Global AIDS surveillance Part I 1
Surveillance mondiale du SIDA Partie I1 Situation mondiale de la pandémie de VIH/SIDA, fin 2000 Selon lOMS et lONUSIDA, 36,1 millions de personnes vivront avec le VIH/SIDA dans le monde fin 2000 (Carte 1). On estime aussi que 5,3 millions de personnes (dont 600 000 enfants de < 15 ans) auront été infectées par le VIH en 2000. Le nombre des femmes infectées est désormais pratiquement égal à celui des hommes; le nombre des hommes âgés de 15-49 ans vivant avec le VIH/SIDA est estimé à 18,2 millions. On estime quà fin 2000, 21,8 millions dadultes et denfants seront décédés des suites du VIH/SIDA depuis le début de lépidémie. La mortalité due au VIH a continué daugmenter et lon estime à 3 millions le nombre des décès en 2000. Les décès de femmes continuent aussi daugmenter et sont estimés à 52% des décès dadultes dus au VIH en 2000. Au 25 novembre 2000, le nombre total des cas de SIDA officiellement notifiés à lOMS était de 2 312 860 (Tableau 1) une augmentation de 111 399 par rapport à novembre 1999, la baisse du nombre
Global situation of the HIV/AIDS pandemic, end 2000 WHO and UNAIDS have estimated that by the end of 2000, the number of adults and children living with HIV/AIDS worldwide will reach 36.1 million people (Map 1). It is also estimated that during 2000, 5.3 million people (including 600 000 children aged <15) became infected. HIV infections are now almost equally distributed between men and women, with an estimated 18.2 million men aged 15-49 living with HIV/AIDS. By the end of 2000, it is estimated that a total of 21.8 million adults and children will have died because of HIV/AIDS since the beginning of the epidemic. Mortality due to HIV continued to increase, with an estimated 3 million deaths during 2000. Deaths in women also continues to increase, accounting for an estimated 52% of adult deaths due to HIV in 2000. As of 25 November 2000, a total of 2 312 860 AIDS cases have been officially reported to WHO (Table 1). This is an increase of 111 399 AIDS cases from November 1999, the de-
Map 1 Estimated number of adults and children living with HIV/AIDS as of end 2000,a by region Carte 1Nombre estimé d'adultes et d'enfants vivant avec le VIH/SIDA fin 2000,a par région
North America Amérique du Nord 920 000
Western Europe Europe occidentale 540 000
Eastern Europe and Central Asia Europe orientale et Asie centrale
700 000
Caribbean Caraïbes 390 000
North Africa and Middle East Afrique du Nord et Moyen-Orient 400 000
East Asia and Pacific Asie de l'Est et Pacifique 640 000
South and South-East Asia Asie du Sud et du Sud-Est 5.8 million(s)
Latin America Amérique latine 1,4 million
Sub-Saharan Africa Afrique subsaharienne 25.3 million(s) Australia/ New Zealand Australie/ Nouvelle-Zélande 15 000
a
Global total: 36.1 million (may not add due to rounding). – Total mondial: 36,1 millions (les chiffres ayant été arrondis, leur somme ne correspond pas nécessairement au total).
1
Part II will appear in No. 48 of 1 December 2000.
La Partie II paraîtra dans le No 48 du 1er décembre 2000. 379
RELEVE EPIDEMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE, No 47, 24 NOVEMBRE 2000
Table 1 Cumulative number of reported AIDS cases as of 15 November 2000 Tableau 1 Nombre cumulé de cas de SIDA signalés au 15 novembre 2000 Number of cases Nombre de cas Date of report Date de notification Number of cases Nombre de cas 17 076 24 2 821 8 433 1 580 846 87 4 733 872 2 378 641 103 790 3 411 1 053 8 899 8 217 2 975 436 42 762 8 257 182 1 942 424 8 940 58 111 139 211 2 613 39 733 374 1 193 7 282 1 030 391 Date of report Date de notification 08.11.00 31.05.99 30.06.00 31.12.97 15.11.99 31.08.99 15.11.99 10.09.99 28.02.98 15.11.99 31.12.97 30.11.97 31.12.97 14.09.00 31.10.98 28.02.99 28.01.98 15.11.99 31.12.97 31.12.99 31.05.99 31.03.96 15.11.99 15.11.99 15.07.98 30.09.99 08.09.97 28.02.99 31.12.98 31.12.96 02.07.97 03.11.93 31.12.99 22.09.99 24.04.98
Country/area — Pays/territoire
Country/area — Pays/territoire
Africa — Afrique Algeria — Algérie Angola Benin — Bénin Botswana Burkina Faso Burundi Cameroon — Cameroun Cape Verde — Cap-Vert Central African Republic — République centrafricaine Chad — Tchad Comoros — Comores Congo Côte d'Ivoire Democratic Republic of the Congo — République démocratique du Congo Equatorial Guinea — Guinée équatoriale Eritrea — Erythrée Ethiopia — Ethiopie Gabon Gambia — Gambie Ghana Guinea — Guinée Guinea-Bissau — Guinée-Bissau Kenya Lesotho Liberia — Libéria Madagascar Malawi Mali Mauritania — Mauritanie Mauritius — Maurice Mozambique Namibia — Namibie Niger Nigeria — Nigéria Reunion — Réunion Rwanda Sao Tome and Principe — Sao Tomé-et-Principe Senegal — Sénégal Seychelles Sierra Leone South Africa — Afrique du Sud Swaziland Togo Uganda — Ouganda United Republic of Tanzania — République-Unie de Tanzanie Zambia — Zambie Zimbabwe Total Americas — Amériques Anguilla Antigua and Barbuda — Antigua-et-Barbuda Argentina — Argentine Bahamas Barbados — Barbade Belize Bermuda — Bermudes Bolivia — Bolivie Brazil — Brésil British Virgin Islands — Iles Vierges britanniques 380
410 2 433 2 813 10 178 13 518 25 361 18 986 281 7 016 11 299 20 40 643 55 957 47 557 486 6 873 37 874 1 660 637 40 029 5 307 1 160 81 492 7 317 272 37 50 975 5 263 532 57 14 815 19 441 4 965 26 276 166 15 903 70 2 688 37 317 12 825 3 528 12 047 54 712 112 052 44 942 74 782 876 009
15.11.99 26.03.99 06.06.98 26.10.00 11.06.99 25.09.00 29.10.99 17.10.00 30.05.97 01.02.00 27.10.99 17.10.00 08.08.00 20.10.99 18.10.00 30.06.99 04.07.99 31.12.97 15.06.99 13.10.00 14.06.99 10.08.00 28.09.98 31.12.98 26.10.98 07.10.99 21.05.98 14.10.99 31.05.97 26.07.00 30.04.00 23.11.99 26.10.00 13.09.99 31.12.95 31.12.97 14.10.99 20.11.99 11.10.00 21.08.98 30.10.96 15.07.99 17.10.00 31.03.99 11.08.99 31.07.97 30.11.98
Canada Cayman Islands — Iles Caïmanes Chile — Chili Colombia — Colombie Costa Rica Cuba Dominica — Dominique Dominican Republic — République dominicaine Ecuador — Equateur El Salvador French Guiana — Guyane française Grenada — Grenade Guadeloupe Guatemala Guyana Haiti — Haïti Honduras Jamaica — Jamaïque Martinique Mexico — Mexique Montserrat Netherlands Antilles and Aruba — Antilles néerlandaises et Aruba Nicaragua Panama Paraguay Peru — Pérou Saint Kitts and Nevis — Saint-Kitts-et-Nevis Saint Lucia — Sainte-Lucie Saint Vincent and the Grenadines — Saint-Vincent-et-Grenadines Suriname Trinidad and Tobago — Trinité-et-Tobago Turks and Caicos Islands — Iles Turques et Caïques United States of America — Etats-Unis d'Amérique Uruguay Venezuela Total
5 103 15 166 3 098 1 043 198 346 179 145 327 16
30.12.95 31.05.99 01.10.99 28.02.99 16.09.99 30.04.97 15.11.99 16.04.98 30.11.98 31.10.98
Eastern Mediterranean — Méditerranée orientale Afghanistan — Bahrain — Bahreïn 74 Cyprus — Chypre 97 Djibouti 1 783 Egypt – Egypte 235 Iran (Islamic Republic of) — Iran (République islamique d') 215 Iraq 108 Jordan — Jordanie 80 Kuwait — Koweït 46 Lebanon — Liban 147 Libyan Arab Jamahiriya — Jamahiriya arabe libyenne 32 Morocco – Maroc 557 Oman 367 Pakistan 173 Qatar 93 Saudi Arabia — Arabie saoudite 414 Somalia — Somalie 13 Sudan — Soudan 2 735 Syrian Arab Republic — République arabe syrienne 71 Tunisia — Tunisie 541
17.10.99 15.10.00 09.08.99 06.04.99 30.06.00 25.01.99 18.04.99 15.10.00 18.05.99 02.03.99 25.05.99 24.02.99 11.08.99 24.05.99 10.06.99 01.08.99 05.10.99 05.10.99 17.10.00 30.06.00
WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD, NO. 47, 24 NOVEMBER 2000
Country/area — Pays/territoire
Number of cases Nombre de cas 22 33 156 7 992
Date of report Date de notification 30.06.00 21.08.99 25.02.99
Country/area — Pays/territoire
Number of cases Nombre de cas
Date of report Date de notification 30.11.96 30.11.96 31.08.99 15.11.99 30.04.97 31.03.98 30.06.99 11.02.99 31.10.99
United Arab Emirates — Emirats arabes unis West Bank and Gaza Strip — Cisjordanie et bande de Gaza Yemen — Yémen Total
Europe Albania — Albanie 11 Armenia — Arménie 22 Austria — Autriche 1 969 Azerbaijan — Azerbaïdjan 20 Belarus — Bélarus 26 Belgium — Belgique 2 599 Bosnia and Herzegovina — Bosnie-Herzégovine 25 Bulgaria — Bulgarie 67 Croatia — Croatie 152 Czech Republic — République tchèque 135 Denmark — Danemark 2 246 Estonia — Estonie 23 Finland — Finlande 298 France 49 421 Georgia — Géorgie 31 Germany — Allemagne 18 524 Greece — Grèce 2 015 Hungary — Hongrie 350 Iceland — Islande 50 Ireland — Irlande 691 Israel — Israël 618 Italy — Italie 45 605 Kazakhstan 25 Kyrgyzstan — Kirghizistan 27 Latvia — Lettonie 48 Lithuania — Lituanie 28 Luxembourg 142 Malta — Malte 47 Monaco 40 Netherlands — Pays-Bas 5 155 Norway — Norvège 663 Poland — Pologne 839 Portugal 6 558 Republic of Moldova — République de Moldova 26 Romania — Roumanie 6 089 Russian Federation — Fédération de Russie 409 San Marino — Saint-Marin 14 Slovakia — Slovaquie 23 Slovenia – Slovénie 84 Spain — Espagne 56 491 Sweden — Suède 1 694 Switzerland — Suisse 6 780 Tajikistan – Tadjikistan – The Former Yugoslav Republic of Macedonia — Ex-République yougoslave de Macédoine 31 Turkey — Turquie 316 Turkmenistan — Turkménistan 1 Ukraine 1 277 United Kingdom — Royaume-Uni 16 813 Uzbekistan — Ouzbékistan 7 Yugoslavia, Federal Republic ofa — Yougoslavie, République fédérale dea 825 Total South-East Asia — Asie du Sud-Est Bangladesh 229 350 10
31.03.00 31.03.00 31.03.00 31.03.00 31.03.00 31.03.00 31.03.00 31.03.00 31.03.00 31.03.00 31.03.00 31.03.00 31.03.00 31.03.00 31.03.00 31.03.00 31.03.00 31.03.00 31.03.00 31.03.00 31.03.00 31.03.00 31.03.00 31.03.00 31.03.00 31.03.00 31.03.00 31.03.00 31.03.00 31.03.00 31.03.00 31.03.00 31.03.00 31.03.00 31.03.00 31.03.00 31.03.00 31.03.00 31.03.00 31.03.00 31.03.00 31.03.00 31.03.00 31.03.00 31.03.00 31.03.00 31.03.00 31.03.00 31.03.00 31.03.00
Bhutan — Bhoutan 0 Democratic People’s Republic of Korea — République populaire démocratique de Corée 0 India — Inde 8 438 Indonesia — Indonésie 265 Maldives 5 Myanmar 2 568 Nepal — Népal 261 Sri Lanka 93 Thailand — Thaïlande 128 606 Total 140 246
Western Pacific — Pacifique occidental American Samoa — Samoa américaines Australia — Australie Brunei Darussalam — Brunéi Darussalam Cambodia — Cambodge China — Chine Cook Islands — Iles Cook Fiji — Fidji Hong Kong Special Administrative Region of China — Hong Kong, Région administrative spéciale de la Chine Japan — Japon Lao People’s Democratic Republic — République démocratique populaire lao Macao Malaysia — Malaisie Mongolia — Mongolie Philippines Republic of Korea — République de Corée Singapore — Singapour Viet Nam French Polynesia — Polynésie française Guam Kiribati Mariana Islands — Iles Mariannes Marshall Islands — Iles Marshall Micronesia (Federated States of) — Micronésie (Etats fédérés de) Nauru New Caledonia and Dependencies — Nouvelle-Calédonie et Dépendances New Zealand — Nouvelle-Zélande Niue Palau – Palaos Papua New Guinea — Papouasie-Nouvelle-Guinée Samoa Solomon Islands — Iles Salomon Tokelau Tonga Tuvalu Vanuatu Wallis and Futuna Islands — Iles Wallis et Futuna Total
0 8 354 16 6 005 707 0 8
02.10.00 02.10.00 02.10.00 12.10.00 02.10.00 02.10.00 02.10.00
467 2 066 105 20 4 118 1 470 186 698 3 877 74 64 16 14 2 3 0 77 736 0 1 772 6 0 0 8 0 0 1
02.10.00 12.10.00 19.10.00 02.10.00 10.10.00 02.10.00 10.10.00 02.10.00 02.10.00 02.10.00 02.10.00 02.10.00 02.10.00 02.10.00 02.10.00 17.10.00 02.10.00 02.10.00 02.10.00 02.10.00 10.10.00 10.10.00 10.10.00 10.10.00 02.10.00 10.10.00 02.10.00 10.10.00 02.10.00
28 872 2 312 860
31.03.98
World total — Total mondial
a
Refers to states/areas of the former Socialist Federal Republic of Yugoslavia not otherwise listed separately. – Concerne les Etats/territoires de l'ancienne République fédérale socialiste de Yougoslavie qui ne sont pas cités séparément. 381
RELEVE EPIDEMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE, No 47, 24 NOVEMBRE 2000
cline in AIDS cases in industrialized countries being offset by the increase in reports from developing countries, particularly sub-Saharan Africa. More than 81 000 new AIDS cases have been reported by 15 countries in sub-Saharan Africa during 2000, a 10% increase in the cumulative total for the region. Information from reported AIDS cases should be interpreted with caution as the proportion of AIDS cases reported varies significantly from country to country.
de cas dans les pays industrialisés étant moins importante en valeur absolue que laugmentation des cas notifiés par les pays en développement, en particulier en Afrique subsaharienne. Plus de 81 000 nouveaux cas de SIDA ont été notifiés par 15 pays dAfrique subsaharienne en 2000, une augmentation de 10% du total cumulé de la région. Les informations concernant le nombre de cas de SIDA notifiés doivent être traitées avec prudence, car la proportion des cas varie sensiblement dun pays à lautre.
Regional trends For the first time, the estimated number of new infections in sub-Saharan Africa appears to have stabilized. An estimated 3.8 million people were newly infected with HIV in 2000 as opposed to a total of 4 million during 1999. Although only about one-tenth of the world population lives there, sub-Saharan Africa remains the hardest-hit region, accounting for 72% of the 5.3 million people infected with HIV during 2000, 70% of the people living with HIV/AIDS and 80% of AIDS deaths in the past year (Table 2). An estimated 6.4 million adults and children will be living with HIV in Asia and the Pacific at the end of 2000. Most infections continue to be concentrated in a few large counTable 2 Regional HIV/AIDS statistics and features, end 2000
Tendances régionales Pour la première fois, le nombre estimé de nouvelles infections en Afrique subsaharienne semble sêtre stabilisé. On estime à 3,8 millions le nombre de nouveaux cas dinfections par le VIH en 2000 contre 4 millions en 1999. Alors que lAfrique subsaharienne ne compte quun dixième environ de la population mondiale, cette région qui reste la plus touchée par le VIH/SIDA regroupe 72% des 5,3 millions de sujets infectés par le VIH en 2000, 70% des personnes vivant avec le VIH/SIDA et 80% des décès dus au SIDA au cours de lannée écoulée (Tableau 2). On estime que 6,4 millions dadultes et denfants vivront avec le VIH en Asie et dans le Pacifique fin 2000. La plupart des infections restent concentrées dans une poignée de grands pays dAsie du Sud
Tableau 2 Statistiques et caractéristiques régionales du VIH/SIDA, fin 2000 Adults and children Adult Adults and children newly infected prevalence rate living with HIV/AIDS with HIV Taux de Adultes et enfants Adultes et enfants prévalence vivant avec nouvellement infectés chez les le VIH/SIDA par le VIH adultes (millions) (millions) (%) 25.3 3.8 8.8 Women among HIV-positive adults Femmes parmi les adultes séropositifs pour le VIH (%) 55
Region – Région
Epidemic started / Début de l’épidémie
Main modes of transmissiona Principaux modes de transmissiona
late 70s-early 80s / fin des années 70début des années 80 North Africa and Middle East – late 80s / Afrique du Nord et Moyen-Orient fin des années 80 South and South-East Asia – late 80s / Asie du Sud et du Sud-Est fin des années 80 East Asia and Pacific – late 80s / Asie de l’Est et Pacifique fin des années 80 Latin America – Amérique latine late 70s-early 80s / fin des années 70début des années 80 Caribbean – Caraïbes late 70s-early 80s / fin des années 70début des années 80 Eastern Europe and Central Asia – early 90s / Europe orientale et Asie centrale fin des années 90 Western Europe – Europe occidentale late 70s-early 80s / fin des années 70début des années 80 North America – Amérique du Nord late 70s-early 80s / fin des années 70début des années 80 Australia and New Zealand – late 70s-early 80s / Australie et Nouvelle-Zélande fin des années 70début des années 80 Total a
Sub-Saharan Africa – Afrique subsaharienne
Hetero
0.4 5.8 0.64
0.080 0.78 0.13
0.2 0.56 0.07
40 35 13
Hetero, IDU Hetero, IDU IDU, hetero, MSM
1.4
0.15
0.5
25
MSM, IDU, hetero
0.39 0.7
0.06 0.25
2.3 0.35
35 25
Hetero, MSM IDU
0.54
0.03
0.24
25
MSM, IDU
0.92
0.045
0.6
20
MSM, IDU, hetero
0.015 36.1
0.0005 5.3
0.13 1.1
10 47
MSM, IDU
b
The proportion of adults (aged 15-49) living with HIV/AIDS in 2000, using 2000 population numbers. – Proportion d’adultes (âgés de 15-49 ans) vivant avec le VIH/SIDA en 2000, basé sur les chiffres de population 2000. Hetero: heterosexual transmission; IDU: transmission through injecting drug use; MSM: sexual transmission among men who have sex with men. – Hetero: transmission hétérosexuelle; IDU: transmission chez les consommateurs de drogue par injection; MSM: transmission sexuelle chez les hommes ayant des rapports homosexuels.
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WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD, NO. 47, 24 NOVEMBER 2000
tries of South and South-East Asia. While prevalence in the adult population continues to be relatively low in many Asian countries, available behavioural data suggests an increased vulnerability. Sex trade, use of illicit drugs, rates of sexually transmitted infections and large population movements continue to increase in this region. The estimated number of adults and children living with HIV in Latin America and the Caribbean will reach 1.8 million at the end of 2000. While in some countries HIV infections remain concentrated mainly in men who have unprotected sex with other men and injecting drug users, others are experiencing increasing rates of heterosexual transmission. AIDS mortality has been reduced in some countries thanks to antiretroviral therapy. In 2000, Eastern Europe and Central Asia have continued to see some of the sharpest increases in HIV infections. An estimated 250 000 people were newly infected in 2000, causing a 60% increase in the regional total of people living with HIV/AIDS, to 700 000. Most of the infections continue to occur among injecting drug users.
et du Sud-Est. Alors que la prévalence chez ladulte reste relativement faible dans de nombreux pays dAsie, les données disponibles sur le comportement font apparaître une vulnérabilité accrue. Le commerce du sexe, la toxicomanie, les taux dinfections sexuellement transmissibles et les importants mouvements de population continuent daugmenter dans cette région. Le nombre estimé dadultes et denfants vivant avec le VIH en Amérique latine et dans les Caraïbes atteindra 1,8 million fin 2000. Alors que dans certains pays, les infections à VIH touchent encore surtout les hommes qui ont des rapports sexuels non protégés avec dautres hommes et les toxicomanes, on constate aussi dans certains cas des taux croissants de transmission hétérosexuelle. La mortalité par SIDA a diminué dans certains pays grâce aux thérapeutiques antirétrovirales. En 2000, cest en Europe orientale et en Asie centrale que lon a continué dobserver certaines des augmentations les plus fortes du nombre des infections par le VIH. Le nombre de nouvelles infections en 2000 est estimé à 250 000, ce qui correspond à une augmentation de 60% du total régional des personnes vivant avec le VIH/ SIDA, lesquelles sont désormais 700 000. La plupart des infections continuent dêtre observées chez des toxicomanes par voie intraveineuse. Malgré les informations limitées dont on dispose sur la propagation du VIH en Afrique du Nord et au Moyen-Orient, les données nouvelles laissent supposer une augmentation du nombre des nouvelles infections, qui est estimé à 80 000 en 2000. Au total, on estime que 400 000 adultes et enfants vivront avec le VIH/SIDA dans la région fin 2000. Des milliers de personnes continuent dêtre infectées dans les pays industrialisés dAmérique du Nord, dEurope occidentale et du Pacifique. Si la disponibilité du traitement antirétroviral a continué de réduire la progression du SIDA, des décès et de la transmission mère-enfant du VIH, le nombre de nouveaux cas dinfections par le VIH est resté relativement constant ces dernières années. On estime à 1,5 million le nombre de personnes vivant avec le VIH fin 2000, cest-à-dire légèrement plus que les années précédentes du fait de la poursuite de la transmission du VIH et de la réduction de la mortalité par SIDA. En résumé, le VIH/SIDA continue de se propager partout dans le monde. Sil y a eu une évolution positive avec la diminution du nombre de nouvelles infections, lAfrique subsaharienne a néanmoins dû faire face à une augmentation de la morbidité et de la mortalité par SIDA. De nombreux pays africains sont frappés de plein fouet par lépidémie et doivent notamment en subir les conséquences économiques et démographiques. Des épidémies dinfections à VIH continuent dêtre observées chez les toxicomanes par voie intraveineuse en Europe orientale. Un nombre croissant de sujets VIH-positifs peuvent vivre plus longtemps et en meilleure santé grâce aux thérapeutiques antirétrovirales. Ⅲ
In spite of the limited information available on the spread of HIV in North Africa and the Middle East, new data suggest an increase in new infections, estimated at 80 000 for 2000. A regional total of 400 000 adults and children living with HIV/AIDS are estimated for end-2000. Thousands of people continue to become infected in the industrialized countries of North America, Western Europe and the Pacific. While the availability of antiretroviral therapy has continued to reduce progression to AIDS, deaths and HIV transmission from mother to child, the number of new HIV infections has remained relatively constant over the past few years. An estimated 1.5 million people will be living with HIV at the end of 2000, a slight increase from the previous years due to a combination of continued HIV transmission and decreased AIDS mortality. In summary, HIV/AIDS continues to spread in all regions of the world. The positive sign of a decrease in new infections in sub-Saharan Africa is offset by the increase in AIDS morbidity and mortality. Many African countries are experiencing the full impact of the epidemic, including its economic and demographic consequences. Epidemics of HIV infections continue to occur among injecting drug users in Eastern Europe. An increasing number of HIV-positive people can live longer and healthier lives thanks to antiretroviral therapies. Ⅲ