Wkly Epidern. Rec.: No. 38 - 21 Sept. 1979
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Relevé éptdém. hebd.: N° 38 • 21 sept. 1919
CAMPYLOBACTER SURVEILLANCE U nited K ingdom . — In 1978 a total of 6 346 Campylobacter
isolates were reported to the Communicable Disease Surveillance Centre. A modification in the manner of reporting during the year reduced the amount of clinical and epidemiological data readily available but the age and sex of patients with positive stool cultures are seen in Table 1.
SURVEILLANCE DES CAMPYLOBACTERS R oyaume-U ni. — En 1978, 6 346 isolements de Campylobacters ont été notifiés au Communicable Disease Surveillance Centre. Une modification apportée au mode de notification pendant l’année a entraîné une réduction de la quantité des données cliniques et épidé miologiques disponibles, mais on trouvera indiqués dans le Tableau 1 l’âge et le sexe des malades à coproculture positive.
Table 1. Age and Sex of Patients with Campylobacter Stool Isolates, England and Wales, 1978 Tableau 1. Age et sexe des malades dont les selles contenaient des Campylobacters, Angleterre et Pays de Galles, 1978 Age
Sexe masculin 10 82 277 223 1 185 70 85 1932
Male
Female Sexe féminin
Not Stated Non précisé
Total
Neonates — N o u v e a u -n é s .................................................. 1-11 months and “baby” — 1-11 mois et « bébé » ................ 1-4 years and “child” — 1-4 ans et « enfant » ............... 5-14 years — 5-14 a n s .......................................................... 15-64 years and “ adult” — 15-64 ans et '< adulte » . . . . 65 + years — 65 ans + ...................................................... N ot stated — Non p r é c i s é ...............................................................
6 57 222 151 1 118 109 75 1738
7 22 88 25 149 7 2 378 2676
23 161 587 399 2 452 186 2 538 6346
Total
......................................................................................
The mothers of six o f the 23 neonates were reported to have positive stool cultures. Seventeen patients had a laparotomy for suspected appendicitis. In 24 cases the illness was attributed to infection from dogs: the organism was isolated from 12 o f these dogs, eight of which had diarrhoea. An eight-month-old male infant who had recently returned from south-east Asia had severe diarrhoea and vomiting and subsequently died. His sister aged two years also had Campylobacter enteritis. In 12 patients Campylobacters were isolated from blood cultures: three neonates, a girl aged two years, four immunocompromised adults Cone had a recurrent infection) and four other adults with acute diarrhoeal illness. Mixed infections were reported in 112 cases: with salmonella 50 cases (17 serotypes including S . typhi 2, and S. paratyphi B 1), shigella 22 (including S', boydii 1, S . flexneri 11, S', sonnet 9), enteropathogenic E. coll 18, non-cholera vibrio 1, Vibrio parahaemolyticus 1, Aeromonas hydrophila 1, Plesiomonas shigelloides 1, Entamoeba histolytica 1, giardia 14, rotavirus 1 and echovirus 2. Early in 1979 the investigation of an increased isolation rate of Campylobacter sp. from faecal specimens led to the discovery of an outbreak of enteritis involving children in schools in two areas of southern England. Information from local general practitioners suggested that there were more than 2 000 cases with most of the patients being young children. Enquiries strongly pointed to milk from a single dairy as the common vehicle of infection and it was thought that a failure of pasteurisation may have permitted this to occur. The isolation of thermophilic Campylobacters was first reported in Scotland in June 1977. They have been reported in increasing numbers and by an increasing number of laboratories since then. The analyses presented below are based essentially on the 461 isoltions reported in the 47 weeks up to week ending 6 May 1978. Two of these isolations were from blood; all the rest were from stools.
D a été signalé que les mères de six des 23 nouveau-nés avaient des coprocultures positives. Dix-sept des malades avaient subi une laparotomie pour appendicite présumée. Dans 24 cas la transmission de la maladie a été attribuée à des chiens; le micro-organisme a été isolé chez 12 de ces chiens, dont huit étaient atteints de diarrhée. Un petit garçon de huit mois récemment revenu d ’Asie du Sud Est est décédé d ’une diarrhée grave avec vomissements, associée à un Campy lobacter. Sa sœur, âgée de deux ans, avait également souffert d’une entérite à campylobacter. Des campylobacters ont été isolés dans les hémocultures de 12 malades: trois nouveau-nés, une fillette de deux ans, quatre adultes présentant une déficience immunitaire (dont un qui souffrait d'une infection récidivante) et quatre autres adultes atteints de maladie diarrhéique aiguë. Dans 112 cas, on a constaté une infection mixte, les campylo bacters étant associés aux micro-organismes suivants: salmonella (50 cas) (17 sérotypes dont S . typhi (2) et S . paratyphi B (1), shigella (22) (dont S . boydii (1), S . flexneri (11), 5. sonnet (9), E . coii entéropathogène (18), vibrion non cholérique (1), Vibrio parahaemolyticus (1), Aeromonas hydrophila (1), Plesiomonas shigelloides (1), Enta moeba histolytica (1), giardia (14), rotavirus (1) et echovirus (2). Au début de 1979, l’enquête au sujet de l’accroissement du taux des isolements de campylobacters dans des échantillons de selles a fait découvrir une poussée d ’entérite chez les écoliers de deux zones du sud de l’Angleterre. Selon les renseignements fournis par les généralistes locaux, il y aurait eu plus de 2 000 cas dont la plupart chez de jeunes enfants. Les recherches suggèrent fortement que le lait provenant d'une même laiterie a été le véhicule commun de l’infection et l’on pense que cela pourrait s’expliquer par un défaut de pasteurisation. L’isolement de campylobacters thermophiles a été signalé pour la première fois en Ecosse en juin 1977. Depuis lors, les isolements ont été notifiés en nombre croissant et par un nombre croissant de labo ratoires. L’analyse qui suit est fondée essentiellement sur les 461 iso lements signalés au cours des 47 semaines écoulées jusqu’à la semaine se terminant le 6 mai 1978. Deux de ces isolements ont été faits dans des échantillons de sang, le reste dans des échantillons de selles.
Table 2. Campylobacter Cases reported to the CDS Unit, Scotland, by Four-Weekly Periods, June 1977-May 1978 Tableau 2. Nombre de cas d’infection à campylobacters signalés par le CDS Unit, Ecosse, par période de quatre semaines, juin 1977-mai 1978 Year — Année 1977 1978
Four-weekly period — Période de quatre semaines ...............................
-2 4
-2 8
-3 2
-3 6
-4 0
-4 4
-4 8
-5 2
-4
-8
-1 2
-1 6
Number of cases — Nombre de cas .
1
5
13
31
17
26
18
37
33
41
79
118
Cumulative number of laboratories contributing — Nombre cumulatif de laboratoires p articip an ts...................
1
2
4
6
7
9
13
13
16
18
20
21
The number of isolations by four-weekly periods continued to rise throughout the period reviewed. The weekly totals showed surges in August, December, February, and March. Except in
Le nombre d ’isolemsnts par intervalles de quatre semaines a augmenté tout au long de la période étudiée. Les totaux hebdoma daires mettent en évidence des sommets en août, décembre, février et
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February, these corresponded with periods o f public holidays (Table 2 ). The number of laboratories reporting positive isolations also increased, though only about half of the listed collaborating labora tories had identified the organism by the beginning of May 1978. The first case reported was from Glasgow in June 1977. By the end of that year Edinburgh had contributed more cases than any other city. Aberdeen had the most cases for 1978 up to May by which time almost every Health Board Area had reported cases. The age and sex were available for 432 cases (Table 3 ). There was a slight preponderance of male (225) over female (207) cases, but this did not apply at all ages. The number o f cases in males was substantially higher between one and 15 years but this was reversed between 15 and 25 when females outnumbered males by two to one. After the age of 45 female cases again outnumbered males and to an increasing extent, so that over the age of 65 there were 15 female cases to six male. The reasons for this variation in the sex distribution at different ages are not known.
mars. Ces sommets, à l’exception de celui de février, correspondent à des périodes de congés publics (Tableau 2 ). Le nombre de laboratoires notifiant des isolements a également augmenté, bien que seulement environ la moitié des laboratoires collaborateurs enregistrés aient identifié le micro-organisme avant le début de mai 1978. Le premier cas signalé l’a été par Glasgow en juin 1977. A la fin de cette même année, Edimbourg avait notifié plus de cas qu’aucune autre ville. Aberdeen a eu le plus grand nombre de cas pour la période allant de janvier à mai 1978, époque à laquelle presque tous les Health Board Areas avaient signalé des cas. L ’âge et le sexe sont connus pour 423 cas (Tableau 3 ). Il y avait une légère prédominance des malades de sexe masculin (225 contre 207), mais cela ne s’appliquait pas à tous les âges, Le nombre des cas masculins était fortement supérieur entre un et 15 ans, mais cette tendance était inversée entre 15 et 25 ans, groupe d’âge pour lequel on observait deux cas féminins pour un cas masculin. Après 45 ans, les cas féminins prédominaient de nouveau et cela de manière croissante, de sorte qu’après 65 ans, il y avait 15 cas féminins pour six masculins. Les raisons de cette variation de la répartition par sexe des cas à différents âges ne sont pas connues.
Table 3. Campylobacter Cases by Sex and Age reported to the CDS Unit, Scotland, June 1977-May 1978 Tableau 3. Répartition par sexe et par âge des cas d’infection à Campylobacters notifiés au CDS Unit, Ecosse, juin 1977-mai 1978 Age
la Years — Age en années
>1
1-4
5-14
15-24
25-34
35-44
45-54
55-64
65+
Total
Males — Sexe maanlin Number of cases — Nombre de cas . Age specific percentage of cases (average for one year of life) — Pourcentage de cas par âge (moyenne pour une année de v i e ) .................... 11
56
54
23
38
22
8
7
6
225
4.9
62
2.4
1.0
1.7
1.0
0.4
0.3
_
_
Females — Sexe féminin Number of cases — Nombre de cas . Age specific percentage of cases (average for one year of life) — Pourcentage de cas par âge (moyenne pour une année de vie) ....................
8
29
32
46
38
20
10
9
15
207
3.9
3.5
1.6
2 .2
1.8
1.0
0.5
0.4
—
—
La répartition par âge montre que le nombre de cas notifiés tend à diminuer avec l’âge; l’entérite à Campylobacter se produit cepen dant à tout âge et n ’est certainement pas une «maladie de l’enfance ». In the second and fourth rows of Table 3 the percentage of cases Aux deuxième et quatrième lignes du Tableau 3, le pourcentage des falling into each age band has been divided by the number of years cas dans chaque groupe d ’âge a été divisé par le nombre d ’années in that band, so that the figures in each box are strictly comparable. comprises dans ce groupe, de sorte que les chiffres indiqués dans They give the average percentage of cases at any year of life. chaque case sont strictement comparables. Ils donnent le pour centage moyen de cas pour toute année de vie. L ’incidence maximale chez les hommes se situe entre un et quatre The peak incidence in males is between one and four years an d ans, avec un pic secondaire entre 25 et 35 ans. Chez les femmes, le there is a secondary peak between 25 and 35. In females the peak pic se situe au cours de la première année de vie et le pic secondaire is in the first year of life with a secondary peak, mentioned above, entre 15 et 25 ans. L ’incidence chez les deux sexes diminue après between 15 and 25. The incidence in both sexes tails off after 35, 35 ans, mais plus lentement chez les femmes que chez les hommes. but more slowly in women than in men. (Based on/D ’après: Communicable Disease Report, Nos. 13,17,1979; Public Health Laboratory Service and/et Communicable Diseases Scotland 78/44). E d it o r ia l N ote: This organism is being identified with increasing N ote de la R édaction : Ce micro-organisme est identifié de plus frequency in the United Kingdom in acute enteric infections.1 It is en plus souvent au Royaume-Uni dans les infections intestinales not uncommon in milk-borne enteritis and may have been the cause aiguës.1 Il est assez fréquent dans les entérites transmises par le lait of unidentified outbreaks in the past. et peut avoir été la cause de poussées non identifiées dans le passé. * See No. 19, p. 151. 1 Voir N» 19, p 151.
The age distribution showed broadly that the infection was less likely to be reported with increasing age but it does occur at all ages and Campylobacter enteritis is definitely not a “children’s disease” .