W ktyEpbkm. R tc. - Rclevi epidém. hebd.; 1976, SI, 89-96
No. 12 ORGANISATION MONDIALE D E LA SANTÉ GENÈVE
WORLD HEALTH ORGANIZATION GENEVA
WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD RELEVÉ ÉPIDÉMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE Epidemiological Surveillance o f Communicable Diseases Telegraphic Address: EP1DNATIONS GENEVA Telex 27821 Automatic Telex Reply Service Telex 28150 Geneva with ZCZC and E N G L for a reply in English Service de la Surveillance épidémiologique des Maladies transmissibles Adresse télégraphique: EHDNATIONS GENÈVE Télex 27821 Service automatique de réponse Télex 28150 Genève suivi de ZCZC e t FR A N pour une réponse en français
19 MARCH 1976
51“ YEAR -
51e ANNÉE
19 MARS 1976
POLIOMYELITIS B e l g iu m . — Two cases o f poliomyelitis were notified during 1974, one more than in 1973.1 One case, diagnosed clinically, occurred in an 18-year-old man who had not been previously vaccinated.
POLIOMYÉLITE B e l g iq u e . — Deux cas de poliomyélite ont été notifiés en Belgique en 1974, soit un de plus qu’en 1973,1 L ’un de ces cas, diagnostiqué sur la base de l'examen clinique, s ’est déclaré chez un jeune homme de 18 ans non vacciné. Le deuxième cas s’est déclaré chez un homme de 36 ans qui, lui non plus, n ’avait pas été vacciné. Il a présenté une quadriplégie avec insuffisance respiratoire. Bien que la recherche du virus dans les selles soit restée négative, on a constaté que le titre des anticorps à l’égard du poliovirus de type 1 avait quadruplé. Les troubles respi ratoires ont disparu mais la quadriplégie a persisté. On pense que le sujet a contracté la maladie au cours de vacances à l’étranger. Le programme de vaccination antipoliomyélitique a été lancé en Belgique en 1958. Environ 1 200 000 enfants âgés de six mois à 15 ans ont ainsi été vaccinés par le vaccin Salk utilisé à l’époque.Un déclin marqué de l’incidence a été enregistré à la suite d’une cam pagne de vaccination de masse qui a été mise en train en 1963 et au cours de laquelle plus de trois millions de personnes âgées de trois mois à 40 ans ont reçu du vaccin vivant atténué Sabin administré par voie buccale. Au cours des six dernières années (1969-1974), six cas seulement de poliomyélite ont été notifiés. Trois d ’entre eux se sont déclarés chez des étrangers qui n'avaient pas été vaccinés. Aucun cas mortel de poliomyélite aiguë n ’a été observé depuis 1967. Entre 1950 et 1957, c ’est-à-dire avant l’introduction du vaccin antipoliomyélitique, la moyenne annuelle des cas notifiés était proche de 500. Après la mise en train, en 1958, de la campagne de vaccina tion par le vaccin Salk, le nombre moyen des cas notifiés chaque année est tombé à environ 200. La campagne de vaccination de masse par le vaccin Sabin a pratiquement fait disparaître la maladie. Quand le nombre des cas de poliomyélite s’est mis à diminuer rapidement, l’intérêt du public pour la vaccination s ’est également mis à décroître. Afin d ’éviter que certaines fractions de la popula tion d ’enfants ne soient laissées sans protection, la vaccination contre la poliomyélite a été rendue obligatoire pour, tous les jeunes enfants à partir de janvier 1967. Elle est assurée gratuitement En 1974, 149 158 personnes ont reçu la première dose du vaccin antipoliomyélitique. Sur ce chiffre, 120 070 étaient des enfants âgés de trois mois à un an, soit 97,5 % du total des enfants appartenant à ce groupe d ’âge. Sur les 142 039 sujets qui ont reçu la deuxième dose du vaccin, 113 374 (soit 92 %) appartenaient à ce même groupe d ’âge. 1 Voir N° 6, 1975, p. 55.
The second case was a 36-year-old man who also had no history of vaccination. He developed paralysis in both arms and legs and had respiratory insufficiency. Although no polio virus was isolated from the stools, a fourfold rise in the titre for poliovirus type 1 was detected. The patient’s respiratory condition improved, but the paralysis remained. It is believed that his infection was acquired while on holiday abroad. The poliomyelitis vaccination programme began in Belgium in 1938. A t that time Salk vaccine was used and around 1200000 children between six months and 15 years o f age were protected. Following a mass vaccination programme with Sabin live attenuated oral vaccine which started in 1963 and covered more than three million people between three months and 40 years of age, a sharp decrease in the incidence of the disease was observed. Over the past six years (1969-1974), only six cases o f poliomyelitis have been reported. O f these, three were foreigners who had not been previously vaccinated. No fatal cases due to acute polio myelitis have occurred since 1967. Between 1950 and 1957, the years before polio vaccine was avail able, the annual average number of cases reported was close to 500. After the vaccination programme with Salk vaccine began in 1958, the average number o f cases reported each year was about 200. After the mass vaccination with Sabin vaccine, the disease all but disappeared. As the number o f cases of poliomyelitis began to decline rapidly, the general public’s concern about the importance o f vaccination began to decrease as well. In order to avoid the possibility o f leaving any segment o f the child population unprotected, polio vaccination has been made obligatory for all young children since January 1967. The vaccination is provided free o f charge. During 1974, 149158 persons were given the first dose o f polio myelitis vaccine. O f these, 120 070 were children aged three months to one year, representing 97.5% of the total number of children in that age group. O f the 142 039 people who received a second dose o f vaccine, 113 374 or 92% were children in this same age group. * See No. 6, 1975, p. 55.
Epidemiological notes contained in this number:
Informations épidémiologiques contenues dans ce numéro:
Dengue Surveillance, Influenza, Malaria, Measles Surveil lance, Poliomyelitis, Smallpox. List of Infected Areas, p. 95.
Grippe, paludisme, poliomyélite, surveillance de la dengue, surveillance de la rougeole, variole. Liste des zones infectées, p. 95.
Willy Epidem. Rec.: No. 12-19 March 1976
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Relevé épidém. hebd.: N° 12 - 19 mais 1976
La majorité des vaccinations (54 %) sont effectuées d a n s des centres Most of the vaccinations (54%) are performed in health centres de santé administrés par l’Œuvre nationale de l’Enfance, 38% par administered by the Œuvre nationale de l'Enfance, while 38% are des médecins et 8 % dans des centres de santé communautaires. given by practising physicians, and 8 % in community health centres. Les autorités sanitaires visent à éliminer la maladie grâce à une The health authorities are particularly interested in eliminating the disease by maintaining strict surveillance with particular atten surveillance rigoureuse; elles portent notamment une attention par tion to those children and adolescents who were bom before 1967 ticulière aux enfants et adolescents qui sont nés avant 1967, c’est-àdire avant que la vaccination ne soit obligatoire, et s’efforcent de les when vaccination was not compulsory and to ensure that these individuals ultimately benefit from the programme. Attention is faire bénéficier du programme de vaccination. Cette surveillance s’applique également à tous les enfants étrangers qui entrent en also given to all foreign children entering the country who, in most Belgique et qui, pour la plupart, n ’ont jamais été vaccinés. instances, have never been vaccinated. (Based on/D’après: Poliomyélite en Belgique, 1974.) DENGUE SURVEILLANCE IN THE AMERICAS C o l o m b ia . — Aedes aegypti was eradicated in Colombia during the 1950s, but in 1969, the mosquito was reinfesting northern parts of the country, moving in a westward direction to reach Valdivia in July 1972. By that time the area to the northeast up to Codazri was already reinfested. Control measures initiated in the affected zones in die second half of 1972 at first limited the southward spread of the mosquito. In the early part of 1974, however, the eastern reinfestation extended southwards from Codazzi into Santander Department and to the cities o f Bucaramanga, Oiba, San Gil, and Socorro. Then, A. aegypti reinfesta tion was discovered as far south as Neiva, a city m the upper Magdalena River Valley, about 300 km south of the capital, Bogota. It is still unknown if this is an isolated occurrence. Subsequent to reinvasion of the northern area, there occurred in 1971 and 1972 alone at least a half million cases of dengue.
SURVEILLANCE DE LA DENGUE DANS LES AMÉRIQUES C o lo m b ie . — Aedes aegypti avait été éradiqué de Colombie dans les années 50, mais, en 1969, l ’insecte a fait sa réapparition dans la partie septentrionale du pays d ’où il a gagné l ’Ouest et atteint Valdivia en juillet 1972. A cette date, toute la région du nord-est jusqu'à Codazzi était déjà réinfestée. Les mesures de lutte mises sur pied dans les zones atteintes, pendant la seconde moitié de 1972, ont d’abord limité la propagation du moustique en direction du sud. Mais, au début de 1974, la réinfestation de l’est du pays s’est étendue vers le sud à partir de Codazzi et a gagné le département de Santander et les villes de Bucaramanga, Oiba, San Gil et Socorro. On a vu ensuite A. aegypti réapparaître jusqu’à Neiva, ville méridionale de la vallée supérieure de la Magda lena, à quelque 300 km au sud de Bogota la capitale. On ignore encore s’il s’agit d ’un phénomène isolé. Après la réinvasion de la partie septentrionale du pays, les cas de dengue se sont chiffrés à un demi-million au moins, rien que pour 1971 et 1972. C u b a . — Dans des sérums récoltés à Cuba à l’occasion d’une enquête récente, on a recherché la présence d’anticorps inhibant l’hémagglutination dirigés contre les arbovirus du groupe B — y compris les virus de la dengue types 1, 2 et 3 et le virus de l’encé phalite de St-Louis. Sur 2033 sujets examinés dans sept régions sanitaires, 52 seulement (2,6%) étaient porteurs d ’anticorps IH contre les arbovirus du groupe B. Sur ce nombre, 33 (63,5%) étaient nés avant l’épidémie de dengue de 1944. Ces données et quelques autres donnent à penser qu’il n ’y a pas d ’épidémie de dengue à Cuba depuis plus de 30 ans. La présence de la maladie dans d ’autres régions des Antilles, les graves épidémies qui ont sévi dans certains pays des Caraïbes et l’absence d ’épidémie dans une population d ’immunité déclinante à l’égard des arbovirus du groupe B corroborent l’idée que la propagation de la dengue est liée aux déplacements de personnes infectées. Toutefois, comme 19 des 52 sujets positifs (36,5%) avaient moins de 30 ans, on est amené à croire au maintien d’une certaine activité — faible mais ininterrompue — des arbovirus du groupe B. P o r t o R ic o . — Cas de dengue, confirmés en laboratoire, enregistrés par le système de surveillance de Porto Rico p arlan t les cinq premiers mois de 1975, par ville et par mois d ’apparition:
C u b a . — Sera collected in Cuba during a recent survey were tested for haemagglutination-inhibition (HI) antibody to group B arboviruses, including dengue-1, dengue-2, dengue-3, and St Louis encephalitis antigens. O f 2 033 persons from seven public health regions tested, only 52 (2.6%) had H I antibody to group B arbo viruses. Of these, 33 (63.5%) were bom before the 1944 dengue outbreak. From these and other data, it would seem that dengue has not been epidemic in Cuba for over 30 years.
The presence of dengue in other areas o f the Antilles and the severe epidemics in some countries in the Caribbean area, to gether with the absence of dengue outbreaks in a population with declining group B immunity seems to substantiate the general idea that the spread of dengue depends on the movement of in fected persons. Nevertheless, 19 of the 52 positive subjects (36.5 %) were less than 30 years o f age, suggesting some group B arbovirus activity at a low but continuing level.
P u e r t o R ic o . — Laboratory-confirmed dengue infections detected by the surveillance system in Puerto Rico during the first five months o f 1975 are summarized below, by town and month of onset: Town — Ville January Janvier 6
February Février
March Mars
April Avril
May Mai
Total
C o a m o ................................................. Penuelas ................................................. G uayanilla ................................... P o n c e ........................................... Juana D i a z ....................................... C e ib a ......................................................
3 —
3 13 1 1 —
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With the exception o f the case in Ceiba, all of the séroconversions occurred in residents of southwestern Puerto Rico, as has been the pattern in recent years.1 The case in Ceiba was almost certainly infected with dengue during a visit to the Dominican Republic. ‘ Se* N o. 18, 1975, p. 174.
Mis à part le cas enregistré à Ceiba, toutes les séroconversions ont été observées chez des résidents du sud-ouest de l’île, comme au cours des dernières années.1 U est presque certain que l’infection de Ceiba a été contractée lors d ’une visite en République Domi nicaine. 1 Voir N° 18,1975, p. 174.
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Pour la première fois depuis l’épidémie de 1969, la dengue a été diagnostiquée chez des résidents de la zone métropolitaine de San Juan et elle persiste dans plusieurs municipalités. Chez un homme de 27 ans, originaire de Santurce, une maladie analogue à la dengue s’est déclarée le 18 septembre. L ’épreuve IH a mis en évidence la séroconversion. En outre, d’autres cas de maladie analogue à la dengue ont été également découverts à Carolina, autre commune du Grand San Juan, où les investiga tions préliminaires, effectuées les 15 et 18 octobre ont révélé 23 sujets suspects. Le virus a été identifié par l’épreuve des anticorps fluorescents chez des moustiques A. aegypti auxquels avait été inoculé par voie thoracique du sérum de deux cas; les sérums de cinq autres cas présentaient des titres élevés d’anticorps IH (>1:280) suggérant une réponse immunitaire secondaire à une infection récente par un arbovirus du groupe B, probablement celui de la dengue. On a isolé récemment chez quatre malades (trois habitants de Carolina et un de Villalba) un virus qui a été identifié par l’épreuve de fixation du complément comme étant le virus de la dengue type 2, c’est-à-dire le sérotype responsable de l’épidémie de 1969. Between 1 September and 14 December 1975,679 cases of dengue Entre le 1er septembre et le 14 décembre 1975, il a été détecté like illness were detected by the dengue surveillance system; 45 of par le système de surveillance 679 cas de maladie évoquant la den these were confirmed serologically and/or by virus isolation. The gue; dans 45 de ces cas il y a eu confirmation du diagnostic par majority of reported cases (445 or 65%) have occurred in the San sérologie et/ou isolement du virus. La plupart des cas notifiés Juan metropolitan area. (445, soit 65%) se sont produits dans la zone métropolitaine de San Juan. La distribution géographique des cas évoquant la dengue est très The distribution of reported dengue-like illness is widespread. Thirty of the 79 municipalities on the island have now reported the large. Sur les 79 municipalités de l’île, 30 ont maintenant signalé de disease through the surveillance system; dengue has been confirmed ces cas par le système de surveillance; le diagnostic de dengue a été in nine o f these 30. A few dengue-like illness have been reported confirmé dans neuf de ces 30 localités. Quelques cas ont été égale from ten additional municipalities, but no clinical data or sero ment signalés dans dix autres municipalités, mais sans que des logical specimens were collected from these cases. To date, three données cliniques ou des échantillons pour examen sérologique aient cases of dengue haemorrhagic fever (DOT) have been documented; été recueillis. Jusqu’ici, trois cas de fièvre hémorragique dengue ont all three patients recovered. été attestés; l’issue a été chaque fois la guérison. A survey, conducted subsequent to the onset o f cases, o f house Une enquête, entreprise après l’apparition des cas, dans des holds selected at random showed relatively high indices of A. aegypti ménages choisis au hasard a fait apparaître des indices d ’A . aegypti on the island; house index 8-35%. Apparent increases in some relativement élevés (indice d ’habitations infectées: 8-35%). Dans areas were due to heavy rainfall from the tropical storm “Eloise” certaines régions, les augmentations de l’indice étaient dues aux which occurred in mid-September, In Carolina, collections of fortes pluies tombées à la mi-septembre pendant l ’orage tropical resting adult mosquitos yielded an average of 3.9 female A. aegypti « Eloïse ». A Carolina, des collectes d’A. aegypti adultes au repos ont donné une capture moyenne de 3,9 femelles par heure-homme. per man-hour. Le Département de la Santé a lancé des mesures de lutte contre The Health Department initiated A. aegypti control measures A. aegypti dans les localités où la transmission de la dengue avait in communities with confirmed dengue transmission. été confirmée. Les pulvérisations de malathion sous volume ultra-faible (VUF), Aerial spraying with ultra low volume (ULV) malathion (200 g per ha) began in the San Juan metropolitan area on 11 December soit à la dose de 200 g par ha, ont commencé dans la zone métro and has been repeated twice at approximately one-week intervals. politaine de San Juan le 11 décembre et ont été répétées deux fois à The spraying activities, as measured by adult mosquito collections intervalles d ’une semaine environ. A en juger par les collectes de and by mortality of caged mosquitoes, have reduced adult A. moustiques adultes et par la mortalité des moustiques gardés en aegypti populations. Evaluation of mosquito control activities cages, ces pulvérisations ont réduit les populations d ’A. aegypti is also in progress with ovitraps. Although it is too early to assess adultes. L’évaluation en cours des opérations anti-moustiques fait the impact of aerial spraying on dengue transmission in the San Juan également appel à la technique des pondoirs-pièges. Bien qu’il soit metropolitan area, early data suggest a considerable decline in new encore trop tôt pour apprécier l’impact des pulvérisations aériennes sur la t r a n s m is s io n de la dengue dans la zone métropolitaine de cases. San Juan, les premiers résultats donnent à penser que le nombre des cas nouveaux a considérablement diminué. (Based on/D ’après: Dengue Newsletter for the Americas, Vol. IV, No. 2, September/septembre 1975; Pan American Health Organization, and/et Morbidity and Mortality, 1975,24, Nos. (3,45,1976,25, No. 1, and/et US Center fo r Disease Control.) INFLUENZA F rance (5 March 1976). — 1 During the last two weeks, the incidence of influenza appears to have reached an epidemic level in Paris and several towns in the northern half o f file country (32 isolates o f virus A identified—most o f them close to A/Victoria/3/75 —one of virus B; 157 serological diagnoses of virus A infection, 30 o f virus B infection). Cases of infection with virus A or virus B appear to be less numerous in the southern half of the country. N e w Z e a l a n d (4 March 1976). — Sporadic influenza cases have been reported in Wellington and some other areas since the second week of February—much earlier than usual. The disease is clinically o f normal severity and no severe complications have been reported. There are no reports of similar illness from Auckland, Christchurch or Dunedin as yet. Three strains o f virus A have been isolated. They appear to antigenically closer to A/Victoria/3/ See N o. 10, p. 78.
Dengue fever has been diagnosed in residents of metropolitan San Juan for the first time since the 1969 epidemic and persists in several municipalities. A 27-year-old male from Santurce experienced a dengue-like illness which began on 18 September, and seroconversion was demonstrated by the HI test. Dengue-like illness was also detected in Carolina, another community in the greater San Juan area, where preliminary investigations on 15 and 18 October revealed 23 suspect cases. The virus was identified by fluorescent antibody test in A. aegypti mosquitoes inoculated intrathoracically with serum from two of these cases, and serum from an additional five cases had high HI antibody titres (>1:280), consistent with secondary antibody response to recent infection with a group B arbovirus, probably dengue. Four recent virus isolates (three from Carolina and one from Villalba) have been identified by the com plement-fixation test as dengue-2, the same serotype which was responsible for the epidemic in 1969.
GRIPPE F r a n c e (5 mars 1976). — 1 Pendant les deux semaines écoulées, l’incidence grippale paraît avoir atteint un niveau épidémique à Paris et dans plusieurs villes de la moitié nord du pays (32 isolements de virus A identifiés — la majorité proches de A/Victoria/3/75 — un de virus B; 157 diagnostics sérologiques d ’infection à virus A, 30 d ’infection à virus B). . Les cas d ’infections associés au virus A ou au virus B paraissent moins nombreux dans la moitié sud du pays.
N ouvelle-Zélande (4 mars 1976). — On signale à Wellington et dans d ’autres régions des cas sporadiques de grippe^ depuis la deuxième semaine de février — beaucoup plus tôt que d ’habitude. La maladie est d ’une gravité normale au point de vue clinique et l ’on n ’a pas notifié de complications graves. Jusqu’à maintenant, on n ’a signalé aucune affection de ce type à Auckland, à Christchurch ou à Dunedin. On a isolé trois souches de virus A. Elles paraissent 1 Voir N “ 10, p. 78.
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75 than to A/Port Chalmers/1/73. Only the latter variant had been identified in New Zealand during the influenza season of last year. N orway (6 March 1976). — 1 Tnflnmra cases associated with virus A have now been reported all over the country, with an epidemic situation in several districts on the south-west coast. Switzerland (6 March 1976). — 2 The epidemic of influenza-like illness is declining slowly, in spite of an incidence which remains high in most cantons (3 931 cases notified for week ending 6 March after a maximum o f 5 031 during the week ended 21 February). During the last four weeks, evidence o f 127 cases of infection with virus A and 31 cases of infection with virus B was obtained. U nited K ingdom (10 March 1976). — 2 In England and Wales, the weekly number of cases of influenza-like illness reported to the Royal College of General Practitioners has started to decline since 25 February (although remaining much above the alert threshold). In the meantime, the weekly number o f deaths from influenza reached a very high peak o f 1283 for the week ended 27 February, and declined slightly to 1157 during the following week (peak during the 1972-1973 epidemic: 882). During the week ended 5 March, the number of identifications o f influenza A rose to 508 and those of influenza B to 125, compared with 348 and 95 respectively the previous week.
plus proches au point de vue antigénique de A/Victoria/3/75 que de A/Port Chalmers/1/73. Seul, ce dernier variant avait été identifié en Nouvelle-Zélande pendant la saison grippale de l’année dernière. N orvège (6 mars 1976). — 1 On signale maintenant des cas de grippe associés au virus A dans tout le pays, avec une situation épi démique dans plusieurs districts de la côte sud-ouest. S u isse (6 mars 1976). — 2 L’épidémie d ’affections d ’allure grippale décline lentement, malgré une incidence qui reste élevée dans la plupart des cantons (3 931 cas notifiés pour la semaine terminée le 6 mars après un maximum de 5 031 pendant la semaine terminée le 21 février). Au cours des quatre dernières semaines, on a mis en évidence 127 cas d ’infections à virus A et 31 d ’infections à virus B. R o y a u m e -U n i (10 mars 1976). — 8 En Angleterre et au Pays de Galles, le nombre hebdomadaire de cas d ’affections d ’allure grippale notifié au Royal College o f General Practitioners a commencé à décliner depuis le 25 février (bien qu’il reste nettement supérieur au seuil d’alerte). En même temps, le nombre hebdomadaire des décès par grippe a atteint un sommet très élevé de 1283 cas pour la semaine terminée le 27 février et a décliné légèrement pendant la semaine suivante, avec 1157 cas (sommet pendant l’épidémie de 1972-1973: 882). Pendant la semaine terminée le 5 mars, le nombre des identifi cations de cas de grippe à virus A est monté à 508 et celui des iden tifications de cas de grippe à virus B à 125, contre 348 et 95 respec tivement la semaine précédente. (5 mars 1976). — En Ecosse, l’épidémie de grippe continue et le nombre des cas d’affections d ’allure grippale a aug menté ou bien est resté à des niveaux élevés dans les diverses régions pendant la semaine terminée le 5 mars. On a signalé 128 infections à virus A cette semaine (89 la semaine précédente) et 60 à virus B (55 la semaine précédente).
(5 March 1976). — In Scotland, the influenza epidemic is continuing and the number of cases of influenza-like illness has increased or remained at high levels in the various regions during the week ending 5 March. There were 128 reports o f infec tion with virus A this week (89 the previous week) and 60 with type B (55 the previous week). U nited States of A merica 2 and P uerto R ico (6 March 1976). — Influenza activity due to the A/Victoria/3/75 strain of virus has de creased slightly, according to a telephone survey conducted on 4 March. Twenty states, the District o f Columbia, and Puerto Rico reported widespread activity, 21 states recorded regional activity, and nine states reported only isolated cases. The greatest activity is now in the western half o f the country. Weekly pneu monia and influenza excess mortality figures (121 US cities) have increased in the Pacific, Mountain, West South Central, West North Central and East North Central divisions (decrease in New England and Middle Atlantic; no increase in other divisions). ‘ See No. 11, p. 85. ■See No. 10, p. 78.
E tats-U nis d ’A mérique 8 et P orto R ico (6 mars 1976). — Une enquête téléphonique effectuée le 4 mars a montré que l’activité grippale due à la souche A/Victoria/3/75 a diminué légèrement. Vingt états, le District de Columbia, et Porto Rico ont signalé une activité étendue, 21 états une activité régionale et neuf états n ’ont notifié que des cas isolés. L’activité la plus élevée se situe maintenant dans la moitié ouest du pays. Les chiffres d’excédents de mortalité hebdomadaire par pneumonie et grippe (121 villes des Etats-Unis) ont augmenté dans les divisions du Pacifique, des Montagnes, du Centre sud-ouest, du Centre nord-ouest et du Centre nord-est (diminution en Nouvelle-Angleterre et dans le Moyen Atlantique; pas d’augmentation dans les autres divisions). ‘ V oirN " 11,p. 85. •V oir N» 10, p. 78.
SMALLPOX: COUNT DOWN ► The global programme of smallpox eradication has reached the point that progress is now monitored in terms of the number of “infected villages” in each area. A village is considered infected until six weeks have elapsed since onset of rash of the last case and until a special search is made to confirm that no further cases have occurred. Current data are presented below with a comparison of the situation four weeks previously: 14 Feb. —fév, Ethiopia — Ethiopie Begem dir................................................ H a ra rg h e ................................................ Gojam ................................................... B aie.......................................................... A r u s l...................................................... Total . . . Somalia — Somalie (importations — cas im portés).......................................... TOTAL ................ 13 17 13 1 1 45 3 48 13 March — mars 19 15 14 2 50 1 51
VARIOLE: LE COMPTE À REBOURS ^ Le programme mondial d'éradication de la variole a maintenant atteint le stade où les progrès sont exprimés par le nombre de «villages infectés» dans chaque zone. On considère qu'un village est infecté pendant les six semaines qui suivent l'apparition des éruptions et tant qu'une enquête n'a pas établi l'absence de tout nouveau cas. Le Tableau ci-dessus donne les informations les plus récentes avec, en regard, les chiffres enregistrés quatre semaines auparavant.
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Relevé épidém. hebd.: N° 12 -19 mars 1976
MEASLES SURVEILLANCE U n it e d S t a t e s o f A m e r ic a . — The following outbreak demon strates three important concepts; 1) that a single case of measles, even with prompt containment efforts, can give rise to a number o f other cases before transmission is interrupted; 2) that spread can occur through doctors’ offices or clinics and that such sites of exposure should not be neglected in future outbreak control efforts; and 3) that measles transmission can be successfully contained or terminated through rapid response to reports of suspected cases.
SURVEILLANCE DE LA ROUGEOLE E t a ts - U n is d ’A m é r iq u e . — L’épidémie décrite ci-après illustre bien trois faits importants: 1) même si des mesures d ’endiguement sont prises sans tarder, il suffit d ’un cas de rougeole pour donner naissance à plusieurs autres cas avant que la transmission soit interrompue; 2) comme la maladie peut se transmettre dans les cabinets des médecins ou dans les dispensaires, il est important de ne pas négliger ces lieux d’exposition dans les futurs efforts de lutte contre les épidémies de rougeole; 3) moyennant intervention rapide dès la notification de cas suspects, la transmission de la rougeole peut être sûrement contenue ou interrompue. Du 9 mars au 3 mai 1975, 15 cas de rougeole se sont produits dans les comtés de Clackamas et de Multnomah (Etat de l’Oregon). L’âge des sujets atteints s’échelonnait entre deux et 24 ans; trois cas ont été confirmés par épreuve sérologique. Le premier cas, un garçonnet de deux ans, chez qui l’éruption est apparue le 9 mars, avait été exposé à la maladie deux semaines auparavant lors d’un séjour en Californie. Le 8 mars, alors que la maladie en était encore au stade des prodromes, il avait transmis l’infection à trois autres enfants (cas N° 2, 3 et 4) au cours d ’une partie de patins à roulette {Fig. 1). Le cas N° 2, un des enfants exposés au cours de la partie de patinage, communiqua la maladie à son frère (cas N° 5) ainsi qu’à un autre compagnon de jeu (cas N° 6), mais il n ’y eut pas d ’autre cas secondaire. Chez le cas N° 4, un enfant de trois ans exposé au cours de la partie de patinage, l’éruption apparut le 25 mars. Ce sujet commu niqua l’infection à deux enfants non vaccinés du voisinage (cas N° 8 et 9) chez lesquels l’éruption se produisit le 4 avril. Lorsque, le même jour, la maladie fut diagnostiquée chez ces deux malades dans le cabinet d ’un médecin de la localité, ils communiquèrent l’infection à deux autres sujets sensibles qui se trouvaient là (cas N° 11 et 13) chez lesquels l’éruption se produisit les 16 et 19 avril respectivement. Cette chaîne de transmission fut alors interrompue par l’administration du vaccin et d ’une injection de gamma globuline aux contacts sensibles des cas N° 11 et 13 — sujets exposés à leur domicile, dans le cabinet du médecin où le diagnostic avait été posé, à l’école ou dans le voisinage. Une fois prises ces premières mesures, une vaste campagne de vaccination fut menée dans le secteur: à la date du 20 mai, 11 828 doses de vaccin antirougeoleux avaient été administrées. Aucun autre cas de rougeole n ’a été signalé depuis.
Between 9 March and 3 May 1975, 15 cases of measles occurred in residents of Clackamas and Multnomah counties, in the State of Oregon. The patients’ ages ranged from two to 24 years; three cases were confirmed serologically. The index patient, a two-year-old boy in whom rash developed on 9 March, had been exposed to measles in California two weeks earlier. He attended a roller skating party on 8 March during the prodromal phase of his illness where he transmitted infection to three other children (Patients 2, 3, and 4) {Fig. 1). Patient 2, one of those exposed at the roller skating party, then transmitted disease to a sibling (Patient 5) and a preschool playmate (Patient 6) without further spread. Patient 4, a three-year-old boy exposed at the roller skating party, bad onset of rash on 25 March. He in turn transmitted infection to two unvaccinated children in the neighbourhood (Patients 8 and 9) who had rash on 4 April. These two patients were seen and diagnosed in a local physician’s office on 4 April, where they transmitted infection to two other susceptibles (Patients 11 and 13) who had rash on 16 and 19 April, respectively. This chain o f transmission was interrupted by vaccination and admini stration o f gamma globulin to susceptible contacts of Patients 11 and 13 who had been exposed in their homes, in the doctor’s office where the diagnoses were made, in school, and in their neighbourhoods. After these measures had been taken, a major vaccination campaign was conducted in the area; 11 828 doses of measles vaccine were administered by 20 May. No additional measles cases have been reported.
Fig. 1 Measles Cases by Week of Onset of Rash — Clackamas and Multnomah Counties, Oregon, USA March-May 1975 Cas de rougeole selon la semaine où l’éruption s’est produite — Comtés de Clackamas et de Multnomah, Oregon, EUA mars-mai 1975
(Morbidity and Mortality, 1975,24, No. 39; US Center for Disease Control.)
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MALARIA — During the year 1975, 12 cases of malaria were re ported in France.1 Nine o f these cases (three of which were fatal) occurred in males aged 25 to 65 years, and three were in females aged 10 to 33 years. In five cases Plasmodium falciparum was detected and P. vivax in one. On the basis of information available, all infections were con tracted in Africa and involved men on business trips, among which were two sailors (one of whom died), a truck driver and tourists (one fatal case).1 (Based on/D 'après: Ministère de la Santépubli F rance. E d it o r ia l N o t e : The above reports again draw attention to the need for intending travellers, for business or pleasure, to be offered as much information as possible regarding the following:
PALUDISME — Pendant l’année 1975, il a été signalé 12 cas de palu disme en France.1 Neuf de ces cas (dont trois mortels) se sont pro duits chez des hommes de 25 à 65 ans et trois chez des sujets féminins de 10 à 33 ans. Dans cinq cas, on a isolé Plasmodium falciparum et dans un cas P . vivax. Il ressort des renseignements disponibles que toutes ces infections ont été contractées en Afrique par des hommes en déplacement pro fessionnel — parmi lesquels deux marins (dont l'un a succombé à la maladie, un camionneur, et par des touristes (un cas mortel).1 ?, Bulletin d'information épidémiologique, 1975.) F rance. N o t e d e l a R é d a c t io n : Les notifications ci-dessus viennent une fois de plus rappeler qu’il est indispensable que les personnes se proposant d’entreprendre un déplacement professionnel ou un voyage d’agrément reçoivent autant de renseignements que possible: • Sur le risque de contracter le paludisme dans les régions où elles vont se rendre, même si ce risque y est minime; • sur les moyens de se protéger contre ce risque; • sur la conduite à tenir au cas où elles présenteraient de la fièvre à leur retour. Un document intitulé « Informations sur le risque de paludisme à l’intention des voyageurs internationaux » 3 donne aux agences de voyage, aux transporteurs, aux bureaux d ’information des touristes et à toutes autres organisations s’occupant de voyages internationaux des indications sur le risque de paludisme dans les diverses régions et conseille aux voyageurs de se mettre au besoin en rapport avec un médecin pour obtenir tous détails utiles sur les mesures de prévention à prendre. 1 Voir N» 8,1975, p. 64. 8 Ce document peut être demandé à la Division du Paludisme et autres Maladies parasitaires, OMS, Genève.
• The risk of contracting malaria in areas they intend to visit even though this risk may be remote; • how to protect themselves against that risk; • what to do if they develop fever after returning home. A document “Information on Malaria Risk for International Travellers” * 8 provides travel agencies, carriers, tourist information • offices and other organizations dealing with international travel with information on the malaria risk existing in areas to be visited and advises travellers to contact, if required, a physician for details on the preventive malaria measures that need to be followed.
1 See No. 8,1975, p. 64. • Available from the Division o f Malaria and Parasitic Diseases, WHO, Geneva.
DISEASES SUBJECT TO THE REGULATIONS - MALADIES SOUM ISES AU RÈGLEMENT Notifications Received from 12 to 18 March 1976 — Notifications reçues du 12 au 18 mars 1976 C D P A Cases — Cas Deaths — Décès Port Airport — Aéroport ... Figures not yet received — Chiffres non encore disponibles i Imported cases — Cas importés r Revised figures — Chiffres révisés 3 Suspected cases — Cas suspects C D 7-13JE 5 0
PLAGUE — PESTE Africa — Afrique MADAGASCAR C D 23-29.11
America — Amérique UNITED STATES OF AMERICA ÉTATS-UNIS D’AMÉRIQUE C D 24-25.11
SOUTHERN RHODESIA RHODÉSJE DU SUD
Fianarantsoa Province Fianarantsoa S. Préf Ankafotra Canton . . Vohitrafeno Canton . Majunga Province Bealanana S. Préf. Beandrarezina Canton Marofamara Canton . Tananarive Province Soavinandriana S. Préf. Ampitilina Canton . . ZAÏRE — ZAÏRE
Arizona State Coconino County 1 See/Voir: p. 88.
. ,
P O INDIA — INDE C D PHILIPPINES
Asia — Asie C D 22-28JI 69r 4 8r 0
1 1
0 0
Asia — Asie BURMA BIRMANIE
29.n-6.ni 4 1
29Jl-6.ni 21-28J l 3 0
1 1
1 0
Magwe Division Magwe District . . . Mrnbu District . . . Tenasserim Division Thatôn District . . . CHOLERA — CHOLÉRA Africa — Afrique CAMEROON - CAMEROUN
SRI LANKA
1
0
2
1 SMALLPOX — VARIOLE Africa — Afrique
1 lu
1
Kivu Province Beni Territory . . . . 1Rodent Plague/Peste des rongeurs.
C D X 5-21 .H
ETHIOPIA -
ÉTHIOPIE
C D 7-13JH 2 4 1 ... ... ...
present1
25 19
9 3
8-I4.H
Provinces Begemdir . . . . . . Gojam . . . . . . . Harar . . . . . . .
Areas Removed from the Infected Area List between 12 and 18 March 1976 Zones supprimées de la liste des zone; infectées entre les 12 et 18 mars 1906 For criteria used îq compiling this list, see No. 9, page 76 — Les critères appliqués pour la compilation de cette liste sont publiés dans le N® 9, à la page 16. PLAGUE — PESTE Africa — Afrique ZAÏRE — ZAÏRE Kivu Province Lubero Territory Asia — Asie BURMA — BIRMANIE Shan State Taunggyi District CHOLERA — CHOLÉRA Africa — Afrique MOZAMBIQUE N tassa District Vila Cabral District UPPER VOLTA — HAUTE-VOLTA Ouagadougou Cap, (A) SMALLPOX — VARIOLE Africa — Afrique ETHIOPIA — ÉTHIOPIE Arusi Province
WklyEptdan. Bec.: No. 12 ■19 March 1976
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Infected Areas as on 18 March 1976 — Zones infectées au 18 mars 1976 For cntens used in compiling this list» see No. 9» page 76 — Les critères appliqués pour la compilation de cette liste sont publies dans le N° 9, â la page 76. X Newly reported areas — Nouvelles zones fîgngjM a*PLAGUE — PESTE Africa — Afrique LESOTHO M orale's Hoek District Paralba State Solânea Municipio Pernambuco State Araripina Municipio Bodocô Municipio Exu Municipio Granito Municipio Ipubi Municipio Salgueiro Municipio Serrita Municipio Tnndade Municipio Piaui State Fronteiras Municipio Padre Marcos Municipio Simôes Municipio MALAWI Central Region Dowa District Lilongwe District Ncheu District Nkota K ota District Northern Region Karonga District Nkhata Bay District Southern Region Blantyre District Chikwawa District Chiradzuiu District Mangochi District Mwaoza District Thyolo District Zomba District INDIA — INDE Calcutta (P) (excl. A) Cuttack (P) Madras (P) (excl A) Andhra Pradesh State Anantapur District Cudüappah Disrtict East Godavari District Guntur District Hyderabad District Khammam District Krishna District Neilore District Nizamabad District Srikakulam D .i Prakasam Visakhapatnam District West Godavari District Maharashtra State Dhulia Distnct Kolhapur District Nanded D istnct Satara District X Sholapur District Rajasthan Slate SOUTHERN RHODESIA RHODÉSIE DU SUD ManlcaSand Buhera District Chipinga District Umtali District Victoria Province Bikita District Chiredzi District CHOLERA — CHOLÉRA BRAZIL — BRÉSIL Bahia State Angacra Municipio Barra do Mendes Municipio Biritinga Municipio Caldeirüo Grande Municipio CentraJ Municipio Frira de Santana Municipio Iraquara Municipio Itiuba Municipio J assura Municipio Palmeiras Municipio Rcllrolandia Municipio Santa Bârbara Municipio Serrinha Municipio SerroUndia Municipio Teofilàndia Municipio Valcnte Municipio Ceard State Araripe Municipio Barbalha Municipio Cuaraciaba do Norte Municipio Ipu Municipio Ipueirea Municipio Jardim Municipio Nova Russas Municipio Potengi Municipio Reriutaba Municipio Tianguà Municipio Alrica — Alrique BENIN — BÉNIN Atlantique Département CAMEROON — CAMEROUN X Fako Department Asia — Asie BANGLADESH Chittagong Division Chittagong District Chittagong Hill Tract District CommiUa (Tippera) District Sylhet Distnct Dacca Division Dacca District Faridpur District Mymensingh District Tangail District Khulna Division Bakerganj (Barisal) District Jessoie District Khulna District Kushtia District Patuakhaii District Rajshahl Division Bogra District Dmajpur District Pabna District Rajshahl Distnct Rangpur Distnct Jaipur Distnct Tamil Nadu State Kanyakumari District Madurai Distnct North Arcot Distnct XRamanathapuram District Salem Distnct South Arcot District Thanjavur D .: Thanjavur Tiruchirapalli District
BURMA — BIRMANIE Rangoon (excl. PA) Irrawaddy Division Maubin District Magwe Division Magwe District Thayetmyo District
MADAGASCAR
Fianarantsoa Province Ambosiira S . Pré/. An dîna Canton Tsarasaotra Canton
Fianarantsoa S. Prèf. Andohabevava Canton XAnkafotra Canton T&l&ta-Ampano Canton xVohitrafeno Canton Majunga Province
UNITED STATES OF AMERICA ÉTATS-UNIS D ’A M ÉRIQ U E Arizona State
NIGERIA — NIGÉBIA East-Central State Abakaliki Prov.: Ishiagu
Beâlanana S . Prèf. Antsoriamena Canton Bealanana Canton XBeandrarezma Canton X Marofamara Canton Tsararivotra Canton
xCoconmo County Asia — Asie
BURMA — BIRMANIE Magwe Division Magwe District X Minbu District Mandalay Division Mandalay District M ymgyan D istrict Pegu Division Pegu District Promu District Sagaing Divsian Shwebo District
Tananarive Province Antsirabe S. Prèf. Antsahalehlbe Canton Soavinandriana S. Bref, XAmpitilina Canton ZAÏRE — ZAÏRE Kivu Province Beni Territory
North-Central State Katsma Province Katsina Prov.: Funtua Zaria Province North- Western State Sokoto Prov.: Yelwa Western State Ibadan Province Oyo Prov.: Ikire
America — Amérique
Tenassenm Division Thatôn District
BOLIVIA — BOLIVIE L a Paz Department Larccaja Province
INDONESIA -
INDONÉSIE
Jakarta Raya (Java) Province Jakarta Barat Municipality Jakarta Pusat (A) Municipality (excl. Kemayoran airport) Jakarta Selatan Municipahty (excL Jakarta temporary quarantine station) Jakarta Timur Municipality (excl. Halim Ferdanakusumah airport) Jakarta Utara (P) Municipality Aceh (Sumatera) Province Aceh Barat Regency Aceh Besar Regency Aceh Selatan Regency Aceh Tenggara Regency Aceh Timur Regency Aceh U tara (P) Regency Banda Aceh Municipality Pidie Regency Sabang (P) Municipality Boll Province Badung (P) Regency (excl. Nugrah R a airport) Bangli Regency Buldeng (?) Regency
GHANA Central Region Western Region
KENYA Nyanza Province Central Nyanza County South Nyanza County Western Province Busia County
LIBERIA — LIBÉRIA Montserrado County
Wkiy Epidem. Rec.: No, 12 - 19 March 1976
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Relevé épidém, hebd.: N“ 12 -19 man 1976
Gianyar Regency Jembrana Regency Karangasam Regency Kiungkung (P) Regency Tabanan Regency Bengukulu (Sumatera) Province Bengkulu Municipality Bengkulu Selatan Regency Rejang Lebong Regency Jambi (Summera) Province Bungo Tebo Regency Kerraci Regency Sarolangum Bangko Regency Tanjung Jabung Regency Java Barat Province Bandung Municipality Bandung Regency Bekasi Regency Bogor Municipality Bogor Regency Ciamis Regency Cianjur Regency Cuebon (P) Mumcipality Cirebon Regency Garut Regency lndramayu Regency Kiawang Regency Kuningan Regency Lebak Regency Majalengka Regency Pandeglang Regency Purwakarta Regency Serang Regency Subang Regency Sukabumi Municipality Sukabumi Regency Sumedang Regency Tanggcrang Regency Taatkmalaya Regency Jawa Tengah Province Banjaniegara Regency Banyumas Regency Batang Regency Blora Regency Boyolali Regency Brebes Regency Ciiacap (P) Regency Demak Regency Giobogan Regency Jepara Regency Kaxanganyar Regency Kebumen Regency Kendal Regency Klaten Regency Kudus Regency Magelang Regency Pati Regency Pekalongan CP) Municipality Pekalongan Regency Pemalang Regency Purbolinggo Regency Purworejo Regency Rembang Regency Salatiga Municipality Semarang (P) Municipality Semarang Regency Sragen Regency Sukoharjo Regency Surakarta Municipality Tegal (P) Municipality Tegal Regency Temanggung Regency Wonogiri Regency Wonosobo Regency Jawa Timur Province Bangkalan Regency Banyuwangi (P) Regency Blitar Regency Bojonegoro Regency Bondowoso Regency Gresik (P) Regency Jcmber Regency Jombang Regency Kediri Municipality Kediri Regency Lamongan Regency Lumajang Regency Madiun Mumcipality Madiun Regency Magetan Regency Malang Regency Mojokcrto Municipality Mojokerto Regency Nganjuk Regency
Ngawi Regency Facitan Regency Pamekasan Regency Pasuruan (P) Municipality Pasuruan Regency Fonorogo Regency Probolinggo (P) Municipality Probolinggo Regency Sampling Regency Sidoarjo (A) Regency Situbundo Regency Sumcnep Regency Surabaya (P) Municipality Surabaya Regency Ticnggakk Regency Tuban Regency Tulungagung Regency
Sulawesi Tengah Province Buol/Tolitoli Regency Donggala Falu (P) Regency Luwuk Banggai Regency Poso (P) Regency
YELLOW FEVER — FIÈVRE JAUNE Airica — Afrique ANGOLA GHANA
Sulawesi Tenggara Province Buton Regency Kendari (P) Regency Kolaka Regency M una Regency Sulawesi Utara Province Gorontalo (P) Municipality Gorontalo Regency Manado (P) Municipality Minahasa (PA) Regency Sangi he Talaut Regency
NIGERIA — NIGERIA SIERRA LEONE SUDAN — SOUDAN Territory South o f 12° N. Territoire situé au sud du 12° N. ZAÏRE — ZAÏRE Territory N orth o f 10° S. Territoire situé au nord du 10° S.
Kalimantan Selatan Province Banjar Regency Banjarmasin (P) Municipality Barito Kuala Regency Hulu Sungai Selatan Regency Hulu Sungai Tengah Regency Hulu Sungai Utara Regency Tanah Laut Regency
Sumatera Barat Province Padang (P) Municipality Padang Pandang Municipality Padang Pariaman Regency Pasaman Regency Payakumbuh Municipality Pesisir Selatan Regency Sawahlunto Municipality Sawahlunto Regency Solok Municipality Solok Regency Tanah D atar Regency
America — Amérique BOLIVIA — BOLIVIE Chuqulsaca Department Luis Calvo Province Cochabamba Department Chapare Province La Paz Department Franz Tamayo Province Larecaja Province Nor Yungas Province Sud Yungas Province Santa Cruz Department Cordillera Province Gutierres Province Tarija Department G ran Chaco Province
Kalimantan Tengah Province Kotawaringin Barat Regency Palangkaraya Municipality
Lampung (Sumatera) Province Lampung Selatan (P) Regency Lampung Tengah Regency Lampung Utara Regency Tanjungkarang/Telukbetung Municipality Maluku Province Maluku Tengah Regency Maluku Tenggara Regency Maluku Utara Regency
Sumatera Selatan Province Musi Banyuasin Regency Ogan Komermg Dir Regency Palembang (FA) Municipality
Sumatera Utara Province Nusatenggara Barat Province Bima Regency Dompu Regency Lombok Barat (F) Regency Lombok Tengah Regency Lombok Timur Regency Asahan Regency Dairi Regency Deli Serdang (F) Regency Labuhanbatu Regency Langkat Regency Medan Municipahty (excL Polonia airport and Medan temporary quarantine station) Nias (P) Regency Sibolga (P) Municipality Simalungun Regency Tanjung Balai Municipality Tapanuli Selatan Regency Tapanuli Tengah Regency Tapanuli Utara Regency Tebing Tmggi Municipality
BRAZIL — BRÉSIL Amazonas State Manacapuru Municipio
COLOMBIA — COLOMBIE Antioquia Department San Carlos Municipio Caillas Department Victoria Municipio Putumayo Camisaria Puerto Asis Municipio
Nusatenggara Timur Province Belu Regency Endeb Regency Kupang (PA) Regency
R im (Sumatera) Province Bengkalis (P) Regency Indragiri H ihr (P) Regency Indragiri Hulu Regency Kapulauan Riau (P) Regency Fekanbaru (PA) Municipality Yogyakarta (Jawa) Province Bantul (A) Regency Kulonprogo Regency sicman Regency Yogyakarta Municipahty
Santander Department San Vicente de Chucurl Municipio
Sulawesi Selatan Province Bantaeng Regency Barra Regency Bone Regency Bulukumba Regency Enrekang Regency Gowa Regency Jencponto Regency Luwu Regency Majene Regency Mamuju Regency M an» (A) Regency Pangkajene Regency Pare Pare Municipality Pinrang Regency Polewali Regency Selayar Regency Sidenreng/Rappang Regency Sinjai Regency Soppeng Regency Takalar Regency Ujung Pandang (P) Municipality Wajo Regency
PHILIPPINES Cebu (P) Manila (P) (end. A) Luzon Croup Cavite Province Rizal Prov. (end. Manila airport) SMALLPOX VARIOLE
Airica — Afrique SRI LANKA Galle Health Division Jaffna Health Division M atara Health Division ETHIOPIA ÉTH IO PIE
Baie Province Begemdir Province Gojam Province H arar Province