Wkly Epidem, Rec. - Relevé èpidém. h e b d 1980, 55, 337-344
No. 44 ORGANISATION MONDIALE DE LA SANTÉ GENÈVE
WORLD HEALTH ORGANIZATION geneva
WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD RELEVÉ ÉPIDÉMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE Epidemiological Surveillance o f Communicable Diseases Telegraphic Address: EPIDNATIONS GENEVA Telex 27821 Automatic Telex Reply Service Telex 28150 Geneva w ith ZCZC and ENGL fo r a reply in English Service de la Surveillance épidémiologique des M aladies transndssSdes Adresse télégraphique: EPIDNATIONS GENÈVE Télex 27821 Sendee automatique de réponse Télex 28150 Genève suivi de ZCZC et FRAN pour une réponse en fiançais
31 OCTOBER 1980
55th Y E A R — 55e A N N É E
31 OCTOBRE 1980
MALARIA SURVEILLANCE S in g a p o r e . — In 1979, 208 cases o f malaria were notified com pared with 166 cases in the previous year. Of the cases notified, 202 (97.1 %) were imported, five (2.4%) introduced and one (0.5 %) induced. Of all infections, 75% were caused by Plasmodium vivax, 22.6 % by P . falciparum, 1.4 % by P. tnalariae and 1.0% were mixed infections (Table 1).
SURVEILLANCE DU PALUDISME S in g a p o u r . — En 1979, 208 cas de paludisme ont été notifiés contre 166 l’année précédente. Sur le nombre, 202 (97,1 %) étaient importés, cinq (2,4%) introduits et un (0,5%) provoqué. Sur l’en semble, 75% des cas étaient imputables à Plasmodium vivax, 22,6% à P. falciparum, 1,4 % à P. malarias et 1 % représentait des infections mixtes (Tableau 1 ).
Table 1. Classification of Reported Malaria Cases by Parasite Species, Singapore, 1979 Tableau 1. Classement des cas notifiés de paludisme par espèce parasitaire, Singapour, 1979 Classification Classement Parasite Species Espèce parasitaire P. vivax (P ,v J P , falciparum ( P S .) P . malarias (P jtu )
Mixed — Mixte (P .v. & P .f.)
Total
% 0 (0) 5 (2.4)
Indigenous — Indigène
0
0
0
0
Introduced — Introduit
2
3
0
0
Imported — Importé .
154
44
2
2
202 (97.1)
Induced — Provoqué .
0
0
1
0
1 (0.5)
Relapsing — Rechute .
0
0
0
0
0 (0) 0 (0)
Cryptic — Paradoxal .
0
0
0
0
Total ( % ) ....................
156
(75.0)
47 (22.6)
3(1.4)
2(1.0)
208 (100.0)
A 24 year-old housewife who contracted cerebral malaria from a neighbouring country died on 11 April 1979. All age groups were affected with high morbidity rates in the 25-34 and 45-54 year age groups. There was a male preponderance, the male to female ratio being 5.5:1 (Table 2 ). Epidemiological notes contained in this number:
Une ménagère de 24 ans, qui avait contracté le paludisme céré bral dans un pays voisin, est morte le 11 avril 1979. Tous les groupes d’âge ont été affectés, avec des taux de morbidité élevés dans les groupes d’âge 25-34 et 45-54 ans. La population mas culine a été la plus touchée, le rapport entre les sexes étant de 5,5 à 1 (Tableau 2 ). Informations épidémiologiques contenues dans ce numéro:
Botulism Surveillance, Influenza Surveillance, Malaria Surveillance, Salmonella Surveillance, Surveillance of Im ported Parasitic Infections. List o f Infected Areas, p. 343.
Surveillance de la grippe, surveillance des infections para sitaires importées, surveillance des salmonella, surveillance du botulisme, surveillance du paludisme. Liste des zones infectées, p. 343.
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Releveépidem. I M .. N» 44 - 31 oct. 1980
Table 2. Age-Sex Distribution and Age-Specific Morbidity Rates of Reported Malaria Cases, Singapore, 1979 Tableau 2. Distribution par âge et par sexe et taux de morbidité spécifiques de l’âge pour les cas notifiés de paludisme, Singapour, 1979 Sex Sexe Age Group Groupe d ’âge Both Sexes Ensemble des sexes Estimated 1979 Mid-Year Population Chiffres estimatifs de la population au milieu de 1979 Morbidity Rate per 100 000 Taux de morbidité pour 100 000 habitants
Male Population masculine
Female Population féminine
^
(%) 2 (1.0)
0 -4 .................... - ...........................
i
i
200500
0.99
5-14 ...............................................
3
2
5 (2.4)
473 600
1.06
15-24
...................................... .
50
8
58 (27.9)
565 600
10.25
25-34 ...............................................
62
8
70 (33.6)
416000
16.82
35-44 ...............................................
21
5
26 (12.5)
266300
9.76
45-54 ...............................................
23
7
30 (14.4)
198 200
15.13
55-64 ...............................................
13
0
13 (6.3)
133 600
9.73
65+
...............................................
3
1
4 (1.9)
108 900
3.67
T o t a l ...............................................
176
32
208 (100.0)
2 362 700
8.80
The ethnie specific morbidity rate for Indians was 9.8 times higher than that of Chinese and 6.8 times that of Malays (Table 3).
Le taux de morbidité spécifique de l’ethnie était, pour les Indiens, 9,8 fois supérieur à celui de la population chinoise et 6,8 fois supé rieur à celui de la population malaise (Tableau 3).
Tableau 3.
Table 3. Ethnic-Sex Distribution and Ethnic-Specific Morbidity Rates of Reported Malaria Cases, Singapore, 1979 Distribution par sexe et par ethnie et taux de morbidité spécifiques de l’ethnie pour les cas notifiés de paludisme, Singapour, 1979 Eiiimaled 1979 Mid-Year Population Chiffres estimatifs de la population au milieu de 1979 Morbidity Rate per 100 000 Taux de morbidité pour 100 000 habitants
Ethnic group — Groupe ethnique
Male Population masculine
Female Population féminine
Total
(%)
Chinese — Chinois . . . .
41
8
49 (23.6)
1 799 199
2.72
Malays — M a la is........................
11
3
14 (6.7)
355 100
3.94
Indians — I n d i e n s .......................
33
10
43 (20.7)
161000
26.70
Others — Divers . . . . . . . .
91
11
102 (49.0)
47 500
214.73
T o t a l ...............................................
176
32
208 (100.0)
2 362 700
8.80
Forty-nine per cent of the imported cases were from South-East Asia, 46.5 % from the Indian Subcontinent, 3.5 % from Africa and 1.5% from other parts of Asia. There was a 100% increase in the number of imported cases from the Indian Subcontinent (from 47 cases in 1978 to 94 cases in 1979) and this accounted for the inciease in the incidence of malaria this year. Some 43% of the imported cases were local residents who contracted the infection from endemic countries, and 20 8% work permit/employment pass holders There was a four-fold increase in the number of imported cases amongst foreign contract workers (from 10 cases in 1978 to 42 cases in 1979) because of the influx of these workers from the Indian Subcontinent into Singapore (Table 4).
Quarante-neuf pour cent des cas importés venaient d ’Asie du Sud-Est, 46,5% du sous-continent indien, 3,5 % d ’Afrique et 1,5% d ’autres régions d’Asie. Il y a eu une augmentation de 100% du nombre des cas importés du sous-continent indien (de 47 cas en 1978 à 94 en 1979), ce qui explique l'augmentation de l’incidence du paludisme cette année. Environ 43% des cas importés concer naient des résidents du pays ayant contracté l’infection dans des pays d ’endémie, et 20,8% des titulaires de peimis de travail. On a relevé un quadruplement du nombre des cas importés parmi les travailleurs étrangers contractuels (de 10 cas en 1978 à 42 cas en 1979), du fait de l’arrivee à Singapour de ces travailleurs en pro venance du sous-continent indien (Tableau 4).
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Relevé epidém, hebd.: N° 44 - 31 oct. 1980
Table 4. Classification of Imported Malaria Cases, Singapore, 1977-1979 Tableau 4. Classement des cas importés de paludisme, Singapour, 1977-1979 1977 1978 %
1979
Classification — Classement
Cases Cas
Cases Cas
%
Cases Cas
%
Local residents who contracted malaria overseas Résidents locaux ayant contracté le paludisme à l’étranger
. .
108 20
62.1 11.5
82 19
51.57 11.95
87 12
43.1 5.9
Tourists from other countries — Touristes é tra n g e rs ...............
Foreigners seeking medical treatment in Singapore Etrangers venus se faire soigner à S in g a p o u r ...........................
17
9.8
18
11.32
21
10.4
W ork permit/employment pass holders Titulaires de permis ou de cartes de t r a v a i l ...............................
5 24 174
2.8 13.8 100.0
10 30 159
6.29 18.87 100.0
42 40 202
20.8 19.8 100.0
Other categories of foreigners — Autres catégories d ’étrangers
Total
...........................................................
. . . .
Cases were reported throughout the year with a peak in July. There were two foci of transmission: one at Changi Village (2 cases in July) and the other in an offshore island (3 cases in September) Anopheles stmdcicits breeding was detected at Sungei Selarang area and Pulau Ubin. Epidemic vector control measures including residual spraying and swing fogging were immediately carried out and no secondary cases occurred. Epidemiological surveillance resulted in the taking of 5 086 blood films o f which 19 (0 4%) were found to be positive for P. m a x (12) and P. falciparum 11). E ditorial N ote : Sporadic transmission continued to occur in receptive areas (where vectors were present) following introduction of imported cases and parasite carriers Prompt epidemiological investigations and epidemic vector control measures had success fully eliminated these foci of transmission at the early stage,
Des cas ont été notifiés tout au long de l’année, avec un pic en juillet. 11 y avait deux foyers de transmission- l’un au village de Changi (2 cas en juillet) et l’autre sur une île du large (3 cas en septembre). Des gîtes larvaires d ’Anopheles sundaicus ont été décelés dans le secteur de Sungei Selarang et à Pulau Ubin. Des mesures antiépidémiques contre les vecteurs, pulvérisations à effet rémanent et brumisage notamment, ont été immédiatement appliquées et aucun cas secondaire ne s’est manifesté. Les activités de surveillance épidémiologique se sont soldées par le prélèvement de 5 086 échantillons de sang dont 19 (0,4%) se sont révélés positifs à l’égard de P. vivax (12) et P. falciparum (7). N ote de la R édaction : Une transmission sporadique a conti nué à se manifester dans les secteurs réceptifs (où les vecteurs sont présents) à la suite de l’introduction de cas importés et de porteurs de parasites. De promptes recherches épidémiologiques et des mesures antiépidémiques contre les vecteurs épidémiques ont per mis d ’éliminer très rapidement ces foyers de transmission. Encore que l’intensification de la surveillance antivectorielle ait permis d ’éliminer la plupart des gîtes larvaires d 'Anopheles, les efforts doivent se poursuivre pour réduire encore davantage l’inci dence des cas de paludisme importés à S ngapour. Les praticiens devraient demander à tous les voyageurs internationaux se rendant dans des pays d’endémie de se protéger au moyen d ’une chimio prophylaxie correcte,
While intensified vector surveillance has eradicated most Ano pheles breeding habitats, efforts should continue to be made to further reduce the incidence of imported malaria cases in Singapore. Medical practitioners should put all international travellers going to endemic countries on adequate chemoprophylaxis.
(Based on/D ’après: Epidemiological News Bulletin, Singapore, Vol. VI, No. 5, May/mai 1980.)
BOTULISM SURVEILLANCE U nited K ingdom . — In the investigation of suspected foodborne botulism, it is important that good communications be rapidly established between those concerned. In the United Kingdom this includes the clinician, the medical officer for environmental health (MOEH) and the local Environmental Health Department. All microbiologists have been advised to include botulism in their contingency plans since the knowledge of how to contact relevant people outside normal office hours is crucial to the management of this and other microbiological emergencies. The location of supplies of botulism antitoxin for therapeutic use has been specified and th e importance of prearranged means of transport stressed.
SURVEILLANCE DU BOTULISME R oyaume-U n i . — Dans l’étude des cas suspects de botulisme d’origine alimentaire, il importe d ’établir rapidement de bonnes communications entre les parties concernées. Au Royaume-Uni, celles-ci comprennent le clinicien, le fonctionnaire médical pour l’hygiène du milieu et le département local d ’hygiène du milieu (Environmental Health Department) . Il a été conseillé à tous les microbiologistes d’inclure le botulisme dans leur dispositif d’inter vention, car il est crucial de savoir comment prendre contact avec les personnes compétentes en dehors des heures normales de bureau, en présence de cas de botulisme et d ’autres urgences microbiolo giques L’emplacement des stocks d ’antitoxine botulique à usage thérapeutique a été spécifié et on a souligné l’importance de pouvoir disposer de moyens de transport organisés à l’avance. Des renseignements d ’ordre général et des conseils concernant l’étude des cas suspects de botulisme d ’origine alimentaire ont été donnés, ainsi que des instructions précises quant aux arrangements pratiques en matière de communication des échantillons et d ’alerte du laboratoire qui se chargera de l’identification de la toxine botu lique. L’urgence de la recherche dépendra du degré de présomption clinique, c ’est-à-dire, en première approximation, de la décision
General information and advice has been given with respect to the investigation of suspected cases of foodborne botulism. Spe cific instructions have been provided with regard to the practical arrangements for the transmission of specimens and for alerting the laboratory which will undertake identification of botulinum toxin. The urgency of the investigation will depend upon the degree of clinical suspicion A rough guide to this would be the decision to
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Relevé êpidim. hebd.: N8 44 - 31 oct. 1980
d'administrer l’antitoxine. L ’apparition de plusieurs cas présentant des signes et symptômes neurologiques typiques parmi des per sonnes ayant partagé un repas de denrées en boîte ou conservées d'une autre manière constitue une forte présomption de botulisme. Le diagnostic peut être confirmé par la mise en évidence de la The diagnosis can be confirmed by the demonstration of botulitoxine botulique dans le sérum d’un malade et sa neutralisation num toxin in a patient’s serum and its neutralization by specific antitoxin in a mouse protection test. For this purpose at least par l’antitoxine spécifique dans l’épreuve de protection de la souris. A cet effet, il faut au moins 10 ml de sérum préparé à partir de sang 10 ml. of serum is required from blood collected before the patient recueilli avant que le malade n ’ait reçu l ’antitoxine. Les selles et is given antitoxin. Faeces and vomit may be collected but are vomissements peuvent être recueillis, mais sont beaucoup moins much less useful than serum for diagnostic purposes. utiles pour le diagnostic que le sérum, La recherche du botulisme comportera un essai d ’identification The investigation of suspected botulism will include an attempt des aliments en cause. Les restes d ’un repas suspect, notamment les to identify the food involved. Remaining food from a suspect aliments en boîte ou en conserve, devront être récupérés le plus tôt meal, particularly canned or preserved food, should be recovered possible ainsi que les boîtes vides et leurs couvercles s’ils sont sépa at the earliest possible moment. Any empty cans and their lids, rés. On fera attention en manipulant les boîtes ouvertes, dont les if separate, should also be recovered. Care should be taken in bords peuvent être coupants. On notera la description du produit handling a jagged opened can. Description, i.e. brand name, — nom de marque, nom du produit, taille et numéro de code de product name, size and code number of any can or other commercial toute boîte ou autre produit commercial — ces informations pou product should be noted, since tbis information may be required vant être exigées pendant le transit des échantillons. while the specimens are in transit. On recherchera la toxine botulique dans les aliments et les pro Food and washings from empty cans will be examined for botulinum toxin by mouse inoculation and will be cultured to duits de rinçage des boîtes vides par inoculation à la souris, et on isolate the organisms. All specimens must be adequately labelled fera une culture destinée à isoler les micro-organismes. Tous les échantillons devront être correctement étiquetés et emballés et and packaged and enclosed in a tin or stout box, marked on the enfermés dans une boîte métallique ou toute autre boîte solide outside “Biohazard" (preferably with a “Biohazard” sign). portant à l’extérieur la mention « Risque biologique » (de préfé rence avec un signe « Risque biologique »). The time taken to identify botulinum toxin in serum or food Le temps nécessaire à l’identification de la toxine botulique dam depends upon the amount present. A large dose of toxin will le sérum ou les aliments dépendra de la quantité d ’échantillon produce typical signs, and kill mice in a few hours. If only small dont on dispose et de la quantité de toxine dans l’échantillon. Une amounts of toxin are present or specimens are inadequate and have forte dose de toxine produira des signes typiques et tuera les souris to be diluted, results may not be available for several days. en quelques heures. Si les échantillons ne contiennent que de p etits quantités de toxine ou s’ils sont insuffisants et doivent être dilués, les résultats peuvent ne pas être obtenus avant plusieurs jours. Dans l’étude des cas suspects de botulisme infantile, on précise In the investigation of suspected infant botulism, it is pointed qu’environ 10 g de selles devront être envoyés au laboratoire et out that about 10 g. of faeces should be sent to the laboratory and que, comme les échantillons ne contiendront vraisemblablement that, since only small amounts of toxin are likely to be present and que de petites quantités de toxine et que le micro-organisme est the organism difficult to isolate, results will probably not be available for several days. difficile à isoler, les résultats ne seront probablement pas connus avant plusieurs jours. (Based on/D'après: Communicable Disease Report, No. 22, 1979; Publie Health Laboratory Service.) administer antitoxin. The occurrence of several cases with typical neurological signs and symptoms in people who shared a meal of canned or preserved food would be highly suggestive of botulism.
SURVEILLANCE OF IMPORTED PARASITIC INFECTIONS A ustralia. — International travel throughout the world has increased dramatically over the last few years. In 1966,139 million visitor arrivals were recorded world-wide, while by 1976, this num ber had increased to 221 million. Australia has also experienced a spate of overseas travel, recording a rise in international visitor arrivals of 66 018 in 1957 to 556 625, of whom 33.4% were from tropical countries, in 1977. The number of Australians departing for overseas has also increased remarkably—from 413 917 in 1971 to 973 799 in 1976. Tropical destinations comprised of 50.2% and 32 % of these itinerants respectively.
SURVEILLANCE DES INFECTIONS PARASITAIRES IMPORTÉES A ustralie. — Les voyages internationaux à travers le monde ont considérablement augmenté ces quelques dernières années En 1966, 139 millions d’entrées de voyageurs étaient enregistrés dans tous les pays du monde; or, en 1976, ce nombre était passé à 221 millions. L’Australie a connu elle aussi une recrudescence de voyages à l’étranger: le nombre d ’entrées de voyageurs internationaux, qui était de 66 018 en 1957, est passé en 1977 à 556 625 dont 33,4% en provenance de pays tropicaux. Le nombre des Australiens se rendant outre mer a aussi augmenté de façon remarquable: de 413 917 en 1971 il était passé à 973 799 en 1976. Les pays tropicaux représentent respectivement 50,2 % et 32 % de ces destinations. Du point de vue des voyages internationaux, la Tasmanie est probablement le plus isolé de tous les Etats australiens. Selon une estimation, 10 % seulement de tous les étrangers se rendant en Aus tralie prévoient une étape en Tasmanie. Cependant, en dépit du fait que les voyageurs internationaux soient relativement rares en Tas manie par rapport au continent australien on y a enregistré ces dernières années un nombre important d ’infections parasitaires « exotiques » Les infections enregistrées ainsi que leur pays d ’origine sont indi qués au Tableau 1. Un certain nombre de points ressortent de cette étude: 1. Si la plupart des infections étaient dues à des espèces commen sales ou portaient des charges légères et infracliniques, certains cas étaient cliniquement graves (par exemple une anémie grave à ankylostome avec une production fécale de 21 600 œufs/g; un cas de bilharziose avec des symptômes suggérant le syndrome de Katayama; une amibiase hépatique et un cas assez graved’éosino philie pulmonaire tropicale. 2. Certaines infections étaient anciennes (par exemple une amibiase contractée une dizaine d ’années auparavant; une strongyloidose existant depuis 35 ans et une ankylostomiase depuis sept ans). 3. Dans les cas mentionnés ci-dessus, 21 (77,8 %) des 27 malades étaient des ressortissants australiens qui avaient contracté ces infections à l’étranger et six seulement (22,2%) des infections avaient été importées en Tasmanie par des voyageurs ou des immigrants en provenance des tropiques.
Of all the Australian States, Tasmania is, from an international travel stand-point, probably the most isolated. It has been estim ated that only 10% of all foreign visitors to Australia include a visit to Tasmania in their itinerary. However, despite this comparative paucity of international travellers when compared to mainland Australia, Tasmania has recorded a significant number of “exotic” parasitic infections over the last few years. The infections recorded, together with their country of origin are given in Table 1. A number o f points emerge from this investigation: 1. Although many of the people were infected with commensal species or carried light and subclimcal loads, some cases were clinically severe (e.g. severe hookworm anaemia with an egg output of 21 600 eggs/g faeces; a bilharzial case with symptoms suggestive of Katayama syndrome; amoebic liver abscess and a relatively severe case of tropical pulmonary eosinophilia. 2. Some of the infections were of long standing (e.g. amoebiasis acquired ten years previously; stronglyloidiasis o f 35 years duration and hookworm of seven years duration). 3. In the series above, of 27 infected patients, 21 (77.8 %) were Australian residents who had acquired their infections while abroad and only six (22.2%) of the infections were brought to Tasmania by visitors or immigrants from the tropics.
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Relevé epidem. ht bd.: Nu 44 - 31 oct. 1980
Table 1. Imported Parasitic Infections Recorded in Tasmania, Australia, 1980 Tableau 1. Infections parasitaires importées enregistrées en Tasmanie, Australie, 1980 Parasite Species
— Espèces de parasites
Ko. of Cases Nombre de cas
Country of Origin — Pays d ’origine
Entamoeba histolytica , ........................................... Ent. c o li . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ent. h a rtm a n n i............................................... ... Endolimax natta , .................................................. Iodamoeba bütschlii . . . . . . . . . . . . . Giardia lamblia . ....................................................... Plasmodium vivax ................................... Schistosoma m a n so n i ............................................... S . h a em a to b iu m ...................................................... Hymenolepis n a n a ................... ............................... Hookworm — Ankylostome ............................... Trichuris tr ic h iu r a ................................................... Ascaris lu m b ric o id e s ................................... ....
4 2 3 3 1 4 7 2 1 1 3* 3 5
Strongyloides sterco ra lis ................... ....................... Loa loa Tropical eosinophilia ............................................... (? Wuchereria bancrofti) * Both Ancycïostoma duodenaie and Necator amerîcanus identified oc MaradaM ori cuitare.
3 1 1
Asia; South-East Asia; India Asie; Asie du Sud-Est; Inde India — Inde India; Bangladesh — Inde; Bangladesh Viet Nam; India; Bangladesh Viet Nam; Inde; Bangladesh Viet Nam Asia; India — Asie; Inde Papua New Guinea; India; Solomon Is. Papouasie-Nouvelle-Guinée; Inde; îles Salomon Zimbabwe; Kenya Zimbabwe Bangladesh Viet Nam; N orth Africa Viet Nam; Afrique du Nord Asia; Maidive Is.; Bangladesh Asie; îles Maldives; Bangladesh Papua New Guinea; Maidive Is; Zimbabwe; South-East Asia; Bangladesh Papouasie-Nouvelle-Guinée; îles Maldives; Zim babwe; Asie du Sud-Est; Bangladesh Timor; Papua New Guinea Timor; Papouasie-Nouvelle-Guinée West Africa — Afrique de l’Ouest Maidive Is. — îles Maldives
* Ancycïostoma duodenaie et Necator amerîcanus ont été identifiés en culture de Marada-Mori.
This latter point is of interest as in Tasmania, parasitic infections in humans, with the exceptions of Giardia lamblia, Enterobius vermicularis and in the past hyda'id, are uncommon, and thus in this State at least, parasitic infections can be classed as “diseases of affluence” found in those financially able to travel abroad, rather than the “diseases of poverty” that they are usually regarded as. It is noteworthy however, that the situation in regard to the ratio of Australian residents: non-Australian residents infected, might be quite different in States where the nature of the travelling population varies considerably.
Because imported exotic parasitic infections are not rare in Tasmania, clinicians and laboratories should seriously consider the possibility of these infections m patients who have travelled abroad —often years previously. In Tasmania, these parasitic infections pose mostly a diagnostic and therapeutic problem—the lack of suitable vectors and unsuitable climatic conditions not being con ducive to their establishment as endemic problems. However this may not be the case for some of these infections m certain parts of mainland Australia. (Based on/D ’après: Communicable Diseases Intelligence, Australia, No. 80/18.) E d it o r ia l N o t e : Because there is no justification for travellers to be vaccinated against smallpox, the format of the booklet Vaccination Certificate Requirements fo r International Travel needs revision. The opportunity is being taken to include general health advice to travellers and this has led to a difficult decision with regard to the detail that should be given for some infections. The findings in Tasmania referred to above tend to support reference to a wide range of potential infections, but to stress that the degree of risk in relation to the area visited should be kept in proportion.
Ce dernier point est intéressant puisque les infections parasitaires chez l ’homme sont peu courantes en Tasmanie, à l’acception de Giardia lamblia, Enterobius vermicularis et Thydatidose. De ce fait, dans cet Etat tout au moins, les infections parasitaires peuvent être considérées comme des « maladies imputables à la richesse » que l’on rencontre chez des individus qui ont les moyens financiers de voyager à l’étranger plutôt que comme des « maladies imputables à la pauvreté » comme on les considère habituellement. Il est inté ressant de noter cependant que le nombre des ressortissants Austra liens infectés par rapport à celui des étrangers peut varier considéra blement dans les Etats où la nature des voyageurs est très différente. Comme les cas importés d ’infections parasitaires exotiques ne sont pas rares en Tasmanie, les médecins et les laboratoires devraient penser sérieusement â cette éventualité chez les malades qui ont été à l’étranger (souvent longtemps auparavant). En Tasmanie, ces infec tions parasitaires posent surtout un problème diagnostique et théra peutique — l’absence de vecteurs adéquats et des conditions cli matiques impropres n ’étant pas de nature à en faire des problèmes endémiques. Cependant, il peut en être autrement pour quelquesunes de ces infections dans certaines parties du continent.
N o t e d e l a R é d a c t io n : Comme il n’est pas justifié de faire vacciner les voyageurs contre la variole, la forme du carnet de vaccination pour les voyages â l’étranger devrait être révisée. On songe ainsi à donner aux voyageurs des conseils sanitaires généraux ce qui pose quelques problèmes pour ce qui est du détail à donner pour certaines infections. Les études ci-dessus, intéressant la Tasmanie, ont ten dance à corroborer l’idée qu’il existe une gamme importante d ’infec tions potentielles tout en montrant que le degré du risque reste proportionné à la région visitée.
YELLOW-FEVER VACCINATING CENTRES FOR INTERNATIONAL TRAVEL Amendments to 2980 publication
CENTRES DE VACCINATION CONTRE LA FIÈVRE JAUNE POUR LES VOYAGES INTERNATIONAUX Amendements à la publication de 1980
France Insert: Grenoble: Norway Insert: Nordkapp : Board of Health — Helserâd Insérer: Centre hospitalier régional Norvège Insérer:
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Releve épidëm. hebd. : Nü 44 - 31 oct. 1980
SALMONELLA SURVEILLANCE
SURVEILLANCE DES SALMONELLA C anada. — En 1979,8 704 isolats de Salmonella ont été signalés,
Canada. — In 1979 there were 8 704 Salmonella isolates reported, an increase of 3 % over the 1978 figure of 8 474. Similarly, the number of reported cases based on physician notifications to Statistics Canada showed that there was a 13% increase in 1979 (7 581 cases) over 1978 (6 693 cases). Thus, data from both these sources shows yet another increase in salmonellosis. This increase observed in 1979 was well above that expected as a result of popula tion increase (annual population increase in the last few years has been slightly over 1 %). The largest number of infections were recorded in the third quarter. While some of the serovars were rare in occurrence, or were isolated for the first time in Canada, the majority were com mon, with S. typhimurium being isolated the most frequently (39 %). Most of the infections were acquired in Canada. However, available information indicated that at least 71 Canadians acquired their infections while visiting abroad and 27 % of these were acquired in the Caribbean. Ontario reported the largest number of imported infections (48 out of 71). The number of imported infections was higher in the months of February, March and April. The epidemiology of some of the serovars isolated from humans was examined. Some showed some interesting relationships. Reported isolates of S. hadar increased in humans and a high degree of turkey association was reported.1 It seems that some serovars, e g , 5 ohio, although acquired from foods, are first reported in humans. One reason for this may be that sampling techniques employed are not adequate enough for detecting the organisms in the different food and feed sources. Similarly, it was mentioned that the finding of S. javiana in sewage tended to support the usefulness of environmental sampling since the organism’s presence was not detected during food sampling. It was also pointed out that possibly a more intensive sampling is done on imported foods than on domestic foods. Another interesting phenomenon was that while some serovars are involved in very' few cases of salmonel losis, they may, in fact, be frequently isolated from the various foods, feeds, and environmental sources. One example of this interesting phenomenon was S. cerro.
soit une augmentation de 3 % par rapport à 1978 (8 474). De même, le nombre de cas signalés par les médecins à Statistique Canada, par l’intermédiaire de la déclaration, a connu en 1979 une augmen tation de 13% par rapport à 1978 (7 581 cas comparativement à 6 693) Ainsi, les données provenant de ces deux sources indiquent une nouvelle augmentation des cas de salmonellose. L ’augmenta tion observée en 1979 a été bien supérieure à l’augmentation prévue en fonction de la croissance de la population (au cours des dernières années, la croissance annuelle de la population a légèrement dépassé 1 %).
A great number of the 42 larger outbreaks reported in 1979 again involved chicken and turkey. Other foods involved in out breaks included raw milk, cornmeal-egg mixture, suspected eggnog, suspected tapioca pudding, cake, suspected hot dogs, potato salad, and egg salad and ham The vehicle of infection in 50% of the outbreaks was not determined. Reasons given most frequently were that either no food was left over for testing, or that health authorities were informed of an outbreak long after the fact making it very difficult to get reliable food histories. Breakdown by loca tion of outbreaks in institutional settings indicates that tour occurred in nursing homes, one in a mental institution, four in Senior Citizens’ Homes, and five in hospitals. The remaining reported outbreaks were associated with a variety of settings which included restaurants, hotels, schools and factory cafeterias, involving food cooked at, or catered to, the establishments.
A general message is clearly revealed from the majority of the outbreaks reported, i.e., the lack of adherence to sensible food handling practices with respect to foods that have a high potential for being contaminated with Salmonella While continual attempts have to be made to reduce the Salmonella incidence in feeds and foods, a concurrent campaign to enlighten food handlers and home makers through various educational techniques regarding the potential that certain foods have for being contaminated is also essential. It is necessary to continually reinforce the need for vigorous precautions in food-handling practices in order to reduce the hazards of salmonellosis resulting from improper thawing, improper cooking, lack of cleanliness, and cross-contamination. Information concerning proper food-handling practices should be pari of an ongoing educational programme.
Le plus grand nombre d ’infections ont été notifiées au cours du troisième trimestre. Si, parmi les sérovars isolés, quelques-uns sont rares, ou même nouveaux au Canada, il reste que la plupart sont communs, 5. typhimurium ayant été le sérovar le plus fréquemment isolé (39%). La plupart des infections ont été contractées au Canada. Toutefois, les données disponibles indiquent qu’au moins 71 Cana diens ont contracté la maladie à l’étranger dont 27% dans les Antilles. L’Ontario a signalé le plus grand nombre d ’infections importées (48 sur 71). Le nombre d ’infections importées a été plus éleve au cours des mois de février, mars et avril. L’étude de l’épidémiologie de certains sérovars isolés chez les humains a révélé certaines relations intéressantes. S. hadar a été isolée plus fréquemment chez les humains et une forte correspon dance avec la dinde a été signalée.1 Il semble que certains sérovars, comme S. ohio, sont signalés d ’abord chez les humains, même s’ils sont contractés par l’intermédiaire des aliments. Cette situation pourrait peut-être s’expliquer par le fait que les techniques d ’échan tillonnage utilisées ne permettent pas de détecter les micro-orga nismes dans les différentes sources alimentaires, tant humaines qu’animales. De même, il a été mentionné que le dépistage de S. javiana dans les égouts soulignait l’utilité de l’échantillonnage environmental, étant donné que la présence du microorgamsme n’a pas été décelée au cours de l’échantillonnage alimentaire. Par ailleurs, la possibilité que les aliments importés soient soumis à un échantillonnage plus rigoureux que les aliments fabriqués au pays a également été soulevée. Un autre phénomène curieux étudié a été celui de certains sérovars qui, tout en n’étant liés qu’à un très petit nombre de cas de salmonellose, pouvaient en fait être isolés fré quemment à partir de diverses sources alimentaires et environne mentales. On citait comme un exemple le cas de S’ , cerro. Encore une fois, une proportion élevée des 42 poussées les plus importantes signalées en 1979 a été liée au poulet et à la dinde. Parmi les autres aliments incriminés ont figuré le lait cru, un mé lange farine de maïs-œufs, du lait de poule suspect, un pouding au tapioca suspect, du gâteau, des saucisses fumées suspectes, de la salade aux pommes de terre, ainsi que de la salade aux œufs et du jambon. Dans 50% des poussées, le véhicule de l’infection n’a pas été déterminé. Les principales raisons fournies ont été l’absence de restes d’aliments pour l’analyse et le retard avec lequel les autorités sanitaires ont été avisées de la poussée, ce qui rendait très difficile l’obtention d ’antécédents alimentaires fiables, La répartition des poussées survenues en établissement a donné les résultats suivants: quatre poussées ont eu lieu dans des maisons de repos, une dans un établissement pour déficients mentaux, quatre dans des foyers pour personnes âgées et cinq dans des hôpitaux. Les autres poussées sur venues en établissement ont été liées à divers milieux comme les restaurants, les hôtels, les écoles et les cafétérias d’usine, les ali ments incriminés avant été cuits sur place ou fournis à l’établisse ment par l’intermédiaire d ’un traiteur. De la plupart des poussées signalées se dégase un message géné ral très clair: il y a manque de rigueur dans l’application des bonnes pratiques de manipulation alimentaire dans le cas des aliments fortement sujets à la contamination par les Salmonella. Même si des efforts soutenus ont été consacrés pour réduire la fréquence des salmonelles dans les aliments destinés aux hommes et aux animaux, il est également essentiel d'entreprendre en même temps une cam pagne d ’information sur la possibilité de contamination de certains aliments, campagne faisant appel à diverses techniques éducatives et s’adressant à tous ceux qui manipulent des aliments, que ce soit au foyer ou dans l’industrie. Il faut constamment rappeler la néces site de prendre des mesures de précaution rigoureuses dans la mani pulation des aliments de façon à réduire le danger de salmonellose provenant d ’une décongélation inappropriée, d ’une cuisson insuffi sante, d ’un manque de propreté et de la contamination croisée. L’enseignement des bonnes pratiques de manipulation alimentaire devrait faire partie d ’un programme permanent d ’éducation. Des observations semblables ont été publiées ailleurs dans une publica tion récente. 1Voir N" 50, 1979, pp 38‘)"3S7,
1 See No. 50, 1979, pp
(Based on/D ’apres: Canada Diseases Weekly Report/Rapport hebdomadaire des Maladies au Canada, Health and Welfare/Santé et Bien-Etre social Canada, Vol. 6, No, 32, 1980.)
W kly Epidttm Rec. No. 44 - 31 Oct. 1980
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Reteve eoiUem. Imbd. ■Nu 44 - 31 oct 1980
D ISEA SES SUBJECT TO TH E REGULATIONS — M ALADIES SO U M ISES AU RÈGLEM ENT Infected Areas as on 30 October 1980 — Zones infectées au 30 octobre 1980 F o r criteria, used in compiling this list, see No. 43, page 335 — Les critères appliqués pour la compilation de cette liste sont publiés dans le N° 43, a la page 335. X Newly reported areas — Nouvelles zones signalées.
PLAGUE
PESTE
Africa — Afrique MADAGASCAR Tananarive Province Antsirabe S. Préf. Antsirabe Canton Tsaraoeoana Canton Soavinandriana S. Préf. Ankisabe Canton Mahavelona Canton SUDAN — SOUDAN Equatorla Province Juba R ural Council TANZANIA, UNITED REP. OF TANZANIE, RÉP.-UNIE DE Tanga Région Lushoto District America — Amérique BOLIVIA — BOLIVIE La Paz Department x Franz Tamayo Province BRAZIL — BRÉSIL Cearà State Guaraciaba do Norte Munxcipio Ipii Mumcipto Ipueiras Mumcipïo Asia — Asie BURMA — BIRMANIE Kawthoolai State Pa-an District VIET NAM Centre Viet Nam Région Plateau de Tây Nguyen Région Sud Viet Nam Région
MALAWI Northern Region Karonga District MOZAMBIQUE Maputo Province Magude District Manhica District Niassa Province Macanhelas District NIGERIA — NIGÉRIA Bomo State Gongola State RWANDA Cyangugu Region Ruhengeri Region SOUTH AFRICA AFRIQUE DU SUD Transvaal Province B arberton D istrict
ZAMBIA — ZAMBIE Northern Province Mbala D .: Mpulungu Asia — Asie BURMA — BIRMANIE Moulraein (P) Rangoon (PA) (cxcl. airport) Tavoy (P) Mandalay Division Mandalay District Shan State Taunggyi District DEMOCRATIC YEMEN YÉMEN DÉMOCRATIQUE Abyan Govemorate Aden Govemorate Hadhramaut Govemorate Lahej Govemorate INDIA — INDE Andhra Pradesh State Anantapur District Hyderabad District Assam State Kaxnrup District Delhi Territory Gujarat State Ahmedabad District Amreli District Broach District Bulsar District Kaira District Mehsana District Panch Mahals District Surat District Himachel Pradesh Territory Bilaspur District Madhya Pradesh State Gwalior District Indore District Mandsaur District Raipur District Maharashtra State Ahmednagar District Akola District Amravati District Aurangabad District Bhir District Buldhana District Dhulia District Jaigaon District Nagpur District Nanded District Nasik District Oxm anahad District Parbhani District Pune (Poona) District Sangli District Sholapur District Yeotmal District Manipur Territory (Central) Mysore State Bangalore District Skimoga District Orissa State Balasore District Cuttack District Ganjam District Rajasthan State Alwar District Jaipur District Jodhpur District Kotah District Tamil Nadu State Chingleput District Dharmapuri District Madras Corporation Madurai District North Arcot District Ramanathapuram District Salem District South Arcot District Tiruchirapalh District Tiruoeivelli District
Uttar Pradesh State Agra District Aligarh District Allahabad District Bara Banki District Deona District Etawah District Gonda District Gorakhpur District Kanpur District Lucknow District Mathura District Mirzapur District Moradabad District Pratapgarh District Saharanpur District Unnao District Varanasi District INDONESIA — INDONÉSIE Jakarta Autonomous Capital Area Jakarta Barat (West) Municipality Jakarta Pusat (Central) Municipality (excl. Kemayoran airport) Jakarta Selatan (South) Municipality (excl. emergency quarantine station) Jakarta Timur (East) Municipality (excl. Halim Perdana Kusuma airport) Jakarta Utara (North) Municipality (excl. seaports o f Tanjungpriok, Sundakelapa St Kalibaru) Aceh Autonomous Area Aceh Besar Regency Banda Aceh Municipality Pidie Regency Bali Province Badung Regency Jawa Barat Province Bandung Mumcipality Bandung Regency Cirebon Regency Krawang Regency Purwakarta Regency Jawa Tengah Province Banyumas Regency Brehes Regency Cilacap Regency Demak Regency Grobogan Regency Magelang Regency Rembang Regency Tegal (P) Municipality Tegal Regency Jawa Timur Province Surabaya Municipality (excl. Tanjung Perak seaport) Maluku Province Maluku Tengah Regency Nusatenggara Barat Province Lombok Tengah Regency Lombok Timur Regency Nusatenggara Timur Province Stka Regency Riau (Sumatera) Province Kampar Regency Sulawesi Selatan Province Maros (A) Regency Ujung Pandang (P) Mumcipality Sumatera Barat Province Padang Panjang Municipality Padang Pariaman Regency Pasaman Regency Pesisu' Selatan Regency Sumatera Utara Province Asahan Regency Deli Serdang (PJ Regency Labuhanbatu Regency Pematang Siantar Municipality Tanjung Balai Municipality Tapanuli Utara Regency Yogyakarta f Jawa) Province Kulonprogo Regency MALAYSIA — MALAISIE Peninsular Malaysia Federal Territory Kedah State Kulim District Sik District
SUDAN — SOUDAN Equaioria Province Juba Town Nimule Town Tarkaka Town Tingli Town T orn Town TANZANIA, UNITED REP. OF TANZANIE, RÉP.-UNIE DE Arusha Region Arumeru District Mbulu District Kigoma Region Kigoma District Kilimanjaro Region Moshi District Mbeya Region Mbeya District Mbozi District Rukwa Region x M panda District Sumbawanga District Shinyanga Region X M as^a District Shinyanga District Singlda Region Iramba District Singida District Tabora Region lgunga District Tabora District Tanga Region Handem District Lushoto District Tanga District UGANDA — OUGANDA Eastern Province Bugishu District Bukedi (Tororo) District Busoga D.: Mbalc Municipality Sebei (Kapchorwa) District Teso (Kumi) District Nile Province South Nile D .' Padyere County Northern Province Gulu District Kitgum District North Karamoja District Southern Province North Kigezi District West Ankoie District Western Province Kabagole District Kasese District Rwenzon District ZAIRE — ZAÏRE Kivu Province Shaba Province
CHOLERA — CHOLÉRA Africa — Afrique BURUNDI Qubanza Province Mualnda Bujumbura Province Bujumbura Arrondissement Rushubi Bururi Province Rumonge CAMEROON, UNITED REP. OF CAMEROUN, RÉP.-UNIE DU Ctuneroun Oriental M ar gui- Wundala Department Mokolo Arrondissement GHANA Ashanti Region Brong-AhaJo Region Central Region Eastern Region Greater Accra (excl, PA) Region Volta Region Western Region KENYA Rift Valley Province Turkana District Western Province Busia District LIBERIA — LIBÉRIA Bong County Montserrado County
Wkly Epidem. Rec.t N o. 44 - 31 Ocu 1980
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Relevé épidènu hcbd.: N® 44 * 31 ocu 1980
Perak State Larut Matang SeUma D istria Sabah Kota Kinabalu District Papar District Semporna District Tawau District NEPAL — NÉPAL Bagamoti Zone Bhaktapur District Katmandu District Lalitpur District Janakpur Zone Dbaousha District PHILIPPINES Metropolitan Manila Agusan Province Bulacan Province Cavite Province Cebu Province Cotabato Province Davao Province Laguna Province Leyte Province Masbate Province Misamis Occidental Province Nueva Edja Province Pangasinan Province Rizal Province Samar Province Sorgoson Province Surigao del Norte Province x Zamboanga del Sur Province SRI LANKA Galle Health Division Kurunegala Health Division THAILAND — THAÏLANDE Bangkok M etropolis X Bangkok Yai District Phasi Charoen District Ayutthuya Province Ayutthaya District Chachoengsao Province Bang Pakong District
Chatuaburi Province x M a Kham District Chon Buri Province Chon B un District Sam ut Prakan Province Samut Prakan District Sam ut Songkhram Province Samut Songkhram District VIET NAM Centre Viet Nam Region Sud Viet Nam Région
America — Amérique BOLIVIA — BOLIVIE Cochabamba Department Chapare Province La Paz Department N or Yungas Province Sud Yungas Province Santa Cruz Department Warnes Province Tarija Department BRAZIL — BRÉSIL Goids State Araguaina Municipio Barro Alto Municipio Caldas Novas Municipio Goiânia Municipio Goiâs Velho Municipio Nôvo Brasil Municipio Parana Mimîeipîr> Pilar de Goias Municipio Sanderlândia Municipio Santa Terezin de Goiâs Municipio S io Jûâû da A lla n t Municipio Uruaçù Municipio Maranhao State Montes Altos Municipio Para State Altamira Municipio Bujaru Municipio Oriximma Municipio Santa Maria do Para Municipio RondÔnla Territory Ji-Parana Muniapio COLOMBIA — COLOMBIE Cesar (M agdalena) Department Ciéoaga Municipio H Campano Muzucipio Fundaaon Municipio Minca Municipio Rio de Oro Municipio San Alberto Municipio Santa M arta Municipio Yalledupar Municipio M eta Intendencia Cubaral Municipio
Medellin del A nari Municipio San M artin Municipio Villavicencio Municipio Vista H ennosa Municipio N orte de Santander Department Ocana Municipio Putumayo Comisarta Mocoa Municipio O nto Municipio Santander Department San Vicente de Chucuri Municipio Vaupês Comisarta San José del Guaviare Municipio ECUADOR — ÉQUATEUR Napo Province PERU — PÉROU Ayacucho Department Huanta Province San José de Sanüllana District La M ar Province Ayna District Huanuco Department Leoncio Prado Province Crespo Castillo D istria Junin Department Satipo Province Marankiari D istria Pangoa District Rio Negro D istria Satipo District San M artin Department Huallago Province San Rafael District Lamas Province San José de Siza D istria M ariscal Caceres Province Uchiza District Tarapoto Province Tarapoto D istria VENEZUELA M erida State Andres Bello D istrict Caracciolo Parra Olmcdo Municipio
YELLOW FEVER — FIÈVRE JAUNE Africa — Afrique ANGOLA CAMEROON, UNITED REP. OF CAMEROUN, RÉP.-UNIE DU Cameroun Oriental Diamaré Département Nagaba Porté GAMBIA — GAMBIE Upper River Division GHANA NIGERIA — NIGERIA SUDAN SOUDAN
Territory South o f 12° N. Territoire situé au sud du 12° N. z a ir e
— Za ï r e
Territory North o f 10® S. Territoire situé au nord du 10® S.
Notifications Received from 24 to 30 October 1980 — Notifications reçues du 24 au 30 octobre 1980 C D P A Cases — Cas Deaths » Décès Port Airport — Aéroport ... Figures not yet received — Chiffres non encore disponibles i Imported cases — Cas importés r Revised figures — Chiffres révisés s Suspect cases — Cas suspects
PLAGUE — PESTE America — Amérique C BOLIVIA — BOLIVIE D
CHOLERA — CHOLERA Africa — Afrique MOZAMBIQUE 1 C D 28.IX-4.X 10 0 1 Includes suspect cases / Cas suspects indus. 8-24.X
Asia — Asie C DEMOCRATIC YEMEN YÉMEN DÉMOCRATIQUE D
11-24X
24JC 1
La Paz Department Franz Tamayo P ro v in c e ................ 1 Date o f telegram / Date du télégramme.
SOUTH AFRICA AFRIQUE DU SUD TANZANIA, UNITED HEP. OF TANZANIE, RÉP.-UNIE DE
54 5 THAILAND — THAÏLANDE 5-11 X 2
1
162 15 2 5-U X
159
26
0
Areas Removed from the Infected Area List between 24 and 30 October 1980 Zones supprimées de la liste des zones infectées entre les 24 et 30 octobre 1980 For criteria used in compiling this list, see No. 43 .page 33S — Les critères appliqués pour la compilation de cette liste sont publiés dans le N u 43, à la page 335. CHOLERA — CHOLÉRA Alrica — Afrique BURUNDI Bubanza Province Kabulantwa Rugombo KENYA R ift Valley Province West Pokot District MOZAMBIQUE Maputo Province Maputo District Matutume District Asia — Asie BURMA — BIRMANIE Shun State Lashio D ,. Lashio Taunggyi D.: Taunggyi THAILAND — THAÏLANDE Bangkok Metropolis Phayathai District Numhaburi Province Nonthaburi District Prachuap K hin Khan Province H ua Hin District Udon Thani Province Nong Han District
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