TUBERCULOSIS SURVEILLANCE J a pa n . — The total cost for tuberculosis treatment in Japan during the year 1965 was 1107 hundred million yen which represented 9.8 % of the total expenditure for medical services. By comparison, in 1971, the cost for tuberculosis treatment was 1 380 hundred million yen. However, it should be noted that the percentage of the total cost of medical services decreased to 5%. Of the total cost for tuberculosis treatment, 6.8% was shared by the patients, 48.3% was paid from public sources and the remainder 43.9 % from health insurance funds. In 1972 the number of newly registered tuberculosis cases totalled 147 941 (137.8 per 100000 population) of which 131 698 were pulmonary including 34 470 infectious cases. In comparison, in 1962, there were 383 773 newly registered cases (4032 per 100 000 population) of which 339 396 were pulmonary cases. In 1965, deaths from tuberculosis of respiratory system numbered 21033 (21.4 per 100000 population) while, in 1971, the number of deaths declined to 12 946 (12.4 per 100 000 population).
SURVEILLANCE DE LA TUBERCULOSE J a po n . — Le coût du traitement de la tuberculose s’était élevé au
Japon à 1107 centaines de millions de yens en 1965, soit 9.8 % du total des dépenses consacrées aux services médicaux. En 1971, par comparaison, il a été de 1 380 centaines de millions de yens mais n ’a représenté que 5 % des dépenses totales consacrées aux services médicaux. Les malades eux-mêmes ont couvert 6.8% de ce coût, le reste étant couvert par les finances publiques (48,3 %) et les caisses d ’assurances-maladie (43.9%). En 1972, on a enregistré 147 941 cas nouveaux de tuberculose (137,8 pour 100000 habitants) dont 131 698 cas de tuberculose pul monaire y compris 34 470 cas infectieux. En 1962, il y avait 383 773 cas nouveaux de tuberculose (403,2 pour 100 000 habitants) dont 339 396 cas de tuberculose pulmonaire. En 1965, il y avait eu 21033 décès dus à la tuberculose de l’appareil respiratoire (21,4 pour 100 000 habitants); en 1971, on n ’en a compté que 12 946 (12,4 pour 100 000 habitants).
(Based on/D ’après: Tuberculosis Statistical Yearbook:, Vol. 5,1973, Japan Anti-Tuberculosis Association.) P o lo g n e . — Le nombre total de cas nouveaux de tuberculose (toutes formes) notifiés était de 35 678 en 1972, contre 39 014 en 1971, soit des taux d’incidence de 107,9 et de 119,1 pour 100000 habitants respectivement. Entre 1965 et 1972, le nombre de cas notifiés a diminué de 41 %. Le pourcentage des cas nouveaux de tuberculose pulmonaire confirmés par un examen bactériologique était de 46,7% en 1968, de 47,4% en 1969, de 48,0% en 1970, de 50,3% en 1971 et de 52,1 % en 1972 contre 24,0% en 1965. Sur le nombre total de cas nouveaux de tuberculose enregistrés en 1972, il y a eu 33 898 cas de tuberculose pulmonaire (95%) et 1 780 cas de tuberculose extrapulmonaire (5,0%). Pour les cas de tuberculose extrapulmonaire en 1971, la localisation la plus fré quente était la plèvre, suivie par les ganglions lymphatiques péri phériques, les os et articulations, l’appareil génito-urinaire, les méninges et l’abdomen. S’agissant de la mortalité, on a enregistré 6 068 décès par tuber culose en 1972, contre 7 943 en 1971 et 11 768 en 1965 (soit 18,4,24,3 et 37,4 pour 100000 habitants respectivement). Pour ces trois années de référence, on ne compte que 248, 270 et 427 décès par tuberculose extrapulmonaire. La tuberculose vient en cinquième position pour les pertes de journées de travail en 1965 (95,4 journées perdues pour 100 tra vailleurs). En 1971, ce chiffre est descendu à 60 journées pour
P o la n d . — In 1972, the total number of new cases of tuberculosis reported in all forms was 35 678 as compared with 39 014 in 1971, giving case rates per 100 000 population of 107.9 and 119.1 res pectively. Between 1965 and 1972 there was a decrease of 41 % in the number o f cases reported. The percentage of bacteriologically confirmed new pulmonary tuberculosis cases was 46.7% in 1968, 47.4% in 1969, 48.0% in 1970, 50.3% in 1971 and 52.1 % in 1972, compared with 24.0% in 1965. In 1972, out of the total number o f new tuberculosis cases, 33 898 (95%) were pulmonary cases and 1 780 (5.0%) extrapulmonary cases. Among the extrapulmonary cases in 1971, the site most frequently affected was the pleura, followed by peripheral lymph nodes, bones and joints, genlto-urinary tract, meninges and the abdomen.
As regards mortality, in 1972 there were 6 068 deaths from tuber culosis, compared with 7 943 in 1971 and 11 768 in 1965 (i.e. 18.4, 24.3 and 37.4 per 100 000 population, respectively). During these three reference yean, there were only 248,270 and 427 deaths from extrapulmonary tuberculosis. Tuberculosis was the fifth leading cause of lost working days in 1965 (95.4 lost days per 100 employees). In 1971 this figure had decreased to 60 lost days per 100 employees. The group including
Epidemiological notes contained m lins number:
Informations épidémiologiques contenues dans ce numéro:
Imported Bacillary Dysentery, Influenza, Poliomyelitis Surveillance, Tuberculosis Surveillance, Viral Diseases Surveillance. List of Newly Infected Areas, p. 116.
Dysenterie bacillaire importée, grippe, surveillance de la tuberculose, surveillance de la poliomyélite, surveillance des maladies à virus. Liste des zones nouvellement infectées, p. 116.
WUy EpidenRtc.: No. IÉ - 21 April 1978
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Relevé epidém. hebd.: N° 16 • 21 avril 1978
agricultural and forestry workers continued to have a high percentage of lost days (80.8), as did coal miners with an even higher percentage of 84.7 lost days per 100 employees.
100 travailleurs. Dans le groupe comprenant les travailleurs agri coles et forestiers, le pourcentage de journées perdues est resté élevé (80,8), de même que chez les mineurs des charbonnages, pour lesquels le pourcentage est encore plus élevé, soit 84,7 %. (Based on/D’après: Thirty Years o f Tuberculosis Control in Poland, National Tuberculosis Research Institute, J. Leowski, H . Rudzinska, Polish Medical Publishers, Warsaw, 1975.) Suède. — En Suède, il existe un fichier central de la tuberculose tenu par l’Association nationale suédoise de la lutte contre les affections cardiaques et pulmonaires. Cette Association a fourni les données statistiques suivantes: L ’incidence, exprimée par le nombre de cas nouveaux de tuber culose active pour 100000 habitants, était de 17,7 en 1975, ce qui correspond à un nombre total de 1 446 cas nouveaux (827 hommes et 619 femmes). Les rechutes représentaient 23,5 % de ce total (340 cas sur 1446). L ’incidence de la tuberculose était la plus élevée dans les groupes d’âge avancés et elle était nettement plus forte pour les hommes que pour les femmes. La forme la plus fréquemment diagnostiquée était la tuberculose pulmonaire qui représentait 73,6% de tous les cas; venaient ensuite: la tuberculose de l’appareil génito-urinaire (6,7%), la tuberculose des ganglions lymphatiques périphériques (6,2%), la tuberculose de' la plèvre (4,1 %) et la tuberculose des os et des articulations (2,6%). Il y a eu confirmation bactériologique du diagnostic dans 1 021 cas sur 1446 (71 %). D ’après des données révisées du Bureau central des Statistiques, il y a eu 247 cas de décès par tuberculose en 1973 (3,0 pour 100 000 habitants). En 1974, le nombre total de décès était de 241. vedish National Association against Heart and Chest Diseases.) E tats-U n is d ’A mérique. — Il ressort des données fournies par le Center fo r Disease Control, Atlanta, que le nombre total de cas nouveaux de tuberculose, toutes formes, s’élevait en 1976 à 32105, contre 33 989 en 1975. Les taux pour 100 000 habitants étaient pour ces années de 15,0 et de 15,9 respectivement. Pour 49 Etats et le District de Colombia, 1156 cas seulement (soit 4,1 %) n ’ont été enregistrés que lors du décès. Les cas sont généralement enregistrés sur la base d’un examen bactériologique positif, mais en l’absence de confirmation bactériologique, les personnes pour lesquelles le processus de diagnostic est terminé et qui ont commencé un traite-, ment par deux médicaments antituberculeux ou davantage sont éga lement comptées dans le total annuel de morbidité par tuberculose,' H convient de noter que parmi les cas de tuberculose pulmonaire, 89,8% ont été soumis à un examen bactériologique et que 82,8% d ’entre eux étaient positifs. Le pourcentage de cas de tuberculose pulmonaire qui n ’ont pas été confirmés par un examen bactério logique n’est que de 10,2%. Les cas nouveaux de tuberculose sont deux fois plus fréquents chez les hommes que chez les femmes. Dans la population blanche, les taux étaient respectivement de 13,4 et de 6,5 pour 100 000 habi tants; dans le reste de la population, ils étaient respectivement de 64,2 et de 33,3. La ventilation clinique du total des 32 105 cas nouveaux était la suivante: 27 720 (86,3%) cas de tuberculose pulmonaire et 4385 (13,7%) cas de tuberculose extrapulmonaire. Pour les cas extra pulmonaires, la forme la plus fréquente était l’atteinte des ganglions lymphatiques; elle était suivie — dans l’ordre décroissant de fré quence — par les formes pleurale, génito-urinaire, ostéoarticulaire, miliaire, méningée et péritonéale. Sur la base de chiffres provisoires, le nombre de décès par tuber culose en 1976 a été estimé à 3 280, soit 1,5 pour 100000 habitants, contre 1,6 en 1975.
S weden . — In Sweden, a Central Tuberculosis Index, under the direction of the Swedish National Association against Heart and Chest Diseases, has been instituted for the surveillance of tuber culosis. This body has released the following statistical information: In 1975, the number of new cases of active tuberculosis amounted to 1 446 (827 men and 619 women) which represents an incidence of 17.7 per 100 000 inhabitants. Of the 1 446 new cases relapses totalled 340 cases (23.5%).
The incidence of tuberculosis was greatest in the higher age groups and considerably higher among men than women. Pulmonary tuberculosis was the most common diagnosis totalling 73.6 % of all cases. The remainder in order of occurrence was as follows: tuberculosis o f the genito-urinary tract (6.7 %), tuberculosis of the peripheral lymph nodes (6.2%), pleural tuberculosis (4.1%) and tuberculosis of bones and joints (2.6%). O f the 1 446 new cases, the diagnosis of 1 021 (71 %) cases was bacteriologically confirmed. According to revised data from the Central Bureau of Statistics, there were a total of 247 tuberculosis deaths in 1973 (3.0 per 100 000 inhabitants) compared with 241 deaths in 1974. (Based on/D ’après: The Swedish Tuberculosis Index, 1975, The U nited States of A m erica . — From data submitted to the Center for Disease Control, Atlanta, it appears that the total number of newly registered tuberculosis cases, all forms, amounted in 1976 to 32 105, as compared with 33 989 cases in 1975. The rates per 100 000 population were 15.0 and 15.9 respectively. F or 49 reporting States and the District of Columbia only 1156 cases (4.1 %) were found at death. Cases are generally accepted for registration based on positive bacteriology, but in the absence of bacteriological confirmation, persons whose diagnostic process has been completed and who have been started on two or more anti tuberculosis drugs are also included in the annual morbidity count. It should be noted that among pulmonary tuberculosis cases, 89.8% had been examined bacteriologically and, of these, 82.8% were positive. The percentage of pulmonary tuberculosis cases for which the bacteriology was not proven was only 10.2%.
New cases of tuberculosis occurred twice as frequently in males as in females. In the white population the case rates were 13.4 and 6.5 per 100 000 population, while in the other population these rates were 64.2 and 33.3 respectively. The clinical distribution of a total 32 105 new cases was 27 720 (86.3%) pulmonary cases and 4 385 (13.7%) extrapulmonary cases. Among extrapulmonary cases, the most frequently occurring involvement was lymphnodes, followed in decreasing order by the pleura, genito-urinary tract, bone and joint, miliary, meninges and peritoneum. According to provisional data, the number of tuberculosis deaths in 1976 was estimated to be 3 280, viz. 1.5 per 100 000 population as compared with 1.6 for 1975.
(Based on/D ’après: Center fo r Disease Control, September/septembre 1977, DHEW Publication No. 77-82 49.)