Projet TIDC - Congo : rapport technique annuel du 01 janvier au 31 décembre 2003

lI L I I ,ir r,*$ff d}_nr#* ,l * y'f,#ffi*** €:*Æ&ffii# PAYS/GTNO: CONGO Nom du Projet: Projet TIDC- CONGO (CB) Année d'approbation: 2000 Année de démarrage: 2007 Période couverte par le rapport (Mois/Année à Mois/Année): Du 01 janvier au 31 décembre 2003 Date de soumission: 30 janvier 2004 ONGD partenaire: Organisation pour la Prévention de la Cécité (OPC) \ortuf t.9{r r.:, §tL frc RAPPORT TECHNIQUE ANNUEL DU PROJET AU coMrTE coNsuLTATrF TECHNTQUE (CCT) D',ApOC frcLtg CeÊô CâD {Ë-v Brn cof8a r., ,l-,,4t" GTNO- CONGO décembre 2003 Table des matières ACRONYMES......... ....................... 3 DEFINI'IIONS ......... ......................4 SUITE DONNEE AUX RECOMMANDATIONS DU CCT.. ..........5 RESUME ANALYTIQUE......... ...................... 6 SECTION l: INFORMATIONS DE BASE. ....................7 I .1. INr-0RMATTONS GENERALES................ ............7 l.l.l. lntrodttction et nouvelles siTuation datts le projet............... .....,...... 7 1.1.2. PartenariaT .............. Z 1.2. PopulerloN ET sysrEME SANITAIRE... ...........9 SECTION 2: MISE EN OEUVRE DU TIDC....... ........ 1l 2.1. PERIoDES D'ACTIVITES ............. I I 2.2. CovueNor, srocKAGE ET LIVRAISoN DE L'IVERMECTTNE .................15 2.3. PLATDoyER rt SsNsrsrLrsATIoN........ ...........16 2.4. MoBILISATToN ET EDUCATToN SANITATRE DES CoMMUNAUTES A RrSeuE..... ........... l7 2.5. IMpLtcATroN DES COMMUNAUTES DANS LA PRISE DE DECISION ........... l9 2.6. ReNroRcetrENT DES Cep,qcrtes ..................21 2.6. I . Formalion. ........ 21 2.6.2. Equipements et ressources humaines............ ......... 24 TttRtt't veNts................. ..........26 2.7.1. Données de traitentent............... ...,....... 26 2.7.3. Evolution des performances de traitement depuis le démarrage du projet TIDC jusclu'à I'antÉe en cours ............312.8. SuprrnvrsroN .........32 SECTION 3: APPUI AU TIDC. ....................34 3.I. CoNrnIgurIoNS FINANCIERES DES PARTENAIRES ET DES CoMMUNAUTES,,............ .,,,,................34 3.2. AUTRES I'oRMES DE sourrEN coMMUNAUTArRE.......... ........................343.3. DepeNsgs pAR AcrrvrrE,................. ..... ERREUR ! StcNnr NoN DBFINT. SECTION 4: DURABILITE DU TIDC ......38 4.1. MoNtroRecE INTERNE; MONIToRAGE pARTrcrpATrF INDEIENDANT; EVALUATIoN.....................38 4.2. Auro-MoNtroRACE pAR LA coMMUNAUTe gr RsuNtoN DES PeRrtrs PRENANTES....................39 4.3. DURABILITE DES PRoJETS: PLAN ET oBJECTTFS FIXES (oBLlGArorRES e I'AN 3) .,.........................40 4.4. INTEGRATroN................. ...........40 4.5 RECl-rERcues oPERATrONNELLES........ .........,42 SECTION 5: FORCES, FAIBLESSES ET DEFIS .....42 N.B. Pour mettre à jour la table des matières, placer le curseur sur n'importe quelle ligtte de lu table des matières et appryer sur la touche F9 du clavier. 2.1. GTNO- CONGO décembre 2003 Acronymes AMC Auto-Monitorage par la Communauté APOC African Programme for Onchocerciasis Control (Programme Africain de lutte contre l'Onchocercose OUT Objectif Ultime de Traitement CCT Comité Consultatif Technique (groupe consultatif scientifique de l'APOC) DC Distributeur Communautaire ESG Effets Secondaires Graves FDF Formateur des formateurs GTNO Groupe de Travail National de lutte contre I'Onchocercose LGA Local Government Area MINSAN Ministèrc de la Santé OAF ObjectilAnnuel de Formation OAT Objectif Annuel de Traitement OBC Organisation à Base Communautaire OMS Organisation Mondiale de la Santé ONG Organisation Non-Gouvernententale ONCD OrganisationNon-GouvernententaledeDéveloppement Rapid Epidemiological Mapping of Onchocercose (Cartographie REMO épidémiologiquerapidedel'onchocercose) RPP Réunion des Parties Prenantes SSP Soins de Santé Primaires TIDC Traitement par l'lvermectine soLrs Directives Communautaires UNICEF United Nations Children's Fund GTNO- CONGO décembre 2003 (i) (ii) (iii) (iv) (v) (vi) Déf in itions Population Totale: la populatior-r totale (à risque) vivant dans les communautés méso/hyper-endémiques dans la zone de projet (basée sur le REMO et le recensement). Population Eligible: calculée comme 84% de la population totale à risque dans les corrmLlnaLltés méso/hyper-endémiques de l'aire du projet. Objectif Annuel de Traiternent: (OAT): le nombre estimatif de personnes vivant dans les zones méso/hyper'-endémiqr"res qu'un projet TIDC a l'intention de traiter avec l'ivernrectine alr cours d'une année donnée. Objectif Ultime de Traitement (OUT): calculé comme nombre maximum de personnes à traiter chaque année dans les zones méso/hyper endémiques au sein de la zone de projet, à atteindre finalement quand le projet aura réalisé la couverture géographique complète (nornralement le projet doit atteindre l'OUT à la fln de la 3è'n'année du projet). Couverture Thérapeutique: nombre de personnes traitées au cours d'une année donnée sur la population totale à risque (cela doit être exprimé en pourcentage). Couverture Géographiqr"re: nourbre de communautés traitées au cours d'une année donnée sur le nombre total de communautés méso/hyper-endémiques telles qu'identifiées par le REMO dans la zone de projet (cela doit être exprimé en pourcentage). GTNO- CONGO décembre 2003 SUITE DONNEE AUX RECOMMANDATIONS DU CCT Rernplir le tableau ci-dessous avec les recommandations du dernier CCT sur le projet et décrivez la manière dont elles ont été traitées. Session du CCT 16è Nuntéro tle lo Recoumandatiott dons le rupport de CCT RECOMMANDATIONS DU CCT ACTIONS ENTREPRISES PAR LE PROJET RESERVEE A L'USAGE DU CCT/DIRECTION APOC SEULEMENT (i) Que le Projct soit, dans lc prochain rapport, explicite sur les activités de formation, en indiquant clairement le personnel de santé lbrmé dans le district et dans les centres de santé. Dans ce présent rapport, tout comme dans le rapport semestriel technique précédent, nous avons indiqué clairement le nombre d'agents de santé formés dans le district et dans les centres de santé. (ii) Quc le Projct , dans le prochain rapport, clarifïe les contradictions et I'ambiguité contenues dans la section relative aux forces et lhiblesses car un certain nombre de questions apparaissent dans les deux sections, par exemplc l'implication des ONGD est citée comme étant aussi bien une faiblesse qu'une force dans lc rapport. S'agissant des forces et faiblesses, l'implication des ONGD est une force parce que certaines d'entres elles participent activement à l'organisation des TIDC. Elle devient une faiblesse tout simplement parce que cette implication est encore timide, c'est à dire, qu'il n'y a qu'un nombre très limité d'entre- elles qui participent aux activités TIDC. ( iii) Que le Pro.iet soit, dans le prochain rapport, cohérent dans I'utilisation de Ia terminologie « village » e n lieu et place de « communautÔ », pour ér'iter la confusion créôc avec I'utilisation dc dcux. Cela lacilitcrait la compréhcnsion dcs chilfres sur la couverturc. En ce qui concerne la terminologie villages et communautés, nous avons voulu ici signifier que la communauté est, dans certaines localités, un village ou un regroupement des villages satellites situés dans un rayon de 5 km qui se mettent ensemble pour I'organisation des TIDC.Cela veut dire, que certaines d'entre- elles peuvent avoir 2 ou plusieurs villages. Mais actuellement, nous utilisons le concept communauté dans tous nos raooorts. GTNO- CONGO décembre 2003 Résumé analytique Préparez un résumé analytique du rapport d'ane page au muximum. l. Information de basc sur les données de traitement et la population - nornbre total de communaLrtés, de communautés traitées, population totale, OUT, OAT ct personnes traitées. Le Projet TIDC de la troisième année (2003), s'esf exécuté dans toute la zone du Projet, c'esf â dire dans les communautés TIDC de la zone cible de Brazzaville, des Départements du Pool, de la Bouenza, du Niari et du Kouilou. Au total, sur 748 communautés recensées 733 hyper et 615 mésoendémiques), 728 ont été traitées (97,3 %). Les communautés non traitées sont toutes sifuées dans /es zones qui ont connu /es troubles socio- politiques. A la période où ont été organisés /es traitements, e//es n'étaient pas encore repeuplées. Dans toute I'aire du Projet, une population totale de 569.737 personnes a été recensée. Les objectifs ultime de traitement (OUT) et annuel de traitement (OAT) correspondaient respectivement à 478.579 et 370.329 personnes. 351.448 personnes ont été traitées (61,7 % de la population totale et 94,9 % de I'objectif annuel de traitement). 2. Information de basc sur les mouverrents de population : Dans cette zone couverte par le Projet, les populafions sonf , pour la grande majorité, sédentaires. Dans les zones foresfiêres des régions du Niari et du Kouilou, on rencontre une minorifé des pygmées qui sont paressence un peuple nomade mais qui, de plus en plus deviennent, sédentaires ayec I'intégration. On compte également dans /es zones des Départements de Brazzaville, du Pool, Niari, du Kouilou, des populations déplacées, suife aux troubles socio-politiques que notre pays connaît depuis 1993. Certaines ont fini par s'implanter dans ces nouvelles localités. Pour la grande majorité, il s'agit des déplacements qui se sont effectués à I'intérieur ou entre les Départements du projet. Par exemple, les populations sont parties du Pool pour Brazzaville. Ces populations déplacées sont traitées lâ oit la période de traitement les surprend. Ces populations ne sonf pas en groupes organisés mains intègrent les familles qu'el/es trouvent dans les nouvelles localités. 3. Données de fomation : - DCs, agents de santé, popr"rlation totale (communauté) par DC formé. La formation a concerné le personnel de santé des districts et centres de sanfé et /es DC. Au total, 123 agents de santé et 2.046 DC ont été formés/ recyclés (25 agents formés contre 98 recyclés et 763 DC formés contre 1.283 recyclés). 4. Lcs dcrfis ct conmrent ils ont été reler,,és : Les principaux défis dans la mise en æuvre des activités TIDC de I'an 3 ont été : o La couverlure des communautés cibles en activités TIDC dans /es zones ayant connu les troubles socio- politiques : le retour à la paix et le plaidoyer auprès des autorités politico-militaires (gouvernementales et de la rébellion) ont permis d'atteindre ces communautés jadis inaccessib/es. GTNO- CONGO décembre 2003 . la désinformation de la population : l'lEC et la mobilisation sociale proximité ont favorisé I'adhésion de ceftaines populations réticentes TIDC. SECTION 1: lnformations de base 1.1. lnformations générales l.l.l. Introduction et nouvelles situation dans le projet - Fournir des informations sur tout changement majeur dans les caractéristiques du projet (i.e. zones couvertes, changer-nent dans la direction du projet, changement intervenu dans le découpage administratif ou sanitaire). Au cours de cette 3"'" année d'exercice, toute la zone cible du Projet clairement définie a été couverte, c'esf â dire que le Projet s'est exécuté, en dehors des Çommunautés couverles à la 2u'u année, dans /es communautés cibles des districfs de Kibangou, Makabana et Divénié (Dépaftement du Niari) et dans cel/es du district de Kakamoeka (Département du Kouilou). ll ne s'agit pas d'un changement dans la structure du Projet, mais plutôt que dans la planification quinquennale, nous avions prévu I'introduction des activités TIDC dans ces zones à la 3"'" année. Le nouveau découpage administratif intervenu à Makelekelé (Brazzaville) a conduit à l'augmentation du nombre de communautés à Brazzaville passanf de 243 à 246. 1.1.2. Partenariat - Indiquer les partenaires irnpliqués dans la mise en æuvre du projet a tous les niveaux (MINSAN, ONGDs -nationales et internationales) Les partenaires impliqués dans le Projet TIDC- Congo sont; a o a Le Ministère de la Santé et de la Population ; L'organisation française pour la Prévention de la Cécité (OPC) ; Les ONGD locales; Association des Techniciens de Sanfé Publique(ATSP), Association pour I'Appui aux lnitiatives de Santé Communautaire (AAISC), Alliance pour la Survie et le Développement de I'Enfant (ASDE), Association pour le Développement des lrois K(ADTK) Les comm u n auté s conce rnée s. Décrire lcs rclations de travail entre les différents partenaires, indiquer clairement les domaines d'activités spécifiques du projet (planification, supervision, plaidoyer, mobilisation, etc) oir tous les partenaires sont impliqués. Entre ces différentes entités, il y a des relations de partenariat actif ef responsable où /es rôles des uns et des autres sont définis et /es engagemenfs respectés dans un esprit de complémentarité. Ious /es partenaires sont impliqués dans la recherche et la mobilisation des ressources nécessaires â la mise en æuvre et la durabilité des TIDC ; à la planification, supervision des activités ; au plaidoyer en faveur des TIDC â fous /es niveaux : au contrôle de I'utilisation rationnelle des resso urces. de au GTNO- CONGO décembre 2003 Dire les éventuels plan pour mobiliser les décideurs au niveau Etat/région/district/LGA, ONGDs, ONGs, OBCs, pour assister dans la mise en (Euvre du TIDC. Pour mobiliser les décideurs à tous /es niveaux dans la mise en oeuvre et la durabilité des TIDC, / est prévu à partir de la 4"" année (2004), l'organisation desjournées d'information sur la philosophie d'APOC et la stratégie TIDC dans /es Départements (régions) et districfs cibles des TIDC. Des vislfe s de plaidoyer pendant /es descentes de supervision ont été organisées auprês des autorités politico- administratives et militaires dans /es Départements de Brazzaville, du Pool et de la Bouenza au Çours des lrois premières années. GTNO- CONGO décembre 2003 I'l jlÀr . lqNla- Ilp l-! '.. o! E IBa $sqrtltô-= otsE 31r= OEË 'È:1 6. O èo Orl§! ot\-U\x -:-Y )i\= oÀ)e=. oo9 !l§: 3 -=' O =X -.):= rt -h oÈ+ qa §.; =' rÈ (D À, N ID tD ô -ô a- ô- a o (D -c0 aD- COa o o I o.F.l o-o ô o -ô t-oCg 3 0) * x 0) oa * §)g)o oC ,l â =o oc o. * -{ 9.. 0)5 * 0)C' o 3C' o * o) 3C' 0) oc of, o- N. * = :l o- oC 0) 0) 3 À) ,t o o 3 o) -la o. a o. â :fx$_ À) * tr Z o_ oC :lo§) r o E. c -; r oC 3 o cp oxo -A-.Tv ;-qlYrr-l+ vN:--..:-i.3 â P3 aD (! E). \r<l -o.â-È[- .;l o o-rnl;p- J O) !N N) A(,(, o) J § C})(, æ O) æ N)! A N) (,l ü)O N)(rl N)§ J o§O(, (, Ol N)(Jr(, (^) O(o\l N) J(o N) (,l N)(o J J(Jl l§(rl(, § OO æ O)(o(o (^) !{(Jl J J O{ O) E^-â- -!.DôxOEii- -v--Pv ^ ry @ ^ L(9+NX^È ^!ÉrvlÀi;. -9Hu '-^t' (î (, NJ (j)\o t.J § § { UJ(, LAoô (^ NJô\ §NJ NJ § UJ ai @ l\ rJU o=.= ^ r! ^ .D s O-t\ =.rD. O '" a.ôÔ-^ @ o !!'<T q"6 ,O o-o og z ô tD ô (DroN) Lrr oo ô\ \o \o hJo\ À ô\ tJ t! Ur N) §§ JN) À § \l Àü) !§ J§ (,()t O)æ J(o N)O) AO) (,(, { o=9L irDô- o.ô =3 jo ÉXoCÔ:J.,@,': 3ô l:. lÈ) rêlôla lo. lÀ) l(â l- co! N) UJ \o \o UJ oô(^ @ N)! A N)(rl(, O N)(rl l§§ JO§O(, N)\] oo{ oo o\ oo NJ(, o\(,l ((^, N) § .§ \) oo oo (}J§ \.o \oÀ(,l{ (^ \-l o\ f.J oo UJ L,A ! oo (/J§ UJ§(.) LA § ! oc o\ UJ oo Po N :i^ -a*JY Ô.Ô eu=Âa - cj Z P. 3. 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CJqù §. ?)ù o§' lt§ ! a$- o o o -() :- (§ o a -(.) li c/) o N q) r) L =o a '(.) a(.) li li () (§ O ojr -l ()l -l -oldtFI aa O a.l L -o E() o .CJ ! z (, ozF o *v tt) q) 0 () .9ôo>< .orZ. -a,os rc ol- C)l- -o q) c () Li -o E 0) z (.) L O z (.) !i -o O z - ü v!= ,a ôt, ,:-o ^=- z-= ! q.) -o C) ô O(n () L -o o C)a L o Oc O -o a (.) -o (§ z. q)9- <Gl LY qrË .a.o çô..c: o 2.6 b -o I -ôo O o C)L oc CJL -o E 0.) z CJL -o E C) oZ () -o ô oZ tr E oOo aËr, ,a(!,)L -e() z.\ 0.)L 0) O(n C)L -o C,) U) l- -oo C)(J C) -o o o 0) o à à à ,c§ q) U) à oq) q) C) ole '=.c) Ée-c o) >HE :_ a.) a) o <5 O a z OO ., ,'9F. >3- I = G) CJ C) o ) COz. (§Z. z, I& o a>P e=ù 'Sotra6L L (.) o I -o Oc C) -Oo o oL Oc cüÀ à à (§ z. 0)()u =co)à\ () C.) c)l- -o E 0) a-()a 9.) E C) o)a 0)tr -o E() o.()(n à a (§ Z, U)4) aa 'E .o) OcE !.(J2. () .26 = ,0)à.8 Q C)tr -o (.) (.)(t (.) li -o E a) () U) Otr -o (.) C)(n à dâ o(/o 9C! .-c(.) 1= o () () C) t- J I (r) (§ f o (§Yz .q) .o -YI .C|) L o oo C oo(§ m = _9iE =ooc o!ÿ :9c .o o oC(§o(§ -:zG ol< o o E(§ .}< GY a 0)l- q) U I 2.2. Commande, stockage et livraison de |tivermectine Mectizan@ commandé/demandé par - (veuillez cocher la réponse appropriée) MINISANTEX N OMS X UNICEF trONGD T Autre (veuillez préciser): Mectizan@ Iivré par - (veuillez cocher la réponse appropriée) MINSAN T ONGD tr Autre (ver.ri llez préciser) : oMSx n UNICEF I Veuillez décrire comment le Mectizan@ est commandé et comment il arrive jusqu'aux communautés Tableau 3: Invcntaire du Mectizan(8_ (Veuillez ajouter des lignes en cas de besoin) Etat/District /LGA Nombre de comprimés de Mectizan@ Derrandés Reçus utilisés Perdus Gaspillés Périmés Boko 2t 912 27 900 22 684 45 0 0 Loumo 1r000 u 000 6 279 6 0 0 Louinoui 27 549 27 500 15 675 24 0 0 MB. Ndounqa 9 980 9 900 7 881 8 0 0 Kinkala 41 000 41 000 20 579 24 0 0 Goma Tsétsé 20 000 20 000 13 976 l8 0 0 Mavama l0 500 r0 500 2 423 2 0 0 Mindouli 98 "+00 98 500 60 357 t75 0 U Mouvondzi 87 600 87 500 59 336 42 0 0 Yamba 27 850 2t 500 16 873 31 0 0 Mabombo 7 540 7 500 4 287 2 0 0 Tsiaki 6 iiii0 6 500 3 742 4 0 0 Kinqoué 14 (r00 l4 s00 4 020 3 0 0 Madinqou 9l ,391 9l 500 68 357 t41 0 0 Kaves 36 500 36 s00 22 695 7 0 0 Loudima 28 400 28 500 27 598 18 0 0 Mfouati 73 800 73 s00 48 761 89 0 0 Nkayi 57 900 57 500 51 117 152 0 0 l5 GTNO- CONGO décembre 2003 Etat/District /LGA Nombre de comprimés de Mectizan@ Demandés ReÇus Utilisés Perdus Gaspillés Périmés Makélékélé 300 000 300 000 225 925 613 0 0 Baconqo 1 15 000 r 15 000 113304 227 0 0 Mfilou r 14 000 r 14 000 89 652 t43 0 0 Kibanoou t2 230 t2 200 I 661 7 0 0 Divénié r0 700 10 500 7 163 7 0 0 Makabana 26 700 26 s00 17 510 35 0 0 Kakamoeka I 869 l 800 1 053 2 0 0 Total 1 2s9 803 I 2s7 300 920 908 I 885 0 0 - Indiquer les activités qui sont menées par le personnel de santé dans la zone de projet dans le cadre de la livraison de l'ivermectine. Dans le cadre de la livraison de I'ivermectine, le personnel de santé est chargé de : . la collecte des données de recensement fait au niveau des communautés ; . la commande de l'ivermectine en fonctions des données de recensement ; r l'enlèvement de I'ivermectine du niveau hiérarchique supérieur ; . stockage de l'ivermectine ; . I'approvisionnement des communautés en ivermectine. - Tous autres couturcntaircs Dans les progrès yers la durabilité, les communautés organisent elles- mêmes l'enlèvement de l'ivermectine à partir des formafions sanitaires de 1"'" ligne. A la fin des traitemenfs, /es DC reparlent déposer le reste du Mectizan au centre de santé au même moment que les résu/tafs de traitement. 2.3, Plaidoyer et Sensibilisation Donner le nombre de décideurs politiques mobilisés à chaque niveau pertinent pendant l'année en cours. les raisons de la sensibilisation et ses résultats. Décrire les difficultés/contraintes rencontrées et les suggestions sur comment améliorer le plaidoyer. Nombre 2003 : o de décideurs politiques mobilisés â chaque niveau au cours de I'année Niveau central : 3 (Ministre d'Etat Chargé de la Coordination de I'Action Gouvernementale, Ministre de la Santé et de la Population, Secrétaire Général du Gouvernement ) ; Niveau déparlemental (intermédiaire) : 10 (Préfefs ef Secrétaires généraux des Départements de Brazzaville, du Pool, de la Bouenza, du Niari et du Kouilou) ,' Niveau des disfricfs; 50 dlstricls sous TIDC). (Sous- Préfets et Secrétaires généraux des 16 GTNO- CONGO décembre 2003 Cette sensibl/isation avait pour but d'informer ces décideurs politiques sur /es TIDC afin de susciter leur adhésion et la mobilisation de ressource s en faveur des TIDC. Les résu/f ats probants du plaidoyer et la sensibilisation ont été : o I'atteinte des communautés jadis inaccessib/es aux TIDC ; o I'utilisation dans certains districts des véhicules des Sous- Préfets et leurs agents pour les activités TIDC ; o l'implication des autorités de I'ex rébellion et I'utilisation des ex rebelles comme distributeurs communautaires (DC) ; o la pafticipation au partage des corifs Les principales difficultés rencontrées ont été : o I'insuffisance des moyens logistiques pour permettre aux animafeurs des formations sanitaires de 1"'" ligne de se déployer facilement sur le terrain, ce qui a eu pour conséquence leur démotivation aux activités TIDC ; o I'inexistence du personneldans /es formations sanitaires de 1ère ligne, ce qui a conduit le personnel de santé du niveau supérieur à descendre dans /es communautés pour mener /es activités de plaidoyer et de sensibilisation. Pour améliorer la sensibilisation et le plaidoyer, il serait souhaitable : o d'intensifier les campagnes de sensibilisation de proximité en dotant les formations sanitaires de 1ère ligne des moyens logistiques (motos) ;o de faire un plaidoyer au niveau des décideurs pour qu'ils affectent du personnel dans les formations sanitaires fermées. 2.4. Mobilisation et édueation sanitaire des communautés à risque Foumir des informations sur : - L'utilisation des médias et /ou autres systèmes locaux pour diffuser l'information - Mobilisation et éducation sanitaire des femmes et des minorités - méthode et réponse - Réaction des cortrmunautés /villages cibles - Réalisations - Faiblcsses/Contraintes - Sr"rggérer les nroyens d'améliorer la mobilisation des communautés cibles. Lors de la mobilisation et l'éducation sanitaire des communautés, les médias publics et privés ont été ulilrsés pour diffuser l'information, de même que les Eglises, /es marchés, /es écoles et autres associafions communautaires. Les femmes sont toujours /es plus nombreuses et ponctuelles aux réunions, donc facilement mobilisables que les hommes. S'aglssant de la mobilisation sociale, les réalisations suivantes ont été obtenues : - 728 communautés mobilisées et ont reçu l'éducation sanitaire, parmi /esque//es 374 (51,4 %) avaienf des DCs féminins ; - 4 ONGD locales (Association des Techniciens de Santé Publique/ ATSP ; Association pour l'Appui aux lnitiatives de Santé Communautaire/ AAISC ; Alliance pour la Survie et le Développement de l'Enfanü ASDE, Association 17 GTNO- CONGO décembre 2003 pour le Développement des Trois l(/ADTK)mobrTisées et impliquées dans l'éducation sanitaire des communautés ; - 205 agents de santé mobilisés et impliqués dans les TIDC. La grande faiblesse resfe l'implication timide de certains agenfs de santé locaux dans /es TIDC par insuffisance de motivation. Pour améliorer la mobilisation des communautés cibles, i/ esf indispensable de superviser régulièrement et doter /es animateurs des formations sanitaires périphériques, des moyens de déplacement (motos). Ce sera là un facteur important de motivation. r8 GTNO- CONGO décembre 2003 'O5 =\J €ô =?EÉ a O 50 a o v] § V] c.l\o oo oo N§ ,q oo$ a.) =fca § N r^ c1 ootr) \lr) oo r-, c.l lr) ra)N o\ rr)\o cî s = tr'= - >E : c!.i gto .Q C! à' o'u (J! 5â 2O§-= ô c E;Oz E s--ed tr) a\ oo cacô C\ cô \oN tr)N \o N ca o\c1 cô \o l- 6 l_e cÿ)N r cv) .ü O)(o t\N rlJ) r O(o (oN o)@ O)cf)r coN o) lr) (or roro !orr) E ,,^ Qq= q.ÿ =ùa-! (t r-h aala aClt N rô caN oo Nlr) (\ aa \oN tr)N 00 N cî c.lcô cî 9E ^= Zl) C aa oo ôn s o\ o\o\ oo$ c.)ô.1 .1\o .d- tr) oo ca cî cîN antr) ù EO :rÈ c!s >GÉ .o=q/ = tr'i§=( :tr9Étr= =9ôoqe9 7. tru-. EèO t-- o\ o\ oo t--. =t c\ oo u .Â, :':i6?ts c q 6 "-ô 3 F @tsEtstr> ^ ,r - = L tsÈ^O^ Zü« ô'é- N cf) (o r (o N rr) (otr) roco §r $F- c)-ü l- § s N \f,.<|. (\ o 9E-'-gJ_ OEËeg -a=lQ. -c Ë aéz8â -o cf) co (o r (o N o @(o !oc) sr sF- cf)s t- s $ N \f,.<r ô.1 .o Èv aaü'g a? -§a1tÉ z ào§ C)0 :l e-e .. l): û^ .o= = u.-a =L c aL :; c'--- -E ,- ;u== 7'r,nC- E ô'.o I æ oo t-- \o\o tr).d- +.+ cô \o ô,) ô.1 C\ a\ N oo C.l o\ N ca aî tr) C\ ca oo (\ N |r)(\ ô.1 cô oo ca .Y o m o E f oJ =o .c =oJ oocf oEZ cri (§ (§j Cÿ .0) a .q) aF (§ E o() (§ E o (§ =oro .C .N Ec o =o G -o E o o _o E o -o(§ L .oaF .oi =ioiolCI Yi =o(,) .CE(§ a 0) (§ Y c.) ON o oo O a à. o o\ §J'\ q § !U ; a cù ô,] trCo\ où(rÈ r(f :.1' §' t,Jo§EÈ o.§oÈ LÊx l!- o=tr::tE .ÜEEOE$a+.tr5EtE=trôIu) -C)È-oE=oÈo3. o'5q, 'tr !Ëtro' o a-tl§ srO=l Ê .l?lÇ -OlE .61rFl I U? N .Q §,§ ɧ or'Q È<5= o -\L<rj"o * §E § g r,'= 8 :r\-I "E !, §;€ s ZÀq{.< ."O § tr -u) § .^- i- Q ÿj =* \r .oro È a §€ §i <a* OÈ ü §Ès 3§ È*§' (§ ca E ÈP§ u.3 e -bo\ 9b # a Fs* F ôo ËË€ g ô qo.QËë* + s 3;8 è({v\o o=F-f,'o o (,O- È S k §Ë fi o.9 Q è §§ §s LÀf,oo'" 'o! o § i u e§ Ë.us§ F'. ( 3. ËË §Ë È ËËË t*˧§Ee § *r9o§ §§:§ Ë à˧ ,È-\vg, o Q_o a 'C.) (.) U) ('/) U L] c- a(-) E .0) -o l. ü) c) T a '4.)L X o -0.) (ü; aË ! o.r \0.) vôa!C C) aÇ '=.9) )a '9() x-) ^ûà .o ;; 4PLL,\ =(§tsÉ o-0) È\vÈ V t^,-o-a ^=9'-<) cJ .r. caN'ÊUU u '- _:: êd c.5 ü -.9 -taÀ\3 q x.Ër !v L .É !v -Eo=..ÈL'-ÈL - ^ - ar <.=vi= =;JO§F .*F t^^-È :llu':i ü'o o '='E'ij.: o :Yi-l-)aF cü'c)! ()ôoèo'A!Éaecna = 'i rii c§ -r'f<iEv\ Urrr e =94tr-.= Oaè/) x c il*! .=E \o tr)N\o oooo oo\o ("I(.AN c')$\o lr) t--.\o\o o i.'E : ^. eE .'ü (J!=ôo gÈP= o E c;oz=,!* o\ O o\ F- s vcA (r) t-- oo Ër- a1 .? a=9O -a= E Ê c E (, r() o\ r(o N.t rO§ @ rÿ $O)r N NN Oca (o ç ôl t-- o\ s \ocî ra) t-- oo O \o ca§ E 7 o ^ts!ô c\s st§ \oN -d- ootr) \o lr) ônC.l O\o 9 >to =!'-'= û ?=l É-ia=a -C6 aa Z (J oo () c O .il o\ O .ô tr- o\ Êu= à9 È q d Ytktr> ^ ., - = , --LYU ZÜ« ô -o- u .{; -§lpÉra' ,=L -=^L.;:=Y- .a ) né -7o-« v^) tr) \o \o cr1 a.) \o \o ca(r) .<r c\ N -i- .{- ooôtr- æ .+r\\or $ .a ɧ !00 7 èo O À F- .1 aa aa \o tr) oo ca ra) rô O æ ô.1t\ ",u -Y 6^o v \oÈk o.o =- 5 $gaj E F- oo \o tr)cA <. ô..1 \o \o (r) rn N 6J-G ., E.sr .o!E!Fo.aQ vÉ== = o_:9cÈ 99Y. sa! o\(r) oo Cî (\$ \o c-l V) 00o\û (§ E 13 = J 'a(§ f o9- oi<z 'q) 'a)vI .oj o o oC oo(§ m :l _o =o oc(§§ÿ :9C 0) o §c(§§ of< o (§ l< o o E of<(§ Y F ' 2.6. Renforcement des Gapacités 2.6.1. Formation 21 OMS/APOC 08 aout 2003 x o) oo 0)g o oC â) o o o. -la 6'â Â)(, o 3oo 0) 3(t 0) oc o =o_ N. 5' o- oC o) 0) 3 A) o o 3 §) -{a o. a o. ô :fi( 0) 6i tr z o- oCf, 0) -og. :l o C r oc 3 o @ oifo - O ?, ?ôi § .i a z ô 0a )ô ô.= o T ô rO O O N) N) O yrl,l= az iôr: >a§1 Àgu: Èrô. A § lo. -'a J JO Ao A J r§ N) (, (, J J oo æ (, (, N) N) (l) (, O o O O O t, o- ô§ à -l z ÔT all CtQ À) À)L ôô .ào (1O O Àf,) oooo N)§ oo oo § oo O oo oo l.J N) co ! N) UJ o, (, cê LA t\) N) LA §§ ()) IJ èl.J ^^ UJ oô oo(^ l.J(,J - z :a;î -ô . rÔ'àr- lô.0it (^(^ (-rl LA NJ o\ N) oo\o (^ § o\ (^ (^ { UJ\.o { NJ§ U.)\) o\NJ NJ{ Lrr L,I v N-) UJ UJ\o oo\o NJô\ o\ (^ N){ o\\o À(}J t-Jt.., l-ct-la lÈ I ltJ\ _T..1 C = =' -) C I * =o:ï(D a ?o CI C)§ a:. ao o c c, =:c C- = -l(,ô rù ll ,i a .-: av oô t - - .:- a: a: N)tJ (-, (h ô O6 Ê, N) o{ x À) 0) 3 ooi§ 0) 0)x 0)(t Â)f o) Cf o) 6: âo 0) :lo oC oC w o) o o =o o 0)x o. o.i\- o. o. zi§ 0) oC 0) T- o C o- ='a A) l- ô ô. a\ § O ô iz --_.. l1 g Q- À)roc :er -T+ = ;'ôi-,-v J\ :^ § § O ô\ ô ô. À) ^\ },J À (^ (, \o ! :ô .§§ àî -.t IrD )e7 ttG 3Ë ô, ii Iô ê.a b.J \o æ (, (/) \Ô O O æ (,t (, { UJ o)(o \l IJ o) co { ^\ ô t!. O O O OO r1 ê. â, À) § Ul .\ ÀÀ o\ oo o\ N)§ NJoo l..J l..J tJ N)o\ N.)N) UJNJ (,J r1 2 : 1TIt laD - lo' Alô =t ô. -a \t €\(, b.J 00 î hJ§ o\ UJ f.) N) N) o\oo N) oo oo tJ oo O UfrO (, NJ NJ N) NJ o\ \o ,§ tJ! UJ § § NJ §IJ o. * ; ô§ i ô :§. 4 § § a§ q o \§4 -.\ô § \o a r§ ô § ôo -: q\ \§ Ç) G r§ ô q 4 ôtl o q§ § §q\ô\ G o § 0a .§ NJ UJ LJ --j z o ô o z o a-(D.ôô 3 o tJo Tableau 6: Type de formation dispensée (lÿlettez une croix dans les cases pour lesquelles unefornrution spécifique a été ntcttée pendant la période de rapportage) - Tous autres cor-r-rrnentaires 2.6.2. Equipenrents et ressources humaines Tableau 7: Srtuatior.r dcs équipements (Veuillez ajouter des lignes si nécessaire) de lbrnratio DCs Autres membres de Ia commu- nauté ex: superviseurs communautaires Agents de Santé (structu res sanitaires de première ligne) Agents du MINSAN ou autre Leaders Politiques Autres (précisez) Gestion du I'r'oqranrnre X X X X ('onrrler.rt condu ire l'éclLrcation sillr taire X X X X Prise en charge cles ESG X X X X AMC X RPP X X Collecte des données X X X X Analyse des ckru nées X x Rédaction des raDt)orts X X X X Autres ( uréc isez) \ Source T)'pe \ d'éouincnrent \ APOC MINSAN DISTRICT/LGA ONGD Autres Condition des équipements* Veuillez indiquer l. Véhicule Fonctionnel 2. Motocvclette Fonctior-rnel/ Amorti Fonctionnel/ Amorti 3. Ordinateurs Amorti Amort 4. Inrrrrimantes Amortr Anrort 5. Machines Fax Fonctionnel 6. Autres a) Rétroproiecteur Fonctionnel b) Télér'rseur Prllés lors des troubles soclo- polrtiquesc) Maerrétoscope *('ondition dcs éclurpements (Fonctionnels, Non-fonctionnels actuellement mais réparables, amortis). 24 OMS/APOC 08 août 2003 Contment Ic pro.jet contpte-t-il entretenir et remplacer les équipements et autres matériels cx istants 'J // est prévu, à la 5"*" année du Projet, un remplacement des équipements par nos paftenaires (APOC et OPC). Etant donné que la plupart des équipemenfs sonf affectés dans /es districfs sanitaires, leur maintenance aprês cessafion de financement APOC fera partie intégrante du fonctionnement des districfs sanifaires qui seront chargés de leur entretien. Cette intégration de la maintenance dans le fonctionnement a déjà commencé dans certains disfricts qui procèdent eux- mêmes aux réparafions des moyens logistiques (motos). - Décrivez le caractère suffisant de la main-d'ceuvre compétente à tous les niveaux. A tous les niveaux de la mise en æuvre du TIDC (communaufés, FSPL, districts, dépariemental, national), il existe d'Ltne manière générale, une main d'æuvre suffisante et compétente. Cela ressorl même des conclusions de l'évaluation à mi- parcours du Projet qui venait d'être effectuée par une équipe d'experts indépendants. L'exception est faite pour certains drsfricfs dont les FSPL manquent le personnel qualifié suite aux troubles socio- politiques que le pays venait de connaître. - La oÙr des allèctations fréquentes du personnel formé se produisent, dire ce que le projet fait oLt compte fairc poLrr remédier à la situation (La question la plus importante est de savoir qLrellcs ntesures ont été prises pour assurer une mise en oeLtvre adéquate du TIDC là où il n'y a pas sLrlfisanrnrcnt de la main-d'ceuvre compétente ou encore là où le personnel est souvent atfecté au collrs de la campagne). Dans la mise en æuvre du TIDC au Congo, des dispositions onf éfé prises dans /es dépaftemenfs ef disfricls sanitaires pour que le personnel déjà formé resfe en placejusqu'à la fin du Projet. Néanmoins, si ces affectations peuvent arriver, e//es se produisent dans l'aire du Projet. Dans /es zones où il n'y a pas suffisamment de la main d'æuvre compétente, parTiculièrement dans /es FSPL, la Direction Générale de la Santé, qui assure la présidence du GTNO, a pris des dt'sposifions pour que, avec le recrutement qui se fait actuellement à la Fonction Publique, le personnel qualifié soit envoyé dans ces formations. Mais cela n'a pas consfifué un obstacle dans la mise en æuvre du TIDC parce que le personnel du district était disponible dans la formation des DC et la su pe rvision des traite me nts. 25 GTNO- CONGO décerrrbre 2003 2.7. Traitements 2.7.1. Données de traitement 26 GTNO- CONGO décembre 2003 aîO N 0) -o C) o .o o U z O I zF r'1 -o , - §.3 =É-L9-,'\.'.âG606FE!:'Pg ô o ! Y:.; -,ôz.c.iàEt{ àIJ Ô O 9rr --acL!o.zT O o -ci =r,ô=Z; § -t co o .(r §rr)§ Oo(oÿ § rr) o) OO cÿ) o aC!; Eoo o-ù P Utr @^ÿ f- 1O(o n.f(o O. N(o cr) o)$ o)" O) F- rr)d .ü ÿ @l- \N(o (")- N(o co- O @ rys(o ce cÿ)N l- o(o q rr)(o o,^ -oü6 ocox E'9 tr!4G zc- O) .t o) r.- O)l-N C\I @ O) LO ro r @(o N t- LO N l-NN§ @ æ æ @ O) .tN tr) r r NN Cÿ) @$(o coNO N rr) N(o r l()N O) Ns c)(o c! ssO O . o= -voüeE!'E = ^ʧ\- O) O) -l- s ros N $ 1r)(o tr) rO(o c\l § r O) o) O) «)s ce rr) Ns r r cÿ) ON (o O) NN N(o N(o r .ir(o r LOs(o (o f- cÿ) |J) rON @N LO @ o) c» o _c,t. :o6u 9..\- o!" F (ol-Oÿ LOf-t- co O)o(o co rOO .f, cf) rJ) N tr) roN tJ) N O) r N f- o) o cf) roloN rJ) cÿ) coO§ O sN ro N o coto N l'-N @ (o @ co c)s r(o co lr) r a C) ÔI ch .o E U oo= -=^ > §3' = at)(, .ù M t- O) OO r OO r o. @F* t N@ Ooÿ OOr OOr oOr OOr c)o OO OO OOÿ OO 9' = il.o = = N-= = == d AO N CD (o r (o N m (o lr) roCO .lf §l- cos l- \f, s c{r vt rN . o= -vo AE E -.ô' tr .=o 5,§ c/) co (o (o N O)r @(o locÿ) sr §N co§ f- s s N s.t rN ...o c .' të i§ r Q ? o =:ûN_\ Cl--troa9o *o> Eô cr) co (o (o N O)ÿ @(o lf)CY) §F- cÿ)s N $ § Nr ss rN Q-4 '-\rq ! oj o m o E :f oJ 5 o .g: oJ (§§oNCC- s€2z (§ (§ ll ÿ q'E !.oôe i o E(§ o =f oE .c i .N Ec o =o o! E G oo E o -oo =.(§aF * .0) =o oCÿ * =oo .s -o (§ o C) G t--(\ -§J ^§! a ! eJ v) §,) q.ùÈ e, a l.l a,) .§JÀ o T ,J) L ao \ tt C,) a C)) U) = OJ (.) t- a ! (h H o (.) Ê O LF :tJl ol -ol cglFI côOO c\t (.) L -o 0)o .o O z O I o zF .o a'r r,6 = 6- Ll,-1,r.-f,o - A Ne û c-!-.o q F 2--^Oie^.1ZOTàEË< @o O 9.- ;J -= tî Clj zp O O O üiJ !ùaô ^-é r() r co rr) N O c)o N Lr)\f o) rJ) r æ o\rr in rn a,^ ![iuE -^§oic;>',:Yà t "E 6 z-4 §(o LO -N .<r(o r ôlôl o o(, o CU\o <.oOtr @^ cot- o)- F-tr) co- $ co \N ro O- t-(o l- N(o ro r- tN(o @" $(o o)- O oo r- \o a,^ oco: ='E za- N$ r c) r ON N f-O LO o) r (o(»s t- @ s .t O O\l s(o|J) \t cf) \t f.*§ «) N ro(o N f-(o æ(o oO(o æçs ta ca voL '!=a ôc§ o)(o @ Or @ o)N O) r rlr) O) s r coO O) t-O r t-§ co oo c) @N @() cÿ) (o rr) cf) r(ol- N r O) @(o N @ .ü 0\ôl a7) r-î.) oE5:'rf9NÀ= = o >,!2i: or - ^u =.o x -=ÈoF NNt*(o O) co(o O)N NoO coN rJ)Oa(o(o .ü @ F- O) rJ) ON rr) LO (o to @ s f-sN -t NO(o o - Nsl- tr-îar- o\\c) rn o c)ê{ = a -c) C tr E oU o hËâ \-, 'o aO OO OOr OO OO OO LOo) OOr oo r Oo r ca r- o\ t, 'A .=ua. :J : m.oô-o= a tr) r (oÿ rÿ oc) O(o cf)lr) Or §r Nr .d- 00ôlr- :,JU l- -YUL '!-= a ^c§ \F lr) (o r r O cr) O(o (otr) O $r Nr .<r æTr- -. .o ç: J aë;§ r Q I - d - Y += o = oON-\ cF c§ r HP * ga E 6 tr) (o r rÿ O«)ÿ O(o (otr) O \t Nÿ s ærr- ,9< L rÀ;Y ô\ (§ E rcf oJ (§ f o (§j z * .a) .c) f< .o .0) lt(§ ooc oo(§ m =o f ooc o -oÿ .q) E C) o oc(§! Gv o ofl c)o E C§ (§\l F 3 oo(\ Formule de calcul des çouvertures thérapeutique et géographique Taux de couverture thérapeutiqu (%) endémiques dans I'aire du projet Tar.rx de couverture géographiqu (%) Nombre de personnes traitées x 100 Population totale dans les communautés méso/hyper- Nombre de communautés/villaggs traités x 100 Nombre total de communautés méso/tryper-endémiques telles qu'identifiées par la REMO dans la zone de projet Taux dc couverture de I'OAT Nonrbre de personnes traitées x 100("/o) Objectif Annuel de Traitement % OUT atteint : Nombre de personnes traitées x 100 Nombre total de personnes à traiter dans les zones nréso/hyper-endénriqucs dans la zone de projet (OUT) OAT = Le nombre estimatÿ'de persotriles vivanl dans les zones méso/hyper-ettdémiques que le projet TIDC corflpte traiter avec I' ivennectine dsns une unnée donnée. OUT : le nombre macimum de personnes à traiter dans les zones méso/hyper-endëmiques dans l'aire du projet, à afieindre finalenrent quond le projet ourq atteint 100% de couverture géographique (normalement, le projet doit atteindre t'OUT à ta/in de lu 3""'n année du projet), - Si le projet n'atteint pas le taux de couverture géographique de 100% et le taux de couverture thérapeutique minimurnde650 ou si le taux de couverture fluctue, donnez les raisons de cette situation et dites ce qui est envisagé pour y remédier. Compte tenu des troubles socio- politiques connus dans une partie de I'aire du Projet, certaines communautés n'ont pu être couvertes en activités TIDC pour la simple raison que, à la période où ont été organisées les activités, elles n'étaient pas encore repeuplées. Avec le retour à la paix, nous comptons couvrir foufes ces communautés au prochain cycle. Le taux de couverTure thérapeutique inférieur à 65% se justifie par le fait que, à la date de rédaction de Çe rapporT, toLts les rapports des traitements ne sont pas encore arrivés au niveau du PNLO (le taux de complétude actuel est de 88,2 % ). 2.1.2 Quelles sont les causes de l'absentéisme? Les causes de /'absentéisme sont principalement liés aux déplacements pour diyerses raisons socio- économiques. 2.7.3. Décrire brièvement tous Ies effets secondaires graves connus et vérifiés (ESG) et foumir au tableau 9 les infonnations requises si elles sont disponibles. Depuis la mise en æuvre du Projet TIDC, nous n'avons pas enregisfré des ESG. 2.7.4. Au cas où le projet n'a pas de cas d'effet secondaire grave signalé (ESG) pendant cette période dc rapportage, veuillez cocher dans la case ci-dessous. ALrcur.r cas Xf] 29 OMS/APOC 08 août 2003 O c\l (3 o(! oo (, L,/ a §) \ §)\ q q) I v à q §J §,) aù 5n q C!)\ §J NqJ ù\ Lo o- c. L() L 0) L 9 O .J .I .CJ c. = tr() a- tt (J t- o U) (.) U) Oa t! rn CJ L èo /, L '= - o(.) CJa a ,d)t 0) C) U ,-.. '_l dl a)I ,ol(gl FI cô 6 q iJ oo a-.'' q=U,â oô - q a.= :o(J! ALL9 .=ËôôÀ V 6 w(.)§ I -- I o q.) ëào ^l c§ !=^ 9aü,(d èo@ = -'E =ao-q1;-a&e .,- o oë u =.:Yo9= -oq't Ésr -Y-O o i; o'= àHâ; (wr§6 !; llr liill I I l I I L rl ,l I ()§96 -OloN - § @'Ed .o'E (J --FôU (§ (qZ a- iii c.) tr(o a. (n q ôr- -. .- - !Ar- ,\doO.!^U- -u- -.-= VJN ='nQ,iECJLJ C-> ùU- (dàl -L -(J l l 1 C)xoa (.) ôo oz O C\ o! 'o Eoo .q) o z oU I oZF ca i -. o ^: =^'\ oi to o lv ircZ l» -:-! lcO =u -Eo! o L !:ÙiNOY ^-a^-r=oüy t:Ja- q §)à q \ q §J § § §J §r § .() cq aÀ, xÊ- 'oJ ON = q,) c):^ Lc)N0 Lq)j qô o>lE '-lUI 9=l ê) (§l Lc- q, 9J e3 atJ )- (-) a. a.)AEQC) r. t I)l ra -:lr- *l ^i Èl 2.8. Supervision 2.8.1. Fournir r"rn organigramrne de la hiérarchie de supervision. Dans la plupart de cas, il s'agit d'une superuision en Çascade à I'exception des communautés où les formations sanif aires de première ligne (FSPL) sont inexistantes ou fermées par manque du personnel de santé ; dans cette dernière situation « transitoire », la supervision des communautés dans la mise en oeuvre du TIDC est faite parle personnel de district sanitaire. 2.8.2. Quelles étaient les principar"rx problèrnes identifiés pendant la supervision. La supervision a mis en évidence, au niveau communautaire, quelques problèmes /res â la tenue des supporls ef à I'insuffisance de /a senslbrTis ation. Au niveau des FSPL, le grand problème identifié reste la démotivation du personnel par manque de moyen de déplacement pour mener à bien les activités dans l'aire de santé 2.8.3. A-t-on utilisé une listc de contrôle de supervision ? Oui. 2.8.4. Quels étaient les résultats de la supervision à chaque niveau de la mise en æuvre du TIDC ? Au niveau communautaire, /es DCs ont une bonne formation et administrenf /es doses adéquates de Mectizan. Dans la plupart de cas, /es supporfs de collecte sont correctement fenus ef /es rapports adressés au niveau de la FSPL ou le cas échéant, au niveau du district. Niveau Départemental Niveau District Conrnrunautés Conrmunautés Communautés Communautés Con'mrunautés Communautés 32 OMS/APOC 08 août 2003 - Au niveau de la FSPL, le personnel assure I'approvisionnemenf des communautés en Mectizan ; fait la compilation des rapports des DCs qu'il achemine au niveau de district. ll s'occupe de la prise en charge des effefs secondaires ef du stockage du médicament aprês I'organisation de la distribution au niveau des communautés. Dans cerlaines FSPL, le personnel organise des visifes ponctuelles dans les communautés qui abritent son aire de santé. - Au niveau du district, il existe un plan détaillé de la supervision des activités TIDC ; le personnel de ce niveau esf utrlrsé comme formateur; la synthèse des rapports des FSPL est faite correctement. - Au niveau dépaftemental (intermédiaire), il existe un plan détaillé de la supervision des activités TIDC dans /es districfs. L'analyse des données du déparlemenf esf fait, mais pas toujours dans /es délais souhaités. 2.8.5. A-t-on donné une retro-information aux personnes supervisées et comment cette retro- infon-nation a-t-elle été utilisée pour améliorer la performance globale du projet La retro- information esf faite régulièrement aux personnes supervisées par différents moyens (rapports de supervision, message téléphonique ou phonique, contacts individuels). Dans cette retro- information, les directives sont données ef permettent aux acteurs concernés d'améliorer leur performance. JJ GTNO- CONGO décembre 2003 SECTION 3: Appui au TIDC 3.{. Gontributions financières des partenaires et des communautés Tableau I l: Contributions financières de tous les partenaires pour les trois dernières années S'il y a des problèmes dans le décaissement des fonds de contrepartie, comment ont-ils été traités? - Commentaires . Nous ne reportons ici que les montants devant être transférés au GTNO qui sont sous nofre gestion directe. La réunion du GflVO se tenant en période de clôture budgétaire, il est souvent impossible de décaisser /es fonds. En l'an 2001 et 2002, c'esf /'ONGD parlenaire qui a supporlé la participation au FACT et FAC9. 3.2. Autres formes de soutien communautaire - Décrire (indiquer les formes de contributions en nature des communautés s'il y en a) Les TIDC sont planifiés et exécutés en collaboration avec les leaders communautaires qui s'impliquent dans I'organisation matérielle de la distribution (confection des foises par exemple). Les communautés s'organisent pour financer /es coûfs locaux de la distribution de I'ivermectine. Ious /es DCs ne sonf motivés que par les communautés. Contributeur An I (2001) ('donner la période') An 2 (2002) ('donner la période ") An 3 (2003) ('donner la période') TOTAL Budgétisé ($US) TOTAL Libéré ($US) TOTAL Budgétisé (SUS) TOTAL Libéré ($US) TOTAL Budgétisé (SUS) TOTAL Libéré (SUS) Ministère de la Santé (MINSAN) 33 225 44 478 53 178 ONCD Locale (s'il y en a) 0 0 0 0 0 0 ONGD partenaire(s)* 16 667 16 667 13 611 12 008 12 373 11 054 District/LGA 0 0 0 0 0 0 Autres 0 0 0 0 0 0 a) b) c) Communautés 0 0 0 4 950 0 B 965 Fonds fudiciaire de l'APOC * 82 109 82 109 72976 72 976 59 785 58 090 TOTAL 132 001 126 776 t3l 065 124 412, 125 336 t3t 287 34 GTNO- CONGO décembre 2003 3.3. Dépenses par activité - lndiquer les dépenses faites pour les activités ci-dessous en dollars des Etats-Unis sur la base du taux de change en cours des Nations Unies en monnaie locale Tableau l2: lndiquer combien le projet a dépensé pour chaque activité citée ci-dessous pendant la période collverte par Ie rapport - Commentaires (voir aussi flche d'analyse budgétaire de Décembre 2003 ) Les activités ont été réalisées se/on /es /rgrnes budgétaires ci- aprês et désormais, nous pourrons tenir compte de nouvelles indications données par la Direction de I'APOC pour les prochaines années. Lignes budgétaires utilrsées sonf présenfées dans /es tableaux cÈ dessous ; Activité Dépenses($ US) Source(s) de fïnancement Livraison du médican-rent de la zone du siège du GTNO au point central d'enlèvement de la communauté Mobilisation et éducation sanitaire des communautés et matériel IEC Formation des DC Formation du personnel de santé à tous les niveaux Supervision des DC et distribution Monitorage interne des activités TIDC Visites de plaidoyer aux autorités sanitaires et politiques Fiches de Résumé (rapport) de traitement Matériels IEC Entretien des Véhicules/ Motocyclettes/ bicyclettes Equipements de bureau (ex: ordinateurs, imprimantes etc.) Autres 9 425,20 14 535,43 6 633,41 2 803,33 District Sanitaire APOC et OPC APOC et OPC APOC et OPC APOC APOC TOTAL Nombre Total de personnes traitées 351.448 35 GTNO- CONGO décembre 2003 OC\ o 00 U o a \o c.l \o F-a\ t--$09 ca =d-lr) oo o\cÎ I =r^lr) ca o\ I rn\\n\o F- rf) O scî t--\o" oo \o o\ôF- o\cÎ C\ (,)tr\o 6(JFEEq/-d9 '-o9:\o :t^)tü5 3e ca ca co o\I c.) O c.) t-- o\ -t ,rI oo o\ c.l oo ca .f lr) cA \ô c! \osr: ta) cî s^ o\ .f, F- c.i cô 9\o \O\O c.) ca c.) oo c.i -f t-- oo ca f-\n Ê^d ,l 6i--,ou I -LL^ =,-t O .o tr- r'- ca =tÿ \o ntr) tr)ô] i t--q s O \.O c.J \o r- r.ô F-- r-$ =q ca \o o\$9 O oo O q -t O c.i oo9 oo CA CJ N CE n -f CA E 3§ -'o) ^ ,^oo+ sËË-I 9.e§.ô eL> è =q§' cl tr) q t--\ô\ cr) (r) ô.1 ^'t-- o\ + O\o C.J \o f- (r) t--Ës n cî oo C.J \o t-- O oo oo t-\o\o \o \n .i| § ooN z -<o.=r^P§Qcoü2r&-ô- .6J ;: LJ \? \o t-- ôj O Ns v? N \ O O oo c1 ca t--s O-<r N .f N c-lF- r-N§\o .2 OaC9 aQ)- €€- v.o -c, L o*(n aa c')(r) N O svl .T oo\? \o .f \a) oo o\cl I =l:lr) .ô o\ I \a) \tr)\o $ ,rI o\ ooF- t--\o\o o\ o\\o oo .f, t--F- t-- ôj u- ,^ \) .ü tL =\^o d;- 'âA- '-f E(.)o-I! v-=C\ \, oq r.- 611 Cl i O ooosoqor oo a\l v -r-f- -? 6= =f = 1-\qo *\o \O ô'l 61 96 t- .oorô q- ""; t-o , tr) c\ 19 *' -Qxd -.oc.) qo J O I>R\? .{\r5 s Nx 96 t- .oo C-l ç9 -i \ôo \FO\ OO \ô l.l.; CA C) li (§ -o ô0 .o C) ào J () .9()-e -oEso9aY a)È ^=la (,ü a -oo E IC\ C) C) o o Icî PG0 -o o c)a Ur! Is ! ! () lr: LA '-: @ +i o-tË,(ô: U) li C) a I\o ap o l1 CBo -o IF- tr (§ (§ r! I oo U) +J I a oU I o\ U) C) <h () .() a() tr:) I xf Fol- \o cî (.a N G) -o 0)() .0) ; 'c) C. N o .() ar Q Ê-,( C)$i .() ô0 ()(n (.) O ft caO N o -o 0)o '(.) zô O I ZF(, § \t ts-tr) N a a O) cta u) a) N o a N F{ co 00 o\: O) cî FJoo\t .; .CJ JVÈ u l ! i t'rr, vÈL(n.O (§ I o=- -E a)(') ÇD co oî o a O) o.)arf) c.) FJ od N lt- oo6 O)$O) (o (o N o? rf) \a) lt s + ca tn c.) vaCÉ O) ,a oq)oQ. *.o E U Nd(o F- o a r oiN a) N «iN\\\\ o ao(o N oo tf)aoN od c') lt- \t(o§oN \, c)ArÀ9;9Ë9C s rr È O .0-)E IJ f'-(o(o\- a a §ï-N a o a o \\ 00 cDN aA.^aC)a!)ea' v CJ -È,n!ô()o-^Ë ? o.ü..)È h = e- .u x. '9 *EÈ '.o-c- a a N rito N N(o N\-ts oa(o N 0o to ooaN F od o.)N a) aaa(o o.l U)(}(.) c/) o N d co(o N o c')a) oo § cD\\\- oo(o N c')N O)N c') c') co t\ c') t.C)a\* .(.) o (§ (.) ô0 c0 aoa§ a cr) o)6 \t 01 ts^ oa(o N a)N O)N o) c.îa c)N o.) c! T- C)L '= .CJ è0 -o c) ô0 J (.) o O c_) () U) U) U) I q 0.)r É !(o '/_ c,) L \J? co6a= ë7 -oNZ iJ C) c.) o O tJ. I cô P !va .o a C)a(, r! I -ir ! Ëtr .o ,; f .rO(Jo- =q19 coHoS) ,ôa(, 6J '=rr ! F| É*.lr^) -= t o '- G) ôô aoI \<3\oa a () o .c) \<(à I t-- x :) Fot- tr- cA CA N 0)$t () C) .(.) ; $-r .(.) Cî N C) .(.) ar (-) () $< cü .() ôo -o C)(n G) O ft SECTION 4: Durabilité du TIDC 4,1. Monitorage internei monitorage participatif indépendant; évaluation 4.1.1 Le monitorage/évaluation a-t-il été effectué pendant la période de rapportage? (cocher là où cela est applicable) An I monitorage participatif indépendant Evaluation à mi-parcours de la durabilité Evaluation de la durabilité après 5 ans Monitorage interne par le GTNO Autre Evaluation par d'autres partenaires 4.1.2 Quclles étaient les recommandations? o lntégrer les activités ; o Renforcer /es ressources matérielles et financières â tous /es niveaux ; o Appropriation du Projet par le Gouvernement congolais. 4.1.3 Comment ont-elles été mises en oeuvre? Dans te ptan annuel d'action de ta 4è^" année du Projet T\DC, i/ esf prévu une intégration réelle des activités TIDC dans le paquet minimum d'activités des centres de santé intégrés, qui sonf /es formations sanitaires de première ligne. Dans cette dynamique, /es activités de formation et de supervision se feront en cascade. En ce qui concerne les ressource s matérielles, nous avons sollicité des moyens logistiques supplémentaires pour renforcer les capacités d'intervention des animateurs des FSPL. Pour I'appropriation du Projet par le Gouvernement congolais, le fonctionnement des dlsfricls sanitaires dans le cadre de TIDC, /es frais de déplacement dans le cadre de l'lEC et de /a sensibilisation, la formation/ recyclage des DCs par les infirmiers locaux, la supervision des districts sanitaires et des FSPL, seront pris en charge par le G ouve rne me nt congolai s. x 38 OMS/APOC 08 août 2003 4.2, Auto-monitorage par la communauté et Réunion des Parties prenantes Tableau l3: Auto-monitorage par la communauté et Réunion des Parties prenantes (Veuillez ajouter des lignes si nécessaire) Décrire comment les résultats de l'auto-monitorage par communauté et des réunions de parties prenantes ont affècté la mise en oeuvre du projet ou comment ils pourraient être utilisés pendant le prochain cycle de traitentent. Les RPP dans /es communautés ont permis d'améliorer, de manière globale, /es couverTures géographique et thérapeutique par rapporl à I'an 2 du Projet (2002). Drstrrct/ LCA Nb Total de comnlur-lautés/v i I I age's dans I'cnsemble de la zone de proiet Nb de Communautés ayant conduit I'auto- nronitorase (AMC) Nb de Communautés qui ont tenu une réunion des parties Drenantes (RPP) Boko Loumo Louingui MB/Ndounga Kinkala GomaTsétsé Mayama Mindouli Mouyondzi* Yamba 33 16 26 19 68 35 14 74 43 7 32 16 26 15 56 35 14 74 43 7 Mabombo* Tsiaki Kingoué. Madingou* Kayes * Loudima. Mfouati 4 4 12 44 21 15 16 4 4 12 44 21 15 16 Nkayi Makélékélé. Bacongo Mfilou Kibangou Divénié Makabana 11 130 60 56 10 14 12 11 130 60 56 10 14 12 Kakamoeka 4 4 TOTAL 748 0 728 39 GTNO- CONGO décembre 2003 4.3. Durabilité des projets: plan et objectifs fixés (obtigatoires à I'An 3) Quelles sont les dispositions prises pour pérenniser le TIDC à la fin du financement de I'APOC en ce qui concerne : 4.3.1 La planification à tous les niveaux pertinents. 4.3.2 Les fonds 4.3.3 Les moyens de transport (remplacement et entretien) 4.3.4 Les autres ressources 4.3.5 Veuillez flournir un plan écrit contenant des objectifs fixés et les réalisations faites j usqu'ic i. 4.3.6 Quel est le niveau d'exécution du plan ? L'évaluation du projet à la troisième année venait de se tenir mais le rapport définitif n'est toujours pas disponible à ce jour. Cependanf fous les membres du GINO ont été briffés sur /es indicateurs de durabilité à différents niveaux au cours de sa session de Juillet 2003. Au cours de la session de Janvier 2004 du GTNO, il a été retenu que le plan de durabilité soit adopté à la session de Juin 2004. Toutefois, dans le plan d'action de 2004, il a été adopté la formation du personnel en cascade sur les indicateurs de durabilité. 4.4. lntégration Définissez le degré d'intégration du TIDC dans la structure de SSP et les plans établis pour réaliser I' intégration 4.4.1. Livraison du Mectizan La livraison du Mectizan intègre complètement le circuit de distribution du médicament. Depuis le PNLO le Mectizan esf envoyé au niveau des déparlements et districts de santé. A partir de ceux-ci les centres de sanfé sont approvisionnés. Les communautés viennent chercher le Mectizan au centre de santé. 4.4.2. Formation Dans le plan quinquennal adopté par le CCT, il était prévu que les activités de formation/recyclage et de supervision devraient se mener ensemble entre le PNLO et /es responsab/es des départements et districts de santé au cours des frols premières années compte tenu de l'état de délabrement de notre systême de santé au sorlir de la guerre. ll n'était donc pas prévu les formations et superuisions en cascade au cours des trois premiêres années. Depuis que /es indicateurs de durabilité sont rendus disponibles nous avons adopté la formation/recyclage et la superuision en cascade partout où cela est possible ( en certains endroits les centres de sanfé sont encore fermés) 40 GTNO- CONGO décembre 2003 c4.4.3. Supervision et monitorage conjoints avec d'autres programmes A tous les niveaux les activifés de supervision sont menées de façon intégrée avec les autres programmes ( Vaccination, Lèpre, etc.). Cependant cette intégration de supervision avec /es aufres programmes resfe plus faible au niveau national. 4.4.4. Décaissement des fbnds Jusque /â /es fonds étaient remis directement aux agents mis en mission sur le terrain pour une activité précise. Les fonds sont décaissés sur la base d'une fiche technique qui retrace tous /es aspects de la mission sur le terrain. Cependant au cours de I'année 2003 on a commencé à décentraliser cette gestion , /es fonds annuels des départements du Kouilou et du Niari ont été débloqués en une seule fois au profit des responsab/es sanitaires départementaux. Ceci restera encore difficile pour /es départements qui sortent de la guerre comme le Pool et la Bouénza où /e décaissement restera progressif jusqu'au rétablissement total des institutions bancaires dans ces déparTements. 4.4.5. Le TIDC est-il inclus dans le budget des SSP? Le TIDC n'a intégré le budget des SSP que dans /es p/ans d'activités de 2004. 4.4.6. Décrire d'autres programnles utilisant la structure du TIDC et comment cela a été réalisé. Quels ont été les acquis'i C'esf particulièrement la vaccination et la supplémentation en vitamine A qui utilisent les structures des TIDC à ce jour, Les DC ont donc été utilisés pour les journées nationales de vaccination . C'est avec beaucoup de safisfaction que ces derniers ont accepté faire ce travail pour lequel la motivation financière était plus importante que dans /es TlDc.Cependanf /es DC sonf préfs à continuer à appuyer la vaccination lorsque les journées nationales de vaccination ne seront plus financées. 4.4.7. Décrire les autres questions prises en compte dans l'intégration du TIDC. L'intégration prend aussi en compte l'utilisation des moyens du TIDC pour mener d'autres activités ou vis-versa. C'est ainsi que /es mofos oncho sont utilisées pour les activités de vaccination ou de la Lèpre ou le contraire. De même au cours d'une mission d'onchocercose on peut superviser des centres de vaccination. Actuellement le TIDC intègre progressivement le plan global d'lEC de la population au centre de santé. Les ressources matérielles du PNLO sonf aussi ulrlrsés pour d'autres programmes du Ministère de la Santé. 4l GTNO- CONCO décembre 2003 4.5 Recherches opérationnelles 4.5.1 Résumer en une demi-page au maximum, les recherches opérationnelles entreprises dans la zone de projet au cours de la période couverte par le rapport. Au cours de cette année 2003, il n'y a pas eu de la recherche opérationnelle sur le TI DC. 4.5.2. Comment les résultats ont-ils été appliqués dans le cadre du projet? SECTION 5 : Forces, faiblesses et défis - Citer les lorces et les faiblesses du processus de mise en æuvre du TIDC - Les forces : . le recensement de la population par /es DC formés ef /es responsab/es des communaufés. Pour la maîtrise du dénominateur, un recensement vient de s'effectuer dans foufes les communautés TIDC de BrazzayrTle sous I'entière responsabilité des chefs des communautés et des DC, superuisés par le personnel de santé ; . la confection des foises par les communautés ; . I'enlèvement de l'ivermectine par les communaufés â partir des centres de santé ; . la motivation des DC par les communaufés ; . la prise en charge par les communaulés des frais de superuision des agents de santé dans leurs aires de santé ; . la mobilisation des populations par les communautés ; . l'acceptation du parlage de coûts ; . la disponibilifé des DC pendant la distribution ; . I'utilisation des média publics et privés sans aucun frais ; . I'implication des autorités administratives â tous /es niveaux ; . I'implication de certaines ONGD locales dans la mobilisation sociale ; . I'implication des groupes armés (ex rebelles ef militaires) dans le TIDC. Plusieurs éléments ont été utilisés comme DC dans /es zones ayant connu les conflits armés. 42 GTNO- CONGO décembre 2003 - Les faiblesses ; : : ":i:: ;,i';i:' i : :: i :; ;,::n' "2|i,: : : l?]' "3i ;, "_s de s c o t t s ; c la désinformation de la population ; . le choix non démocratique des DCs dans certaines communautés ; le refus du traitement par cerTaines personnes pour des ralsons inavouées. c - Citer les défis et dire comment ils ont été relevés. a - Les principaux défis dans la mise en æuvre des activités TIDC au cours de cette année! 2003 ont été : . La couverture des communautés cibles en activités TIDC dans /es zones ayant connu les troubles socio- politiques: le retour à la paix et le plaidoyer auprès des autorités politico- militaires (gouvernementales et de la rébellion) ont permis d'atteindre ces communautés jadis inaccessib/es. o la désinformation de la population : I'IEC et la mobilisation sociale de proximité ont favorisé I'adhésion de ceftaines populations réticentes au TIDC. 43 GTNO- CONGO décembre 2003 $Oo(\ o .o o o) o O t oo t- o .o. o- o 1l o\o .= .z o s 'io o) .; (§ À al cl ol §l LI é)lal -ol ol (n ê) .o ê) C') q) q) \d) r ', cg iq,N.E' U rdôtr!.9 e.?T> cÀ -,9é)err6 <G rots 6.È I ê,)ï1' a .6.) c!o .ê) Ë"! oQ) a) '1, c! c\lE9 ü3 cÉa a é)(a q) L q) 6l Ir- G a .q) c{ I o 0) cqa ov à-à3 U t-r qt o cqtt) U F a é) O oo q) o q) cÉtr\e) 0 q) I q) I0) -.e2 c1 O a.l o(§ oo Q CN z. l, ss