Registro y notificación de los resultados del examen microscópico

VERSIÓN 1 – FECHA DE ENTRADA EN VIGOR: 1 DE ENERO DE 2016 REGISTRO Y NOTIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DEL EXAMEN MICROSCÓPICO DIAGNÓSTICO MICROSCÓPICO DEL PALUDISMO PROCEDIMIENTO OPERATIVO ESTANDAR – DMP-POE-06B 1. OBJETIVO Y ALCANCE Describir el procedimiento para registrar y notificar correctamente los resultados del examen microscópico de extensiones de sangre para el diagnóstico del paludismo. Este procedimiento solo podrá modificarse con la aprobación del coordinador nacional del aseguramiento de la calidad del diagnóstico microscópico del paludismo. Todos los procedimientos especificados en el presente documento son de obligado cumplimiento para todos los microscopistas responsables del diagnóstico microscópico del paludismo en los laboratorios nacionales de referencia, los laboratorios hospitalarios y los laboratorios básicos de los establecimientos de salud que llevan a cabo esta prueba. 2. INFORMACIÓN GENERAL Es muy importante registrar y notificar correctamente los resultados del examen microscópico de las extensiones de sangre para prestar una adecuada atención clínica a los enfermos de paludismo y obtener datos fiables de vigilancia palúdica, que constituyen la base del seguimiento, la evaluación y la planificación de las intervenciones programáticas. 3. SUMINISTROS, MATERIALES Y EQUIPOS • Un libro de registro del laboratorio (o de las pruebas de diagnóstico microscópico del paludismo); • un formulario de resultados del paciente; • bolígrafo y lápiz, y • una calculadora de bolsillo (para calcular la densidad parasitaria). 4. PROCEDIMIENTO • Tras el examen microscópico realizado según los DMP-POE-08 y 09, se deben registrar y notificar los resultados. • Anote todas las especies y formas evolutivas de parásitos palúdicos que haya observado en el examen microscópico de las extensiones de sangre. • Una vez terminado el recuento en la gota gruesa, si no dispone de la cifra real de leucocitos del paciente, calcule la densidad de parásitos a partir de una cifra estimada de 8000 leucocitos por µl según la fórmula siguiente: Parásitos/µl de sangre = Número de parásitos asexuados contados x 8000 leucocitos/µl Núm. de leucocitos contados 2DMP-POE-06B: REGISTRO Y NOTIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DEL EXAMEN MICROSCÓPICO Ejemplo 1: Número de trofozoítos de Plasmodium falciparum contados = 155 Número de leucocitos contados en relación con los parásitos = 208 Número de parásitos: 155 x 8000 = 5962 parásitos/µl de sangre 208 Se notificará de la manera siguiente: Trofozoítos de P. falciparum = 5962 parásitos/µl de sangre Ejemplo 2: Número de trofozoítos de P. vivax contados = 88 Número de leucocitos contados en relación con los parásitos = 505 Número real de leucocitos del paciente = 6500 Número de parásitos: 88 x 6500 = 1133 parásitos/µl de sangre 505 Se notificará de la manera siguiente: Trofozoítos de P. vivax = 1133 parásitos/µl de sangre En las infecciones mixtas, es decir, debidas a más de una especie, cuente todas las especies juntas (formas sexuadas y asexuadas) y exprese los resultados como se muestra en el ejemplo 3. Ejemplo 3: Gametocitos de P. falciparum + trofozoítos de P. vivax = 360 parásitos (todas las formas evolutivas) contados en campos que contenían 202 leucocitos Se notificará de la manera siguiente: Gametocitos de P. falciparum + trofozoítos de P. vivax = 14 257 parásitos/µl de sangre Notifique también la presencia de: · Gametocitos. Los gametocitos de P. falciparum se cuentan por separado, pero se incluyen en el recuento general de parásitos. Rara vez se pueden separar los gametocitos de P. vivax o P. malariae de las formas asexuadas con precisión suficiente como para justificar un recuento de gametocitos. · Esquizontes, ya que podrían ser indicio de gravedad de la enfermedad. • Anote en la sección de microscopia del libro de registro del laboratorio el número de identificación del paciente, la fecha y la hora del examen de las muestras, y las especies de parásitos, sus formas evolutivas y su número (si se realiza un recuento). La notificación debe ser uniforme. Por ejemplo: · Se observan trofozoítos de P. vivax. · Se observan trofozoítos de P. falciparum; número: 42 000 parásitos/µl. · Se observan gametocitos de P. falciparum. · No se observan parásitos palúdicos. Se debe utilizar esta frase en lugar de «Negativo». 5. NOTAS SOBRE EL PROCEDIMIENTO Cuando se observan más de unos 100 parásitos en cada uno de los campos de la gota gruesa, se cuentan los parásitos de la extensión fina para una mayor precisión. En este caso, se estimó el número de parásitos con las fórmulas mostradas en el DMP-POE-09: Recuento de parásitos palúdicos. 3DMP-POE-06B: REGISTRO Y NOTIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DEL EXAMEN MICROSCÓPICO 6. POE RELACIONADOS DMP-POE-06a: Rotulado de las extensiones de sangre para el diagnóstico microscópico del paludismo DMP-POE-08: Examen microscópico de extensiones de sangre gruesas y finas para la identificación de parásitos palúdicos DMP-POE-09: Recuento de parásitos palúdicos. 7. REFERENCIAS Organización Mundial de la Salud. Bases del diagnóstico microscópico del paludismo. Parte I. Guía del alumno. Segunda edición. Ginebra; 2014. Organización Mundial de la Salud. National malaria slide bank standard operating procedures. Ginebra (en preparación). 8. HISTORIAL DEL DOCUMENTO Fecha (mmm/aaaa) Versión Observaciones Persona responsable (Nombre y apellido) Ene 2016 1 Examinado y redactado en su versión definitiva por expertos, editado y formateado Glenda Gonzales, Funcionaria técnica, WPRO WHO/HTM/GMP/MM/SOP/2016.06b © Organización Mundial de la Salud 2016. Se reservan todos los derechos.