;'=tr> =PisL-Lt,l51J< uJoâo -tE(ut zÉ,OurFFl= tuta uZ = .lr =i(uÉ,ag,- ^éE9ÀË D(, ut xtu l\ 3Y I(.(\ I \oo\ cî c1 cô aô \oo\ corô oi co obN -oà ùr. ^) À( UÈ {l) «l og+. <b) ((,b3II .d) § §F §" Lèo§ '§)§o o § V') §èo 15 oÈ z3 oÉ, UJ H?I{ôLJq 9,dr- 2dOtu ', (J --ufrÿ> =Pi:t-L(,\z =<uJooo -tE(tu 2É, OruFFEur 2à uZ =tu =J(ruÉôg,- ^éYoEË =(J ulx UJ s8 \. I § \ §) §iL g §) §laca Pi q. §§ § §Ë§ o \o5\ .t + aô s ca c1 ca aô §)h§?r\iis§) § §È§ O *ir O ù p3 È* §'§R \§ Ocô .<r Ocî a ȧ§ sr\ ȧRÙ\,/ §- s§)r\ §§.§$' =tLv \ §( aÈ § §§§g§ '§) <ô)Èotr G) (É o (B (t .o § §, s bo o '§)ôo ca) È èl o\) æ R c.l c.l ctl c..l oo\ t §{ O9 ca r-q cl rô c.; §) .'§§§\-% r{ larôl r-æ ct\ô §) Eo \ .oÈ o o €o .Ôr! §l ct -\4z oJz oà oôl t\ ôlN \i\ 3g §?..§ §§ § 8"Ë È ^§ ɧ O o O O \oo\so\ c.i \oo\\o\o \o o s\o\o \o -oo\ c- æ + sr^ s§\ ôl soo c.r æ F$ :ê o\ 1') \oôl §àÈlâLi:S§ "§ § §-: §§§§ o O O O ôt o r*. c.l c.l o\ ôit o È s§ Èi§ tar cil ac\t o\c.il o\t'.1 scô Ocô as ôl$ s O$ rr)cl rrt(\ cîC! æaô ȧ §E§8ù §s \§)ÈÈ'§i§§ ù Sè>.4 «ll ctJIJ ,l,l MuL §) q, -§sàÀ§-3- (.) -§ o d Lo <à) «lb3Irr .G' §) §n §-§'t\èo o -§) oo 4 È b{ §Ll rq oc''! ta larN \f,cî. trr1 o\qo cî§ c1 Cîa $c.l §c?t oc.t o\R §) { aôla, cl ca ôl rr) c1 ôl c.I n c.l f-cî c.i la)ÔI (.ù OÔI c.i c.Icî c.i Ola) c.i o\lal ÔI c1cl ôi tr- eil c.i o\ C..I(\ O crt(\ §) . '§)§§ \-h r{ ùôo§ \ È à(É o;) oIIoJz (§ J4 cl z o 0)à q) (l) cn À o) rq o (l) À ,ra €'ɧlt,d, (! o è0do o .\40) o)o§ o o o.) oJÉ à à(É GIê EËç:(l) rnü,(D iE{À q) ɧ, -v o3 .9(!) s aoJ1z o o) #N c, o è( z rnü)(l) à ru) ü2(l) à f ôl t1 =l lar \o r- æ o\ o c..l cl s Ao I ,1 § §ir. § ov ol- JP og .9 UI Po l,}V ,tatr IEP l=lolelol(J let lRl r.l olr\lil el{ùl\trll"loiPIrErô o =UIÉ, o tr oN 1.. lo ,E lu É, cg t,} !- E a, E lt G6 tr oê o oL ot o tr oN EI ol rtl EI <l I r(tf +,trG,o: OIEI Plt, a-LP .9ô I ol Ël tlÈl 0rl\ol \l nl ;;t- Jtau ola- .ll, LÀ z3 o É, UIIII !F 83(J-É, Iy{ô fJq 9,6 .L- 2àOtu "C)--ufrÿ> =Ei:l-L(,l\z =<uooo -tE(sI zÉ,OqFFEUI 2à uZ E .tu =J(uÉ,Ag,- aZYOEË - J(J lux IIJ I \ t ilJI AFFINAGE REMO/REA DAhIS LE SUD-OUEST DU 10 AU 17 JAI\MER 2OO3 RAPPORT I}E MISSION M . ICHANA Lëonord POC/Ouest Mme luîAAH Cecilia POC/Sud-Ouest PREPARE PAR: l"4L - -L- I. OBTECTIF GENERAL Déterminer de façou rapide l'endémicité de l'onchocercos€ daûs 25 viltages identifiés dans 4 Districts Santé de la Province du Sud-Ouest. tt- MrrHopor,ocm a) Choix des 25 villages : Ce choix a été frit par le GTNO b) Choix des srjets : Un echantillon de 30 à 50 personnes tout so(e corrfondu agées dezo ans et plus et residaot depuis au moins l0 ans dans le vill4ge sont examinees afin de determiner la prwalence des portars de nodules c) Exarnen physique: L'exsmeo physique a consisté à la recherche des nodules au niveau de : crête iliaqug trochanterq gsaou(, grlle costale, omoplatg crfuig etc. La présence d'ua seul nodule chez une p€rsome ruffit pour qu'elle soit rçcorurue coîrme onchocerçienne. UI- LocALrsA'troN DEs DITTERENTs vILLAcEs rlArss LEs Dlsrnrcrs S.lnrn pAR RAPPORT AUX COORDONNES GEOGRAPIIIQTTE§ District Santé Yillases MI,JDEMBA 1- AJAI\,IAN 2- ARCHIBONG(AKWA) 3- BERA 4- EKUI.{DUKIJN 5- HECUBA 6. FIARIISL 7. NDIANRT\iER 8- PERKING -P9. SNAKE CRE EKONDO TTIï 1. ERONGISL 2. CAMJTON I3- BOKU (BEKtiMt, 4- CRTQIIE TN 5- LOE 6- PELICCÀNP MANFE 1- MANTA 2. MBINDA3. MBIOFONG AKWAYA 1- BARAL/IPIE 2. BASHO3. ESENGI 4- KOTILE5. NFAKWA6. NNTAI\{ELE 7- O§ATU h t-l -L- Par rapport au nombre important des üllages et la proximité (voisinage) des 2 Districts de Santé Mudernba et Ekondo TITI, nous avons commencé l'ex€rcicê dans les 2 Districts sus cités. Il ressort zur le terrain les problèmes suivants : - Ptusieurs villages n'existeff plus car ils aaient localises dans les zones qui sont aujourd'hui coasidérees cofilme des zones de roubles (BAKASSI , ISAI.IGELE etÇ.) - Le village « BERA »> est à 15 heures de marche à pred dans la grande forêt (necessite à tui sail 3 à 4 jours de üavait) - Les villages NDIAN TOWN et BEKUMU û'orü eté aocessibles que grâce à la pirogue. Les villages des Districts Santé de MANFE et AI§ilÀYA tr'oût pas été visités à cause de la duée de l'enquête çi etait de 8 jours Nous proposols que la durée de l'enquête tienne compte des difficultés duterrain ry- RESULTATS I»E L'EXERCICE (vorR LEs pAGEs survlNrrs) T hç -3- v ma -UCDrét ogÂrm3rE>oC)s>)v -lo rrO md <àoi m T'7] E+ ='o8m 3H C".cOA-zô0EJ- a8 m no o @ m =c) o- o 3(, 0) -{m -o(f o I o a -lv o{ U) N) J o) r§ z o 0 6'f -.{o{f xo :f o- o i§o J o- o oo 'Tl Cf :o o TD mxC =C o o) 3 o) z o 3 @ o. o U, 5§(o oa (,oo .§ § J @ (,oo O)o -u oioc§ * of§ o{(rl (rt oA(,l § o\l N § o @ -o) § o\l (.À) 0) c o- o @ o ! -(, @ o @ _@ @ o(o N) @ oof @ o(rl æ t-o)(o C o- o o, .l(rl (.À)o o)(r) N)J mx 0) 3 -o 3 3 oa Jo o I\t (r) (.^) zo o_ o) !§(,l (,r (,^) (JlI O) (o J§ N)@ s J§ -1,§ o o J§ mxg) 3 TI o 3 3 o U, (» o) o o N) z o o- N) J '(rt N) .A o o J -ÀN) æ s G)o N)(o (.Â)o (.À)(, (.À)(,r mxg) 3 -{o q) J G) I J .J{ (-t) (,l zo o-§ -G) o) o) o) -!(o(, (rt -o, o, (o I§ N) æ s !-+. ,-\9Ydg e P h4 U Â) o i. æ §) J o N)oo o) 1z Itr ; m -oc 1J'o o-C a l- o- Io L o(n J o o- aro o U' 0) E§) @ o- o o -u a I F I
,\^^?ilt 0 ouEnouiââ ,)5 l- {C i,/l-{ NO - - ,LA4SPISG/DSC/SDSSP/SCè-ôTNO.- i Objet ; Affirlage dê, ltenquête REMO/REA ' ' , -t' -' Le Ministre de la Santé Publique à Messieurs les Délégués Provinciaux de [a Santé Publique de ['Adamaoua"duCentre, de llEst, dé' l'Extrême-Nord, du Nord, du Sud. et du Sud- Ouest Dans le cadre des activités du Programme National de Lutte contre I' Onchocercose (PNLO), J'ai I'honneur de vous informer cartographie rapide et de l'évaluation REMOIREA se déroulera entre le 05 et respectives. que l'enquête pour l'affinage de la de l'endémicité de I'onchocercose, le 31 janvier 2003 dans vos provinces Vôus voudrez bien prendre toute,s les disp*ositions utiles pour le succès de cette enq-u ëte./- , _.-*:,[l* 1 Minirt-e cL Ia santé pubtique |, 1 F I I I t€_r i l')l À\ et..péu !t.,i,Xau.rn P.J : - 'liste des villages à enquê €e_cretarre Genéial - équipe d'enquêteurs par Adminisratew Civit Principal ,- : 5 i' t I t I T È-' r -: _ - MIMSTERE DE IÂ SANTE:PUB-LIQUE N,TIMSTRY OF PUBLIC HEALTH Dirætion de la Santé çe2spttns11tui76 Secétariat central du GTNO ..1 : REPUBLI.QUE D U CA},IEBOUN Paix:liavail:Patrie - ---tti.-a-.-- REPWIIC OF CdtvttnooN Pea ce - Work' Fa th erl a n d - g ütc. zoü? â ^tIrCü[loU* ', i|. Yaoundé, le de la Santé Publique ci-après se rendront de i'Est, de l'Extrême-Nord, du Nord, du Sud N"-/ NS/ MSp/ sc/D§ô"rrurrll'*r*o /Adm NOTE DE SERVICE Les personnels du Ministère dans les Provinces de lâdamaoua, et du Sud-Ouest, il s'agit de : Noms ualité Provinces - Dr NIEP Marcelline, . Médecin de Santé Publique, - Dr ZOUNG I(AI\IYI P,ISSECK Anne Cécile. Coordonnateur du PNLO. Dermatologue du GTNO. trIxtrême' Nord . M. ALAN NOUHOU, Technicien Supériegr en Santé - I![. DEMANGA NGANGUE, Technicien Supérieur en Santé Publique Coordonnateur Projet onchocercose de lâdamaoua (POC) Coordonnateur Projet onchocercose de l'ôuest eoo. Adamaoua - Ltr AIJUS§OLO Jean-Claude - M. OSSONGO EKANI Charlcs, Technicien Supérieur en Santé Publique En poste à la DPSP/ Centre' Cadre au PNLO, Secrétariat central du GTNO Est - M. OBAT'TE ZA'O, Technicien Supérieur en Soins Infrrmiers, - Mme ESSAMA Josette, Technicien Supérieur en Santé Publique Chef Bureau Paluüsme, Onchocercose, Ver de Guinée,(DSC) Cadre au PNLO, Secrétariat Central du GTNO Nord - Mme AKAME Julie, Technicien Supérieur en Santé Publique, - M. EVINI Cvrille- Coordonnateur Projet onchocercose du Centre (pOC) Projet onchocercose Centre Sud I I I : I ls Sud-OüesttbrdonnatetrrP- iojet onôhoiercciirc -au'Sùa-ouest eo C) Coordonnateur Projet onchocercose de I'Ouest eOC) r - Mne-IvIAAII &lcilia, Technicîèn SuPérieur en Santé Publique, - M- TCHANA léonard, Infirmier Diplôm4 d'Etat lt But: Participer â l'exercice d'affinage REMOIREA entre le 05 etle 3l janvier Tlo0*o ao t""o"po.t : Avion/Vôhicule du Secrétariat Central du G.T.N.O./véhicule du projet concerné, véhicule de la DPSP et véhicules loués. Imputation budLétaire : Budget APOC. I Ampliations:t MSP/CAB , SESP/CAB , SG/ DSC/ SDSSP ..;::= *.' . Dir. APoc'"""' ,l*'""."t, .: .- ,'. ,;., t ;c üe:réial . DPSP-Adamaoua/CentreÆxtrême-N6tà/': Ncrd,IEsUO ue st/S u d/Sud -Oue st -ï.'-eprésentants Nationaux ONGDs {: ;: 'i' üarter Center Giobal 2000, HK[, Iq&-q§I ' Iotéressés/Archives/Chronos-- I I I I I ':\' ! \/ .; -Ç'ir"-':','/( r,' t-\'i,t,,t )- Â C mir, ii,i ; ; ::' i..,1' .i:,... . Ê,i, r, _-. (:.r i I I I .l.tri.rr, . ('{ t;irI,.:' Secrétairr: çD 1; t"_ MIMSTERE DE LA SA}.ITE PUBLIQUE DELEGATION PROYIT{CL{LE DE L'ExrnÊlæ -NoRD REPUBLIQUE DU CAMEROI"'N Paix-Travail-Patrie et ZOUNG KA]im BISSECK dans la Province de I'Extrême- Ig OÉIÉGUÉ PROVINCTAL AI.IX CHEFS DES SSD DE : - MOKOLO, - KOZA, - MORA, . KOLOFATA. / L / 2OO2 / MSP / DPSP-EN / MAK Obiet : Affinage de I'enquête REMO/REA' Dans le cadre des activités du Programme National de Lutte contre l' Onchocercose (PNLO), J'ai l'honneur de vous informer que l'enquête pour l'affinage de la cartographie rapide et de l'évaluation de I'endémicité de ronchocercose, npùornpA se déroulera entre le 13 et le 31 Janvier 2003 dans vos Districts respectifs. Les Docteurs NTEP Marcelline Anne Cécile supervisent ces activités Nord. les dispositions utiles Pour leVous voudrez bien Prendre toutes succès de cette enquête. Maroua, le 13 Janvier 2003. Le Délégué Provincial, 7fl.